Молочница влагалища: симптомы и лечение. Медикаментозное лечение молочницы у женщин
Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) - это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шейку матки и вульву.
Что провоцирует / Причины Кандидоза влагалища:
Возбудителями кандидоза влагалища являются дрожжеподобные грибы Candida albicans , рода Candida. Эти грибы могут составлять часть микробной микрофлоры влагалища, являясь в этом случае условно-патогенным микроорганизмом, однако они могут попадать во влагалище и из внешней среды, через инфицированные предметы, из кишечника, а также при половых контактах.
Патогенез (что происходит?) во время Кандидоза влагалища:
Развитию кандидозного вульвовагинита способствуют эндокринные нарушения, прежде всего сахарный диабет, неправильное применение антибиотиков, беременность, гормональная контрацепция (эстрогены), супружеский кандидоз (в результате передачи Candida партнеру во время полового акта), орально-генитальные контакты способствуют инфекции, т.к. многие люди являются носителями Candida в полости рта.
На фоне снижения защитных сил организма грибки активизируются и начинают проникать в глубь клеток эпителия влагалища, вызывая ответную воспалительную реакцию и массивное слущивание пораженных клеток.
Очень часто встречается генитальный кандидоз у беременных женщин. Это связано с изменениями гормонального и эндокринного статуса и ослаблением иммунной защиты, которые типичны для беременности.
Симптомы Кандидоза влагалища:
Женщины, страдающие кандидозом вульвы и влагалища, главным образом жалуются на зуд и бели с примесью творожисто-крошковидных включений, откуда и произошло название - «молочница». Выделения могут быть густыми, белыми, желтовато-зеленоватыми, в зависимости от тяжести процесса. Запах обычно кисловатый, неприятный. Зуд причиняет массу беспокойств больным, иногда делая их нетрудоспособными и сильно расшатывая нервную систему, так как он практически не затихает, усиливается ночью и приводит к травматизации слизистой вульвы вследствие расчесов. Иногда пациенты отмечают болезненность при мочеиспускании, а также жжение.
При хронических формах кандидоза влагалища зуд может быть почти единственной жалобой больной, иногда он усиливается после полового акта, а также перед месячными.
Диагностика Кандидоза влагалища:
Диагностика кандидоза влагалища основана на клинической картине и результатах световой микроскопии. Выявление грибов рода Candida при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет диагностического значения, так как при кандидозе важно не просто наличие, а количество грибов рода Candida. В небольшом количестве эти грибы присутствуют во рту, влагалище и толстой кишке большинства здоровых людей.
При осмотре в острый период заболевания обращает на себя внимание отечность и покраснение слизистой вульвы и влагалища, трещины и ссадины, вызванные расчесами. На стенках влагалища обнаруживаются сероватого цвета налеты, которые снимаются с трудом, оставляя после себя ярко-красную, легко кровоточащую слизистую. Нередко отделяемое влагалища представлено густой творожистой массой белого цвета, иногда с зеленоватым оттенком. При исследовании мазка из влагалища обнаруживаются нити грибка, которые называются мицелий.
Стойкий кандидоз вульвы и влагалища, плохо поддающийся лечению, нередко служит признаком такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, поэтому исследование крови на сахар при кандидозах обязательно в любом возрасте.
Лечение Кандидоза влагалища:
Лечение кандидоза влагалища проводится по тем же принципам, что и других влагалищных инфекций. Назначаются противогрибковые препараты старого и нового поколений. Новые препараты представлены такими современными средствами, как таблетки и вагинальные свечи, а также препараты длительного действия, которые назначаются по специальным схемам.
При лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения
(вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):
Циклопирокс (Дафнеджин)
Клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) - наиболее распространенный препарат для местного лечения.
Изоконазол (Гино-травоген Овулум).
Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100).
Натамицин (Пимафуцин).
Нистатин ([Макмирор Комплекс], Полижинакс, Тержинан).
При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом. Совершенно по другому обстоит дело с препаратом Макмирор Комплекс: Нифурател, входящий в его состав обладает двойным синергизмом в отношении нистатина. По этой причине противогрибковое действие нистатина в Макмирор Комплексе на порядок выше и эффективность препарата Макмирор Комплекс выше чем Полижинакса или Тержинана.
Кетоконазол (Низорал, Дермазол, Ливарол)
Некоторые врачи назначают при кандидозе 5-10 % раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень старый и малоэффективный метод лечения кандидоза.
Кроме того, при лёгком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный приём флуконазола, 150 мг внутрь (коммерческие названия препаратов флуконазола - Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат, Микомакс).
Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при кандидозе нецелесообразно, так как эти препараты способствуют развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища. Это не относится к Макмирор Комплексу, потому что нифурател не подавляет нормальную флору влагалища, не вызывает дисбактериоз, а напротив, способствует восстановлению нормобиоценоза, повышает физиологический защитный барьер и препятствует развитию кандидоза и бактериального вагиноза в последующем.
В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин). Эффективность этих методов лечения не доказана.
При подборе витаминов необходимо учитывать, что молочница нередко поражает не только вульву и влагалище, но и кишечник. Поэтому обязательно назначение витаминов группы В, синтез которых при дисбактериозах кишечника нарушается. Использовать эти витамины можно как в виде инъекций, так и в виде таблеток, например комплекс витаминов группы В.
Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе.
Лечение рецидивирующего вагинального кандидоза
Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма - мочевой пузырь, кишечник.
Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.
При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения:
Свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
Флуконазол (Медофлюкон, Дифлазон. Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг внутрь 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
Рецидивирующий кандидоз влагалища желательно лечить по рекомендациям врача. В ряде случаев необходимо обследование и наблюдение.
Профилактика Кандидоза влагалища:
Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, острый красный перец, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.
Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза влагалища:
1. Нормализовать вес - употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
2. Использовать хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затрудненного испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
3. Если вы пользуетесь лубрикантами при половом акте, то применяйте только водорастворимые виды.
4. При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегайте к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы - вдруг это не аллергия.
5. Не делайте спринцевания без надобности. Как показывает опыт, ничего полезного в вымывании здоровой флоры нет.
6. Избегать случайных половых связей.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Кандидоз влагалища:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кандидоза влагалища, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:
| «Острый живот» в гинекологии |
| Альгодисменорея (дисменорея) |
| Альгодисменорея вторичная |
| Аменорея |
| Аменорея гипофизарного генеза |
| Амилоидоз почек |
| Апоплексия яичника |
| Бактериальный вагиноз |
| Бесплодие |
| Вагинальный кандидоз |
| Внематочная беременность |
| Внутриматочная перегородка |
| Внутриматочные синехии (сращения) |
| Воспалительные заболевания половых органов у женщин |
| Вторичный амилоидоз почек |
| Вторичный острый пиелонефрит |
| Генитальные свищи |
| Генитальный герпес |
| Генитальный туберкулез |
| Гепаторенальный синдром |
| Герминогенные опухоли |
| Гиперпластические процессы эндометрия |
| Гонорея |
| Диабетический гломерулосклероз |
| Дисфункциональные маточные кровотечения |
| Дисфункциональные маточные кровотечения перименопаузального периода |
| Заболевания шейки матки |
| Задержка полового развития у девочек |
| Инородные тела в матке |
| Интерстициальный нефрит |
| Киста желтого тела |
| Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза |
| Кольпит |
| Миеломная нефропатия |
| Миома матки |
| Мочеполовые свищи |
| Нарушения полового развития девочек |
| Наследственные нефропатии |
| Недержание мочи у женщин |
| Некроз миоматозного узла |
| Неправильные положения половых органов |
| Нефрокальциноз |
| Нефропатия беременных |
| Нефротический синдром |
| Нефротический синдром первичный и вторичный |
| Обостренные урологические заболевания |
| Олигурия и анурия |
| Опухолевидные образования придатков матки |
| Опухоли и опухолевидные образования яичников |
| Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные) |
| Опущение и выпадение (пролапс) матки и влагалища |
| Острая почечная недостаточность |
| Острый гломерулонефрит |
| Острый гломерулонефрит (ОГН) |
| Острый диффузный гломерулонефрит |
| Острый нефритический синдром |
| Острый пиелонефрит |
| Острый пиелонефрит |
| Отсутствие полового развития у девочек |
| Очаговый нефрит |
| Параовариальные кисты |
| Перекрут ножки опухолей придатков матки |
| Перекрут яичка |
Кандидоз влагалища у женщин (молочница) – грибковая инфекция слизистой оболочки влагалища, которая вызвана грибками candida. Это заболевание может развиться под воздействием разных факторов, снижающих иммунитет. Столкнуться с ним на разных этапах жизни может каждая женщина.
Что провоцирует развитие кандидоза? Как он проявляется? Как правильно проводить лечение?
Диагнозом «кандидоз влагалища» обозначают ряд инфекций, вызванных грибком рода Candida. Около 20 видов этих организмов могут развиваться в нашем организме.
У 90% пациенток с молочницей его возбудителем становится Candida albicans. Эти анаэробные организмы имеют размер 1,5-10 мкм и округлую форму. Чтобы они начали активно развиваться, для них должен быть создан слабокислый РН и температура 21-37 о С.
Нахождение кандиды в организме еще не является признаком развития кандидоза. Они длительное время могут находиться в инертном состоянии, мирно сосуществуя с остальной микрофлорой. Это условно-патогенные организмы (активизируются при возникновении благоприятных факторов).
При ослаблении иммунитета грибковые клетки видоизменяются. Они становятся более округлыми. Их внутренний карман наполняется миниспорами, которые участвуют в процессе размножения. Грибки активно начинают распространяться, заполнять собой свободное пространство, вредить организму.
Симптомы кандидоза связаны с токсическим воздействием возбудителя на здоровые клетки. Они сначала создают цепочки, потом – колонии. Это они и выделяются из влагалища в виде комковатого содержимого.
Причины
Сам факт попадания грибка в организм еще не свидетельствует о заболевании кандидозом. Чтобы споры возбудителя начали расти и размножаться, должны быть созданы определенные благоприятные условия.
Часто кандидоз возникает на фоне активной гормональной перестройки организма (в подростковом возрасте, при беременности, менопаузе). Он может стать регулярным «спутником» перед менструацией, во время нервных потрясений и т.д.
Основные причины вагинального кандидоза:
- прием гормональных средств и некоторых других медикаментов (стероидов, антибиотиков);
- острые и хронические заболевания других органов;
- сахарный диабет 1-2 типа;
- венерические болезни (например, хламидиоз);
- нарушение работы эндокринной системы;
- дисбактериоз и хронические заболевания ЖКТ;
- наличие злокачественных образований;
- заболевания кровеносной системы;
- стрессы;
- хроническая усталость;
- травмы слизистой влагалища;
- неправильная гигиена половых органов.
При случайных половых связях или частой смене партнера повышается риск заражения венерическими инфекциями, которые могут привести к развитию молочницы.
Часто симптомы заболевания беспокоят женщину перед месячными, и могут проявляться по несколько раз в год. Заболевание рецидивирует по причине изменения гормонального фона и изменения количества эстрогенов в организме. Это влияет на состав микрофлоры вагины – меняется ее кислотность, число полезных бактерий уменьшается, а кандиды начинают активно расти.
При наступлении месячных симптомы кандидоза проходят, поскольку кислотность становится губительной для грибков. Это , который более коварный, чем острая форма болезни, и требует более длительного лечения.
Симптомы
Кандидоз слизистой влагалища может протекать по-разному. Женщина может быть только носителем грибка, переносить кандидоз в острой или хронической форме. Инфекция развивается в основном в поверхностном слое слизистой влагалища.
- Развитие кандидоза зависит во многом от микробного состава вагинальной среды. При снижении уровня лактобактерий кроме кандид активизироваться могут другие представители условно-патогенной микрофлоры. Симптомы молочницы могут сочетаться с другими инфекциями.
- Первый сигнал, свидетельствующий о кандидозе влагалища – зуд в паховой зоне. Появляются незначительные беловатые выделения.
Если вовремя не начать лечение, воспаление приобретает новые формы.
- На клиторе образуется белый налет, который не убирается. Большие половые губы становятся сухими. Малые губы сильно зудят. Налета становится все больше, на клиторе появляется болезненность.
- Женщину сопровождает постоянное чувство жжения, которое особо усиливается ночью, при половом контакте, при длительной ходьбе. Если отсутствуют внешние признаки кандидоза, а зуд беспокоит регулярно, необходимо провести исследование на наличие грибка.
Выделения при кандидозе имеют свои особенности.
Они имеют серовато-белый оттенок, и включения комочков или хлопьев, похожими на творог. Воспаление может распространиться на вульву и мочеиспускательный канал. В таких случаях в этой области появляются боли и расстройства мочеиспускания. При хроническом кандидозе симптоматика может быть стертой.
При осмотре слизистая влагалища имеет признаки гиперемии и отечности. При удалении налета с поверхности эпителия остаются кровоточащие воспаленные зоны. У носителей кандид при гинекологическом осмотре не обнаруживается характерных симптомов молочницы. Слизистая влагалища имеет здоровый вид.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо составить анамнез и провести обследование пациентки. Поскольку внешние признаки кандидоза могут иметь сходство с другими инфекционными заболеваниями, внешнего осмотра бывает не достаточно.
- При проведении кольпоскопии после окраски Люголем наблюдаются мелкие вкрапления в выделениях с видимым сосудистым рисунком. Хронический кандидоз характеризуется вторичными воспалениями – атрофическими изменениями тканей, их инфильтрацией.
- Самый информативный метод определения молочницы – микроскопия. При окрашивании по Граму влагалищного мазка обнаруживаются споры и псевдомицелии кандид.
- Дополнительно проводят посев на искусственные питательные среды (Сабуро, кровяной агар). Культуральный посев может определить вид грибка и его чувствительность к противогрибковым препаратам.
Дополнительно могут быть назначены: анализы на наличие венерических инфекций; микробиоценоз кишечника; анализ гликемического профиля.
Лечение
Терапию следует проводить после получения результатов бакпосева, который определит видовую принадлежность возбудителя. При неправильно подобранных лекарственных средствах могут усилиться симптомы заболевания. Влагалищный кандидоз лечат наряду с другими инфекционными процессами.
Перед лечением необходимо отказаться от приема:
- антибиотиков;
- гормональных средств;
- кортикостероидов;
- цитостатиков.
Терапия должна быть комплексной. Она направлена на устранение возбудителя болезни и предрасполагающих к его размножению факторов. На первом этапе лечения острого кандидоза эффективно использование местных средств (свечей, мазей, гелей). Они необходимы для восстановления влагалищной микрофлоры.
- – противогрибковый препарат широкого спектра действия, который выпускают в форме свечей, геля, аэрозоля. Суппозитории вводят интравагинально 1 раз в день в течение 3 дней. Другие формы препарата используют 2 недели.
- Ливарол – свечи с кетоконазолом в качестве действующего вещества. Вводят средство интравагинально на протяжении 3-5 дней.
- Пимафуцин – свечи широкого спектра действия с натмицином. Это противогрибковый антибиотик, проявляющий фунгицидную активность. Он малотоксичен, поэтому разрешен при беременности.
- Изоконазол – вагинальныешарики по 600 мг. Рекомендуется применить перед сном в течение 3 дней.
Лечение хронической формы влагалищного кандидоза более сложное. Грибок может оставаться жизнеспособным многие годы, несмотря на обилие противомикозных лекарств. Поэтому параллельно с местными средствами пациенту назначаются системные препараты. Они создают большую концентрацию как в верхних слоях слизистой влагалища, так и в его стенках.
- – таблетки с выраженным противогрибковым эффектом. Назначают однократный прием в день по 150 мг. Курс лечения может длиться 7-30 дней в зависимости от характера заболевания.
- Интраконазол – синтетический противогрибковый препарат, производный триазола. Требуется длительный прием препарата для достижения очевидного эффекта. Назначают его внутрь по 200 мг дважды в день.
- Флюкостат – противогрибковое средство в виде капсул или раствора. В 1 капсуле содержится 50 или 150 мг флуконазола, в 1 мл раствора – 2 мг. При кандидозе острой формы рекомендуется однократный прием капсулы 150 мг. Хроническая молочница требует более длительного приема, который определит лечащий врач.
Препараты системного действия отражаются негативно на работе печени и других органов и систем. Поэтому наряду с ними рекомендуется прием:
- лактобактерий (Ацидолакт , Ацилакт );
- антигистаминов для избавления от зуда (Супрастин , Диазолин );
- иммуностимуляторов (Тималин , Ликопид ).
При несоблюдении дозировки и регулярности приема противогрибковых препаратов кандиды могут приобрести устойчивость к ним, что вызовет трудности в лечении при дальнейших рецидивах кандидоза.
Диета
При данном заболевании необходимо снизить употребление продуктов с высоким содержанием сахара и быстроусвояемых углеводов. Они создают благоприятную среду для роста грибков.
Полезно принимать:
- зелень, овощи;
- кисломолочные продукты;
- нежирные сорта мяса.
Чтобы не допустить развития кандидоза, необходимо исключить факторы, которые вызывают его. При первых же признаках заболевания необходимо обратиться к гинекологу, чтобы не провоцировать осложнения. Что пить, и какие средства принимать, должен определить исключительно врач.
У женщин симптомы кандидоза влагалища проявляются чаще всего дискомфортом и выделениями. Дискомфорт вызывает размножающийся грибок. Который выделяет продукты жизнедеятельности, которые, в свою очередь, раздражают слизистую и вызывают ощущения жжения, зуда. В результате раздражения слизистой появляются творожистые обильные выделения, иногда с неприятным запахом, могут появляться расчесы со вторичной инфекцией, в мочеиспускательном канале могут присутствовать ощущения жжения.
Кандидоз влагалища у детей
Кандидозу подвержены любые возрастные группы, например, кандидоз влагалища у детей может диагностироваться в очень раннем возрасте, что связано с передачей патогенного штамма от матери к ребенку в процессе рождения. Так же детский влагалищный кандидоз проявляется как следствие приема антибиотиков и снижения иммунитета, может быть результатом аллергизации ребенка в 2-3 года, иногда кандидоз сопровождает половое созревание вследствие гормональной нестабильности. Кандидоз влагалища у детей чаще, чем у взрослых, вызывает болезненное мочеиспускание, зуд и жжение ощущаются острее, выделения могут отсутствовать или быть бесцветными с незначительными творожистыми вкраплениями. У девочек встречается кандидоносительство бессимптомное, кандидоз острый, хронический, рецидивирующий и осложненный.
Кандидоз влагалища у женщин
Среди населения кандидоз влагалища у женщин распространен наравне с кандидозом у мужчин (поражаются головка и крайняя плоть). Грибковая инфекция заселяет слизистые только в случае снижения иммунитета и часто сама по себе является сигналом скрытых проблем в организме. Половой путь передачи не является для кандидоза основным путем распространения. Провоцирующими факторами для заболевания являются: наличие хронических инфекций (в том числе и ВИЧ), длительный бесконтрольный прием антибиотиков, беременность, сахарный диабет (и любое системное заболевание), нестабильность гормонального фона, стрессы. Как правило, кандидоз влагалища у женщин диагностируется гинекологами, так как многие симптомы заболевания схожи с симптомами венерических заболеваний.
Если женщина не обращается за помощью, лечится бессистемно, то острый период кандидоза переходит в хронический кандидоз влагалища, длящийся годами. Данный диагноз выставляется в случае постоянный проявлений заболевания которое имеет 4 и более периода обострения в год. Урогенитальный кандидоз все сложнее поддается лечению, несмотря на обилие противогрибковых средств. Причина может быть в ухудшающемся качестве среды обитания, что приводит к снижению иммунитета целых поколений, сложности в восстановлении микрофлоры из-за обилия консервантов и увлечения антибактериальными средствами, из-за самолечения, увеличения случаев системных заболеваний в популяции. Хронический кандидоз влагалища меняет качество жизни, приводит к нервному истощению и все сложнее поддается лечению.
Из этой статьи вы узнаете о вагинальном кандидозе: что это такое, причины и симптомы этого заболевания. Лечение и профилактика молочницы.
Дата публикации статьи: 11.09.2017
Дата обновления статьи: 27.11.2018
Вагинальным кандидозом, или молочницей, называют инфекционное заболевание, поражающее влагалище (вагину), которое вызвано дрожжевыми грибками из рода Candida. Эти микроорганизмы можно обнаружить в организме большинства людей, но кандидоз развивается лишь у некоторых из них. Болезнь возникает при чрезмерном и неконтролируемом размножении грибков.
Вагинальная молочница имеет очень большое распространение. До 75% женщин в течение своей жизни хотя бы раз болели кандидозом влагалища.
В большинстве случаев вагинальная молочница не несет непосредственной опасности для жизни и здоровья женщины. Но при оценке риска кандидоза следует учитывать, что он нередко развивается на фоне существования других, более тяжелых, заболеваний, таких как сахарный диабет, синдром приобретенного иммунодефицита.
Вагинальная молочница хорошо поддается лечению, но достаточно часто у женщин возникают ее повторные эпизоды (рецидивы).
Вопросами диагностики вагинального кандидозаи его лечения занимаются акушеры-гинекологи.
Причины и факторы риска патологии
Причина вагинального кандидоза – чрезмерное размножение дрожжевых грибков из рода Candida. Чаще всего это заболевание вызвано видом Candidaalbicans, чрезмерное размножение которого может вызвать воспаление, раздражение, зуд и вагинальные выделения.
Эти микроорганизмы любят теплую, влажную среду с небольшим количеством воздуха, поэтому самым частым местом развития кандидоза у женщин является влагалище.
Обычно грибки находятся во влагалище под контролем определенных бактерий, живущих в нем. Если баланс этих полезных микроорганизмов нарушается, грибки могут начать бесконтрольно размножаться, вызывая возникновение симптомов кандидоза.
Факторы, которые могут нарушить естественный состав микрофлоры влагалища:
- Применение антибиотиков – эти медикаменты могут уничтожить полезные бактерии, защищающие влагалище, или изменить их баланс. Молочница может появляться во время или после применения антибактериальных средств.
- Прием кортикостероидов, которые увеличивают уровень эстрогенов в организме.
- Сахарный диабет – эта болезнь может повысить уровень сахаров и изменить pHво влагалище, из-за чего увеличивается вероятность развития грибковой инфекции.
- Факторы, ослабляющие иммунную систему: ВИЧ/СПИД, беременность, химиотерапия при раке, применение других препаратов, снижающих иммунитет.
- Применение женских средств интимной гигиены, которые могут раздражать слизистую влагалища.
- Царапины или повреждение слизистой влагалища, причинами которых может быть введение в него тампонов или других предметов.
- Ношение тесного или синтетического белья, которое может повысить температуру, влажность и вызвать раздражение во влагалище.
- Гормональные колебания, наблюдаемые во время овуляции, менопаузы, беременности, при приеме пероральных контрацептивов или кортикостероидных препаратов.
Симптомы молочницы
Самый частый симптом вагинального кандидоза – зуд в области промежности и вагине. Женщин также может беспокоить боль при мочеиспускании или занятиях сексом. Если боль не сопровождается зудом, этот симптом, скорее всего, вызван не молочницей.
Вагинальный кандидоз приводит к появлению выделений кремово-белого цвета и густой консистенции из вагины, не имеющих запаха. Выделения могут раздражать слизистую влагалища и кожу вокруг него, приводя к зуду, покраснению, боли и дискомфорту в области промежности.
В легких случаях эти симптомы не выражены, они не влияют на качество жизни и повседневную деятельность женщин.
Характерный налет на слизистой при вагинальном кандидозе
В тяжелых случаях клиническая картина становится более яркой, включая следующее:
Покраснение (эритема), распространяющееся на кожу больших половых губ.
Трещины в вагине.
Отек слизистой оболочки.
Кожная сыпь вокруг влагалища.
Эти симптомы могут приводить к выраженному дискомфорту у женщины, значительно снижая качество ее жизни. Несмотря на это, нужно помнить, что кандидоз не повреждает влагалище и не распространяется на матку.
Вагинальный кандидоз чаще всего не вызывает следующих симптомов:
- Выделения из вагины с ярким цветом или неприятным запахом.
- Кровотечения между месячными или после секса.
- Учащенное мочеиспускание.
- Появление волдырей на коже вокруг влагалища.
Диагностика
Даже зная, что такое вагинальный кандидоз и какими симптомами проявляется это заболевание, нужно при их обнаружении обращаться к врачу, который установит верный диагноз. Для этого он изучает клиническую картину болезни и может провести дополнительное обследование, включающее:
- Тест для определения кислотности (pH)в вагине. Уровень кислотности позволяет определить, чем вызваны вагинальные выделения – бактериальным вагинозом или молочницей. Для выполнения этого обследования во влагалище помещается тест-полоска, изменение цвета которой показывает pH. Уровень кислотности ниже 4,5 подтверждает наличие вагинальной молочницы.
- Мазок с влагалища. Полученный образец анализируется в лаборатории. Этот метод позволяет обнаружить грибки или другую инфекцию. С помощью мазка можно определить точный вид грибков, вызывающих молочницу.
- Тестирование на другие инфекции.
- Анализ мочи на сахар. Этот тест проводится при наличии повторяющихся эпизодов кандидоза.
Посев мазка из влагалища на питательную среду (культуральное исследование)
Когда следует обращаться к врачу
Если у вас уже был кандидоз в прошлом и снова появились те же признаки, допускается самостоятельное проведение лечения без консультации врача. Большинство женщин знает, когда у них появляется молочница, и лечатся сами.
К врачу нужно обращаться, если:
Ваш возраст моложе 16 или старше 60 лет.
Вы беременны.
Вы самостоятельно лечили вагинальный кандидоз противогрибковыми средствами, но симптомы болезни не исчезли.
У вас есть патологические кровотечения из половых путей.
У вас болит в нижней части живота.
Вместе с признаками кандидоза вы ощущаете недомогание.
Симптомы болезни не совсем идентичны предыдущему эпизоду молочницы.
У вас было 2 и больше эпизодов кандидоза в течение 6 месяцев.
Вы в течение года не были на консультации у гинеколога.
Вы или ваш партнер перенесли заболевание, передаваемое половым путем.
У вас раньше развивались побочные эффекты после применения противогрибковых средств.
Вы имеете ослабленный иммунитет (например, вследствие проведения химиотерапии при раке или длительного приема кортикостероидов).
При появлении патологических кровотечений из половых путей необходима консультация гинеколога на предмет наличия миомы матки – доброкачественной опухоли матки из мышечной ткани
Методы лечения
Болезнь можно вылечить полностью. Существует несколько вариантов лечения молочницы. Одни из них состоят во введении препаратов непосредственно во влагалище, другие основаны на системном применении лекарственных средств.
Местное лечение кандидоза
Местное лечение вагинального кандидоза состоит во введении во влагалище суппозиториев, пессариев (вагинальных таблеток) или крема, в состав которых входят противогрибковые средства – например, клотримазол, миконазол, эконазол или фентиконазол. Часто для устранения эпизода кандидоза достаточно однократного введения одного из этих лекарств в большой дозе.
Альтернативный режим терапии включает применение в течение нескольких дней местных противогрибковых средств в более низкой дозе. Пациенткам также может понадобиться наносить противогрибковый крем или мазь на кожу в области промежности.
Побочные эффекты при этом лечении развиваются очень редко, они чаще всего включают местные реакции раздражения в зоне нанесения. Перед применением любого лекарственного средства необходимо прочитать инструкцию к препарату.
В целом эти местные средства можно применять и во время беременности, но в таких случаях всегда нужно сперва посоветоваться с врачом. Лечение вагинального кандидоза у беременных может длиться немного дольше.
Нужно учитывать, что некоторые суппозитории, пессарии или вагинальные крема могут повреждать латекс в презервативах и диафрагмах. Поэтому в период лечения лучше использовать другие методы контрацепции или отказаться от занятий сексом.
Системная терапия
Системная противогрибковая терапия включает пероральный прием таблеток или капсул. Чаще всего врачи назначают однократное использование флуконазола в дозе 150 мг или двукратный прием в течение дня интраконазола в дозе 200 мг. Побочные эффекты после применения этих лекарств развиваются редко, они могут включать:
- Тошноту, рвоту, боль в животе и диарею.
- Головную боль.
- Кожную сыпь.
- Изменения результатов некоторых анализов крови.
Во время беременности и грудного вскармливания принимать эти препараты самостоятельно нельзя.
Если пациентку беспокоит зуд в области промежности, ей в дополнение к таблеткам до стихания симптомов можно наносить на пораженный участок кожи противогрибковый крем или мазь.
В тяжелых случаях кандидоза влагалища может понадобиться повторный прием препарата через 3 дня.
Таблетки и средства для местного лечения кандидоза имеют примерно одинаковую эффективность.
Если сексуальный партнер женщины, имеющей молочницу, имеет симптомы кандидоза полового члена, ему также необходимо проводить лечение.
Если у женщины есть кандидоз, для облегчения симптомов болезни ей рекомендуется:
- Избегать ношения тесной и облегающей одежды, особенно изготовленной из синтетических материалов.
- Не стирать нижнее белье в биологических стиральных порошках.
- Не использовать в области влагалища никаких парфюмированных продуктов личной гигиены, так как это может вызвать дальнейшее раздражение.
- Для защиты кожи вокруг влагалища использовать каждый день простой смягчающий крем.
- Полезным может оказаться употребление или введение во влагалищепробиотиков, содержащих полезные бактерии.
Что делать при неэффективности лечения
Если у женщины через неделю после начала лечения все еще сохраняются симптомы кандидоза, необходимо обратиться к врачу. Причины такой неэффективности проводимой терапии могут заключаться в следующем:
Существующие симптомы вызваны не кандидозом, а другим заболеванием. Также кандидоз может возникать в одно и то же время с другой инфекцией. Вам может потребоваться более детальное лабораторное и инструментальное обследование, чтобы определить точную причину клинической картины.
Большинство случаев вагинального кандидоза вызывается грибком Candida Однако около 10% эпизодов кандидоза вызывается другими видами дрожжевых грибков – например, Candidaglabrata. Этот вид патогенов не так хорошо поддается лечению обычными противогрибковыми препаратами.
У вас быстро возник рецидив нового эпизода молочницы. Это часто случается при приеме антибиотиков или наличии сахарного диабета.
Часто женщины путают симптомы молочницы с проявлениями вагинальной инфекции, вызванной бактерией Gardnerella vaginalis (изображена на фото под микроскопом)
Лечение рецидива кандидоза
Если у женщины эпизоды молочницы повторяются, она может просто каждый раз лечить их, как обычно. Другой вариант, который может посоветовать врач в таких случаях:
- Используйте один из описанных методов местного или системного лечения, но в течение большего времени. Например, длительность курса местной терапии может составлять 10–14 дней.
- Затем один раз в неделю используйте местное лечение или принимайте таблетку флуконазола. Эта так называемая поддерживающая терапия может предотвратить рецидивы молочницы.
- Продолжайте поддерживающую терапию в течение 6 месяцев, после чего прекратите ее.
Большинство женщин в течение всей поддерживающей терапии не испытывают никаких симптомов кандидоза. После прекращения лечения повторные эпизоды болезни развиваются лишь у небольшого количества пациентов. Если все же у женщины возник рецидив кандидоза, этот курс терапии может быть проведен повторно, но с большей длительностью.
Если же грибковая инфекция повторно развилась на фоне поддерживающей терапии, необходимо обратиться к врачу. Это может указывать на наличие грибков, устойчивых к действию применяемых противогрибковых средств.
Профилактика
Помочь избежать развития молочницы могут следующие советы:
- Гигиена. Молочница не является следствием плохой личной гигиены. Однако нормальное состояние внутренней среды вагины может быть нарушено спринцеванием, использованием парфюмированных средств интимной гигиены или применением спермицидов. Нарушение микросреды может привести к чрезмерному размножению грибков, что вызывает молочницу. Поэтому гигиенические процедуры в области промежности лучше всего проводить водой с нежным мылом без запаха.
- Одежда. Не надевайте слишком часто синтетическое нижнее белье или облегающие джинсы. Лучше всего носить свободные брюки из хлопка. Не стирайте нижнее белье в биологических стиральных порошках.
- Антибактериальные препараты. Молочница чаще развивается у людей, принимающих антибиотики для лечения других заболеваний. Эти препараты могут уничтожать полезные бактерии, защищающие влагалище от роста грибков. Если все же применения антибиотиков избежать не удается, нужно быть готовым сразу же начать лечение молочницы после обнаружения ее первых симптомов.
- Секс. Кандидоз не принадлежит к заболеваниям, передаваемым половым путем. Однако фрикции во время секса могут стать причиной незначительного повреждения вагины, которое способствует росту грибков. Поэтому влагалище во время секса должно быть хорошо увлажненным, некоторым женщинам для этих целей приходится использовать лубриканты.
- Медикаменты. Прием некоторых лекарственных средств может увеличить риск развития молочницы. Обсудите со своим врачом опасность кандидоза при их постоянном применении.
Прогноз
Прогноз при вагинальном кандидозе у большинства женщин благоприятный, болезнь можно быстро и эффективно вылечить противогрибковыми средствами. Несмотря на это, рецидивная форма молочницы (не менее 4 эпизодов в течение года) развивается примерно у 4–5% здоровых женщин.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .
