Обильные выделения слизи у женщин. Почему возникают обильные выделения из влагалища

Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

Вагинальный секрет помогает женщине оценить состояние половой системы. Белые выделения без запаха и зуда считаются нормой в большинстве случаев. Но при определенных условиях беловатая слизь может являться признаком патологии, даже при отсутствии неприятных ощущений.

Когда секреция относится к норме

Вагина здоровой женщины выделяет специальную жидкость со следующими характеристиками (см. фото):

имеет объем до 5 мл в сутки;
прозрачная, беловатая или молочного оттенка;
имеет однородную консистенцию;
слизистая, густая или вязкая;
имеет небольшие уплотнения (не более 4 мм);
обладает запахом слегка кислым или аромат полностью отсутствует;
не дополняется жжением, зудом, отечностью и покраснением.

После высыхания подобная секреция оставляет пятно на белье или ежедневной прокладке бежевого или желтоватого оттенка.

Если выделения белого цвета без запаха соответствуют этому описанию, то нет повода для беспокойства. Но секреция может меняться в определенный период цикла и по другим причинам, которые не относятся к патологии.

Для обильных выделений без резкого запаха и зуда белого цвета характерны следующие факторы возникновения:

Возбуждение (наличие прозрачных и ).
Реакция на мужские спермии.
Овуляция.
Процесс оплодотворения.
Стабилизация цикла после менархе.
Использование препаратов с гормонами.

Скудные выделения

Выделения белого оттенка без раздражения половых органов в небольшом количестве могут быть вызваны:

влиянием гормонов во время первой половины менструального цикла (до овуляторной фазы);
периодом созревания желтого тела;
вредными привычками;
началом климакса;
систематическим спринцеванием;
неподходящим средством интимно гигиены.

Недостаток секреции или ее отсутствие негативно сказывается на функционировании всей половой системы. Организм не может в полной мере бороться с вредоносными бактериями, а также вырабатывать необходимую смазку.

Плотные

Спровоцировать появление неопасных густых выделений без запаха белого цвета могут:

гормоны, преобладающие во второй половине цикла;
образование смазки во время секса;
очищение влагалища от спермы;
первые 12 недель вынашивания плода;
сильный стресс;
большое количество цервикальной жидкости в секрете;
неправильное нижнее белье;
выход остатков свечей и кремов.

Это могут быть кашеобразные, или кремообразные следы на ежедневной прокладке. Без запаха и зуда подобная секреция не требует лечения. Но при длительном ее обозначении лучше проконсультироваться с врачом.

Водянистые выделения

Начальная форма молочницы или хронический кандидоз отличается белыми густыми выделениями без кислого запаха и зуда. Секреция может иметь не только творожистую консистенцию. Встречаются плотные влагалищные выделения, напоминающие крем или сметану.

В самом начале попадание патогенного грибка отличается только беловатой или светлой секрецией. Дополнительные симптомы проявляют себя при снижении иммунитета или на фоне приема антибиотиков. Эти лекарства убивают не только вредные, но и полезные лактобактерии, которые блокируют размножение патогенных организмов во влагалище.

При хронической молочнице симптоматика притупляется. Она возникает снова уже при воспалительных процессах и других заболеваниях, которые были вызваны кандидозом.

Густые выделения без запаха могут быть вызваны следующими причинами:

Вирусное поражение влагалища.
Попадание инфекции в микрофлору.
Заражение организма патогенными бактериями.
Наличие вредоносных микробов в органах малого таза.

В интересах женщины обратиться к врачу и сделать мазок. Только так можно точно установить, инфекционный, бактериальный или грибковый фактор вызвал непривычную секрецию.

Слизистая консистенция вагинальной жидкости

Возникновение обильной белой слизи без запаха часто указывает на инфекционные патологии. Ситуация сохраняется от двух до трех недель, и только потом возникает неприятный аромат белей и дискомфорт.

Вызвать выделения может:

гонорея;
хламидиоз;
трихомониаз;
другие ЗППП.

Сразу после заражения женщина замечает появление белых прозрачных выделений без неприятного запаха. Но отсутствие своевременной терапии усугубляет заболевание. Возникает зловонный запах, гной, пенистая консистенция белей, прозрачность прожилок изменяется, провоцируя зеленый, ярко-желтый оттенок вагинальной слизи.

Мутные бели

Чаще всего из-за воспалительных процессов начинается выделяться вагинальная жидкость с мутным белым оттенком.

Это может быть воспаление:

яичников и маточных труб (сальпингоофорит);
шейки матки (цервицит);
железы влагалища (бартолинит);
половых губ (вульвит);
слизистой шейки матки (эндометрит).

Неприятный аромат на ранней стадии этих заболеваний практически отсутствует. Хорошо выражены следующие симптомы:

сбой женского цикла;
задержка месячных;
болезненное мочеиспускание;
зуд и жжение;
неприятные ощущения внизу живота;
боль во время секса;
повышение температуры тела.

Воспалительный процесс может возникнуть по следующим причинам:

Когда нет постоянного сексуального партнера.
Из-за состоявшегося незащищенного полового акта.
Вследствие нарушения правил интимной гигиены.
В результате различных внутриматочных вмешательств.
При попадании инфекций, грибка.
После переохлаждения.

В независимости от возбудителя, мутноватый оттенок белей вызван повышенным количеством лейкоцитов. Они встречаются и в нормальных выделениях, но их число не должно превышать 10 (для влагалища) и 30 (для шейки матки).

Постоянные бели

Систематические выделения, похожие по цвету на молоко, не могут считаться нормальными. В этом случае женщине обязательно нужна медицинская помощь. Среди причин подобного признака стоит выделить:

неправильную гигиену половых органов;
нарушение обменных процессов;
наличие воспалительного процесса;
присутствие постороннего предмета во влагалище;
неправильно подобранная гормональная терапия;
присутствие доброкачественные опухоли;
наличие раковые новообразования;
проявление аллергической реакции.

Лечение выделений

Большинство выделений белого цвета без запаха у женщин не нуждаются в лечении. Но при любых жалобах или недомоганиях лучше посетить доктора. Характер влагалищной слизи и время ее возникновения могут лишь дать сигнал о нарушении, но не помочь установить точную причину возникновения.

Для начала достаточно осмотра на гинекологическом кресле. После этого врач назначит мазок. От результатов оценки биологического материала будет зависеть ход дальнейшего обследования. Могут понадобиться:

анализ крови и мочи;
УЗИ органов малого таза;
посещение уролога;
осмотр эндокринолога;
обследование у других специалистов.

Визит к дополнительным врачам объясняется тем, что спровоцировать возникновение беловатой секреции могут: сахарный диабет; неправильная работа щитовидной железы; урологические проблемы.

Выработка белей крайне необходима репродуктивной системе. Они обеспечивают защиту и нормальную работу половых органов. Любое изменение вагинальной жидкости должно насторожить женщину. В большинстве случаев это незначительные сбои, но любое нарушение легче поддается лечению, если диагностика проведена вовремя.

Выделения из влагалища – это результат секреторной деятельности железистых структур, преимущественно расположенных во влагалище. В меньшей степени в образовании влагалищного секрета участвуют железы вышележащих половых органов. Физиологические вагинальные выделения присутствуют у всех женщин и девушек после завершения периода полового созревания, а в постменопаузе их количество минимально.

В слизистых оболочках, выстилающих стенки преддверия влагалища, а также шейки матки, располагаются железы, постоянно вырабатывающие небольшое количество секрета для орошения, защиты и очищения влагалища. Присутствие такого отделяемого во влагалище необходимо и не является патологией. Изменение характера привычных выделений происходит вследствие безобидных причин или сигнализирует о серьезных проблемах.

Физиологические выделения из влагалища не слишком обильные, не доставляют женщине неудобств и не влияют на состояние окружающих тканей. Вагинальные выделения считаются нормальными, если они соответствуют нескольким признакам:

— они жидкие или слизистые, прозрачные или слегка мутноватые, реже бывают желеобразными;

— количество выделений не превышает их обычную норму у конкретной женщины;

— не имеют выраженного неприятного запаха;

— не вызывают раздражения и воспаления окружающих слизистых оболочек, сопровождающихся зудом, болями или дискомфортом.

Можно сказать, что «нормальность» количества и консистенции влагалищных выделений в первую очередь определяет сама женщина, так как понятие «нормы» может существенно варьировать. Для некоторых женщин повышенное или скудное количество влагалищных выделений считается нормальным, если их характер не изменяется на протяжении всей жизни, и если они не сопровождаются патологическими симптомами.

Внешние характеристики выделений также не всегда трактуются пациентками правильно. Иногда выделения меняют свой вид при взаимодействии с воздухом и оставляют следы на белье «не своего» цвета. Если выделения соприкасаются с химическими веществами, входящими в состав гигиенических средств, они также могут изменить внешний вид. Во время гинекологического осмотра характер влагалищного содержимого оценивается более достоверно.

Как правило, у большинства здоровых женщин суточное количество жидкости во влагалище не превышает 2 мл, а в ее составе преобладают лактобактерии и клетки плоского эпителия. В минимальных количествах (около 2%) во влагалище присутствуют представители условно – патогенной микрофлоры: гарднереллы, микоплазмы, анаэробные бактерии, стафилококки, стрептококки и грибы. Для того чтобы нежелательная микрофлора не размножалась, с помощью лактобактерий во влагалище поддерживается постоянная кислая среда с pH 3,8 – 4,5.

На характер вагинального содержимого могут повлиять:

— Естественные циклические гормональные колебания влияют на влагалищные выделения, изменяя не только их количество, но и консистенцию. Накануне менструации количество отделяемого из влагалища увеличивается, и оно становится более вязким.

Самой популярной причиной обращения к гинекологу являются обильные и неприятные выделения из влагалища необычного вида. Бели могут иметь самую разнообразную окраску (от белых до красных) консистенцию (желе, «творог» или пена) и сопровождаться неприятными ощущениями и болями. В некоторых случаях бели являются единственным симптомом заболевания.

Количество выделений является важным показателем в диагностике заболеваний. Жалобы на сильные выделения из влагалища не совсем правильно характеризуют характер белей. У выделений нет «силы», есть только количество, поэтому сильные выделения из влагалища в формулировке жалоб правильнее заменить на обильные выделения из влагалища.

В качестве ведущего симптома патологические влагалищные выделения сопровождают огромное количество гинекологических болезней, однако чаще всего (60-70%) они появляются при воспалительных заболеваниях гениталий.

Диагностика причин появления белей чаще всего не вызывает затруднений, простое лабораторное исследование количественных и качественных изменений в составе влагалищного секрета («мазки на флору») помогает определить источник заболевания.

Терапия патологических влагалищных выделений подразумевает ликвидацию источника болезни и восстановление нормальных показателей влагалищной среды.

Причины выделений из влагалища

Когда говорят «выделения из влагалища», подразумевают патологические выделения — бели, а не нормальное влагалищное содержимое, потому что, как правило, привычные выделения из влагалища женщина не замечает.

В основе патологического процесса во влагалище, приводящего к появлению выделений (или белей) находится единый пусковой механизм — изменение количественного состава микрофлоры и кислотности влагалищной среды. Слизистая влагалища находится в состоянии постоянного самообновления за счет слущивания «старых» и разрастания новых клеток. Лактобациллы взаимодействуют с поверхностными клетками влагалищного эпителия, они расщепляют содержащийся в них гликоген до молочной кислоты и перекиси водорода, в результате создавая кислую среду во влагалище. Нежелательная микрофлора не может размножаться в кислой среде, поэтому ее количество во влагалище остается минимальным.

Эпителий влагалища является гормонально зависимым, поэтому на состояние влагалищной среды влияют циклические гормональные изменения в организме: эстрогены обеспечивают клетки слизистой гликогеном, а гестагены помогают поверхностному слою клеток вовремя отторгаться. Таким образом, двухфазный овуляторный цикл помогает поддерживать постоянство влагалищной среды. Дисгормональные нарушения в организме могут спровоцировать патологические выделения из влагалища.

Однако бели не всегда означают, что заболевание локализуется именно во влагалище. По месту возникновения различают:

— Влагалищные бели. Появляются чаще других и сопровождают воспалительные, инфекционные заболевания или .

— Трубные бели. Появляются на фоне воспаления в маточных трубах. Стенки воспаленной маточной трубы становятся отечными, просвет их сужается, воспалительный секрет накапливается в трубе, а затем порциями изливается в матку и через цервикальный канал попадает во влагалище. Если содержимое трубы попадает в яичник, появляются симптомы аднексита.

— Маточные бели. Возникают преимущественно при воспалительных процессах в эндометрии.

— Шеечные (цервикальные) бели являются результатом повышенной секреции желез шейки матки при воспалениях.

— Вестибулярные бели вырабатываются железами преддверия влагалища.

У девочек в 55% случаев появление белей не связано с гинекологической патологией и вызвано обменными, аллергическими или эндокринными нарушениями в организме. В период активного полового созревания количество выделений из влагалища может увеличиться, но они являются физиологическими. Лишь у 30% девочек и подростков выделения из влагалища являются патологическими, и их большая часть имеет инфекционную природу.

В период пре и постменопаузы бели связаны с атрофическими процессами в слизистых или онкологическими заболеваниями. Иногда появление белей у пожилых пациенток связано с опущением половых органов.

Бели на фоне инородных тел в полости влагалища могут быть обильными, гнойными и иметь неприятный запах. Слишком длительное пребывание во влагалище гигиенических тампонов, влагалищного кольца (пессария), а также введенные извне посторонние предметы могут стать причиной белей.

Пожалуй, не найдется ни одной женщины, которая бы не сталкивалась с изменениями характера влагалищных выделений, но не каждой из них потребовалась медицинская помощь. Наличие провоцирующих факторов не всегда приводит к появлению белей. У здоровых женщин с хорошей иммунной системой и нормальным гормональным статусом отклонения нормальных показателей влагалищной среды компенсируются за счет внутренних ресурсов организма. Однако половые инфекции у даже самых здоровых пациенток требуют терапии.

Белые выделения из влагалища

Внешний вид отделяемого влагалища не всегда достоверно может указать на истинную причину его появления. Физиологические выделения из влагалища иногда имеют беловатый оттенок, но из-за их незначительного количества женщина может не знать, как они выглядят, и начинает обращать на них внимание только в том случае, когда их количество увеличивается на фоне естественных причин: в середине менструального цикла, после стресса или интимной близости и так далее. Как правило, в таких случаях помимо выделений пациентку не беспокоят никакие другие субъективные ощущения, и после обследования установить наличие патологического процесса не удается.

У беременных женщин физиологические выделения перед родами становятся беловатыми, обильными и более густыми. В отличие от белей они не сопровождаются дискомфортом и не требуют лечения.

Заподозрить патологический процесс можно в том случае, если пациентка жалуется на нетипично густые и неприятные выделения из влагалища белого цвета на фоне зуда, жжения или чувства дискомфорта. Такие выделения чаще всего указывают на чрезмерное размножение грибковой микрофлоры, то есть на появление влагалищного кандидоза. Источником заболевания являются грибы Candida. В небольших количествах они могут присутствовать во влагалище, а их рост сдерживают лактобактерии. Если нормальный состав влагалищной микрофлоры нарушается, грибы начинают активно вегетировать, вытесняя полезные микроорганизмы.

Влагалищный кандидоз сопровождается характерными симптомами. Пациентки жалуются на обильные и густые вагинальные выделения белого цвета. Характерные белые включения в виде крошек или хлопьев придают белям при кандидозе сходство с творогом либо прокисшим молоком (отсюда второе название заболевания – «молочница»). Выделения всегда сопровождаются сильным зудом, который усиливается к вечеру и часто не стихает всю ночь, не позволяя женщине отдохнуть.

При осмотре слизистая оболочка влагалища всегда имеет признаки выраженного воспаления (отек и покраснение) с характерными белыми «пленками». Попытки удалить такой налет сопровождаются сильной травматизацией слизистой и появлением крови. Обильные выделения раздражают воспаленную слизистую влагалища и вульвы, вызывая ощущение жжения. Если воспалительный процесс переходит на мочеиспускательный канал, у пациентки могут появиться жалобы, связанные с расстройством мочеиспускания.

Нередко пациентки с вагинальным кандидозом могут четко указать причину появления белей. Самой частой из них является неправильный прием антибиотиков.

Вагинальный кандидоз может иметь и хроническую форму, тогда все симптомы выражены слабо, и на первое место выходят жалобы на творожистые белые бели (иногда даже без зуда).

Диагноз вагинального кандидоза обычно не вызывает затруднений. Наличие творожистых выделений, характерные признаки грибкового воспаления во влагалище и обнаружение грибов Candida в мазках позволяют быстро поставить правильный диагноз.

Терапия кандидозного поражения влагалища заключается в применении противогрибковых препаратов и восстановление нормального pH влагалища. Успешное лечение кандидоза не гарантирует рецидива заболевания.

Желтые выделения из влагалища

Большинство белей сопровождаются явлениями воспаления во влагалище. Выраженное воспаление развивается на фоне снижения способности слизистой влагалища сопротивляться инфекции, то есть патогенной микрофлоре. Инфекционный процесс во влагалище могут провоцировать «собственные» микроорганизмы (тот случай, когда условно-патогенные микробы стали причиной болезни) или попавшие извне возбудители (половые инфекции).

Признаком инфекционного процесса в половых органах являются гноевидные выделения желтого цвета. Длительно существующие гнойные выделения приобретают зеленоватый оттенок.

Обильные водянистые выделения из влагалища желтого или желто-зеленого оттенка могут свидетельствовать о трихомониазе. Заболевание вызывается трихомонадами и является венерическим. Помимо белей пациентку беспокоят боли, зуд, жжение и расстройство мочеиспускания. Отличительным признаком трихомонадного воспаления служит пенистый вид белей и неприятный несвежий запах. Если заболевание не вылечить вовремя, оно приобретает хроническую форму.

Сливкообразные гнойные выделения характерны для серьезного венерического заболевания – гонореи. Заболевание протекает остро, с выраженными симптомами воспаления и лихорадкой. Воспаление при гонорее быстро поднимается к вышележащим половым органам, вызывая симптомы эндометрита или аднексита. Если инфекция распространяется на маточные трубы, они «слипаются» из-за скопления воспалительной жидкости, поэтому одним из неблагополучных последствий перенесенной гонореи является .

Не всегда бели указывают на наличие патологического процесса в области вагины. Воспаление матки или придатков тоже сопровождаются патологическими выделениями. Чаще всего при остром эндометрите обильные гнойные вагинальные выделения сопровождаются сильно выраженной лихорадкой и болевым синдромом.

Следует отметить, что желтоватый оттенок могут иметь бели разного происхождения. Чтобы установить точную причину их появления, необходимо провести лабораторное исследование состава влагалищного содержимого. Большое количество лейкоцитов в мазке всегда указывает на интенсивное воспаление, а выявление конкретного возбудителя – на причину заболевания.

Коричневые выделения из влагалища

Кровь окрашивает влагалищные выделения во все оттенки красного цвета – от алого до темно-коричневого. Присутствие небольшого количества крови во влагалищных выделениях всегда можно заподозрить по их характерной окраске. Обычно темные выделения из влагалища коричневого оттенка свидетельствуют о наличие в половых путях источника незначительного кровотечения, когда небольшое количество крови до выхода наружу успевает окислиться и разрушиться.

Самой частой причиной коричневых выделений являются нарушения менструального цикла. Обычно у пациентки отмечаются мажущие, различные по продолжительности темные выделения из влагалища коричневого цвета в любой период между менструациями. Иногда подобные выделения заменяют нормальную менструацию.

Появление незначительных коричневых мажущих влагалищных выделений не всегда является признаком заболевания. У некоторых женщин они наблюдаются на фоне приема гормональных контрацептивов (особенно низкодозированных) или внутриматочной спирали. Как правило, появление таких выделений носит кратковременный характер и не сопровождается никакими субъективными неприятными ощущениями. В том случае, если мажущие коричневые выделения беспокоят женщину постоянно, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Некоторые женщины принимают решение о способе контрацепции самостоятельно и выбирают гормональное средство по совету подруг или фармацевта в аптеке. Непрекращающиеся мажущие выделения между менструациями в таких случаях могут сигнализировать о том, что препарат выбран неверно. Каждый гормональный контрацептив содержит определенное соотношение половых гормонов (эстрогенов и гестагенов). У разных препаратов оно неодинаковое и подбирается индивидуально, исходя из возраста и гормонального статуса пациентки, поэтому не стоит полагаться на самостоятельный выбор.

Внутриматочная контрацепция («спираль») в некоторых случаях провоцирует мажущие кровянистые выделения:

— в первое время после введения спирали матка воспринимает ее как инородное тело и пытается освободиться;

— слизистая матки в месте «прикрепления» спирали может немного травмироваться.

Подобные выделения не должны продолжаться долго, сопровождаться неприятными ощущениями или болями. В противном случае необходимо решить вопрос о ее удалении.

Коричневые незначительные выделения могут кратковременно появиться после спринцевания или чрезмерно агрессивного полового контакта на фоне микротравм слизистой оболочки. Мажущие коричневые или розовые выделения из влагалища после аборта или прижигания эрозии шейки матки также свидетельствуют о наличии травм на слизистых влагалища и матки. Как правило, такие выделения носят временный характер и ликвидируются самостоятельно.

Иногда мажущие кровянистые выделения сопровождаются болями или лихорадкой, что указывает на инфекционно-воспалительный процесс в половых органах.

В патологических выделениях при половых инфекциях может присутствовать небольшое количество темной крови. Интенсивный воспалительный процесс, вызванный венерическими инфекциями, разрушает поверхностный эпителий влагалища с образованием микротравм.

Некоторые гинекологические заболевания сопровождаются межменструальными мажущими вагинальными выделениями: , миома матки, и эндометрия.

Появление коричневых выделений на фоне задержки очередной менструации может указывать на очень опасное состояние – . Иногда помимо мажущих выделений присутствуют признаки обычной (маточной) беременности и абдоминальные боли различной интенсивности. Нередко подобное состояние принимается за угрожающий выкидыш. Прервавшаяся внематочная беременность угрожает жизни пациентки и требует немедленного хирургического вмешательства.

Иногда на поздних сроках беременности источником незначительных темных влагалищных выделений могут служить расширенные сосуды шейки матки, в других случаях они сигнализируют об угрозе прерывания беременности.

Прозрачные выделения из влагалища

Прозрачные влагалищные выделения без цвета и запаха в небольшом количестве соотносятся с понятием нормы. Как правило, они похожи на прозрачную слизь или яичный белок. Вязкость и количество влагалищного отделяемого зависит от состава микрофлоры влагалища, содержания половых стероидов и некоторых индивидуальных особенностей организма.

Строгой нормы для выделений не существует. У некоторых женщин повышенное количество выделений наблюдается постоянно и не сопровождается заболеваниями.

Физиологические выделения преимущественно содержат эпителиальные клетки и лактобактерии. Если клеток эпителия много, они придают выделениям беловатый оттенок.

Иногда прозрачные выделения начинают беспокоить женщину постоянно, оставляют пятна на белье или сопровождаются неприятными субъективными ощущениями, в этой ситуации следует понять причину таких перемен.

На незначительное присутствие свежей крови указывают розовые выделения из влагалища кратковременного характера. Лечебно – диагностические манипуляции могут спровоцировать небольшие нарушения целостности слизистой оболочки, кровь с поверхности микротравм попадает во влагалищный секрет и окрашивает их в розовый цвет.

«Прижигание» или «замораживание» эктопии шейки матки сопровождается образованием плотной корочки, под ней растет здоровая ткань, затем раневая поверхность заживает полностью, а корочка отторгается. Этот процесс могут сопровождать розовые выделения из влагалища непродолжительного характера.

Слизистые выделения из влагалища

Необильные выделения из влагалища слизистого вида без патологических примесей и запаха, не вызывающие чувства зуда, жжения или дискомфорта, являются нормой. Иногда слизистые выделения становятся более вязкими и тягучими, а по внешнему виду напоминают яичный белок.

Слизистому виду вагинальные выделения «обязаны» шейке матки.

В шейке матки образуется прозрачная и плотная цервикальная (или шеечная) слизь, ее иногда называют «пробкой». Она вырабатывается клетками слизистой цервикального канала и выполняет важные функции:

— препятствует попаданию в матку нежелательных бактерий, выполняя барьерную роль;

— благодаря слизистому шеечному секрету попадающие во влагалище сперматозоиды «транспортируются» в матку.

Состав и кислотность цервикальной слизи соотносится с нормальными показателями влагалищного секрета, а ее вязкость управляется половыми стероидами. Чтобы сперматозоиды беспрепятственно могли попасть в матку, в момент овуляции плотность цервикальной слизи уменьшается, и она стекает во влагалище. Поэтому количество влагалищных слизистых выделений в период овуляции увеличивается.

Консистенция и количество цервикальной слизи находится в прямой зависимости от уровня половых гормонов. Методы изучения состояния шеечной слизи в разные периоды цикла, особенно во время овуляции, у женщин с бесплодием помогают определить наличие дисгормональных расстройств.

Метод Биллингса основан на изучении вязкости шеечной слизи в разные периоды цикла. По окончании очередной менструации влагалище «сухое» — выделений практически не ощущается. Ближе к середине цикла слизистые выделения становятся настолько тягучими, что их можно легко растянуть между двумя пальцами. Период овуляции (середина цикла) сопровождается увеличением влагалищного отделяемого, оно становится жидким. Затем выделения снова становятся вязкими, а потом и вовсе исчезают. Если показатели шеечной слизи не изменяются, можно предположить . Подобный метод не может достоверно установить наличие гормональных отклонений и является косвенным.

Кровянистые выделения из влагалища

Единственной нормальной ситуацией выделения крови из влагалища является менструация. Источником менструального кровотечения служит обширная раневая поверхность полости матки, образовавшаяся после отторжения ее наружного слизистого слоя.

Выделение крови из влагалища, не связанное с менструальным кровотечением, всегда указывает на наличие заболевания. Важными диагностическими критерием является продолжительность кровянистых выделений и их количество. Как правило, однократное небольшое количество красных выделений из влагалища могут спровоцировать:

— Половой контакт, особенно при наличии у партнерши патологии шейки матки – эрозии или .

— Диагностические манипуляции: взятие мазков, аспирационная биопсия эндометрия, диагностическое выскабливание, лапароскопия и так далее.

— Механическое нарушение целостности покровного эпителия во время спринцевания, использования гинекологического зеркала при осмотре или введения маточного кольца при опущении половых органов. Гораздо реже слизистая влагалища повреждается инородными телами в матке.

— Воспалительные изменения во влагалище делают слизистую легко ранимой, поэтому иногда могут сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.

— Незначительное выделение алой крови из влагалища после аборта связано с травмой слизистых матки и цервикального канала. В норме их интенсивность должна уменьшаться вплоть до полного самостоятельного прекращения.

Самой частой причиной значительных кровянистых выделений из влагалища являются:

— Нарушения менструального цикла. В условиях отсутствия овуляции происходит нарушение циклических процессов матке и яичниках, что приводит к появлению межменструальных кровотечений.

— Полипы цервикального канала и эндометрия провоцируют кровотечения различной интенсивности в том случае, если достигают больших размеров, травмируются или подвергаются распаду.

— Миома матки значительных размеров не позволяет мышечной стенке матки сокращаться должным образом и вызывает продолжительные менструации или межменструальные кровотечения.

— Кровотечения при выраженном воспалении матки и придатков связано с нарушением нормального гормонального статуса организма под воздействием инфекции.

— При эндометриозе выделения лишь иногда бывают обильными и яркими, но всегда связаны с менструациями.

Ациклические кровотечения могут сопровождать некоторые негинекологические патологии: заболевания свертывающей системы крови, .

Внезапные обильные кровянистые выделения на фоне резкого ухудшения самочувствия появляются при экстренных состояниях, угрожающих жизни и здоровью женщины. Чаще всего таковыми являются:

— Субмукозная (подслизистая) миома тела матки. Иногда миома растет в полость матки в виде узла, вызывает сильные кровотечения и боль. Самым опасным осложнением подслизистой миомы является выворот матки.

— Задержка частей плодного яйца после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша. Кусочки оставшейся ткани не позволяют матке сократиться, провоцируя кровотечение. Подобная ситуация возникает после родов, когда кусочек плаценты остается в матке.

— Прервавшаяся внематочная беременность.

— Осложнения беременности: преждевременное самопроизвольное прерывание беременности, отслойка плаценты.

— Послеродовые кровотечения, связанные с разрывом мягких тканей влагалища и/или шейки матки, особенно когда они ушиваются неправильно или не вовремя.

При появлении несвоевременных кровянистых выделений необходимо безотлагательно посетить врача.

Выделения из влагалища с запахом

Присутствующие во влагалище микроорганизмы в процессе жизнедеятельности выделяют химические соединения с разным запахом. У здоровых женщин в области наружных половых органов присутствует индивидуальный еле уловимый запах. В норме он не должен беспокоить женщину. Усиление вагинального запаха нередко сигнализирует о проблемах.

Самой простой причиной появления неприятно пахнущих выделений является нарушение правил интимной гигиены. Если после обычных гигиенических процедур они исчезают, беспокоиться не следует.

Запах выделений из влагалища воспринимается пациентками неравнозначно, так как обоняние развито у всех неодинаково. Однако есть группа заболеваний, имеющих характерный, присущий только им, запах влагалищных выделений.

Неприятный запах имеют выделения при половых инфекциях. При трихомониазе неприятный резкий запах сопровождает обильные выделения пенистого вида.

Кислый запах влагалищных выделений при кандидозном вульвовагините вызывают грибы Candida.

Одним из самых распространенных заболеваний с характерным вагинальным запахом является бактериальный вагиноз, характеризующийся появлением обильных гомогенных выделений из влагалища с очень специфическим запахом несвежей рыбы. У бактериального вагиноза нет конкретного возбудителя, он развивается на фоне количественного изменения состава влагалищной микрофлоры при участии условно-патогенных микроорганизмов.

Под влиянием неблагоприятных факторов во влагалище происходит уменьшение количества лактобактерий и изменение pH, что является благодатной почвой для развития дисбактериоза. Вместо лактобактерий во влагалищной среде начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, чем ее больше, тем выраженнее симптомы заболевания, в том числе вагинальный запах.

Неприятный запах влагалищных выделений у пациенток с бактериальным вагинозом связан с деятельностью анаэробных бактерий: они вырабатывают амины. Распадаясь, амины выделяют «рыбный» запах. Если заболевание протекает в стертой форме, аминовый тест позволяет выявить специфический вагинальный запах: содержимое влагалища смешивают с раствором щелочи, которая разрушает амины, и получают «рыбный» запах.

Несмотря на обильные выделения, во время осмотра при бактериальном вагинозе признаки местного воспаления отсутствуют, это служит важным диагностическим признаком.

Чтобы избавить пациентку от бактериального вагиноза, необходимо устранить нежелательную микрофлору и восстановить нормальный биоценоз во влагалище.

Выделение мочи из влагалища

Выделение мочи из влагалища всегда указывает на наличие мочеполового свища. Мочеполовые свищи у женщин представляют собой патологическое образование (ход) между полостью влагалища и мочевым пузырем. Гораздо реже встречаются мочеполовые свищи между мочевым пузырем и маткой.

Причиной образования мочеполового свища чаще являются некорректные акушерско-гинекологические операции, во время которых происходит разрыв стенки влагалища или матки с перфорацией (образованием отверстия) в мочевой пузырь.

Появлению мочеполовых свищей может предшествовать криминальный аборт.

Очень редко перфорация матки во время медицинского аборта приводит к образованию мочеполового свища. Как правило, такая ситуация возникает в том случае, если у пациентки в матке присутствует выраженный инфекционный процесс.

Мочеполовые свищи могут иметь травматическую природу и возникать на фоне серьезных травм половых органов негинекологического характера.

Если нарушение целостности стенок влагалища диагностируется в момент возникновения (например, во время операции), то оно ликвидируется сразу хирургическим путем. В некоторых случаях острые хирургические инструменты оставляют незаметные глазу повреждения, и патологические симптомы появляются гораздо позже.

Самым характерным симптомом мочеполового свища считается выделение мочи из полости влагалища. Если наружное отверстие свища находится рядом с отверстием мочеиспускательного канала, распознать его сложно, и выделение мочи принимается за недержание.

Непрерывное истекание мочи во влагалище вызывает воспаление слизистой оболочки токсическими соединениями. Появляются признаки выраженного воспаления – , . Длительно существующее воспаление слизистых оболочек влагалища провоцирует развитие гнойного процесса. В этом случае влагалищные выделения становятся гноевидными и приобретают неприятный запах. Длительно существующая влагалищная инфекция через полость свища может попасть в мочевой и вызвать .

Диагностика мочеполовых свищей начинается с момента вагинального осмотра, позволяющего обнаружить отверстие мочеполового свища и выраженные изменения слизистой влагалища. Уточнить диагноз помогают ультразвуковое и урологическое обследования. Устраняются мочеполовые свищи хирургическим путем.

В заключении хочется отметить, что практически все вновь появившиеся и тревожащие выделения из влагалища требуют внимательного к себе отношения, а именно незамедлительного похода к гинекологу.

Выделения у женщин в течение менструального цикла бывают различными по консистенции и количеству, а также при наличии различных заболеваний возможно изменение их цвета и запаха. Появление необычных выделений из влагалища порой ставит перед женщиной массу вопросов. Является ли их изменение признаком болезни или это вариант нормы? Например, прозрачные тянущиеся слизистые выделения - это нормально или нет?

Нормальными выделениями принято считать слизистые, слегка мутные, незначительные выделения. Непрозрачность их объясняется наличием клеток эпителия во влагалище, и в течение дня на белье или прокладке они приобретают немного желтоватый цвет.

Однако, в период овуляции, то есть примерно на 12-16 день менструального цикла, количество и характер выделений у женщин изменяется, они приобретают тянущуюся консистенцию, становятся более слизистыми и более прозрачными, напоминая яичный белок (см. ). Их количество также изменяется, они становятся более обильными, но длятся не более 2-3 дней. Более того, во время овуляции может болеть низ живота, точнее яичники — это нормально, если боль происходит буквально через 1-2 дня. Это считается нормальным и переживать и обращаться к врачу по этому поводу не стоит.

Также нормой считается увеличение прозрачных выделений перед половым актом, при возбуждении перед сексом или после него. В таких случаях выделения не раздражают половые органы, не вызывают жжения, зуда, неприятных ощущений и считаются нормой.

Если женщина все же сомневается - нормальны ли ее выделения из влагалища, лучше сдать анализ мазка, если количество лейкоцитов не превышает норму, а во флоре преобладают палочки, значит воспалительного процесса нет и по этому поводу можно не беспокоиться.

Также можно не переживать, если после овуляции, то есть во второй половине цикла выделения становятся более скудными, приобретают киселеобразную, кремообразную консистенцию. Перед менструацией за 2-3 дня такие выделения могут быть более обильными. Если прозрачные тянущиеся слизистые выделения не имеют неприятного запаха, то женщине беспокоиться не о чем.

А вот, если запах становится насыщенным, неприятным, кисловатым, гнилостным, либо запах напоминает , это может быть симптомами бактериального вагинита или прочих заболеваний, передающихся половым путем.

Если выделения становятся обильными, желто-зеленого или насыщенного желтого цвета — также тревожный знак (). Обязательно стоит обратиться за консультацией к гинекологу, если у женщины старше 40 лет наблюдаются обильные выделения, водянистого или слизистого характера.

Если количество выделений длительное время больше, чем чайная ложка в сутки, если цвет выделений становится не прозрачным, а коричневым (

Обильные водянистые выделения у женщин могут причинить немало дискомфорта своим обладательницам: нижнее белье быстро промокает, и для ощущения свежести приходится постоянно пользоваться ежедневными прокладками. О чем свидетельствует такая повышенная влажность, и что делать, если вы замечаете ее у себя? Чаще появление водянистых выделений у женщин, как вода, является вариантом абсолютной нормы. Но иногда этот симптом может говорить о патологических изменениях в организме.

Физиология: что норма, а что – нет?

Выделения из половых путей женщины так же естественны, как экскреция слюны, пота, слез и других жидкостей человеческого организма. В норме в их состав входит:

слизь, продуцируемая железистыми клетками цервикального канала;
слущенные отмершие клетки эпителия влагалища и шеечного канала;
естественная флора влагалища, состоящая из 6-10 видов микробов.

Микрофлора здоровой женщины на 95% представлена бактериями, классифицируемыми как молочнокислые (палочками Дедерляйна, лактобактериями) – при бактериологическом исследовании содержание их колоний должно быть выше, чем 10 7 . В меньших количествах диагностируются стрептококки, энтеробактерии, бактероиды, грибы. Условно-патогенная флора (уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы) в организме здоровой женщины не обнаруживаются или высеиваются в минимальных количествах – менее чем 10⁴.

На разных этапах жизни представительницы слабого пола физиологические особенности регуляции репродуктивной системы сильно разнятся. В большинстве случаев появление жидких выделений у женщин может быть абсолютно нормальным, реже – свидетельствует о проблемах со здоровьем. Характер выделяемого секрета зависит от:

возраста;
эндокринного статуса;
наличия/отсутствия сексуальной активности;
наличия беременностей, родов, абортов в анамнезе;
особенностей микрофлоры влагалища;
наличия сопутствующих заболеваний.

Обратите внимание! Благодаря лактобактериям влагалищные выделения часто имеют лёгкий кисловатый запах и рН на уровне 3,8-4,4.

У девочек и девушек

До начала пубертата, то есть возраста 10-14 лет, выделений из влагалища у девочки практически нет. Это объясняется особенностями анатомии и физиологии наружных и внутренних половых органов, а также стабильно низким уровнем гормонов в этом возрастном периоде: зачем идти выделениям из системы, которая находится в незрелом, «спящем» состоянии?

Мокрые трусики у девочки, не связанные с недержанием мочи – повод показать ее детскому гинекологу. Причины, по которым идут обильные выделения до 10-12-летнего возраста, связаны с неблагополучием репродуктивной или пищеварительной и мочевыделительной систем, расположенных недалеко друг от друга.

Необильные жидкие выделения как вода девочка может впервые заметить приблизительно за год до менархе (первой менструации). Такое явление абсолютно нормально и связано с активной гормональной перестройкой: организм готовится к половому созреванию. К дополнительным признакам изменений в репродуктивной системе относятся набухание молочных желез, рост волос в паху и подмышечных впадинах. В норме слизистые или водянистые выделения из влагалища в это время прозрачны или имеют белый оттенок и почти ничем не пахнут (возможен лёгкий кисловатый аромат).

У взрослых женщин

Когда репродуктивная система работает как часы, нормальным выделениям из влагалища свойственно меняться в зависимости от дня цикла:

Первая фаза (1-12 день от начала менструации) – они необильные (1-2 мл в сутки), слизистые или жидкие, как водичка. Имеют однородную консистенцию, но допустимо наличие мелких (1-2 мм) слизистых комочков. Прозрачность их высокая, цвет варьируется от беловатого до кремового. Они практически не имеют запаха и не причиняют дискомфорта (зуда, жжения, раздражения кожи и слизистых).
Во время овуляции (менструальный цикл при этом достигает своей середины) объем выделяемой жидкости увеличивается до 4-5 мл в сутки. Благодаря наличию цервикальной (шеечной) слизи они становятся густыми, вязкими и тягучими, иногда приобретая бежеватый оттенок.
Вторая фаза (14-28 день) характеризуется уменьшением объема слизи по сравнению с периодом овуляции. Прозрачные или белые выделения опять становятся более водянистыми, но их количество невелико. Коричневые выделения в конце цикла обычно говорят о том, что через несколько часов наступит менструация.

Обратите внимание! Выделения перед месячными, как правило, становятся более обильными. Они могут сопровождаться болями внизу живота: это связано со схваткообразными сокращениями матки, изгоняющей кровяные сгустки.

Окончание менструальной функции и менопауза характеризуются прогрессирующим уменьшением объема выделений. Меняется и их состав: как и в детском возрасте, микрофлора влагалища пожилой женщины представлена в основном кокковыми микробами (стрептококками, стафилококками). Обильные выделения из половых путей в этот период – признак возможных гормональных нарушений или органического поражения органов репродуктивной системы.

Что может повлиять на характер влагалищной секреции

Существует ряд факторов, влияющих на женскую репродуктивную систему и изменяющих характер влагалищной экскреции. Физиологические причины, по которым наблюдается обильное выделение жидкости из половых путей или, напротив, практически полное ее отсутствие, могут быть самыми разными.

Первый сексуальный опыт связан не только с новым этапом в жизни женщины, но и с заселением слизистой оболочки влагалища новой флорой – чужими, хоть и непатогенными микроорганизмами. Поэтому начало половой жизни сопровождается изменением характера влагалищной экскреции: обильные выделения на протяжении 3-10 дней (иногда больше) считаются абсолютно нормальными.

По той же причине обильные выделения без запаха могут быть после секса с новым партнёром – так мочеполовая системы женщины реагирует на изменения микрофлоры. Кроме того, частая смена половых партнеров – фактор, провоцирующий развитие дисбактериоза влагалища и венерических заболеваний.

Собственно половой акт тоже может стать причиной повышенной влажности. Каждая женщина отмечала, что характер естественных выделений меняется и после интимной близости. Секс без презерватива сопровождается появлением белых или желтоватых слизистых сгустков сразу после сношения. Спустя 6-8 часов они разжижаются, становятся более жидкими и обильными. Выделения в виде воды могут продолжаться ещё несколько часов (до 5-6). Если половой акт проходил с использованием барьерных методов контрацепции, из половых путей будет выделяться беловатая или желтоватая слизь – остатки влагалищной смазки.

Еще одна причина жидких выделений — прием гормональных контрацептивов. Механизм действия противозачаточных таблеток основан на медикаментозном подавлении процесса овуляции. Фактически репродуктивная система женщины во время их приема находится в спящем состоянии, поэтому объем влагалищной экскреции уменьшается.

В норме работа половой системы не должна вызывать ни малейшего дискомфорта у женщины. Если якобы нормальный характер выделений сопровождается жжением, зудом в области вульвы или появлением сильных болей – идите к врачу.

Особенности во время беременности и в послеродовом периоде

Особого внимания заслуживает описание изменений влагалищной экскреции в период вынашивания ребенка. Уже с первых недель беременности женщина может заметить увеличение объема слизи и жидкости, выделяющейся из половых путей. Причины такого физиологического явления – усиление кровоснабжения внутренних и наружных половых органов, увеличение объема циркулирующей крови и активная гормональная перестройка в организме.

Обильные прозрачные выделения при беременности не должны иметь сильного запаха и доставлять неудобства. Чтобы женщина чувствовала себя более комфортно, можно воспользоваться ежедневными прокладками, меняя их по мере промокания.

Резкое увеличение количества выделяемой жидкости во II-III триместре должно насторожить будущую маму: возможно, это признак подтекающих околоплодных вод. Объем физиологических выделений не должен превышать 5-7 мл.

Появление большого сгустка, состоящего из слизи и прожилок крови (иногда он выглядит как обильные коричневые выделения) – признак отхождения пробки и один из предвестников родов. Так шейка матки очищается и готовится к открытию.

После родов (обычно на протяжении 3-7 недель) у женщины начинаются лохии – физиологические выделения, в состав которых входит большое количество слизи, крови и отмерших клеток матки. Наблюдается тенденция к уменьшению их количества: в первые дни алые или коричневые выделения напоминают обильные месячные, позже они светлеют и становятся похожими на яичный белок. К концу 5-8 недели обильные прозрачные выделения приобретают обычный, добеременный характер.

Признак возможной патологии

В некоторых случаях очень обильные жидкие выделения могут стать симптомом заболевания органов мочевыделительной системы женщины или гормонального расстройства. Популярные причины мокрого белья рассмотрим ниже.

Иногда появление патологической жидкости из половых путей связано с банальным нарушением правил личной гигиены:

отсутствие регулярных (2 раза в день) подмываний;
раздражение слизистых неправильно подобранным средством для интимной гигиены;
аллергическая реакция на мыло, пропитывающие компоненты ежедневных прокладок;
постоянное ношение тесного синтетического белья;
случайно занесенное во влагалище инородное тело (песок на пляже, кусочек туалетной бумаги).

Обратите внимание! Гинекологи рекомендуют использовать для повседневной носки комфортное хлопковое белье. Подмываться следует дважды в день с помощью мягких средств для интимной гигиены с нейтральным pH. Спринцевания влагалища должны проводиться только по назначению врача – это не процедура для ежедневного ухода.

Если водянистые выделения текут из влагалища из-за нарушений правил личной гигиены, достаточно изменить уход за органами мочевыделения, и все нормализуется за 5-7 дней.

В некоторых случаях жидкость из половых путей свидетельствует о проблемах со здоровьем. Почему возникают патологические жидкие выделения – рассмотрим самые распространенные заболевания.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (гарднереллез, влагалищный дисбактериоз) – распространенная патология женской половой сферы. Она сопровождается снижением в микрофлоре влагалища доли лактобактерий и повышением – условно-патогенных микробов (прежде всего, Gardnerella vaginalis).

Среди факторов риска дисбактериоза влагалища:

частые спринцевания;
использование барьерных контрацептивов (презервативов, свечей), обработанных 9-ноноксинолом;
длительная антибиотикотерапия;
частая смена половых партнёров.

Характер выделений при гарднереллезе изменяется незначительно: они становятся чуть более обильными и жидкими, имеют однородную консистенцию и грязный сероватый цвет, обычно не пачкают нижнее белье. Главная их отличительная особенность – неприятный запах тухлой рыбы, связанный с выделением микробами летучих аминов. Он может усиливаться после рабочего дня, в течение которого не было возможности принять душ, сексуальных контактов.

Обратите внимание! Не следует относить бактериальный вагиноз к ЗППП. Определенная часть гарднерелл существует во влагалище практически каждой здоровой женщины. Развитие заболевания связано с патологической активацией этих микроорганизмов.

Воспаление придатков

Сальпингоофоритом в медицине называется острое или хроническое . Вызывается различными патогенными микроорганизмами, в том числе гонококками, стафилококками, кишечной палочкой, хламидиями, микоплазмами.

Выделения при воспалительном поражении придатков матки жидкие, слизистого или слизисто-гнойного характера, могут иметь неприятный запах. Влагалищная экскреция происходит без учёта гормональных колебаний и фазы цикла.

Кроме того, заболевание сопровождается появлением следующих симптомов:

боль в паху, усиливающаяся при переохлаждении, до и после менструации, иррадиирущая в крестец;
нестабильность менструального цикла;
признаки общей интоксикации – головная боль, слабость, ломота во всем теле, ощущение разбитости;
повышение температуры тела.
бесплодие (устранимое).

Другие заболевания половой сферы

Эндометрит – воспаление внутренней стенки матки – заболевание, связанное с повреждением эндометрия при зондировании матки, диагностическом гинекологическом обследовании (выскабливании), абортах, тяжёлых естественных родах.

При эндометрите из половых путей выделяется обильная жидкость экссудативного (чаще гнойного) характера с прожилками крови и гнилостным «мясным» запахом. Кроме того, заболевание сопровождается болями в нижних отделах живота, лихорадкой, общими проявлениями интоксикации.

Появление водянистых (реже слизистых) плохо пахнущих выделений из влагалища возможно и при патологиях шейки матки:

эрозии;
цервиците;
раке.

Появление обильной слизистой жидкости (иногда с примесью крови) из половых путей при шеечной эрозии сопровождается болезненностью внизу живота, дискомфортом во время полового акта. Заболевание опасно склонностью к распространению и способностью к малигнизации (озлокачествлению).

Как и эрозия, цервицит характеризуется увеличением количества жидкости, выделяемой из половых путей. Это заболевание сопровождается выраженными симптомами интоксикации.

Водянистые выделения у женщин – не всегда признак патологии, даже если их количество сравнительно велико. Если они не причиняют сильного дискомфорта, практически не пахнут и не сопровождаются болезненными ощущениями и проявлениями интоксикации, скорее всего, они являются проявлением нормального менструального цикла. Тем не менее, любые вопросы и сомнения представительницы прекрасного пола, касающиеся ее репродуктивного здоровья, стоит обсудить со специалистом. К нему следует обратиться при наличии наряду с выделениями патологических признаков (боли, зуда, жжения, повышения температуры тела), а также резкое изменение (повышение или угасание) влагалищной экскреции.

Слизь из влагалища может говорить о различных патологиях, хотя бесцветные выделения в умеренном количестве должны присутствовать при здоровом состоянии репродуктивной системы у любой женщины. При этом они являются абсолютной нормой. Это явление имеет место с 10-летнего возраста девочки до конца фертильного возраста женщины. Это период функционирования яичников.

Показать всё

Физиологическая сторона вопроса

Выделяемая влагалищем жидкость имеет следующий состав: бактерии, цервикальная слизь, транссудат лимфы, слущенные отмершие клетки эпителия и некоторое количество лейкоцитов, остатки крови менструального цикла. Количество суточных выделений в норме не должно превышать 2-4 мл. Они должны быть прозрачными, нейтрального или чуть желтоватого цвета, иметь кисловатый запах, так как в здоровом влагалище реакция среды кислая. Эти выделения присутствуют потому, что влагалище непрерывно самоочищается. Процесс этот является естественной физиологической потребностью органа, который таким образом удаляет все лишнее и чужеродное из своего пространства.

За дезинфекцию влагалища отвечают живущие в нем ацидофильные бактерии (палочки Дедерлейна). Это молочнокислые бактерии, они вырабатывают молочную кислоту, которая неблагоприятна для патогенных бактерий, предпочитающих щелочную среду. Лактобактерии поддерживают равновесие между полезной и условно-патогенной флорой. Следует учесть, что в процессе менструального цикла, при беременности и некоторых других моментах выделения меняются по своей густоте, цвету, но незначительно. Вместе с тем не бывает каких-то настораживающих симптомов, то есть это определяется изменениями гормонов и является нормой.

Сама слизь выделений - это результат работы специальных желез в шейке матки и у входа во влагалище (бартолиновые железы). Само влагалище желез не имеет. В слизи тоже содержится гликоген, которым питаются лактобактерии. Сам гликоген в процессе химических реакций превращается в молочную кислоту. Он же подпитывает сперматозоиды при их попадании в вагину.

Как видно, все взаимосвязано и направлено на сохранение здоровья женщины. Слизь в выделениях, несмотря на ее постоянное присутствие, для женщины в норме должна быть незаметна, выделения не должны превышать 2-3 мл.

Прозрачные выделения - результат действия эстрогенов - главных женских гормонов. Эстрогены продуцируются яичниками. Если говорить об изменениях в менструальном цикле, то в первой его половине выделения густеют, их мало, и они имеют слизистую консистенцию. Эта слизь служит барьером для бактерий и даже сперматозоидов. Середина месячных характеризуется обильными белями, густыми и вязкими, белого цвета. Из шейки матки выделяется густая слизь, которая свидетельствует о том, что произошла овуляция. За день до овуляции, когда меняется соотношение гормонов, слизь разжижается, преобладает гормон, который потенциально готовит матку к беременности и появлению в ней зародыша. Во время овуляции и при беременности повышается даже температура влагалища. Водянистые выделения во 2 фазе могут оставлять следы на белье. Из шейки матки периодически вытекают слизистые выделения и при половом акте.

Итак, о норме выделений можно говорить, если они:

прозрачные, желеобразные, нейтрального цвета;
их объем меньше 1 ч. л. за сутки;
они не имеют запаха;
не раздражают кожу и слизистые;
нет никаких неприятных симптомов в виде зуда, жжения и болей.

Если нарушен хотя бы 1 пункт из перечисленных, необходимо обратиться к врачу. Когда кроме незначительных пятен на белье, больше ничего не беспокоит, нужно просто подобрать качественные прокладки, и менять их не реже 1 раза в 3 часа.

Факторы этиологии

Влагалище не является полностью стерильным органом, бактерии здесь всегда имеются в огромном количестве. Но они не вызывают заболеваний, пока работают лактобактерии и защитные функции организма в норме. В определенных случаях лактобактерии могут угнетаться, их выделения и качество при этом страдает. Это возникает:

при несоблюдении и нерегулярности гигиены, при частых спринцеваниях, которые большей частью вымывают полезную флору;
при стрессах;
с началом половой жизни;
в случае смены половых партнеров;
при сексуальном возбуждении;
при половом контакте и в первые сутки после него;
когда редкие половые акты;
при нарушениях питания и преобладании в рационе углеводов;
если синтетический состав нижнего белья;
в случае длительного приема антибиотиков.

Насчет сексуального возбуждения и появления резкого запаха в выделениях, необходимо заметить, что такое явление является совершенно естественным. Этот запах в природе у животных привлекает самцов, и человек в данном случае не исключение. В таком измененном секрете содержатся феромоны, которые возбуждают и завлекают мужчин. Некоторые ошибочно предполагают, что появление таких изменений в выделениях является чем-то постыдным и начинают усиленно спринцеваться. Этого делать не следует, происходит развитие грибков и гарднерелл. Если возникло такое желание, нужно просто обмыть органы водой без мыла. Меняются выделения в следующих случаях:

когда в организме гормональные изменения, происходящие на протяжении всего цикла, как до месячных, так и после них;
использование контрацептивов;
климатические изменения;
перемены и перестройки в организме при беременности и в период лактации;
прием ОК;
пременопауза.

Выделения могут меняться и при имеющейся аллергии на стиральные порошки, некачественные агрессивные средства для подмывания. Все эти моменты легко урегулировать самим. Женщина должна помнить, что ее влагалище не меньше, чем лицо и руки, требует подбора специальной качественной косметики и других средств интимной гигиены.

Патологические изменения белей

Бели - это выделения при патологии половых органов. Симптом этот наипервейший при всякого рода воспалениях. При этом количество и качество их меняется в зависимости от этиологии. Сами бели по своему происхождению делятся на трубные, маточные и вагинальные. Самые жидкие из них - это трубные; маточные или шеечные - более густые, напоминают густую слизь; вагинальные - прозрачные. Если в выделениях присутствует гной - это является признаком воспаления, причем, острого; если же есть примесь крови - признак злокачественной опухоли. В период менопаузы при опущении матки, стенок вагины, травмах промежности, спринцеваниях растворами с агрессивными антисептиками, при застойных и воспалительных процессах в малом тазу, при гиподинамии, когда образуется застой в органах малого таза, недостатке гигиены - во всех этих случаях также появляются аномальные выделения. Итак, основные причины патологических белей:

бактериальный вагиноз;
эрозия;
дисбактериоз;
кольпиты;
эндометриты;
новообразования половых органов;
менопауза;
ЗППП;
различные виды вагинитов;
молочница;
полипы;
цервициты,
атрофические вагиниты;
гормональный дисбаланс;
инородное тело во влагалище.

Когда следует обращаться к врачу?

Выделения - это свидетельство функционирования яичников в полную силу. Бывают случаи неполноценности такой работы по различным причинам. Когда выделения сопровождаются какими-то посторонними симптомами в виде зуда, боли, жжения, учащения мочеиспусканий, обилия выделений, изменения их цвета и запаха и пр., обращаться к врачу нужно обязательно. Конкретно, должны иметь место следующие состояния:

выделения стали пенистыми, мутными, необычного запаха и цвета, не проходят длительное время после менструации;
выделения появились в менопаузе;
удлинился цикл месячных.
имеются рези и зуд в промежности;
появляется боль при половых контактах;
в выделениях имеется кровь и гной;
отмечаются симптомы лихорадки;
боли в пояснице, внизу живота: острые или ноющие, тупые, постоянные.

Симптомы возможных заболеваний

Выделения могут присутствовать при следующих заболеваниях:

1. Бактериальный вагиноз встречается часто. При этом выделения обильные, прозрачные, но имеют запах гниющей рыбы. При данной патологии половые органы отечны, что вызывает диспареунию и жжение. Заболевание связано с нарушением микрофлоры влагалища, бактериального начала здесь нет. Увеличивается количество патогенных возбудителей, чаще всего это гарднереллы. Воспалений нет, но выделения стекают по стенке влагалища, сильнейшим образом раздражая вульву, что и напоминает выделения.
2. Бартолинит - воспаление бартолиновой железы, которая вырабатывает секрет для увлажнения вульвы. У бартолиновой железы имеется выводной проток, который открывается рядом с входным отверстием влагалища. Если в него попадает инфекция, он воспаляется и отекает. При этом проток сначала сужается, затем и вовсе закупоривается. Но так как сама железа продолжает функционировать, то ее секрету нет выхода. В результате железа увеличивается, прощупывается в нижней трети большой половой губы как плотное болезненное образование. Выделения белые или желтые, вульва отечная, гиперемированная, болезненная. Может образоваться абсцесс. При нагноении появляется озноб, недомогание, боль становится резкой, дергающей, не дает ходить.
3. Вагинальный кандидоз. Воспаление вызывается действием грибков кандида, встречается довольно часто. При этом происходит образование творожистых белых выделений, они плотно припаяны к стенке влагалища. При их снятии под ними обнаруживается кровоточащая болезненная поверхность. Главным симптомом при кандидозе является нестерпимый мучительный зуд. Запах выделений обычно кислый. Зуд при кандидозе усиливается при попытке полового акта, во время микций, добавляется нестерпимое жжение и боль. Грибок может переходить и на кожные складки, зону промежности, вызывая воспалительную реакцию и там.
4. Влагалищно-пузырный или влагалищно-мочеточниковый свищ: они образуются чаще после родов при травмах уретры и влагалища. Выделения при них постоянные обильные, жидкие, особенно при мочеиспускании. Их отличает резкий запах мочи (аммиачный). Моча при свищах соприкасается с влагалищем и раздражает его, вызывая воспаление. Появляется вульвит, а с ним и болезненное жжение и зуд.
5. Воспаление внутренних половых органов - прозрачные или мутные выделения, но всегда обильные. Изливаются они через равные промежутки времени, регулярно. Отмечаются боли внизу живота с отдачей в поясницу. Если речь идет об эндометрите, то он сам провоцирует жидкие, так называемые маточные выделения. Их объем всегда большой перед менструацией и в первые дни после нее. При эндометрите могут быть кровотечения, не связанные с циклом. Они необильны, мажутся, похожи на альгоменорею. Могут отмечаться симптомы лихорадки и недомогание, слабость.
6. Воспаление придатков матки (сальпингоофорит) - эта патология всегда сопровождается болями в паховой области; они постоянные, но умеренные. Выделения при таких процессах обильные и водянистые, как и все трубные бели. Боль в паху иррадиирует в поясницу, внутреннюю поверхность бедра и промежность. Менструальный цикл нарушен. По ходу воспаления происходит сужение брюшной части фаллопиевой трубы, и в ней накапливается жидкость. Позже по циклу она изливается в полость матки, оттуда выходит в вагину в виде водянистых выделений. При каких-либо физических нагрузках бели усиливаются. При хронизации воспаления выделения густеют, к ним присоединяется гной.
7. Вульвит - это воспаление гениталий, при этом выделения белые, с зудом и жжением. Чаще всего вульвиты вызываются ИППП. От типа возбудителя меняются и бели: гонорея вызывает желтые, зеленые гнойные выделения; уреаплазмоз - обильные, слизистые, похожие на сливки. При наличии трихомонад выделения прежде всего пенистые, жидкие и с гноем. Пятна остаются на белье, есть зуд вульвы, боль и жжение, которые усугубляются после походов в туалет. Вульва отечная, гиперемированная. Все симптомы усиливаются после менструаций.
8. Генитальный герпес - выделения похожи на мутную воду, сопровождаются высыпаниями на коже пузырьков герпеса с мутной жидкостью.
9. Дисфункция яичников - выделения у женщин при них белые и жидкие, без запаха. Но они постоянно сочетаются с нарушениями менструального цикла. Они не отличаются от обычных, но количество их увеличивается. Появляется ощущение постоянной влажности и следы выделений на белье. Имеются проблемы с зачатием у таких пациенток. Отмечаются болезненные менструации, боли в молочных железах, что является проявлением мастопатии.
10. Злокачественные опухоли влагалища или матки. При этих заболеваниях выделения обильные с неприятным запахом, они почти прозрачные и водянистые. Нередко сопровождаются примесью крови.
11. Кольпит - природа воспаления влагалища всегда инфекционная. При нем выделения становятся грязно-серого цвета, могут быть и белые, зеленые, всегда обильные. Микрофлора влагалища в корне меняется. Вместо лактобактерий начинают преобладать условно-патогенные возбудители: грибки, гарднереллы, кишечная палочка, стафилококки и пр. От них и зависит картина воспаления. Зуд и жжение присутствуют всегда. ИППП также могут давать обильные прозрачные выделения в начале развития патологии.
12. Гарднереллез - при этом возбудителе выделения становятся серого цвета, они обильные, слизистые, имеют неприятный запах рыбы. При присоединении хламидий, уреаплазмы в выделениях присутствует гной. Они могут быть скудными, и женщина может их не замечать. Патология обнаруживается при исследованиях другой проблемы, например, по поводу бесплодия.
13. Местная аллергическая реакция может возникать при вышеуказанных аллергенах, при этом женщину беспокоит: зуд, жжение в области вульвы и влагалища, выделения не очень обильные, они белые, слизистые или жидкие. Не только синтетика может вызывать аллергическую реакцию. Могут вызывать аллергию и химические красители, которые тоже входят в состав белья. Кроме этого, это могут быть агрессивные и некачественные средства интимной гигиены, туалетная бумага с отдушками, латекс презервативов. Как и при любом виде аллергий, отмечается отек тканей вульвы, она гиперемирована, отмечается сильный зуд, боль, выделения похожи на мутную воду, они незначительны. При устранении аллергена симптомы быстро проходят.
14. Рак вульвы - заболевание обычно встречается у женщин после 50 лет. Симптомы выражаются в появлении зуда и жжения после микций; выделения жидкие и гнойные. Может отмечаться примесь крови.
15. Фурункулез вульвы - воспаление фолликула начинается с появления папулы, которая затем преобразуется в горошину, ткани вокруг начинают отекать. Уплотнение становится болезненным, в центре появляется гнойная головка на некротическом стержне. Вскоре он лопается, и его гной выливается на поверхность. При этом выделения становятся желтыми или зелеными. Это не влагалищный секрет, а содержимое лопнувшего фолликула. Но гной раздражает вход во влагалище, возникает зуд, жжение и болезненность. При созревании гнойника состояние женщины может ухудшаться с повышением температуры. Боли могут усиливаться при ходьбе в области гениталий.

Диагностические мероприятия

Для определения вида возбудителя обязательно берется мазок из вагины на флору, который затем изучается под микроскопом. Проводится гинекологический осмотр, пальпация матки и ее придатков. Для постановки правильного диагноза может понадобиться проведение УЗИ малого таза, кольпоскопия, бактериальный посев выделений, ПЦР-диагностика (метод полимеразной цепной реакции, позволяющий выявить ДНК возбудителей ИППП даже при отсутствии выраженных симптомов). При свищах проводят исследование свищевого хода пуговчатым зондом.

Необходимость лечения

В зависимости от выявленного возбудителя применяют соответственно антибактериальную терапию, противогрибковые и противовирусные препараты. В комплекс лечения входят и иммуномодуляторы, местное применение мазей, пробиотиков и др. Целью лечения является прежде всего восстановление микрофлоры влагалища.

Противогрибковые препараты: Леворин, Изоконазол, Клотримазол, Низорал, Натамицин, Кетоконазол и др. Противовирусные: Гроприносин, Ацикловир, Валтрекс, Фамцикловир, Интерферон, Виферон, Панавир, Изопринозин.

Наиболее часто применяемые антибиотики: Цефиксим, Левофлоксацин, Авелокс, Офлоксацин или Ципрофлоксацин, Доксициклин, Азитромицин, Эритромицин. Для комплексного лечения назначают витамины и протеолитические ферменты.

Проявления при беременности

Как только наступило зачатие, выделения из прозрачных становятся густыми, белого цвета. Такое изменение является и первым симптомом беременности. Явление связано с преобладанием гормона беременности - прогестерона: он всячески создает условия для прикрепления и удержания зародыша на слизистой матки. При этом в шеечном канале образуется сгусток слизи, который теперь будет надежно закрывать вход в матку, препятствуя проникновению сюда микробов. Этот сгусток называют слизистой пробкой.

Кислотность влагалища также меняется, выделения становятся более обильными, похожими на белые сопли. Это идет процесс очищения влагалища, чтобы препятствовать развитию бактерий. Эти слизистые выделения запаха не имеют, дискомфорта не вызывают. От беременной требуется только соблюдение гигиены и ношение натурального белья. Такая картина наблюдается весь 1 триместр. Затем выделения становятся более водянистыми, прозрачными, продолжая идти обильно.

Гормональный фон меняется: на первый план выступают эстрогены. Они взаимодействуют с прогестероном, в результате чего слизь и разжижается. Затем выделения постепенно густеют, это является нормой. Если же они остаются жидкими, это грозит преждевременным отхождением вод. Такая ситуация чревата присоединением инфекции в плодном пузыре, что очень опасно для плода. В данном случае желательна госпитализация женщины.

В 3 триместре выделения остаются прозрачными. Здесь имеется давление увеличенной матки на мочевой пузырь, в результате чего начинает подтекать моча, особенно позыв на мочеиспускание появляется во время смеха или кашля. Ближе к родам, на поздних сроках, выделения вновь начинают густеть: это показатель отхождения слизистой пробки, начала подготовки матки к родовой деятельности и ее постепенном раскрытии. Пробка может и не выходить полностью. Процесс длится несколько дней или даже недель. Перед родами, за 1-2 недели, раскрытие шейки матки активируется, организм вплотную готовится к родам. Пробка слизи тогда уже отходит. Если в ней проявляются прожилки крови, нужно доложить об этом врачу. Если выделения начинают беспокоить вместе с дискомфортом, появляется неприятный запах и цвет, это может говорить о воспалительном процессе и необходимости проведения лечения. Обилие выделений при нормальной беременности можно регулировать применением прокладок, беременным использовать тампоны нельзя.

Девочек с раннего возраста следует приучать к правильному подмыванию: спереди назад для исключения попадания инфекции из кишечника в вагину. Детское белье желательно стирать гипоаллергенными порошками и обильно полоскать.

КАТЕГОРИИ