Межпозвоночные дугоотростчатые суставы. Дугоотростчатые суставы позвоночника и их патологии

Дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales (см, рис. 220, 221, 226), образуются между верхним суставным отростком, processus articularis superior, нижележащего позвонка и нижним суставным отростком, processus articularis inferior, вышележащего позвонка. Суставная капсула укрепляется по краю суставного хряща. Суставная полость располагается соответственно положению и направлению суставных поверхностей, приближаясь в шейном отделе к горизонтальной плоскости. в грудном - к фронтальной и в поясничном отделе - к сагиттальной плоскости. Дугоотростчатые суставы относятся в шейном и грудном отделах позвоночного столба к плоским суставам в поясничном - к цилиндрическим. Функционально их относят к группе малоподвижных суставов.

Симметричные дугоотростчатые соединения являются комбинированными сочленениями, т. е. такими, в которых движение в одном суставе обязательно влечет за собой смещение в другом, так как оба сустава являются образованиями суставных отростков на одной и той же кости.

Связки позвоночного столба

Связки позвоночного столба, ligg. соlumnae verlebralis, можно подразделить на длинные и короткие (рис.222 - 227).

К группе длинных связок позвоночного столба относятся следующие:

1.Передняя продольная связка . lig. longitudinale anterius (см. рис. 221,224,226), проходит вдоль передней поверхности и отчасти вдоль боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице 1 и 2 крестцовых позвонков. Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночного столба значительно; шире и крепче. Она рыхло соединяется с телами позвонков и плотно - с межпозвоночными дисками, так как она вплетена в покрывающую их надхрящницу (перихондрий), perichondrium; по бокам позвонков она продолжается в их надкостницу. Глубокие слои пучков этой связки несколько короче поверхностных, в силу чего они соединяют между собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более длинные пучки залегают на протяжении 4 - 5 позвонков. Передняя продольная связка ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба,

2. 3адняя продольная связка, lig. longitudinale posterius (рис.228; см. рис. 224, 227), располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. Она берет свое начало на задней поверхности осевого позвонка, а на уровне двух верхних шейных позвонков продолжается в покровную мембрану, membrana tectoria. Книзу связка достигает начального отдела крестцового канала. Задняя продольная связка в противоположность передней в верхнем отделе позвоночного столба более широкая, чем в нижнем. Она прочно сращена с межпозвоночными дисками, на уровне которых она несколько, шире, чем на уровне тел позвонков. С телами позвонков она соединяется рыхло, причем в прослойке соединительной ткани между связкой и телом позвонка залегает венозное сплетение. Поверхностные пучки этой связки, как и передней продольной, связки, длиннее глубоких.

Группа коротких связок позвоночного столба представляет собой синдесмоз. К ним относятся следующие связки:

2. Желтые связки , ligg. flava (рис. 229; см. рис. 220, 223, 224), выполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими передними краями ограничивают сзади межпозвоночные отверстия.

Рис. 220. Дугоотростчатые суставы; вид сверху (III поясничный позвонок.Соединения между II и III поясничными позвонками; горизонтальный распил.)

Рис. 221. Связки и суставы позвоночного столба; вид справа

Желтые связки состоят из вертикально идущих эластических пучков, придающих им желтый цвет. Они достигают наибольшего развития в поясничном отделе. Желтые связки очень упруги и эластичны, поэтому при разгибании туловища они укорачиваются и действуют подобно мышцам, обусловливая удержание туловища в состоянии разгибания и уменьшая при этом напряжение мышц. При сгибании связки растягиваются и тем самым также уменьшают напряжение выпрямителя туловища (см. мышцы спины). Желтые связки отсутствуют между дугами атланта и осевого позвонка. 3десь натянута покровная мембрана, которая своим передним краем ограничивает сзади межпозвоночное отверстие, через которое выходит второй шейный нерв.

2. Межостистые связки , ligg. interspinalia (см. рис. 221. 226) - тонкие пластинки, выполняющие промежутки между остистыми отростками двух соседних позвонков. Они достигают наибольшей мощности в поясничном отделе позвоночного столба и наименее развиты между шейными позвонками. Спереди соединены с желтыми связками, а сзади, у верхушки остистого отростка, сливаются с надостистой связкой.

3. Надостистая связка , lig. supraspinale (см. рис. 221), представляет собой непрерывный тяж, идущий по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на уровне выступающего позвонка (C7) переходит в рудиментарную выйную связку.

4. Выйная связка , lig. nuchae (см. рис. 226), - тонкая пластинка, состоящая из эластических и соединительнотканных пучков. Она направляется от остистого отростка выступающего позвонка (С7) вдоль остистых отростков шейных позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружному, затылочному выступу; имеет форму треугольника. 5. Межпоперечные связки . ligg. intertransversaria (см. рис. 222), представляют собой тонкие пучки, слабо выраженные в шейном и отчасти грудном отделах и более развитые, поясничном отделе. Это парные связки, соединяющие верхушки поперечных отростков соседних позвонков, ограничивают боковые движения позвоночника в противоположную сторону. В шейном отделе они могут быть раздвоены или отсутствуют.

Рис.222. Связки и суставы позвоночного столба, ligg. et articulations columnae vertebralis; вид сзади. (Поясничный отдел. Дуги и отростки 12 грудного, 1 и 2 поясничных позвонков удалены.)

Хроническое заболевание артроз дугоотросчатых суставов позвоночника в поясничном отделе формируется у всех людей, достигших 45-50 лет. Болезнь обусловлена, прежде всего, физиологическим старением организма, но это далеко не главный фактор недуга. На развитие заболевания больше влияют следующие факторы:

травмы и хронические перегрузки позвоночника;
лишний вес;
малоподвижный образ жизни;
эндокринные заболевания, приводящие к дистрофии хряща;
врожденные аномалии развития скелета;
некоторые инфекции (туберкулез, гнойный артрит);
нестабильность поясничного позвонка, когда он легко смещается вперед или назад.

Симптомы заболевания

При поражении дугоотросчатых суставов поясничной области, в крестце появляется ноющая боль, распространяющаяся на бедра и ягодицы. Сначала болезненные ощущения возникают только при длительном нахождении в сидячем положении, при поднятии тяжестей, при изменении позы. Если артроз позвоночника не лечить, то со временем боли начинают беспокоить человека в лежачем положении, усиливаясь по ночам.

При деформации дугоотросчатых суставов поясницы ощущается покалывание, онемение, слабость в бедрах, повышается тонус мышц ягодиц и поясницы, ограничивается движение таза. На поздних стадиях заболевания поясничные боли становятся настолько сильными, что человек не может не только ходить, но и сидеть, лежать, стоять. По утрам у пациента наблюдается сильная скованность при любом движении позвоночника, которая связана с воспалительными процессами в поясничном отделе.

Методы диагностики

При любых болях в пояснице нужно обращаться к врачу-ревматологу, который для постановки диагноза будет учитывать следующие клинические проявления:

хруст при сгибании поясницы;
усиление боли при перемене положения;
утреннюю скованность;
ограничение подвижности.

Чтобы исключить другие патологии позвоночника, врач направит пациента на лабораторную диагностику и рентгенографию пояснично-крестцового отдела. Для оценки костно-хрящевой структуры позвоночника, степени компрессии сухожилий и мышц, а также уровня вовлеченности в артроз мягких тканей, пациента могут направить еще на компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию.

Лечение артроза дугоотросчатых суставов поясницы

Основная цель лечения заболевания – уменьшение болей, ограничение прогрессирования разрушения дугоотросчатых суставов, восстановление активности и, как следствие, общего качества жизни пациента. Терапия является комплексной и проводится амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты, которым необходимо хирургическое вмешательство. Важное место в терапии артроза занимает консервативное лечение: массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры, ортопедическая коррекция позвоночника.

Для тех пациентов, причина заболевания которых кроется в лишнем весе, ревматолог назначает специальную диету, при которой снижается калорийность рациона, но недостатка в питательных веществах организм не испытывает. При артрозе показано употребление жирной морской рыбы, сырых овощей и фруктов, нежирных молокопродуктов, всевозможных каш, обильное питье, маленькие порции, дробное питание.

Медикаментозная терапия

Противовоспалительные и обезболивающие препараты назначают для блокирования болевых ощущений и уменьшения воспалительного процесса в хрящевых тканях дугоотросчатых суставов. Активно используются инъекции, таблетки, гели, мази. Курс лечения назначается врачом индивидуально. Исходя из характера протекания заболевания, обезболивающая терапия составляет от 10 до 30 дней с ежедневной дозировкой – 1 таблетка 3 раза после еды. Самые известные противовоспалительные и обезболивающие препараты: «Ибупрофен», «Аспирин», «Фенилбутазон».
Миорелаксанты – лекарства, снижающие тонус скелетной мускулатуры. Они избавляют пациента от спазма мышц поясничного отдела позвоночника, восстанавливая процесс кровообращения. Миорелаксанты не лечат болезнь, а способствуют угнетению болевых ощущений, поэтому их следует рассматривать только как вспомогательные медикаменты. Суточная доза – от 5 до 100 мг, в зависимости от симптоматики, а курс лечения проводится до наступления терапевтического эффекта. Известные миорелаксанты: «Сирдалуд», «Баклофен», «Мидокалм».
Хондропротекторы – препараты, способствующие регенерации хрящевой ткани. Они восстанавливают суставы, замедляя разрушение хрящей, так как состоят из материалов, по своей структуре близких к человеческому хрящу. Длительность лечения хондропротекторами составляет 4-6 месяцев после начала терапии. Эти лекарственные препараты эффективны на ранних стадиях артроза, а на поздних – совершенно бесполезны. Самые известные хондропротекторы: «Артра», «Структум», «Дона».

Физиотерапия

При артрозе дугоотросчатых суставов позвоночника пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, которые проводятся в стационарных условиях. С помощью физиотерапии снижается нагрузка на организм от медикаментов, усиливается эффект от любого другого лечения. В состав комплексного лечения заболевания входят следующие виды физиотерапевтических процедур:

Лазеротерапия, когда свет лазера, проходя через кожу, воздействует на пораженные суставы, стимулирует их регенерацию. Инфракрасный луч обезболивает нервные окончания, способствует нормализации кровообращения в поясничном отделе.
Электрофорез. Суть метода – электрический ток, который проходит через неповрежденную кожу и глубоко вводит лекарственные препараты. Такое локальное введение позволяет избежать побочных эффектов от медикаментозных средств, усиливая их терапевтическое действие на организм.
Магнитотерапия. Магнитные вихревые токи глубоко прогревают ткани, повышая тонус кровеносных сосудов, восстанавливая поврежденные дугоотросчатые суставы позвоночника. В поясничном отделе проходят воспалительные явления, улучшаются обменные процессы.
Криотерапия. При артрозе поясничного отдела показано лечение холодом. Под действием холодного газа быстро блокируются болевые рецепторы, спадает отечность тканей, снижается высокий мышечный тонус, устраняются спазмы.

Лечебная гимнастика ЛФК и массаж

При артрозе массаж, как и лечебная физкультура, направлен на активацию кровообращения в поясничном отделе и на создание благоприятных условий для восстановления поврежденных хрящей. Регулярные занятия с опытным тренером и массаж поясницы специалистом способствуют укреплению мышечного корсета, увеличению подвижности межпозвоночных сочленений. Комплекс лечебной гимнастики включает множество круговых движений туловищем, плавание, занятия с обручем.

Ношение ортопедических корсетов и воротников

Важное условие при артрозе поясничного отдела – ортопедический режим. Для его соблюдения нужно не только привести в порядок массу тела и соблюдать сбалансированное питание, но и носить ортопедические изделия: воротники, корсеты, пояса, бандажи, чтобы жестко фиксировать позвоночник. Их назначают при обострении заболевания, когда рекомендуется сохранять в покое поврежденные дугоотросчатые суставы, не перегружая лишними движениями. Ортопедические корсеты могут быть поясничными, грудопоясничными или пояснично-крестцовыми с различными видами фиксаций.

Нетрадиционные методы лечения

Для снятия болевых симптомов в дугоотросчатых суставах позвоночника широко используют нетрадиционную медицину, которая приобрела огромную популярность. К инновационным методам лечения заболевания относят:

Мануальную терапию, которая направлена на повышение подвижности, коррекцию суставов и недопущение атрофии мышц поясницы. Мануальный терапевт способен уже после первого сеанса снять спазмы мышц, боль в суставах, возвратить их подвижность. Этот метод может применяться однократно или несколькими сеансами, исходя из степени артроза поясничного отдела.
Иглоукалывание, которое оказывает благоприятное воздействие не только на область поражения суставов, но и на весь организм. Эта форма лечения проверена не одной тысячей лет, поэтому она официально включена в арсенал лечебных методов современной медицины. С помощью правильного выбора точки воздействия, глубины и направления введения иглы специалист устраняет боли, активизируя внутренние процессы организма.
Гирудотерапия – это лечение артроза позвоночника пиявками. В их слюне находятся биологически активные вещества, с помощью которых в организме человека улучшается работа иммунной системы, нормализуются функции клеток, быстро снимаются воспаления, боли, улучшается кровообращение. Для лечения используют только медицинские пиявки – черви из болота являются носителями опасных для человека инфекций.

Народные средства

Лечение артроза поясничного отдела народными рецептами – эффективный процесс по восстановлению суставных хрящей позвоночника. Сила природы лучше всего проявляется в растениях, поэтому препараты, сделанные из них, используют для растирания поясницы и для приема внутрь. Вот некоторые действенные народные средства:

Можжевеловая настойка. Соберите в равных пропорциях ягоды можжевельника, полевой хвощ, цветки зверобоя, березовые почки. Все измельчите, перемешайте, залейте 2 ст. л. сырья двумя стаканами кипятка. Эликсир настаивайте 2 часа. Употреблять его нужно 30-40 дней по 100 мл перед едой 3 раза/день. Настойка уберет воспалительные процессы в суставах.
Капустный сок. Целебные свойства капусты повышают сопротивляемость организма к болезням, питают хрящевую ткань, нормализуют обменные процессы. Для приготовления сока разрубите свежий кочан на части, положите в эмалированную кастрюлю, потолките ступой. После таких действий капуста готова для сокоотделения. Переложите в соковыжималку, которая на выходе даст лечебный сок. Употреблять средство нужно для ежедневного питья от 30 дней до 3 месяцев, по одному стакану за 15-20 минут до еды, 2 раза в день.
Эвкалиптовая настойка для растирки. Залейте 100 г листьев эвкалипта 0,5 литрами спирта, дайте настояться при комнатной температуре 5 суток. Втирайте средство в поясничный отдел каждый вечер перед сном. Курс лечения – 30 дней, после чего вы позабудете об артрозе, даже не принимая лекарственных препаратов.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить артроза дугоотросчатых суставов поясничного отдела, следует соблюдать несколько правил. Главный враг заболевания – холод. Не допускайте переохлаждения. В холодные сезоны носите шерстяные вещи, уделяя особое внимание пояснице. Избежать факторов риска возникновения артроза поможет правильно составленный рацион питания. Обязательно включайте в меню продукты, содержащие витамин Е, чтобы поддерживать здоровье суставов (орехи, молокопродукты, петрушку, фундук, овощи). Залогом здоровья станет и регулярная разминка для поясницы.

Видео

Как показывает врачебная практика, лечебная физкультура при терапии артроза дугоотросчатых суставов позвоночника занимает главенствующее положение. Только проводить комплекс специальных упражнений нужно при отсутствии воспаления и острой боли в поясничном отделе. Если вы будете терпеливы и настойчивы, регулярно выполняя лечебную физкультуру, то ваше желание избавиться от артроза обязательно воплотится в реальность. Посмотрите в видео ниже несколько эффективных упражнений для поясничного отдела позвоночника в исполнении профессионального фитнес-тренера.

Артроз дугоотростчатых суставов позвоночника - хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся их постепенным разрушением. На начальном этапе дегенеративно-дистрофической патологии происходит повреждение хрящевых тканей, а затем деструктивные изменения затрагивают синовиальную сумку, связочный аппарат, костные структуры и околосуставные мышцы.

Причины развития заболевания разнообразны - от сильного травмирования позвоночника до естественного старения организма. Ведущий клинический признак артроза - боль, усиливающаяся при движении . Нередко течение патологии осложняется неврологическими нарушениями, требующими дополнительного лечения. В диагностике используются различные инструментальные исследования - , МРТ, компьютерная томография. Практикуется консервативная терапия артроза дугоотростчатых суставов позвоночника. При обнаружении тяжелых повреждений проводится хирургическая операция.

Характерные особенности заболевания

Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника - полиоэтиологическое заболевание, то есть причиной его развития могут стать многочисленные внешние и внутренние неблагоприятные факторы. Диагностируется артроз в 90% случаев у пациентов старше 50-55 лет . В этом возрасте значительно замедляются восстановительные процессы. При развитии деструктивной патологии в организме молодого человека начинают вырабатываться хондроциты для устранения повреждений хрящевых и костных тканей. В пожилом возрасте этот процесс замедляется, усугубляется недостаточным продуцированием коллагена и эластина.

Но заболевание «помолодело» и теперь нередко обнаруживается у людей моложе 30 лет. Ревматологи, вертебрологи, ортопеды связывают это с резким снижением двигательной активности, малоподвижным образом жизни. Молодые люди, предпочитающие проводить время за компьютером, нередко страдают от болей в спине , предшествующих артрозу фасеточных суставов.

Причины и провоцирующие факторы

Помимо естественного старения к развитию артроза приводят частые и продолжительные нагрузки на позвоночник - избыточная масса тела, подъем тяжестей, изнурительные спортивные тренировки. Медики включают в эту группу и нарушение соотношения между анатомическими структурами позвоночного столба. Такие врожденные аномалии становится причиной перераспределения нагрузки на другие сочленения, что приводит к их постепенному разрушению. Особенно опасны следующие патологии в строении позвоночника:

люмбализация - частичное или полное отделение первого крестцового позвонка от крестца;
сакрализация - полное или частичное сращивание пятого поясничного позвонка с крестцом;
нарушения тропизма суставов - ассиметричное расположение фасеточных сочленений;
неправильно сформированные дуги позвонков;
нарушение крепления дуг к телам позвонков.

Многие люди даже не знают об аномальном строении своих позвонков. Это выясняется при диагностировании уже развившегося артроза или при прохождении очередного медосмотра. У человека с такими врожденными аномалиями возрастает нагрузка на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, провоцируя быстрое изнашивание сочленений.

Заболевание может развиться после тяжелой травмы позвоночника (перелома) или его частого микротравмирования, например, при подъеме и переносе тяжестей. Особенно часто посттравматический артроз дугоотростчатых суставов диагностируется у нетренированных людей, решивших активно заняться спортом. Спровоцировать дегенеративно-дистрофическую патологию способны следующие факторы:

нарушения осанки;
долгое нахождение в положении сидя;
заболевания, возникшие из-за нарушения обмена веществ.

Повышенные статические нагрузки испытывает крестцово-поясничный отдел позвоночника. Поэтому нередко одновременно с артрозом выявляются и другие патологии, локализованные в этой области - , .

Клиническая картина

Основное клиническое проявление артроза дугоотростчатых суставов - боль, усиливающаяся во время движения и стихающая в положении лежа. В отличие от или остеохондроза, болевой синдром локализован в местах повреждений фасеточных суставов, не распространяется на расположенные по соседству части тела. Боли обычно тупые, продолжительные, усиливающиеся при резкой смене погоды, переохлаждении, обострении хронических патологий. Для заболевания характерны и другие выраженные симптомы:

отечность в месте повреждения, обычно возникающая по утрам и исчезающая в течение дня;
утренняя скованность движений , сохраняющаяся на протяжении 40-60 минут;
нарастание интенсивности болевого синдрома при долгом нахождении в одном положении;
частые подвывихи фасеточных сочленений, восстановление которых сопровождается характерными .

При отсутствии врачебного вмешательства деструктивно-дегенеративные изменения распространяются на здоровые ткани. Для поздней стадии патологии характерно формирование костных наростов - остеофитов . При шейном артрозе дугоотростчатых суставов они могут нарушать иннервацию, провоцировать развитие . Боль уже не локализована в шейных позвонках, а иррадиирует , предплечье, область ключицы. Компрессия нервных корешков в поясничном отделе позвоночника и его канала проявляются в повышенной слабости и . Болезненные ощущения иррадиируют в ягодицы, бедра, голени.

Болезнь Келлгрена - артроз, поражающий одновременно дугоотростчатые и периферические суставы и чаще диагностирующийся у женщин. Для этой патологии характерно разрушение большого количества сочленений (от четырех и более), локализованных в различных отделах позвоночника. Заболевание часто сопровождается формированием и межпозвоночных грыж, повреждением связочно-сухожильного аппарата.

Диагностика

На начальном этапе диагностики врач выслушивает жалобы пациента, производит внешний осмотр, изучает анамнез. На патологию может указывать предшествующая травма, хронические заболевания сочленений - или псориатический артрит , подагра . Подсказкой служит и наличие в анамнезе сахарного диабета, тиреотоксикоза. Клиническая картина поражения дугоотростчатых суставов сходна с симптоматикой многих заболеваний опорно-двигательного аппарата - , радикулитом , межпозвоночной грыжей. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с помощью инструментальных исследований:

рентгенографии;
магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
ультразвукового исследования.

Артроз и остеофиты на рентгене.

Наиболее информативны рентгенологические снимки. На них хорошо просматриваются изменения в строении сочленений, характерные для артроза - сужение суставной щели, остеофиты, подвывихи и микротрещины. Больному назначается лабораторный анализ крови для установления уровня мочевой кислоты, фибриногена, скорости оседания эритроцитов. Биохимическое исследование пунктата позволяет определить наличие инфекционных агентов в полости дугоотростчатых суставов.

Методы лечения заболевания

Терапия артроза дугоотростчатых суставов позвоночника заключается в устранении болезненных ощущений, предупреждении дальнейшего повреждения тканей. Пациентам показано ношение корсетов жесткой фиксации для обеспечения оптимального распределения нагрузки. Для снижения интенсивности болевого синдрома используются . Миорелаксанты применяются с целью расслабления мышечной мускулатуры, снятия болезненных спазмов. Высокая клиническая эффективность характерна для НПВС в виде мазей и гелей:

Если проведение консервативной терапии не дало желаемого результата, то пациента готовят к хирургической операции. Она заключается в установлении специальных имплантатов между пораженными позвонками. Нередко врачи сразу настаивают на хирургическом вмешательстве, минуя курсовой прием препаратов. В таких ситуациях стоит прислушаться к их рекомендациям, так как артроз дугоотростчатых сочленений быстро прогрессирует.

Фасеточная артропатия или артроз дугоотросчатых суставов – распространенное заболевание позвоночника, при котором происходит деформация, разрушение и истончение тканей суставов.

Дугоотросчатыми (фасеточными) суставами называются суставы между верхними и нижними суставными отростками позвонков (см. фото ниже). Именно дугоотросчатые сочленения обеспечивают гибкость позвоночника, делают возможными сгибание-разгибание, повороты и наклоны туловища. Поэтому развитие артроза в этой области сопровождается не только болями в спине (что уже доставляет немало мучений пациентам), но и выраженными нарушениями функции позвоночника.

Причины патологии

Истощение и деформация тканей дугоотросчатых соединениях позвоночника формируются абсолютно у всех людей, начиная с возраста 40–45 лет, и обусловлены процессами физиологического старения организма. Однако при старении суставы разрушаются очень медленно, и значимых изменений в них в норме не должно наблюдаться (даже к 90 годам). Гораздо более серьезную роль в развитии спондилоартроза, в том числе и в молодом возрасте, играют следующие четыре фактора:

Различные малые аномалии развития скелета: неправильное или ассиметричное расположение парных отростков, сращения позвонков, расщепление дужек позвонков. Подобные аномалии – совсем не редкость; симптомов поначалу они не имеют, а многие люди даже и не догадываются об их существовании до той поры, пока по какой-то причине не приходится делать рентгеновский снимок позвоночника.

Травмы и микротравмы, хронические перегрузки позвоночника (спортивные травмы, тяжелая физическая работа, травмы в ДТП, нагрузка при избыточном весе, сидячий образ жизни и др.).

Избыточная подвижность (нестабильность) поясничного позвонка, когда он легко смещается назад или вперед относительно нижележащего позвонка.

Обменные нарушения, эндокринные заболевания, приводящие к нарушению питания и последующей дистрофии хряща.

При постоянном воздействии провоцирующих факторов нарастают изменения и в дугоотросчатых суставах: хрящ постепенно теряет эластичность, суставные поверхности обнажаются, в патологический процесс вовлекается суставная сумка, рядом расположенные участки кости, связки и мышцы, на кости образуются шиповидные выросты – развивается артроз.

Характерные симптомы

Ведущим симптомом артроза фасеточных суставов является боль.

Чаще всего артроз поражает дугоотросчатые сочленения шейного отдела, и тогда пациенты жалуются на боль в шее, обычно тупую, тянущую, возникающую в конце рабочего дня. После отдыха интенсивность болевых ощущений заметно снижается, а иногда боль и вовсе отступает на какое-то время, однако вновь дает знать о себе после очередной нагрузки.

С течением времени появляются затруднения при поворотах и наклонах головы, особенно по утрам (утренняя скованность).

На поздних стадиях из-за образования шиповидных выростов движения головой сопровождаются хрустом. Амплитуда движений в шейном отделе становится все меньше и меньше, возможно даже формирование мышечных контрактур (когда шея фиксируется в одном положении и никакие движения невозможны). Боль носит постоянный характер, усиливаясь при нагрузке, изменении положения тела, в дождливую, сырую, ветреную погоду.

Встречающийся несколько реже артроз в фасеточных суставах поясничных позвонков болями в спине, возникающими при долгом пребывании в сидячем положении. Затем появляется ограничение сгибания и разгибания туловища, боли становятся постоянными.
В грудном отделе спондилоартроз локализуется крайне редко, он также проявляется болями в спине.

Диагностика фасеточной артропатии

Предположить наличие спондилоартроза врач может уже на первом осмотре по совокупности специфических жалоб и объективных симптомов (проводится осмотр с определением объема движений в позвоночнике). Диагноз легко подтверждается проведением рентгенологического исследования позвоночника, при необходимости может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Основные методы лечения

Лечение спондилоартроза назначает только врач. Конкретные мероприятия зависят от стадии заболевания (определяется рентгенологически), фазы болезни (обострение или ремиссия) и степени выраженности симптомов. Лечение артроза межпозвонковых суставов всегда комплексное, сочетающее медикаментозные и немедикаментозные методы воздействия.

Немедикаментозные методы – обязательный компонент лечения спондилоартроза. Без их выполнения невозможно будет добиться стойкого улучшения и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Основные способы такого воздействия: лечебная физкультура, массаж и физиотерапия.

Также необходимо устранить факторы, провоцирующие болезнь (избыточные нагрузки, малоподвижный образ жизни, лишний вес и т. д.).

Спондилоартроз лечат теми же группами лекарственных препаратов, что и артрозы другой локализации – это обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, в тяжелых случаях – гормоны. Дозировку препарата и длительность лечения определяет врач.

Любые боли в спине и шее – это повод для беспокойства. Если же боли сопровождаются ограничением подвижности, пусть и временным, визит к врачу откладывать не стоит ни в коем случае. Своевременное начало лечения может полностью восстановить (сохранить) функции позвоночника, а вот отсрочки всегда приводят к тяжелому прогрессированию болезни.

Источник: sustavzdorov.ru

Артроз дугоотростчатых позвонков

Артроз дугоотростчатых суставов позвоночника – еще одна разновидность остеоартрозной группы. Хроническое заболевание поражает людей среднего и старшего возраста. Как и другие виды остеоартроза, спондилоартроз дугоотростчатых суставов проявляется разрушением хрящей межпозвонковых дисков, возникновением остеофитов, деформациями костей. Болезнь локализуется в области шейных позвонков, грудного отдела позвоночника.

Причины артроза дугоотростчатых позвонков

Причин, вызывающих артроз данного вида, может быть несколько:

травмы;
нарушения обмена веществ;п
перегрузка позвоночника;
лишний вес;
естественный износ хрящевой ткани.

Самой частой и значительной причиной артроза дугоотростчатых суставов позвоночника называется травмирование шейного отдела, плеч, позвоночного столба. Ушибы, переломы нарушают работу по выработке новых клеток гиалинового хряща, ухудшается качество суставной жидкости. Если травма сопровождается воспалительными процессами, то суставы страдают сильнее. Второй важной причиной является перегрузка позвоночника и шеи. Провоцируют артроз такие заболевания как сколиоз, остеохондроз, инфекционные заболевания, избыточная масса тела человека.

Признаки заболевания

Яркий симптом артроза дугоотростчатых позвонков – боль в шее и верхней части позвоночника. Болевой синдром имеет слабовыраженный ноющий характер, особенно на ранних стадиях недуга. По мере прогрессирования, артроз проявляет себя острее. После долгих прогулок позвоночник быстро и сильно устает.

Усталость дугоотростчатых позвонков – еще один симптом артроза позвоночника. Дискомфорт причиняют даже небольшие физические нагрузки на позвоночный столб. Прохождение полного обследования, включающее рентген, подтвердит диагноз «артроз дугоотростчатых суставов».

Рентгенологический снимок обычно наглядно отображает появление по краям позвонков мелких костных образований – остеофитов. Ко всему прочему, обследование определит степень смещения позвонков, состояние межпозвоночного хряща.

Комплексное лечение

Лечение артроза дугоотростчатых позвонков – процесс длительный, занимающий не один месяц. По сути, чтобы полностью излечиться, придется изменить образ жизни, заниматься ежедневно своим позвоночником и организмом в целом. Самым популярным методом консервативной медицины является медикаментозное лечение артроза (спондилоартроза). Используя уколы, таблетки, мази, врач, проводящий медикаментозную блокаду, борется с симптоматикой заболевания суставов, но не устраняет причин остеоартроза дугоотростчатых суставов.

Однако при остром артрозе такой подход подчас является единственным способом снять сильные боли, остановить воспалительные процессы. Уколы могут быть как внутривенные, так и внутрисуставные. Последние меньше несут побочных эффектов. Дозы и количество инъекций строго ограничено и определяется лечащим врачом. Ни в коем случае не занимайтесь медикаментозным самолечением!

Альтернативой медикаментам может стать физиотерапия, которая с каждым годом активно развивается. Если до 20 века физиотерапевтические средства заключались в применении полезных свойств, дарованных нам Природой (глина, лечебные грязи, магнит и проч.), то за последние десятилетия физиотерапия создала сотни приборов для лечения артроза, в том числе для борьбы с проблемами дугоотростчатых позвоночных суставов. Одним из методов является фонофорез, отлично помогающий суставам.

К другим известным способам воздействия на верхний отдел позвоночника относятся лазерная терапия, электрофорез, лечение ультразвуком, дарсонвализация. Большое значение при лечении артроза дугоотростчатых суставов позвоночника приобретает мануальная терапия и массаж шейного отдела.

Используя методы мобилизации и манипуляции, хороший мануальный терапевт способен без скальпеля провести качественное лечение по восстановлению блокированного кровообращения, исправить «зажатость», деформации суставов, придать тонус мышцам. Немаловажный вклад в комплексное лечение заболевания позвоночного столба и унковертебрального отдела вносит народная медицина.

С помощью компрессов из лопуха, сабельника, капустных листьев и других лекарственных трав на шею и позвоночник восстанавливается циркуляция кровеносных сосудов, сдавленных деформациями позвонков. Замечательно, когда перечисленные методы лечения дополняются иглотерапией, посещением оздоровительных учреждений с грязевыми ваннами, гирудотерапией. Лечебная физкультура помогает повысить амплитуду движений суставов, не дает «кальцинироваться» им, обеспечивает бесперебойное поступление питательных веществ к суставам.

Следует запомнить, что при обострении большинство методов терапии не подходят. Острый артроз нуждается в покое. Уместно снижение болевых синдромов с помощью обезболивающих средств. В такое время нужно снизить двигательную активность. Лишь после облегчения, смягчения симптомов можно начинать прежнее активное лечение. Лечение должно быть направлено не только на заглушение симптомов заболевания, сколько на преодоление факторов, вызвавших артроз дугоотростчатых суставов позвоночника.

Источник: pro-artroz.ru

Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Позвоночник имеет соединения между позвонками, которые называются дугоотросчатыми суставами. Они обеспечивают гибкость, сгибание, разгибание, наклоны, повороты туловища. Но когда по тем или иным причинам хрящевая ткань дугоотросчатых суставов истончается или деформируется в поясничном отделе, то у человека возникает артроз (люмбоартроз). Это заболевание характеризуется не только мучительными спинными болями, но и сильно выраженными нарушениями в работе позвоночника.

Причины возникновения артроза

травмы и хронические перегрузки позвоночника;
лишний вес;
малоподвижный образ жизни;
эндокринные заболевания, приводящие к дистрофии хряща;
врожденные аномалии развития скелета;
некоторые инфекции (туберкулез, гнойный артрит);
нестабильность поясничного позвонка, когда он легко смещается вперед или назад.

Симптомы заболевания

При деформации дугоотросчатых суставов поясничного отдела ощущается покалывание, онемение, слабость в бедрах, повышается тонус мышц ягодиц и поясницы, ограничивается движение тазобедренных суставов. На поздних стадиях заболевания поясничные боли становятся настолько сильными, что человек не может не только ходить, но и сидеть, лежать, стоять. По утрам у пациента наблюдается сильная скованность при любом движении позвоночника, которая связана с воспалительными процессами в суставах поясничного отдела.

Методы диагностики

При любых болях в поясничном отделе нужно обращаться к врачу-ревматологу, который для постановки диагноза будет учитывать следующие клинические проявления:

хруст при сгибании поясницы;
усиление боли при перемене положения;
утреннюю скованность;
ограничение подвижности.

Лечение артроза дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Основная цель лечения артроза поясничного отдела позвоночника – уменьшение болей, ограничение прогрессирования разрушения дугоотросчатых суставов, восстановление активности и, как следствие, общего качества жизни пациента. Терапия является комплексной и проводится амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты, которым необходимо хирургическое вмешательство. Важное место в терапии артроза дугоотросчатых суставов занимает консервативное лечение: массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры, ортопедическая коррекция позвоночника.

Для тех пациентов, причина заболевания которых кроется в лишнем весе, ревматолог назначает специальную диету, при которой снижается калорийность рациона, но недостатка в питательных веществах организм не испытывает. При артрозе суставов показано употребление жирной морской рыбы, сырых овощей и фруктов, нежирных молокопродуктов, всевозможных каш, обильное питье, маленькие порции, дробное питание.

Медикаментозная терапия

Противовоспалительные и обезболивающие препараты назначают для блокирования болевых ощущений и уменьшения воспалительного процесса в хрящевых тканях дугоотросчатых суставов. Активно используются инъекции, таблетки, гели, мази. Курс лечения назначается врачом индивидуально. Исходя из характера протекания заболевания, обезболивающая терапия составляет от 10 до 30 дней с ежедневной дозировкой – 1 таблетка 3 раза после еды. Самые известные противовоспалительные и обезболивающие препараты: «Ибупрофен», «Аспирин», «Фенилбутазон».
Миорелаксанты – лекарства, снижающие тонус скелетной мускулатуры. Они избавляют пациента от спазма мышц поясничного отдела позвоночника, восстанавливая процесс кровообращения в дугоотросчатых суставах. Миорелаксанты не лечат болезнь, а способствуют угнетению болевых ощущений, поэтому их следует рассматривать только как вспомогательные медикаменты. Суточная доза – от 5 до 100 мг, в зависимости от симптоматики, а курс лечения проводится до наступления терапевтического эффекта. Известные миорелаксанты: «Сирдалуд», «Баклофен», «Мидокалм».
Хондропротекторы – препараты, способствующие регенерации хрящевой ткани дугоотросчатых суставов позвоночника. Они восстанавливают суставы, замедляя разрушение хрящей, так как состоят из материалов, по своей структуре близких к человеческому хрящу. Длительность лечения хондропротекторами составляет 4-6 месяцев после начала терапии. Эти лекарственные препараты эффективны на ранних стадиях артроза, а на поздних – совершенно бесполезны. Самые известные хондропротекторы: «Артра», «Структум», «Дона».

Физиотерапия

При артрозе дугоотросчатых суставов позвоночника пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, которые проводятся в стационарных условиях. С помощью физиотерапии снижается нагрузка на организм от медикаментов, усиливается эффект от любого другого лечения. В состав комплексного лечения артроза поясничного отдела входят следующие виды физиотерапевтических процедур:

Лазеротерапия, когда свет лазера, проходя через кожу, воздействует на пораженные суставы, стимулирует их регенерацию. Инфракрасный луч обезболивает нервные окончания, способствует нормализации кровообращения в поясничном отделе.
Электрофорез. Суть метода – электрический ток, который проходит через неповрежденную кожу и глубоко вводит лекарственные препараты. Такое локальное введение позволяет избежать побочных эффектов от медикаментозных средств, усиливая их терапевтическое действие на организм.
Магнитотерапия. Магнитные вихревые токи глубоко прогревают ткани, повышая тонус кровеносных сосудов, восстанавливая поврежденные дугоотросчатые суставы позвоночника. В поясничном отделе проходят воспалительные явления, улучшаются обменные процессы.
Криотерапия. При артрозе поясничного отдела показано лечение холодом. Под действием холодного газа быстро блокируются болевые рецепторы, спадает отечность тканей, снижается высокий мышечный тонус, устраняются спазмы.

Лечебная гимнастика ЛФК и массаж

При артрозе дугоотросчатых суставов позвоночника массаж, как и лечебная физкультура, направлен на активацию кровообращения в поясничном отделе и на создание благоприятных условий для восстановления поврежденных хрящей. Регулярные занятия с опытным тренером и массаж поясницы специалистом способствуют укреплению мышечного корсета, увеличению подвижности межпозвоночных сочленений. Комплекс лечебной гимнастики при поясничном артрозе включает множество круговых движений туловищем, плавание, занятия с обручем.

Ношение ортопедических корсетов и воротников

Нетрадиционные методы лечения

Мануальную терапию, которая направлена на повышение подвижности, коррекцию суставов и недопущение атрофии мышц поясницы. Мануальный терапевт способен уже после первого сеанса снять спазмы мышц, боль в суставах, возвратить их подвижность. Этот метод может применяться однократно или несколькими сеансами, исходя из степени артроза поясничного отдела.
Иглоукалывание, которое оказывает благоприятное воздействие не только на область поражения суставов, но и на весь организм. Эта форма лечения проверена не одной тысячей лет, поэтому она официально включена в арсенал лечебных методов современной медицины. С помощью правильного выбора точки воздействия, глубины и направления введения иглы специалист устраняет боли, активизируя внутренние процессы организма.
Гирудотерапия – это лечение артроза позвоночника пиявками. В их слюне находятся биологически активные вещества, с помощью которых в организме человека улучшается работа иммунной системы, нормализуются функции клеток, быстро снимаются воспаления, боли, улучшается кровообращение. Для лечения используют только медицинские пиявки – черви из болота являются носителями опасных для человека инфекций.

Народные средства

Можжевеловая настойка. Соберите в равных пропорциях ягоды можжевельника, полевой хвощ, цветки зверобоя, березовые почки. Все измельчите, перемешайте, залейте 2 ст. л. сырья двумя стаканами кипятка. Эликсир настаивайте 2 часа. Употреблять его нужно 30-40 дней по 100 мл перед едой 3 раза/день. Настойка уберет воспалительные процессы в суставах.
Капустный сок. Целебные свойства капусты повышают сопротивляемость организма к болезням, питают хрящевую ткань, нормализуют обменные процессы. Для приготовления сока разрубите свежий кочан на части, положите в эмалированную кастрюлю, потолките ступой. После таких действий капуста готова для сокоотделения. Переложите в соковыжималку, которая на выходе даст лечебный сок. Употреблять средство нужно для ежедневного питья от 30 дней до 3 месяцев, по одному стакану за 15-20 минут до еды, 2 раза в день.
Эвкалиптовая настойка для растирки. Залейте 100 г листьев эвкалипта 0,5 литрами спирта, дайте настояться при комнатной температуре 5 суток. Втирайте средство в поясничный отдел каждый вечер перед сном. Курс лечения – 30 дней, после чего вы позабудете об артрозе, даже не принимая лекарственных препаратов.

Профилактика заболевания

Видео: упражнения при артрозе поясничного отдела позвоночника

Соединения позвоночного столба

Отдельные позвонки посредством различных по виду соединений связываются между собой, образуя позвоночный столб, columna vertebralis.
Этими соединениями являются: хрящевые соединения, articulationes cartilagineae, образующие межпозвоночный симфиз, symphysis intervertebralis, представленный межпозвоночными дисками, disci intervertebrales, соединяющими тела позвонков; суставы позвоночника, articulationes vertebrales, включающие дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales, пояснично-крестцовый сустав, articulatio lumbosacralis, и крестцово-копчиковый сустав, articulatio sacrococcygea. Все эти соединения укреплены большим количеством связок, натянутых между телами, дугами и отростками позвонков, связками позвоночного столба, ligg. columnae vertebralis.

Межпозвоночный симфиз

Межпозвоночный симфиз, symphysis intervertebralis (рис. 218 - 221), представлен межпозвоночными дисками (хрящами), залегающими между телами двух смежных позвонков на протяжении шейного, грудного и поясничного отделов он позвоночного столба.

Межпозвоночный диск, discus intervertebralis (см. рис. 218 - 221, 225), относится к группе волокнистых хрящей. В нем различают периферическую часть - фиброзное кольцо, anulus fibrosus, и центрально расположенное студенистое ядро, nucleus pulposus.

Рис.218 Межпозвоночные диски, disci intervertebrales; вид спереди

Рис.219 Сагиттальный распил поясничных
позвонков (L4 – L5) и межпозвоночного диска
(фотография).1 – фиброзное кольцо, anulus fibrosus; 2 – студенистое ядро, nucleus pulposus

В ориентации коллагеновых волокон, образующих фиброзное кольцо, выделяется три направления: концентрическое, косое (перекрещивающееся) и спиралевидное. Все волокна теряются своими концами в надкостнице тел позвонков. Центральная часть межпозвоночного диска - студенистое ядро - очень упругое и является своеобразной пружинящей прослойкой, которая при наклонах позвоночника смещается в сторону разгибания. На разрезе межпозвоночного диска студенистое ядро, сдавленное при нормальных условиях, выступает над поверхностью фиброзного кольца. Студенистое ядро может быть сплошным (см. рис. 225, А) или иметь небольшую щелевидную полость (см. рис. 225, Б).
Переход фиброзного кольца в студенистое ядро постепенный. К центру диска в его ткани уменьшается количество волокон в межклеточном веществе, но увеличивается масса основного вещества. До 20 лет студенистое ядро хорошо выражено, а затем, с возрастом, подвергается замещению волокнистой соединительной тканью, прорастающей из фиброзного кольца. Межпозвоночный диск срастается с гиалиновым хрящом, покрывающим обращенные друг к другу поверхности тел позвонков, и по форме своей соответствует форме этих поверхностей, Между атлантом и осевым позвонком межпозвоночного диска нет, Толщина дисков неодинакова и постепенно увеличивается в сторону нижнего отдела позвоночного столба, причем диски шейного и поясничного отделов позвоночного столба спереди несколько толще, чем сзади. В средней части грудного отдела позвоночного столба диски значительно тоньше, чем в выше- и нижележащих отделах. Хрящевой отдел составляет четверть длины всего позвоночного столба.

Дугоотростчатые суставы

КАТЕГОРИИ