Нормальное внутриглазное давление у человека. Признаки повышенного глазного давления, причины и лечение

Внутриглазная жидкость оказывает давление на стенки глаза. Это называют глазным давлением (офтальмотонусом, внутриглазным давлением, ВГД).

Соотношение образования и оттока водянистой влаги формирует давление внутри глаза. Чтобы понять, что такое нормальное глазное давление, нужно представлять анатомию зрительного органа.

Камеры зрительного органа заполнены водянистой влагой. Это прозрачная жидкость, по составу схожая с плазмой крови. Водянистая влага продуцируется клетками цилиарного тела. Функция состоит в поддержании сферической формы зрительного органа, преломлении световых лучей, метаболическом обмене. Влага оттекает преимущественно через трабекулярную сеть.

Внутриглазное давление повышается при избыточном синтезе или нарушении оттока внутриглазной жидкости. Норма глазного давления 10–21 мм рт. ст., у женщин обычно выше на 1 мм рт. ст., чем у мужчин.

Нормальное явление – перепады глазного давления в течение дня: утром ВГД выше на 2–3 мм рт. ст., чем вечером. В одном глазу ВГД может отличаться на 4–6 мм рт. ст.

Небольшое снижение глазного давления при беременности не требует лечения. Это связано со снижением АД. Во время беременности обязательны консультации офтальмолога. Врач проследит за состоянием женщины, при необходимости подберет безопасное лечение.

У новорожденных давление внутри глаза повышено. К 10 годам оно плавно уменьшается, а с 20 лет снова начинает расти. После 70 лет ВГД снижается. У женщин из-за гормональной перестройки в период менопаузы наблюдаются перепады ВГД. Глазное давление в норме у людей разных возрастов (50, 60, 70 лет и т. д.) вы узнаете из таблицы.

Классификация

Показатели глазного давления могут быть выше и ниже нормы. Изменения бывают односторонние и двусторонние. Повышенное ВГД можно классифицировать по разным признакам.

По частоте:

Транзиторное (однократное).
Лабильное (периодические отклонения показателей от нормы).
Стабильное (всегда высокое).

По причинам:

Первичное (возрастные отклонения от нормы у людей после 40 лет).
Вторичное (из-за заболеваний глаз или внутренних органов).

По изменениям анатомической структуры:

Офтальмогипертензия. Наблюдается повышенное ВГД при отсутствии изменений на глазном дне.
Глаукома. Это болезнь органа зрения, сопровождающаяся появлением клинических симптомов, изменений на глазном дне.

По степени повышения:

Нормальное (10-21 мм рт. ст.).
Умеренное повышение (до 28 мм рт. ст.).
Высокое ВГД (более 28 мм рт. ст.).

Смотрите видео о повышенном давлении в глазах:

Симптомы

Повышенное и пониженное внутриглазное давление сопровождается возникновением клинических проявлений. Признаки измененного внутриглазного давления у взрослых неспецифичны, могут свидетельствовать о других глазных патологиях. У детей симптомы стерты, патологию можно заподозрить косвенно при ухудшении зрения ребенка или на медосмотре.

Высокое глазное давление проявляется симптомами распирания, дискомфорта или боли при движении глаз. Характерны утомляемость и покраснение глаз, мелькание мушек, снижение остроты и сужение полей зрения. Может болеть голова в области висков и лба.

Пониженное ВГД проявляется постепенным ухудшением зрения, глазное яблоко меняет форму, уменьшается в размерах, западает. Глаз теряет естественный блеск, появляется сухость конъюнктивы.

Как проверить уровень глазного давления?

Медикаментозное лечение

Терапия повышенного ВГД включает несколько групп препаратов. Рекомендуется начинать с одной. При необходимости добавляют капли из другой группы, либо заменяют препарат на комбинированный. Популярные препараты, снижающие ВГД:

Бета-адреноблокаторы снижают выработку водянистой влаги: «Тимолол», «Бетоптик», «Окумед».
Холиномиметики улучшают отток влаги за счет сужения зрачка: «Пилокарпин».
Ингибиторы карбоангидразы снижают синтез внутриглазной жидкости: «Трусопт», «Азопт».
Простагландины улучшают отток глазной жидкости: «Ксалатан», «Глаумакс», «Глаупрост», «Траватан».
Комбинированные препараты: «Ксалаком», «Фотил», «Косопт».

При пониженном ВГД назначают глазные капли «Атропин». Улучшат эффект сосудоукрепляющие таблетки «Аскорутин» и витамины группы B «Нейромультивит».

Хирургическое вмешательство

Если эффект от лекарственного лечения отсутствует, симптомы сохраняются, прогрессируют, то врач приходит к решению, что необходимо делать операцию. Оперативное лечение направлено на формирование улучшенного дренажа водянистой влаги.

Иридотомия – создание отверстия на радужке.
Иридэктомия – удаление участка радужки.
Трабекулопластика – создание путей оттока для глазной жидкости.

Операции выполняются при помощи лазерной установки. Период восстановления короткий, риск осложнений минимален.

Народные средства

В домашних условиях можно воспользоваться народными средствами. Изменение внутриглазного давления – серьезный симптом, который может привести к потере зрения. Поэтому народное лечение допустимо по разрешению врача в комплексе с лекарственными препаратами.

Кратковременно повысит ВГД крепкий чай, кофе, физические упражнения, обильное питье. Для снижения ВГД существует несколько рецептов с растительными ингредиентами.

Золотой ус помогает убрать высокое давление глаз растение. Его используют в виде спиртовой настойки. Способ приготовления: в течение 2 недель настаивайте измельченный золотой ус в 0,5 л водки. Периодически встряхивайте емкость. Рекомендуется принимать внутрь по 2 ч. л. утром натощак.
Луговой клевер. Для приготовления настоя лугового клевера залейте 1 ч. л. травы стаканом кипятка. Оставьте настаиваться. После остывания процедите настой и выпивайте каждый день перед сном в течение 1 месяца.
Пустырник. Рецепт приготовления отвара пустырника: в пол-литра воды добавьте 1 ст. л. пустырника. Прокипятите не менее 7 минут на слабом огне. Остудите и процедите. Готовый отвар принимайте внутрь по 1 ст. л. трижды в день.
Мята. Для снижения ВГД эффективно применение мятных капель. Способ приготовления: размешать 1 каплю масла мяты в половине стакана кипяченой воды. Достаточно закапывать капли 1 р/д
Алоэ. Для промывания глаз можно приготовить отвар из алоэ. Для этого залейте 5 некрупных листов алоэ кипятком. Затем 5 минут кипятите на слабом огне. Отвар остудите, затем используйте для промываний через каждые 6 часов.
Картофель. В качестве компресса можно использовать сырой картофель. Натрите 2 штуки на мелкой терке, смешайте с 10 мл 9% столового уксуса. После получасового настаивания смесь готова к использованию. Кашицу заверните в марлевую салфетку и приложите к закрытым векам на 20 минут.

Осложнения и прогноз

Высокое или низкое глазное давление – патологическое отклонение, которое требует лечения. Пониженное ВГД приводит к атрофии глазного яблока, нарушению его функций. Повышенное глазное давление более чем опасно, т. к. способно вызвать осложнения:

Ухудшение зрительных функций, слепота.
Повышение ВЧД.
Частая головная боль.
Удаление органа зрения.

Профилактика

Повышению ВГД способствует опущенное положение головы, поэтому избегайте таких положений. При уборке используйте швабру, при работе на садовом участке используйте огородный инвентарь, для сна используйте высокую подушку.

Нормальному давлению внутри глаза способствует выполнение общих рекомендаций:

Витаминизированное питание. Сократите потребление сладкого, соленого, чая, кофе, алкогольных напитков.
Прогулки на свежем воздухе.
Умеренная физическая активность.
Исключение тяжелых физических нагрузок.
Сокращение времени пребывания за монитором.
Выполнение гимнастики для глаз при напряженной работе органа зрения.
Посещение офтальмолога не реже 1 раза в год.
Лечение хронических болезней.

Если у вас болят глаза от повышенного давления, сразу обращайтесь к офтальмологу. Однократное повышение ВГД не опасно. Стабильное повышение – признак глаукомы, обязательно требуется лечение, чтобы предотвратить потерю зрения. Врач на ранних этапах обнаружит изменения на глазном дне, подберет лекарства, которые вы можете применять в домашних условиях.

Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Поделитесь, какие способы лечения вам помогли. Делитесь статьей с друзьями. Будьте здоровы.

Внутриглазное давление (ВГД) является патологическим состоянием жидкости, которая концентрируется внутри самого глазного яблока, непосредственно на стенки глаза.

В здоровом состоянии показатели глазного давления не изменяются, и образует стабильную среду для каждого из структурных компонентов глаза.

Поддержание нормального ВГД это залог здоровой локальной циркуляции крови и процессов обмена веществ в глазных тканях.

Тождественным названием ВГД является офтальмотонус. При отклонении уровней внутриглазного давления, возникает риск для здоровых функциональных зрительных способностей.

Значительное пониженное внутриглазное давление, в офтальмологии, именуется гипотонией, а постоянное повышение показателей присуще при прогрессировании глаукомы, впоследствии приводящей к полной слепоте.

Повышенное глазное давление приписывают всем людям, достигших сорокалетнего возраста, не зависимо от того, есть ли у человека жалобы, или нет. Давление на глаз проверяют при помощи специализированного тонометра, а результат измеряют в мм.рт.ст.

Первично, при отсутствии специализированного оборудования, состояние глаз можно проверить путем надавливания на закрытые глаза. Квалифицированные специалисты именно так проверяют состояние глаз при первичном осмотре, после чего следуют дополнительные методы исследования.

Норма внутриглазного давления

Поддержание показателя давления внутри глаза в норме является очень важным, так как ВГД отвечает за выполнение следующих действий:

Оказывает поддержку здоровой циркуляции крови на локальном уровне, а также влияет на нормальное поддержание процессов обмена веществ в глазах на уровне тканей;
Поддерживает здоровую форму глазного яблока;
Поддерживает располагающие условия для сохранения анатомического построения яблока глаза и его структурных компонентов.

В медицине существуют общепринятые нормы, когда измеряется давление на глаз. Производится тонометрия глаза. Границы нормального составляют определение давления в границах от 10 мм.рт.ст. до 21 мм.рт.ст.

У взрослых, и детей средний показатель колеблется на уровне пятнадцати мм.рт.ст., но при преодолении возрастной отметки в шестьдесят лет отмечается незначительное повышение внутриглазного давления, которое обусловлено старением структурных компонентов организма.

Нормальным показателем для такой возрастной категории необходимо, согласно тонометрическим измерениям по Маклакову, на уровне до двадцати шести мм.рт.ст.

Нужно понимать, что уровням внутриглазного давления не свойственно постоянство, показатель поднимается (снижается), в ту, или иную сторону, до пяти мм.рт.ст., зависимо от времени дня.

В большинстве случаев, снижение внутриглазного давления происходит в период ночного отдыха, но это свойственно не всем. Когда время приближается к утру, давление внутри глаза начинает расти и достигает максимальных отметок, тогда как в вечернее время, обратно, происходит понижение.

Также, при глаукоме отмечаются более значительные колебания в обе стороны, превышающие отметку в шесть миллиметров ртутного столбика.

Причины повышения внутриглазного давления

Показатели растут не исключительно от возрастной категории.

Причины повышенного давления на глаз могут обуславливаться нижеперечисленными факторами:

Атеросклеротические отложения в сосудах, питающих глаз;
Повышенное внутричерепное давление;
Постоянное пребывание глаз в состоянии напряжения, которое влечет к их утомляемости;
Хроническое повышенное давление (одиночные увеличения не опасны для глаз);
Вегетососудистая дистония;
Сбои в сердечных сокращениях;
Воспаление, локализированное в области структурных компонентов глаз;
Травмы головы;
Диабет;
Задержка жидкости в организме;
Поражение организма токсинами;
Индивидуальные особенности построения структуры глаз;
Постоянные стрессовые ситуации и психоэмоциональные напряжения;
Наследственная предрасположенность;
Климакс;
Чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин;
Отдельные физические нагрузки;
Профессиональная расположенность (музыканты духовых инструментов);
Лекарственные препараты, прямо действующие на глаза;
Негативное влияние некоторых лекарственных препаратов, гормональная терапия.

Существует классификация повышенного давления по трем разновидностям:

Стабильное – характеризуется постоянно повышенным внутриглазным давлением. Именно такой вид повышения является основным и первым симптомом глаукомы, риск поражения, растущий после сорока лет;
Лабильное – обусловлено временными повышениями, после чего давление нормализуется;
Транзисторное – одиночные не продолжительные повышения давления на глаз, которые приходят в норму сами.

Симптомы высокого внутриглазного давления

Высокий уровень показателя, указывающий на то, что глазное дно содержит большой показатель давления, может не проявлять явно выраженную симптоматику на протяжении длительного отрезка времени.

Незначительное повышение не проявляется и не меняет процесс жизнедеятельности человека, значительный дискомфорт и явные признаки повышения внутриглазного давления, появляются при существенном росте уровня давления.

Определить характерные признаки можно сопоставив со следующими показателями:

Нарушение зрения в условиях темноты;
Болевые ощущения в области лба, висков, бровей, либо локализация болей с одной стороны черепной коробки;
Быстрая утомляемость глаз;
Покраснение в глазах;
«Мушки» перед глазами;
Упадок зрения, потеря четкой картинки;
Неприятные ощущения при нагрузке глаз (чтение, компьютер, телефон и т.д.).

Подозрения на высокий показатель внутриглазного давления могут возникнуть при частой смене человеком очков, так как старые уже не поддерживают нужную остроту зрения.

Также, не будет лишней проверка зрения, если у ближайших родственников была диагностирована данная патология.

Чем характерно низкое ВГД?

В медицине существует понятие абсолютно противоположное высокому внутриглазному давлению.

Таким понятием является гипотония глаз, характеризующаяся как упадок давления в глазном дне. Прогрессирование данной патологии регистрируется достаточно редко, но её опасность сохраняется.

В большинстве случаев, люди обращаются за помощью, когда зрение уже частично потеряно.

Запоздалые визиты к врачу обусловлены тем, что начальные стадии развития патологии протекают без явно выраженных признаков, за исключением незначительного упадок зрения, которое часто приписывают усталости, или возрасту.

Основным признаком, проявляющимся позже, является сухость глазных яблок и утрата присущего им блеска. Именно этот признак, чаще всего, настораживает женщин и мужчин.

Основными признаками глазной гипотонии являются:

Упадок зрения;
Понижение плотности глаза;
Западание глаза в глазнице.

Провокаторами снижения давления внутри глаза являются:

Гнойные инфекционные заболевания;
Операционные вмешательства;
Недоразвитость глазного яблока;
Отслойка сетчатки;
Пониженное артериальное давление;
Диабет;
Перенесенные травмы зрительного аппарата;
Потеря организмом жидкости;
Отслойка оболочек сосуда;
Спиртные напитки, наркотические средства;
Внутреннее употребление глицерина.

Предотвратить прогрессирование отягощений возможно при своевременно обращении к офтальмологу. Если промедлить с визитом к врачу, может прогрессировать атрофия зрительного нерва.

Преимущественно при такой патологии отмечается упадок зрения, вплоть до полной потери зрения.

Глаз, который поразила атрофия, становится слепым. В отдельных случаях, атрофируется только часть нервов, что проявляется в изменении поля зрения, с утратой из него фрагментов видимости.

Почему после операции низкое давление?

Сниженное давление, после операционного вмешательства на глазах, является достаточно распространенным осложнением. Это влечет к тому, что передняя камера становится мелкой, что приводит к нарушениям роговицы.

Именно поэтому на постоперационном этапе, пациенту требуется регулярное наблюдение у офтальмолога. Характерные признаки пониженного давления были упомянуты в разделе выше.

Определение давления глазного дна взрослого своими силами

Определить примерные показатели внутриглазного давления можно узнать в домашних условиях. Процедура производится при помощи пальцев, и дает только очень приблизительные показания о состоянии глазного яблока. Врачи считают, что изучение такой методики должно быть освоено каждым.

На основании данной процедуры можно заподозрить патологические изменения, что поможет вовремя обратиться к врачу в поликлинике, который точно определит симптомы и лечение.

Процедура проводится по следующему алгоритму:

Закрыть глаза;
Одним пальцем, через сомкнутые веки, нужно осуществлять незначительные надавливания.

При нормальных показателях внутриглазного давления, человек ощущает упругий шарик, что незначительно продавливается.

При ощущении твердости, и отсутствия продавливания при нажатии – есть большая вероятность того, что давление внутри глаза значительно повышена.

Если палец практически не ощущает округлую структуру, и сильно продавливает глаз, то вероятность пониженного внутриглазного давления растет.

Для более точных измерений необходимо обратится в больницу.

Измерение ВГД в условиях больницы

Наиболее распространенным методом исследования является метод Маклакова, который был разработан русским научным деятелем. Перед тем как применить тонометр для глаза, необходимо выполнить подготовительные процедуры.

Единственным условием является то, что перед обследованием требуется снять контактные линзы.

Алгоритм выполнения следующий:

Врачом проводится анестезия глаз. В каждый глаз закапывают (Дикаин) по две капли, с интервалом в шестьдесят секунд, который обезболивает локально;
Пациента укладывают на кушетку, фиксируя голову;
Взгляд пациента направляют в определенную точку;
На глаз устанавливаю окрашенный груз (действие не вызывает никаких неприятных ощущений);
Груз давит на глаз, деформируя его. Уровень вдавливания глаза поможет определить степень внутриглазного давления.

Также, дополнительным методом исследования является пневмотонометрия, которая является аналогичной вышеописанному методу, но разнится тем, что для её проведения используется струя воздуха.

Исследование обладает не большой точностью, поэтому используется достаточно редко.

Электронография является наиболее современным методом, который превосходно заменяет два предыдущих. В большинстве случаев, применяется в специализированных клиниках, так как оборудование является достаточно дорогостоящим.

Метод никак не оказывает влияния на пациента, отмечается высокой точностью и является безопасным.

Как лечить отклонения внутриглазного давления?

Применение курса лечения напрямую зависит от первопричины, которая спровоцировала отклонения внутриглазного давления.

Чтобы снизить показатели ВГД, в большинстве случаев, применяются капли, оказывающие следующее действие:

Помогают нормализовать обменные процессы в тканях глаз;
Устраняют сдавливание на глазную капсулу;
Влияют на отток жидкости.

Могут применяться следующие виды глазных капель:

Бета-адреноблокаторы (Бетаксолол, Тимолол);
М-холиномиметики (Пилокарпин);
Аналоги простагландинов (Травопрост, Латанопрост, Ксалатан);
Ингибиторы карбоангидразы – Бринзопт (капли), Диакарб (таблетки).

Лечащий врач может назначить и другие лекарственные препараты, зависимо от индивидуальной ситуации пациента. При отсутствии эффективности лечения лекарственными препаратами, применяется лазерная терапия.

При упадке внутриглазного давления, вылечить можно следующими способами:

Большинство капель от внутриглазного давления продаются без рецепта, но перед их применением следует проконсультировать у лечащего врача.

Крайним способом лечения, при нарушенном внутриглазном давлении, является микрохирургические вмешательства:

Гониотомия – при данной операции рассекается радужно-роговичный угол, локализированный в передней камере глазного яблока;
Трабекулотомия – рассекается трабекулярная сетка глаза (ткань, которая соединяет край ресничной радужки с задней стенкой роговицы).

Лечение народными средствами допускается только после консультации с лечащим врачом, так как самостоятельно лечение может привести к осложнениям, вплоть до слепоты.

Какие упражнения для снижения ВГД?

Для тренировки глаз, и постоянного поддержания нормального внутриглазного давления необходимо выполнять следующие упражнения для глаз: Упражнения для глаз

Профилактика

Людям, у которых бывает повышенное внутриглазное давление, угрожающее прогрессированием глаукомы, рекомендуется придерживаться следующих профилактических правил:

Носиться солнцезащитные очки при ярком солнце. Это обеспечит защиту и комфорт для глаз. Важным фактором является то, что очки нужно приобрести в специализированных магазинах оптики, а не на рынке;
Остановить занятия легкой атлетикой, но выделять время на пешие прогулки, желательно в парках, закалять организм;
Избегать охлаждения, стрессовых ситуаций и сильных физических нагрузок;
Своевременно лечить заболевания;
Придерживать режима дня, с нормальным отдыхом и сном;
Правильно питаться;
Поддерживать водный баланс.

Какой прогноз?

Прогнозирование зависит от своевременности осмотра врачом, сопутствующих патологических состояний и эффективности терапии.

При заблаговременном обращении для обследования, назначается эффективное медикаментозное лечение, которое помогает полностью восстановить внутриглазное давление.

Если медлить с визитом к врачу может прогрессировать глаукома, или атрофия нервных окончаний глазного яблока, что приводит к полной, либо частичной потере зрения.

При обнаружении первых признаков отклонений внутриглазного давления – обращайтесь к врачу.

Не занимайтесь самолечением и будьте бдительны!

2 Способы измерения давления

3 Суточная тонометрия

4 Показатели изменений

5 Глазная гипотония

6 Офтальмогипертензия

7 Способы нормализации глазного давления

Глаза - один из ведущих органов чувств, с помощью которого человек познает мир. Поэтому когда нормальное глазное давление изменяется, моментально возникает дискомфорт, способный не только испортить настроение, но и привести к серьезным осложнениям в виде глаукомы и даже потере зрения. Чтобы вовремя выявить и предотвратить патологические процессы в глазах, необходимо следить за давлением и уметь его измерять.

Общие сведения и таблица норм глазного давления

Для поддержания микроциркуляции крови в глазах, обеспечивающей функционирование сетчатки и процессы метаболизма, необходимо нормальное давление внутри глаз. Этот показатель индивидуален для каждого человека и в целом считается нормальным, когда не выходит за пределы референтных показателей. Для каждой возрастной группы существуют свои усредненные параметры. Зная их, можно понять, почему ухудшается зрение, и что с этим делать. Следить за показателями поможет таблица значений внутриглазного давления по возрастам и способам измерения:

Вернуться к оглавлению

ВГД у молодых

Сбалансированное глазное давление - признак отсутствия офтальмологических заболеваний. В молодом возрасте без наличия патологий показатель колеблется очень редко, чаще всего по причине перенапряжения глаз на работе. На повседневное внутриглазное давление норма у взрослых варьируется в пределах 10-20 мм. ртутного столба. Отклонения могут свидетельствовать о начинающихся процессах в сетчатке или зрительном нерве, первыми признаками которых является размытое изображение, боль в глазах и головная боль. Если симптомы держатся больше недели, лучше пройти осмотр у окулиста.

Вернуться к оглавлению

ВГД после 60 лет

До 40 лет у людей без офтальмологических патологий зрение остается хорошим, однако затем начинает постепенно ухудшаться ввиду старения организма. Анатомические особенности таковы, что глазное давление у женщин меняется быстрее, и они подвергаются глазным недугам чаще. Офтальмотонус и норма глазного давления у мужчин меняется более плавно. В 50 лет давление выравнивается и при отсутствии врожденных или приобретенных глазных заболеваний выходит на норму 10-23 мм. ртутного столба. Изменения носят скачкообразный характер и обусловлены обострением хронических заболеваний. У женщин повышение давления в глазах случается после 40 лет при менопаузе, когда в крови падает уровень эстрогенов. В 60 лет у пациентов трансформируется сетчатка, что влечет за собой увеличение давления до 26 мм. ртутного столба по Маклакову, возникновение катаракты и глаукомы.

Вернуться к оглавлению

Норма при глаукоме

Изменение ВГД в сторону увеличения свидетельствует о процессах изменения микроциркуляции крови в глазу, и служит предвестником глаукомы. Как на начальной стадии болезни, так и во время ее прогресса снятие показателей давления обязательно должно проходить два раза в день - утром и вечером для составления объективной картины. Для пожилых людей с терминальной стадией замеры проводят 3-4 раза в день. Средняя норма глазного давления при глаукоме фиксируется в диапазоне от 20 до 22 мм рт.ст. На последней стадии норма доходит до 35 мм рт.ст.

Вернуться к оглавлению

Способы измерения давления

Тонометр Маклакова используется для определения внутриглазного давления.

Самостоятельно норма внутриглазного давления пациентом определена быть не может, для этого нужны специальные медицинские приборы. Наиболее часто встречающиеся значения в цифрах - это естественное давление или результат измерений по методике Маклакова. Во всех случаях в основе показаний лежит отклик глаза на приложенную к нему силу. По принципам воздействия измерение бывает разное - контактное и бесконтактное. В первом случае идет соприкосновение глазной поверхности с измерительным прибором, во втором - на глаз воздействует направленный воздушный поток. В больнице могут предложить следующие методы тонометрии:

по Маклакову;
электронограф;
прибор «Паскаль»;
бесконтактная тонометрия;
пневмотонометр;
тонометр ICare;
прибор Гольдмана.

Процедура тонометрии безболезненная и доставляет минимальный дискомфорт. Опытный офтальмолог в ряде случаев может определить повышение давления, нажимая пальцами на глазное яблоко, однако при диагностировании и лечении глаукомы необходимы ультраточные измерения, ведь погрешность даже в один миллиметр ртутного столба может повлечь серьезные последствия.

Вернуться к оглавлению

Суточная тонометрия

У людей, страдающих глаукомой или другими офтальмологическими недугами, слежение за ВГД должно быть регулярным. Поэтому для постановки точного диагноза и корректировки лечения в ряде случаев пациентам приписывают суточную тонометрию. Процедура пролонгирована на 7-10 дней и состоит в фиксировании глазных показателей три раза в день, желательно с равными интервалами. В дневнике наблюдений фиксируются все отметки, затем врач выводит максимальное и минимальное отклонение от нормы.

Вернуться к оглавлению

Показатели изменений

Симптомы глазного давления могут быть схожи с симптомами других болезней.

О гипертензии многие пациенты задумываются слишком запоздало, списывая ее первичные симптомы на бытовые причины - усталость и перенапряжение, длительное пребывание в линзах. Но своевременное выявления отклонения может служить доказательством других болезненных процессов в организме. Она сопутствует гормональным нарушениям и заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Вернуться к оглавлению

Глазная гипотония

Понижение ВГД в современной медицине наблюдается редко и приводит к осложнениям вплоть до слепоты. Низкое глазное давление опасно тем, что протекает без ярко выраженных симптомов. Пациенты обращаются к врачу, уже частично потеряв зрение. Можно остановить процесс слепоты, но не вернуть зрение на исходную отметку. Чтобы вовремя выявить пониженное давление, необходимо раз в 5-6 месяцев проходить плановый медосмотр. Своевременное лечение может предотвратить развитие болезни и сохранить остроту зрения.

Пониженное глазное давление не менее опасно, чем повышенное. Если оно наблюдается более месяца, дальше может наступить внезапная потеря зрения.

Вернуться к оглавлению

Офтальмогипертензия

Возросшее давление в глазу наблюдается часто и имеет разные значения в зависимости от пола и возраста пациентов. Болезнь прослеживается по всем возрастам. Наиболее агрессивно проявляется нарушенная норма глазного давления у женщин, особенно у пожилых, вызывая изменения глазного дна. Подвержены недугу и дети. У них наблюдается головная боль, синдром «усталых глаз», иногда боль при моргании. При отсутствии своевременного лечения офтальмогипертензия дает осложнения на сердечно-сосудистую и гормональную систему, приводит к глаукоме и катаракте.

Вернуться к оглавлению

Способы нормализации глазного давления

Бывают случаи, когда восстановить нормальное внутриглазное давление у человека можно только хирургическим методом. Без операции болезнь усугубится, перейдет в глаукому терминальной и повлечет слепоту. Одной операции бывает недостаточно, необходим ряд корректировок, чтобы обеспечить нормализацию движения жидкостей внутри глаза и снять чрезмерную нагрузку на функциональные части органа.

Комментарий

Псевдоним

О чем говорят показатели нижнего артериального давления?

Артериальное давление – это одна из основных характеристик работы кровеносной системы. Практически каждый человек хотя бы раз в своей жизни измерял артериальное давление – либо самостоятельно, в домашних условиях, либо на приеме у врача. Но не каждый точно понимает, о чем говорят показатели тонометра, в котором для обозначения давления используются 2 цифры. И если верхняя цифра многим знакома, так как на нее в первую очередь обращают внимание при ухудшении самочувствия, то, что показывает нижнее артериальное давление, мало кому известно.

Что означают показатели тонометра?

Первая цифра, показатели которой всегда выше, отражает верхнее или систолическое давление (СД), наблюдающееся в момент систолы. Он происходит тогда, когда сердечная мышца максимально сокращается, в результате чего вся кровь забрасывается в артерию.

Вторая цифра, значение которой всегда меньше, означает нижнее или диастолическое давление (ДД), наблюдающееся при максимальном расслаблении сердечной мышцы. Данный момент носит название момент диастолы.

При диагностике различных заболеваний серьезное значение имеют оба значения, поскольку каждое из них говорит о сбоях в функционировании внутренних органов.

Нормальные значения давления

В течение многих лет считалось, что артериальное давление (АД) должно соответствовать параметрам 120/80 мм рт. ст., однако в настоящее время при определении нормального АД врачи стали учитывать индивидуальные физиологические особенности каждого человека. Но все-таки существуют определенные ограничения, превышение которых свидетельствует о наличии патологии и требует обязательного лечения. Стабильный показатель, превышающий уровень 140/90 мм рт. ст. говорит о наличии гипертонии, тогда как значение ниже 90/60 свидетельствуют о гипотензии.

Но о возникновении заболевания в организме могут свидетельствовать не только изменения верхнего и нижнего значения давления. Довольно часто за пределы нормы выходит один из показателей и при диагностике заболевания врач учитывает именно эти изменения.

Стоит знать, что в течение всей продолжительности жизни человека, его нижнее давление непостоянно и средние его параметры могут быть в пределах 70±10 мм. После достижения пятидесятилетнего возраста показатели ДД могут быть немного повышенными, и нормой в данном случае считается параметр 90 мм рт. ст. Также нужно учитывать, что при диагностике заболевания не имеет значения единичный случай подъема или понижения нижнего давления. Большим значением обладают только те данные, которые наблюдались в течение длительного времени, повторяясь несколько раз за год.

О чем свидетельствует повышение ДД?

Значение АД на уровне 120/80 подтверждает то, что организм функционирует нормально, тогда как их изменения в большую или меньшую сторону могут означать сбои в его работе.

Если нижнее артериальное давление имеет повышенное значение, одновременно с верхними, это означает, что у пациента наблюдаются патологические изменения в работе органов сердечной системы.
Повышение только ДД может быть признаком нарушений нормального функционирования эндокринной и почечной системы.

Если нижнее артериальное давление имеет повышенное значение, это в первую очередь зависит от следующих причин:

Болезни почек;
Гипер-или гипотиреоз;
Болезни сердечной системы;
Гормональный дисбаланс;
Сбой в функционировании гипофиза и надпочечников.

Если у пациента наблюдается повышенное значение диастолического давления, то его довольно трудно вернуть в норму, так как оно практически не лечится, как традиционными лекарственными препаратами, так и средствами народной медицины.

Но стоит знать, что повышенное ДД не обязательно может быть развито на фоне заболеваний. Довольно часто факторами этих изменений являются:

частые стрессовые ситуации;
повышенные нагрузки;
злоупотребление алкоголем;
употребление кофе.

В данных ситуациях нижнее АД поднимается одновременно с верхним на небольшой период времени.

Стоит знать, что первоначальные признаки высокого ДД на начальной стадии заболевания почти отсутствуют. Пациент чувствует только последствия повышенного ДД, при котором происходит поражение внутренних органов, в результате чего появляются следующие симптомы:

боль в груди;
раздражительность;
бессонница;
шум и тяжесть в голове и др.

При обращении за врачебной помощью врач первым делом измерит артериальное давление, а затем назначит необходимые анализы для диагностики заболевания.

О чем свидетельствует понижение ДД?

Если высокое нижнее артериальное давление наблюдается в основном в старости, то его пониженные показатели могут быть и в молодом возрасте. Если ДД показывает уровень ниже 70 мм рт. ст., это значит, что сердечная мышца довольно слабая и плохо справляется со своими функциями по перекачиванию нужного количества крови, в результате чего у больного возникают следующие признаки:

тошнота;
снижение концентрации внимания;
забывчивость и усталость;
слабость и головокружение;
холодные конечности;
температура тела ниже нормы;
потемнение в глазах;
одышка;
мелкие пятна перед глазами;
расстройство работы ЖКТ.

Довольно часто появление пониженных значений ДД не зависит от наличия в организме патологических процессов и выявляется внезапно. Это может быть связано как с наследственностью, так и с индивидуальными физиологическими особенностями пациента.

То, что касается серьезных неполадок со здоровьем, то понижение уровня ДД ниже 80 мм рт. ст. зависит от следующих проблем:

почечная или сердечная недостаточность;
остеохондроз;
туберкулез;
анемия;
язва;
инфекционные воспаления;
гормональные нарушения;
стресс и депрессия;
истощение;
недостаток витаминов В, С, Е;
побочное действие лекарственных средств;
резкая смена климата.

При обращении к врачу, он выписывает нужные анализы и только после этого назначает лечение. В старости пониженное ДД зависит от ухудшения эластичности кровеносных сосудов, а также от возникновения холестериновых бляшек на их стенках. Такое состояние артерий значительно увеличивает риск развития осложнений патологических состояний органов сердечной системы, поскольку оно вызывает повышение показателей СД и уменьшение ДД. Все это может вызывать развитие такой болезни, как ишемия сердца, которая часто приводит к летальному исходу.

Также низкое ДД в пожилом возрасте отвечает за появление факторов, вызывающих возникновение болезни Альцгеймера.

Пониженные значения ДД способны вызывать обезвоживание организма, что в пожилом возрасте часто происходит в результате атеросклероза, приводящего к ухудшению эластичности кровеносных сосудов.

Немалое значение имеют пониженные показатели ДД во время беременности, ведь в результате данных изменений может нарушиться кровоснабжение плода. Результатом данного состояния может стать выкидыш, а также нервно-психическое или физическое отставание будущего малыша в развитии.

Соотношение СД и ДД

По изменениям ДД не всегда можно правильно определить наличие патологических изменений в организме. Чаще всего диагностика основывается на сопоставлении верхних и нижних параметров давления. Также нужно обратить внимание и на пульсовое АД, которое рассчитывается как число, являющееся разницей между СД и ДД и должно составлять 40 мм рт. ст.

Если значения пульсового давления увеличиваются выше 40 мм за счет повышения СД, тогда как нижнее остается на прежнем уровне, то можно говорить о патологиях в системе кровообращения.

При разнице меньше 40 мм за счет повышения нижнего показателя, нужно обратить особое внимание на работу почечной системы.

Не существует общей причины, которая объясняла бы отклонение ДД от нормы, но при этом нужно знать, что оно показывает эластичность кровеносных сосудов и состояние мышечного тонуса, что регулируется веществом, которое выделяется почками. Именно поэтому ДД довольно часто называют почечным.

Нужно помнить, что нижнее или ДД имеет не меньшее значение, чем систолическое. Поэтому длительные и регулярные колебания показателей должны стать причиной обращения к врачу, который проведет медицинское обследование, а по его результатам назначит лечение.

Норма артериального давления у человека: таблица по возрастам

Нормы давления для человека определяются согласно установленным ВОЗ параметрами. Однако у всех людей не может быть одинаковых показателей, поскольку на них влияет образ жизни, состояние здоровья и возраст. Отклонение от нормы артериального давления (АД) и пульса может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, требующих незамедлительного лечения.

Какое давление считается нормальным

Кровяное давление определяется силой воздействия кровяного потока на сосуды и степенью их сопротивления такому воздействию. АД зависит также и от количества сердечных сокращений за одну минуту (пульс).

Различается два типа давления:

диастолическое (нижнее) – значение в период расслабления сердца;
систолическое (верхнее) – значение при максимальной фазе сокращения сердечной мышцы.

Измерение уровня АД производится в миллиметрах ртутного столба. Его средняя норма, согласно ВОЗ, составляет 120/80 мм рт. ст. В большинстве случаев отмечается повышенное давление. При постоянно высоком показателе существуют риски сердечных приступов, часто приводящих к инсульту, инфаркту и т. п.

Поскольку на уровень АД влияют различные факторы, то какое для человека нормальное давление, определяется не только в соответствии с установленными параметрами, но и индивидуально. Под влиянием физических нагрузок, приема пищи и т. д. допустимо отклонение на +/- 10 мм рт. ст. При отклонении на +/- 20 мм рт. ст. следует обратить внимание на состояние здоровья.

Установлено, что артериальное давление изменяется с возрастом. По статистике, каждые десять лет начиная с двадцатилетнего возраста отмечается рост нижнего (до 60 лет) и верхнего показателя (всю жизнь). Специалисты производят оценку показателей, какое давление нормальное для человека, согласно таблице, указывающей среднестатистические данные АД по возрастам.

Таблица АД по возрастам

Данные таблицы указывают норму уровня АД не только в соответствии с возрастом, но и полом человека. До 40 лет у мужчины АД выше, чем у женщины, но после 40 лет показатель меняется.

	Пол/показатель (мм рт. ст.)
	Женщины	Мужчины
20 лет	116/72	122/79
30 лет	120/75	126/79
40 лет	127/80	129/81
50 лет	137/84	135/83
60 лет	144/85	142/85
70 лет и более	144/85	159/85

Не следует строго ориентироваться на показатели таблицы. Специалисты при оценке нормы учитывают общую клиническую картину.

Измерение

Для того чтобы определить АД, необходимо измерить его с помощью специального аппарата, который называется – тонометр. Чаще всего используется два типа прибора – механический и электронный. Механическим тонометром на сегодняшний день пользуются редко. Однако в независимости от применяемого аппарата, следует соблюдать определенные правила.

При применении механического тонометра в домашних условиях люди часто допускают ошибки, хотя изначально кажется, что процедура очень простая.

Самостоятельное измерение АД в домашних условиях проводится следующим образом:

манжета надевается на 3 см выше локтевого сгиба;
стетоскоп прикладывают к локтевой ямке;
грушей накачивают воздух до 220 мм;
медленно спускают воздух и одновременно слушают пульс.

Верхний показатель фиксируется при первом зафиксированном ударе пульса, а нижний – при последнем. Определяется также пульсовое давление путем вычитания из большего показателя АД меньшего.

Электронным тонометром пользоваться намного проще. Измерение данных происходит автоматически. Чтобы узнать показатель, необходимо, надеть манжету на руку (на 3 см выше локтя), и нажать кнопку на панели прибора.

Особенности

Для того чтобы правильно определить, какое давление у взрослого человека, следует соблюдать правила не только применения самого прибора, но и рекомендации относительно поведения.

за 10–15 минут до процедуры нужно отдохнуть;
за полчаса до определения давления не курят;
не следует измерять АД сразу после еды;
во время процедуры лучше сидеть, облокотившись спиной о какую-нибудь опору;
руку нужно располагать на уровне сердца;
в процессе процедуры сохраняют неподвижность и молчат.

Чтобы оценить, нормальное давление или нет, следует измерять АД на обеих руках с промежутком в 10 минут. Разница между данными на двух руках должна быть незначительной.

Зависимость АД от возраста

Несмотря на то что ВОЗ считает давление для человека с нормой по возрасту в 120/80, встретить пожилых людей с таким показателем практически невозможно, поскольку у 90% современно населения к 50 годам имеются хронические заболевания и множественные проблемы со здоровьем. Сказывается также нынешний ритм и образ жизни. В соответствии с этими факторами, специалисты считают, что нормальное АД может сохраняться в пределах 130/85 мм рт. ст. к 50 годам и 135/90 мм рт. ст. после 65 лет.

На отклонение артериального давления от нормы влияет:

пристрастие к вредным привычкам;
постоянные стрессы;
неправильное питание;
малая физическая активность;
предрасположенность по генам.

Нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы, выражающееся в повышении/понижении АД, требует тщательной диагностики и принятия соответствующих лечебных мер.

Нормы пульса

Показателем работы сердца является не только АД, но и пульс, указывающий на частоту сокращения сердечных мышц. При измерении количества ударов сердца у здорового человека интервал между сокращениями должен быть равным. Отклонение относительно межпульсовых интервалов считается показателем патологических процессов в организме.

Измерение показаний предполагает подсчет ударов сердца в течение минуты. Так же, как и АД, пульс может иметь индивидуальный показатель, но существуют и средние данные для взрослого человека. В зависимости от влияния внешних факторов, оказывающих временное воздействие на организм, данные показаний входят в промежуток 60–90 уд./мин.

Как правило, с возрастом пульс замедляется, а при риске сердечного приступа значительно повышается. При болезни допустимо его повышение до 120. Показатель в 160 уд/мин. и более может являться предвестником остановки сердца из-за перегрузки.

Таблица частоты пульса сердца с нормой по возрастам:

Эта таблица содержит относительные данные, так как, например, у спортсменов, беременных женщин и т. д. частота сердцебиения различная.

Измерение

Для того чтобы определить отклонения в работе сердечных мышц, каждый человек должен знать, какой пульс для него является нормальным. При этом измерять частоту сердцебиения следует по определенным правилам, поскольку даже незначительное воздействие внешних факторов способно дать неверные показания.

Измеряют пульс так же, как и артериальное давление – с помощью тонометра либо без применения какого-либо аппарата. Вне зависимости от того, как будет определяться уровень частоты сердцебиения, «ручным» или аппаратным методом, процедуру проводят утром, как только человек проснулся.

Применение тонометра, особенно электронного, не вызовет никаких затруднений. При «ручном» методе измерения процедура проходит в следующем порядке:

на запястье (с внутренней стороны) находят ночку, где прощупывается пульс;
сверху на точку кладут большой палец и слегка прижимают, чтобы четко ощущать удары;
в течение минуты считают количество ударов.

Можно подсчитать пульс за 30 секунд, но количество ударов нужно будет умножить на два. Рекомендуется проделывать процедуру ежедневно, чтобы определить средние параметры. При ухудшении общего состояния аналогичным способом измеряют пульсовую частоту и в течение дня.

Естественное учащение сердцебиения наблюдается после:

принятия водных процедур;
употребления пищи;
приема алкоголя;
нахождения в помещении с повышенной температурой или под сильным солнцем;
физических нагрузок;
стрессовых ситуаций.

При значительном превышении частоты сокращения сердечных мышц или артериального давления относительно установленной нормы или индивидуальных особенностей следует проконсультироваться с терапевтом или кардиологом. Если отклонения имеют систематический характер, прохождение диагностики организма обязательно.

Обновление: Ноябрь 2018

Внтуриглазное давление (ВГД) обеспечивает поддержание округлой формы наших глаз. Норма его поддерживается на уровне 10 – 21 мм р.с . Если этот показатель выше, говорят об офтальмогипертензии. О симптомах повышенного глазного давления и его лечении далее.

Виды высокого ВГД

По причинам:

Симптоматическое или вторичное глазное давление возникает на фоне различных заболеваний – гипертонической болезни, сахарного диабета, нарушения функции щитовидной железы, некоторых болезней глаз, приема медикаментов.
Эссенциальное или первичное . Возникает у людей после 40 лет на фоне возрастных изменений и нарушения оттока внутриглазной жидкости.

По степени воздействия на структуры глаза:

Офтальмогипертензия . Отмечается только высокое давление, часто бессимптомное, изменений на глазном дне не наблюдается. Риск развития глаукомы.
Глаукома . Это более тяжелая степень офтальмогипертензии с необратимыми изменениями диска зрительного нерва, с нарушением остроты и выпадением полей зрения.

По времени:

Постоянное .
Эпизодическое . Сюда можно отнести кратковременное повышение внутриглазного давления у здоровых людей на фоне стрессов, физического напряжения, избыточного употребления жидкости.

По локализации:

Одностороннее.
Двустороннее.

По степени повышения

Нормальное – до 21 мм р.с.
Умеренно повышенное — до 28 мм р.с.
Высокое – выше 28 мм р.с.

Почему оно повышается

Чрезмерно высокая продукция внутриглазной жидкости (после ранений глазного яблока, антиглаукоматозных операций)
Плохой дренаж из передней камеры (дегенерация цилиарного тела, воспаление, тупая травма глаза).
Некоторые лекарства (длительный прием стероидных гормонов).
Травмы глаза.
Значительное снижение АД (артериального давления).
Другие болезни глаза (вялотекущий увеит любой этиологии).
Диабетическая кома.

Методы измерения

Измерение глазного давления (тонометрия) обязательно при профилактическом осмотре у офтальмолога лиц, начиная с возраста 40 лет.

Существует множество методов тонометрии. Но в клинической практике используют непрямые методы. Основной принцип таких измерений – определение ответа глаза на приложенную к нему силу.

Опытный врач может оценить его без инструментов – по сопротивлению глазного яблока при надавливании на него пальцами.

Но наиболее часто все же используется два метода:

Тонометрия по Маклакову

Основан на измерении степени уплощения роговицы при наложении на нее грузика весом 10г. Метод прост, достаточно надежен, и применяется как для профилактических осмотров, так и для контроля лечения у глаукомных больных. При измерении внутриглазного давления этим способом говорят о тонометрическом давлении, и нормальные значения при этом получаются несколько выше (нормой считается цифра до 25 мм р.с.).

Бесконтактная тонометрия

Это измерение уплощения роговицы при воздействии на нее потоком сжатого воздуха. Метод менее надежен, но вполне пригоден первичного выявления высокого ВГД.

Низкое ВГД

Кроме высокого, может встречаться и низкое глазное давление (гипотензия глаза). При этом внутриглазное давление снижается до 7-8 мм р.с. Этот симптом почти всегда возникает на фоне других заболеваний:

Системных воспалительных процессах, затрагивающие цилиарное тело.
После антиглаукомных операций.
При резком снижении артериального давления.
Уремической или диабетической коме.
После травмы глаз.

Симптомы офтальмогипотензии – помутнение и образование складок роговицы, помутнение стекловидного тела, снижение зрения. Глаз при этом уменьшается в размерах.

Статистика и нормы

Наибольшее ВГД отмечается у новорожденных, затем постепенно уменьшается до 10 лет. С 20 лет отмечается тенденция к медленному росту, а с 70 лет – к снижению.

Норма: 10 – 21 мм р.с. Возрастные различия средних значений тонуса глаза очень незначительна и обычно не превышают 1,5 мм р.с. Поэтому нормы глазного давления в 40, 50 лет и после 60 лет сильно не отличаются.

Норма глазного давления у женщин слегка выше, чем у мужчин, не более чем на 1 мм.
Летом ВГД чуть меньше, чем зимой, утром больше, чем вечером.
Повышенные цифры ВГД отмечаются у 7,5 % лиц старше 40 лет,
После 50 лет этот показатель достигает 20%.

Симптомы повышенного ВГД

Повышенное глазное давление может длительное время не давать симптомов. Также могут наблюдаться:

давящая, распирающая боль в глазах;
снижение зрения, которое развивается постепенно;
появление помех, мушек перед глазами;
радужные круги при взгляде на источник света;
нарушение адаптации глаза к темноте.

Поскольку все эти симптомы глазного давления неспецифичны и развиваются постепенно, человек может долго не придавать им значения и не обращаться к врачу. Так, боли и распирание в глазах могут быть приняты за переутомление от работы с компьютером, за мигрень, гипертонию или спазм сосудов.

Но даже если признаков нет, длительная нелеченая офтальмогипертензия может запустить необратимые изменения в зрительном нерве.

Глаукома

Глаукома – это заболевание, при котором высокое ВГД приводит к необратимым изменениям зрительного нерва, ухудшению зрения и слепоте. На начальных стадиях она также не всегда сопровождается симптомами. При прогрессировании заболевания могут появляться:

боли в одном или обоих глазах;
снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции очками;
нарушение периферического зрения: человек видит предметы перед собой, а объекты с боков может не замечать;
появление пятен «размытости» в поле зрения;
могут появляться острые приступы глаукомы – резкое повышение напряжения глаза, сопровождающееся болями, снижением зрения, напряжением глаза, неподвижным зрачком, покраснением склеры.

Глаукома бывает открытоугольной и закрытоугольной. Названия этих форм соответствуют патогенезу заболевания и состоянию угла передней камеры. При открытоугольной форме дренажная система в данном углу нарушена незначительно, поэтому такая форма может длительное время протекать бессимптомно. При закрытоугольной глаукоме угол передней камеры менее 30 градусов, поэтому главная ее причина – это нарушение оттока внутриглазной жидкости.

Самая распространенная форма – это первичная открытоугольная глаукома.

Основные диагностические критерии глаукомы:

Выпадения полей зрения по данным периметрии.
Изменения на глазном дне по типу расширения или углубления экскавации диска зрительного нерва.
Стойко высокое глазное давление и симптомы ему присущие – важный, но не основной критерий глаукомы. Поскольку существуют редкие формы глаукомы при которых глазное давление в норме (нормотензивнные).

Нелеченная глаукома является самой частой причиной полной слепоты.

Основная группа риска по глаукоме – это лица старше 60 лет с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, а также получающие гормональную терапию.

Чем опасно высокое внутриглазное давление

Постоянно повышенное ВГД чревато сдавлением диска зрительного нерва, который находится на сетчатке. В результате нарушения питания нервные волокна атрофируются. Происходит сначала потеря зрения по периферии, а затем может наступить полная слепота, причем необратимая.

Тактика при выявлении повышенного ВГД

Однократное выявление повышенных цифр ВГД не дает основания ставить диагноз. Необходимо помнить о физиологических факторах, влияющих на этот показатель.

Кроме того, выделяют еще псевдогипертензию – это кратковременное повышение ВГД именно перед его измерением (нервное напряжение, страх).

При впервые выявленном повышении ВГД назначаются контрольные измерения. В идеале желательно проведение суточной тонометрии. Это измерение глазного давления в одно и то же время утром и вечером в течение не менее трех суток. Неблагоприятными критериями считаются:

стойкое высокое ВГД;
суточные колебания ВГД более 5 единиц;
разница давления на правом и левом глазу более 4 единиц.

Суточную тонометрию желательно проводить в стационаре. Понятно, что на практике это почти неосуществимо. Поэтому обычно назначаются измерения амбулаторно несколько раз через день.

Разработаны также специальные контактные линзы с датчиками ВГД, они передают его показатели в течение суток на электронное устройство.

Врач офтальмолог также посоветует пройти обследование у терапевта, эндокринолога, кардиолога для исключения сопутствующих заболеваний.

Выявленное высокое ВГД совсем не означает развитие глаукомы. У 2/3 случаев повышенного глазного давления у взрослых не выявляется никаких других симптомов и изменений на глазном дне. Но врачи относят таких пациентов к угрожаемых по глаукоме и настоятельно рекомендуют наблюдение и лечение.

Диагностика

При выявлении стойкого повышения ВГД назначается обследование для выявления глаукомы:

Визиометрия – исследование остроты зрения.
Периметрия – исследование периферического зрения.
Гониоскопия. Это осмотр угла передней камеры с помощью специальной зеркальной линзы.
Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа.

Лечение

Доброкачественная офтальмогипертензия не нуждается в интенсивном лечении, рекомендуется наблюдение. Хотя многие врачи придерживаются мнения, что ВГД все же лучше снижать.

Если высокое давления возникло на фоне других причин, то устранение этих факторов само по себе приводит к его снижению. Так, например, отмена стероидных гормонов приводит к полной нормализации ВГД в течение 2-х недель. Необходима обязательная нормализация артериального давления, сахара крови, гормонов щитовидной железы.

Основные принципы лечения глазного давления следующие:

Медикаментозное снижение показателей ВГД до целевого уровня (обычно до 16-18 мм)
Лечение сопутствующих заболеваний, устранение факторов риска.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения – операция для улучшения оттока водянистой влаги.

Основной метод снижения ВГД – это применение гипотензивных капель. Принцип действия капель – это сужение зрачка, открытие угла передней камеры глаза, а также снижение секреции жидкости. Основные группы препаратов:

Адреноблокаторы (Тимолол, Арутимол, Окумед, Тимоптик)
Холиномиметики (Пилокарпин, Карбохолол).
Ингибиторы карбоангидразы Дорзоламид (Трусопт, Дорзоламид, Дорзопт), Бринзоламид (Азопт, Азарга, Бринзопт).
Простагландины (Ксалатан, Глаумакс, Пролатан, Трилактан, Глаупрост, Латанопрост, Траватан, Травапресс).
Комбинированные препараты (Ксалак, Фотил, Пилотимол, Косопт, Дорзопт, Ксалаком, Дуапрост).

Препараты подбираются индивидуально, сначала назначается один, при неэффективности – добавляются капли из другой группы. 2-3 раза в год схему рекомендовано менять, так как развивается привыкание.

При глаукоме, если лечение каплями неэффективно, назначается операция – иридотомия, иридэктомия, трабекулопластика.

Профилактика

Ежегодный осмотр у офтальмолога с измерением ВГД после 40 лет.
Обращение к врачу при нарушении зрения.
Обязательный контроль давления у пациентов с хроническими заболеваниями, а также принимающих стероиды.
Придерживаться назначенной схемы лечения, не отменять капли самостоятельно.
Соблюдение режима труда и отдыха, зрительного режима.
Лечение хронических заболеваний.

Для того чтобы лучше представить себе внутриглазное давление (ВГД), вообразите воздушный шар. Его форма поддерживается за счет давления воздуха внутри него. Примерно так же за счет внутреннего давления, возникающего в результате протекающих биохимических процессов, определяется и форма любого органа в теле человека. От этого зависит и выполнение им функций. Вследствие одновременного протекания двух противоположных процессов - постоянного притока и оттока жидкости внутри глазного яблока - и формируется внутриглазное давление. Норма ВГД находится в пределах 16-24 мм рт. ст. Опасно для глаз как длительно повышенное (глаукома), так и длительно пониженное (гипотония) внутриглазное давление.

Какие причины могут привести к его повышению? Если жидкость внутри глазного яблока выделяется в большом количестве или если нарушается ее отток, результатом становится повышение внутриглазного давления. Индивидуальные анатомические особенности строения глаз и заболевания сердечно-сосудистой системы также могут дать толчок к изменению ВГД.

Если повышено в течение долгого времени, нарушаются обменные процессы внутри глаза, гибнут клетки и клетки сетчатки. Всё это протекает незаметно для человека, поскольку начинается с периферийных участков. Медленно и постепенно сужается поле зрения, а результатом может стать полная слепота. Поэтому очень важно знать симптомы, при появлении которых следует посетить специалиста и измерить внутриглазное давление. Норма можетбыть превышена, если глаза быстро устают, если вы постоянно ощущаете тяжесть в них, если у вас часто болит голова. Не стоит объяснять это обычной усталостью, риск развития серьезного заболевания слишком велик. После сорока лет обследование у окулиста, включающее измерение ВГД, проверку поля зрения и состояния зрительного нерва, рекомендуется проводить ежегодно.

Как измерить внутриглазное давление?

Иногда люди откладывают визит к окулисту, потому что боятся процедуры измерения ВГД. Возможно, это объясняется тем, что традиционный метод измерения внутриглазного давления действительно не слишком приятен. В глаз закапывается обезболивающее вещество, на поверхность глаза опускается грузик, затем врач определяет уровень ВГД по степени прогиба роговицы. Этот метод сложен, требует тщательной дезинфекции грузика для предотвращения инфицирования пациентов, а также не слишком точен. Метод лишен неприятных ощущений (пациент ощущает только легкое движение воздуха) и исключает инфицирование.

Для снижения ВГД врач назначит капли. Процесс лечения длителен и, несмотря на его кажущуюся простоту, требует постоянного наблюдения. Во-первых, чтобы не пропустить появления побочных эффектов, а во-вторых, со временем глаза могут привыкнуть к каплям. В этих случаях врач поменяет схему лечения. Кроме того, может случиться и так, что ни одни капли не окажут должного влияния навнутриглазное давление, норма его может долго не восстанавливаться. В этом случае проводят операцию (лазерную или микрохирургическую), чтобы создать новые пути оттока жидкости из глаза.

Помните, что, хотя при глаукоме можно не ограничивать зрительную нагрузку, существуют другие противопоказания. Например, нельзя пить жидкости больше 2 л в сутки, поднимать тяжести, а также находиться в положении вниз головой.

Пониженное внутриглазное давление встречается реже, чем повышенное, и обычно не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего оно развивается на фоне воспалительных процессов и травм глаз. Однако оно не менее опасно. Вследствие снижения ВГД нарушается питание глаза, а это со временем приводит к отмиранию глазных тканей.

Опасно как повышенное, так и пониженное в течение длительного времени внутриглазное давление. Норма, напомним, находится в пределах от 16 до 24 мм рт. ст. Что же делать, если вы обнаружили у себя признаки внутриглазного давления (повышенного или пониженного)? Разумеется, немедленно обратиться к врачу-окулисту.

КАТЕГОРИИ