Майнинг криптовалюты. Разновидности внутриматочных спиралей

Наиболее популярными и эффективными методами контрацепции среди большинства представительниц прекрасного пола являются внутриматочные спирали (ВМС). В настоящее время такой вид предотвращения нежелательной беременности рекомендуют многие специалисты. Одним из часто используемых контрацептивов является спираль Мультилоад. Это негормональное контрацептивное средство Т-образной формы, имеющее гибкие плечики, а также проволочную спираль из меди. Для изготовления основы используется полиэтилен. Особенность прибора заключается не только в оказании противозачаточного эффекта, то также в положительном воздействии на организм женщины, что заключается в предупреждении развития воспалительных процессов.

Инструкция по применению

Изделие необходимо использовать один раз, установив его внутрь матки. После вскрытия упаковки важно придерживаться всех требуемых норм стерильности. Несоблюдение этих правил может спровоцировать внутриматочное инфицирование. Не рекомендуется устанавливать спираль самостоятельно. Это должен делать специалист после проведения диагностического обследования, к которому относят УЗИ и мазок матки.

в первые 10 минут по завершении родов , которые проходили естественным путем;
спустя 3 месяца с момента кесарева сечения;
последний день месячных или первые трое суток после их окончания; это позволит предотвратить причинение вреда плоду в случае возможного наступления беременности;
спустя 20 минут после медикаментозного аборта или по истечении полтора месяца.

Если женщина еще не рожала, то процесс установки внутриматочной спирали может сопровождаться такими симптомами, как обмороки, тремор, сбои ритмов сердца .

Само введение изделия вызывает болезненные ощущения и открытие кровотечения . Если боль приобретает острый характер, это свидетельствует о неправильном расположении ВМС. Иногда для облегчения состояния во время ввода спирали применяют анестезирующее средство местного действия.

Мультилоад остается в матке сроком от трех до пяти лет . По истечении указанного времени его извлекают. Если возникает необходимость, устанавливают новое изделие. Исключением являются случаи, когда нужно экстренно вынуть спираль задолго до окончания намеченного срока.

Ограничения

Введение ВМС противопоказано в следующих случаях:

период вынашивания ребенка или предположение на возникшую беременность;
кровотечения неустановленной природы происхождения;
формирование опухолей злокачественного характера в области шейки или тела матки;
аномальное строение органа, врожденного или приобретенного типа;
маточная дисплазия;
гиперплазия эндометрия;
патологические инфекционные процессы, затрагивающие половые органы (исключение составляет кандидоз);
фиброматоз множественного или значительного вида, характеризующийся сильными кровотечениями;
внематочная беременность в анамнезе или выявление причин, указывающих на нее;
инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, диагностированные в последний год (не принимается во внимание гепатит В, бактериальный вагиноз, цитомегаловирусная инфекция, герпес в стадии рецидива);
индивидуальная непереносимость меди.

ВМС нельзя использовать в случае, если с момента проведения инфицированного аборта прошло меньше 90 дней.

Побочные действия

Во время использования спирали Мультилоад наблюдаются проявления негативных последствий со стороны определенных систем организма:

Аллергия на изделие в виде крапивницы.
Сердце и сосуды. После ввода, удаления или в период наличия спирали пациентка может терять сознание. Кроме того, наблюдаются брадикардия и прочие нарушения нейроциркуляторного типа.
Половые органы. Нередко при применении ВМС на протяжении трех месяцев менструация усиливается и увеличивается по длительности времени. Но также наблюдаются кровянистые выделения в период между месячными. Иногда диагностируется развитие или осложнение дисменореи. В редких случаях отмечаются диспареуния, инфицирование органов в области малого таза, перфорация маточного тела или шейки.

Но также женщину могут беспокоить неприятные ощущения внизу живота схваткообразного характера, болезненность нижних конечностей, развитие инфекционного патологического процесса мочевыводящих путей.

Показания для извлечения

Преждевременное удаление внутриматочной спирали производят при возникновении вышеперечисленных побочных эффектов, а также в следующих случаях:

диагностировано наступление беременности ;
наличие инфекционно-воспалительных патологий малого таза ;
длительные или ярко выраженные кровотечения ;
изменение расположения внутриматочной спирали в цервикальный канал;
смещение изделия в полость брюшины .

Использование ВМС Мультилоад – эффективная мера предупреждения наступления нежелательной беременности после незащищенного полового акта, но только в том случае, если с момента близости до ввода изделия прошло не более 120 часов. В таких ситуациях необходимо не забывать о повышенном риске проникновения инфекции в органы малого таза, что взаимосвязано со срочным введением спирали, в особенности это играет большую роль в случае изнасилования.

Если женщина длительное время применяет иммунодепрессанты, НПВС или ГКС, то необходимо воспользоваться другими контрацептивными средствами. При интенсивном лечении этими медикаментозными препаратами, которое длилось короткий промежуток времени, пациентка в обязательном порядке должна быть проинструктирована относительно применения дополнительной контрацепции в период терапевтических мероприятий.

Микро- и коротковолновая диатермия при нормальном режиме лечения не оказывает отрицательного воздействия на ВМС.

Аналоги

Современные производители предлагают большое разнообразие внутриматочных спиралей, которые имеют различные размеры, формы и материал. К наиболее распространенным аналогам Мультилоад относятся:

Юнона-Био. Для изготовления изделия используется пластик и медь. Чтобы контролировать внутреннее расположение и при необходимости беспрепятственно достать устройство, спираль имеет одноволоконную нить. Применяется на протяжении пяти лет.
Финкоид. Такое контрацептивное средство также используется длительное время. Необходимо учитывать, что в будущем у нерожавшей пациентки возможно появление отрицательного воздействия на фертильность.
Мирена. Сам стержень выполнен из экологического пластика. Внутри он наполнен противозачаточным веществом – левоноргестрелом, которое постоянно поступает в маточную полость в одинаковых объемах. Для удобного извлечения изделия у его основания имеется кольцо.

Еще одним аналогом является спираль Юнона с содержанием серебра, что увеличивает эксплуатационные характеристики до семи лет.

С английского языка слово «mining» переводится, как извлечение из недр Земли полезных ископаемых. А криптовалюта означает виртуальные деньги, не имеющие выражения в физическом смысле.

Простыми словами – майнинг это «добыча» условных денежных единиц при помощи компьютерной техники.

История появления криптовалюты и майнинга

В настоящее время удивить имеющими высокую мощность GPU-фермами, АСИКами можно лишь тех, кто о компьютерах еще не слышал и не знаком с «клавой» и «мышью». Да, такие люди еще встречаются, но их единицы тысяч. Современная многомилионная молодежь знакома с терминологией даже через чур. В родительских квартирах и домах они организовывают примитивные минифермы и пугают соседских бабушек шумом вентиляторной техники.

Датой появления виртуальной валюты, добытой при помощи компьютера, считается 03.01.2009. В тот день впервые был извлечен блок биткоина с вознаграждением в 50 монет. Получил первый бонус основатель крипты BTC Сатоши Накамото. В сообществе майнеров бытует версия, что японец до обнародования своего изобретения добыл свыше миллиона BTC.

Подтверждения фактами такое мнение не получило. Исходя из того, что с даты появления криптовалюты и первой публикацией клиента Интернет-сети Bitcoin v0.1 было получено только 15 блоков, от 0 до 14, Сатоши обладал лишь 750 биткоинами. В дальнейшем у него появились конкуренты. Первая обменка в сети произошла 12.01.2009. Совершили эту процедуру Сатоши и Хел Финни на сумму в 10 BTC. В тот день, с адреса основателя криптовалюты, было произведено всего пять трансакций, в общей суме составивших 32 BTC.

Технически получение биткоина на процессорах представляет собой обычную операцию, производящую вычисления хэшей по алгоритму SHA256. Выполняется и в других процессах, не связанных с виртуальными деньгами. В первые месяцы развития виртуальных денег майнинг на CPU не представлял интереса и был не очень популярен.

Существенные перемены случились почти через год. 30.12.2009 произошло изменение, осложнившее добычу Bitcoin. Процесс показал, что майнят BTC сотни процессоров. А 16.07.2010, после публикации о Биткоине на сайте Slashdot, произошло за один перерасчет самое высокое увеличение сложности – в 4 раза. Буквально за неделю количество майнеров многократно возросло. И криптовалюта стала активно набирать обороты в биткоинах, а затем и в новых аналогах.

Современное состояние рынка

Желающих зарабатывать на виртуальных деньгах становится все больше. Многие пользователи для добывания соорудили целые майнинговые фермы. Другие участники рынка, у которых недостаточно ресурсов для «mining» занялись трейдингом. В последнем случае, обеспечение продуктивной торговли во многом зависит от моральных требований трейдера. Понимания зависимости цены на криптовалюту от сегодняшних условий и перспектив в будущем. Во время работы с виртуальными деньгами трейдеру необходимо уметь просчитывать закономерности и учитывать особенности торговли, варианты полноценного анализа текущей ситуации и ее развития в будущем в зависимости от актуальных новостей.

Пассивная добыча криптовалют не менее доходный вариант получения прибыли.

В последнее время активно развивается направление предоставления пользователям в аренду:

Помещений для размещения оборудования;
Компьютерной техники, готовой к немедленному началу процесса;
Полностью оборудованной майнинг фермы ;
Мощностей, позволяющих без собственного оборудования добывать криптовалюту.

Теперь необязательно подвергать опасности, вследствие возгорания оборудования от перенагрузок на электросеть, своих близких и соседей. Испытывать неудобства от чрезмерного шума постоянно работающих устройств, охлаждающих майнинг-ферму. Достаточно в специальном «отеле» арендовать номер и можно безопасно извлекать из «недр системы» выбранный вариант криптовалюты.

С чего начинается майнинг

Развитие рынка виртуальных денег активно продолжается несмотря на противодействие некоторых обстоятельств. Основная из них – необходимость пересмотра многих сфер жизнедеятельности в связи внедрением криптовалют. Защита от копирования, текст с сайта zarabotat-dengi-doma.ru. Сегодняшние власти не желают этого делать и признать на государственном уровне виртуальные деньги. Но локомотив, активно набирающий обороты практически уже не остановить.

На сегодняшний день уже стали известными более 900 криптовалют. И с каждым годом их становится все больше.

Список популярной крипты

Name	Price	24H (%)
(BTC)		1.58%
(LTC)		-0.23%
XRP (XRP)		0.66%
(ADA)		5.93%
(WTC)		-0.38%
		0.68%
Bitcoin Cash (BCH)		0.65%
IOTA (MIOTA)		0.46%
Dash (DASH)		0.60%
NEM (XEM)		1.04%
(XMR)		-1.58%
(XLM)		1.61%
EOS (EOS)		0.40%
		-0.32%
Lisk (LSK)		0.80%
TRON (TRX)		-0.19%
NEO (NEO)		2.25%
(VET)		2.42%
Qtum (QTUM)		1.50%
Bitcoin Gold (BTG)		1.46%
(USDT)		-0.12%
(OMG)		0.33%
ICON (ICX)		12.47%
Binance Coin (BNB)		-5.54%
Nano (NANO)		5.54%
Verge (XVG)		2.88%
Bytecoin (BCN)		-2.41%
Zcash (ZEC)		0.76%
(ONT)		0.23%
(AE)		2.72%
Steem (STEEM)		0.22%
(WAN)		5.24%
(SC)		3.69%
(BTS)		-1.76%
Bytom (BTM)		0.24%
(ZIL)		-0.67%
(PPT)		-0.91%
Bitcoin Diamond (BCD)		0.04%
Bitcoin Private (BTCP)		17.75%
0x (ZRX)		-0.15%
(STRAT)		0.24%
Waves (WAVES)		1.08%
(RHOC)		13.21%
Golem (GNT)		-6.20%
Maker (MKR)		0.48%
(DOGE)		1.99%
HyperCash (HC)		0.02%
(SNT)		3.26%
(DGD)		36.26%
(LRC)		-1.51%
IOST (IOST)		-2.04%
Aion (AION)		4.92%

Основные из виртуальных денег, которые пользуются популярностью у майнеров:

Биткоин.
Лайткоин.
Эфириум.
Монеро.
Праймкоин.
Физеркоин.

Я покупаю криптовалюту Рипл тут - ссылка . Ее тоже нужно было добавить в список, думаю следующий обзор будет именно о этой криптовалюте.

Bitcoin – «родоначальник» и самый популярный вид виртуальных финансов. Эмиссия биткоинов ограничена и составляет 21 000 000 BTC. На текущий момент этот предел еще не достигнут. Стоимость 1 BTC в эквиваленте доллара США равен 8 500$. Криптовалюта имеет высокий спрос, обменивается на биржах, принимается в качестве прямого платежа за товары, услуги. BTC принимают в крупнейших интернет-магазинах, онлайн-сервисах.
Litecoin появился в качестве альтернативы биткоину и стал крупнейшим его соперником. Технология производства лайткоина Segwit, позволяет не ограничивать количество транзакций за одну секунду. Текущий курс 1,00 LTC равен 88,05$. Лайткоин занимает шестое место по капитализации.
Ethereum занимает лидирующие позиции на рынке виртуальных денег. При добыче монет используются умные контракты. С этой виртуальной валютой работает Сбербанк России, что делает ее более удобной в пользовании и оперировании на фондовых рынках. Курс ETH/USD = 1,00/482,5.
Monero не имеет ограничений по эмиссионному максимуму. Занимает первые позиции на биржах виртуальных финансов. Существенный недостаток – отсутствие полной анонимности пользователя. Это вызывает недоверие многих майнеров. Но в добыче монеро результаты более впечатляющие, что пробуждает обратить на него внимание. Текущий курс XMR/USD = 1,00/144,80.
Создание Primecoin проходило аналогично биткоину. При этом были внесены существенные изменения. Первая особенность – алгоритм направлен обеспечить максимальную полезность выполняемых расчетов. Такой подход увеличивает срок эксплуатации вычислительных машин. Второй нюанс заключается в неограниченности эмиссии. Майнить монеты достаточно просто, но обменять на фиатные средства представляет сложности. Положение может исправиться, так как праймкоины имеют хорошую перспективу на будущее.
Монета Feathercoin разработана на базе лайткоинов. Прежде чем ее потратить раньше было необходимо совершить обмен на другие виртуальные деньги. Появление интернет-магазина, торгующего за физеркоины, сделал ее более популярной. Желающих майнить Feathercoin значительно прибавилось после внедрения форка с алгоритмом NeoScrypt.

За последние два года стоимость и популярность криптомонет значительно выросла. Из развлечения майнинг стал хорошим способом заработать денежные средства. Расширение возможностей вывода и оплаты товаров, сервисных услуг привлекает к криптовалютам внимание пользователей, которые желают заняться майнингом.

Как происходит добыча криптовалют

Процесс заключается в деятельности пользователя по поддержанию функционирования сети путем создания, закрытия блокчейнов с применением вычислительных мощностей. Владелец железа использует его мощность для производства специальных расчетов, вследствие которых он находит цифровую подпись (хеш), закрывающую блок. Майнер добившийся конечного результата получает бонус – одну единицу криптовалюты.

Простыми словами майнинг представляет собой получение виртуальных денег путем эксплуатации мощностей спецоборудования. На первых этапах развития процесса майнингом занимались с любого ПК используя мощность процессора. С ростом минимальных требований к добыче криптовалют потребовалось привлечение более функционального оборудования.

Сегодня получение монет даже на самых производительных CPU стала нерентабельной!

На смену пришли видеокарты, спецоборудование ASIC. Популярными стали фермы – особые установки, в которых для увеличения мощности подключено большое количество видеокарт, асиков. На обыкновенном ПК сегодня можно майнить криптовалюту диджиталноте, монеро, фазомкоин. При этом даже самые мощные в мире компьютеры не позволяют заработать свыше нескольких десятков центов в сутки.

Объединения майнеров

С возрастанием сложности добычи монет, а она увеличивается с приходом новых майнеров, уменьшилась вероятность их получения.

Сегодня среднее время поиска цифровой подписи, даже на самом мощном соло-оборудовании, для биткоина, эфириума составляет несколько лет. Время теоретическое, а практически оно может растянутся на долгие годы. Такая ситуация привела к объединению добытчиков монет в майнинг пулы.

Объединенные в общую «бригаду» тысячи искателей виртуальных монет сравнительно быстро находят награду. Чем выше вычислительная мощность майнинг пула, тем выше вероятность получения бонуса. В таких объединениях отдельные майнеры, у которых самое простое оборудование, решающие «шары» и не находящие блоков, все же получают вознаграждение.

Вероятность закрытия блока большим объединением «изыскателей», значительно выше, чем получение монеты маленьким пулом. Вознаграждение распределяется пропорционально подключенным мощностям. Чем больше одним майнером проделано работы, тем выше он получит награду.

Виды майнинга криптовалюты

Условно добычу монет классифицируют по форме майнинга и оборудования вовлеченного в процесс поиска и закрытия блока.

Основные виды майнинга криптовалют:

CPU-mining – практически бесполезный метод получения монет. Актуален если бесплатное электроснабжение, доступ к большому количеству ПК.
GPU-майнинг актуален для многих виртуальных монет. Экономический эффект возможен при использовании мощных видеокарт GeForce, Radeon. Хороший вариант для майнига монет, стоимость которых возможно увеличится в несколько раз.
ASIC-mining – эффективный вариант поиска криптомонет. Оборудование изготавливается специально под майнинг. Имете высокую эффективность. Устройства быстро окупаются и просты в обслуживании. При покупке оборудования нужно иметь ввиду, что оно быстро устаревает. В связи с этим его ликвидность на вторичке низкая. В целях создания фермы и наращивания мощностей в дальнейшем майнинг на асиках показывает высокие результаты.

Майнинг-фермы представляют собой установки, в которых объединено несколько мощных GPU-видеокарт. Высокоэффективный способ добычи монет. Оборудование имеет высокий спрос у майнеров. Промышленность не в состоянии его обеспечить, поэтому оборудование легко сбывается на вторичном рынке.

Внутриматочная спираль – один из проверенных способов избегания беременности. Но одновременно он вызывает много вопросов и сомнений у пациенток. Ведь инородное тело примет не каждый организм. Насколько безопасна ВМС, и какова ее эффективность рассмотрим на примере спирали Мультилоад (Multiload Cu375) – препарата, производимого финской компанией Мультилан.

Что такое Multiload

Средство представляет собой тонкую трубочку длиной 3.5 см, обмотанную медной нитью площадью 37.5 кв. см.

Для фиксации на конце расположены гибкие усики из полиэтилена, этилен винил ацетат кополимера и бария сульфата. Они упираются в стенки и надежно крепятся.

На другом конце расположены синтетические нити для быстрого извлечения.

Принцип действия

ВМС Мультилоад начинает действовать сразу после введения.

Противозачаточный эффект достигается следующими факторами:

затруднение проникновения спермы через матку;
замедление попадания яйцеклетки в матку;
уплотнение цервикальной слизи;
изменение верхнего слоя эндометрия, отчего яйцеклетке сложно укрепиться на стенке;
постепенное окисление меди, приводящее к замедлению активности и гибели сперматозоидов.

По данным портала гинеколога-эндокринолога Сикириной О. И., эффективность препарата составляет 75-80%.

Как заявляют специалисты, большинство случаев беременности происходит из-за некомпетентности акушеров-гинекологов: несоблюдение норм безопасности, неправильная установка, отсутствие сбора анамнеза.

Показания

Multiload Cu 375 предназначен для девушек и женщин в качестве средства контрацепции. Врачи советуют делать выбор в пользу ВМС пациенткам, имеющим постоянного полового партнера, так как она не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

ВМС подходит для женщин, длина шейки матки которых от 6 до 9 см. Это обеспечивает плотную фиксацию и удобство при использовании.

Как пользоваться

Прибор устанавливается акушером-гинекологом, который и посоветует, где купить спираль Мультилоад Ку 375. Время процедуры составляет от 5 до 30 минут в зависимости от строения половых органов. Часто сопровождается неприятными ощущениями, редко болезненностью, так как иногда шейку матки приходится приоткрывать.

Когда можно устанавливать:

в последние дни менструации или спустя 1-3 дня после ее окончания;
после родов или искусственного аборта спустя 10 минут или 6 недель;
после проведения кесарева сечения спустя 12 недель.

После процедуры пациентка может чувствовать недомогание: головокружение, иногда обморок. Первые дни наблюдается дискомфорт и боль в области поясницы.

Если спазмы становятся интенсивными и не проходят в течение первого месяца, средство необходимо извлечь.

Покупать новую ВМС Мультилоад можно через 5 лет. Пометки о том, когда была вставлена внутриматочная спираль и когда ее извлекать, делаются врачом на специальной карточке.

После процедуры необходимо прийти на осмотр через 1 месяц. Затем посещать акушера-гинеколога каждые полгода.

Побочные эффекты

Последствия, которые может вызвать ношение ВМС, следующие:

увеличение объема и длительности менструации;
истончение стенок и шейки матки;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
аллергическая реакция;
спазмы в нижней части живота, боль в ногах;
инфекции мочеполовых органов.

Противопоказания

Инструкция к спирали Мультилоад заявляет, что средство не может использоваться в следующих случаях:

наличие опухолей матки злокачественного характера;
кровотечения матки неизвестного происхождения;
подозрение беременности;
наличие в анамнезе внематочной беременности или предрасположенность к ней;
аномалии строения половых органов;
фибромиоматоз матки, сопровождающийся кровяными выделениями;
гиперплазия эндометрия;
дисплазия шейки матки;
бактериальные инфекции половых путей;
воспаления органов малого таза;
заболевания, передающиеся половым путем;
инфекционный аборт, который был произведен менее 12 недель назад;
непереносимость меди.

С осторожностью следует покупать Мультилоад женщинам, у которых диагностирована анемия, хронический цистит или пиелонефрит. Препарат может усугубить состояние.

Особые указания

Весь период ношения необходимо следить за менструальным циклом. Если он удлинился, обратитесь к врачу для исключения беременности. Чем раньше это будет сделано, тем лучше.

Если пациентка все-таки забеременела, следует немедленно извлечь препарат. Сделать это необходимо до 12 недели. По прошествии большего времени ее оставляют в матке.

Не следует выбирать ВМС нерожавшим женщинам – организм может враждебно отреагировать на ее установку и в будущем возникнут проблемы с зачатием.

На развитие ребенка во время беременности ВМС не влияет.

Опасность представляет повышенный риск заражения матки, поэтому нужно тщательно следить за своей гигиеной.

Кормление грудью не является противопоказанием для применения Мультилоад, но препарат может истончать стенки матки. Если вы хотите носить ВМС в этот период, посоветуйтесь с врачом.

Multiload используется как средство экстренной контрацепции в случае, если половой акт был не позднее 120 часов до введения.

Обратите внимание, что действие спирали Мультилоад снижается при приеме некоторых лекарственных средств. К ним относятся глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и иммунодепрессанты.

В период лечения этими лекарствами следует использовать дополнительные средства контрацепции.

Введение и удаление ВМС

Аналоги

В аптеках представлено несколько аналогов спирали Мультилоад Ку 375.

Мирена – активное вещество левоноргестрел. Является гормональным средством. Срок использования 5 лет. Стоимость начинается от 12000 рублей, что в несколько раз выше цены на противозачаточную спираль Мультилоад.

Юнона Био – активное вещество медь или серебро. Срок действия 5 лет. Стоимость начинается от 200 рублей.

Голдлили – в составе имеет медь. Действует в течение 3 лет. Стоимость от 4000 рублей.

Внутриматочные спирали входят в список эффективных и пользующихся популярностью у женщин средств контрацепции. В наше время этот метод защиты от нежелательной беременности рекомендован большинством гинекологов своим пациенткам, спираль Мультилоад является одним из таких контрацептивов. Помимо довольно высокого противозачаточного эффекта она оказывает положительное влияние на женский организм, предупреждая развитие процессов воспаления.

Мультилоад относится к негормональным внутриматочным контрацептивным средствам. Внешне представляет собой Т-образное средство с гибкими плечиками, изготовленное из полиэтилена с медной проволочной спиралью, которая навита вокруг стержня и имеет общую площадь поверхности меди - 375 квадратных миллиметров. Монофиламентная нейлоновая нить прикреплена к стержню, длиной 35 мм. Подобное средство контрацепции рекомендуется женщинам, имеющим длину матки от шести до девяти сантиметров (измеряется специалистом посредством зонда). Перед установкой контрацептива врач-гинеколог проводит ряд анализов и обследований пациентки на наличие противопоказаний.

Механизм действия.
Контрацептивный эффект внутриматочной спирали (ВМС) обусловлен воздействием на сперму, вследствие которого ее способность к оплодотворению яйцеклетки блокируется. Боковые элементы спирали обладают высокой гибкостью, что позволяет фиксировать ее в максимально высоком положении. ВМС упирается в дно матки, но при этом не растягивает ее полость. Вследствие воздействия контрацептива в организме наблюдается местная реакция, которая вызывает увеличение активности лизосом и способствует возникновению асептических воспалительных изменений, что и дает в итоге спермицидное действие. Применение внутриматочной спирали приводит к окислению атомов меди и последовательному растворению оксидов внутри полости матки, что и объясняет контрацептивные свойства самой меди. Ежедневно на протяжении суток из внутриматочного контрацептива высвобождается 30 микрограмм меди. При этом следует отметить, что уровень ее содержания в крови и уровень церулоплазмина не увеличивается, так как итоговый показатель высвобождаемой составляет сотую часть от общего количества меди, который поступает в организм с пищей.

Способ применения ВМС.
Установкой ВМС должен заниматься только опытный гинеколог. Средство внутриматочной контрацепции Мультилоад вводится в полость матки на три-пять лет. Спустя указанное время ее извлекают и, при необходимости, заменяют другой, если, конечно, не возникнут ситуации, когда извлечение должно быть осуществлено намного раньше.

После того, как пациентка прошла обследование и сдала все необходимые анализы, по результатам которых противопоказаний к установке не выявлено, спираль может быть введена и зафиксирована в полости матки. Оптимальным периодом для этого являются:

последний день месячных или первые два-три дня после их окончания, во избежание применения контрацептива при новоявленной беременности;
первые двадцать минут или спустя шесть недель после искусственного прерывания беременности ;
сразу после родоразрешения, либо спустя полтора месяца после этого;
спустя три месяца после кесарева сечения.

Побочные действия.
В первые несколько месяцев применения данного контрацептивного средства могут наблюдаться усиление менструального кровотечение и увеличение его продолжительности, межменструальные выделения кровянистого характера или кровотечения, инфекции органов малого таза. Кроме того, может возникать или усугубляться дисменорея , перфорация шейки или тела матки. Также стоит отметить, что сразу после ввода или извлечения спирали из полости матки пациентка может потерять сознание, может возникнуть брадикардия и другие нарушения нейроциркуляторного свойства (что особенно характерно для женщин, которые пока не рожали). Крапивница, боли в спине, внизу живота, в ногах, инфекции мочевых путей – все это может сопровождать пациенток первые месяцы использования ВМС.

Противопоказания.

Индивидуальная непереносимость меди.
Наличие опухолей тела или шейки матки злокачественного характера.
Наличие маточных кровотечений невыясненной природы.
Заболевания органов малого таза воспалительного характера на данный момент или в анамнезе.
Беременность женщин, а также любые подозрения на ее наличие.
Наличие у пациентки дисплазии шейки матки.
Инфицированный аборт, имеющий место менее трех месяцев назад.
Ранее имеющая место внематочная беременность или наличие факторов, которые могут спровоцировать ее возникновение (эндометрит , воспаление брюшины и т.д.).
Наличие заболеваний половых органов инфекционного характера (кроме кандидоза, вирусных инфекций, бактериального вагиноза, рецидивирующего герпеса, гепатита B).
Наличие аномалий строения тела или шейки матки врожденного или приобретенного характера.
Фибромиоматоз в сочетании с сильными кровотечениями.
Гиперплазия эндометрия.
Миома матки, вследствие которой произошла деформация ее полости.

Применение в период беременности и лактации.
Понятное дело, что данное контрацептивное внутриматочное средство строго противопоказано при беременности и любом подозрении на ее наличие. Поэтому пациентка должна при любом нарушении цикла обратиться к врачу для исключения вероятной беременности. Важно отметить также, что согласно последним исследованиям, ВМС снижают риск наступления внематочной беременности. Если даже при использовании ВМС оплодотворение наступило, принимаются решительные меры по извлечению спирали. Однако осуществить это возможно до двенадцати недель беременности. В случае, если срок беременности выше, а женщине необходимо сохранить беременность, ее тщательно наблюдают в течение всего периода вынашивания плода, поскольку высок риск развития септического аборта и его осложнений. Во время родоразрешения внутриматочный контрацептив извлекается. Данных об отрицательном воздействии ВМС, присутствующей в полости матки в течение всего периода беременности, на плод, его рост и развитие пока нет.

Установить спираль Мультилоад женщине также возможно в период лактации, но некоторые исследователи уверены в том, что это может увеличить в несколько раз риск перфорации матки в период кормления грудью. Поэтому установка ее во время лактации должна осуществляться особенно осторожно.

Особые указания.
С осторожностью необходимо применять ВМС у женщин с пороками сердца. В этом случае рекомендуется терапия антибиотиками в профилактических целях непосредственно перед установкой и извлечением спирали. Также следует соблюдать особую осторожность при ее применении у женщин, страдающих от метроррагии, анемии, дисменореи, с имеющимися в анамнезе хирургическими вмешательствами на матке (кроме кесарева сечения). К этому списку следует также отнести наличие нарушений свертывания крови, эпилепсии (что чревато появлением судорог во время применения контрацептива), инфекций мочеполовых путей. Кроме того, следует отметить также пациенток, которых длительно лечили глюко-кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), а также иммунодепрессантами.

Данный способ защиты от незапланированной беременности не подходит женщинам, у которых существует половая связь не с одним мужчиной. Спустя месяц после установки спирали женщина должна обследоваться. Обследование необходимо будет проходить в дальнейшем два раза в год в течение всего срока действия ВМС.

Важно заметить, что в первые несколько месяцев применения спирали Мультилоад существует высокий риск развития болезней органов малого таза инфекционно-воспалительного характера. Отсюда женщинам, с инфекциями органов малого таза в прошлом, а также тем, кто еще ни разу не рожал, ВМС устанавливается только после тщательного анализа возможной пользы и вероятного риска. При появлении первых признаков инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза спустя некоторое время после введения спирали назначается антибиотикотерапия (в ходе которой рекомендовано пользоваться дополнительными средствами контрацепции, в частности презервативом). Если в течение суток положительных сдвигов не наблюдается, ВМС рекомендуется удалить. При более осложненных ситуациях ВМС показана к удалению до начала лечения антибиотиками.

Показания для извлечения ВМС:

диагностированная беременность;
заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительной природы;
маточные кровотечения выраженного свойства или длительно не проходящие;
боли в низу живота схваткообразного характера;
перфорация тела или шейки матки;
неполное смещение спирали в цервикальный канал;
передвижение спирали в брюшную полость.

Иногда введение спирали может стать методом предупреждения наступления нежелательной беременности в случае незащищенного полового акта (к примеру, в случае с изнасилованием), но само сношение должно произойти не более чем за пять суток до установки спирали. Однако в данной ситуации высока вероятность инфицирования органов малого таза.

Лекарственное взаимодействие.
К сожалению, некоторые лекарственные препараты могут снижать контрацептивную эффективность внутриматочного контрацептива Мультилоад. К таким группам средств необходимо отнести тетрациклины, ГКС или глюко-кортикостероиды, НПВС нестероидные противовоспалительные средства, иммунодепрессанты – они воздействуют на антисептическое воспаление, которое наблюдается в матке на фоне действия ВМС. Именно поэтому в периоды терапии подобными средствами необходимо дополнительно пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Внутриматочная спираль (сокращенно ВМС) пользуется популярностью достаточно длительное время у рожавших женщин детородного возраста. И несмотря на высокий контрацептивный эффект, большинство женщин сомневается в необходимости установки ВМС, аргументируя свой отказ возникновением побочных эффектов и осложнений.

При правильном выборе спирали, профессионализме врача (процедура введения), учете показаний и противопоказаний данное средство действительно является наиболее удачным методом контрацепции, не требующего строгой самодисциплины, как, например, при приеме гормональных таблеток.

Внутриматочная спираль – это

Внутриматочное противозачаточное средство или внутриматочная спираль представляет из себя приспособление, выполненное из синтетического материала (медицинского пластика), которое вводится в маточную полость, что и предотвращает развитее в ней нежелательной беременности. Современные ВМС имеют небольшие размеры, от 24 до 35 мм, а в их состав входят либо металлы, не провоцирующие воспаление (медь, серебро или золото), либо гормон левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).

Историческая справка

Разработкой внутриматочного способа контрацепции занялись с 1909 года, когда доктор Рихтер предложил использовать контрацептив, созданный из двух шелковых нитей, которые соединяла бронзовая нить. Изобретение не пользовалось популярностью. С 1920 года гинеколог Графенбург начал эксперименты, создавая конструкции из нитей шелкопряда, а в позднее сконструировал кольцо из шелковых нитей, которое оплел серебряной проволокой. Но серьезным недостатком кольца была его самопроизвольная экспульсия (выпадение).

Позднее, в 1961 году доктор Липпес произвел ВМС змеевидной конфигурации (двойная буква S), и хотя приспособление называют петлей Липпеса или Липпса, зигзагообразной формой оно больше похоже на спираль, что и дало название современным внутриматочным средствам – внутриматочная спираль.

Механизм действия

Внутриматочная спираль обладает несколькими механизмами действия:

Торможение овуляции, подавление функции яичников

На фоне ношения ВМС незначительно активизируется гипоталамо-гипофизарная система, что приводит к некоторому увеличению секреции ЛГ, но к сохранению выработки эстрогенов и прогестерона. Одновременно отмечается повышение содержания эстрогенов и смещение их пика в середине цикла на 1 – 2 дня.

Предотвращение или нарушение имплантации

Во вторую фазу имеет место более значительный подъем прогестерона, но уменьшение длительности второй фазы. Эндометрий хоть и изменяется циклически, но нарушается синхронность этих преобразований: удлиняется первая фаза, а секреторные изменения запаздывают (неполноценное созревание слизистой матки), что препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. За счет содержания в спирали меди усиливается поглощение эстрогенов, а ЛНГ-ВМС стимулируют раннее созревание эндометрия и его отторжение, когда яйцеклетка еще не успела надежна закрепиться в матке. Это абортивный эффект спирали.

Нарушение продвижения сперматозоидов и асептическое воспаление в матке

ВМС, находясь в матке, раздражает ее стенки, что провоцирует секрецию маткой простагландинов биологически активных веществ). Простагландины не только стимулируют выделение ЛГ и неполноценное созревание эндометрия, но и асептическое воспаление в матке. При этом уровень простагландинов повышается в шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в маточную полость. В результате асептического воспаления, которое возникло в маточной полости в ответ на введение ВМС как инородного тела, увеличивается содержание лейкоцитов, макрофагов и гистиоцитов. Все перечисленные клетки усиливают фагоцитоз (пожирание) сперматозоидов и изолируют оплодотворенную яйцеклетку, не давая ей имплантироваться в эндометрии.

Изменение характера продвижения по фаллопиевой трубе оплодотворенной или неоплодотворенной яйцеклетки

Выделяемые простагландины ускоряют перистальтику маточных труб, в результате чего в матку попадает либо неоплодотворенная яйцеклетка, а встреча со сперматозоидом происходит в трубе, либо оплодотворенная, но слишком рано, когда эндометрий еще не готов к ее имплантации.

Разновидности внутриматочных спиралей

Внутриматочные спирали могут быть различных видов, и отличаться как по форме, так и по содержанию в ней лекарственного вещества или металлу.

Кроме того, по мере разработки новых внутриматочных средств, все ВМС делятся по времени появления на 3 поколения:

1 поколение ВМС

Подобные спирали выполнены из пластика и не содержат какого-либо металла, поэтому они относятся к инертным (нейтральным). Противозачаточный эффект осуществляется лишь за счет провокации асептического воспаления и препятствия имплантации оплодотворенной яйцеклетки. К первому поколению относится петля Липпеса. Но их применение запрещено ВОЗ с 1989 года ввиду низкого контрацептивного эффекта, высокой вероятности развития воспалительных болезней матки и придатков и самопроизвольной экспульсии.

2 поколение ВМС

Ко второму поколению спиралей относятся металлосодержащие. Сначала появились ВМС с содержанием меди, которая обладает антианидационным эффектом, то есть препятствует имплантации. Медьсодержащие спирали состоят из пластика (основа ВМС), ножка спирали обмотана медной проволокой. В зависимости от количества меди данные внутриматочные средства делятся на ВМС с низким содержанием и ВМС с высоким содержанием меди. Позднее стали изготавливаться спирали с содержанием серебра в просвете ножки или с золотом, в виде проволоки, обмотанной вокруг ножки. Серебро- и золотосодержащие спирали считаются более эффективными в плане контрацепции (противозачаточный эффект достигает 99%), предотвращают развитие воспалительных заболеваний, а длительность действия увеличивается до 7 – 10 лет.

3 поколение ВМС

К последнему поколению спиралей относятся внутриматочные устройства, в состав которых входит прогестин – левоноргестрел. Другое их название ЛНГ-ВМС. Популярными гормоносодержащими внутриматочными спиралями являются Мирена и ВМС LNG-20. ЛНГ-ВМС не только оказывают почти 100-процентное противозачаточное действие, но и обладают лечебным эффектом (поэтому их рекомендуют женщинам с миомой матки небольших размеров или гиперплазией эндометрия).

Формы спиралей

ВМС различаются не только по составу, но и по форме. На сегодняшний день имеется около 50 видов спиралей разной формы. Форма и состав внутриматочного контрацептива рекомендуется и подбирается врачом на основании данных анамнеза, телосложения, индивидуальных анатомических особенностей и прочего. Поэтому решить «с ходу», какая внутриматочная спираль лучше, затруднительно. Популярные формы спиралей:

Полуовальная

Еще такую форму внутриматочного контрацептива называют зонтиком или подковкой. На внешних выступах – «плечиках» спирали имеются мелкие шипы, позволяющие надежно закрепится устройству в полости матки и препятствующие его экспульсии.

Из плюсов следует отметить их практически безболезненное введение (спираль хорошо конфигурируется при прохождении цервикального канала, а в полости матки расправляется), редкие самопроизвольные выпадения устройства благодаря шипам на «плечиках», минимум болезненных ощущений при ношении. «Подковки» идеально подходят женщинам, в анамнезе которых были одни самостоятельные роды или женщинам, шейка матки у которых «нерожавшая»(после оперативных родов).

Круглые или полукруглые

Другое название подобных контрацептивов – кольцо или полукольцо. В Китае пользуются популярностью ВМС-кольца, не имеющие «усиков» и с одним завитком.

Из практики: Кольцеобразные спирали достаточно неудобны. В основном пациентки жалуются на боль, в некоторых случаях весьма значительную, в момент введения спирали. «Кольцо» плохо конфигурируется и с трудом проходит цервикальный канал, что и вызывает боль. Кроме того, женщины, у которых в анамнезе единственные роды, нередко жаловались на болезненные менструации. Поэтому, на мой взгляд, данная форма контрацептивного средства абсолютно не подходит женщинам после кесарева сечения или имеющим всего одни самостоятельные роды. Но многорожавшие пациентки жалоб ни во время введения, ни в процессе ношения не предъявляли. Контрацептивный эффект, несмотря на форму устройства, остается высоким.

Т-образные

Самый, пожалуй, распространенный тип спиралей в России. Внешне контрацептив напоминает букву «Т», то есть имеет стержень, обмотанный медной или серебряной (золотой) проволокой и 2 «плечика». Если говорить о лучших внутриматочных спиралях, то данная форма наиболее предпочтительна, так легко вводится, удобна при ношении (женщина не испытывает дискомфорт), удаляется без проблем и надежно фиксируется в матке за счет гибкости «плечиков».

Недостаток у Т-образной спирали, на мой взгляд, только один – процент самопроизвольной экспульсии у нее выше, чем у спиралей других форм. Рекомендуется женщинам после кесарева сечения или после единственных самостоятельных родов (цервикальный канал более-менее закрыт, что снижает риск выпадения).

Обзор популярных ВМС

Мирена

Содержит самый активный из гестагенов – левоноргестрел, что придает спирали антиэстрогенные и антигонадотропные свойства, помимо высокого противозачаточного эффекта. Левоноргестрел подавляет пролиферацию эндометрия и вызывает его атрофические изменения, поэтому данный контрацептив вводится чаще с лечебной целью (при дисфункциональных маточных кровотечениях, обильных и длительных месячных, дисменорее, миоме матке, предменструальном синдроме). Также Мирена используется в качестве заместительной гормонотерапии в пост- и перименопаузе. Гарантированный срок службы 5 лет. Ее форма Т-образная.

Средняя цена спиралей Мирена 12000 рублей.

Спираль Юнона

Имеет множество разновидностей:

Юнона Био-Т в форме подковки или кольца с медным компонентом;
Юнона Био-Т Аg в форме подковки или буквы «Т» с медно-серебряным компонентом;
Юнона Био-Т Super, изготовлена в виде «Т» буквы, содержит медь и прополис, который обеспечивает противовоспалительный эффект;
Юнона Био-Т Au – в состав входит золото, подходит для женщин, страдающих аллергией на металлы.

Благодаря своему составу, данная разновидность спиралей оказывает общее антисептическое действие, то есть риск возникновения воспалительных заболеваний матки и придатков достаточно низок. Поэтому спираль вида Юнона рекомендуют пациенткам с хроническими аднекситом или эндометритом.

Средняя цена спирали Био-Т Аg 400 рублей.

Нова-Т Cu Ag

Гарантированный срок службы до 5 лет. Изготавливается в форме буквы «Т», ножка устройства обмотана медной проволокой с серебряной сердцевиной (серебро замедляет коррозию меди, удлиняя длительность использования спирали).

Эффективное контрацептивное средство с достаточно длительным сроком ношения. Рекомендуется молодым женщинам с 1 – 2 родами перенесенными воспалительными заболеваниями матки или придатков.

Средняя цена спирали Нова-Т 2500 рублей.

Мультилоад

Выполнена в форме подковки с шипами на наружной поверхности плечиков. Стержень приспособления обмотан медной проволокой. Выпускается 2 вида спиралей Мультилоад (в зависимости от площади медной поверхности): Сu- 250 (площадь меди 250 квадратных мм) Cu 375 (375 квадратных мм). Срок действия, соответственно, 5 и 5 – 8 лет.

Пожалуй, самая лучшая спираль из всех представленных на сегодняшний день на рынке. Вводится и носится легко, срок действия длительный, противозачаточный эффект высокий, обладает антисептическими свойствами (за счет меди). Как правило, гинекологи рекомендуют Мультилоад женщинам, впервые решившимся на введение устройства.

Средняя цена в Москве 3500 рублей.

Гравигард (Gravigard) – Cu-7

Изготавливается США в виде цифры 7, ножка покрыта медной проволокой (площадь меди 200 кубических мм). Устанавливается на 2 – 3 года.

Так как устройство имеет лишь одно «плечико», оно вводится практически безболезненно, поэтому подходит нерожавшим женщинам, в том числе и тем, у кого первые роды закончились кесаревым сечением. Риск выпадения спирали в данном случае весьма низок, но рекомендуется ношение Гравигард Cu-7 женщинам с высоким паритетом (трое и более родов).

Срок действия ВМС

Сколько может стоять спираль? Подобный вопрос волнует всех женщин, решившихся на применение данного контрацептивного метода. Срок службы ВМС различен у разных видов внутриматочных контрацептивов и зависит от количества металла или препарата, входящих в их состав (при отсутствии побочных явлений в период ношения спирали):

Длительность использования зависит от общей площади поверхности меди. Срок действия колеблется от 2 – 3 лет, до 5 – 8 лет.

Срок службы от 5 до 7 лет.

Срок действия от 5 до 7 лет, возможно и более длительное ношение, до 10 лет.

ЛНГ-ВМС

Противозачаточный и лечебный эффекты гарантированы на 5 лет ношения контрацептива, но сохраняются и в течение 1 – 2 года после окончания официального срока действия.

Введение внутриматочного контрацептива

Перед тем, как решиться на установку внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр с целью выявления противопоказаний для использования внутриматочной спирали;
сдача мазков на микрофлору из шеечного канала, уретры и влагалища;
ПЦР на половые инфекции (по показаниям);
ОАК (исключить анемию, аллергическую реакцию – увеличение эозинофилов и скрытый воспалительный процесс);
ОАМ (исключить инфекцию мочевыводящих путей);
УЗИ малого таза (исключить гинекологические заболевания, беременность, в том числе и внематочную, и пороки развития матки);
кольпоскопия (по показаниям: фоновые процессы шейки матки).

Накануне процедуры введения контрацептива рекомендуется:

соблюдение полового покоя в течение 2 – 3 дней до процедуры;
отказ от спринцеваний и использования интравагинальных средств (свечи, таблетки и кремы);
отказ от использования средств интимной гигиены.

ВМС вводится в конце месячных, примерно на 4 – 5 день, что предупреждает ее выпадение (менструальное кровотечение уменьшается, а наружный зев еще остается приоткрытым, что облегчает введение контрацептива).

Процедура введения

пациентка укладывается на гинекологическое кресло, во влагалище вводят зеркало Симпса, обнажая шейку, производится обработка шейки и влагалища антисептиком (процедура проводится амбулаторно и практически безболезненна);
шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, измеряется длина матки зондом;
в цервикальный канал вводится пластиковый проводник (прилагается к ВМС), который продвигают в полость матки, затем пластиковым поршнем выталкивают контрацептив (в идеале спираль должна «плечиками» упереться в маточное дно); если спираль Т-образной формы, предварительно «плечики» заправляют в проводник (натягивая нити с обратной стороны проводника);
проводник осторожно извлекается, из шейки матки во влагалище выступают длинные нити, которые обрезаются до нужной длины, создавая «усики» — они будут выступать из наружного зева, что необходимо для самоконтроля нахождения ВМС в матке;
весь процесс введения занимает не более 5 минут.

После введения

врач фиксирует дату установки, модель спирали в амбулаторной карте и сообщает пациентке срок ее действия;
контрольная явка назначается через 10 дней;
половой покой, отказ от подъема тяжестей, приема слабительных препаратов и горячих ванн в течение 14 дней после постановки внутриматочной спирали;
отказ от использования влагалищных тампонов (7 – 10 суток).

Сразу после процедуры женщине рекомендуется посидеть, а при наличии условий и прилечь, на 15 – 30 минут. Возможно возникновение болей внизу живота (сокращения матки в ответ на нахождение в ее полости инородного тела), которые должны исчезнуть самостоятельно через 30 – 60 минут.

Женщина должна регулярно (раз в полгода) проверяться у гинеколога и самостоятельно контролировать нахождение контрацептива (ощущение «усиков» пальцами у наружного зева). Если «усики» не прощупываются или ощущается нижний конец устройства (неполная самопроизвольная экспульсия) – следует срочно обратиться к специалисту. Также поводами для обращения к врачу служат:

задержка месячных (возможна беременность);
кровотечение или межменструальные выделения с кровью;
боли внизу живота (интенсивные при менструации и дискомфорт вне месячных);
повышение температуры, признаки интоксикации;
появление патологических влагалищных выделений (с запахом, зеленоватого или желтоватого цвета, пенистые, обильные);
боли во время коитуса;
увеличение менструальной кровопотери (удлинение месячных, увеличение объема теряемой крови).

Противопоказания и осложнения

Введение внутриматочного контрацептива имеет ряд противопоказаний.

К абсолютным относятся:

беременность или подозрение на нее;
рак гениталий, подозрение на него или наследственная предрасположенность;
острые и обострение хронических воспалительных заболеваний гениталий;
беспорядочная половая жизнь (высокая вероятность заражения половыми инфекциями);
кровотечения из половых путей неизвестной этиологии;

К относительным относятся:

воспалительные процессы в прошлом матки/придатков;
хронические воспалительные болезни матки/придатков;
болезненные месячные;
обильные, длительные месячные или межменструальные кровотечения;
гиперпластические процессы эндометрия;
эндометриоз;
недоразвитие матки и пороки развития (перегородка в матке, двурогая или седловидная матка);
эктопическая беременность в прошлом;
деформация шейки, анатомическая истмико-цервикальная недостаточность;
анемия и другие болезни крови;
отсутствие родов;
прием иммунодепрессантов;
хронические воспалительные общие заболевания, включая туберкулез;
сердечно-сосудистые болезни;
стеноз шеечного канала;
подслизистая миома;
непереносимость металлов или гормонов;
самопроизвольная экспульсия ВМС в прошлом.

Побочные эффекты и осложнения

К возможным осложнениям и побочным реакциям во время или после введения внутриматочной спирали относят:

травмирование шейки, кровотечение и перфорация матки при введении контрацептива;
интенсивные боли в период месячных, при полой близости, в межменструальный период;
самопроизвольная экспульсия контрацептива;
нарушение цикла (удлинение менструаций, обильные месячные, межменструальные кровотечения);
беременность, в том числе и эктопическая;
хронические эндометриты и аднекситы после удаления спирали, бесплодие;
анемия (при гиперполименорее);

Плюсы и минусы

Использование внутриматочной контрацепции имеет свои преимущества и недостатки, как и любой другой способ предохранения от нежеланной беременности.

Достоинства ВМС

приемлемая цена;
продолжительность использования;
экономия финансов (нет необходимости постоянно покупать противозачаточные таблетки и презервативы);
не требует строгой самодисциплины (постоянный прием таблеток);
быстрое восстановление репродуктивной функции после удаления;
высокая эффективность (до 98 – 99%);
возникновение контрацептивного эффекта сразу после введения;
возможность экстренной контрацепции после незащищенного коитуса;
лечебный эффект (при миоме, обильных месячных, внутриматочных спайках – синехиях);
раскрепощенность во время интимной близости (отсутствие страха забеременеть);
подходит для контрацепции в послеродовом периоде;
отсутствие побочных реакций и осложнений при учете противопоказаний и правильном подборе и введении контрацептива;
совместимость с приемом лекарственных препаратов и алкоголем;
противовоспалительный эффект за счет содержания меди, серебра, золота и прополиса.

Недостатки ВМС

увеличение риска внематочной беременности (кроме ЛНГ-ВМС);
риск самопроизвольного (и незаметного женщиной) выпадения контрацептива;
увеличение риска заражения половыми инфекциями и возникновения аднексита/эндометрита при случайных половых связях;
увеличение объема и длительности менструальной кровопотери и развитие анемии;
риск повреждения матки или шейки при введении или удалении контрацептива;
требует регулярной проверки наличия спирали;
наступление маточной беременности и, как правило, необходимость ее прерывания;
основной эффект ВМС – абортивный, что не приемлемо для верующих женщин;
введение и подбор спирали производится специалистом.

Введение ВМС после…

Оптимальные сроки для введения внутриматочного контрацептива:

через 6 недель после самостоятельных родов (заживление раневой площадки в матке после отделения последа и формирование цервикального канала);
через полгода после оперативных родов (окончательное заживление рубца на матке и его состоятельность);
после 35 лет при отсутствии противопоказаний или при наличии гиперпластических процессов эндометрия (ЛНГ-ВМС);
после аборта либо сразу, либо во время первых месячных;
после незащищенного коитуса в течение 5 – 7 дней.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Хочу попробовать установить ВМС. Какая самая лучшая спираль?

На такой вопрос не даст однозначного ответа ни один гинеколог. Врач, наблюдающий вас, может лишь порекомендовать ту или иную форму устройства с определенным составом. Выбор зависит от перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений (были ли дисфункциональные кровотечения, сбои в цикле или гиперпластические процессы), количества родов и их разрешения (самостоятельные или оперативные), конституциональных особенностей (телосложение, загиб матки) и прочих факторов. И даже после тщательного изучения анамнеза и осмотра нельзя с уверенностью сказать, что подойдет именно эта спираль. При выборе устройства ориентироваться следует не на цену (чем дороже, тем лучше) и не на советы подруг (у меня такой формы и фирмы, никаких проблем), а на рекомендации врача. Выбор и установка ВМС сравнима лишь с выбором обуви. Пока не померяешь – не узнаешь, подходят туфли или нет, неважно, что размер совпадает (важны форма колодки, ширина стопы, подъем и многое другое). То же самое можно сказать и о спиралях. Даже после удачного введения и благополучного ношения в течение месяца во время месячных могут возникнуть настолько сильные боли, что пациентка бежит к врачу с просьбой удалить устройство.

Вопрос:
При самостоятельной проверке наличия спирали я не нащупала «усики». Что делать?

Необходимо показаться гинекологу. Не исключено, что спираль выпала, а вы не заметили, так что возможна беременность. Но возможно, что «усики» просто «спрятались» в цервикальный канал, и гинеколог с помощью пинцета легким потягиванием их извлечет.

Вопрос:
Можно ли забеременеть на фоне спирали?

Да, 100% контрацептивного эффекта данный метод не оказывает. Беременность возможна у 1 – 2% женщин. Особенно высок ее риск при неполной самопроизвольной экспульсии, когда из наружного зева выступают не только «усики», но и стержень спирали.

Вопрос:
Когда и как удаляют спираль?

Если ношение контрацептива не доставляет дискомфорта и не вызывает побочных эффектов, то удаляют ее либо по истечении срока действия, либо по желанию женщины, в любой день цикла (желательно в период месячных – менее болезненно). Удаление производит гинеколог, захватив «усики» пинцетом или корнцангом и потягивая их на себя. Возможна ситуация, когда нити спирали не видны в наружном зеве или оторвались при захвате корнцангом. Тогда ВМС удаляют специальным крючком, вводя его в полость матки и цепляя контрацептив за «плечики». Иногда ситуация требует кратковременной госпитализации для удаления устройства крючком и последующего выскабливания полости матки (значительное превышение сроков ношения ВМС, несостоятельность попытки извлечения спирали амбулаторно, маточное кровотечение или чрезмерное разрастание эндометрия, подтвержденная УЗИ).

Вопрос:
Как быстро восстанавливается способность забеременеть после удаления устройства?

Сроки восстановления фертильности индивидуальны. Но возникновение желанной беременности отмечается у 96% женщин на протяжении года.

Вопрос:
Сколько приживается спираль?

Если спираль подобрана правильно, с учетом размера и длины матки, противопоказаний и анатомических особенностей, то «приживается» она примерно 1 – 3 месяца.

Вопрос:
Муж жалуется на ощущение нитей спирали во время полового акта. Это нормально и что делать?

Если мужу не нравятся подобные ощущения, возможно вам оставили слишком длинные «усики» после введения контрацептива. Можете обратиться к гинекологу с просьбой их несколько укоротить (но высока вероятность их последующего исчезновения в шеечном канале, что затруднит самоконтроль на наличие спирали).

Вопрос:
Когда можно поставить новую спираль после удаления старой?

Если ВМС не вызывала побочные реакции, установку новой можно произвести через месяц, но лучше через 3, чтобы убедиться в нормальности менструального цикла и дополнительно обследоваться.

КАТЕГОРИИ