Метастазы в лимфоузлах. Лимфатические узлы и сосуды таза Париетальные или пристеночные

Лимфосистема — важная составляющая сердечно-сосудистой системы человека. Понимая всю ее важность, зная где находятся лимфоузлы у человека, регулярно их проверяя, самостоятельно можно предотвратить развитие серьёзных болезней.

Что такое лимфоузел?

Прощупываются, когда развиваются следующие онкологические заболевания:

онкология простаты у мужчин;
рак яичников у женщин;
рак желудка;
мочевого пузыря;
поджелудочной железы;
новообразования в груди.

Обследование лимфатических узлов подмышечной впадины

Подмышечные лимфоузлы проверяют путем скольжения руки в подмышечной впадине. Определяют обилие и плотность лимфоузлов, есть ли опухлость, покраснение или боль при касании. Для хорошего доступа, при пальпации, пациент немного отводит руки в стороны, после чего пальпация повторяется при опущенных руках.

Обследование паховых лимфоузлов

Паховые узлы обследуют в лежачем положении пациента. Увеличенные лимфоузлы в паху свидетельствуют о воспалительном процессе в области малого таза или наличии опухоли. При воспалении узлов в паху, у больного наблюдается сильное потоотделение, снижение веса, повышение температуры тела, у мужчин могут быть трудности с потенцией. Могут даже начаться гнойные процессы. У женщин в воспалительном процессе нередко затрагиваются несколько органов.

Для определения воспалительного процесса в органах малого таза, наличия рака, сифилиса либо ВИЧ-инфекций применяют ультразвуковую диагностику. При необходимости делают МРТ, КТ или рентгенографию.

Осмотр подколенных узлов

Лимфоузлы под коленями при обследовании прощупывают. Осмотр проводят, когда пациент лежит, и нога согнута в колене. Когда нет внешних признаков воспаления, но больной жалуется на боль под коленом при сгибании ноги, это часто означает, что лимфоузлы воспалены.

Когда на нижней части ноги или стопе есть повреждение кожного покрова, и там уже обитает инфекция, тогда делегируют инфекцию напрямую к подколенным железам. Узлы становятся большими и болят – появляется воспаление.

Рак костей – обобщающее определение для ряда заболеваний с доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

В зависимости от вида опухоли, стадии болезни, симптомы могут быть очень слабыми и больной не обращает на них внимание.

Поражение костей развивается двумя путями: непосредственно из костной ткани или путем метастазирования из других органов.

Хондросаркома – что это?

При первичном раке, клетки беспорядочно и хаотично делятся и начинают произрастать там, где их не должно быть – в здоровой костной ткани. Одной из распространенных разновидностей опухоли является хондросаркома – злокачественное новообразование хрящевой ткани.

Это второе по распространенности опухолевое заболевание скелета, на долю которой приходится около 20% от общего количества сарком . Проявляется в виде плотного нароста, прилегающего к внешнему слою кости и способного прорастать на различную глубину.

Может развиваться в любых костях, но чаще сосредотачивается в тазовом и плечевом поясе, ребрах, реже в конечностях и позвоночнике.

Чаще всего опухоль выявляется у людей среднего и пожилого возраста от 30 до 60 лет, причем преимущественно у сильной половины – женщины болеют в два раза реже. По статистике, самый ранний случай заболевания был зафиксирован в 6 лет, а самый поздний в 90.

Причины и факторы риска

Причина развития первичных злокачественных образований хрящей до сих пор не выявлена.

Существует несколько факторов, которые способствуют малигнизации хондромы:

хондроматоз костного скелета – синдром Оллье – Маффучи;
наследственный фактор, особенно при хондродисплазии с ангиоматозом;
злокачественные новообразования в почках – болезнь Вильмса;
аномальный рост и нарушение состава костной ткани – болезнь Педжета;
неправильное или несвоевременно начатое лечение, например, только частичное удаление костно-хрящевого экзостоза.

Степени злокачественного процесса

Хондросаркому классифицируют по трем степеням злокачественности, выявить которые можно во время гистологического обследования:

I степень – характеризуется наличием хондоцитов с мелкими плотными ядрами, не превышающими 8 мм в диаметре. Многоядерные клетки практически не встречаются, фигуры митоза отсутствуют;
II степень – межклеточное вещество преимущественно миксоидное, клеток значительно больше, чем при I степени. Особенно большое количество клеток скапливается в периферическом отделе долек. Фигуры митоза единичные, ядра хондроцитов уже увеличены, присутствуют зоны некроза (разрушения).
III степень – межклеточное вещество практически везде миксоидное. Клетки располагаются группами или тяжами и имеют неправильную форму. Наблюдается много обширных некрозных участков. Ядра в 5-10 раз больше, чем у здорового аналога.

Для полного представления о стадии заболевания изучают несколько опухолевидных кусочков и срезов. Наиболее злокачественные процессы выявляют в геморрагических и мягких миксоидных участках.

Что указывает на вероятность развития опухоли?

Первые симптомы хондросаркомы проявляются поздно. Все дело в том, что латентный период перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную может длиться несколько лет и пациент обращается к врачу, когда появился стойкий болевой синдром, а опухоль значительно выросла в размере.

Метастазирование обычно происходит гематогенным путем (по руслу крови) в печень, головной мозг, легкие, региональные лимфоузлы.

К основным симптомам заболевания относят:

сильные боли с иррадиацией в бедро или спину (опухоль сдавливает седалищный нерв);
односторонний отек над местом локализации новообразования;
ограничение движения сустава;
затруднения при мочеиспускании (если нарост давит на мочевой пузырь).

Диагностические методики

Ведущим методом диагностики является рентген. В случае подтверждения хондросаркомы, на снимках обнаруживаются участки разрушений неправильной формы, контрастно выделяющихся на фоне мягких тканей.

Специалисты выделяют периферические и центральные очаги (на поверхности или внутри кости).

При периферической хондросаркоме в месте, где опухоль прилегает к кости, выявляются эрозированные поверхности кортикального слоя.

По краям новообразования видны тяжистые отложения солей кальция, в самом очаге также присутствует кальциноз, что выражается в крапчатости картинки.

Если опухоль обнаружена в трубчатых костях, то на снимке очаги поражения также выделяются пятнистыми вкраплениями обызвествления. Участки поражения выглядят в виде веретенообразных утолщений.

Чаще диагностируют центральную ходросаркому кости, периферические злокачественные новообразования обычно вторичные.

Для подтверждения диагноза, а также проверки распространения опухоли в другие части тела специалисты назначают более серьезное клиническое обследование:

МРТ или компьютерная томография пораженной кости;
рентгенография грудной клетки;
МРТ головного мозга;
открытая или проникающая игольчатая биопсия кости;
остеосцинтиграфия – сканирования костной системы, при котором выявляются любые аномальные проявления.

Терапия: сложности и возможности

Тип лечения рака кости зависит от многих факторов: степени развития опухоли, ее расположения, распространенности на другие органы, размера и общего самочувствия пациента.

Основным методом лечения является оперативное вмешательство с полным удалением раковой опухоли и части здоровой ткани. Если болезнь перешла в III стадию, то возможна ампутация конечности.

В отдельных случаях проведение операции категорически противопоказано, тогда назначается лучевая, химиотерапия и паллиативная терапия.

Однако большинство хондросарком не реагируют на такое лечение, поэтому хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным.

Некоторым больным требуется комплексное лечение, сочетающие в себе несколько методик одновременно:

радиохирургическая система Кибер – Нож;
химио – и лучевая терапия.

Опухоли I и II степеней благоприятно излечиваются системой радиохирургии Кибер –Нож за 1 -5 сеансов . Преимущества такого способа очевидны – не требуется проводить операцию, которая приводит к инвалидности пациента.

На последних стадиях лечении рассматривается только как паллиативное.

Прогноз выживаемости пациента

Успешное лечение и выздоровление полностью зависит от размера и биологической активности опухоли, а также степени развития болезни.

Новообразования I стадии не дают метастазы в другие органы, а диссеминация очага III степени составляет практически 70%.

После проведенной операции, выживаемость больных:

с I стадией заболевания составляет около 90%;
при II степени – до 60%;
и с III – всего 30%.

Профилактические меры

Конкретных мер профилактики этого заболевания пока не существует, так как не выявлены причины возникновения и дальнейшего развития злокачественных образований.

Специалисты советуют представителям из зоны риска проходить ежегодные медицинские обследования, при малейших признаках недомогания обращаться за помощью в лечебные учреждения, вести здоровый образ жизни.

Пациентам, которые прошли терапию, в течение двух лет рекомендуется проходить контрольные осмотры у онколога каждые три месяца.

На пятом году жизни после лечения осмотры проводятся каждые полгода, затем ежегодно.

Раннее выявление болезни и своевременно начатое лечение снижает риск развития злокачественной опухоли. На ранних стадиях обнаружения новообразования возможно полное излечение. В случае, когда болезнь сильно запущена, продолжительность жизни значительно уменьшается.

Боли в шейных лимфоузлах: причины, симптомы и лечение

Шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах и болят, если в них проникают инфекционные агенты (вирусы, бактерии) или опухолевые клетки. Такие симптомы указывают на развитие системных воспалительных патологий или формирование новообразования. Реже боль становится одним из клинических проявлений самостоятельного заболевания лимфатической системы. Необходимо установить причину увеличения лимфоузлов даже при изменении их размеров на фоне респираторной инфекции. Эти процессы могут быть не взаимосвязаны, и только своевременное проведение терапии помогает сохранить здоровье взрослого или ребенка.

При выставлении диагноза врач учитывает результаты биохимических исследований, в том числе биопсии. В лечении используются консервативные методы. В зависимости от разновидности инфекционных агентов, пациентам назначают антибиотики, противовирусные средства, спазмолитики, НПВС. Терапией системных воспалительных патологий суставов занимается ревматолог.

Почему лимфоузлы воспаляются и болят

Шейные, подчелюстные лимфоузлы - составные части иммунной системы. Ее основные функции - обнаружение и нейтрализация опухолевых клеток, болезнетворных микроорганизмов, вирусов, токсинов. Основные клетки этой защитной системы - лимфоциты, циркулирующие в кровеносном русле или концентрирующиеся в селезенке, лимфатических узлах. Они первыми вступают в контакт с чужеродными для организма человека белковыми частицами, активируя другие иммунные клетки, «включая» защитные механизмы.

Независимо от того, болит лимфоузел на шее слева или справа, характер развития воспалительного процесса одинаков:

инфекционные или аллергические агенты проникают в лимфатические сосуды и потоком лимфы доставляются в ближайший лимфоузел;
в лимфатическом узле с ними в контакт вступают резко активизирующиеся лимфоциты;
для уничтожения чужеродных белков требуется большое количество лимфоцитов, поэтому они начинают усиленно воспроизводиться;
повышенная концентрация лимфоцитов и становится причиной опухания лимфоузлов.

Активизированные лимфоциты проникают в кровеносное русло, инициируя мощный иммунный ответ на вторжение патогенных микроорганизмов. В лимфоузел начинают мигрировать другие клетки иммунной системы, например, лейкоциты и макрофаги, усиливающие выраженность припухлости узла. А его болезненность возникает в результате развития воспалительного процесса. В мигрирующих клетках иммунной системы содержится высокая концентрация биоактивных веществ. Это медиаторы боли, воспаления, лихорадочного состояния простагландины, гистамин и серотонин. После разрушения клеточных структур они высвобождаются в рядом расположенные ткани и раздражают чувствительные нервные окончания. На нервные корешки воздействуют токсичные продукты воспалительного распада тканей, вещества, выделяемые болезнетворными бактериями в процессе роста и активного размножения.

Причины и провоцирующие факторы

Воспаление шейных узлов (лимфаденит) может быть спровоцирован неспецифическими микроорганизмами - стафилококками, протеем, клостридиями, синегнойными и кишечными палочками. Нередко причиной патологии становится проникновение в узлы специфических инфекционных агентов. Это микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы, гонококки, возбудители туляремии, бруцеллеза, грибки актиномицеты. Лимфатические узлы у детей до 3 лет часто воспаляются при следующих заболеваниях:

краснуха;
скарлатина;
бронхит;
острый тонзиллит;
трахеит;
бронхиолит;
инфекционный мононуклеоз.

Боль в шейных лимфоузлах нередко становится последствием вакцинации БЦЖ (прививка от туберкулеза). Этот симптом лимфаденита проявляется и при лакунарной ангине, сопровождающейся гнойным воспалением миндалин, а также при гистиоплазмозе, кокцидомикозе. Отоларингологи выставляют первичный диагноз, учитывая болезненность в определенных лимфоузлах:

задние шейные: сформировавшиеся карбункулы, фурункулы, флегмоны в затылочной области, инфицирование патогенными грибками, в том числе стригущий лишай;
расположенные в нижней задней части уха: острые или хронические воспаления слуховых проходов, мастоидит, гнойные процессы кожных покровов;
околоушные: отиты, фурункулез, карбункулез, расположенные в области висков, воспаление мягкотканных структур;
передние шейные: гнойники на подбородке, активизация герпесвирусов, стоматиты любого генеза, пульпит, киста в корне зуба, воспаление десен, остеомиелит нижнечелюстной, туберкулез, гипотиреоз, гипертиреоз.

Если болит лимфоузел на шее слева под челюстью, то врачи подозревают острые респираторные вирусные инфекции, воспалительный процесс в подъязычной, поднижнечелюстной слюнной железе, пародонтит, кариес. Болезненные ощущения сразу во всех лимфатических узлах могут быть клиническими проявлениями воспаления уха, нагноения посттравматической поднадкостничной гематомы, челюстного остеомиелита. Это один из симптомов бактериальной, грибковой или вирусной ангины, зубной кисты, токсоплазмоза, обострения патологий щитовидной железы, лимфогранулематоза. Боль не только в шейных лимфоузлах может указывать на бруцеллез, инфекционный мононуклеоз, красную волчанку, субсепсис Висслера-Фанкони, ретикулогистиоцитоз, ВИЧ.

Клиническая картина

Шейная лимфаденопатия сопровождается не только тупыми, ноющими болями, интенсивность которых повышается при надавливании. При прощупывании можно обнаружить небольшое эластичное, упругое и подвижное уплотнение. Если воспалительный процесс обостряется, то размеры образования увеличиваются. Иногда они превышают 5 см и уплотнение хорошо просматривается. В отличие от злокачественных опухолей у такого образования с нечеткими контурами плотная бугристая структура. Для лимфаденопатии характерны и другие признаки:

при проглатывании пищи возникают болезненные ощущения;
кожа над уплотнением выравнивается и краснеет.

В ответ на проникновение в организм чужеродных белковразвиваются симптомы общей интоксикации. Температура тела повышается до субфебрильных значений (37,5°C), возникают головные боли, слабость, быстрая утомляемость, диспепсические расстройства.

Воспаление и боли в шейных узлах у детей должны стать сигналом для немедленного обращения к врачу. Иммунная система малышей только формируется, поэтому не в силах справиться с возбудителями инфекции. При отсутствии медицинской помощи развивается хронический лимфаденит. Он выявляется обычно случайно, при прощупывании лимфоузлов, которые постоянно немного увеличены.

Острый воспалительный процесс в лимфатических узлах у детей протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Поднимается высокая температура, шея отекает, иногда возникает лихорадочное состояние. Боль при глотании настолько острая, что ребенок отказывается не только от еды, но и от питья.

Диагностика

Врачи подразделяют лимфоузлы в зависимости от локализации. В каждый из них поступает лимфа из определенной области шеи. Это помогает на первичном осмотре заподозрить патологию, ставшую причиной воспаления и болей. Для подтверждения диагноза проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

анализ полимеразной цепной реакции;
общий анализ крови;
биопсия для дифференцирования злокачественных и доброкачественных новообразований;
УЗИ лимфатического узла.

Практикуется культурологическое исследование биологических образцов, которые высеиваются в питательные среды. По содержанию сформировавшихся колоний устанавливается вид возбудителя инфекции, интенсивность воспалительного процесса, резистентность микробов и вирусов к фармакологическим препаратам. К диагностированию могут подключаться врачи узких специализаций - отоларингологи, стоматологи, эндокринологи, онкологи, инфекционисты, гематологи.

Подробнее

Основные методы лечения

Чаще всего причиной боли в лимфоузлах становится бактериальная инфекция. Какие патогенные микроорганизмы спровоцировали воспаление, можно установить только с помощью биохимических исследований. А их результатов приходится ожидать несколько дней. Чтобы ребенок или взрослый не страдал от болей, врачи назначают антибиотики широкого спектра действия. Это макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефалексин), защищенные полусинтетические пенициллины (Аугментин, Флемоклав).

Лечение суставов Подробнее >>

После получения данных лабораторных анализов врач корректирует терапевтическую схему. Антибиотикотерапия показана пациентам при бактериальных респираторных, кишечных инфекциях, фурункулезе, остеомиелите, гнойном воспалении слуховых проходов и зубных кистах. Если лимфаденит осложнен абсцессом или аденофлегмоной, то прием антибиотиков комбинируется с хирургическим вмешательством.

Препараты из других клинико-фармакологических групп используются в зависимости от обнаруженной патологии:

при грибковых поражениях тела, в том числе волосистой кожи головы, назначаются системные и (или) местные антимикотики с активными ингредиентами кетоконазолом, клотримазолом;
лимфадениты, спровоцированные грибковыми стоматитами, кандидозы полости рта лечатся Дифлюканом, Флуконазолом, Клотримазолом и антисептическими растворами;
терапией зубных патологий занимается стоматолог. Он санирует воспалительные очаги, назначает антибактериальные и обезболивающие средства, УВЧ, гальванизацию, лазеротерапию;
шейный лимфаденит, вызванный вирусными патологиями (корь, краснуха), не требует специфического лечения. Пациентам назначаются препараты для снижения выраженности симтоматики - НПВС, анальгетики, витамины и обильное питье;
при диагностировании инфекционного мононуклеоза пациентам показан прием противовирусных и иммуномодулирующих средств - Виферона, Циклоферона в дозах, соответствующих возрасту;
лимфаденит герпетического происхождения лечится Ацикловиром, Вацикловиром, Фамцикловиром и иммуномодуляторами, усиливающими выработку собственных интерферонов в организме больного;
при обнаружении злокачественного новообразования выбором адекватной тактики терапии занимается онколог. Это может быть хирургическое удаление атипичного очага и (или) проведение химиотерапии, облучения;
в терапии аутоиммунных системных патологий используются препараты, подавляющие чрезмерную активность иммунной системы (иммуносупрессоры), глюкокортикостероиды.

Для устранения болей любой интенсивности обычно назначаются таблетированные НПВС с кетопрофеном, ибупрофеном, нимесулидом, диклофенаком, кеторолаком. В терапии детей используются НПВС в виде сиропов или сладких суспензий - Нурофен, Ибупрофен. Они снижают температуру, купируют воспаление, устраняют лихорадочное состояние и боли в лимфоузлах. С симптоматикой лимфаденита хорошо справляются препараты с парацетамолом - Панадол, Эффералган.

Категорически запрещается применять народные средства , особенно повышающие температуру в лимфатических узлах. Нельзя использовать грелки, спиртовые растирки, мази с согревающим эффектом, эфирные масла. Шейный лимфоузел служит своеобразным «хранилищем» инфекционных агентов. При повышении температуры усилится кровообращение и токсины, бактерии, вирусы проникнут в системный кровоток, провоцируя сепсис или менингит. Под запретом находятся народные средства, способные стимулировать деление клеток. Это настойки эхинацеи, сок алоэ, медовые аппликации. Если лимфоузлы опухли и болят, следует обратиться к терапевту. После диагностирования пациенты направляются для лечения к врачам узкой специализации.

В медицинской практике известны следующие пути распространения злокачественных новообразований:

лимфогенное;
гематогенное;
смешанное.

Лимфогенное метастазирование характеризуется проникновением опухолевых клеток в лимфатический сосуд и далее посредством тока лимфы в близлежащие или отдаленные лимфатические узлы. Лимфогенным путем чаще распространяются эпителиальные раковые образования (например, меланома). Опухолевые процессы во внутренних органах: желудке, толстой кишке, гортани, матке – способны таким образом создавать метастазы в лимфоузлах.

К гематогенному пути относят распространение опухолевых процессов с помощью тока крови из пораженного органа в здоровый. Причем лимфогенный путь приводит к регионарным (близлежащим к пораженному органу) метастазам, а гематогенный способствует распространению пораженных клеток в отдаленные органы. Лимфогенное метастазирование хорошо изучено, что позволяет распознавать большую часть опухолей на этапах зарождения и оказывать своевременную медицинскую помощь.

В зоне шеи лимфатические узлы составляют коллектор, накапливающий лимфу, поступающую из органов головы, грудины, верхних конечностей, а также из брюшины, туловища и ног. Медики установили закономерность между путем метастазирования и ходом лимфатического русла. В связи с этим метастазы в лимфоузлах, расположенные на уровне подбородка и под челюстью, выявляются при опухолевых процессах нижней губы, переднего отдела языка и ротовой полости, верхней челюсти. Метастазы злокачественных новообразований задних отделов языка, дна рта, щитовидной железы, зон глотки и гортани распространяются в лимфатические узлы зоны шеи, а именно в область сонного сосудисто-нервного пучка. Метастазы в лимфоузлах области над ключицей (снаружи грудино-ключично-сосцевидной мышцы) нередко развиваются при раке молочной железы или легких. Злокачественные новообразования брюшинного отдела метастазируют в лимфатические узлы над ключицей (внутрь грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Паховые лимфоузлы содержат метастазы при раке нижних конечностей, зон крестца и ягодиц, а также наружных половых органов.

Под метастазом понимают вторичное патологическое поражение клеток, разрастающееся в тканях человеческого организма из очага первичного заболевания.

Функция лимфатической системы – поддержание обменных процессов, а также очистительная (фильтрующая) на клеточном уровне, как дополнение сердечнососудистой системы. Лимфатические узлы объединены в группы в соответствии с локализацией в теле человека и служат для выработки лимфоцитов – иммунных клеток, борющихся с вредоносными чужеродными микроорганизмами, проникающими в организм.

Причины, влияющие на развитие метастазов:

возрастной фактор (метастазы появляются чаще в старшем возрасте);
развитие сопутствующих заболеваний (хронические, ослабляющие защитные силы организма);
размер и локализация первоначального очага злокачественного новообразования (наличие большой опухоли увеличивает возможность появления метастаз);
распространение клеток опухоли (разрастание злокачественных образований в стенку органа наиболее опасно и чаще вызывает метастазирование, чем новообразования, прорастающие в просвет органа).

Симптомы метастазов в лимфоузлах

Международный Классификатор опухолей злокачественного вида определяет метастазы в лимфоузлах латинской буквой N. Стадию заболевания описывают по количеству метастаз, а не размеру пораженной ткани. N-0 указывает на отсутствие метастаз, N-1 означает единичное метастазирование близлежащих к новообразованию узлов, N-2 – большое количество метастаз регионарных лимфоузлов. Обозначение N-3 означает одновременное поражение близких и дальних лимфоузлов, что присуще четвертой стадии опухолевого процесса.

Первичные симптомы метастазов в лимфоузлах – значительное увеличение в размерах, что определяется при визуальном осмотре и пальпации. Чаще всего дифференцируются изменения в шейных, надключичных, подмышечных и паховых лимфатических узлах, которые имеют мягко-эластическую структуру и безболезненны.

Рост лимфоузлов в размере нередко сопровождается потерей веса, а состояние пациента характеризуется общей слабостью, анемией. К настораживающим признакам относят также температуру, частые простудные заболевания, неврозы, увеличение печени, мигрени, покраснение кожи. Появление метастаз говорит о прогрессировании злокачественного новообразования. При самостоятельном выявлении лимфаденопатии (увеличении лимфатического узла) следует проконсультироваться у специалиста, не занимаясь самолечением.

Важно отметить, что зачастую метастазы в лимфоузлах распознаются раньше, чем источник проблемы – злокачественная опухоль.

Метастазы в лимфоузлах шеи

Опухоли области шеи объединяют в небольшую, но довольно разнообразную по клиническим проявлениям группу. Новообразования наблюдаются, как в самом органе (гортань, глотка, пищевод, щитовидная железа и т.п.), так и в мягких тканях шеи не относящихся к органу.

На шее расположен главный лимфатический коллектор, а формирование метастаз в его узлах происходит вследствие поражения лимфоретикулярной ткани, как результат лимфогранулематоза, гематосаркомы, лимфосаркомы, метастаз злокачественных опухолей (метастаз Вирхова).

Метастазы в лимфоузлах шеи приводят к изменению форм, размеров, структуры и эхогенности узлов. Лимфогранулематоз чаще всего (60% случаев) протекает с метастазами в узлы шеи. При этом могут наблюдаться патологические процессы в подмышечных, паховых, медиастинальных, а также лимфоузлов забрюшинной зоны. Встречаются случаи одновременного поражения щитовидной железы и лимфатических узлов шеи, что клинически схоже на раковое заболевание щитовидной железы с метастазированием в шейные узлы.

Лимфогранулематозу чаще подвержены 20-30-ти летние пациенты либо лица за 60 лет (чаще мужского пола). Первичным проявлением болезни является увеличение лимфатического узла или группы узлов с эластической консистенцией. Далее отмечается сращивание лимфоузлов различной плотности и величины в единый конгломерат. Пациенты жалуются на: общую слабость, потливость, зуд кожного покрова, температуру и отсутствие аппетита. Клиническая картина меняется в зависимости от индивидуального течения и стадии болезни, поэтому описанная симптоматика может иметь размытый характер или полностью отсутствовать.

Нередко метастазы в лимфоузлах выявляются при лимфосаркоме. Узлы увеличены и имеют плотную структуру, а скорость внутренних изменений пораженного конгломерата способна уже через пару недель вызвать компрессию прилежащих органов. Во время осмотра у пациента могут выявить рост паховых и подмышечных узлов.

Наряду со злокачественными образованиями головы и шеи (опухолевые процессы языка, слюнных желез, щитовидной железы, гортани) метастазы в лимфоузлах шеи выявляются при раке молочных желез, поражении легких либо органов брюшной полости, что свидетельствует о четвертой стадии заболевания.

Около 30% ситуаций первичных опухолевых процессов остаются не дифференцируемыми. С целью обследования больного на наличие раковых образований шеи используют диагностирование с применением наркоза. Рак щитовидной железы может принимать скрытую форму, проявляя себя только метастазами в шейные лимфоузлы. Метод пальпации и УЗИ не всегда выявляют плотные новообразования, поэтому широко используют биопсию пункционную, экзиционную.

Метастазы в шейные лимфоузлы

Поражение шейных лимфоузлов – метастазы в шейные лимфоузлы характеризуются общими симптомами:

значительный рост узлов;
изменение формы (контуры неровные, нечеткие);
отмечаются анэхогенные участи.

УЗИ-исследование выявляет нарушение соотношения поперечного и продольного размера узла либо разницу (менее 1.5) между длинной и короткой осями. Другими словами, если лимфатический узел приобретает округлую форму, то велика вероятность его поражения.

Раковые процессы в лимфоузлах увеличивают содержание жидкости в них. УЗИ-сканирование показывает размытость контура узла. Капсула лимфоузла на раннем этапе заболевания еще распознается. По мере разрастания злокачественных клеток контуры стираются, опухоль прорастает в близлежащие ткани, возможно также сращивание нескольких пораженных лимфоузлов в единый конгломерат.

Метастазы в шейные лимфоузлы образуются из лимфом, раковых заболеваний легких, отделов ЖКТ, предстательной или молочной железы. Чаще всего при обнаружении метастаз в лимфоузлах шеи локализация первичной опухоли – верхние отделы дыхательной либо пищеварительной системы.

Увеличение лимфатических узлов области шеи происходит при следующих онкологических заболеваниях:

раковые процессы гортани, языка, слизистой рта;
поражение щитовидной железы;

Диагностирование проводятся путем пункционной либо эксцизионной биопсии. Методами лечения выступают – облучение и хирургическое удаление пораженного узла.

Метастазы в лимфоузлах в паху

Лимфатические узлы паховой зоны задерживают и уничтожают патогенные микроорганизмы, проникающие в лимфатическую систему из органов малого таза (чаще половой сферы) и нижних конечностей. В самих паховых лимфоузлах могут формироваться первичные злокачественные новообразования или лимфомы.

Паховые лимфоузлы подразделяют на глубокие и поверхностные. Последние расположены в области так называемого «бедренного треугольника» и на поверхности широкой фасции бедра, их численность варьируется от четырех до двадцати штук. Паховые узлы сообщаются с тканями нижних конечностей, зоны промежности, передней стенкой брюшины ниже пупка. Количество глубоких лимфоузлов в паху составляет от одного до семи. Их местоположение – под поверхностью пластинки широкой фасции бедра. Данные узлы взаимосвязаны с лимфатическими сосудами, распложенными на поверхности паховой области и глубоко в бедренной зоне.

Безболезненный симптом с характерным увеличением узлов в размере может указывать на метастазы в лимфоузлах в паху. Рост паховых лимфоузлов происходит при следующих онкологических заболеваниях:

поясничная меланома или рак кожного покрова нижних конечностей;
злокачественное новообразование в прямой кишке;
рак половой сферы;
лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Случаи поражения паховых узлов требуют тщательного осмотра состояния кожи ног, а также органов, расположенных в малом тазу и полости брюшины. С диагностической целью применяют: компьютерную томографию (КТ), колоноскопию, цистоскопию, гистероскопию, ФЭГДС.

Метастазы в паховые лимфоузлы

Лимфатические узлы паховой зоны пропускают лимфу, поступающую от половых органов, низа прямой кишки и брюшной стенки, нижних конечностей. По месторасположению узлы делят на поверхностные и глубокие.

Злокачественные новообразования ног, крестцово-ягодичной зоны, наружных половых органов образуют метастазы в паховые лимфоузлы. Лимфатические узлы приобретают вид округлых уплотнений области паховых складок. Узлы плотно спаяны с близлежащими тканями и малоподвижны, что наблюдается при попытке их сдвинуть.

Виды рака, вызывающие увеличение лимфоузлов в паху:

меланома либо раковое поражение кожи ног (поясничной зоны);
онкология прямой кишки;
злокачественные образования половой сферы;
лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз).

Начальное развитие лимфогранулематоза с поражения лимфоузлов в паху встречается довольно редко (10%). Заболевание характеризуется потерей веса, беспричинным подъемом температуры, чрезмерным потоотделением ночью.

Во время осмотра врач методом прощупывания исследует лимфоузлы сначала вдоль, а затем поперек складки паха, применяя скользящие круговые движения, и переходит в зону широкой фасции бедра.

Метастазы в забрюшинные лимфоузлы

Забрюшинное пространство – это зона живота за стенкой брюшины, ограниченная брюшиной, мышцами спины, крестцом, диафрагмой и боковыми стенками живота. Лимфатическая система забрюшинного пространства включает региональные лифоузлы, сосуды и крупные лимфоколлекторы, от которых берет начало грудной лимфатический проток.

Локализация злокачественных новообразований в зоне брюшины имеет следующие симптомы: увеличение температуры, схваткообразный болевой синдром в животе (появляется приступообразно), расстройство стула в виде поноса (реже запора). Метастазы в забрюшинные лимфоузлы наблюдаются при герминогенных опухолевых процессах в яичке, почке, раковых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Увеличение забрюшинных лимфатических узлов приводит к сильным болям в спине из-за сдавливания нервных корешков, порой охватывая и поясничную мышцу. Распространена желудочно-кишечная симптоматика, наблюдается резкое снижение веса.

Оценку состояния лимфоузлов и органов забрюшинного пространства проводят по результатам ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. УЗИ-сканирование показывает узлы с метастазами, как круглые либо продолговатые, характеризующиеся четкими контурами и однородностью структуры. Методом КТ определяют метастазы в лимфоузлах по округлой форме, мягкотканой структуре. Пораженные лимфатические узлы забрюшинной полости имеют однородную структуру и плотность, а также четкие контуры, могу сливаться в крупные конгломераты. В случае, когда массивы лимфоузлов охватывают позвоночник, аорту в зоне брюшины и нижнюю полую вену, для лучшего распознавания опухолевых процессов при этом используют внутривенное контрастирование.

Метастазы в парааортальные лимфоузлы

Местоположение парааортальных лимфоузлов – передняя часть поясничного отдела позвоночника, вдоль аорты.

Метастазы в парааортальные лимфоузлы наблюдаются у пациентов с раком половой сферы, почек и надпочечников, отделов ЖКТ. Например, при злокачественных новообразованиях желудка в 40% случаев выявляются пораженные парааортальные лимфатические узлы. Опухолевые процессы с метастазированием в парааортальные лимфоузлы относят к третьей-четвертой стадии заболевания. Причем частота поражения парааортальных узлов третьей степени онкологии достигает 41%, а четвертой степени – 67%. Следует отметить, что например, метастазы в парааортальные лимфоузлы рака яичников имеют устойчивость к химиотерапии.

Развитие рака поджелудочной железы имеет свои этапы лимфогенного метастазирования:

первая стадия – метастазы достигают головки поджелудочной;
вторая стадия – поражаются ретропилорические и гепатодуоденальные лимфоузлы;
третья стадия – проникновение метастаз в чревные и верхние брыжеечные узлы;
четвертая стадия – метастазирование в парааортальные лимфоузлы.

Медики отмечают, что злокачественные опухоли поджелудочной железы характеризуется агрессивным течением и имеет плохой прогноз. Случаи летального исхода от рака поджелудочной занимают 4-5 место среди всех онкологических заболеваний. Высокая смертность связана с рецидивированием опухолевых процессов в послеоперационный период (К-ras мутации в парааортальные лимфоузлы).

Метастазы в лимфоузлах брюшной полости

Большое количество лимфатических узлов расположено в брюшной полости, представляющих собой барьер для инфекции и клеток рака. Лимфоузлы брюшины подразделяются на пристеночные (сосредоточены в зоне поясницы) и внутристеночные (расположены рядами).

Поражение брюшинных лимфоузлов является результатом лимфопролиферативного заболевания (первичная опухоль образуется в самом лимфоузле) либо следствием метастазирования. Лимфогранулематоз и лимфосаркома относятся к лимфопролиферативным болезням, вызывающим уплотнение и рост в размерах узла без болевого синдрома. Метастазы в лимфоузлах брюшной полости выявляются при ряде раковых болезней, когда клетки опухоли проникают в лимфоузлы от пораженного органа с током лимфы. Так злокачественные опухоли органов брюшины (например, желудка) и малого таза (например, яичника) вызывают образование метастаз в брюшинных лимфоузлах.

Основным критерием, подтверждающим наличие метастазы в лимфоузлах, считается увеличение узла в размерах (до 10см и больше). На помощь приходят также КТ и МРТ-исследования полости брюшины с целью получения визуализации анатомических структур.

Метастазы меланомы в лимфоузлы

Меланома – редкая злокачественная опухоль, которой чаще подвержены жители южных регионов. Следует заметить, что в 70% случаев меланома формируется на месте имеющегося пигментного невуса или родимого пятна.

Развитие меланом происходит по двум фазам:

горизонтальной – разрастание в рамках эпителиального пласта (длиться от 7 до 20 лет);
вертикальной – врастание слоев эпидермиса и последующая инвазия посредствам базальной мембраны в дерму и подкожную жировую клетчатку.

Вертикальная стадия отличается стремительностью и способностью к метастазированию. Метастазы меланомы в лимфоузлы обусловлены прежде всего биологическими особенностями опухоли. Метастазирование лимфогенным путем происходит в кожные покровы, регионарные лимфатические узлы. Пораженные лимфатические узлы становятся плотными по консистенции и увеличиваются в размерах.

Среди методов диагностирования выделяют аспирационную биопсию образования, хирургическую биопсию лимфоузлов, рентгенографию, КТ и МРТ всего организма. Удаление метастазы меланомы в лимфоузлы проводят полным иссечением регионарного лимфоколлектора или удаление близлежащих к опухоли лимфоузлов (если диагноз поставлен на основании биопсии).

Метастазы в надключичные лимфоузлы

Метастазы в надключичные лимфоузлы имеют место при:

недифференцированном раке (первичная опухоль располагается в области шеи либо головы);
опухолевых процессах в легких;
раке отделов ЖКТ.

Выявление узелков Вирхова (Труазье) в левой надключичной области указывают на наличие злокачественного новообразования брюшной полости. Поражение надключичных узлов справой стороны дают возможность заподозрить рак легких либо предстательной железы. Метастазы в лимфоузлах подключичного треугольника могут свидетельствовать о раке легких или молочных желез.

Одна из наиболее распространенных опухолей – рак желудка диагностируется путем выявления «вирховских метастаз» (чаще в левые надключичные лимфоузлы). Злокачественные клетки яичников иногда проникают через лимфатические сосуды диафрагмы и поясничные лимфоузлы, что вызывает лимфогенное метастазирование над диафрагмой – метастазы в надключичные лимфоузлы.

Увеличение надключичных узлов – тревожный симптом, чаще всего означающий опухолевые процессы в грудине либо области живота. В 90% подобная симптоматика встречается у пациентов старше 40 лет, на долю больных младшего возраста приходится 25% случаев. Поражение лимфоузлов справа соответствует опухоли средостения, легких, пищевода. Рост размера узлов слева в надключичной зоне указывает на рак яичников, семенников, предстательной железы, мочевого пузыря, почек, желудка, поджелудочной железы.

Метастазы в лимфоузлах средостения

Средостение – это отдел грудной полости, которую ограничивает спереди грудина, реберные хрящи и позагрудинная фасция, сзади – передняя зона грудного отдела позвоночника, шейки ребер, предпозвоночная фасция, по бокам – листки средостенной плевры. Область средостения снизу обозначена диафрагмой, а сверху – условной горизонтальной линией. В зону средостения попадают грудной лимфопроток, загрудинные лимфоузлы, передние лимфоузлы средостения.

Кроме рака легких метастазы в лимфоузлах средостения образовывают опухолевые процессы щитовидной железы и пищевода, гипернефрома почки, рак яичка (семинома), пигментное злокачественное образование (меланосаркома), рак матки (хорионэпителиома) и другие новообразования. Поражение лимфоузлов средостения занимает третье место в развитии злокачественных процессах после лимфогранулематоза и лимфосаркомы. Раковые клетки охватывают все группы лимфоузлов средостения, наиболее часто поражаются паратрахеальные и бифуркационные.

Первичные опухоли небольшого размера зачастую дают обширные метастазы в лимфоузлах средостения. Ярким примером подобного метастазирования является рак легкого медиастинальной формы. В клинической картине описывается отечность мягких тканей шеи и головы, набухание и переплетение вен спереди грудной клетки («голова медузы»), отмечается дисфагия, осиплость, дыхание стридорозного типа. Рентген в большинстве случаев выявляет преобладание метастаз в заднем средостении.

При раке молочной железы скопление пораженных лимфоузлов локализуется в переднем средостении. Для метода уточнения используется маммариография (контрастное изучение вен молочных желез). Прерывание венозного русла, сдавливание, наличие краевых дефектов служат доказательством присутствия метастаз, которые требуют удаления либо лечения посредством облучения.

Лечение метастазов в лимфоузлах

Главное правило онкологии – изучение состояния лимфатических узлов, как в самой зоне опухоли, так и в удаленных. Это позволяет наиболее точно установить диагноз и назначить эффективную программу лечения.

Лежащие на поверхности лимфоузлы, которые доступны внешнему осмотру, исследуют методами биопсии и пункции. Состояние более глубоких лимфатических узлов рассматривается при помощи УЗИ, КТ, МРТ. Самым точным методом выявления метастазы в лимфоузлах считается позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), благодаря которой удается распознать зарождение злокачественных клеток в наиболее труднодоступных и незначительно увеличенных лимфатических узлах.

Лечение метастазов в лимфоузлах основывается на тех же принципах, что и борьба с первичной раковой опухолью – оперативное вмешательство, химиотерапия, радиотерапия. Комбинация данных методик применяется в индивидуальном порядке в зависимости от стадии заболевания (злокачественности), степени поражения лимфатической системы.

Вырезание первичной опухоли, как правило, сопровождается удалением всех ее регионарных лимфоузлов (лимфаденэктомия). На лимфатические узлы с пораженными клетками, расположенные дальше раковой опухоли, воздействуют методами радиотерапии или производят бескровную радиохирургическую операцию при помощи кибер-ножа.

Своевременное диагностирование и лечение метастазов в лимфоузлах позволяет блокировать разрастание опухолевых клеток и продлить жизнь пациенту.

Прогноз метастазов в лимфоузлах

Факторами, влияющими на выживаемость пациентов, условно подразделяют на связанные:

с раковой опухолью;
с организмом больного;
с оказанным лечением.

Наиболее важным фактором прогноза выступает поражение регионарных лимфоузлов без присутствия отдаленных метастаз. Например, прогноз метастазов в лимфоузлах шеи «неплоскоклеточного рака» остается неутешительным – 10-25 месяцев. Выживаемость больных раком желудка зависит от возможности проведения радикальной операции. Только малая часть неоперированных либо нерадикально оперированных пациентов достигает пятилетнего рубежа. Средняя продолжительность жизни составляет 3-11 месяцев, причем влияние на данную цифру оказывает наличие или отсутствие отдаленных метастаз.

Присутствие метастазы в лимфоузлах при раке молочной железы существенно ухудшают прогноз. Как правило, рецидивы и метастазирование наблюдается в первые пять лет после оперативного вмешательства у 35-65% женщин, что свидетельствует об активизации процесса. Продолжительность жизни после лечения – 12-24 месяца.

Больные с меланомой головы, шеи, а также туловища имеют более неблагоприятный прогноз, чем лица с меланомой области конечностей, так как риск метастазирования в лимфатические узлы данных опухолей выше на 35%.

Критерием успешного лечения может служить показатель пятилетней выживаемости. Прогноз после иссечения опухоли определяется не только наличием или отсутствием метастаз в регионарные лимфоузлы, а также от количества пораженных узлов.

Если обнаружены метастазы в лимфоузлах без первичного очага опухоли прогноз может быть благоприятным. Исход специального лечения на основании показателя пятилетней выживаемости при изолированном метастазировании в лимфатические узлы составляет: в случае поражения подмышечных лимфоузлов – более 64%, паховых – свыше 63%, шейных – 48%.

Организм человека постоянно подвержен воздействию чужеродной патологической флоры и собственных неполноценных клеток. Но есть иммунная система, которая защищает человека от патогенных агентов. Важной ее частью являются лимфоузлы. В зависимости от того, какая группа лимфоузлов увеличена, в той части организма локализуется воспалительный процесс. Если воспаляются подвздошные лимфоузлы - это признак патологии органов малого таза.

Где находятся подвздошные лимфоузлы

Подвздошные (тазовые) лимфоузлы - это группа глубоко расположенных образований иммунной системы организма. Они располагаются в полости малого таза, на его стенках и вокруг органов. Лимфатические узлы подвздошной области фильтруют лимфу, которая оттекает от глубоко расположенных групп паховых узлов.

Подвздошные лимфатические узлы делят на две обширные, большие группы: пристеночные и внутренностные. Группа пристеночных (париетальных) лимфатических узлов лежит по ходу одноименных артерий, на стенках таза. Все пристеночные образования делятся на подгруппы наружных, внутренних и общих лимфатических узлов. Внутренностные (висцеральные), располагаются рядом с органами малого таза. Они включают в себя более обширное количество подгрупп, к которым относят:

Околопрямокишечные - лежат в нижних отделах прямой кишки, на боковых ее поверхностях.
Околомочепузырные - единичные, лежат в нижней части мочевого пузыря.
Околоматочные - расположены между листами маточной широкой связки.
Околовлагалищные - лежат ниже околоматочных.

Число таких узлов у каждого человека индивидуально. В норме их количество варьирует от 10 до 20 образований.

Откуда собирают лимфу подвздошные узлы, их размеры в норме

Висцеральная группа лимфатических узлов фильтрует лимфу, которая оттекает от одноименных органов. Пристеночная группа лимфатических узлов собирает лимфу от образований, которые располагаются на стенках таза.

Вся лимфа от наружных и внутренних подвздошных лимфатических узлов по лимфоидным сосудам идет к группе общих подвздошных лимфоузлов. Чаще всего их насчитывается около 10 штук и располагаются они в три цепочки. После фильтрации общими подвздошными узлами, лимфа оттекает к подаортальным образованиям. Выносящие сосуды направляют лимфу к конечным, поясничным лимфатическим узлам.

У здорового человека, чаще всего лимфоидные узлы не прощупываются. Если же при пальпации они обнаруживаются, то их нормальные размеры варьируют от 5 до 10 мм. Обычно можно пальпировать только группы подмышечных и паховых лимфатических узлов.

Не воспаленные лимфоузлы при прощупывании не причиняют никакого дискомфорта, эластичные. Они не увеличены, однородной консистенции, не спаяны с окружающими тканями. Узлы легко перекатываются под пальцами, гладкие, не горячие. Если же возникает лимфаденопатия или лимфаденит, больных беспокоит дискомфорт в пораженной области, ухудшение общего состояния.

Причины увеличения лимфатических узлов этой группы

Если увеличиваются лимфатические узлы какой-либо группы, то это явный признак развития паталогического процесса в организме. Лимфоидная ткань - это первая структура, которая реагирует на проникновение в организм патологических агентов. Причины увеличения лимфоузлов могут быть самые разнообразные. Узлы могут увеличиваться при таких болезнях:

При каждом из этих заболеваний возможно увеличение лимфатических узлов подвздошной области разной степени. Сначала возникает лимфаденопатия (увеличение размеров лимфатических узлов). После, когда воспалительный процесс в организме достигает стадии разгара, возникает лимфаденит (воспаление узла). Кроме того, течение болезни может осложниться воспалением лимфатических сосудов (лимфангоит).

Выделяют определенную группу заболеваний, при которых увеличение подвздошных лимфатических узлов может происходить реже:

Аутоиммунные болезни - ревматоидный артрит, саркоидоз, волчаночный нефрит.
Болезни обмена - липидозы, болезнь Немана-Пика.
Амилоидоз почек.
Болезни соединительной ткани - системные васкулиты.

Если увеличена только одна группа лимфатических узлов, или единичный лимфоузел - то говорят о локализованной инфекции. А когда обнаруживается, что увеличено несколько групп лимфоузлов по всему организму - то инфекционный процесс генерализованный.

Какие исследования выявляют увеличение подвздошных лимфоузлов

Группа подвздошных лимфатических узлов расположена глубоко в малом тазу. Оценить визуально их увеличение нет возможности. Также невозможно их прощупать, оценить консистенцию и поверхность. Иногда отдельные узлы лимфатической системы можно прощупать при влагалищном исследовании у женщин. О увеличении лимфоузлов могут свидетельствовать такие клинические признаки:

Незначительные боли в области подвздошных костей.
Болезненность во время акта дефекации или мочеиспускания.
Постоянные ноющие боли в области мочевого пузыря.

Если есть подозрение на увеличение лимфатических узлов подвздошной области, то исследуют их с помощью дополнительных обследований. Используют разные методы лабораторной и инструментальной диагностики. О развитии воспалительного процесса в организме человека, могут свидетельствовать данные таких анализов:

Клинический и биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи с исследованием осадка.
Иммунологическое исследование крови.

Эти анализы могут дать информацию о развитии в организме какой-то патологии. С их помощью нельзя выявить возбудителя, обнаружить причины болезни. Чтобы узнать почему возникло заболевание, выявить на сколько увеличены лимфатические узлы применяют такие методы:

Ультразвуковая диагностика.
Рентгенологическое исследование.
Пункционная биопсия пораженного узла.
Компьютерная томография (КТ).
Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Такие методики позволяют увидеть пораженный участок, судить о тяжести патологического процесса. Основным методом исследования структуры воспаленного лимфатического узла является пункционная биопсия. Только с помощью этого метода можно поставить наиболее достоверный диагноз. А также назначить полноценное, достаточное и качественное лечение.

Какие врачи занимаются данной проблемой

Первые врачи, которые сталкиваются с пациентами, имеющими такой недуг - это терапевт, педиатр или семейный доктор. Именно эти специалисты проводят подробный опрос больного и тщательный осмотр. Доктор обращает внимание не только на пораженную область, он обязательно осмотрит и прощупает все группы лимфатических узлов. Врач обследует все органы и системы пациента. Терапевт или педиатр назначает все необходимые исследования, ставит предварительный диагноз и назначает лечение.

Если же состояние больного тяжелое, постановка диагноза затруднительна, то может понадобиться консультация следующих специалистов:

Хирург . Если возникает развитие тяжелого гнойного процесса (перитонит, пельвиоперитонит). А также ситуации, когда решается вопрос о необходимости оперативного лечения лимфаденита.

Человеческий организм ежедневно подвержен воздействию патологической микрофлоры, а потому нуждается в надежной защите. И именно лимфатическая система защищает каждого из нас от вирусов, бактерий, а также собственных клеток организма, подвергнувшихся мутации. Подвздошные лимфоузлы являются важной частью этой системы. И если они увеличиваются и болят – то это явный сигнал о наличии патологического процесса в организме.

Воспаление подвздошных лимфоузлов свидетельствует о развитии патологий органов малого таза

Подвздошные лимфоузлы называют также тазовыми. Они представляют собой глубоко расположенные образования иммунной системы. Место их размещения – полость, стенки и органы малого таза.

В медицине принято делить подвздошные узлы на две большие группы:

висцеральные (внутренностные);
париетальные (пристеночные).

Вторые расположены по ходу одноименных артерий, на тазовых стенках. Такие образования могут быть наружными, внутренними и общими. Внутренностные, или висцеральные, лимфоузлы находятся вблизи органов малого таза. К ним относятся:

околоматочные узлы, которые находятся между листами широкой маточной связки;
околопрямокишечные – занимают боковые поверхности нижних отделов прямой кишки;
околомочепузырные – это единичные лимфоузлы, которые находятся возле передней стенки мочевого пузыря;
околовлагалищные, которые расположены чуть ниже околоматочных.

Количество лимфоузлов у каждого человека является индивидуальным. В среднем каждая группа насчитывает 10-20 лимфоидных образований.

Пристеночные лимфоузлы собирают лимфу от тех образований, которые находятся на тазовых стенках. Каждый отдел висцеральной группы занимается очисткой лимфы от определенного органа малого таза.

Лимфатические сосуды собирают лимфу от внутренних и наружных подвздошных узлов и транспортируют ее к общим подвздошным лимфоузлам. Их количество достигает 10 штук. После того, как лимфа пройдет через них, она направляется у подаортальным образованиям, а далее – к поясничным лимфоузлам.

Воспаление подвздошных лимфоузлов свидетельствует о развитии патологий органов малого таза. Нередко речь идет о масштабных воспалительных процессах, затрагивающих несколько органов, поэтому игнорировать подобные симптомы ни в коем случае нельзя.

Нормальные размеры лимфоузлов

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть пораженный участок и судить о тяжести патологического процесса

В норме лимфоузлы не должны прощупываться. У здоровых людей они спрятаны под кожей, и даже при тщательной пальпации выявляются далеко не все подобные образования. Нормальный размер подвздошных лимфоузлов составляет не более 10 мм.

В нормальном состоянии пальпации поддаются только паховые и мышечные узлы. Подвздошные лимфоузлы прощупать у здорового человека не удастся, поскольку они расположены глубоко в полости малого таза.

Определить увеличение подвздошных лимфоузлов можно только с помощью УЗИ или МРТ.

Повод для визита к врачу

О развитии лимфаденита или лимфаденопатии может свидетельствовать три признака:

узлы увеличились в размерах;
возникает болезненность в районе пораженных лимфоузлов;
человек жалуется на общее недомогание.

Совокупность этих трех признаков свидетельствует о наличии серьезного воспалительного процесса в организме и является поводом для обращения к врачу.

Почему увеличиваются подвздошные узлы

Увеличение любых лимфоузлов свидетельствует о наличии какой-либо патологии в организме. Лимфатическая система первой реагирует на вредоносные агенты. А поводом для увеличения лимфоузлов может стать один из следующих факторов:

Каждая из вышеописанных патологий приводит к увеличению лимфоузлов в подвздошной области. Процесс развивается поэтапно:

Возникает лимфаденопатия, при которой узлы увеличиваются в размерах.
Далее происходит развитие лимфаденита, когда узел воспаляется.
В качестве осложнения процесса может наблюдаться – болезнь, характеризующаяся воспалением лимфатических сосудов.

При увеличении единичных лимфоузлов следует говорить о локализованной инфекции. Увеличение всех узлов подвздошной группы свидетельствует о регионарной инфекции. Если же напухло несколько групп, то инфекционный процесс является генерализованным и свидетельствует о серьезных осложнениях.

Боль

При любом дискомфорте в области органов малого таза, следует незамедлительно обратиться к врачу

Об увеличении подвздошных лимфоузлов могут свидетельствовать характерные боли, возникающие в процессе дефекации или мочеиспускания.

Могут появляться ноющие боли в районе подвздошных костей. Часто больные жалуются на постоянный дискомфорт в районе мочевого пузыря (в большинстве случаев речь идет о боли ноющего характера).

Любые болевые ощущения, отмечаемые в области тазовых органов, являются поводом для обращения к специалисту. При любом, даже незначительном дискомфорте в области органов малого таза, пациенту следует немедленно записаться на прием к врачу (терапевту или гинекологу).

Диагностика

Подвздошные лимфоузлы располагаются глубоко в малом тазу. Это делает невозможным проведение визуальной оценки их размеров. В редких случаях удается выявить отдельные лимфоузлы в ходе влагалищного исследования женщин.

Поэтому при постановке предварительного диагноза специалисты учитывают лишь жалобы пациента и те данные, которые удается получить при гинекологическом осмотре.

Если врач подозревает увеличение лимфоузлов подвздошной группы, то пациент направляется на дополнительные исследования.

Лабораторная диагностика предполагает проведение таких процедур:

основные анализы крови (биохимический и клинический);
иммунологическое исследование крови;
общий анализ мочи.

Вышеописанные процедуры позволяют выявить наличие патологии в организме. Однако они не дают полной картины заболевания. С их помощью невозможно определить локализацию очага воспаления, равно как и причину его образования. Для получения таких сведений применяются инструментальные методики:

Рентгенологическое исследование. Ввиду своей невысокой цены и доступности данный метод является обязательным этапом комплексной диагностики. Он позволяет определить размеры и точную локализацию пораженных лимфоузлов.
Компьютерная томография и МРТ. Эти методики обладают большей степенью информативности, нежели классическая рентгенография. Они позволяют оценить степень поражения тканей, наличие метастазов и др.
УЗИ. Позволяет детально исследовать очаг поражения.
Пункционная биопсия. Является наиболее информативной методикой. Предполагает взятие образца ткани непосредственно из пораженного лимфоузла с последующим исследованием в лабораторных условиях.

Комплексное использование вышеописанных методик позволяет оценить степень тяжести патологии. Наиболее достоверный диагноз удается поставить лишь после проведения пункционной биопсии.

Как лечить подвздошные лимфоузлы?

Если воспаление подвздошных лимфоузлов имеет раковую природу, то ее устранением занимается врач-онколог

Лечебная тактика в данном случае зависит от целого ряда нюансов, среди которых:

первопричина воспалительного процесса;
степень поражения тканей;
характер поражения (если это онкология, то необходимо убедиться в отсутствии метастазов);
возраст пациента;
состояние здоровья больного и т. д.

В зависимости от первопричины заболевания его устранением может заниматься один из следующих специалистов:

Инфекционист – если воспаление возникло по причине инфекционного процесса.
Хирург – при развитии гнойного процесса, а также других случаев, требующих оперативного вмешательства.
Онколог. Если патология имеет раковую природу, то ее устранением занимается врач-онколог. В основе такого лечения чаще всего находится химио- и лучевая терапии. Эти методики используются совместно для получения более высоких результатов.
Гинеколог. Если патология возникла в женской половой системе и не связана с развитием онкологического процесса, то ее устранением занимается данный врач.
Фтизиатр. При наличии признаков развития туберкулеза пациент направляется на прием к данному врачу. Лечение в этом случае будет проводиться в соответствующем стационаре.

Увеличение и болезненность лимфоузлов являются тревожными симптомами, при которых пациенту следует как можно быстрее обратиться к специалисту. Чем быстрее будет начато профессиональное лечение, тем больше шансов на скорое выздоровление.

КАТЕГОРИИ