Много коричневых выделений. Светло-коричневые выделения: норма и признак болезни

Коричневые выделения после месячных – это весьма распространенная жалоба женщин, заботящихся о личном здоровье. Конечно, бываю случаи, когда подобный сигнал женского организма свидетельствует о наличии какой-либо болезни репродуктивной системы.

В общем, влагалищные выделения в течение 2-3 дней после месячных являются нормой, когда они не дополняются зудом и жжением, болями живота, не характеризуются плохим запахом и прочими неприятными симптомами.

В противном случае желательно посетить хорошего женского врача — гинеколога, он проведет диагностику и точно скажет что это значит.

Норма или патология?

Известно, что выделения до и после месячных — это нормальное состояние для абсолютно здоровой женщины. Они имеют вид прозрачной или белой слизеподобной субстанции без запаха, которая выделяется у женщины до 50 мг в сутки.

Выделение коричневой слизи из влагалища в последующие 2-3 дня после окончания менструаций является нормой. Это обусловлено тем фактом, что кровь в последние дни менструации выделяется медленно и к моменту выхода из влагалища уже успевает свернуться и приобрести коричневый оттенок.

Если коричневые выделения из влагалища возникают через неделю или продолжаются длительное время после окончания месячных, женщина должна немедленно обратиться к врачу. Такой симптом может указывать на наличие эндометриоза или эндометрита – воспалительных поражений слизистой оболочки матки. Также должен насторожить неприятный гнилостный запах выделений – это может говорить про наличие инфекции.

Также хочется также отметить, что абсолютно нормальной причиной кровянистых выделений, которые могут иметь место после месячных, является вживление эмбриона в стенку матки. Это может произойти ориентировочно через неделю от дня овуляции, если в последний месяц был незащищенный половой контакт.

Помимо этого, кровянистые или коричневатые выделения в период между месячными могут быть нормальными у женщин, которые принимают гормональные контрацептивные средства, но только в течение первых нескольких месяцев после начала приема. В остальных случаях необходима консультация врача-гинеколога.

Причины коричневых выделений после месячных

Сигналом женского организма о развивающейся патологии являются выделения, появившиеся через пару дней после последнего дня менструальных кровотечений. В этом случае девушке обязательно нужно обратиться к гинекологу, чтобы он установил причину появившихся выделений и при необходимости подобрал для девушки подходящее лечение.

Что это значит? Такие выделение могут возникнуть вследствие:

хронического эндометрита;
гиперплазии матки;
полипов матки;
внематочная беременность;
ЗПП или других инфекции;
серьезных травм слизистой.

Обычно кроме коричневых выделений, опасных для здоровья, женщина ощущает и иные признаки «неполадок» в половой сфере. Это могут быть тянущие внезапные , в области поясницы, упадок сил, депрессивность, нежелание полового контакта и т. д.

Самое разумное, что можно предпринять (и даже необходимое), - незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Может быть, все окажется совершенно неопасным, а просто вариантом нормы, но ведь возможен и другой исход. И тогда своевременное обращение за помощью к квалифицированному специалисту может быть не только избавлением от серьезных проблем, но и спасти жизнь.

Если они длятся более трех дней и имеют неприятный запах, часто являются признаком хронического эндометрита – инфекционно-воспалительного заболевания матки, которое в большинстве случаев начинается после тяжелых родов или абортов.

Темно-коричневые выделения

Выделения такого цвета могут быть признаками гиперплазии матки или эндометриоза. Часто такие выделения появляются при субмукозных (расположенных непосредственно под слизистой оболочкой) эндометриоидных узлах в стенке матки.

Ведущим симптомом эндометриоза кроме кровотечений являются сильные боли внизу живота.

Коричневые выделения после месячных через неделю

Этот симптом свидетельствует о нарушениях цикла или заболеваниях женских органов. Кровянистые выделения через неделю после месячных могут указывать на:

Эндометрит либо эндометриоз;.
Внематочную беременность. Выделения с кровью в этот отрезок времени вместе с низким давлением и болями в животе позволяют заподозрить это диагноз.
. Эта доброкачественная опухоль дает кровотечения через неделю после менструации и в иное время.
Ановуляцию, то есть отсутствие вызревания яйцеклетки. Такое может случиться из-за долгого отсутствия месячных.

Иногда спустя 7 дней после месячных мажет кровью при обычном сбое цикла, вызванном стрессом, переменой климатических условий проживания, переутомлением.

Эндометрит

Это гинекологическое заболевание, при котором воспаляются внутренние ткани матки. Распознать эндометрит возможно по сильному неприятному запаху выделений. Бывают случаи, когда эндометрит может перерасти в хроническую стадию.

Развиться эндометрит может вследствие каких-то вмешательств в полость матки (аборт, выскабливание и т.д.). Если после такие выделения продолжаются более трех дней после окончания месячных, нужно, чем быстрее, идти к врачу.

Эндометриоз

При эндометриозе разрастаются клетки эндометроидной ткани. Возникает заболевание чаще у женщин 25–40 летнего возраста. Коричневые выделения после месячных – один из основных его симптомов.

Опасность заболевания в частом отсутствии боли, поэтому симптомы эндометриоза часто игнорируются. Патология проявляется наличием мелко-кистозных и узелковых образований красного и синеватого цвета. Кроме коричневых выделений, присутствуют и кровянистые темного оттенка.

Гиперплазия эндометрия

Это еще одна очень серьезная причина. Если в организме развивается данная патология, то кроме всех остальных признаков ее легко можно увидеть во время специального УЗИ. В некоторых случаях такое заболевание является сигналом организма о том, что в нем появилось какое либо онкологическое заболевание, в частности рак матки.

Именно поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы он имел возможность сразу исключить такую страшную причину

Для организма любой женщины выделения представляют собой нормальное физиологическое явление. У них может меняться густота, интенсивность, окраска в зависимости от фазы цикла. У здоровой женщины выделения не должны иметь цвета, запаха. Поводом для обращения к врачу является появление окрашенных, кровянистых, коричневых, обильных выделений у женщин, а также имеющих неприятный запах. Врачом будут выяснены причины данного явления и назначено лечение.

наличие инфекционного заболевания, передающегося половым путем;
протекание в органах малого таза воспалительных процессов;
наличие рака шейки матки;
начало менопаузы;
наступление внематочной беременности;
побочное действие приема медикаментов.

К распространенным причинам, по которым могут появиться коричневые выделения из влагалища, относятся наличие патологии слизистых тканей матки, эндометрия. Также они могут указывать на патологию шейки матки, которая является особым органом, не имеющим нервных окончаний. В связи с этим при развитии патологических процессов женщиной не ощущается боль и другие неприятные симптомы. Возникновение нетипичных выделений возможно в случае эндометриоза шейки матки, а также при наличии других заболеваний, включая онкологию.

Выделениями может приобретаться коричневый цвет при задержке цикла, что указывает на старение эндометрия, внутриматочных тканей за счет позднего наступления менструации.

Поскольку коричневые выделения у женщин могут быть вызваны различными причинами, то необходимо обращение к врачу, которым будет установлено заболевание, спровоцировавшее появление нетипичных выделений. Назначение эффективной терапии возможно только в том случае, если диагноз будет поставлен правильно.

Если они появились из-за обычного старения тканей внутриматочного эндометрия, то в качестве основного определяющего симптома выступает предшествующая задержка менструации на незначительный период.

Чем могут сопровождаться коричневые выделения

При возникновении какого-либо заболевания или в случае развития серьезного нарушения нормальной работы организма коричневые выделения сопровождаются:

необычными болями;
желтоватыми или водянистыми выделениями;
общей подавленностью;
сухостью во влагалище;
неприятными ощущениями и болью во время полового акта;
частыми позывами к мочеиспусканию;
бесплодием;
кровотечениями в матке;
чувством зуда и жжения;
высыпаниями;
повышенной температурой в области половых органов по сравнению с остальными областями тела;
появлением на слизистой ротовой полости небольших язвочек;
снижением и полной потерей аппетита.

Лечение коричневых выделений у женщин

Не рекомендуется пытаться установить диагноз самостоятельно, основываясь на симптомах заболевания, поскольку необходимо проведение дополнительного обследования. Постановка диагноза и назначение лечения возможны только квалифицированным специалистом-гинекологом.

В случае если появление коричневых выделений связано с небольшой задержкой и старением внутриматочных тканей, то, как правило, к рекомендациям относятся изменение рациона питания, более внимательное отношение к образу жизни, регулярные занятия физкультурой. Кроме этого, доктором может быть рекомендовано употребление в течение дня большего количества жидкости, поскольку подобные проблемы могут быть связаны с обезвоживанием.

Вагинальные выделения – секрет, продуцируемый железами влагалища и матки, характеризующийся отсутствием запаха, слизистой консистенцией и отсутствием цвета (нормой также считается белесый цвет секрета). Секрет содержит слизь, выделяемую цервикальным каналом шейки матки, отмершие клетки эпителия цервикального канала и влагалища, бактерии, обеспечивающие кислую среду влагалища и выделяемого секрета, что обусловливает в некоторых случаях кислый запах выделений. Количество, консистенция, цвет и запах вагинальных выделений варьируется в соответствии с фазой цикла, что объясняется изменением уровня гормонов. Влагалищные выделения – естественный физиологический процесс женского организма. В норме выделения из влагалища не сопровождаются неприятными ощущениями: зудом, жжением, сухостью влагалища и раздражением наружных половых органов. Приобретение выделениями нехарактерного цвета, запаха, консистенции и появление сопутствующей симптоматики указывает на развитие патологических процессов в области матки и влагалища.

Природа коричневых выделений

Коричневые выделения – естественный секрет с примесями крови, что указывает на патологическую природу выделений. Кровянистые периодические выделения – норма для здоровой женщины репродуктивного возраста. В норме цвет менструальных выделений варьируется от ярко - красного до темного оттенка, что обусловлено наличием в ней ферментов. Менструальное кровотечение длится у здоровой женщины от 3 до 8 дней. Появление кровянистых выделений (выделений коричневого оттенка) в любой другой фазе цикла является отклонением от нормы. Коричневые выделения появляются у 80% женщин. В зависимости от причин, вызывающих нехарактерные выделения, говорят о физиологической норме либо о патологическом нарушении.

Коричневые выделения у женщин: норма и патология

Коричневые выделения у девушек в середине менструального цикла считаются нормой в случаях:

Применения различных гормональных контрацептивов (оральных, внутриматочных спиралей, пластырей);
Возможные травмы стенок влагалища или шейки матки (при личной гигиене, агрессивном половом акте);
При первых половых актах;
В преддверии менструального кровотечения (в некоторых случаях коричневые выделения появляются за несколько дней до предполагаемой менструации, что указывает лишь на скудность менструальных выделений, при которых кровь успевает сворачиваться);
После окончания менструального кровотечения в течение нескольких дней.

Коричневые выделения у девушек в этих случаях являются вариантом нормы, обусловленной гормональными изменениями, однако следует учитывать также количество выделений, их консистенцию, запах. Если выделения приобретают коричневый оттенок, становятся обильными, имеют неоднородную консистенцию, характеризуются неприятным запахом, то в таких случаях имеет место патологический процесс. Вариантом нормы также считаются коричневые выделения, появляющиеся в период овуляция (как правило, в промежутке с 11 по 19 день цикла). Выделения могут появиться при имплантации яйцеклетки, при этом выделения могут сопровождаться колющей болью внизу живота. Такие выделения имеют краткосрочный характер, мажущие. В этом случае говорят об имплантационном кровотечении.

Коричневые выделения у женщин являются признаком патологии в следующих случаях:

Появление патологических выделений в середине цикла, если женщина не принимает гормональные контрацептивы;
Коричневые выделения в менопаузе при отсутствии нормального менструального кровотечения от 1 года и более;
Регулярное появление кровянистых выделений после полового акта;
Выделения, сопровождающиеся болью, зудом, жжением, повышением температуры тела.

При любых патологических выделениях необходимо обратиться к врачу для прохождения полного обследования, так как коричневые выделения у женщин являются симптомами различных гинекологических заболеваний, которые при отсутствии должного лечения могут обернуться бесплодием, развитием доброкачественных и злокачественных новообразований.

Коричневые выделения: причины появления в разных стадиях цикла

Коричневые выделения, которые, по сути, являются естественными вагинальными выделениями с примесями крови, гинекологи разделяют на следующие типы:

Межменструальное кровотечение;
Маточное кровотечение.

При диагностировании межменструальных коричневых выделений, причинами могут становиться:

Применение гормоносодержащих медикаментов, влияющих на менструальный цикл;
Психическое потрясение (эмоциональные всплески, шок, состояния постоянного стресса);
Нарушения гормонального фона различной этиологии;
Травмы половых органов, некоторые виды гинекологических процедур;
Воспалительные процессы, гинекологические заболевания, ЗППП;
Внутриматочная спираль.

Определение причин появления патологических выделений необходимо для назначения эффективной терапии.

При диагностировании маточных коричневых выделений, причинами могут быть:

Опухолевые процессы матки и придатков;
Патологические процессы эндометрия (эндометрит, эндометриоз);
Эрозия шейки матки;
Кистозные образования яичников.

Коричневые выделения после месячных: когда обратиться к врачу

Коричневые выделения после месячных являются вариантом нормы в следующих случаях:

Скудные мажущие выделения, не сопровождающиеся зудом, жжением;
Отсутствие болей, симптомов воспалительного процесса, жара;
Количество выделений постепенно уменьшается;
Длительность таких выделений не превышает 3 дней, и в сумме со сроком менструального кровотечения месячные длятся не более 8 дней.

Коричневые выделения после месячных представляют собой остаточное явление, выведение излишков крови из матки. Выделения приобретают коричневый оттенок в связи с тем, что в конце менструации повышается свертываемость крови.

Если коричневые выделения после месячных появляются через несколько дней после полной остановки менструального кровотечения, то необходимо провести следующие обследования:

Тест на беременность, УЗИ для исключения внематочной беременности, выкидыша;
Мазок, ПЦР анализ на наличие хламидий, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, ЦМВ, вируса герпеса.

Коричневые выделения при беременности: норма и патология

Коричневые выделения при беременности считаются патологией. В норме выделения могут появиться при имплантации плодного яйца, когда нарушается целостность эндометрия на сроке 1-2 недели. Также могут появляться мажущие коричневые выделения во время беременности в первом триместре в дни предполагаемой менструации. При любых коричневых выделениях необходимо обратиться к врачу.

Причины коричневых выделений при беременности:

Низкий уровень прогестерона, что провоцирует отторжение эндометрия и несет угрозу выкидыша;
Внематочная (трубная) беременность;
Отслойка плаценты, предлежание.

Любые коричневые выделения при беременности на более поздних сроках представляют угрозу выкидыша.

Видео с YouTube по теме статьи:

информация В более редких случаях у женщины могут возникать воспалительные процессы внутренних половых органов. Лечение хирургическое – чистка полости матки .

Во втором триместре

Преждевременные роды

опасно Начиная с 20 недели гестации возможно преждевременное начало .

Чаще всего возникает по причине инфекций у матери и плода, частых , сопутствующей патологии у женщины и т.д. Коричневые выделения могут возникать при открытии шейки матки и предшествуют появлению красных кровянистых выделений и .

Также такое состояние сопровождается сильными схваткообразными болями в области живота, тянущими болями в крестце. Требует немедленной медицинской помощи, госпитализации в акушерский стационар и родоразрешения. В крайне редком случае, при моментальном реагировании беременной женщины, можно остановить и максимально продлить вынашивание плода до его большей готовности к самостоятельной жизни.Вне зависимости от срока беременности

На любом из возможно развитие или обострение уже имеющейся патологии у женщины, которые также зачастую сопровождаются коричневыми выделениями.

Эрозия шейки матки

информация Является достаточно частой патологией у современных женщин и практически во всех своих случаях возникает еще в молодом (даже подростковом) возрасте.

Представляет собой нарушение строения клеток эпителия, изъязвления на слизистой оболочке . Коричневые, скудные, слегка мажущие выделения во время беременности возникают после контакта поврежденного участка с посторонним предметом (гинекологический осмотр, половой акт). Чаще всего они не сопровождаются никакими дополнительными симптомами, проходят спустя 1 день и в период вынашивания ребенка не требуют вмешательств со стороны медиков.

Воспалительные и инфекционные процессы половых путей

Любые инфекции, передающиеся половым путем (как венерические, так и обычные бактериальные), могут вызывать коричневые мажущие выделения на любом сроке гестации. Женщина могла заразиться инфекцией за много лет до зачатия и быть носителем инфекции, а на фоне гормональной перестройки и несколько пониженном иммунитете эти бактерии активизировались, их численность увеличилась и возникла клиника заболевания.

Мужчина же, который стал источником инфекции у женщины, мог получить заболевание не только половым путем, но и при заболевании:

циститом (воспаление мочевого пузыря);
простатитом (воспаление простаты);
уретритом (воспаление мочеиспускательного канала) и пр.

Помимо коричневых выделений женщину могут беспокоить:

неприятный запах этих выделений;
вязкая консистенция;
дискомфорт в области нижней части живота и таза.

информация В качестве лечения чаще всего используют антибиотики в виде свечей, вагинальных таблеток или таблеток для приема внутрь, с минимальным воздействием на плод.

Травмы влагалища и шейки матки

Такое состояние может возникать при бытовом или насильственном повреждении. В случае, когда травма небольшая, нарушение целостности слизистой оболочки незначительное, выделения могут быть коричневыми или коричнево-красными, сопровождаются дискомфортом в области ранения, зудом. Осмотр гинекологом в зеркалах также вызывает дискомфорт и усиление кровотечения. Лечение зависит от степени повреждения – от дезинфицирующих растворов до хирургического вмешательства.

Полипы во влагалище и на шейке матки

Доброкачественные небольшие могут быть у будущей мамы как до беременности, так и проявить себя на любом из сроков вынашивания ребенка. При малейшем касании к полипу (половой акт, осмотр гинекологом и пр.) он начинает кровоточить. Проявляется это мажущими выделениями коричневого цвета и не сопровождается дополнительными симптомами.

Лечение во время беременности преимущественно не проводится, однако после родоразрешения эти новообразования следует удалить , потому что со временем может начаться процесс перерождения клеток в злокачественные.

Коричневый оттенок у выделений говорит о том, что в них появилась кровь. Но это не обязательно свидетельствует о проблемах со здоровьем. Иногда коричневатая окраска появляется у выделений по вполне естественным причинам. На протекание физиологических процессов в женской репродуктивной системе влияет множество разнообразных факторов. Если выделения не сопровождаются какими-либо неприятными симптомами, то не стоит переживать. Но точно узнать причину поможет только гинеколог. Если беспокоят боли – это ненормально. Требуется серьезная диагностика и лечение.

Содержание:

Когда коричневые выделения являются нормой

Процессы менструального цикла в разных его фазах происходят в соответствии с изменениями гормонального фона. Увеличение количества эстрогенов способствует созреванию яйцеклеток в фолликулах яичников и развитию эндометрия в матке, а повышение содержания прогестерона приводит к разрыхлению слизистой и ее отслоению в том случае, когда беременность не наступает.

Циклические изменения

Соотношение гормонов изменяется плавно, поэтому уже перед месячными у женщины могут появиться светло-коричневые выделения, когда эндометрий только начинает отслаиваться. Количество крови, попадающей при этом во влагалищную слизь, и интенсивность окраски зависит от индивидуальных особенностей организма женщины (состава и свертываемости крови, состояния репродуктивного и общего здоровья). Важно одно: появление таких выделений перед началом месячных вполне может быть нормой.

По окончании месячных в матке могут оставаться частицы слизистой, небольшое количество крови, застоявшейся в складках. Поэтому появление из влагалища коричневатой слизи после месячных также не является пугающим признаком. В ней могут даже наблюдаться небольшие сгустки свернувшейся крови.

В середине цикла происходит овуляция – разрыв доминантного фолликула и выход из него зрелой яйцеклетки. При этом происходит повреждение мелких сосудов. Поэтому во время овуляции и спустя еще несколько часов после нее у женщины бывают в выделениях капельки крови. В этом случае появление светло-коричневых вязких выделений также нормально. Такие выделения называются овуляторными.

Предупреждение: Следует обратить особое внимание на появление в этот период у практически здоровой женщины кровотечения. Как правило, этому состоянию предшествует резкая боль внизу живота, затем появляются головокружение, тошнота и другие болезненные симптомы. В таком случае может потребоваться срочная помощь врача, так как причиной кровотечения, скорее всего, является апоплексия яичника (разрыв фолликула вместе с оболочкой и тканями яичника).

Гормональные изменения

Если женщина принимает гормональные противозачаточные таблетки, у нее в течение 2-3 месяцев наблюдается гормональный сдвиг, организм подстраивается к новому фону. Изменения отражаются на состоянии кровеносных сосудов, сократимости матки. В результате, помимо менструаций, у женщины появляются светло-коричневые или темно-розовые бели. После установки внутриматочной спирали происходит не только подавление выработки половых гормонов, но и механическое воздействие на слизистую. В результате этого также возможно появление светло-коричневых выделений. Если подобное явление наблюдается и на 4 месяц, то женщине стоит проконсультироваться с врачом по поводу выбора другого противозачаточного средства.

Не стоит удивляться появлению коричневых выделений после секса, особенно в период, предшествующий наступлению менопаузы. Возрастное снижение количества эстрогенов в организме приводит к истончению слизистой оболочки влагалища и ухудшению состояния сосудистых стенок, вследствие чего становится возможным попадание капель крови в выделения. Возникновение болезненных симптомов может говорить о заболевании.

Примечание: Не стоит забывать о том, что у пожилых женщин повышен риск злокачественных опухолей матки. Появление крови в выделениях должно обязательно насторожить, заставить незамедлительно пойти к врачу.

Выделения во время беременности, после родов

Если у женщины наступила беременность, то происходит задержка очередных месячных, а через несколько дней вместо них появляются мажущие светло-коричневые выделения. Их называют имплантационными, так как появление примесей крови обусловлено незначительным повреждением капилляров эндометрия в момент внедрения в него зародыша.

Слабые коричневатые выделения могут появляться у беременной женщины в те дни, когда обычно приходили месячные. В течение 3-4 месяцев она может не знать о том, что беременна, пока не почувствует шевеления плода. Такое явление наблюдается редко, но патологией не считается, так как всему виной индивидуальные особенности перестройки гормонального фона в этот период.

В то же время, появление любых кровянистых выделений во время беременности может говорить об угрозе выкидыша (при отслоении плодного яйца или плаценты). Поэтому беременная женщина должна быть особенно внимательна к такому признаку на любом сроке беременности.

После родов в первые дни возможно кровотечение, которое переходит в лохии, вначале в виде коричневатых выделений, а затем – в виде желтоватой слизи. Общими признаками нормальных выделений являются:

незначительный объем;
отсутствие неприятного запаха;
отсутствие крупных сгустков, комков, пены;
отсутствие болей в животе, спине, других неприятных симптомов.

Видео: Причины нормальных и патологических выделений

Причины появления патологических выделений

О патологии выделения светло-коричневого цвета говорят в том случае, если у женщины имеются нарушения менструального цикла, заболевания матки и придатков, а также щитовидной железы и других органов эндокринной системы, почек, печени, молочных желез. Все эти патологии имеют непосредственную связь с гормональными нарушениями в организме. Нередко такие выделения возникают в любые дни между месячными.

Если светло-коричневатые выделения сопровождаются состоянием «острого живота» и скорее похожи на кровотечение, это может быть признаком внематочной беременности или разрыва кисты яичников .

К врачу следует обратиться, если коричневые выделения имеют следующие признаки:

продолжаются длительно в середине цикла или в любые дни между менструациями;
связаны с повышением температуры, болью в нижней части живота, пояснице, жжением или резью во влагалище;
сопровождаются расстройством мочеиспускания, чувством распирания или давления в животе;
скудные светло-бордовые выделения возникают вместо месячных или переходят в обильное кровотечение, не являющееся менструацией;
у выделений имеется неприятный запах, примеси гноя, пены или крупные сгустки темно-коричневого цвета.

Причиной появления патологических светло-коричневых выделений могут быть воспалительные и инфекционные заболевания влагалища, матки, придатков. Выделения с кровью появляются при эрозии и других заболеваниях, связанных с повреждением поверхности шейки матки.

Кровоизлияние возникает, если в слизистых оболочках репродуктивных органов образуются полипы. Миома матки, гиперплазия эндометрия , эндометриоз – все эти патологии связаны с повреждением сосудов эпителиального слоя внутри матки.

Коричневые выделения могут быть признаком злокачественных опухолей половых органов, которые, как правило, на ранних стадиях не имеют каких-либо иных проявлений. Раннее обнаружение любой патологии поможет предотвратить осложнения, а также выбрать наиболее щадящие методы лечения.

КАТЕГОРИИ