Опасна ли фиброзно-кистозная мастопатия при беременности? Рекомендации по лечению новообразований. Кистозные образования в молочных железах Киста молочной железы можно ли беременеть

Проходит во время беременности. Но клинический опыт показывает, что в большинстве случаев это не так – беременность на развитие кисты никак не влияет. В то же время встречаются случаи, когда киста во время беременности иногда проходит.

Киста молочной железы и беременность – что происходит в организме женщины?

Во время беременности гормональный фон женщины изменяется в стороны увеличения в организме женских половых гормонов. При этом в большей степени увеличивается секреция прогестерона, основной задачей которого является подавление преждевременного (до начала родов) сокращения гладкой мускулатуры матки. Прогестерон подавляет излишнюю секрецию эстрогенов.

Киста молочной железы развивается при избытке в организме женских половых гормонов эстрогенов и гормона гипофиза пролактина. Такое изменение гормонального фона происходит под воздействием самых разных факторов (абортов, стрессов, высоких нагрузок, эндокринных заболеваний и так далее) и лечится при помощи лекарственных препаратов, подавляющих секрецию эстрогенов (индинол) и пролактина (мастодинон).

Казалось бы, во время беременности должны проходить все заболевания, связанные с гиперэстрогенией (повышенным содержанием в крови эстрогенов). Но клинический опыт показывает, что происходит это в редких случаях. Обычно же беременность никак не влияет на кисты молочной железы. Точно так же почти никак не влияет на состояние кист молочной железы кормление ребенка грудью, несмотря на то, что при этом количество прогестерона уменьшается, а пролактина возрастает.

Тем не менее, установлено, что кормление ребенка грудью в более трех месяцев подряд может оказывать длительный положительный эффект на гормональный фон женщины. Отрицательное воздействие лактации в данном случае может быть при ее резком обрыве через месяц после начала кормления и длительное (свыше года) кормление грудью.

Что происходит с молочной железой во время беременности

Беременность – это естественное состояние, во время которого под действием нейроэндокринной системы поддерживается очень точное соотношение между женскими половыми гормонами прогестероном и эстрогенами – и те, и другие во время беременности необходимы.

Во время беременности идет подготовка молочной железы к кормлению ребенка. И в этом процессе эстрогены играют основную роль. Именно под действием эстрогенов молочные железы увеличиваются в размере, нагрубают, в них разрастаются протоки, по которым во время лактации женское молоко будет двигаться по направлению к соску. Прогестерон подавляет этот процесс, но не полностью, позволяя молочным железам готовиться к кормлению ребенка естественным путем.

Если в молочных железах есть небольшие кисты, равномерно рассеянные по всей ткани желез (диффузная мастопатия), то беременность может оказывать положительное воздействие и эти кисты исчезают. Но при больших, полностью сформированных кистах этого чаще всего не происходит. Иногда такие кисты во время беременности под действием эстрогенов могут даже увеличиваться в размерах, а затем, во время кормления ребенка грудью (когда наступает «царство» пролактина) уменьшаться. В некоторых случаях небольшие кисты проходят, а крупные уменьшаются в размерах. Но это случается далеко не всегда, поэтому как метод лечения кист молочной железы беременность не рекомендуется.

Как лечат кисты молочной железы у беременных женщин

Очень большие кисты, имеющие тенденцию к увеличению, прокалывают и вводят внутрь воздух – это способствует слипанию стенок кисты. Небольшие кисты никак не лечат.

Женщине рекомендуется придерживаться антиэстрогенной диеты – не употреблять жирного мяса, жареных блюд, кофе, какао, шоколада. Все эти продукты способствуют повышению содержания в крови холестерина, из которого в дальнейшем образуются эстрогены.

Чтобы снизить риск развития гиперэстрогении и роста кисты женщине рекомендуется полноценная диета, способствующая нормализации обмена веществ. Из белков в состав диеты должны входить нежирное мясо (в том числе мясо птицы), рыба, кисломолочные продукты, нежирный творог. Все эти продукты содержат достаточное количество животного жира, необходимого организму беременной женщины для правильного обмена веществ. Поэтому готовить различные блюда лучше на растительном масле.

Из углеводов предпочтение нужно отдавать сложным углеводам, содержащимся в овощах, фруктах, злаковых. Эти продукты содержат также витамины и минеральные вещества, необходимые для правильного обмена веществ.

Иногда женщинам назначают также гепатопротекторы, например, эссенциале – нарушение работы печени может способствовать появлению в крови большого количества холестерина, из которого затем образуются эстрогены.

Акушер-гинеколог женской консультации всегда подскажет женщине, как нужно питаться и что принимать во время беременности, если у нее есть киста молочной железы.

Галина Романенко

Кистой молочной железы называют полость, которая окружена соединительнотканной оболочкой (капсулой) и содержит жидкую субстанцию.

Киста относится к дисплазиям молочной железы и встречается у женщин репродуктивного возраста (18-45 лет). Киста молочной железы является новообразованием, но доброкачественным. Чаще всего кисты молочных желез являются проявлением фиброзно-кистозной мастопатии , в частности, узловой формы .

Формы

В зависимости от количества кист различают одиночное образование (солитарная киста) и множественные образования (поликистоз молочных желез).

В соответствии с размерами выделяют малые формы кист (до 20мм) и большие или гигантские кисты. Также, в зависимости от количества полостей киста может быть однокамерной и многокамерной. Если капсула кисты изнутри имеет разрастания, в таком случае говорят об атипичной кисте. Кроме того, выделяют другие отдельные формы кист:

фиброзная киста;
протоковая киста;
жировая киста;
галактоцеле (во время кормления грудью и в период беременности).

Причины возникновения

Основной причиной возникновения кисты молочной железы является нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона , то есть гормональный дисбаланс. Спровоцировать возникновение такого состояния помогают следующие факторы:

генетическая предрасположенность;
различные нейроэндокринные нарушения;
отсутствие родов в возрасте 30 лет и старше;
длительные стрессы;
гинекологические гормональные заболевания, в частности проблемы, связанные с яичниками;
ранняя и поздняя менопауза ;
преждевременное половое созревание;
отказ от грудного вскармливания или, наоборот, слишком длительный период кормления грудью;
прием гормональной контрацепции;
травмы молочных желез;
длительные интенсивные тепловые процедуры, чрезмерная инсоляция;
воспалительные процессы молочных желез.

Симптомы кисты молочной железы

Симптоматика кисты молочной железы находится в прямой зависимости с размерами образования, то есть, чем меньше киста, тем более «тихо» она себя ведет и никак не проявляется.

Основными жалобами женщин с данной патологией являются боли в груди. Боль может быть различного характера: от ноющей и тянущей до распирающей и дергающей. Как правило, болевой синдром не связан с менструальным циклом, но многие пациентки отмечают, что усиление болей приходится на период окончания второй фазы, то есть перед месячными.

После менструаций болевые ощущения несколько стихают. Также, наряду с болями женщин может беспокоить зуд и жжение в молочной железе.

Другим признаком заболевания является пальпация округлого, чувствительного или болезненного образования в молочной железе, которое имеет мягкую консистенцию. Форма образования изменяется при пальпации груди стоя и лежа. Гигантские размеры кисты деформируют молочную железу, она увеличивается в размерах и все это заставляет женщину обратиться к врачу.

Подробнее о самостоятельной диагностике - в нашей специальной статье

Диагностика

Дифференциальную диагностику кисты молочной железы проводят с

Пальпаторно отличить кисту от фиброаденомы достаточно сложно, поэтому в постановке диагноза используются дополнительные методы обследования (УЗИ молочных желез , маммография).

Рак молочной железы характеризуется не только наличием образования, но и изменением кожи и соска пораженной молочной железы, а также увеличением подмышечных лимфоузлов.

В диагностику данного заболевания кроме пальпации молочных желез и осмотра, входят и инструментальные методы обследования:

УЗИ молочных желез позволяет отличить солидное образование (фиброаденома или рак) от кистозного, а также изучить характер внутренней стенки капсулы кисты;
маммография - рентгенологическое исследование молочных желез в двух проекциях, дает информацию о размерах, количествах и форме образований;
пневмоцистография дает информацию о состоянии внутренней стенки кисты;
аспирация содержимого кисты и его гистологическое исследование.

Кроме того, назначаются и лабораторные анализы: ОАК , ОАМ, кровь на гормоны и прочие по показаниям.

Лечение кист молочной железы

Лечением кисты молочной железы занимается врач-маммолог.

Если размеры кисты не превышают 20мм, нет разрастаний на капсуле изнутри и данные гистологии содержимого кисты удовлетворительные, то такие образования подлежат наблюдению.

При этом важно выявить и нейтрализовать провоцирующие факторы возникновения заболевания и нормализовать гормональный баланс (отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, рациональное питание, прием витаминов и препаратов йода). Также назначаются гомеопатические растительные препараты (мастодинон, ременс).

Хирургическое лечение заключается в пункции и опорожнении кисты с введением в ее полость воздуха или склерозирующих препаратов (например, спирта). Подобная манипуляция способствует слипанию стенок кисты и образованию небольшого рубца.

К секторальной резекции (удалению части тканей молочной железы) прибегают по показаниям:

наличие многокамерных, множественных кист;
рак молочной железы в анамнезе;
атипичная киста, то есть предрак.

После проведенной операции пациентка находится в стационаре 7-10 суток.

Кисты при беременности и лактации

Киста молочной железы, обнаруженная во время беременности, не таит никакой опасности для женщины. Впрочем, и сам период вынашивания плода не влияет на рост кисты. Хотя зарегистрированы случаи, что киста молочной железы может уменьшаться в размерах и даже самопроизвольно исчезать.

Наличие кисты в молочной железе обычно не влияет на лактацию и не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Однако, необходима консультация маммолога и регулярное наблюдение.

Последствия и прогноз

Мнение, что киста молочной железы всегда перерождается в рак - неверно.

Рак молочной железы возможен, но риск его возникновения не более чем у здоровой женщины. Гораздо опаснее нагноение кисты, когда в ее полость попадет инфекция, что требует скорейшего хирургического вмешательства.

Также нельзя забывать и о предрасполагающих факторах кисты молочной железы, которые необходимо устранить, иначе не исключен не только рецидив возникновения нового образования, но и гормональный сбой во всем организме, который может привести к потере фертильности.

Прогноз при кисте молочной железы при адекватном и своевременном лечении благоприятный.

Организм каждой женщины зависим от гормональных колебаний. Женская грудь реагирует на такие изменения острее всего. Под влиянием гормонов могут появляться единичные или множественные доброкачественные и злокачественные новообразования, первые признаки которых часто не замечают, списывая на приближение месячных или наступление беременности. Киста молочной железы образуется чаще у женщин после 35 лет.

Симптомы заболевания на ранней стадии практически не проявляются, но со временем в груди появляется дискомфорт. Болезнь опасна тем, что создает условия для появления раковых клеток.

Понятие кисты, классификация

Киста молочной железы представляет собой новообразование в форме шара или эллипсоида с плотными границами, появляющееся чаще всего в грудных протоках из-за их расширения и накопления в них жидкости.

Выделяют также жировые кисты, образованные из-за скопления жировой ткани. Незначительные капсулы абсолютно безболезненны, их практически невозможно прощупать самостоятельно, однако они обостряют предменструальный синдром. Размер полости колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Киста молочной железы большого размера может изменить форму груди. Обычно внутренние стенки ее абсолютно гладкие, но в очень редких случаях она может разрастаться внутрь полости (атипичная форма).

В большинстве случаев заболевание проявляется единичным новообразованием в правой или левой железе. Поликистоз (многокамерные капсулы) возникает в тех случаях, когда лечение долгое время отсутствует и несколько капсул сливается в одну неправильной формы. Патология может затронуть больше половины тканей.

Помимо этого, отсутствие лечения приводит к тому, что возникает воспаление кисты молочной железы, которое может вылиться в гнойную форму.

Итак, кисты, появляющиеся в женской груди, можно классифицировать следующим образом:

множественные и единичные;
большие и маленькие;
типичные и атипичные;
воспаленные и обычные.

Причины заболевания

Основная причина, по которой появляется киста
молочной железы, - это гормональные сбои. Такое явление не редкость для женщины, ее организм несколько раз в месяц подвергается таким изменениям. Самые большие скачки гормонов происходят во время беременности и абортов.

При колебании уровня эстрогена ткани молочной железы расширяются, а из-за некоторых факторов разрастаются. Последствием этого процесса являются отеки и закупоривания протоков.

Усиленную выработку эстрогенов провоцируют внешние факторы. К ним относятся:

Кистозное образование может возникнуть из-за заболеваний, среди которых:

ожирение;
мастопатия;
эндокринные нарушения;
воспаление яичников.
сахарный диабет.

Капсулы в груди образуются из-за неконтролируемого приема гормональных препаратов, отсутствия беременности до 40 лет и частых стрессов. Различные новообразования в груди появляются у тех женщин, чьи ближайшие родственницы перенесли подобные заболевания или рак молочных желез.

Клинические проявления

Симптомы кисты в груди долгое время остаются незамеченными, поскольку они проявляются перед месячными и очень похожи на предменструальный синдром. Проявления заболевания зависят от размера новообразования:

Небольшие по размеру капсулы могут не проявляться в течение нескольких лет.
Средняя единичная опухоль вызывает небольшой дискомфорт, и ее можно обнаружить самостоятельно.
Киста крупного размера имеет более явные проявления, форма и рельеф молочной железы меняются.

Начавшееся воспаление определить легко: кожа краснеет, повышается температура и увеличивается размер лимфатических узлов.

Заболевание нередко возникает при фиброзно-кистозной мастопатии, поэтому симптомы последней затрудняют диагностику опухоли, в результате вылечить ее труднее.

Киста в груди при беременности

Киста молочной железы обычно диагностируется с наступлением климакса, но встречается она и у женщин репродуктивного возраста.

При планировании беременности у женщин с кистой возникают вопросы, не навредит ли это образование ребенку и как отразится на грудном вскармливании. Будущие мамы пытаются выяснить у своего гинеколога, как лечить кисту молочной железы и что делать, если она болит очень сильно.

Научно доказано, что гормоны, вырабатываемые
в период беременности, могут вылечить кисты небольшого размера (они рассасываются) и замедлить развитие больших. Связано это с подавлением эстрогена и повышенным синтезом прогестерона. Если женщина кормит малыша грудью хотя бы 3 месяца, риск образования новых кист существенно снижается.

Может сложиться мнение, что небольшие кистозные образования можно вылечить беременностью. Это не совсем так. Из-за индивидуальных особенностей у некоторых женщин во время беременности кисты продолжают расти, что абсолютно не вредит ни матери, ни ребенку.

Диагностика и лечение кист в груди

На ранних стадиях кистозное новообразование обнаруживают только на плановом осмотре. Образование большого размера можно определить самостоятельно. Если женщина заметила у себя симптомы какого-то новообразования в груди, первое, что она должна делать, - записаться на прием к гинекологу или маммологу.

Исследование кисты начинается с визуального осмотра. Для определения размеров кисты, состояния ее оболочки и внутреннего содержимого используют УЗИ и маммографию.

Если на стенках кисты началось образование отростков, потребуется биопсия ее содержимого. Материал берут шприцем с тоненькой иглой под постоянным контролем датчика УЗИ. Это исследование позволяет выявить начавшееся воспаление.

Определить, как лечить кисту молочной железы, возможно только после получения результатов всех исследований. Лечение кисты проводится после изучения гормонального фона женщины. Для этого исследуются все органы эндокринной системы.

Лечение зависит и от размера новообразования. От небольших кист можно избавиться консервативным методом, не прибегая к операции. Пациентам назначаются гормональные средства и другие лекарственные препараты для снижения уровня эстрогена и избавления от сопутствующих заболеваний. Кроме этого, женщинам назначается специальная диета (необходимо увеличить содержание растительной клетчатки) и посильная физическая нагрузка.

Лечение кисты подразумевает и стабилизацию психоэмоционального фона. Для этого рекомендуется принимать таблетки, капли или гомеопатические препараты с ярко выраженным седативным действием.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается небольшое оперативное вмешательство. Внутреннее содержимое кисты выкачивают шприцем. Если хирургическое вмешательство проводится по всем правилам, рецидив исключен. Однако если жидкость была удалена не полностью, киста может возникнуть вновь. Склерозирование предотвращает повторное образование кисты. Для этого в пустую капсулу вводят состав, который склеивает ее стенки.

При обнаружении в капсуле злокачественных клеток проводится удаление кисты молочной железы. Операция необходима даже тогда, когда размер новообразования не превышает миллиметра.

Лечение кисты в груди при беременности

Лечение кисты при беременности требует особого подхода. Гормональные препараты и большинство медикаментов в этот период противопоказаны. Их воздействие может привести к самопроизвольному выкидышу или отклонениям у будущего ребенка. Если киста небольшая, лечение откладывается на некоторое время.

При беременности противопоказаны и любые оперативные вмешательства, поскольку это может навредить лактации. Большое новообразование уменьшают при помощи биопсии.

Лечение при беременности консервативное, но оно имеет отличия от терапии для обычной женщины и заключается в следующем:

диета, базирующаяся на принципах здорового питания;
медикаменты для нормализации функции печени;
ношение белья из хлопка, не сдавливающего грудь.

Киста молочной железы - доброкачественное образование, имеющее благоприятный прогноз даже во время беременности. Ранняя диагностика заболевания помогает избежать воспаления в груди и создания условий для развития раковых клеток.

Два года назад при прощупывании левой молочной железы я обнаружила уплотнение. Оно не причиняло неудобств, дискомфорт ощущался только при надавливании. Я сходила на УЗИ, после чего мне был поставлен диагноз: «Киста 5,5 мм левой молочной железы». Повторное УЗИ, выполненное через несколько месяцев, показало, что киста увеличилась до 8,4 мм. Мне порекомендовали посетить маммолога, но я не сходила сразу же. Сейчас я беременна, грудь набухла, и уплотнение не прощупывается. Слышала, что часто такая патология исчезает после беременности и кормления малыша. Хотелось бы узнать, не вредно ли ребенку сосать молоко из груди, в которой находится киста? Нужно ли делать УЗИ сейчас или во время грудного вскармливания? Что делать, если киста станет больше?

Известно, что кистой принято называть патологию, при которой в грудной железе появляется полость, ограниченная определенными стенками и имеющая специфическое содержимое. Обычно их нельзя рассмотреть визуально, но в очень запущенных ситуациях кисты могут достигать столь больших размеров, что деформируют грудь.

При прощупывании кисты можно заметить, что она является подвижным шарообразным образованием, отличающимся достаточной плотностью. При этом она может вызывать чувство боли и дискомфорта в груди. Сами кисты значительно отличаются друг от друга. У них могут быть разный размер, содержимое, строение стенок. Все эти отличия диктуются причиной появления патологии, а также временем ее возникновения, местом расположения внутри железы и другими факторами.

Самой распространенной причиной появления кисты является изменение гормонального фона в организме или гормональные всплески. Интересно, что гормональная перестройка, вызванная беременностью, в большинстве случаев очень хорошо влияет на подобные образования.

Для борьбы с кистой молочной железы доктор, помимо динамического первичного наблюдения, обычно предлагает терапию при помощи фитопрепаратов, ферментов, различных БАДов и других средств. Если проведенные анализы показали у больной нарушение гормонального фона, проводится его корректировка при помощи специальных препаратов, кроме этого назначаются и иммуностимулирующие лекарства.

Такая схема лечения предполагает контролирование результатов при помощи УЗИ раз в три месяца. В некоторых случаях первичное лечение не помогает и киста продолжает увеличиваться, тогда больной выписывают более мощные гормональные препараты.

По мнению подавляющего большинства врачей, планируемая и желанная беременность – лучший способ борьбы с кистами умеренного размера. Причина этого кроется в особенностях человеческого организма – при беременности происходит мобилизация всех резервных сил, которые корректируют и состояние груди женщины.

Что касается заданного вопроса, то лучшим в указанной ситуации будет посетить маммолога и сделать УЗИ грудных желез в динамике (это необходимо для контроля роста кисты во время беременности), а еще надо постараться не принимать эту ситуацию близко к сердцу.

Волноваться по поводу кисты не стоит и потому, что она не может повредить малышу ни во время беременности, ни во время лактации. Также она не ухудшает и состояние самой женщины. Важно только, чтобы мамочки, имеющие подобный диагноз, кормя младенца грудью, относились к ней очень бережно. Им надо не забывать о профилактике мастита и лактостаза, не допускать образования трещин на сосках, беречься от переутомления, переохлаждения и травм груди, соблюдать ее гигиену.

Нужно знать, что поход на плановое УЗИ не должен сопровождаться тревожными мыслями, это приведет лишь к стрессу. Стоит запомнить, что для большей части больных, имеющих кисту молочной железы, беременность стала лучшим средством лечения.

Если же после вскармливания малыша грудью киста выросла в размере, паниковать не стоит. Эта патология прекрасно поддается как консервативной терапии, так и лечению посредством пункций (для этого врач выполняет небольшой прокол и удаляет через него содержимое образования). Оперируют кисту в очень запущенных случаях, так как в настоящее время разработано много щадящих методик.

Киста молочной железы – одно из проявлений фиброзно-кистозной болезни, развивающейся у женщин. Это состояние является предопухолевым, то есть потенциально может служить источником злокачественного образования молочной железы.

Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез — совокупность процессов, сопровождающихся дисбалансом между эпителиальным и соединительнотканным компонентами в ткани железы. В результате может разрастаться эпителий, формируя узлы, или соединительная ткань с образованием фиброзных прослоек или ограниченных полостей – кист. В зависимости от склонности клеток к размножению (пролиферации) выделяют пролифериративную и непролиферативную формы болезни, причем первая трансформируется в рак в трети случаев. Частота злокачественного перерождения непролиферативной кисты ниже, она составляет 1-2%.

Почему возникает заболевание

Киста в груди развивается при нарушении гормонального фона в женском организме. Заболевание встречается у 50% женщин фертильного возраста и практически у всех пациенток, имеющих гинекологические болезни.

Формирование молочных желез, их изменения в течение менструального цикла, при беременности и грудном вскармливании, во время перименопаузы регулируются сложными гормональными взаимодействиями. В одном из отделов мозга – гипоталамусе – вырабатываются так называемые рилизинг-факторы, стимулирующие секрецию гормонов гипофиза.

Гипофиз – важнейшая эндокринная железа, также расположенная внутри мозговой ткани. Он выделяет пролактин, стимулирующий образование и выделение молока. Кроме того, в гипофизе секретируются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые действуют на половые железы, а те, в свою очередь, выделяют эстрогены и гестагены, активно влияющие на молочные железы.

Во время беременности на железы воздействует хорионический гонадотропин, вырабатываемый плацентой. Кроме того, на их ткань влияют гормоны надпочечников (кортикостероиды и андрогены), поджелудочной железы (инсулин), тиреотропный гормон гипофиза. Любое нарушение этих взаимосвязанных процессов может привести к образованию кист молочных желез.

Самую важную роль в формировании дисплазии (неправильного развития, изменения) клеток молочной железы играют гормоны яичников – эстрогены и прогестерон. Один из эстрогенов – эстрадиол – содержится в ткани железы в концентрации, превышающей уровень его в крови в несколько раз. Этот гормон вызывает развитие и размножение эпителия, выстилающего протоки железы, стимулирует образование долек (ацинусов), усиливает кровоснабжение ткани.

Концентрация прогестерона также выше в ткани железы, чем в крови. Он обладает противоположным действием: тормозит развитие долек, препятствует повышению проницаемости сосудистых стенок и отеку.

При дефиците прогестерона или избытке эстрадиола в молочной железе возникает отек и увеличение соединительной ткани, находящейся внутри долек, разрастается протоковый эпителий, что и приводит к формированию кист.

Причины возникновения кист можно разделить на несколько групп:

стрессовые ситуации, особенно сильные или постоянные; среди них и неудовлетворенность семейной жизнью, и конфликты на работе, и материальная зависимость;
репродуктивные нарушения: большое число абортов, раннее менархе, поздние первые роды, крупный плод, отсутствие грудного вскармливания или продолжительность его более года, отсутствие беременности и родов в жизни женщины;
гинекологические болезни: , сальпингит, оофорит, а также и гиперпластические состояния эндометрия;
сексуальные изменения: аноргазмия, использование прерванного полового акта в качестве ;
заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет;
болезни печени и желчевыводящих путей, при которых нарушается инактивация эстрогенов – гепатиты, цирроз, желчно-каменная болезнь, холецистит, жировая дистрофия печени;
наследственная предрасположенность.

Варианты кист молочной железы и их проявления

Размеры образования составляют от нескольких миллиметров до 3-5 см. Иногда образуются гигантские полости, заметно меняющие форму груди.

Солитарная киста и болезнь Реклю

У молодых женщин чаще наблюдаются мелкие многочисленные образования, вызывающие сильный болевой синдром. Солитарная киста молочной железы диагностируется в более позднем возрасте. Реже встречается так называемая болезнь Реклю, или поликистоз молочных желез, при котором формируется многокамерная киста молочной железы.

Кисты, или полости в железе, образуются при , которая со временем может перейти в другой вариант, например, в . Полость образуется при закупорке млечного протока и накопления в ней жидкого содержимого.

Протоковая киста молочной железы

Другое название цистаденопапиллома – разрастание эпителиальной ткани, выстилающей млечные протоки, с образованием полости, содержащей кровь. Она сообщается с протоками, поэтому может сопровождаться выделениями из соска. Кроме того, цистаденопапиллома гораздо чаще инфицируется.

Фиброзная киста

Одиночная долго существующая полость в ткани железы, наполненная невоспалительным содержимым, не связанная напрямую с млечными протоками и окруженная плотной стенкой соединительной ткани. Такое образование может долго существовать, почти не беспокоя женщину, но оно хорошо прощупывается в ткани железы.

Сложная киста

Отличается от обычной наличием толстой стенки, перегородок внутри полости, пристеночных разрастаний или краевых жидкостных структур, образующих как бы затеки за стенки кисты. Такое заключение дает врач ультразвуковой диагностики, а клинически под ним может скрываться рак, папилломатоз, киста с признаками воспаления.

Симптомы патологии

Болезненность и нагрубание железы перед менструацией;
Постоянная тянущая боль в груди;
Прощупываемое уплотнение;
Изменение формы груди.

В некоторых случаях признаки болезни отсутствуют, и женщина узнает о ней случайно, во время посещения гинеколога или выполнения .

Чем опасны кисты в молочных железах?

Помимо нарушения качества жизни, эти образования могут вызвать воспаление. Оно возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов в замкнутую полость через кровь или лимфатические пути и сопровождается лихорадкой, сильной болью в железе, ее отеком, покраснением и синюшностью кожи. При гнойном расплавлении окружающих тканей может возникнуть абсцесс и флегмона, угрожающие жизни пациентки.

Не стоит забывать о возможности малигнизации кисты, а также о сложности дифференциальной диагностики этого состояния и рака груди. Поэтому нельзя пускать на самотек, необходимо вовремя обследоваться и лечиться.

Диагностика

Любое исследование грудных желез у пациенток, не вступивших в период постменопаузы, следует проводить в первую половину цикла. В это время на железистую ткань действуют минимальные концентрации гормонов, она не нагрубает и не болезненна.

Молочные железы осматриваются и пальпируются врачом в положении пациентки стоя с опущенными и поднятыми руками, а затем в положении лежа на спине. Оценивается симметричность желез, кожный покров, наличие выделений из сосков, уплотнения или тяжи в структуре ткани. Одновременно пальпируются лимфоузлы в подмышечных областях, над и под ключицами. Именно эти группы лимфатических узлов в первую очередь поражаются при опухоли молочной железы.

Любая женщина должна владеть приемами самостоятельного обследования молочных желез. Это поможет вовремя выявить не только мастопатию, но и более серьезные заболевания. Такое обследование заключается в тщательном осмотре желез перед зеркалом с оценкой их симметричности, а также прощупывании груди по кругу или радиально от соска к периферии, вплоть до подмышечной области. Особенно это важно для пациенток, имеющих отягощенный наследственный анамнез по болезням грудных желез.

Осмотр и пальпация проводится при каждом посещении женщиной гинеколога, обычно раз в год во время диспансеризации. Если врач выявил какие-то уплотнения, переходят к следующему этапу диагностики.

Маммография – исследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей. Снимок проводится в двух проекциях, контрастное вещество не используется. Маммография позволяет выявить образования в толще железы, которые даже не определяются при пальпации (до 1 см в диаметре), однако дифференциальная диагностика их затруднена.

Этот метод является скрининговым, то есть проводится всем женщинам старше 40 лет ежегодно для исключения ранних стадий рака молочной железы. Маммография не назначается во время беременности и грудного вскармливания. У молодых женщин она не дает достоверный результат из-за повышенной плотности тканей железы.

Все более популярным становится ультразвуковое исследование. Его можно проводить молодым женщинам, оно безвредно и позволяет выявлять образования диаметром от 2 мм, например, мелкие кисты. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние лимфоузлов, а также признаки . Единственным ограничением использования этого метода служит плохая визуализация тканей при инволюции молочных желез, приходящей с возрастом.

На эхограмме можно увидеть внутренний слой образования и обнаружить отличие кисты от . Практически единственным отличительным признаком этих состояний является их консистенция: киста – это полость, заполненная жидким содержимым, а фиброаденома – это (узелок), состоящая из железистых и соединительнотканных клеток.

Если обнаружена киста или опухоль, проводится следующий этап диагностики — пункция кисты молочной железы с исследованием ее содержимого под микроскопом. Основная цель такого исследования – убедиться, что у женщины нет злокачественного перерождения образования. Пункция проводится специальной иглой под контролем ультразвукового исследования.

Если в распоряжении врача нет хорошего ультразвукового прибора, то через иглу для биопсии нагнетают воздух в полость кисты, расправляя ее, и делают рентгеновский снимок – пневмоцистограмму. Если стенки образования гладкие, разрастаний нет, то начинают медикаментозное лечение. Если же в полости выявлены неровности, сразу назначают оперативное лечение.

Лечение

Как лечить кисту молочной железы? В решении этого вопроса вам поможет врач-гинеколог, маммолог, при необходимости нужно проконсультироваться и у онколога.

Психоэмоциональное состояние

Основа лечения любого заболевания – правильное питание и образ жизни. Женщина должна оберегать себя от непосильных физических и эмоциональных нагрузок, которые часто ложатся на ее плечи. Как пример, можем привести так называемый «сэндвич-синдром», когда женщины среднего возраста вынуждены заботиться о постаревших родителях и растить своих еще несовершеннолетних детей. При этом в обществе считается, что это прямая обязанность женщины, и она не должна испытывать негативных эмоций по этому поводу.

Однако исследования показывают, что «сэндвич-синдром» становится причиной многих психосоматических заболеваний, к которым можно отнести и кисту молочной железы. Не стесняйтесь просить помощи, если вы в ней нуждаетесь, умейте отказывать, если не можете что-то сделать и не чувствуйте вины за это. Такая линия психологической самозащиты позволит вам дольше сохранять здоровье.

Диета

Диета женщин, у которых обнаружена киста, должна быть скорректирована. Доказано, что у части пациенток кисты чувствительны к употреблению шоколада, кофе, чая и других продуктов, содержащих ксантины. После исключения их из питания самочувствие таких больных улучшалось, в частности, переставали беспокоить боли в железе перед менструацией. Тем не менее, другая часть пациенток с кистой, никак не реагировала на такие изменения. Поэтому стоит ограничить перечисленные продукты на 2-3 месяца, и если эффекта не будет, значит, они вам не повредят, разумеется, при умеренном употреблении.

Пациенткам с кистой молочной железы нужно нормализовать состояние печени и желчевыводящих путей, снизить вес. Им рекомендуется соблюдать диету №5 с ограничением жареных и жирных блюд, животных жиров. Рекомендуется приготовление пищи на пару с преобладанием рыбы, кисломолочных продуктов, овощей (кроме бобовых, капусты).

Нужно нормализовать работу кишечника, избегать запоров. В этом помогут, например, овсяные отруби, которые очень полезно есть по 100 граммов в день. Если в чистом виде их употреблять не очень приятно, можно добавлять отруби в кашу или стакан кефира.

Следует разумно ограничивать количество калорий, уменьшить содержание в пище поваренной соли. Это поможет уменьшить выраженность и болей в груди.

Консервативная терапия

Лечение кисты молочной железы без операции возможно в том случае, если образование имеет гладкую внутреннюю поверхность и хорошо поддается лечению медикаментами. При этом необходимо, чтобы в аспирационном материале после тонкоигольной биопсии не были обнаружены атипичные клетки – признак раковой опухоли.

Препараты для лечения кисты молочной железы действуют на основные звенья патогенеза заболевания:

седативные средства (валериана, пустырник, Ново-пассит) и адаптогены (лимонник, элеутерококк, родиола розовая) курсами по 4 месяца с перерывом в течение 2 месяцев, длительность лечения составляет 2 года;
витамины А (обладает антиэстрогенным действием), Е (усиливает эффекты прогестерона), В6 (снижает концентрацию пролактина в крови), Р и С (улучшают микроциркуляцию и снимают отек тканей);
гепатопротекторы, например, растительный препарат Хофитол, защищающий и восстанавливающий печеночные клетки, улучшающий жировой обмен, повышающий эмоциональный фон;
мочегонные средства за неделю до начала менструации для предотвращения нагрубания железы – брусника, почечный чай, Гипотиазид, Триампур, небольшие дозы Фуросемида по назначению врача;
гормональная терапия, в частности, использование гестагенов для местного применения (гель Прожестожель), а при необходимости – и препараты в форме таблеток (Утрожестан), имплантируемые и инъекционные формы длительного действия (Норплант, Депо-провера);
по показаниям могут назначаться Даназол, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс), агонисты дофамина (Парлодел).

Раньше широко рекомендовали препараты йода, однако в связи с распространением заболеваний щитовидной железы, при которых эти препараты могут нарушить баланс тиреоидных гормонов, от использования йода отказываются или назначают его только после консультации эндокринолога.

Через полгода консервативной терапии повторяют маммографию или ультразвуковое исследование. Если произошло склерозирование кисты молочной железы, то есть ее стенки спались, полость отсутствует, консервативное лечение продолжают. Если аспирация кисты была неэффективна, и жидкость накопилась вновь, назначают операцию.

Операция обычно осуществляется путем секторальной резекции, то есть удаления образования и здоровых тканей, образующих сектор (часть) железы с вершиной, направленной к ареоле. В ходе операции проводится срочное гистологическое исследование пораженных тканей для исключения злокачественного новообразования. Если выявлены признаки рака – объем оперативного лечения расширяют.

Множественные кисты молочных желез, не поддающиеся медикаментозному лечению, удаляются с помощью обширных операций, вплоть до подкожной и протезирования железы с помощью силиконового или иного импланта.

Разумеется, многих женщин интересует, могут ли рассосаться кисты, если ничего не предпринимать. Да, такая возможность существует, но ее вероятность невелика. Часто пациентки, надеясь на самопроизвольное исчезновение кисты, не обращаются к врачу сразу, а приходят уже с запущенной стадией рака, когда помочь уже очень сложно.

В некоторых случаях женщины жалуются, что лопнула киста в груди. При этом ее содержимое выделилось из соска в виде светлой или зеленоватой жидкости. В таком случае необходимо посетить врача и определить, что же на самом деле произошло, при необходимости провести аспирацию оставшегося содержимого.

Что делать, если женщина обнаружила в груди какое-то образование? Прежде всего, не паниковать и сразу обратиться к гинекологу и маммологу. Современные методы диагностики эффективны, безопасны. Лечение основано на сбережении органа, сохранении эстетической функции молочной железы. В подавляющем большинстве случаев пациентка после лечения избавляется от заболевания, хотя довольно часто кисты рецидивируют, если остались предрасполагающие факторы (стрессы, гормональный дисбаланс и так далее). Поэтому лечение этого заболевания должно сочетаться с терапией основной патологии.

Профилактика

Для предупреждения патологии необходимо влиять на факторы, провоцирующие ее возникновение:

избегать стрессовых ситуаций, не взваливать на себя непосильную нагрузку, отказаться от «дедлайнов», научиться основам планирования времени, полноценно отдыхать;
вести разумно активную сексуальную жизнь с постоянным партнером;
реализовать детородную функцию, избегать абортов;
наблюдаться у гинеколога и лечить гинекологические заболевания;
после 40 лет ежегодно проходить маммографию;
не курить, не употреблять сверх меры алкоголь;
ограничить посещение бани, сауны;
держать под контролем экстрагенитальную патологию, особенно заболевания печени;
соблюдать диету со сниженным содержанием калорий, богатую витаминами и клетчаткой, со сниженным содержанием животных жиров и соли.

КАТЕГОРИИ