Лекарство в ампулах от малокровия. Железо в таблетках

Зачем нужны препараты железа ;
Почему человеку необходимо железо в организме, и как образуется его дефицит;
Чем железо в таблетках отличается от инъекций;
Какие препараты железа при анемии лучше: с двухвалентным или трехвалентным железом;
Какие особенности имеет медикаментозное лечение анемии .

Железодефицитная анемия (ЖДА) - наиболее частая форма анемии (90% от всех зафиксированных случаев). Ее диагностируют у каждого третьего ребенка и почти у всех беременных и кормящих женщин. Больным ЖДА всегда назначается заместительная терапия - это препараты содержащие железо, для перорального и парентерального введения. Успех лечения во многом зависит от того, какое лекарство от анемии будет принимать пациент, так как препараты от анемии необходимо подбирать индивидуально, с учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний, скорости снижения показателей гемоглобина и переносимости разных видов терапии.

Препараты при железодефицитной анемии восполняют суточную потребность организма и приводят к накоплению депонированных запасов микроэлемента в печени и мышечной ткани. Доза действующего вещества в них намного выше, чем человек может получить из продуктов питания. Это позволяет в довольно короткие сроки восстановить уровень гемоглобина до нормы.

Роль железа в организме человека

Нормальное содержание железа в организме здорового взрослого человека - около 4 гр. Большая его часть (2,5 г) входит в состав гемоглобина, остальное находится в печени, мышцах и костном мозге. Микроэлемент постоянно расходуется, поэтому ежедневно с пищей должно поступать 10-20 мг железа.

Потребность у женщин примерно в два раза выше, чем у мужчин, это связано с тем, что женский организм теряет больше железа (из-за менструаций, беременности, кормления грудью). Поэтому женщинам нередко назначают препараты для повышения содержания железа в крови в профилактических целях.

Функции железа:

Транспортировка кислорода к клеткам - молекула железа в составе гемоглобина способна присоединять молекулы кислорода и отдавать их;

Выработка гормонов - железо участвует в работе щитовидной железы;

Обмен веществ - железо необходимо для работы многих ферментов, отвечающих за обмен холестерина, иммунные реакции, кроветворение;

Физическая активность и рост мышечной массы - железо входит в состав миоглобина (основного белка мышечных волокон).

Недостаток железа, получаемого из пищи, сначала может себя никак не проявлять, так как в это время организм будет расходовать депонированные запасы - этот этап называется латентным дефицитом железа, его сложно обнаружить без специальных анализов. Если начать принимать лекарственные препараты железа на этом этапе, то лечение будет быстрым и эффективным, а последствия дефицита никак не скажутся на здоровье. Когда нехватка микроэлемента станет явной - снизится концентрация гемоглобина, а эритроциты приобретут гипохромный окрас. Если не предпринимать никаких действий, заболевание будет прогрессировать, проявится анемический синдром. Он представлен рядом симптомов:

Бледность кожи;

Головокружение, головные боли;

Усталость, апатия, нарушение сна;

Одышка;

Ломкость волос и ногтевых пластин, сухость кожных покровов.

Эти симптомы характерны для всех видов анемии. ЖДА же можно определить по специфическим признакам: ложкообразной форме ногтей, извращенному восприятию вкусов и запахов, болезненным “заедам” в уголках рта.

Причины дефицита железа

Дефицит формируется под воздействием физиологических (естественных) и патологических процессов.

Почему образуется дефицит:

железо поступает в организм в недостаточном количестве при ограничениях в питании (вегетарианство, сыроедение, диета, недостаточность питания);

потребность в микроэлементе увеличилась (период активного роста мышечной массы, беременность, лактация);

организм теряет железо механическим путем (острые и хронические кровотечения, обильные менструации, хирургические операции, донорство, кровопускание в терапевтических целях);

функция ЖКТ нарушена, из-за чего железо не способно усваиваться (различные заболевания желудка и кишечника: гастрит, язва, болезнь Крона и др.);

врожденный дефицит железа из-за анемии у матери в период беременности.

Длительный недостаток железа негативно отражается на здоровье человека: снижается иммунитет, мозг и сердце страдают от гипоксии, что приводит к ухудшению их работоспособности, наблюдается физическая слабость по причине атрофии мышц, нарушаются обменные процессы, обостряются хронические заболевания. Анемия у беременных приводит к осложнениям в родах и послеродовом периоде, у детей к задержке психомоторного развития.

Согласно последним исследованиям американских ученых, перенесенная в течение жизни анемия, увеличивает риск развития психических расстройств в пожилом возрасте.

Чтобы избежать последствий, необходимо срочно начать лечение. Современные препараты железа позволяют в краткие сроки восполнить недостаток микроэлемента и привести показатели крови в норму. Лечение должно быть максимально эффективным, поэтому важно правильно подобрать препараты с содержанием железа .

Средства для лечения анемии: что лучше таблетки или инъекции

Лекарства от железодефицитной анемии выпускаются в трех основных формах:

Таблетки для перорального приема (наиболее предпочтительный вариант);

Капли или сироп для перорального приема (рекомендуется для маленьких детей);

Инъекции для парентерального введения (при невозможности приема таблетированной формы препарата).

Наиболее удобная и безопасная форма препаратов для повышения железа - таблетки. Их можно применять в домашних условиях. В отличие от капель, таблетка, если ее не разжевывать, не окрасит эмаль зубов.

Дети до определенного возраста не имеют возможности проглотить целую таблетку, поэтому для лечения целесообразно использовать сироп или капли. Жидкие препараты железа лучше принимать через трубочку, чтобы действующее вещество не попало на зубы.

Внутривенные и внутримышечные уколы используются для повышения железа у больных с патологиями ЖКТ и нарушением функции всасывания. Метод лечения более быстрый, чем прием таблеток, но парентеральные препараты железа могут вызвать выраженные побочные эффекты.

Прежде чем приступать к лечению ЖДА необходимо выяснить какие препараты от анемии лучшие именно в вашем случае. Так как универсального рецепта от этого заболевания - нет.

Железо в таблетках: название, цена, эффективность препаратов

Таблетки от анемии чаще всего содержат сульфат железа, встречаются препараты на основе глюконата железа, фумарата железа, хлорида железа - это неорганические и органические соединения металла. Современные препараты железа при анемии могут быть произведены и исключительно из натурального сырья - гемоглобина животных (Гемобин ).

Таблетки, содержащие железо, показаны больным с легкой и средней тяжестью анемии. Принимаются в домашних условиях, под контролем специалиста и с регулярным анализом крови на уровень гемоглобина, сывороточного железа, эритроцитов.

Сравним таблетки известных марок и определим какой препарат железа самый лучший .

Таблица 1. Таблетированные препараты железа. Перечень , цена, эффективность и другие показатели.

Критерии оценки	Гемобин 990 руб.	Мальтофер (таблетки жева- тельные) 300 руб.	Сорбифер Дурулес 470-650 руб.
Содерж. железа в 1 таблетке	0,3-0,5 мг*	100 мг	100 мг
Состав	очищенный гемоглобин животных, витамин С	гидроксид поли- мальтозат железа	сульфат железа, витамин С
Побочные действия	не обнаружены	боль в области живота, рвота, понос, окраш. эмали зубов, крапивница	диарея, запор, боли в области живота, тошнота
Противо-показания	индивид. непере- носимость компонен.	таблетки от анемии с железом мальтофер нельзя принимать при полиартрите, гемосидерозе, гемо- хроматозе, нарушении эритропоэза, заболеваниях ЖКТ, повышенная чувстви- тельность	детский возраст до 12 лет, гипер-чувстви- тельность, заболев. ЖКТ
Взаимо- действие с пищей	не вступает в реакции	антациды, кальций, витамин Е снижают способность к всасыванию препарата	эти таблетки железа при анемии хуже всас. в сочетании с антацидами
	1-6 мг	200-300 мг	100-200 мг

* Железо из препарата усваивается в несколько раз лучше, поэтому содержание в нем микроэлемента ниже, чем в аналогах, соответственно ниже суточная доза.

Критерии оценки	Феррумлек 300-500 руб.	Фенюльс (препарат железа в капсулах ) 175-380 руб.	Гемофер Пролонгатум 100-200 руб.
Содерж. железа в 1 таблетке	50 мг	45 мг	105 мг
Состав	сульфат железа, мальтоза	сульфат железа, витамин С	сульфат железа
Побочные действия	диарея, тошнота	крапивница, голово- кружение, иногда: диспепсия	потемнение эмали зубов, диарея
Противо- показания	гипертония, заболевания печени, гемо- хроматоз	чувстви- тельность к действующему веществу, гемо- сидероз, гемо- хроматоз	эти лекарства при дефиците железа противо- показаны при гемоли- тической анемии, гемо- сидерозе, гемо- хроматозе, в детском возрасте до 12 лет
Взаимо- действие с пищей	данное лекарство, содержащее железо, не вступает в реакции	антациды, кальций, магний снижают всасывание	бикарбонаты, кальций, фосфаты, клетчатка снижают способн. к всасыванию
Суточная доза для лечения ЖДА	100 мг	90-180 мг	105-210 мг

Какие препараты железа лучше усваиваются организмом человека ? Те, что содержат в своем составе витамин С, способствующий всасыванию, и не вступают в реакции с пищей и другими медикаментами. Это очень важный момент, так как он напрямую влияет на эффективность лечения.

Таблетки от малокровия рекомендуется принимать за полчаса до или после еды, но при этом усиленно раздражается слизистая ЖКТ. Если больной тяжело переносит терапию, ему разрешается пить препараты во время приема пищи. Но в таких случаях необходимо подобрать препараты железа последнего поколения , которые не образуют нерастворимых соединений с веществами из продуктов питания.

Недорогие таблетки от анемии производятся на основе неорганического соединения железа - сульфата железа. Это вещество чужеродно для организма человека, поэтому органы ЖКТ будут отторгать препарат - отсюда побочные эффекты. От этого же снижается % усвоения действующего вещества. Кроме того, это соединение токсично, передозировка крайне опасна.

Важно! При выборе средства важно обращать внимание ни в каком препарате больше железа , а насколько хорошо оно усваивается.

Современные препараты железа - без побочных эффектов . Они стоят дороже, но производятся из натурального гемоглобина. Биодоступность действующего вещества очень высока, например у Гемобина она достигает 90%.

Какие таблетки принимать при анемии выбирать вам, но не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как не все препараты безопасны.

Препараты железа в каплях и в виде сиропа

Жидкие формы препаратов железа , такие как капли, суспензии и сиропы предназначены для детей от рождения. Препараты железа в сиропе , каплях производятся на основе трехвалентного и двухвалентного железа в форме гидроксида железа. Принцип действия тот же, что и у других форм перерольных препаратов.

Лекарство от анемии для детей рекомендуется принимать совместно с приемом пищи. Трехвалентное железо реже вступает в реакции с веществами из продуктов питания.

Лекарства с железом в жидком виде :

Мальтофер (выпускается этот препарат железа (III) во флаконах , каждая капля содержит 2,5 мг железа);

Феррум Лек (это лекарство представляет собой жидкое железо (III) в сиропе);

Фенюльс (железо (III) капли);

Гемофер (препарат, содержащий железо (II), для детей в форме капель).

Препараты от анемии для детей могут выпускаться и в таблетированной форме. Но в этом случае таблетку необходимо будет предварительно измельчить и смешать с пищей или жидкостью. Например, Гемобин разрешен для малышей до 1 года. Это один из самых эффективных препаратов железа для детей. Испытания проводились на базе многочисленных медицинских и научных центров России. В ходе которых был доказан терапевтический эффект и отсутствие побочных реакций. К тому же средство натуральное и безопасное. Железо в нем не токсично, так как в точно такой же форме оно присутствует в организме, а значит это привычное соединение, которое легко усваивается.

Важно! При анемии у детей, лекарства должен подбирать только специалист!

Железосодержащие препараты при анемии в форме инъекций

Инъекции железа при железодефицитной анемии показаны только в случаях, если организм не усваивает перроральные формы препаратов или при патологическом снижении гемоглобина. Инъекционные формы всегда содержат железо в трехвалентной форме. Препараты вводятся внутривенно и внутримышечно. Предельная концентрация железа в крови достигается за 30-40 минут.

Препараты железа внутривенно, список :

КосмоФер;

Эктофер;

Ферлатум;

Феринжект;

Венофер.

Препараты железа для внутримышечного введения при анемии :

Фербитол;

Феррум Лек;

Мальтофер.

Инъекционные формы препаратов железа выпускаются в ампулах . Использовать их самостоятельно категорически запрещено. Это самые эффективные препараты железа при анемии , но, вместе с тем, самые опасные - они способны вызывать анафилактический шок.

Перед началом лечения, лекарство от анемии в ампулах вводят в пробной дозе. Терапия возможна только при отсутствии побочных действий. Препараты в этой форме имеют множество противопоказаний. Лечение проводится только под наблюдением врачей.

Поколения препаратов железа. Двухвалентное и трехвалентное железо

Какой препарат железа лучше выбрать зависит не только от его формы выпуска, но и от состава. Железосодержащие препараты против анемии в России подразделяются на поколения.

Поколения препаратов железа :

Препараты первого поколения, произведенные на основе неорганических солей и оксидов железа (советские лекарства от анемии ). Доказано их негативное воздействие на слизистую кишечника и токсичность. Назначают их все реже, тем не менее, они все еще применяются, так как это дешевые таблетки от анемии .

Препараты железа второго поколения , произведенные на основе органических соединений железа (глюконат железа, фумарат). Более безопасные препараты, но низкоэффективные.

Препараты железа третьего поколения (комплексные препараты железа ), на основе органических соединений, с добавками, улучшающими полезное действие.

Препараты четвертого поколения (препараты железа не раздражающие жкт ), произведенные на основе липосомного железа. Безопасные и нетоксичные.

Сегодня рекомендуется использовать при анемии препараты железа нового поколения (2-4). Они реже вызывают побочные эффекты, меньше взаимодействуют с компонентами пищи и лучше усваиваются.

К современным эффективным препаратам железа относится и Гемобин . Но его состав уникален - очищенный гемоглобин крови с/х животных (содержащий, гемовое двухвалентное железо) и аскорбиновая кислота. Благодаря натуральному составу это средство безопасно даже при лечении малышей младше 1 года и беременных женщин. Это щадящий препарат железа , но вместе с тем высокоэффективный.

Еще один критерий, который поможет определить какое железо лучше принимать при анемии - валентность металла в составе препарата. Препараты, применяемые при лечении анемии могут быть произведены на основе трехвалентного и двухвалентного железа.

Препараты трехвалентного железа, названия :

Феррум Лек;

Препарат железа Ф ерлатум;

Мальтофер;

Фефол.

Какие препараты от анемии содержат двухвалентное железо:

Сорбифер Дурулес;

Тардиферон;

Гемофер;

Тотема;

Фенюльс;

Ферроплекс.

В организме человека железо присутствует в двухвалентной форме. Именно такая форма препаратов дает более выраженный лечебный эффект. Но в большинстве препаратов, показанных при дефиците железа в организме содержится негемовое двухвалентное железо. Оно усваивается лишь частично, из-за этого больному приходится принимать большие дозы таблеток и подвергать опасности слизистые оболочки желудка и кишечника. Гемовое железо (животного происхождения) содержится в биологически активной добавке Гемобин , при этом молекулы железа в ней уже связаны с белком, за счет этого разработчикам удалось достичь 90% биодоступности действующего вещества. Дозы при приеме Гемобина в разы ниже, чем при лечении другими препаратами. Средство очищено от аллергенов. Прежде чем попасть в препарат, натуральный гемоглобин проходит многоступенчатую фильтрацию от примесей.

На сегодняшний день препараты в таблетках чаще содержат трехвалентное железо . Считается, что оно более безопасное. Но всасывается хуже. Для усвоения препаратов трехвалентного железа при анемии необходима аскорбиновая кислота, которая переводит железо в двухвалентную форму. Ее можно принимать отдельно или покупать препараты железа с витамином С в составе.

Какой препарат железа лучше принимать : более эффективный или безопасный - должен определить врач, основываясь на состоянии больного, скорости снижения гемоглобина, наличии заболеваний желудка и кишечника и прочих факторов, которые могут повлиять на результат лечения и переносимость терапии.

Существует и альтернативный вариант - российский препарат железа Гемобин . В данный момент он зарегистрирован как биологически активная добавка, но эффективность и безопасность уже подтверждена множеством исследований в научных и медицинских центрах России. Регистрация как лекарственного средства - дело времени. Но помощь многим больным нужна уже сегодня. Поэтому пока препарат реализуется только напрямую от производителя.

Препараты для лечения анемии у женщин

Женщины входят в особенную группу риска развития анемии. Поэтому о лечении анемии у женщин и о препаратах железа для них стоит поговорить отдельно. По статистике именно они чаще всего страдают от малокровия.

Предрасполагающие факторы снижения гемоглобина у лиц женского пола:

Повышенная потребность в микроэлементе и витаминах в период беременности и кормления грудью;

Обильные и нестабильные менструации;

Заболевания внутренних половых органов, сопровождающиеся кровотечениями;

Многоплодные и повторные беременности;

Ограничения в питании, диеты;

Стрессы.

Препараты железа для женщин , если они не беременны могут быть любые. Но в период вынашивания плода необходимо подобрать специальные таблетки от анемии для беременных . Они должны быть безопасными не только для матери, но и для будущего ребенка.

Важно! Гемобин прошел ряд испытаний, в ходе которых было установлено отсутствие негативного воздействия на развитие плода и организм беременной женщины.

Железосодержащие препараты при анемии для беременных :

Тотема;

Сорбифер Дурулес;

Фенюльс;

Гемобин;

Ферлатум;

Мальтофер.

Некоторые лекарства от анемии для женщин нельзя принимать в определенные триместры беременности, как правило ограничения касаются первого триместра. Назначать таблетки при анемии при беременности должен специалист, так как необходимо учесть массу факторов и особенностей течения беременности, чтобы не нанести вреда малышу и маме.

Ввиду высокого риска малокровия из-за дефицита железа, женщинам рекомендуется регулярно принимать витамины с железом в таблетках (список популярных средств, приведен в следующей главе) в качестве профилактики.

Эффективность железосодержащих витаминов при анемии

Нередко больные малокровием пытаются вылечиться витаминами, в составе которых есть железо. Но витамины с железом в таблетках - это не лекарственные препараты железа при анемии, а средство для предотвращения заболевания. Содержание железа в них не превышает 15 мг, тогда как терапевтическая доза составляет 100-200 мг. Для лечения они не подходят.

Важно! Принимать витамины с железом в повышенных дозах запрещено, так как они содержат комплекс других веществ, избыток которых может навредить здоровью.

Лекарственные препараты при анемии у взрослых и детей монокомпонентны, и содержат, кроме железа, только вспомогательные вещества. Витаминные комплексы с железом в таблетках предназначены для профилактики нехватки витаминов и микроэлементов. Они назначаются детям в период активного роста, полового созревания, женщинам во время беременности и лактации. При уже выявленной анемии или скрытом дефиците железа принимают препараты железа для взрослых и детей.

Витамины с железом в таблетках названия препаратов :

Алфавит;

Компливит железо;

Мультитабс классик;

Центрум от А до Цинка;

Супрадин.

Суточная доза железа в этих витаминных комплексах от 5 до 15 мг (в зависимости от возраста и пола) - этого количества достаточно при неполноценном питании, диете, при повышенной потребности в микроэлементе. Если регулярно принимать недорогие витамины с железом , можно обезопасить организм от развития малокровия. Дефицит железа часто можно предсказать. Это состояние особенно часто возникает при:

Беременности;

Обильных менструациях;

Активном занятии спортом и росте мышечной массы;

Донорстве;

Вегетарианстве;

У детей при рождении раньше срока;

Оперативных вмешательствах;

Кровопотерях (наружных и внутренних).

Перед приемом витаминов с железом в таблетках из списка препаратов выше, необходимо проконсультироваться у специалиста.

Некоторые железосодержащие препараты при анемии (в списках выше) уже устарели, тем не менее иногда назначаются врачами для лечения, так как стоят они недорого, вместе с тем довольно эффективны. Но все же лучшее лекарство от анемии должно сочетать высокую результативность и безопасность. Поэтому стоит обратить внимание на современные препараты железа, и получить консультации у нескольких специалистов.

Обратите внимание! Биологическая добавка к пище Гемобин подходит не только для лечения, но и в качестве профилактики ЖДА у людей в группе риска. Дозировка рассчитывается в соответствии с возрастом пациента.

Железо - незаменимый минерал для организма человека, участвующий в основных его внутренних процессах. Недостаток этого микроэлемента вызывает каскад негативных последствий со стороны органов и систем. В фармакологии представлен обширный список железосодержащих лекарственных препаратов от анемии, способных восстановить необходимую концентрацию этого минерала в организме.

Ferroforte B+C

Препарат относится к пищевым биологически активным добавкам. Представлен в форме таблеток и сиропа, основными действующими компонентами которых выступают цитрат железа, комплекс витаминов (С, В12, В1, В2,В6, фолиевая кислота). В составе отсутствуют глютен, дрожжи, подсластители, лактоза, алкоголь. Показан этот железосодержащий препарат для пожилых людей и лиц других возрастов, беременных женщин, спортсменов, в период восстановления и реабилитации после заболеваний и операций. Направлен на устранение симптоматики, сопровождающей дефицит железа (недомогание, головная боль, депрессия, головокружение и другие).

Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим препарата, сахарный диабет.

Побочные явления: не выявлены.

Актиферрин

Препарат представлен в форме капель для перорального приема, активными компонентами являются железа сульфат, устраняющий железодефицит в организме, и серин - аминокислота, улучшающая всасывание этого минерала и поступление его в системный кровоток. Считается одним из наиболее дешевых железосодержащих препаратов.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, сидероахрестическая, свинцовая анемия, талассемия, концентрация железа в организме сверх нормы, анемия, не обусловленная железодефицитом, галактозная или фруктозная непереносимость, нарушение глюкозно-галактозной усвояемости, сахарозо-изомальтазная недостаточность.

Побочные явления: расстройства стула, абдоминальные боли, тошнота, рвота. Возможны появления реакций кожной гиперчувствительности. К распространенному побочному действию железосодержащих препаратов относится приобретение калом темной (черной) окраски.

Венофер

Активное составляющее лекарства - железа (III) гидроксид сахарозный комплекс. Применяется этот железосодержащий препарат внутривенно, представлен в виде раствора. Максимальная концентрация микроэлемента наблюдается спустя 10 минут после введения, что обеспечивает быстрое восполнение дефицита. Это качество позволяет Веноферу возглавлять список лучших железосодержащих препаратов при низком гемоглобине.

Противопоказания: гиперчувствительность, анемия, не обусловленная недостатком железа, гемосидероз, гемохроматоз, нарушение утилизации железа, 1 триместр беременности.

Побочные явления: обморок, головная боль, головокружение, снижение кровяного давления, тахикардия, приливы крови к лицу, ощущение жара, коллаптоидные состояния, бронхоспазм, одышка, абдоминальные боли, диарея, периферические отеки, тошнота, рвота, миалгия, боль в спине, конечностях, реакции гиперчувствительности.

Гемофер пролонгатум

Препарат представлен в форме драже, активный компонент - железа сульфат. Лекарство легко всасывается и эффективно стабилизирует концентрацию железа в крови. Показан этот железосодержащий препарат для беременных, кормящих матерей, детей, доноров. Используется для восстановления организма после кровопотери (роды, операции, кровотечения).

Противопоказания: анемии, не связанные с железодефицитом, нарушения всасывания, обмена данного микроэлемента, повышенная его концентрация в крови. Не следует допускать переизбытка железа в организме, совмещения средств для его повышения во избежание токсических реакций. Поэтому на вопрос, можно ли гематоген с железосодержащими препаратами, ответ отрицательный.

Побочные явления: сдавленность за грудиной, головные, абдоминальные боли, головокружения, расстройства стула, тошнота, черный цвет кала, покраснение лица.

Гемохелпер

Препарат представлен в форме капсул, кондитерского батончика. Относится к биодобавкам, активным компонентом выступает очищенный, обработанный и липофильно высушенный гемоглобин крови сельскохозяйственных животных. Показан этот железосодержащий препарат для детей, беременных и кормящих женщин, спортсменов, при реабилитации после тяжелых, в том числе онкологических, заболеваний. Эффективно повышает уровень гемоглобина без употребления дополнительных лекарств. Как принимать железосодержащий препарат назначает врач, исходя из возраста пациента и его состояния. Курс лечения проводится до нормализации показателей железа в крови. Возможен прием с целью профилактики.

Противопоказания: гиперчувствительность, сахарный диабет, избыточный вес.

Побочные явления: не выявлены.

Гемсинерал–ТД

Лекарство представлено в виде капсул, его активные компоненты - железа фумарат, фолиевая кислота, цианокобаламин. Как быстро поможет железосодержащий препарат зависит от состояния пациента. При дефиците железа абсорбция лекарства выше, также она усиливается при его употреблении между приемами пищи. Принимать капсулы не менее 1-1,5 месяцев. Для быстрого всасывания лекарства и ускорения лечебного эффекта рекомендуется диета при приеме железосодержащих препаратов: ограничить молочные продукты, чай, кофе (за пару часов до применения средства), употреблять пищу, богатую белками, железом.

Противопоказания: гиперчувствительность, анемия, не обусловленная железодефицитом, избыток железа, язва пищеварительного тракта, печеночная недостаточность, острый гепатит, возраст до 18 лет, беременность (1 триместр).

Побочные явления: диспепсия, привкус металла во рту, реакции гиперчувствительности, гемохроматоз, боли в сердце.

Гино-тардиферон

Лекарство представлено в виде таблеток, действующий компонент которых - железа сульфата гидрат. Показано применение этого железосодержащего препарата для кормящих мам, беременных женщин, при продолжительных кровотечениях, нарушениях усвояемости железа, несбалансированном питании. Также используется с профилактической целью.

Противопоказания: анемии, не обусловленные недостатком железа и фолиевой кислоты, избыток железа, нарушение его утилизации, обструктивные деформации желудочно-кишечного тракта, стеноз пищевода, возраст до 18 лет, гиперчувствительность.

Побочные явления: болезненность в эпигастрии, расстройства стула, тошнота. Возможно появление черного кала от железосодержащих препаратов, что не имеет клинического значения.

Глобирон

Препарат представлен в форме сиропа и капсул. В первом случае активным компонентом является полимальтозный комплекс гидроксида железа (III), во втором - железа фумарат, витамины В12, В6, фолиевая кислота. Глобирон входит в рейтинг железосодержащих препаратов, благодаря выраженным лечебным качествам. Фумарат железа обладает значительным количеством элементарного железа, прием которого приводит к быстрому эффекту терапии. Сироп отличается доказанной безопасностью использования в педиатрии, хорошей переносимостью, минимумом побочных явлений.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, гемохроматоз, гемолитическая анемия, возраст до 3 лет (для таблеток), цирроз.

Побочные явления: расстройства стула, тошнота, рвота. Следует учитывать, что совместный прием алкоголя и железосодержащих препаратов повышает риск развития интоксикаций.

Жектофер

Данный железосодержащий препарат представлен в ампулах для внутримышечного введения. В составе лекарства содержится железосорбитный комплекс с цитратом в растворе декстрина. Низкий молекулярный вес вещества способствует быстрому всасыванию в системный кровоток, что обуславливает его скорый терапевтический эффект. Рекомендован для применения при непереносимости перорального приема и при наличии противопоказаний к нему (язвенное поражение желудочно-кишечного тракта).

Противопоказания: дисфункция печени, гемохроматоз, гемолитическая анемия, острый нефрит, гипертония 2 и 3 стадий, коронарная недостаточность.

Побочные явления: болезненность в месте инъекции, реакции гиперчувствительности, привкус металла во рту, гиперемия лица, головокружение, рвота, приобретение кожей коричневого оттенка.

Космофер

Препарат представлен в форме раствора для внутримышечного и внутривенного введения, активный компонент - железа (III) гидроксид декстран. Лекарство отличается низкой токсичностью, поскольку железо находится в неионной водорастворимой форме. Препарат показан при тяжелой железодефицитной анемии, при непереносимости пероральных форм, с целью быстрого устранения железодефицита.

Противопоказания: анемия, не обусловленная недостатком железа, избыток этого минерала, бронхиальная астма, гиперчувствительность, цирроз печени и гепатит в стадии декомпенсации, инфекционные болезни, ревматоидный артрит, острая почечная недостаточность, беременность (1 триместр), возраст до 18 лет.

Побочные явления: реакции гиперчувствительности, одышка, диспепсия, головная боль, снижение давления, увеличение лимфоузлов, боль в мышцах и суставах, увеличение в крови билирубина и снижение кальция, реакции в месте инъекции.

Мальтофер

Препарат представлен в форме жевательных таблеток, сиропа, раствора для внутримышечного введения, капель. Активным компонентом является железа (III) гидроксид полимальтозат. Лекарство предназначено для терапии латентного железодефицита и клинически выраженной формы. Рекомендуется прием препарата беременным, кормящим женщинам, пожилым людям, детям, донорам крови, вегетарианцам. Детям лекарство назначают в форме капель или сиропа.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, избыток железа, нарушение его утилизации, анемия, не обусловленная железодефицитом.

Побочные явления: головная боль, диспепсия, расстройства стула, потемнение кала, тошнота, рвота, абдоминальные боли, изменение цвета эмали зубов, сыпь, зуд.

Ранферон-12

Препарат представлен в форме капсул и эликсира. В первом случае активными компонентами выступают железа фумарат, витамин С, цинка сульфат, цианокобаламин, фолиевая кислота. К составляющим эликсира относятся железа аммонийного цитрат, фолиевая кислота, цианокобаламин. Комбинированный состав препарата направлен на стабилизацию процессов кроветворения в организме. Ранферон-12 эффективно восполняет дефицит железа, сопровождающийся недостатком фолиевой кислоты.

Противопоказания: гиперчувствительность, анемия, не обусловленная недостаточностью железа, поздняя порфирия кожи, гемохроматоз, гемосидероз, атрофия зрительного нерва Лебера.

Побочные явления: диспепсия, расстройства стула, метеоризм, болезненность в эпигастрии, привкус металла во рту, уменьшение аппетита, головная боль, изменение окраски зубной эмали.

Сорбифер Дурулес

Препарат представлен в форме таблеток, действующими компонентами которых являются железа (III) сульфат безводный и витамин С. Взаимодействие данных составляющих обеспечивает более эффективный результат терапии. Сульфат железа устраняет железодефицит в организме, аскорбиновая кислота способствует усиленному и полному всасыванию активного вещества. Постепенное повышение концентрации минерала в пищеварительном тракте сводит к минимуму риск возникновения раздражающего действия на его оболочку.

Противопоказания: гиперчувствительность, обструктивные дефекты желудочно-кишечного тракта, стеноз пищевода, избыток железа в организме, нарушение его утилизации, возраст до 12 лет.

Побочные явления: расстройства стула, абдоминальные боли, тошнота, рвота, редко язвы, стеноз пищевода, реакции гиперчувствительности, гипертермия кожи, головная боль.

Тардиферон

Препарат представлен в форме таблеток, действующие компоненты - железа сульфат, аскорбиновая кислота, мукопротеоза. Лекарственное средство эффективно восполняет недостаток железа, что приводит к регрессии симптоматики дефицита минерала: головокружений, тахикардии, утомляемости, недомогания и прочее. Аскорбиновая кислота улучшает всасывание микроэлемента, мукопротеоза способствует хорошей переносимости препарата.

Противопоказания: анемии, не связанные с железодефицитом, избыток железа, нарушение его утилизации, обструктивные дефекты желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, стеноз пищевода, острые кровотечения из пищеварительного тракта, фруктозная непереносимость, нарушение усвояемости глюкозо-галактозы, возраст до 6 лет, гиперчувствительность.

Побочные явления: расстройство стула, абдоминальные боли, тошнота, рвота, кожные реакции гиперчувствительности.

Тотема

Препарат представлен в форме раствора для перорального приема, активными компонентами которого являются железо, марганец, медь. Лекарство показано для комплексного лечения железодефицитной анемии, для профилактики недостатка данного микроэлемента у различных групп населения (беременных, кормящих женщин, детей, пожилых людей, спортсменов). Минералы в составе препарата активно участвуют в окислительно-восстановительных процессах организма, постепенно стабилизируя состояния пациента.

Противопоказания: анемии, не связанные с железодефицитом, избыток железа, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, отравление свинцом, возраст до 3 лет, гиперчувствительность.

Побочные явления: расстройства стула, болезненность в эпигастрии, приобретение калом темной окраски, тошнота, рвота, потемнение эмали зубов.

Фенюльс

Препарат представлен в форме капсул, в составе которых содержится поливитаминный комплекс: железа сульфат, витамин С, В2, В6, РР, В1, пантотеновая кислота. Воздействие лекарства на организм обусловлено взаимодействием его составляющих. Витамины группы В и аскорбиновая кислота способствуют лучшей усвояемости железа. Препарат предназначен для терапии и профилактики железодефицитных состояний различной этиологии: при обильных и продолжительных менструациях, беременности, лактации, детям во время интенсивного роста, в период восстановления и реабилитации после заболеваний, оперативного вмешательства.

Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим препарата, гемосидероз, гемохроматоз.

Побочные явления: диспепсия, реакции гиперчувствительности, головокружение.

Фербитол

Железосодержащий препарат российского производства представлен в виде флаконов, содержащих водный раствор железосорбитолового комплекса. Предназначен для внутримышечного введения, является мощным стимулятором процессов кроветворения в организме. Показан при железодефицитных состояниях различной этиологии, при непереносимости пероральных форм препаратов данной группы, при наличии противопоказаний к их приему (язвенные поражения пищеварительного тракта). Эффективно применение у детей с железодефицитной анемией, в том числе у недоношенных.

Противопоказания: нарушения всасываемости и обмена железа, дисфункции печени, нефрит острого течения.

Побочные явления: препарат отличается хорошей переносимостью. Может отмечаться болезненность в месте инъекции. В этом случае лекарство можно вводить в 0,5% растворе новокаина.

Ферковен

Препарат представлен в ампулах для внутривенного введения. В его составе присутствуют железа сахарат, кобальта глюконат, раствор углеводов. Лекарственное средство применяется для быстрого восполнения недостатка железа в организме, особенно при непереносимости и плохой усвояемости иных препаратов данной группы. Кобальт в составе Ферковена усиливает процесс образования эритроцитов (эритропоэз).

Противопоказания: патологии печени, гемохроматоз, коронарная недостаточность, гипертония 2 и 3 стадии.

Побочные явления: гиперемия кожных покровов области лица и шеи, давящее чувство в груди, боли в пояснице. Негативные последствия возможно устранить подкожным введением анальгетика и 0,5 миллилитра 0,1% раствора атропина.

Ферлатум

Препарат представлен в форме раствора для перорального применения. Активный компонент - железа протеина сукцинилат. Химическая формула соединения представляет собой взаимодействие ионов трехвалентного железа с белковыми структурами полусинтетической природы. Белковая часть оказывает защитный эффект на слизистую оболочку пищеварительного тракта в процессе всасывания железа. Рекомендуется для приема во время беременности и лактации. Возможны длительные курсы терапии (более полугода) при хронических кровотечениях (при геморрое, меноррагии).

Противопоказания: гиперчувствительность, свинцовая, сидероахрестическая, мегалобластная анемии, гемохроматоз, панкреатит в хронической форме, цирроз печени.

Побочные явления: расстройства стула, болезненность в эпигастрии.

Феррлецит

Препарат представлен в форме раствора для внутривенного введения. Активный действующий компонент - натрий-железо-глюконатный комплекс. Гемопоэтическое действие препарата способствует повышению концентрации железа, при регулярном курсовом применении эффективно устраняет симптоматику дефицита данного минерала.

Противопоказания:

Побочные явления: диспепсия, расстройства стула, гиперемия кожи, головокружение, абдоминальные боли, затруднение дыхания, боль в спине, падение кровяного давления, коллапс. Обычно негативные последствия наблюдаются при быстром внутривенном введении лекарственного вещества у лиц с лабильной нервной системой.

Ферроглюконат

Препарат представлен в форме таблеток и сиропа для перорального применения. Активный компонент - железа глюконат. Действующее составляющее лекарство хорошо абсорбируется и усваивается организмом, выступает стимулятором процессов кроветворения, устраняя железодефицитное состояние. Детям препарат назначается в форме сиропа. Следует учитывать, что антацидные средства ухудшают всасываемость железосодержащих препаратов.

Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим лекарственного средства, гемохроматоз, гемосидероз, гемолитическая анемия.

Побочные явления: диспепсия, расстройства стула, тошнота, рвота, гиперемия кожных покровов, абдоминальные боли, головокружение, реакции гиперчувствительности к составляющим препарата.

Ферроградумет

Препарат представлен в форме таблеток, действующий компонент - сульфат железа (двухвалентный). Лекарственное средство отличается пролонгированным высвобождением действующего компонента, что позволяет снизить его раздражающее воздействие на слизистую пищеварительного тракта. Сульфату железа характерна высокая активность в устранении железодефицита, также лекарство используется для профилактики этих состояний.

Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим препарата, кишечная непроходимость, дивертикулит, гемохроматоз, гемосидероз, возраст до 12 лет, лица, которым необходимо регулярное проведение гемотрансфузии.

Побочные явления: диспепсия, расстройства стула, потемнение кала, реакции гиперчувствительности.

Феррум Лек

Препарат представлен в форме жевательных таблеток, сиропа, раствора для внутримышечного введения. Активный действующий компонент - железа (III) гидроксид полимальтозат. Лекарство оказывает противоанемический, компенсирующий дефицит железа эффекты. При терапии отмечается постепенное устранение симптоматики состояния (тахикардия, головокружение, сухость кожи, недомогание и прочее), а также стабилизация лабораторных показателей в крови.

Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим лекарственного средства, избыток железа, нарушение его утилизации, анемия, не обусловленные железодефицитом, возраст до 12 лет (для таблеток).

Побочные явления: абдоминальные боли, расстройства стула, диспепсия, реакции гиперчувствительности, гипотония, боли в суставах, увеличение лимфоузлов, недомогание, головная боль.

Хеферол

Препарат представлен в форме капсул, действующим компонентом которых выступает железа фумарат. Данное вещество отличается быстрой и полной всасываемостью, что обеспечивает скорый результат терапии. Хеферол устраняет проявления железодефицита в организме (латентного и выраженного), стабилизирует периферическую картину крови, способствует улучшению поступления кислорода к тканям.

Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим препарата, дефицит лактазы, нарушение усвояемости глюкозо-галактозы, галактоземия, гемохроматоз, гемосидероз, анемии, не связанные с недостаточностью железа, возраст до 12 лет.

Побочные явления: диспепсия, болезненность в эпигастрии, потемнение кала, расстройства стула, привкус металла во рту, реакции гиперчувствительности.

Железодефицитная анемия - наиболее частая форма малокровия (до 95% всех случаев). Статистические данные о ее распространенности говорят, что почти 30% взрослого населения имеют дефицит железа, а в возрасте после 50 лет - 60%. Женщины болеют чаще. Препараты железа при анемии являются основным лекарственным средством.

Значение железа для организма

Организм человека очень нуждается в этом минерале. Установлено, что в теле имеется 2,5-3,5 г железа. При этом 2,1 г (70%) включено в гемоглобин. Железо не синтезируется внутренними органами. Оно целиком поступает только с пищей. Как известно, белок гемоглобин необходим для связывания молекул кислорода в эритроцитах.

Без достаточного количества железа не образуется потребное количество гемоглобина, что нарушает процесс переноса кислорода эритроцитами из легких в ткани, способствует кислородному голоданию.

Молекулы железа связываются в верхних отделах кишечника специальным белком-перевозчиком трансферрином и доставляется к клеткам костного мозга для синтеза эритроцитов. Минерал включается в состав гемоглобина.

Запасы железа создаются в печени в виде гемосидерина, всегда готового добавить до нормы или возместить потерю.

Почему возникает недостаток

Недостаток железа может возникнуть по четырем причинам:

малое поступление железосодержащих продуктов;
плохое усвоение в кишечнике;
повышенный расход;
некомпенсированный рост потребности.

Максимальное содержание железа обнаружено в овощах, фруктах, крупах, мясных продуктах, яйцах

Недостаток этих продуктов в питании быстро приводит к дефицитному состоянию, вызывает малокровие.

Анемия возникает у спортсменов на фоне высоких физических нагрузок, у вегетарианцев, у любительниц модных диет для похудания.

Установлено, что вещество, полученное с пищевым белком, усваивается только на 25-40%, а из овощей и фруктов - на 80%. Оказывается, этому способствуют витамины, имеющиеся в большом количестве в овощах и фруктах. Отсутствие достаточного содержания витамина С в питании приводит к снижению гемоглобина.

При болезнях кишечника (хронический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, панкреатит) резко нарушается процесс усвоения железа. Оно не задерживается, а выводится из организма.

Необходимый химический элемент теряется с кровопотерей. У мужчин чаще кровотечения из желудка или кишечника, связанные с поражением этих органов, носовые кровотечения. В женском организме месячные требуют пополнения запасов. При беременности плод отбирает из материнского организма все необходимое, без железосодержащих средств нарушается закладка внутренних органов плода, страдает здоровье будущей матери.

К железодефицитной анемии приводит повышение потребности в железе у детей на стадии роста, у кормящих матерей. Отсутствие достаточного набора минералов и витаминов в питании компенсируют железосодержащие препараты.

Как определить железодефицитное состояние

Для установления причины железодефицитной анемии необходимо сопоставление симптомов и данных анализа крови. Основные проявления - общая слабость, утомляемость, головокружение, вкусовые нарушения (отвращение к обычной пище, появление желания съесть что-то несъедобное), иногда обмороки, наклонность к пониженному артериальному давлению, бледность и сухость кожи.

В лаборатории исследуют:

анализ крови - обнаруживают снижение эритроцитов, низкий цветной показатель. Диагностическим нижним уровнем гемоглобина считается для мужчин 130 г/л, для женщин 120 г/л;
определяют концентрацию железа в сыворотке - нижняя граница 12-32 мкмоль/л для мужчин, для женщин на 10-15% меньше;
железосвязывающую способность сыворотки - возрастает при дефиците свыше 45-75 мкмоль/л.

Правильно выбрать лечение и применить препараты железа при анемии может только врач.

Преимущества лекарственных средств

Современные препараты, применяемые для лечения железодефицитного малокровия, содержат необходимое количество вещества для восстановления кроветворения. Добиться поступления аналогичного состава с пищей невозможно.

Усвоение суточной дозы лекарств превышает пищевое железо в 20 раз. Поэтому попытки употреблять в домашних условиях много диетических продуктов не приведет к нужным результатам.

Правила выбора препаратов железа

В терапии железодефицитной анемии врач учитывает особенности обмена железа в организме, условия усвоения, эффективные сочетания и форму введения.

Доказано, что при внутримышечном введении препаратов эффективность лечения ниже, чем при приеме таблеток. Это подтверждает, что главный путь усвоения железа - через кишечник. Кроме того, чаще проявляются побочные свойства.
В лекарственных средствах должна содержаться оптимальная доза чистого железа 80-160 мг (это соответствует 320 мг сульфатной соли), такое количество способно обеспечить терапевтический эффект. Превышение этой дозировки может привести к нежелательным эффектам.
Таблетки нельзя разжевывать, лучше глотать целиком, запивать водой. Таблетированная форма имеет преимущество перед жидкими лекарствами.
Применение комплексных витамино – минеральных средств в данном случае не обладает необходимой эффективностью, слишком мала дозировка.
Выбирая препараты, следует знать, что они могут содержать железо в двухвалентной и трехвалентной форме. Для усвоения двухвалентного железа нужен витамин С, а трехвалентного - особые аминокислоты, которые способны донести ионы до костного мозга.
Преимущества отдаются капсулированным препаратам, покрытым защитной оболочкой. Они защищают слизистую пищевода и желудка от раздражающего воздействия.

Лечение анемии основными препаратами

Курс лечения анемии длится полгода и более. Каждый месяц проводятся контрольные анализы крови. После нормализации содержания эритроцитов, гемоглобина необходимо принимать препараты еще 1,5-2 месяца. Это позволяет закрепить достигнутый эффект, насытить железом обновленные эритроциты.

Для беременных и кормящих матерей длительность приема лекарств определяется периодом грудного вскармливания. При этом обеспечивается, кроме лечения железодефицитной анемии у матери, профилактика этой болезни у ребенка.

Какие препараты можно купить в аптеке?

Отзыв пациентов об использовании лекарственных средств для лечения анемии позволяет рекомендовать две группы препаратов.

Средства, содержащие двухвалентное железо

В состав лекарств железо включено в форме сульфатной соли, они содержат витаминные добавки, улучшающие всасываемость и усвоение. Наиболее популярны:

В Сорбифер дурулес входит сульфат железа + аскорбиновая кислота

В виде таблеток: Сорбифер дурулес, Тардиферрон (сульфат + фолиевая кислота). Применяются по две таблетки в день (утром и вечером), за полчаса до еды, запивать стаканом воды. Сорбифер дурулес не показан детям до 12 лет, поскольку нет данных о клинических испытаниях.
В капсулах: Феррофольгамма (сульфат железа + цианкобаламин + витамин С), Ферретаб (фумарат + фолиевая кислота), Фенюльс (сульфат + фолиевая, пантотеновая и аскорбиновая кислоты, пиридоксин, рибофлавин).
Препарат Актиферрин применяется в капсулах, каплях, сиропе. Показан для лечения детей.
Тотема - содержит в растворе комбинацию глюконата железа с медью и марганцем.
В форме драже применяется Гемофер пролонгатум (сульфат).
Всем известный Гематоген - содержит пищевой белок и сульфат железа.

Препараты трехвалентного железа

Железо используется в форме полимальтозата гидроксида:

В таблетках: Мальтофер, Феррум лек, Биофер (гидроксида полимальтозат + фолиевая кислота).
В сиропе, каплях, растворе: Мальтофер, Феньюльс, Ферлатум (протеина сукцинат).
Для внутримышечного введения: Мальтофер, Феррум Лек, Венофер, Аргеферр, Космофер.
Инъекции применяются при наличии у пациентов болезней желудка и кишечника, поражении стенки мелких сосудов, большой кровопотере. При внутривенном способе введения возможны тромбофлебиты (воспаление вены в месте инъекции).

Феррум Лек для внутримышечного введения

Цена лекарственного средства определяется аптечным учреждением в соответствии с законодательством, зависит от страны производителя.

Побочные свойства

Нежелательные реакции зависят от индивидуальной чувствительности, формы лекарства.

Все железосодержащие средства без оболочки или в форме раствора раздражают пищеварительную систему. Возможны боли в эпигастрии, запоры.
К потемнению зубной эмали способны привести таблетки и жидкие препараты.
Непереносимость выражается в различных аллергических проявлениях.

Как определить эффективность лечения

Начало действия препаратов обнаруживают на третьей неделе лечения по небольшому подъему гемоглобина. Терапевтические меры считаются эффективными, если нормального уровня удается достигнуть через два месяца. Затем проводится поддерживающее лечение.

Одновременно пациенту необходимо употреблять в пищу богатые витаминами овощи и фрукты, соки, достаточное количество белковых продуктов за счет мяса, молочных изделий.

Препараты, содержащие железо, нельзя выбирать самостоятельно. Это может не дать никаких результатов, а только привести к побочному действию и ухудшить состояние больного.

Одним из микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма человека, является железо. Оно имеется в составе белков (миоглобина, гемоглобина и др.), различных ферментов. Функциями железа является связывание кислорода и транспортировка его к органам и тканям, воздействие на метаболизм , участие в процессах кроветворения.

В организм данный металл попадает с пищей. Всасывается в двенадцатиперстной кишке.

Организм человека в определенные периоды испытывает повышенную потребность в железе – такими периодами являются период роста, менструации, беременность.

Общая информация о препаратах железа

Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа.

Итак, железо в лекарственных препаратах содержится в разных формах – двух- и трехвалентной. Препараты двухвалентного железа всасываются и усваиваются организмом гораздо лучше, чем их трехвалентные аналоги. Препараты двухвалентного железа применяются, как правило, перорально, а трехвалентного – путем внутривенных инъекций.

Чтобы железосодержащий препарат как можно лучше всосался в пищеварительном тракте, необходимо, чтобы в желудке имелось некоторое количество свободной соляной кислоты. Из этого вытекает необходимость назначения одновременно с препаратом железа желудочного сока в случае недостаточной секреторной функции желудка, сопутствующей анемии.

Некоторые вещества, попадая в организм одновременно с железом, усиливают его всасывание. Среди таких веществ – аскорбиновая и янтарная кислоты, цистеин и фруктоза. Ряд иных соединений при приеме их с железом уменьшает его всасывание. Среди них – соли кальция, фосфорная кислота, танин и некоторые лекарственные препараты – альмагель, тетрациклин. Употребления этих веществ непосредственно при приеме препарата железа следует избегать.

Как было сказано выше, прямым показанием для назначения препаратов железа является железодефицитная анемия любой этиологии. Конечно, первоочередным моментом в ее лечении является устранение причины, вызвавшей снижение уровня железа в организме, ну а последующая цель – восстановление этого уровня и создание растраченных ранее депо микроэлемента. Железосодержащие препараты могут применяться и при В 12 -дефицитной анемии параллельно с приемом цианокобаламина. Одно условие: В 12 -дефицитная анемия должна быть гипохромной (цветной показатель в общем анализе крови менее 0,8).

Железосодержащие препараты для перорального введения

В подавляющем большинстве случаев железодефицитной анемии препараты железа рекомендуется принимать вовнутрь. Лечебная доза препарата назначается индивидуально из расчета 2 мг/кг массы тела больного. Как правило, это 100–200, реже – 300 мг в сутки. Для достижения максимального эффекта всасывания препараты данной группы принимаются исключительно во время приема пищи.

При достаточной дозе препарата уже через неделю после начала лечения в анализе крови наблюдаются изменения – увеличивается число ретикулоцитов. Через месяц, в отдельных случаях позднее – через 1,5–2 месяца, отмечается прирост показателей гемоглобина. Улучшение же состояния, проявляющееся исчезновением или снижением степени выраженности неприятных для больного симптомов анемии, он отмечает уже через несколько дней регулярного приема препарата.

Больным следует знать, что принимать препараты данной группы необходимо не одну-две недели и даже не месяц, а гораздо дольше. После нормализации показателей гемоглобина и эритроцитов курс лечения железосодержащим препаратом продолжается с целью пополнить запасы железа в организме – так сказать, наполнить депо. Это продолжается в течение нескольких – минимум 2 – месяцев, но доза препарата при этом поддерживающая: меньше лечебной в 2 раза.

На фоне приема железосодержащих препаратов per os (т. е. внутрь) возможно развитие таких побочных эффектов:

металлический привкус во рту;
тошнота;
рвота;
снижение аппетита;
или (реже) поносы.

В ряде случаев на фоне приема препаратов железа отмечается , связанное с образованием сульфида железа в случае взаимодействия железа с находящимся в полости рта сероводородом (например, при ). Чтобы избегать данного неприятного эффекта, следует тщательно полоскать рот после приема железосодержащих препаратов или принимать их через трубочку (в случае, если препарат находится в жидкой лекарственной форме).

Прием препаратов, содержащих железо, противопоказан в следующих случаях:

при гемолитической и ;
при хронических воспалительных заболеваниях печени и почек;
при опухолях крови – лейкозах;
параллельно с приемом тетрациклинов или антацидов;
в сочетании с продуктами, богатыми кальцием, содержащими кофеин или большое количество клетчатки.

Осторожно назначают препараты данной группы при , .

Не назначают препараты железа одновременно с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока, и с антибиотиками групп тетрациклина и Д-пенициламина, поскольку они препятствуют всасыванию железа в пищеварительном тракте.

Препараты, содержащие железо

Гемофер пролонгатум. Действующим веществом также является сульфат железа. Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой, массой 325 мг, что эквивалентно 105 мг Fe 2+ .
Тардиферон. Таблетки пролонгированного действия с железа сульфатом (ІІ) в основе плюс мукопротеоза и аскорбиновая кислота. 1 таблетка содержит 80 мг Fe 2+ .
Ферроглюконат и Ферронал. Основу препаратов составляет глюконат железа. Форма выпуска – таблетки по 300 мг, что эквивалентно 35 мг Fe 2+ .
Ферроградумет. Сульфат железа плюс пластическая матрица – градумет. Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой. Количество Fe 2+ в 1 таблетке – 105 мг.
Хеферол. В основе препарата лежит фумаровая кислота. Выпускается в форме капсул по 350 мг, что эквивалентно 100 мг Fe 2+ .
Актиферрин. Комбинированный препарат, содержащий сульфат железа, D, L-серин (капсулы и капли оральные) и сульфат железа, D, L-серин, глюкозу, фруктозу, сорбат калия (сироп). Количество мг Fe 2+ в 1 капс./1 мл капель и 1 мл сиропа составляет 34,8 и 34,2 соответственно.
Гемсинерал-ТД. Микрогранулы фумарата железа, фолиевой кислоты, цианокобаламина. Капсулы, содержащие по 67 мг элементарного железа.
Гино-тардиферон. Содержит сульфат железа, фолиевую и аскорбиновую кислоты, мукопротеозу. Выпускается в форме таблеток, доза элементарного железа в которых эквивалентна 80 мг Fe 2+ .
Глобирон. В составе его имеются железа фумарат, витамины В6, В12, фолиевая кислота, докузат натрия. Выпускается в форме желатиновых капсул по 300 мг, что эквивалентно 100 мг Fe 2+ .
Ранферон-12. Содержит железа фумарат, аскорбиновую и фолиевую кислоты, цианокобаламин, цинка сульфат, железа аммонийного цитрат. Выпускается в форме капсул по 300 мг, что эквивалентно 100 мг элементарного железа и эликсира, 5 мл которого содержат 41 мг его.
Сорбифер дурулес. Железа сульфат плюс аскорбиновая кислота плюс матрица – дурулес. Таблетки, покрытые оболочкой, с пролонгированным высвобождением ионов железа, содержащие 100 мг Fe 2+ .
Тотема. Железа глюконат плюс микроэлементы – марганец, медь, а также бензоат и цитрат натрия и сахароза. Лекарственная форма – раствор для перорального приема в ампулах по 10 мл, что эквивалентно 50 мг Fe 2+ .
Хеферол. Основа – фумаровая кислота. Форма выпуска – капсулы по 350 мг, содержащие 100 мг Fe 2+ .
Фенюльс. Железа сульфат, фолиевая и аскорбиновая кислоты, тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, пиридоксин, фруктоза, цистеин, кальция пантотенат, дрожжи. Форма выпуска – капсулы, содержание железа в которых эквивалентно 45 мг.

Инъекционное введение препаратов железа может привести к серьезным осложнениям, поэтому применяется по строгим показаниям.

Препараты железа для парентерального введения применяются только при наличии определенных показаний, таких как:

сниженное всасывание железа в пищеварительном тракте, связанное с хронической его патологией (энтериты, синдром мальабсорбции);
обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
неспецифический язвенный колит;
индивидуальная гиперчувствительность к солям железа;
удаление желудка (гастрэктомия) или обширные резекции тонкой кишки;
необходимость в быстром насыщении организма железом при предстоящих операциях по поводу , и других патологических состояний.

Инъекционным путем нельзя вводить более 100 мг железа в сутки – эта доза обеспечивает полное насыщение им трансферрина.

При парентеральном введении железосодержащих препаратов возможно развитие ряда серьезных осложнений:

аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (встречаются у 1–2 % больных, как правило, после внутривенного введения препарата);
ДВС-синдром;
инфильтраты в месте инъекции;
абсцессы в месте инъекции;
флебиты;
передозировка железа с последующим развитием гемосидероза органов (отложения гемосидерина (состоящего из оксида железа) в тканях внутренних органов).

Железосодержащие препараты для парентерального введения

Венофер. Состоит из железа (III) – гидроксид сахарозных комплексов. Выпускается в форме раствора для инъекций в ампулах по 5 мл. Путь введения препарата – внутривенный. В 1 ампуле содержится 100 мг Fe 2+ (20 мг/мл).
Жектофер. Содержит железо-сорбитол-лимонно-кислый комплекс. Форма выпуска – раствор для инъекций в ампулах по 2 мл. Путь введения – внутримышечный. В 1 ампуле содержится 100 мг Fe 2+ .
Фербитол. В основе его лежит железосорбитоловый комплекс. Выпускается в виде раствора для инъекций по 1 мл. Путь введения – внутримышечный. 1 мл раствора эквивалентен 50 мг Fe 2+ .
Феррлецит. Действующим веществом препарата является активный натрий-железоглюконатный комплекс. Раствор для инъекций, выпускается в ампулах по 1 (для внутримышечного введения) и 5 (для внутривенного введения) мл, содержащих 50 и 100 мг Fe 2+ соответственно.
Ферковен. Состоит из железа сахарата, кобальта глюконата и раствора углеводов. Выпускается в ампулах по 1 мл, содержащих 20 мг Fe 2+ . Водится внутривенно.
Феррум Лек. Действующие вещества – гидроксид железа с декстраном. Для внутримышечного введения выпускается в ампулах по 2 мл, где содержание элементарного железа эквивалентно 100 мг.