Методы введения лекарственных средств, используемые в офтальмологии. Препарарт "Луцентис": отзывы пациентов и врачей, инструкция по применению Уколы в глаза боюсь делать

Проблемы с глазами – не такое уж редкое явление. Специалисты в один голос говорят, что одним из эффективных средств в борьбе с глазными болезнями являются уколы в глаза. Это связано с тем, что лекарственный препарат сразу попадает в больное место и начинает действовать. Выделяют несколько видов инъекций. Офтальмолог назначает ту или иную форму инъекционной терапии, в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Если человеку сложно моргать, тревожат постоянные боли, а капли не дают эффекта, врач-офтальмолог обычно назначает укол в глаз. Подобные инъекции делают только специалисты, самостоятельно вводить лекарство не стоит, так как можно навредить органу ещё сильнее. Такая процедура выполняется очень тонкой иголкой. Сам препарат, длительность курса и количество уколов определяет врач, исходя из специфики заболевания.

Офтальмологи сходятся во мнении, что интравитреальная инъекция – крайне действенный способ лечения глазных болезней. Эта процедура хорошо помогает в купировании воспалительных процессов, которые, в свою очередь, бывают нескольких типов:

• увеит;
• иридоциклит;
• конъюнктивит.

Помимо воспалений, инъекции в глаз назначают при:

• механических повреждениях органа;
• выявлении тромбов в венозных сплетениях сетчатки;
• макулярной дегенерации, обычно встречается в пожилом возрасте;
• отслойке сетчатки, глаукоме и подобных патологиях;
• астигматизме, атрофии, блефарите;
• аутоиммунных патологиях (офтальмопатия эндокринного типа, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит).

Виды уколов

Специалисты выделяют несколько видов инъекций в глазное яблоко и классифицируют их в зависимости от того, как именно препарат вводится.

1. Ретробульбарная инъекция. Характерной особенностью этого вида уколов является достаточно глубокое введение иглы – около трёх сантиметров в краевую область глазницы. Выполняется через кожу нижнего века, параллельно стенке орбиты глаза. В этом случае лекарственный препарат попадает беспрепятственно в глазное яблоко.
2. Подконъюнктивальная инъекция. Этот способ подразумевает введение иглы ровно под конъюнктиву в области нижнего века. Процедура является крайне болезненной и неприятной, укол делается только после того, как врач закапает обезболивающие капли. Манипуляция производится не один раз, а три раза с промежутком в одну минуту. Для этого вида инъекции врач использует инсулиновый шприц.
3. Интравитреальная инъекция. Для неё характерно введение лекарства прямо через стекловидное тело очень тонкой иголкой. Перед началом процедуры проводится местное обезболивание.
4. Парабульбарная инъекция. Парабульбарное пространство – это такие ткани клетчатки, которые находятся между надкостницей и глазным яблоком. Укол производится через нижнее веко, игла проходит параллельно нижней стенке орбиты.

Противопоказания

Противопоказания зависят от типа препарата и индивидуальной восприимчивости к нему.

Не рекомендуется пытаться делать инъекции в домашних условиях или доверять своё здоровье знакомым, родственникам и другим людям, которые ничего не понимают в офтальмологии. Процедуру могут выполнять только врач или медсестра.

• беременным;
• кормящим грудью;
• несовершеннолетним;
• тем, у кого проблемы с почками и печенью.

Но каждый случай индивидуален, и решение принимает лечащий врач, исходя из терапевтических целей.

Препараты для уколов в глаза

Каждый тип заболевания подразумевает лечение соответствующим ему лекарственным препаратом. Его назначает врач после тщательного осмотра и ознакомления с медицинской картой пациента для выявления индивидуальных особенностей.

Лекарственные препараты для глаз делятся на:

• антибиотики;
• витаминные комплексы;
• гормональные;
• ферментативные.

Одним из популярных препаратов является раствор «Эйлеа», который производится в Италии. Его активно применяют для лечения заболеваний органов зрения. Но, кроме него, есть ещё несколько эффективных средств, которые хорошо зарекомендовали себя и активно используются офтальмологами.

Антиангиогенная терапия при помощи препаратов «Авастин» и «Луцентис»

Чтобы предотвратить формирование новых микрососудов из уже существующих капилляров, проводят антиангиогенную терапию, в ходе которой зачастую применяется «Авастин». Этот препарат относят к классу противоопухолевых. Он блокирует процессы разрастания и способствует остановке роста свежих сосудов. Помимо этого, отлично борется с причинами заболевания. Зачастую это явление вызвано такими патологиями, как влажная форма макулярной дегенерации у пожилых людей, диабетическая ретинопатия и так далее.

Главным активным химическим веществом «Авастина» является бевацизумаб. Именно он при проникновении в белок помогает остановить разрастание тканей и блокирует рост опухоли, если она есть.

Офтальмолог вводит препарат в стекловидное тело, направление игры – в сторону центральных отделов. Доза равняется 1,25 мг. Вводить состав надо раз в месяц. Курс состоит из нескольких инъекций. Более 60 % пациентов отмечает стабилизацию зрения после окончания лечения.

Аналогом этого препарата является не менее известный «Луцентис». У него те же функции и действие. Единственное различие двух лекарств в том, что активным химическим веществом в «Авастине» является бевацизумаб, а в «Луцентисе» – ранибизумаб. Но у обоих препаратов одинаковое воздействие на организм, показания и противопоказания, к которым относятся беременность, кормление грудью и проблемы с почками и печенью.

Оба лекарства оцениваются как действенные, они постоянно показывают отличные результаты. Но лучше слов говорят цифры. Статистика применения этих препаратов говорит, что у 92 % пациентов, которые лечились «Авастином» или «Луцентисом», сохранилось зрение. А у 70 % больных оно даже обострилось после приёма «Луцентиса». У тех, кто лечился «Авастином», показатели ещё лучше – зрение в среднем улучшалось на 1,9 буквы.

«Фибс»

Данное лекарственное средство создано на основе биогенных стимуляторов. Благодаря этому «Фибс» увеличивает скорость регенерации и улучшает обменные процессы. Его применяют в лечении различных заболеваний:

• воспалительные процессы в роговице и у краёв век;
• разные виды конъюнктивита;
• заболевания, провоцирующие потерю зрения;
• помутнение стекловидного тела.

Активным химическим веществом в этом лекарственном препарате выступают экстракты лиманной грязи, коричная кислота и кумарина.

Противопоказания к применению «Фибса»:

• проблемы с сердцем и сосудами;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• беременность;
• период лактации;
• проблемы с почками.

Курс лечения обычно длится на протяжении месяца или чуть дольше. Специалист вводит препарат один раз в день. Повторение курса, если таковое потребуется, можно назначить только через два месяца после первого.

Лекарственный препарат имеет вид импланта. В нём содержатся гормон дексаметазон и другие вспомогательные вещества: сополимер молочной и гликолевой кислоты.

Дексаметазон является сильнодействующим кортикостероидом, поэтому крайне эффективно справляется с воспалительными процессами, оказывает противоотёчное действие, препятствует росту новых сосудов, утолщает стенки капилляров и активность фибробластов. Помимо этого данное вещество показывает отличные результаты в борьбе с окклюзией вен сетчатки и помогает восстановить кровообращение в капиллярах.

Статистика лечения этим препаратом убедительна: у большинства пациентов уменьшилась толщина сетчатки в два и более раз, что приблизило её к норме, а острота зрения возросла с 5 % до 65 %.

Но у столь эффективного лекарства есть свои противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• трахома;
• глаукома;
• различные виды инфекций – от бактериальных до вирусных.

Это иммуномодулирующий препарат, который эффективно борется с опухолями и вирусами. Останавливает размножение вирусов в заражённых клетках. Применяется в лечении, если у пациента:

• конъюктивит;
• уевит;
• воспаление наружной оболочки и роговицы глаза.

Главным активным веществом выступает интерферон альфа 2а, который содержит в себе 165 аминокислот.

Курс обычно состоит из 15-20 инъекций, но окончательное решение о схеме терапии принимает лечащий врач. Уколы делаются ежедневно.

• проблемы с почками и печенью;
• сердечные заболевания;
• беременность и период кормления грудью;
• нарушения психики.

Препарат также противопоказан людям, которые уже принимают иммунодепрессивные препараты.

Этот лекарственный препарат обладает сильнодействующим эффектом. Показывает отличные результаты при лечении:

• катаракты;
• патологий сосудистой системы глаз;
• кислородного голодания;
• глаукомы;
• кератита;
• повреждений роговицы глаза.

Главным активным химическим веществом является метилэтилпиридинола гидрохлорид, благодаря ему «Эмоксипин» проявляет свойства антиоксиданта, антигипоксанта, сосудоукрепляющего средства и антиагреганта. А это значит, что лекарство уменьшает количество свободных радикалов, которые плохо влияют на организм, повышает стойкость к недостатку кислорода, делает сосуды более прочными и менее проницаемыми, мешает образовываться тромбам.

Специалист вводит данный лекарственный препарат под конъюнктиву, ретробульбарно или парабульбарно.

Противопоказан людям, которые уже принимают другие медикаменты, обладают индивидуальной непереносимостью препарата, беременны или кормят грудью.

Подготовка и проведение процедуры

При подготовке и выполнении инъекционной манипуляции важно соблюдать следующие правила.

1. Перед процедурой проводится тщательное обезболивание глазного яблока, обычно с помощью новокаина или дикаина в виде глазных капель. Спустя пять минут можно начинать вводить препарат.
2. Интравитреальные инъекции в глаз выполняет только опытный офтальмолог с помощью одноразовых инструментов.
3. При выполнении процедуры субконъюнктивальным, ретробульбарным или парабульбарным способами надо обработать зону, куда будет вводиться иголка, 70-процентным раствором этилового спирта.
4. После того, как процедура окончена, пациенту необходимо прижать ватку, смоченную в антибактериальном растворе на несколько минут.

Как делают укол

Порядок инъекционной процедуры зависит от того, как именно будет вводиться лекарственный препарат. Но, в любом случае, всё это будет происходить в строго стерильных условиях амбулаторно.

Врач расширяет зрачок с помощью специальных капель, они начинают действовать спустя 20-30 минут.

Острота зрения будет оставаться сниженной на протяжении ещё 12 часов после окончания процедуры.

Игла вводится либо в край глазницы, либо срезом по направлению к глазному яблоку, либо рядом с лимбой, либо в субтеноновое пространство. Всё зависит от заболевания и цели инъекции. Это решает только лечащий врач.

Возможные осложнения

Как и многие медицинские процедуры, интравитреальная инъекция может вызвать ряд возможных осложнений:

• могут начаться воспалительные процессы;
• хрусталик может подвергнуться механическому повреждению;
• нередко бывает, что у пациентов повышается внутриглазное давление;
• иногда встречается отслаивание сетчатки или её разрыв;
• может начаться кровоизлияние.

Стоимость интравитреальных инъекций, и где можно пройти процедуру

Процедуру можно провести после тщательного осмотра специалистом и диагностики заболевания в офтальмологическом центре. Чтобы установить диагноз, придётся пройти несколько исследований, которые назначит опытный врач.

Описываемая процедура – не из дешёвых. Сама инъекция стоит 200-300 рублей, без учёта цены препарата. А вместе с ней суммы колеблются от 10 000 до 70 000 рублей. Всё зависит от медицинского центра, квалификации врача и самого препарата.

Но здоровье всегда стоит своих денег, надо лишь довериться профессионалам, ведь глаза помогают нам видеть этот прекрасный мир, любимых людей, заниматься важными делами и просто наслаждаться. Они – важнейший орган чувств, который требует своевременного лечения и заботы.

Использование того или иного препарата связано с определенным риском. К тому же, практически все лекарственные средства обладают рядом противопоказаний. Поэтому нашумевшие фармакологические новинки не стоит применять без предварительной консультации, а то и полноценной помощи врачей. Именно к таким препаратам относится «Авестин».

Укол в глаз (необходим для наилучшего усвоения лекарства) в данном случае выполняется при непосредственном содействии медиков. О том, как выполняется процедура, в каких случаях осуществляется, какое влияние оказывает, вы узнаете из этой статьи.

Обобщенная информация о лекарстве

«Авестин» представляет собой лекарственный препарат, используемый в офтальмологии с целью подавления роста кровеносных сосудов. Назначается пациентам, страдающих от влажной формы при и других заболеваниях.

По какому принципу действует? Когда используется «Авестин»? Описание препарата с указанием формы выпуска, составляющих компонентов, частоты и особенностей использования помогут ответить на все эти самые распространенные вопросы.

К какой фармакологической группе относится?

«Авестин» (укол в глаз с его помощью помогает избавиться от разрастания капиллярных сеток и других недугов) относится преимущественно к противоопухолевым лекарственным препаратам. Он также известен как многоканальное антитело, селективно блокирующее дальнейшее разрастание старых и появление новых эндотелий сосудов. С его помощью можно остановить деление опухолевых и раковых клеток, а также восстановить зрение.

Пару слов о макулодистрофии

Поскольку медицинские термины, как и понять обычным людям сложно, постараемся сделать их проще и объяснить наиболее доступным языком. Так, чаще всего данный препарат назначают пациентам с диагнозом «макулодистрофия». Что же это такое? И какое влияние на него оказывает «Авестин»? Укол этим препаратом выполняется при вышеупомянутом врачебном вердикте. Но дает ли он ожидаемый результат?

Данный недуг, как говорят медики, возникает с возрастом, когда уже в полном объеме запускаются необратимые процессы старения. Однако известны случаи, когда болезнь прогрессировала у более юных пациентов. Чаще всего она наступала на фоне других проблем со здоровьем, например, при запущенной стадии близорукости. В чем же причина данного недуга? И к каким последствиям он может привести?

Итак, вот что о болезни говорят врачи. Со временем происходит дегенерация стенок сосудов, из-за чего их число и количество увеличивается. Сами же они смещаются под сетчатку, начинают давить, а позднее и полностью уничтожают «желтое пятно».

Напомним, что именно оно необходимо нам для полноценного зрения. Это пятно дает возможность рассматривать предметы в деталях, включая самые мелкие элементы и дополнения. Считается, что если вовремя не использовать « Авестин» (укол в глаз в этом случае поможет избавиться от возможных проблем со здоровьем), дальнейшее разрастание кровеносных сосудов может привести к полнейшей слепоте. В настоящий момент примерно 12-15 человек из 1000 страдают от такого заболевания.

Какими методами лечится?

Как и любая друга болезнь, макулодистрофия имеет свои особенности и стадии развития. К примеру, ее условно разделяют на «влажную» и «сухую» разновидность. В частности, при лечении «влажной» макулодистрофии чаще всего используется лазерная терапия. Однако данный подход, как показывает практика, далеко не всегда позволяет сохранять полноценное зрение. Наиболее простым считается лечение препаратом под названием «Авестин» (укол в глаз). Отзывы о нем дают возможность оценить эффективность этого метода на практике.

При «сухой» макулодистрофии могут использоваться медикаментозные и терапевтические методы. Также с этой целью пациентам назначают специальные витаминные средства.

Когда назначается препарат «Авестин»: показания

Данное лекарственное средство может назначаться при метастатическом (например, при опухолевом поражении молочных желез), почечно-клеточных новообразованиях, глиобластоме, эпителиальном раке яичников, брюшной полости, органов малого таза. И, конечно, оно является бессменной панацеей от «влажной» макулярной дегенерации и макулодистрофии.

Помимо этого, «Авестин» (инструкция по применению подтверждает данный факт) назначается в качестве дополнительного способа лечения. Например, применяется вместе с химиотерапией. Используют его и в тандеме с другими средствами, к примеру, с паклитакселом и интерфероном.

Одним словом, это прекрасный препарат, который легко комбинируется с другими. Однако любую из этих систем, как правило, составляет врач. Самолечение в данном случае неприемлемо. Пример инструкции:

Что входит в состав?

Поскольку препарат вводится через наиболее уязвимую оболочку глаза, его составляющая максимально приближена к натуральной. Так, в его инструкции говорится о следующих веществах: моногидрате натрия дигидрофосфата, трегалозах дигидрата, безводном гидрофосфате натрия, полисорбате и воде. В его составе также можно найти бевацизумаб и прочие дополнительные вещества.

В каких формах выпускается?

«Авестин», как правило, продается в картонной упаковке, обернутой поверх стеклянной емкости с плотной крышкой. Он представляет собой практически бесцветную либо слегка коричневатую жидкость. Она используется как концентрированный раствор для инфузий или инъекций. Выпускается данный препарат во флаконах по 100 либо 400 мг.

Как это работает?

Лечение препаратом происходит по следующему принципу: лекарство-концентрат разводится с хлоридно-натриевым раствором, помещается в шприц. Далее происходит прокол заранее обработанного места глазного яблока, и препарат вводится через иглу вовнутрь. При этом необходимо успеть ввести препарат «Авестин» (укол в глаз осуществляется очень аккуратно) всего за несколько секунд.

После делается 60-ти минутный перерыв и ожидается реакция на лекарство. Если все прошло благополучно, повторная инъекция осуществляется по истечении данного времени. При дальнейших положительных реакциях время ожидания (между инфузиями) можно сократить до получаса.

Как дозируется препарат?

Препарат «Авестин» (аналог «Луцентиса») необходимо правильно дозировать. Стандартная дозировка, рассчитанная на одну процедуру, составляет 1,5 мг. Полноценный курс лечения предполагает использование препарата в течение 3-4 месяцев.

Далее пациент направляется на плановое обследование. А уже по его результатам лечащий врач может посоветовать прекратить или повторить весь курс заново. При этом огромную роль в дальнейшем плане действий будет играть самочувствие больного. Например, если у пациента будет наблюдаться ухудшение зрения, то использование препарата, как правило, возобновляют.

Какие противопоказания существуют?

Всем, кто применяет препарат «Авестин»!

Противопоказания у данного препарата есть. Поэтому перед использованием данного ингибитора обязательно получите одобрение врача и внимательно изучите инструкцию. Это необходимо сделать, дабы избежать возможных негативных последствий.

Итак, к противопоказаниям препарата можно отнести индивидуальную непереносимость какого-либо из его компонентов. Не рекомендуется применять лекарство при проблемах с почками и печенью (в случае патологий и других видов отклонений). Категорически воспрещается использовать лекарственное средство беременным и кормящим женщинам, а также несовершеннолетним детям. Согласно инструкции, препарат рассчитан на людей, начиная от 18 лет.

Не стоит назначать лечение «Авестином» лицам, у которых проблемы с глазами усложняются разного рода воспалениями и нагноениями. Осторожно следует принимать лекарство и следующим лицам:

• преклонного возраста (от 65 лет);
• страдающим от тромбофлебита;
• с сердечной или почечной недостаточностью;
• с врожденным геморрагическим диатезом.

Чем можно заменить?

Наиболее подходящим по составу и принципу действия препарата является «Луцентис». Однако в отличие от «Авестина» это лекарство имеет более высокую цену и используется исключительно для лечения различных отклонений глаз. То и другое лекарство отпускается исключительно по рецепту.

Какие отзывы можно услышать?

О данном лекарственном препарате можно услышать совершенно разноплановые отзывы. Кому-то он помог, а кто-то остался разочарован. У некоторых процесс выздоровления затянулся надолго. Другие же жалуются на целый список побочных эффектов, которые у них наблюдались в период применения препарата. Например, наиболее частым является дисбактериоз, острая боль в глазах, аллергические дерматиты, конъюнктивит, дезориентация в пространстве, головные боли и покраснения в области сосудов.

Среди отзывов можно найти и те, в которых говорится о бессмысленной трате денег. По словам таких пользователей, препарат им совсем не помог. По этой причине они и не стали его применять повторно. Некоторые же ссылаются на то, что после использования лекарство их зрение не улучшилось, а стало, наоборот хуже. Они отмечают появление расплывчатых изображений, посторонних пятен перед глазами, припухлость и боль в области укола.

Укол в глаз или глазная инъекция - сложная процедура, требующая ювелирной точности. Такую операцию проводит высококвалифицированный специалист. Соблюдается множество требований: стерильное помещение для операции, тщательно готовится укол, операция проходит согласно специальному алгоритму. Лечение при помощи уколов обладает высокой степенью эффективности.

Виды уколов в глаз

• Парабульбарная инъекция. Глазница формируется костями черепа и представляет собой пирамиду. Вершина такой "пирамиды" находится внутри черепа. В глазнице размещено глазное яблоко, которое окружают ткани клетчатки. Парабульбарное пространство - это место, находящееся между глазным яблоком и надкостницей.Парабульбарный укол в глаз - это введение препарата через кожу нижнего века в жировую клетчатку.
• Ретробульбарная инъекция. При осуществлении такого вида процедуры лекарство вводят за глазное яблоко. Иглу вводят глубоко в глазницу.
• Подъконъюнктивная инъекция. Еще такой укол называют субъконъюнктивным. Лекарство вводят в слизистую оболочку глаза - конъюнктиву.
• Интравитреальная инъекция. Операция, когда лекарство вводиться непосредственно в глаз, в стекловидное тело.

Тот или иной укол в глаз назначается врачом в зависимости от заболевания. Преимущество лечения с применением инъекций заключается в его высокой эффективности и долгом терапевтическом эффекте. Большой профессиональный опыт офтальмологов нашей глазной клиники дает возможность выполнять процедуру введения лекарственных средств напрямую в стекловидное тело глаза при лечении возрастной макулярной дегенерации, диабетического макулярного отека, заболеваний сосудов сетчатки, внутриглазных кровоизлияний, воспалений внутренних оболочек глазного яблока.

Луцентис (ранибизумаб) представляет собой лекарственный препарат, основное назначение которого является интравитреальное введение с антивазопролиферативной целью. Интравитреальная инъекция является одним из самых эффективных методов терапевтического воздействия в современной офтальмологической практике. Таким способом лекарственные препараты могут попадать непосредственно к цели своего влияния - сетчатке глаза для лечении различной тяжелой патологии глазного дна. Сертифицированным лекарственным средством для интравитреального введения является препарат Луцентис, о котором и пойдет речь в данной статье.

Что такое Луцентис

Действующим веществом препарата Луцентис является ранибизумаб, который, с биохимической точки зрения, представляет собой фрагмент человеческого рекомбинантного моноклонального антитела, предназначенный для внутриглазного введения. Многие патологические состояния глазного дна, в том числе влажная форма макулярной дегенерации и диабетическая ретинопатия, сопровождаются разрастанием аномальных по строению и функциональным свойствам новообразованных кровеносных сосудов. Такие сосуды являются неполноценными, склонны к частым разрывам, что сопровождается кровоизлияниями в сетчатку глаза, стекловидное тело и субретинальное пространство.

Подобный патологический процесс является, по сути, бесконечным и приводит к необратимой потере зрения. Приостановить пролиферацию патологических кровеносных сосудов помогает особая группа препаратов - антивазопролиферативные агенты. К этой группе и относится ранибизумаб или Луцентис. Укол Луцентиса связывает и, тем самым, блокирует биологическую активность человеческого сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), что и препятствует росту кровеносных сосудов.

Состав и форма выпуска Луцентиса

Препарат Луцентис представляет собой стерильный бесцветный или бледно-желтый слегка опалесцирующий раствор, находящийся в заполненном производителем одноразовом шприце или стеклянном одноразовом флаконе. Стерильный раствор содержит 10 мг/мл ранибизумаба. Вспомогательные вещества, содержащиеся в растворе, - гистидин, полисорбат, трегалозы дигидрат. Объем раствора во флаконе - 2,3 мл. Флакон препарата не может быть использован для нескольких пациентов, соответственно один укол Луцентиса рассчитан только на одно интравитреальное введение. Производитель препарата Луцентис - Novartis Pharma (Швейцария). Хранить препарат необходимо в холодильнике соблюдая температурный режим - 2-8 °C. Замораживать препарат запрещено. Хранить необходимо в защищенном от света месте. Нарушение условий хранения или транспортировки может повлиять на лечебные свойства препарата.

Механизм действия Луцентиса

Препарат Луцентис (Ранибизумаб) представляет собой фрагмент антитела к эндотелиальному фактору роста сосудов А (VEGF-A). Доказано, что именно VEGF-A вызывает неоваскуляризацию и пропотевание жидкости через сосудистую стенку, — процессы, лежащие в основе прогрессирования влажной формы макулярной дегенерации и других заболеваний сетчатки глаза. Применение Луцентиса приводит к связыванию VEGF-A, препятствуя тем самым взаимодействию молекул данного вещества с одноименными рецепторами (VEGFR1 и VEGFR2). Описываемые рецепторы локализуются на поверхности эндотелиальных клеток, выстилающих внутреннюю стенку капилляров. Укол Луцентиса приводит к редукции эндотелиальной пролиферации, уменьшению пропотевания жидкости через сосудистую стенку и формированию гораздо меньшего количества новых функционально неполноценных кровеносных сосудов.

По данным фармакокинетического анализа, период полувыведения ранибизумаба из стекловидного тела после укола Луцентиса при использовании стандартной дозировки 0, 5 мг составляет около 9 дней. Концентрация лекарственного препарата в плазме уменьшается пропорционально его элиминации из полости глазного яблока. Следует отметить, что концентрация ранибизумаба в плазме в 90000 раз меньше его концентрации в полости глазного яблока. Это означает, что системного действия препарат фактически не оказывает.

Показания к применению Луцентиса

Инструкцией по применению Луцентиса, а также данными множества научных исследований, определены следующие показания к интравитреальному введению данного препарата:

• Неоваскулярная (влажная) форма макулярной дегенерации.
• Отек макулы , возникающий в результате окклюзии ретинальной вены.
• Диабетическая ретинопатия, проявляющая отеком макулы.
• Хориоидальная неоваскуляризация, вызванная миопией.

Данный список показаний является общим. Необходимость интравитреального введения Луцентиса определяется лечащим врачом для каждого конкретного пациента исходя из клинической картины, а также динамики состояния глазного дна.

Частота приема и дозировка Луцентиса

Препарат Луцентис предназначен исключительно для интравитреального введения. Частота введения и режим дозирования зависит от вида патологии глазного дна:

• При неоваскулярной (влажной) форме макулярной дегенерации 0,5 мг (0,05 мл 10 мг/мл раствора) укол Луцентиса рекомендовано выполнять с интервалом 1 интравитреальное введение препарата 1 раз в месяц (минимальный промежуток между инъекциями - 28 дней). Во время лечения необходим периодический осмотр глазного дна и контроль остроты зрения. Допустимо урежение введения препарата после 3-хкратного последовательного введения при условии стабилизации состояния и улучшения остроты зрения. Допустимо, чтобы укол Луцентиса выполнялся 1 раз в 3 месяца после последовательного 4-хкратного применения препарата.
• Базовый режим дозирования при возникающем в результате блокады ретинальной вены отеке макулы, а также при диабетической патологии сетчатки аналогичный — 0,5 мг (0,05 мл 10 мг/мл раствора) Луцентиса рекомендовано для интравитреального введения 1 раз в месяц. Ежемесячный укол Луцентиса должен чередоваться с контролем состояния глазного дна и остроты зрения.
• Вызванная миопией хориоидальная неоваскуляризация требует интравитреального введения 0,5 мг Луцентиса каждый месяц в течение трех месяцев. По показаниям курс лечения можно повторять.

Контроль динамики заболевания осуществляется посредством оценки остроты зрения, а также проведением флуоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии. При неоваскулярной форме макулярной дегенерации, а также в случае ассоциированной с патологической миопией хориоидальной неоваскуляризации отсутствие отрицательной динамики по остроте зрения и состоянию сетчатки считается мерой эффективности терапии. При отсутствии эффекта от нескольких введений Луцентиса врач вправе отменить терапию, не дожидаясь окончания курса лечения. Применение Луцентиса можно сочетать с лазерной коагуляцией сетчатки.

Интравитреальное введение Луцентиса

Интравитреальное введение Луцентиса является оперативным вмешательством на глазном яблоке, поэтому должно проводиться в стерильной операционной. Оптимальной профилактикой послеоперационных инфекционных осложнений является соблюдение всех правил асептики, а также обработка операционного поля йодсодержащим антисептиком, при отсутствии аллергической реакции на йод. Перед манипуляцией врач проводит осмотр глазного дня и измерение внутриглазного давления. Толщина иглы для интравитреального введения Луцентиса - 27-30G. Место введения располагается в 3,5-4 мм от лимба, в так называемом pars plana, чтобы не задеть сетчатку и хрусталик. После прохождения иглы в полость глазного яблока производится постепенное интравитреальное введение Луцентиса в стекловидное тело. Укол Луцентиса является практически безболезненным, поэтому местной анестезии в виде глазных капель или геля с анестетиком достаточно.

Контроль внутриглазного давления необходимо проводить в течение 30 минут после интравитреального введения Луцентиса. Также специалистом обязательно проводится контроль перфузии по ретинальной артерии. Через 3-7 дней после манипуляции необходим офтальмологический осмотр для контроля состояния глазного дна и раннего выявления инфекционных осложнений. Профилактическое введение антибиотика после интравитреального применения Луцентиса остается на усмотрение лечащего врача.

Противопоказания к введению Луцентиса

Противопоказания к применению описываемого препарата определяются не только свойствами самого лекарственного средства, но и методикой его использования. Существуют ситуации, когда само по себе интравитреальное введение Луцентиса противопоказано тому или иному пациенту. Применение Луцентиса противопоказано в следующих клинических ситуациях:

• Индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к ранибизумабу, ранее возникавшие аллергические реакции на введение данного препарата.
• Доказанные инфекционно-воспалительные процессы глазного яблока и периокулярной области.
• Беременность и период лактации также являются противопоказаниям к применению Луцентиса.
• Возраст пациента до 18 лет, поскольку научные исследования по применению Луцентиса у пациентов детского возраста не проводились.

Как и показания, так и противопоказания к интравитреальному введению Луцентса определяются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Препараты-аналоги Луцентиса

Группа антипролиферативных средств представлена не только Луцентисом. Существуют и другие препараты со схожим механизмом действия. Рассмотрим некоторые из них:

• Авастин. Действующим веществом данного препарата является бевацизумаб, который по механизму действия схож с ранибизумабом или Луцентисом. Авастин активно применялся с целью химиотерапевтического лечения онкологических заболеваний. Позже были проведены научные исследования и доказана эффективность Авастина, как антипролиферативного агента. Бевацизумаб применяется для терапии диабетической ретинопатии, хориоидальной неоваскуляризации и неоваскулярной макулярной дегенерации.
• Эйлеа. Действующее вещество данного препарата - афлиберцепт. Данное средство было одобрено для терапии патологии глазного дна в 2011 году. Показания к применению сходи с таковыми у Луцентиса. Особенностью данного средства является его способность связывать не только эндотелиальный сосудистый фактор роста, но и плацентарный фактор роста. Особенностью данного препарата является более продолжительное время действия.

Выбор препарата из группы антивазопролиферативных средств всегда остается за лечащим врачом. Пациента всегда подробно информируют обо всех особенностях, на основании полученной информации он дает согласие на интравитреальное введение Луцентиса или любого другого его аналога.

Луцентис. Цена и стоимость лечения

Цена лечения Луцентисом включает не только стоимость препарата, но и саму процедурой интравитреального введения. Данная процедура, несмотря на кажущуюся несложность, является не менее ответственной манипуляцией, чем другие разновидность вмешательств в офтальмологии. Существует риск развития инфекционных осложнений после введения препарата в полость глазного яблока. Поэтому подобная манипуляция должна проводиться только высококвалифицированным специалистом в условиях стерильности. Необходимость проведения интравитреального введения Луцентиса в специализированной операционной, а также использование большого количества расходных материалов и определяет стоимость применения Луцентиса. Цена препарата Луцентис в розничной аптечной сети России составляет 50000-52000 рублей. Стоимость интравитреального введения препарата колеблется в диапазоне 18000-25000 рублей. Также необходимо помнить о контрольных посещениях офтальмолога в процессе лечения, а также о назначаемых врачом диагностических манипуляциях.

Луцентис - один из современных и безопасных антивазопролиферативных агентов, применение которого успешно помогает остановить прогрессирование таких грозных офтальмологических заболеваний, как диабетическая ретинопатия и неоваскулярная (влажная) форма макулярной дегенерации. Применение Луцентиса имеет большое количество положительных отзывов как среди пациентов с патологией сетчатки, так и среди практикующих врачей-офтальмологов. Его использование помогло сохранить и улучшить зрение огромному количеству пациентов. И если Вам ранее выполнялся укол Луцентиса, будем признательны, если Вы оставите свой отзыв о препарате на нашем сайте на странице

Иногда лекарства в глаз приходится не закапывать, а вкалывать. Субконъюнктивальные инъекции нужны в том случае, когда необходимо доставить медикаментозный препарат в более глубокие слои органа зрения - сетчатку, глазное дно, зрительный нерв. Техника проведения подобных манипуляций довольно сложная и требует предварительно полученных навыков. Любая ошибка, неверное или резкое движение могут повредить нежные структуры глазного яблока. Поэтому выполнять манипуляцию должны только опытные врачи.

Глазные капли или мази быстро вымываются с поверхности органа и долго всасываются во внутриглазные структуры, поэтому выходом являются инъекции внутрь глаза.

Показания к проведению

Перечень патологий и расстройств, требующих выполнения инъекций в переднюю камеру глаза:

• Любые воспалительные процессы:
  • Кератит. Этим термином обозначают воспаление роговицы в результате влияния инфекционных факторов.
  • Конъюнктивит. Конъюнктивальное воспаление также появляется под воздействием бактерий и вирусов. Но оно возникает и под влиянием аутоиммунных, аллергических, лучевых и травматических факторов.
  • Увеит. Это недуг, поражающий сосудистую сетку органа зрения.
  • Ирит или иридоциклит. В рамках этого процесса поражается радужная оболочка, придающая глазам цвет.
  • Склерит. Это патология белков глазных яблок.
  • Нейроретинит. Под термином подразумевают заболевание клеток сетчатки.
• Ревматологические и системные заболевания:
  • Анкилозирующий спондилоартрит. При этой патологии параллельно с органами зрения поражается позвоночник.
  • Ревматоидный артрит. Он характеризуется сочетанным заболеванием опорно-двигательного аппарата с присутствием деформации суставов.
• Эндокринологические болезни. Чаще всего манипуляции нужны при сахарном диабете 1 и 2 типа. Уколы за конъюнктиву показаны при диабетической ретинопатии и микроангиопатии.
• Восстановительный процесс после оперативных вмешательств по поводу повышенного внутриглазного давления или отслойки сетчатки.
• Тяжелые травматические нарушения.
• Тромбоз глазной сосудистой сети.
• Острое нарушение мозгового кровообращения.
• Внутриглазные кровоизлияния.
• Миопия. Если близорукость достигает тяжелых стадий, при ней также показаны подобные уколы.

Техника выполнения манипуляции

Для выполнения необходимой процедуры понадобится инсулиновый шприц.

Под конъюнктиву необходимые офтальмологические медикаменты вводят с помощью инсулинового шприца. Он меньше по размерам и диаметру и имеет более тонкую иголку. Поэтому использование такого шприца устраняет риск повреждения окружающих тканей. Квалифицированная медсестра или опытный офтальмолог выполняют последовательно такие действия:

1. Обезболивание места инъекции с помощью капель анестетика. Чаще всего для этого используется «Дикаин» или «Новокаин». Их закапывают трижды, соблюдая полуминутный перерыв.
2. Пациента просят смотреть вверх, дабы освободить нижнюю границу глазного яблока. Иногда ему рекомендуют собственными пальцами несколько оттянуть веко. Но чаще это делается хирургическим пинцетом.
3. В шприц набирают необходимые лекарства. Объем их должен быть не более 0,5 мл.
4. Выполняют вкол иглы. Угол его составляет 45°. Иголка должна проходить вдоль склеры, но не касаться ее. Затем нажимают на поршень и вводят препарат.
5. Иглу медленно извлекают под тем же углом и просят пациента посидеть 5-10 минут с закрытыми глазами.
6. Если укол выполнен, но пациент не жалуется на боль, увеличение глазного яблока или нарушение зрения. Это значит, что введение медикамента проведено правильно.

Противопоказанием к проведению манипуляции является детский возраст. Техника выполнения предусматривает полное спокойствие и неподвижность, чего нельзя ждать от ребенка.