Мочеиспускательный канал женский и мужской. Анатомия мочеполовой системы,Почки,Мочеточники,Мочевой пузырь,Уретра (мочеиспускательный канал), Простата (предстательная железа),Семенные пузырьки,Семявыносящие протоки, Яички,Половой член

Мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал ">

Мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Система мочеиспускания. Образованная конечная моча из почечной лоханки продолжает движение по мочеточнику в направлении мочевого пузыря.

Мочеточник (уретра) - парный орган, представляющий собой трубку длиной 30-35 см. Достигая мочевого пузыря, мочеточник пронизывает его стенку в косом направлении. Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган вместимостью 700-800 см 3 . Он расположен в полости малого таза, позади лобковых костей. Различают тело, дно, шейку и верхушку пузыря. В опорожненном состоянии мочевой пузырь величиной с кулак, но при сильном наполнении может достигать размеров волейбольного мяча и даже более. В нижней части мочевого пузыря имеются три отверстия: устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Позыв к мочеиспусканию регулируется степенью растянутости стенки мочевого пузыря. В нижней части мочевого пузыря начинается мочеиспускательный канал, запирающийся кольцевидной мышцей. Он представляет собой мягкую эластичную трубку длиной около 20-22 см у мужчин и 3-5 см у женщин. Мужской мочеиспускательный канал подразделяется на предстательную часть, проходящую через одноименную железу, короткую часть, принизывающую промежность и окруженную поперечно-полосатым мышечным (произвольным) запирательным устройством (сфинктером), и губчатую часть, проходящую в составе полового члена. У женщин мочеиспускательный канал более короткий и широкий, чем у мужчин, открывается под клитором, между малыми половыми губами. Небольшая длина женского мочеиспускательного канала является частой причиной попадания в него бактерий и возникновения бактериальной инфекции мочевого пузыря (цистит).

Нижний мочевой тракт включает уретру, мочевой пузырь, работающие, как одна система. Здесь моча накапливается и выводится наружу.

Наличие функциональных и анатомических патологий грозит инфекционными болезнями, недержанием мочи, поражением верхней части мочевого тракта и угрожает жизни больного.

Строение мочевого пузыря

Мочевой пузырь — полый орган, в котором накапливается моча для выведения наружу. У младенцев локализация мочевого пузыря изначально — в брюшине, перемещается в область малого таза за 2 года. Рождается ребенок с пузырем в форме веретена, позже он принимает форму овала. Уже в 3-4 года у ребенка размер пузыря в 4 раза превышает первоначальный.

По нижней задней стороне к мочевому пузырю присоединяются 2 мочеточника, когда жидкость поступает внутрь пузыря. В нижней передней части из пузыря выходит мочеиспускательный канал, по которому урина вводится наружу.

Гладкие мышцы мочевого пузыря состоят из трех слоев:

• наружного (из продольных волокон);
• среднего (из поперечных и кольцевых волокон);
• внутреннего (из косо идущих волокон).

Между перечисленных слоев располагаются переходные пучки мышц в разных направлениях.

Функции мочевого пузыря

Волокна мышц, которые идут вертикально, формируют петлю детрузора, которая обходит уретру и замыкается над ней. Если пузырь заполнен, его растянутые волокна, затягивая петлю, перекрывают выход из пузыря. Если сокращается детрузор, то петля ослабевает, моча может поступать наружу.

На детрузоре лежит 2 функции: растягиваться в ходе аккумуляции урины и сокращаться при ее выводе наружу. Наоборот работает сфинктер уретры – по мере наполнения пузыря он сокращается, а во время мочеиспускания становится расслабленным.

Внутрь пузыря урина поступает по мочеточникам, которые проходят сквозь стенку сверху вниз по косой. Благодаря такому расположению, складкам у их отверстий, исключается возвращение мочи, даже если мочевой пузырь переполнен.

Мочеиспускательный канал у мужчин (уретра)

Уретра у мужчин — полая трубка определенной длины. У грудничка длина трубки – 5 см, по мере взросления увеличивается и достигает во взрослом возрасте 16-22 см. Просвет трубки неравномерный, варьируется от 0,4 до 0,7 см.

Мочеиспускательный канал у женщин

У женского пола мочеиспускательный канал шире и короче, если сравнивать с мужским. У девочек-грудничков длина канала около 1,6 см, к подростковому возрасту – 2,5-3,5 см. Ширина просвета – 0,8-1,2 см. У женской уретры есть наружный сфинктер.

Как работает мочевой пузырь и уретра

Сбор и отвод мочи из тела – сложный процесс, который осуществляется благодаря координации мускул мочевого пузыря и сфинктеров в уретре.

От накопления урины в пузыре, он растягивается, при этом постепенно нарастает напряжение стенок. Это грозит особенностями мускулов. Расслабление мускулов в пузыре способствует растягиванию по мере скопления мочи.

Сокращение детрузора без ослабления сфинктера не дает моче вытекать наружу, но способствует позыву к мочеиспусканию. Если опорожнение пузыря не произошло, детрузор на время успокаивается до следующей стадии наполненности пузыря. При достижении критической отметки раздражаются рецепторы между складок, начинают работать рефлексы – мышцы сокращаются, сфинктеры расслабляются, начинается выведение мочи наружу.

Пока пузырь опустошается, его элементы укорачиваются, рецепторы не раздражаются и позывы к мочеиспусканию прекращают поступать. Внешний сфинктер перестает тормозиться, что позволяет моче накапливаться.

Признаки нарушений работы органа

Удержание мочи в пузыре, контроль над его опорожнением становятся невозможными в случае ряда заболеваний. Одна из патологий – миелодисплазия, когда отсутствует иннервация сфинктера.

В такой ситуации у человека выделяется моча, мочевой пузырь становится резервуаром для урины и проходным каналом.

У пациентов миелодисплазия вызывает сбой в работе наружного сфинктера, когда он функционирует, как у грудничков – в пузыре скапливается моча, в случае сокращения детрузора происходит ослабление сфинктера с выделением мочи.

Нарушения работы мочевого пузыря заключаются в энурезе в любое время суток, стрессовом недержании. При патологиях возникающее давление в мочевом пузыре не сопровождается тонусом сфинктера снаружи, при чихании или кашле, даже от смеха выделяется объем мочи.

Отклонением от нормы считается малый объем пузыря. Нормальным считается объем, который складывается из возраста человека + 60 мл. Но если полость пузыря гораздо меньше, это приводит к необходимости часто опорожнять его. В норме человек мочится около 6 раз в день, но при наличии патологий это число возрастает, а количество выделяемой жидкости снижается.

Дисфункции пузыря ведут к рецидивирующим инфекционным заболеваниям мочеполовой системы.

Для адекватной оценки дисфункций в мочевом пузыре врачи рекомендуют вести дневник мочеиспусканий, где отмечается информации о функциональной емкости органа в привычной обстановке.

ЛЕКЦИЯ №40.

1. Обзор мочевых органов и значение мочевой системы.

3. Мочеточники.

4. Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

ЦЕЛЬ: Знать топографию, строение и функции почек, мочеточников,мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.Уметь показывать на плакатах, муляжах и планшетах органы мочевой системы и их части.

1. Мочевая система - это система органов выделения конечных продуктов обмена и выведения их из организма наружу. Мочевые и половые органы тесно связаны друг с другом по развитию и местоположению, поэтомy их объединяют в мочеполовую систему. Раздел медицины, изучающий строение, функции и заболевания почек, называется нефрологией, болезни мочевой (а у мужчин мочеполовой) системы -урологией.

В процессе жизнедеятельности организма, в ходе обмена веществ образуются конечные продукты распада, которые не могут быть использованы организмом, являются для него ядовитыми и должны быть выделены.Большая часть продуктов распада (до 75%) выводится в составе мочи мочевыми органами (главными органами выделения). В мочевую систему входят: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В почках происходит образование мочи, мочеточники слудля выведения мочи из почек в мочевой пузырь, который служит реруаром для ее накопления. По мочеиспускательному каналу моча периодически выводится из мочевого пузыря наружу.

Почка - полифункциональный орган. Выполняя функцию мочеобразования, она одновременно участвует во множестве других. Путем образования мочи почки:

1) удаляют из плазмы конечные (или побочные) продукты обмена: мочевину, мочевую кислоту, креатинин и др.;

2) контролируют во всем организме и плазме уровни различных электролитов: натрия, калия, хлора, кальция, магния;

3) выводят чужеродные вещества, попавшие в кровь: пенициллин, сульфаниламиды, йодиды, краски и т.д.;

4) способствуют регуляции кислотно-щелочного состояния (рН) организма, устанавливая уровень бикарбонатов в плазме и выводя кислую мочу;

5) контролируют количество воды, осмотическое давление в плазме и других областях тела и этим поддерживают гомеостаз (греч. homoios -подобный; stasis - неподвижность, состояние), т.е. относительное динамическое постоянство состава и свойств внутренней среды и устойчивость основных физиологических функций организма;

6) участвуют в обмене белков, жиров и углеводов: в них происходит расщепление измененных белков, пептидных гормонов, гликонеогенез ит.д.;

7) продуцируют биологически активные вещества: ренин, участвующий в поддержании АД и объема циркулирующей крови, и эритропоэтин, стимулирующий косвенно образование эритроцитов.

Кроме мочевых органов, выделительными и регуляторными функциями обладают кожа, легкие и пищеварительная система. Легкие удаляют из организма углекислоту и отчасти воду, печень выделяет в кишечный тракт желчные пигменты; через пищеварительный канал выводятся также некоторые соли (ионы железа, кальция и др.). Потовые железы кожи служат прежде всего для регуляции температуры тела путем испарения воды с поверхности кожи, но при этом попутно выделяют также около 5-10% таких продуктов обмена, как мочевина, мочевая кислота, креатинин. Пот и моча качественно сходны по своему составу, но в поте

соответствующие компоненты содержатся в гораздо более низкой концентрации (в 8 раз).

2. Почка (лат. геп; греч. nephros) - парный орган, расположенный в поясничной области на задней стенке брюшной полости позади брюшины щ уровне XI-XII грудных и I-III поясничных позвонков. Правая почка лежит ниже левой. По форме каждая почка напоминает боб, размером 11х5 см, массой 150 г (от 120 до 200 г). Различают переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний полюсы, медиальный и латеральный края.На медиальном крае находятся почечные ворота, через которые проходят почечные артерия, вена, нервы, лимфатические сосуды и мочеточник. Ворота почки продолжаются в углубление, окруженное веществом почки, - почечную пазуху.

Почка покрыта тремя оболочками. Наружной оболочкой является почечная фасция, состоящая из двух листков: предпочечного и позадипочечного, Впереди от предпочечного листка находится париетальная (пристеночная) брюшина. Под почечной фасцией лежит жировая оболочка (капсула) и еще глубже располагается собственная оболочка почки - фиб-

розная капсула. От последней внутрь почки отходят выросты - перегородки, которые делят вещество почки на сегменты, доли и дольки. В перегородках проходят сосуды и нервы. Оболочки почки вместе с почечными сосудами являются ее фиксирующим аппаратом, поэтому при ослаблении его почка может смещаться даже в малый таз (блуждающая почка).

Почка состоит из двух частей: почечной пазухи (полости) и почечного вещества. Почечная пазуха занята малыми и большими почечными чашками, почечной лоханкой, нервами и сосудами, окруженными клетчаткой. Малых чашек 8-12, они имеют форму бокалов, охватывающих выступы почечного вещества - почечные сосочки. Несколько малых почечных чашек, сливаясь вместе, образуют большие почечные чашки, которых в

каждой почке по 2-3. Большие почечные чашки, соединяясь, образуют воронкообразную по форме почечную лоханку, которая, суживаясь, переходит в мочеточник. Стенка почечных чашек и почечной лоханки состоит из слзистой оболочки, покрытой переходным эпителием, гладкомышечного и соединительнотканного слоев.

Почечное вещество состоит из соединительнотканной основы (стромы), представленной ретикулярной тканью, паренхимы, сосудов и нервов.Вещество паренхимы имеет 2 слоя: наружный - корковое вещество, внутренний - мозговое. Корковое вещество почки формирует не только ее поверхностный слой, но и проникает между участками мозгового вещества,

образуя так называемые почечные столбы. В корковом веществе расположена основная часть (4/5), т.е. 80% структурно-функциональных единиц почек - нефронов. Количество их в одной почке около 1 млн., но одновременно функционирует только 1/3 нефронов. В мозговом веществе находится 10-15 конусообразных пирамид, состоящих из прямых канальцев,

образующих петлю нефрона, и собирательных трубок, открывающихся отверстиями в полость малых почечных чашек. В нефронах происходит образование мочи. В каждом нефроне различают следующие отделы: 1) почечное (мальпигиево) тельце, состоящее из сосудистого клубочна и окружающей его двустенной капсулы А.М.Щумлянского- В.Боумена;2) извитой каналец I порядка - проксимальный, переходящий в нисходящий отдел петли Ф.Генле;3) тонкий изгиб петли Ф.Генле;4) извитой каналец II порядка - дистальный. Он впадает в собирательные трубки - прямые канальцы, открывающиеся на сосочках пирамид в малые почечные чашки. Длина канальцев одного нефрона колеблется от 20 до 50 мм, а общая длина всех канальцев в двух почках составляет около 100 км.

Почечные тельца, проксимальные и дистальные извитые канальцы находятся в корковом слое почек, петля Ф.Генле и собирательные трубки - в мозговом. Около 20% (одна пятая часть) нефронов, называемых юкстамедуллярными (околомозговыми), находятся на границе коркового и мозгового вещества. В их составе имеются клетки, секретирующие ренин и эритропоэтин, поступающие в кровь (эндокринная функция почек),поэтому их роль в мочеобразовании незначительна.

Особенности кровообращения в почке:

1) кровь проходит через двойную капиллярную сеть: первый раз в капсуле почечного тельца (сосудистый клубочек соединяет две артериолы:приносящую и выносящую, образуя чудесную сеть), второй раз г на извитых канальцах I и II порядка (типичная сеть) между артериолами и венулами; кроме того, кровоснабжение канальцев осуществляется капилляра-

ми, отходящими от небольшого числа артериол, которые не участвуют в образовании сосудистого клубочка капсулы;

2) просвет выносящего сосуда в 2 раза уже просвета приносящего сосуда; следовательно, из капсулы оттекает крови меньше, чем поступает;

3) давление в капиллярах сосудистого клубочка выше, чем во всех других капиллярах тела. (оно равно 70-90 мм рт.ст., в капиллярах других тканей, в том числе и оплетающих канальцы почки, оно составляет только 25-30 мм рт.ст.).

Эндотелий капилляров клубочка, плоские эпителиальные клетки (подоциты) внутреннего листка капсулы и общая для них трехслойная базальная мембрана составляют фильтрационный барьер, через который в полость капсулы из крови фильтруются составные части плазмы, образующие первичную мочу.

3. Мочеточник (ureter) - парный орган, представляет собой трубку длиной около 30 см, диаметром от 3 до 9 мм. Основная функция мочеточника - выведение мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. Моча передвигается по мочеточникам благодаря ритмическим перистальтическим сокращениям его толстой мышечной оболочки. От почечной лоханки

мочеточник идет вниз по задней брюшной стенке, подходит под острым углом ко дну мочевого пузыря, косо прободает его заднюю стенку и открывается в его полость.

Топографически в мочеточнике различают брюшную, тазовую и внутристеночную (участок длиной 1,5-2 см внутри стенки мочевого пузыря) части. Кроме того, в мочеточнике выделяют три изгиба: в поясничной, тазовой областях и перед впадением в мочевой пузырь, а также три сужения: в месте перехода лоханки в мочеточник, при переходе брюшной части в тазовую и перед впадением в мочевой пузырь.

Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: внутренней – слизистой (переходный эпителий), средней - гладкомышечной (в верхней части состоит из двух слоев, в нижней части - из трех) и наружной – адвентициальной (рыхлая волокнистая соединительная ткань). Брюшина покрывает мочеточники, как и почки, только спереди,т.е. эти органы лежат забрюшинно (ретроперитонеально).

4. Мочевой пузырь (vesica urinaria; греч. cystis) - непарный полый орган для накопления мочи, которая периодически выводится из него через мочеиспускательный канал. Емкость мочевого пузыря - 500-700 мл, форма его меняется в зависимости от наполнения мочой: от сплющенной до яйцевидной. Мочевой пузырь располагается в полости малого таза за лобковым симфизом, от которого он отделен слоем рыхлой клетчатки. При наполнении мочевого пузыря мочой его верхушка выступает и соприкасается с передней брюшной стенкой. Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин прилежит к прямой кишке, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков, у женщин - к шейке матки и вла-

галищу (их передним стенкам).

В мочевом пузыре различают:

1) верхушку пузыря - передневерхнюю заостренную часть, обращенную к передней брюшной стенке;2) тело пузыря - среднюю большую его часть;3) дно пузыря - обращено книзу и кзади;4) шейку пузыря - суженную часть дна мочевого пузыря.

На дне мочевого пузыря имеется участок треугольной формы - мочепузырный треугольник, на вершинах которого расположены 3 отверстия: два мочеточниковых и третье - внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.

Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек: внутренней – слизистой (многослойный переходный эпителий), средней – гладкомышечной (два продольных слоя - наружный и внутренний и средний – циркулярный)и наружной - адвентициальной и серозной (частично). Слизистая оболочка вместе с подслизистой основой образует складки, за исключением мочепузырного треугольника, не имеющего их из-за отсутствия там подслизистой основы В области шейки мочевого пузыря у начала мочеиспускательного канала циркулярный (круговой) слой мускулатуры образует сжиматель - сфинктер мочевого пузыря, сокращающийся непроивольно. Мышечная оболочка, сокращаясь, уменьшает объем мочевого пузыря и изгоняет мочу наружу через мочеиспускательный канал. В связи с

функцией мышечной оболочки мочевого пузыря ее называют мышцей, выталкивающей мочу (детрузором). Брюшина покрывает мочевой пузырь сверху, с боков и сзади. Наполненный мочевой пузырь расположен по отношению к брюшине мезоперитонеально; пустой, спавшийся - ретроперитонеально.

Мочеиспускательный канал (urethra) у мужчин и женщин имеет большие морфологические половые различия.

Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina) представляет собой мягкую эластическую трубку длиной 18-23 см, диаметром 5-7 мм, служащую для выведения мочи из мочевого пузыря наружу и семенной жидкости. Начинается внутренним отверстием и заканчивается наружным отверстием, расположенным на головке полового члена. Tопографически мужскую уретру подразделяют на 3 части: предстательную, длиной 3 см, располагающуюся внутри предстательной железы, перепончатую часть до 1,5 см, лежащую в области дна таза от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена, и губчатую часть длиной 15-20 см, проходящую внутри губчатого тела полового члена. В

перепончатой части канала имеется произвольный сфинктер мочеиспускательного канала из поперечнополосатых мышечных волокон.

Мужской мочеиспускательный канал имеет две кривизны: переднюю и заднюю. Передняя кривизна выпрямляется при поднятии полового члена, а задняя остается фиксированной. Кроме того, на своем пути мужская уретра имеет 3 сужения: в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, при прохождении через мочеполовую диафрагму и у наружного отверстия. Расширения просвета канала имеются в предстатель-

ной части, в луковице полового члена и в его конечном отделе - ладьевидной ямке. Кривизны канала, его сужения и расширения учитываются при введении катетера для удаления мочи.

Слизистая оболочка предстательной части уретры выстлана переходным эпителием, перепончатой и губчатой частей - многорядным призматическим эпителием, а в области головки члена - многослойным плоским эпителием с признаками ороговения. В урологической практике мужскую уретру подразделяют на переднюю, соответствующую губчатой части канала, и заднюю, соответствующую перепончатой и предстательной частям.

Женский мочеиспускательный канал (urethra feminina) представляет собой короткую, слегка изогнутую и обращенную выпуклостью назад трубку длиной 2,5-3,5 см, диаметром 8-12 мм. Находится впереди влагалища и сращен с его передней стенкой. Начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и заканчивается на-

ружным отверстием, которое открывается кпереди и выше отверстия влагалища. В месте его прохождения через мочеполовую диафрагму имеется наружный сфинктер мочеиспускательного канала, состоящий из поперечнополосатой мышечной ткани и сокращающийся произвольно.

Стенка женского мочеиспускательного канала легкорастяжима. Она состоит из слизистой и мышечной оболочек. Слизистая оболочка канала у мочевого пузыря покрыта переходным эпителием, который затем становится многослойным плоским неороговевающим с участками многорядного призматического. Мышечная оболочка состоит из пучков гладких мышечных клеток, образующих 2 слоя: внутренний продольный и наружный круговой.

Общие сведения о выделительной системе. Строение почек.

Выделительная система человека объединяет в себя ряд органов, выводящих из организма мочу. Она включает парные органы почки и мочеточники, а также непарные мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. В мочеиспускательный канал мужчины открываются протоки половой системы, поэтому он является не только мочевым путем, но и половым.

Почки – парные органы выделительной системы. Они располагаются в поясничной области у задней стенки полости живота по обеим сторонам позвоночника.

Почки лежат немного косо, так как верхние их концы находятся ближе друг к другу, чем нижние. Правая почка располагается на половину позвонка ниже левой.

Почка имеет бобовидную форму. В ней различают переднюю и заднюю поверхность, латеральный и медиальный края, верхний и нижний полюс. На медиальном, вогнутом, крае почки имеется борозда, называемая почечными воротами. В почечные ворота входит почечная артерия, а выходят почечная вена и мочеточник, располагающийся позади названных сосудов. Почечные ворота переходят в почечную пазуху. В почечной пазухе находятся почечные чашечки.

Вещество почек состоит из коркового и мозгового слоя. Корковое вещество занимает периферию почки и почечными столбиками входит в мозговое вещество. Мозговое вещество состоит из 16 – 20 конусовидных пирамидок.

Структурной единицей почки является нефрон. Он представляет собой систему канальцев, берущих начало из почечного клубочка . Этот клубочек состоит из артериальных капилляров, окруженных соединительно-тканной капсулой.

4\5 всех нефронов находятся в корковом веществе. В мозговом веществе их меньше.

Особый интерес представляет собой кровеносная система почек. Почечная артерия, попав внутрь почки, делится на сеть капилляров, а затем вновь собирается в исходящую артерию. Таким образом, сеть капилляров связывает между собой не артерии и вены, а две артерии. За своеобразие эта сеть называется «чудесной сетью».

Мочеточники – это парные цилиндрические трубки длинной до 30 см, которые тянутся от ворот каждой почки вниз к мочевому пузырю. Стенка мочеточника – трехслойная. Наружная часть состоит из соединительной ткани. Средняя часть – состоит из гладкой мышечной ткани. Внутренняя – слизистая – имеет множество продольных складок, что позволяет мочеточнику растягиваться.

Мочевой пузырь – это непарный полый орган, расположенный в малом тазу, позади симфиза. Величина, форма и толщина стенки мочевого пузыря зависят от степени его наполнения. В мочевом пузыре различают верхушку направленную вверх и вперед, тело – среднюю часть этого органа и дно, составляющее нижнюю его часть. Стенка мочевого пузыря состоит из трех слоев. Эластичность стенки позволяет пузырю растягиваться.

Мочеиспускательный канал имеет различное строение у мужчин и женщин. Мужской мочеиспускательный канал начинается внутренним отверстием в полости мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена. В нем имеется три сфинктера, и различают три части – предстательную, перепончатую и пещеристую. Сюда открывается семяизвергающий проток, поэтому мочеиспускательный канал мужчины является и половым и мочевыделительным путем. Длина мужского мочеиспускательного канала 18 – 20 см.

У женщин мочеиспускательный канал короче 3-4 см. Он имеет два сфинктера и открывается в преддверие влагалища.

К органам мочеполовой системы относятся:
• Уретра,
• Семенные пузырьки, семенные протоки,
• Яички и половой член (у мужчин) и вульва (у женщин).

Из самого слова «мочеполовая » становится ясно, что данная система состоит из двух компонентов: мочевыделительной и половой. Объединение этих двух систем в один термин говорит о тесной взаимосвязи между органами этих двух систем.Основным органом мочевой системы является почка , парный орган, расположенный забрюшинно, в поясничной области. Моча, выделяющаяся из почки, поступает в почечные чашечки, почечную лоханку, а затем в мочеточник , который в малом тазу открывается в мочевой пузырь .

Из мочевого пузыря начинается мочеиспускательный канал, строение которого различается у мужчин и женщин.Репродуктивная система мужчин включает в себя яички с придатками, семявыносящие протоки , семенные пузырьки , семявыбрасывающие протоки, предстательную железу и уретру . Наружные половые органы мужчин представлены половым членом и мошонкой.

Репродуктивная система женщин включает в себя яичники с придатками, маточные трубы, матку, влагалище, большие и малые половые губы, клитор. Между малыми половыми губами располагается преддверие влагалища, в которое открывается наружное отверстие уретры и отверстие влагалища, а также протоки бартолиновых желез.

		Необходимо сначала определить лечебную тактику с урологом -в данном случае возможна дистанционная ударно-волновая литотрипсия (предпочтительней при камнях подобного размера). Не следует забывать от камнерастворяющей терапии при соответствующих характеристиках камня и отсутствии осложнений (обострение пиелонефрита, рецидивирующая почечная колика и т.п.)
	В детстве было сделано обрезание по мед.показаниям(фимоз), я хотел бы восстановить внешний вид члена?
		Вам нужна очная консультация уролога. Подобные операции выполняются.

• 1. Мозговое вещество и почечные пирамиды (Pyramides renales)
• 2. Выносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis efferens)
• 3. Почечная артерия (Arteria renalis)
• 4. Почечная вена (Vena renalis)
• 5. Почечные ворота (Hilus renalis)
• 6. Почечная лоханка (Pelvis renalis)
• 7. Мочеточник (Ureter)
• 8. Малая почечная чашка (Calices minores renales)
• 9. Фиброзная капсула почки (Capsula fibrosa renalis)
• 10. Нижний полюс почки (Extremitas inferior)
• 11. Верхний полюс почки (Extremitas superior)
• 12. Приносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis afferens)
• 13. Нефрон (Nephron)
• 14. Почечная пазуха (Sinus renalis)
• 15. Большая почечная чашка (Calices majores renales)
• 16. Вершина почечной пирамиды (Papillae renales)
• 17. Почечный столб (Columna renalis)

Это парный орган, который находится в так называемом забрюшинном пространстве. По своей форме почки напоминают фасолину (или бобы). В среднем размеры почек у взрослого человека 10 х 6 см.

Располагаются не в строго продольном направлении, а образуя некоторый угол. Правая почка ввиду того, что находится под самым большим органом у человека - печенью - обычно расположена несколько ниже левой. Почки окружены жировой тканью, которая вместе с окружающими мышцами и связками поддерживает их на своем месте. Это объясняет, почему у худых людей, а также при резком похудении может возникнуть такое заболевание, как нефроптоз - опущение почки .

Состоят из двух слоев. Поверхностный - корковый, и более глубокий - мозговой. Разрезав почку пополам, можно увидеть, что она представляет собой систему трубочек. Функция этих трубочек - сбор мочи и отведение ее к лоханке. Лоханка представляет собой как бы объединенный коллектор всех трубочек почки. Она находится в так называемых воротах почки, в которых кроме лоханки есть еще артерия и вена.

Основной составляющей единицей почки является нефрон. Это такой клубочек, который состоит из самого конечного «чашеобразного» участка трубочки, в который впадают капилляры. По этим капиллярам в клубочек идет кровь. В силу мембранных свойств стенок капилляра, из крови в клубочек попадает плазма - то есть жидкая часть крови без эритроцитов, лейкоцитов и т.д. В норме через мембрану клубочка не должны проходить некоторые компоненты крови: это лейкоциты, эритроциты, а также белок и сахар. Но при определенной патологии почек и других органов эти компоненты крови фильтруются через мембрану клубочка и попадают в мочу.

Основная функция почек - это «фильтрация» крови. Почки - главный орган, который очищает кровь от всех шлаков и продуктов обмена. При их заболевании эта фильтрующая функция нарушается, что проявляется скоплением в крови продуктов обмена веществ. Стоит отметить, что через почки выделяются многие лекарственные средства, как в чистом, так и в измененном виде.

Основными видами патологии почек являются:

Патология клубочков: гломерулонефрит.

Воспаление компонентов почки: пиелонефрит, пиелит и т.д.

Аномалии развития почки: удвоения, недоразвитие и т.д.

Опухолевые заболевания: рак почки.

представляют собой продолжение лоханки вниз и являются трубочкой длиной около 30 см. Просвет мочеточника составляет 5 - 6 мм. Но эта ширина не постоянна и просвет мочеточника сужается в трех местах - так называемых физиологических сужениях. Значимость этих сужений заключается в том, что в них могут застревать мелкие почечные камни.

Мочеточники впадают в мочевой пузырь.Основная функция мочеточников состоит в проведении мочи от почек к мочевому пузырю. Проведение мочи осуществляется за счет непроизвольных перистальтических (ритмичных волнообразных) сокращений мышечной оболочки стенок мочеточников. Каждые 15 — 20 секунд поочередно из мочеточников моча поступает в полость мочевого пузыря порциями. Каждый мочеточник имеет механизмы, препятствующие обратному забросу (рефлюксу) мочи из полости мочевого пузыря при повышении внутрипузырного давления (в т.ч. при сокращении мочевого пузыря во время мочеиспускания).

При рефлюксе мочи может нарушаться функция мочеточника и почки. Каждый мочеточник имеет по 3 физиологических сужения, находящихся: (1) в месте отхождения от почечной лоханки; (2) на границе средней и нижней их трети в месте пересечения с подвздошными сосудами; (3) в месте прохождения внутри стенки мочевого пузыря. Наличие сужений мочеточников имеет значение при мочекаменной болезни, когда конкремент (мочевой камень), попавший из почки в мочеточник, может задерживаться в месте сужения, нарушая отток мочи по мочеточнику, вызывая, таким образом, почечную колику (приступообразную боль в пояснице и соответствующей половине живота).

Наиболее частыми заболеваниями мочеточнико в являются: камни мочеточников, стриктуры мочеточников (патологические сужения просвета), пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле (кистозное расширение внутрипузырной части мочеточника). Опухоли мочеточника встречаются редко.

представляет собой мешочек, стенка которого состоит из особой мышечной ткани. Внутри этот мешочек покрыт слизистой оболочкой. В мочеточник впадают мочеточники (с обеих сторон). В среднем емкость мочевого пузыря составляет от 300 до 500, а иногда и 600 мл. Описаны случаи, когда при различных заболеваниях в мочевом пузыре скапливалось до 10 л мочи (но это, конечно, редко).

Основной патологией мочевого пузыря являются: воспаление его слизистой - цистит, камни мочевого пузыря, а также опухолевые заболевания (например, рак мочевого пузыря или папиллома). Кроме того, могут быть и аномалии развития мочевого пузыря. К аномалиям мочевого пузыря относится: экстрофия мочевого пузыря, аномалии урахуса, агенезия (недоразвитие), удвоение мочевого пузыря, дивертикул (мешкообразное выпячивание) мочевого пузыря, врожденная контрактура (сужение) шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона).

Уретра представляет собой трубку, которая служит для выведения мочи из мочевого пузыря. Уретра у мужчин и женщин отличается: у мужчин она длинная и узкая (длиной 20-40 см, шириной около 8 мм), а у женщин - короткая и широкая (длиной 3-4 см, шириной 1-1,5 см). Эти особенности строения уретры у женщин служат основной причиной того, что у них чаще возникают воспалительные заболевания мочевого пузыря -циститы, так как инфекция легко попадает по короткой женской уретре в мочевой пузырь. В принципе, стенка уретры, как и мочеточника, состоит из нескольких оболочек. В толще ее находится мышечная оболочка, а просвет уретры покрыт слизистой оболочкой. Воспаление этой оболочки - уретрит - возникает вследствие попадания инфекции, как банальной, так и специфической (гонорея, хламидиоз, трихомоноз и т.д.).

Простата - это «второе» сердце мужчины. Это выражение, наверное, слышал каждый. Причиной такого щепетильного отношения к этому органу заключается в том, что простата участвует во многих процессах: образования нормальной спермы, в сексуальной функции и др. Простата расположена непосредственно под мочевым пузырем у его шейки и охватывает своей толщей уретру. Простата представляет собой железистый орган, то есть большая часть его ткани состоит из железистой ткани. По форме, а также размерами, простата напоминает каштан.

Главной функцией простаты является выработка особой прозрачной жидкости - простатического сока, который составляет около 10 - 30 % объема спермы. Другую часть спермы образует жидкость, которая вырабатывается семенными пузырьками. Сок простаты имеет щелочную реакцию, что необходимо для нейтрализации кислой реакции влагалищной среды и обеспечения подвижности, тем самым, сперматозоидов.

Как уже было сказано, простата охватывает своей толщей начальный отдел уретры. Это так называемый простатический отдел уретры. В него открываются два протока простаты. Отметим, что в эти отверстия открываются как протоки простаты, так и протоки семенных пузырьков. Такое расположение простаты с охватом своей толщей мужской уретры играет важную роль в проявлениях такого заболевания, как аденома простаты. При аденоме, как Вы наверное знаете, когда происходит доброкачественное разрастание ткани простаты. Это ведет к сдавлению уретры и затруднению мочеиспускания. Кроме того, другими видами патологии, которые характерны для простаты - это ее воспаление - простатит, и злокачественная опухоль - рак простаты.

представляют собой своеобразные извитые мешочки по заднебоковой поверхности простаты. Основная функция семенных пузырьков - это резервуар семенной жидкости. В семенных пузырьках семенная жидкость претерпевает также некоторые изменения, чтобы стать полноценной спермой. При акте эякуляции из семенных пузырьков семенная жидкость выбрасывается через протоки в уретру, смешиваясь с соком простаты.Основные функции семенных пузырьков состоят: (1) в продукции существенной части семенной жидкости (до 75% от объема эякулята); (2) в накоплении компонентов семенной жидкости до момента семяизвержения (сперматозоидов с семенных пузырьках как правило нет, а основное вместилище сперматозоидов — ампулы семявыносящих протоков); (3) в участии в механизме семяизвержения (в момент семяизвержения сождержимое семенных пузырьков и семявыносящих протоков по эякуляторным протокам поступает в мочеиспускательный канал, там смешивается с секретом простаты и выводится наружу). Патология семенных пузырьков (как правило воспаление — везикулит) может приводить к ухудшению качества спермы и бесплодию.

представляют собой тонкие трубочки, которые идут от яичек и впадают в семенные пузырьки. По ним семенная жидкость из яичек попадает в семенные пузырьки.Исходя из топографических особенностей семявыносящего протока, в нем выделяют 4 части. Начальный, самый короткий отдел, находящийся позади яичка, медиальнее его придатка, называется яичковой частью.

Следующая часть, поднимаясь вертикально вверх, проходит в составе семенного канатика, медиально от его сосудов, и достигает поверхностного пахового кольца — это канатиковая часть. далее семявыносящий проток вступает в паховый канал, где располагается его паховая часть. Выйдя ив пахового канала черев глубокое паховое кольцо, семявыносящий проток направляется по боковой стенке малого таза вниз и кзади до слияния с выделительным протоком семенного пузырька. Этот участок семявыносящего протока получил название тазовой части. В полости малого таза проток находится под брюшиной (ретроперитонеально) .

На своем пути он огибает с латеральной стороны ствол нижней надчревной артерии, перекрещивается с наружными подвздошными артерией и веной, проникает между мочевым пузырем и прямой кишкой, пересекает мочеточник, достигает дна мочевого пузыря и подходит к основанию предстательной железы, рядом с таким же протоком противоположной стороны. Этот конечный отдел семявыносящего протока расширен, имеет веретенообразную форму и образует ампулу семявыносящего протока. длина ампулы равна 3—4 см, наибольший поперечный размер ее достигает 1 см. В нижней части ампула постепенно суживается и, войдя в толщу предстательной железы, соединяется с выделительным протоком семенного пузырька. Стенка семявыносящего протока состоит ив слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка образует 3 — 5 продольных складок. В области ампулы семявыносящего протока слизистая оболочка имеет бухтовидные выпячивания — дивертикулы ампулы. Кнаружи от слизистой оболочки располагается мышечная оболочка.

Последняя состоит ив среднего циркулярного, внутреннего и наружного продольных слоев неисчерченных (гладкомышечных) клеток. Мышечная оболочка придает стенке семявыносящего протока почти хрящевую плотность. В ампуле семявыносящего протока мышечные слои выражены менее отчетливо. Снаружи стенка семявыносящего протока представлена адвентициальной оболочкой,которая бев ревких границ переходит в окружающую проток соединительную ткань.

представляют собой парный орган. Они располагаются в мошонке. Яички - это «фабрика» образования сперматозоидов. Кроме того, яички - это главный орган, в котором вырабатывается основной мужской половой гормон - тестостерон. Следует отметить такой интересный факт, что обычно левое яичко располагается несколько ниже правого.

Как уже отмечено, главная функция яичек - продукция сперматозоидов. Сперматозоиды вырабатываются в них особыми клетками - клетками Сертолли. Кроме этих клеток, в яичках есть и клетки Лейдига, которыми вырабатывается тестостерон.

Каждое яичко состоит из долек, заполненных извитыми семенными канальцами. На каждом яичке сверху расположен придаток, который переходит в семявыносящий проток. Функции яичка находятся под контролем передней доли гипофиза. Стоит отметить такой факт, что такое расположение яичек - главных, с точки зрения размножения, половых органов - связано с особым температурным режимом, который необходим для созревания сперматозоидов в них.

Кроме того, каждое яичко в своей половине мошонки покрыто оболочками. Иногда, в случае скопления между листками самой глубокой оболочки яичка - висцеральной - возникает водянка (гидроцеле).

Среди основных заболеваний яичек можно отметить их воспаления - орхиты, а также опухолевые заболевания.

Строение полового члена:

1 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; 2 — уздечка крайней плоти; 3 — головка полового члена; 4 — крайняя плоть; 5 — тело полового члена; 6 — поверхностная фасция полового члена; 7 — глубокая фасция полового члена; 8 — губчатое тело; 9 — ножка полового члена; 10 — мочеполовая диафрагма; 11 — луковица полового члена; 12 — лобковая кость.

Мужской половой член служит для совершения полового акта и делает возможным оплодотворение, а также в толще его губчатого тела проходит уретра, по которой может выделяться моча или сперма. имеет сложное строение. В верхней части его имеются два пещеристых тела, а под ними - губчатое тело. Пещеристые тела покрыты соединительно-тканной белочной оболочкой.

Свое название пещеристые тела получили за свое особое ячеистое строение, что по виду напоминает пещеру. Такое строение необходимо для обеспечения эрекции и осуществления полового акта. Исследования показывают, что эрекция возникает в результате расширения артерий, приносящих кровь к половому члену, спазма вен, по которым эта кровь отходит от члена, и расслабления ячеек кавернозных тел полового члена. Артерии, вены и ячейки кавернозных тел состоят из гладких мышц. На эти мышцы воздействуют так называемые нейромедиаторы - вещества, которые выделяются при стимуляции нервов, контролирующих процесс эрекции.

После соответствующей сексуальной стимуляции эти вещества приводят к расслаблению (релаксации) гладкой мускулатуры кавернозных тел полового члена, расширению их ячеек артерий, что проявляется мощным увеличением притока крови к половому члену. Затем ячейки наполняются кровью, расширяются и сдавливают венки, по которым обычно отходит кровь.