Орхоэпидидимит симптомы лечение. Орхоэпидидимит - чем он опасен? Осложнения хронической формы орхоэпидидимита

Лечение острого орхоэпидидимита подбирают в зависимости от причин его возникновения. Под этим медицинским термином подразумевают воспаление яичка, а кроме того, его придатка. Это весьма распространенное заболевание, которое связано с воспалением, происходящим в мочеполовой системе у представителей сильного пола. Факторов, которые способствуют развитию этой патологии, достаточно много. Основными из них считаются всевозможные вирусы наряду с грибками и бактериями в активной форме. К ним относят хламидии с трихомонадами, гонококками и туберкулезной палочкой.

Классификация заболевания

В зависимости от характера воспалительных процессов в медицине различается специфическая и неспецифическая форма острого орхоэпидидимита. При специфическом варианте виновником развития воспалительных процессов служат возбудители туберкулеза, сифилиса и бруцеллеза. В том случае, если воспаление оказалось вызвано простейшими вирусами и бактериями, например, стрептококком, стафилококком или кишечной палочкой, то речь, скорее всего, идет о неспецифической варианте заболевания.

Острая и хроническая форма

Воспалительные процессы могут протекать в острой и в хронической форме. При наличии острого орхоэпидидимита слева симптоматика заболевания проявляется наиболее ярко. При этом отмечаются резкие боли наряду с увеличением яичка в размере, оно может становиться плотным и весьма напряженным. Нередко может отмечаться повышение температуры. Хроническая форма патологии характеризуется длительным течением с периодическим обострением. Далее подробно будет рассмотрен острый орхоэпидидимит.

Причины развития

Проникновение патогенного микроорганизма в ткань яичек происходит во время передачи инфекции от полового партнера. Также заражение может осуществляться из очага воспаления, происходящего в организме. Развитие орхоэпидидимита наблюдают при наличии большого количества вирусов или бактерий в тканях. Провоцирующими факторами считают понижение защитных сил человеческого организма при инфекционных заболеваниях, на фоне переохлаждения и употребления алкоголя либо тех или иных наркотических веществ. Возбудитель инфекции, как правило, проникает в ткань яичка с током крови по семявыводящим каналам.

Чаще всего встречается острый орхоэпидидимит слева. Воспалительный очаг способен находиться непосредственно в семенных пузырьках, в пределах предстательной железы, в мочеиспускательном канале, в кишечнике или почках. Воспалению способствует хирургическое вмешательство наряду с травмами, нарушением иннервации и кровоснабжения. Инфицирование порой происходит и спустя некоторое время после операций, чему может поспособствовать неправильный уход за швами.

Что нужно делать в послеоперационный период?

Именно в связи с этим в послеоперационный период необходимо сделать следующее:

Воспалительный секрет как причина патологии

Воспаление, которое развилось из-за васкуляризации органа и возникновения идеальной среды для бактериального размножения, обладает ярко выраженным характером. На фоне активного размножения микроорганизмов в железистой ткани вырабатывается значительное количество экссудата, являющегося воспалительной жидкостью. Она содержит в себе продукты бактериальной жизнедеятельности и лейкоциты, то есть клетки, которые образуются в организме в качестве ответа на воспаление.

Признаки острого орхоэпидидимита далеко не всегда могут оказываться ярко выраженными. Патология может проходить у людей в бессимптомном или субклиническом формате. Однако это вовсе не означает, что воспаление проходит у пациента в легкой форме и способно излечиться самопроизвольно. Шанс на выздоровление оказывается высоким лишь при условии правильного лечения и дальнейшего проведения профилактических мероприятий.

Симптомы заболевания

Острый орхоэпидидимит справа может сопровождаться у мужчин болевым ощущением в пораженном районе мошонки. Помимо этого, пациенты могут отмечать повышение температуры тела наряду с лихорадкой. Подобные признаки проявляются, как правило, неожиданно и наблюдаются на протяжении семи-десяти дней, после чего при условии правильного лечения полностью исчезают.

В случае отсутствия адекватной терапии острый характер орхоэпидидимита переходит обычно в хроническую форму. Боль в мошонке с ходом временем усиливается, а на поздних этапах появляется еще и отечность. При наличии острого воспалительного процесса нарушается тканевое кровоснабжение. А присутствие постоянного раздражения нервных окончаний способствует значительному усилению неприятной симптоматики.

Нередко острый орхоэпидидимит (по МКБ-10 - N 45) завершается у мужчин образованием гнойного абсцесса, что может давать наиболее благоприятные прогнозы. Пораженный район ткани при этом обрастает оболочкой, а вслед за этим рассасывается. На фоне образования нарыва клиническая картина патологии становится более заметной и выраженной. Болевой синдром приобретает интенсивность, а температура может повышаться до тридцати девяти градусов. Спустя несколько дней симптоматика ослабевает, а самочувствие у пациента вскоре улучшается. В случае появления первых симптомов воспаления яичка и придатка мужчинам требуется срочно обращаться к лечащему урологу.

При остром правостороннем орхоэпидидимите симптоматика может быть связана также с наличием очагов инфекции в прочих органах мочеполовой системы. Подобное воспаление характеризуют незначительной болью в пораженной области, усиливающейся при движении. Левый, равно как и правый отдел мошонки, может увеличиваться в размерах, при этом может возникать болезненная отечность.

При наличии гнойных форм орхоэпидидимита у пациентов происходит нагноение, которое приводит к изменению ткани яичка. Продолжительное течение воспалительного процесса ведет к нарушению степени проходимости семявыводящих каналов. Острый орхоэпидидимит с правой стороны, а также слева способен довести до бесплодия.

Течение острого процесса в редких случаях может быть и бессимптомным, по причине чего вовремя обнаружить, а значит, и вылечить патологию оказывается попросту невозможно. В остальных ситуациях заболевание отличается характерной клинической картиной, при которой отмечаются боли в паховом районе. Помимо этого, наблюдается понижение полового влечения наряду с неприятными ощущениями при эрекции и признаками интоксикации организма. Может изменяться и состав семенной жидкости, к примеру, в ней появляются гнойные или кровянистые включения. Яичко может приобретать повышенную плотность.

Диагностика

Обследование пациента начинают с осмотра пахового района и анализа имеющихся клинических симптомов. Во время пальпации, как правило, обнаруживают увеличение мошонки наряду с болевым синдромом разной степени. Помимо этого, у больного может фиксироваться и уплотнение железистой ткани.

Перед началом терапии необходимо выявить возбудителей инфекции, а кроме того, определить их чувствительность по отношению к препаратам. Для этого проводят бактериологические исследования семенной жидкости, а также изучают секрет уретры. При наличии необходимости выполняют пункцию абсцесса, которая позволяет установить природу воспаления. На основании результата этих исследований можно поставить окончательный диагноз.

Лечение

При остром орхоэпидидимите у мужчин справа или слева лечение, как правило, подразумевает применение комплексного подхода. В рамках терапии требуется устранение острых воспалительных процессов. Лечение необходимо проводить в стационарных условиях. Только при хронической форме терапевтические мероприятия можно проводить в амбулатории. Терапия начинается с использования антибактериальных препаратов, отличающихся широким спектром воздействия.

В ходе дальнейшего лечения они могут быть заменены на специфические лекарственные средства. Применяют в терапии данного заболевания и противовоспалительные средства, которые снижают температуру и улучшают кровообращение в районе пораженных тканей. При терапии орхоэпидидимита используют цефалоспорины наряду с сульфаниламидами и макролидами. В роли жаропонижающих и обезболивающих средств используют препараты, например, «Анальгин», «Парацетамол» и «Аспирин».

Лечение острого орхоэпидидимита слева предполагает устранение гонореи и хламидиоза, если таковые у пациента обнаруживаются. При трихомонадной или гонококковой инфекции необходимо осуществлять совместное лечение сразу обоих половых партнеров. Разумеется, от сексуального контакта в этот период рекомендуют воздерживаться. Точная информация обо всех контактах должна предоставляться врачу еще в рамках первого обращения. Продолжительность терапевтического курса определяют в каждой ситуации индивидуально, это напрямую связано с разной длительностью инкубационного периода инфекции, передаваемой половым путем. Контрольное медицинское обследование назначают обычно через три месяца после завершения лечения острого орхоэпидидимита справа или слева.

В большинстве ситуаций положительный результат наблюдается уже на третий день применения лекарственных препаратов. В том случае, если лечение оказывается недостаточно эффективным, то лучше всего повторно провести дополнительное обследование либо откорректировать терапевтическую схему. В некоторых ситуациях для исчезновения симптоматики заболевания требуется несколько больше времени, чем обычно. Осложненная форма эпидидимита лечится, как правило, хирургически.

Восстановительный период

После того как острый орхоэпидидимит у мужчин утихнет, пациентам назначают ходить на процедуры физиотерапии (речь идет о магнитотерапии, лазерном и электролечении). Посещение этих терапевтических процедур требуется для восстановления нормального, а вместе с тем и здорового функционирования яичка.

Для того чтобы исключить риски развития описываемого недуга, следует обязательно придерживаться нескольких простых врачебных рекомендаций. Учитывая то, что наиболее частой причиной развития такого заболевания, как острый орхоэпидидимит, выступают инфекции, которые передаются при половом контакте, то мужчинам урологи рекомендуют постоянно использовать презервативы.

В том случае, если ранее мужчиной была получена травма пахового района, то нельзя медлить с обращением к врачу для диагностики. Мошонку следует беречь не только от травмирования, но и от любого переохлаждения. Мужчинам урологи рекомендуют также носить белье из натуральных тканей. Также крайне важно своевременно осуществлять лечение имеющихся патологий мочеполовой системы, для того чтобы не допустить дальнейшего развития тех или иных осложнений.

Здоровье половой системы так же важно, как и прочих органов и систем. Для мужчины очень важным становится здоровая и активная функциональность его . Однако порой пренебрежительное отношение и несоблюдение гигиены позволяет многим бактериям и вирусам проникать внутрь и вызывать различные неприятные симптомы..

Что это такое – орхоэпидидимит?

Некоторые отделы половой системы так близко расположены рядом и взаимодополняют друг друга, что поражение одного неизбежно приводит к заболеванию другого. Так и с орхоэпидидимитом. Что это такое? Это воспаление двух отделов мужской половой системы – яичек и их придатков. По отдельности они вызывают свои заболевания: орхит (воспаление яичек) и эпидидимит (воспаление придатков). Вместе они образуют орхоэпидидимит.

Классификация болезни

Классификация:

Классификация орхоэпидидимита по форме является следующей:

Острая форма;
Подострая форма;
Хроническая форма зачастую вызывается туберкулезной микробактерией, однако может развиваться в результате неэффективного лечения острой формы.

По возбудителям делят на виды:
- Специфический вид;
- Неспецифический вид.
По количеству пораженных яичек:
- Односторонний: левосторонний и правосторонний – поражение одного яичка;
- Двусторонний – поражены сразу оба яичка.
Виды:
- Инфекционный (бактериальный, грибковый и вирусный);
- Гнойный – формирование абсцессов на хронической стадии.

Причины

Причинами и их придатков являются различные микроорганизмы, бактерии и вирусы, которые проникают в половую систему через интимные контакты или от других органов, хронически больных, через кровь и лимфу. По возбудителям орхоэпидидимит делится на:

Неспецифические факторы: грибки (кандида), бактерии (гонококк, хламидия, энтеробактер, стафилококк и пр.), вирусы (вирус гриппа, краснуха и т. д.), простейшие (трихомонада).
Специфические факторы: трепонема, бруцелла, сифилис, микробактерия туберкулеза.

Обычно инфекция проникает одним из путей: через кровь, которая приносит бактерию или вирус из другого инфицированного органа, через половые контакты, когда зараженной является партнерша, или через травмы мошонки. Следовательно, данные три фактора должны исключаться из жизни мужчины, чтобы не провоцировать орхоэпидидимит.

Однако без сопутствующих причин болезнь не разовьется. Организм может побороть инфекцию, и человек даже не будет знать о том, что он мог заболеть. Это приятная новость. Плохая — заключается в том, что если у мужчины прослеживаются определенные недомогания или привычки, тогда даже самый сильный иммунитет не поборет инфекцию. Какие это факторы:

Травмы половых органов, из-за чего нарушается не только репродуктивная функция мужчины, но и развиваются различные воспалительные процессы, например, орхоэпидидимит;
Переохлаждение:
Из-за стрессов снижается иммунитет;
Системные инфекции;
Повышенная половая активность;
Застойные явления, например, нарушено кровообращение в малом тазу;
Недостаток витаминов;
Интоксикация;
Операции на мошонке.

Симптомы и причины орхоэпидидимита яичек и их придатков

Общие симптомы и причины орхоэпидидимита яичек и их придатков являются следующими:

Повышение температуры;
Боль в мышцах;
Слабость;
Боль, резкая и сильная, в мошонке, которая усиливается при ходьбе и отдает в поясницу;
Покраснение одной стороны мошонки (бывают случаи покраснения всей мошонки);
Неприятный запах семенной жидкости;
Увеличенность яичка;
Боль при дотрагивании к яичку;
Выделения из мочевыводного канала;
Неприятная боль при мочеиспускании.

Вышеперечисленные симптомы являются присущими острой форме орхоэпидидимита. Однако при переходе в хроническую стадию проявляются такие признаки:

Умеренная и ноющая боль в мошонке, что является явным признаком хронической формы болезни;
Температура тела если и повышается, то незначительно;
Боли в гениталиях усиливаются при ходьбе и различных нагрузках;
Дотрагивание к половым органам является болезненным;
Уплотнение яичек до «каменной» формы;
Снижение сексуального влечения;
Сперма содержит слизь и кровь;
Неприятный запах семенной жидкости.

Симптоматика подострой формы похожа на острую, но менее выражено. Продолжается длительное время и по отсутствии лечения переходит в хроническую.

Орхоэпидидимит у детей

Орхоэпидидимит редко встречается у детей. Проявляется у мальчиков. У девочек не наблюдается. Причинами становятся снижение иммунитета и поражение организма бактериями и вирусами, которые через кровь проникают в половую систему, переохлаждение и травмы интимной зоны.

Орхоэпидидимит у взрослых

У взрослых орхоэпидидимит встречается только у мужчин. Если поражение произошло через инфицирование венерическими болезнями, тогда у женщины тоже могут наблюдаться различные болезни. В данном случае рекомендуется обоим партнерам проходить диагностику и лечение, чтобы повторно не заражать друг друга. На время лечения следует отказаться от половых контактов друг с другом.

Диагностика

Диагностика воспаления яичка и его придатков проводится андрологом или урологом. Сначала проводится сбор жалоб, которые беспокоят пациента, затем проводится общий осмотр, на котором видны некоторые проявления болезни. Для уточнения диагноза проводится дополнительный инструментальный и лабораторный осмотр:

УЗИ мошонки как один из методов уточнения диагноза;
Анализ крови;
Уретроскопия – осмотр уретры при помощи специальной техники;
Анализ и исследование спермы;
Доплер мошонки;
Диафаноскопия – просвечивание мошонки;
Анализ простатического сока;
Исследование микрофлоры мазка из уретры, ПЦР-диагностика;
Анализ мочи;
Тест на венерические болезни и туберкулез.

Лечение

Лечение орхоэпидидимита проводится в стационаре. К амбулаторному лечению переходят лишь в случае хронической формы болезни. Как лечат воспаление яичек и их придатков?

Обеспечивают постельный режим.
Для уменьшения отека мошонки используются тугие трусы или суспензория.
Полностью исключаются половые контакты. Половая партнерша также должна пройти обследование у гинеколога на выявление патологий в микрофлоре.
Соблюдается диета: исключение сладостей, маринадов, острых, соленых и копченых блюд, алкоголя. В большом количестве употребляются животные белки, овощи и фрукты.

Какие лекарства прописываются больному для лечения орхоэпидидимита?

Противовоспалительные лекарства: ибупрофен, диклофенак, нимесил.
Антибиотики: цефтриаксон, амикацин, цефепим, левофлоксацин, цефтазидим, гатифлоксацин.
Средства, укрепляющие иммунитет.
Стимуляторы регенерации: «АТФ», «Алоэ», «Стекловидное тело».
Новокаиновая блокада при сильных болях.
Ферментные препараты.
Противоопухолевые лекарства.

Физиотерапия включает такие процедуры:

УВЧ как основная физиотерапия орхоэпидидимита;
Магнитотерапия;
Местные охлаждающие компрессы при сильных болях;
Электрофорез с йодным раствором после стихания воспаления;
Парафиновые аппликации на мошонку также после стихания воспаления.

Если вышеперечисленные меры не помогли в лечении, тогда проводится хирургическое вмешательство по следующим показателям:

развиваются туберкулезные свищи в мошонке;
образуется абсцесс яичка или придатков;
наблюдается инфаркт яичка;
возник перекрут семенных каналов.

Естественно, что данное заболевание не лечится в домашних условиях. Можно только запустить болезнь, если заниматься самолечением. Рано или поздно придется обращаться к врачу за помощью, чтобы он устранял уже не острую, а хроническую форму.

Прогноз жизни

Сколько живут мужчины при орхоэпидидимите? Заболевание не является смертельным, что не ухудшает прогноз жизни, однако оно значительно снижает половую и репродуктивную способность человека. Мужчина, можно сказать, становится неспособным получать удовольствие и давать наслаждение женщинам. Многое зависит от осложнений, развивающихся, когда больной не лечится.

Осложнения острой формы:

Абсцесс – образование ограниченного участка, заполненного гноем.
Переход болезни на другое яичко.
Сепсис.
Распространение инфекции по другим отделам мочеполовой системы, что приводит к циститу, простатиту, пиелонефриту, уретриту.
Инфаркт яичка, полный отказ органа.

Осложнения хронической формы:

Переход воспаления в злокачественную опухоль.
Образование свищей, что часто наблюдается при туберкулезной природе.
Бесплодие, снижение либидо и эректильная дисфункция. Это часто наблюдается при двустороннем орхоэпидидимите, когда ткани фиброзируются, из-за чего яички не могут выработать достаточное количество сперматозоидов либо придатки закупорены. При односторонней форме второе яичко пытается компенсировать функции.

При развитии гнойной формы болезни возникает риск полного удаления яичка.

Профилактика

Чтобы избежать как болезни, так и ее осложнений, необходимо соблюдать профилактические меры:

Исключить частые и беспорядочные половые контакты – главная профилактическая мера, которая предотвращает развитие как орхоэпидидимита, так и ВИЧ, СПИД, гонореи и прочих нежелательных болезней.
Соблюдать гигиену интимной зоны.
Не переохлаждаться и не перегреваться.
Лечить все инфекционные болезни, которые развиваются в других системах организма.
Избегать травм на половые органы.

Содержание статьи:

Орхоэпидидимит – урологическое заболевание воспалительного характера, при котором поражается яичко и его придаток. Чаще всего процесс носит односторонний характер и может быть спровоцирован как специфическим, так и неспецифическим инфекционным агентом. Чтобы лучше понять, о чём идёт речь, следует разобрать, что же означает непосредственно термин орхоэпидидимит. Орхит – воспалительный процесс в яичке, а эпидидимит – воспаление семенника или придатка яичка.

Классификация заболевания

Орхоэпидидимит, как и любое другое инфекционно-воспалительное заболевание, классифицируется по нескольким критериям, что позволяет определить правильную лечебную тактику. В международной классификации болезней 10 пересмотра (код по МКБ 10) заболевание относится к рубрике N45, в которую включены все формы воспаления яичка и придатка у мужчин.

В практической медицине принято выделять 2 формы заболевания, характеризующихся течением воспалительного процесса:

Острый орхоэпидидимит;
Хронический орхоэпидидимит.

Помимо течения заболевания, выделяют различные возрастные категории. Несмотря на то, что заболевание характерно для мужчин среднего возраста, орхоэпидидимит может возникнуть и у детей. По локализации выделяют:

Орхоэпидидимит слева;
Орхоэпидидимит справа.

Как говорилось выше, чаще всего происходит одностороннее поражение яичка и придатка. Морфологически процесс может быть воспалительно-инфильтративным и гнойным. При гнойном процессе практически в 100% случаев требуется оперативное вмешательство, направленное на ликвидацию гнойного очага.

Причины развития воспалительного процесса

Причиной возникновения орхоэпидидимита может стать большое количество разнообразных факторов, среди которых чаще всего встречаются такие, как:

Предшествующие воспалительные заболевания урогенитального тракта (мочеиспускательного канала и предстательной железы).
Хронические инфекционные заболевания.
Снижение иммунного статуса и переохлаждение.
Оперативные вмешательства на наружных и внутренних половых органах, например при трансуретральной резекции предстательной железы.
Опухоли предстательной железы с задержкой мочеиспускания.

Все вышеперечисленные факторы могут привести к развитию инфекционного процесса в мужских репродуктивных органах. Важно отметить, что практически все факторы связаны с наличием какой-либо инфекции в организме. которая может привести к серьёзному осложнению – орхоэпидидимиту.

Основной причиной развития орхоэпидидимита у детей является перенесённый грипп, эпидемический паротит, скарлатина или ветряная оспа. При недостаточном иммунном ответе происходит распространение вируса в организме ребёнка с поражением яичек и придатков.

Клиника и симптоматика орхоэпидидимита

Воспаление яичка и придатка сопровождается возникновением характерных симптомов, которые позволяют специалисту–урологу установить правильный диагноз. Помимо симптомов, при проведении диагностического исследования устанавливается форма заболевания, этиология (возбудитель), что очень важно для эффективности лечения.

Симптомы орхоэпидидимита во многом зависят от формы заболевания, которая может быть острой и хронической, а также от индивидуальных свойств организма мужчины.

Острая форма

Острый орхоэпидидимит сопровождается яркой и выраженной клиникой и симптоматикой. Мужчина с острой формой не будет долго терпеть, потому что дискомфорт и выраженный болевой синдром, в конце концов, заставят его обратиться за консультацией к специалисту. Острое воспаление яичка и придатка начинается резко, мужчина может точно отметить день начала заболевания. Сначала происходит повышение температуры тела до фебрильных цифр (38 градусов), затем в скором времени присоединяется сначала зуд, а потом и выраженный дискомфорт в области промежности и мошонки. Через некоторое время мошонка становится отёчной, припухлой и гиперемированной, т.е. становится красной. Появляется выраженный болевой синдром, который не даёт покоя больному, а приём обезболивающих не позволяет полностью ликвидировать болевые ощущения. Усиление боли происходит при любых видах физической активности, через несколько дней мошонка сильно отекает и значительно увеличивается в размерах. При отсутствии лечения к локальным симптомам присоединяется синдром интоксикации, который проявляется ознобом, сильной общей слабостью и головной болью.

Хроническая форма

Зачастую хронический орхоэпидидимит развивается в результате неправильного и, следовательно, неэффективного лечения острой формы. При нарушении правил и режима антибактериальной терапии происходит неполная элиминация (выведение) инфекционного агента из организма. Многие бактерии могут образовывать L-формы устойчивые к антибиотикам, но ослабленные, следовательно, симптоматика стихает, и заболевание переходит в вялотекущую форму с возможными обострениями воспалительного процесса. В других случаях хронический орхоэпидидимит возникает как результат распространения инфекции из другого хронического очага, например, при хроническом простатите или цистите.

У детей

Орхоэпидидимит у детей возникает довольно редко и связан с предшествующим инфицированием организма детскими вирусными инфекциями. В детском возрасте поражение яичка и придатка возникает, как осложнение при генерализации таких заболеваний, как грипп, паротит, ветряная оспа или корь.

Диагностика

При обращении мужчины к специалисту-урологу с жалобами на повышенную температуру, сильную боль в паху, слабость и выраженное недомогание в первую очередь нужно определить степень тяжести состояния больного. Для этого уролог обязательно проводит расспрос больного мужчины для выявления предшествующих заболеванию причин. Сбор анамнеза заболевания позволяет уже на предварительном этапе установить форму воспалительного процесса. Далее уролог проводит тщательный осмотр и назначает комплекс исследований для уточнения этиологии орхоэпидидимита. В диагностический комплекс входят такие исследования, как:

Определение всех стандартных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимия крови).
Бактериологическое исследование мазков из уретрального тракта.
Бактериологический посев с определением чувствительности бактерий к антибиотикам. Для посева используется моча, выделения из уретры и эякулят.
Ультразвуковое и доплеровское исследование органов малого таза и мошонки.
Анализ крови на скрытые половые инфекции (хламидии, уреоплазму).

Только после проведения вышеописанных исследований врач может установить больному клинический диагноз и начать патогенетическую, т.е. точно направленную на возбудитель, терапию орхоэпидидимита.

Признаки на УЗИ

Эхографические признаки острого орхоэпидидимита позволяют быстро и точно диагностировать степень тяжести заболевания и анатомическую локализацию. При проведении ультразвукового диагностического исследования мошонки наблюдается уплотнение тканей яичка и придатка. В полости мошонки обнаруживается скопление жидкости – экссудата или гнойного содержимого при осложнённой форме орхоэпидидимита. Увеличение яичка и придатка сочетается со снижением эхогенности тканей за счёт её инфильтрации, что наблюдается в виде нечётких анэхогенных и гипоэхогенных зон в тканях.

На данном снимке УЗИ можно видеть зоны с повышенным кровенаполнением в результате воспалительного процесса в мошонке.

Лечебные мероприятия

Лечение орхоэпидидимита во многом зависит от формы заболевания, однако при любой форме воспалительного процесса основным компонентом терапии будет применение антибактериальных препаратов. Практически все случаи развития воспаления яичка и придатка во взрослом возрасте связаны с поражением репродуктивных органов урогенитальными бактериями, с которыми хорошо справляются антибиотики.

Для определения чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам необходимо культивирование (выращивание) бактерий не менее недели, что является длительным сроком. Поэтому уже на предварительном этапе, когда устанавливается предварительный диагноз, начинается лечение антибиотиками широкого спектра, которые угнетают распространение большинства бактериальных агентов. Чаще всего используются антибиотики цефалоспоринового ряда, например Цефтриаксон – цефалоспорин 3 поколения или антибиотики пенициллинового ряда нового поколения – Аугментин или Амоксиклав.

Контроль антибактериальной терапии проводится не ранее недели от начала антибактериальной терапии, и даже при регрессе (снижении) симптомов орхоэпидидимита антибактериальную терапию ни в коем случае нельзя прекращать. Лечение орхоэпидидимита антибиотиками продолжается курсом от 7 до 20 дней, при этом пациенту необходимо принимать пробиотики и пребиотики, которые восстанавливают микрофлору кишечника.

Важно чётко следовать рекомендациям лечащего врача и не заниматься самолечением. В противном случае, существует высокий риск развития хронизации воспалительного процесса или прогрессии заболевания с присоединением опасных осложнений.

Помимо антибактериальной терапии очень важно восстановление качества жизни больного мужчины в момент лечения, для этого применяется симптоматическая терапия, направленная на устранение симптомов заболевания. Для этого применяют обезболивающие препараты, такие как: Кеторол, Анальгин и другие. Применяют нестероидные противовоспалительные средства и жаропонижающие, например, Парацетамол или Нурофен.

Очень важно в период лечения получать усиленное питание и поддерживать собственную иммунную систему, чтобы она активнее боролась с инфекцией, для этого используют иммуностимулирующие препараты и витаминотерапию.

Хирургическое лечение

Применяется в редких случаях, когда орхоэпидидимит вызван бактериями, склонными к гноеобразованию или при запущенных формах заболевания. Орхоэпидидимит яичка с образованием гноя относится к осложнённым формам. Для радикального лечения применяется вскрытие и дренирование мошонки, для создания путей оттока гнойных масс вызывающих интоксикацию всего организма. При своевременном лечении яичко и придаток удаётся сохранить.

При гнойной форме орхоэпидидимита больной мужчина госпитализируется в стационар – урологическое отделение, где ему проводится операция, вскрытие мошонки с дренированием, назначается курс мощной антибактериальной терапии. В среднем пребывание в стационаре при гнойной форме составляет около 18 дней.

Альтернативная медицина

Специалисты не рекомендуют отказываться от основного лечения и прибегать только к методам неродной медицины, так как база доказательности у таких методов отсутствует, а уровень эффективности лечении вызывает большие сомнения. Народные средства могут быть использованы в качестве дополнительных мероприятий, направленных на увеличение эффективности основных видов лечения. В целом, некоторые отвары и примочки могут оказать некоторый положительный эффект, однако надеяться на полное излечение таким способом не нужно.

В любом случае обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом перед применением того или иного метода народной медицины.

Осложнения

При неправильном лечении или вовсе его отсутствии у мужчины могут возникнуть серьёзные осложнения орхоэпидидимита. Переход в гнойную форму или хронизация воспалительного процесса может привести к стойкой утрате детородной функции и значительному снижению качества последующей жизни мужчины. Орхоэпидидимит яичка может вызвать генерализованную токсическую реакцию и шок при отсутствии лечебных мероприятий, особенно в детском возрасте. Для того, чтобы избежать осложнений, не медлите с обращением за консультацией и медицинской помощью к специалисту урологу или андрологу, а также бережно относитесь к собственному здоровью!

Если у вас появились симптомы, характерные для эпидидимита, то не занимайтесь самолечением или игнорированием симптомов. Лишним не будет обращение за помощью, и ничего в этом постыдного нет, никто из нас не застрахован от возникновения болезней.

Помните, чем раньше начато лечение, тем более эффективным оно будет, а срок восстановления окажется минимальным.

Секс при орхоэпидидимите противопоказан для снижения риска развития осложнений заболевания и ликвидации угрозы инфицирования партнёра.

Лечение орхоэпидидимита должно быть комплексным и полноценным, только так вы сможете сохранить собственное здоровье!

) имеют сходные причины возникновения и клинические проявления, потому эти две мужских болезни урологи нередко объединяют одним названием - орхоэпидидимит. Этот процесс наблюдается у представителей сильного пола 18–35 лет, активно ведущих половую жизнь с разными партнершами. Однако часто данная проблема встречается и у пожилых мужчин с аденомой предстательной железы и хроническими инфекционными процессами мочеполовой системы.

Причины развития заболевания

Инфекционная патология может возникнуть как результат перехода воспаления с придатка на яичко, так и наоборот - вначале поражается яичко, а затем процесс распространяется на придаток. Инфекция проникает в эти органы следующими путями:

с током крови или лимфы из гнойных очагов в организме;
по семявыводящим каналам из предстательной железы или заднего отдела уретры.

По типу инфекционного агента орхоэпидидимит бывает:

Банальным, или неспецифическим. Такое заболевание развивается вследствие проникновения в половые органы гноеродных микробов (стрептококков, стафилококков) и грамотрицательных бактерий (протея, кишечной палочки), грибков и хламидий. Хламидийную природу имеют около половины всех случаев инфекционного поражения мужских репродуктивных органов, передается этот возбудитель исключительно половым путем.
Специфическим: гонорейным, трихомонозным, туберкулезным, сифилитическим, бруцеллезным. Этот вид воспаления яичка и его придатка возникает при малярии, проказе, болезни Боткина, сыпном тифе и т. п.

К развитию орхоэпидидимита предрасполагают факторы, которые ведут к застою крови в венах органов малого таза:

геморрой;
частая мастурбация;
сексуальные излишества с разными партнершами;
незавершенный половой акт;
хронические запоры.

Эта патология может быть спровоцирована травмой или ушибом мошонки или промежности, заворотом или перекрутом яичка, переохлаждением. Иногда орхоэпидидимит на фоне снижения иммунитета является осложнением общей инфекционной болезни: гриппа, скарлатины, ветряной оспы, свинки (эпидемического паротита), острого ревматизма.

Большое значение в происхождении воспаления яичка и придатка имеют местные инфекционные процессы в мужских репродуктивных органах:

Иногда воспалительный процесс в яичке, а затем и в его придатке начинается после некоторых неудачно выполненных урологических операций или инструментальных манипуляций:

бужирование (расширение) уретры;
удаление опухоли простаты;
катетеризация мочевого пузыря;
уретроцистоскопия (осмотр мочевого пузыря с помощью введенного через уретру цистоскопа);
промывание мочеиспускательного канала и пузыря лекарственными растворами.

Орхоэпидидимит нередко возникает сразу по нескольким причинам.

Симптомы орхоэпидидимита

По характеру течения заболевание может иметь острую и хроническую форму, а также быть правосторонним, левосторонним или двусторонним. Чаще воспалительный процесс яичка и придатка развивается на правой стороне. По степени выраженности клинических симптомов болезнь бывает:

тяжелой, при которой яичко достигает своего пятикратного первоначального объема;
легкой, когда орган увеличивается в 1,5–2 раза;
средней тяжести - увеличение больного яичка в 2,5 раза.

Увеличение содержимого мошонки справа, слева или с обеих сторон - главный признак орхоэпидидимита.

Проявляет себя следующими симптомами:

При своевременном начале лечения и отсутствии осложнений острый орхоэпидидимит заканчивается через 2–3 недели. Иногда он протекает подостро, в этом случае все симптомы выражены нерезко, температура не превышает субфебрильных отметок (37–37,5 °C). Такая болезнь длится дольше, но может пройти самостоятельно, без лечения, или принять хронический характер.

При хронической форме процесс приобретает затяжное, длительное течение с чередующимися периодами обострений и ремиссий. Болезнь продолжается месяцами и даже годами. Нагноение и образование свищей при хроническом неспецифическом орхоэпидидимите почти не встречается. Боль ноющего характера беспокоит пациента временами или постоянно, усиливаясь при эрекции или эякуляции.

Сифилитическое или туберкулезное поражение яичка и его придатка почти во всех случаях протекает в хронической форме, при этом на коже мошонки образуются длительно незаживающие свищи.

Для хронического орхоэпидидимита характерны:

эпизодические боли на пораженной стороне;
периодические небольшие повышения температуры;
усиление болей в яичке при физической нагрузке и во время занятий сексом;
обострения заболевания осенью и весной.

Диагностика

Необходимо отличать воспаление яичка и придатка от других мужских болезней со сходными симптомами:

Для постановки точного диагноза больному предлагаются такие обследования:

Способы лечения

Схема лечения острого банального орхоэпидидимита не зависит от причин появления болезни. Пациент нуждается в постельном режиме и диете, исключающей пряные блюда и приправы. Рекомендуется обеспечить приподнятое положение мошонки с помощью помещенного в плавки специального валика.

В первые дни нужно прикладывать холод к больному месту, при сильных болях делают новокаиновые блокады. После стихания острого воспаления назначаются сухое тепло и физиолечение:

диатермия;
согревающие компрессы.

Медикаментозная терапия

Врач назначает медикаменты для улучшения кровообращения, рассасывающие и ферментные средства, сульфаниламиды в комплексе с антибактериальными препаратами широкого спектра действия:

цефалоспоринами;
тетрациклинами;
пенициллинами.

При хламидийной природе заболевания назначают антибиотики:

Эритромицин;
Хлорамфеникол;
Тетрациклин;
Клиндамицин;
Миокамицин;
Рифампицин.

Терапия специфического орхоэпидидимита проводится по общей схеме, принятой для болезней, на фоне которых он возник. Если проблема была результатом инфекции, передающейся половым путем, то требуется обследование и лечение партнерши. До полного выздоровления запрещается заниматься сексом. Хроническая форма болезни устраняется антибиотиками и физиотерапевтическими процедурами.

Средства местного действия при этой патологии применяются с осторожностью. Поскольку яичко и его придаток не спаяны с мошоночной кожей, наружные лекарственные препараты в них практически не проникают. В связи с высокой чувствительностью кожи проблемной области частое использование противовоспалительных мазей вызовет ее раздражение, что еще больше усугубит состояние пациента.

Применение народных средств

Начальную стадию заболевания после консультации с врачом лечат холодом. Для этого мошонку обкладывают льдом либо оборачивают мокрой марлей, которую предварительно помещают в морозильник до замерзания.

После стихания острых проявлений орхоэпидидимита для дальнейшего лечения используют народные средства: примочки, теплые обертывания и настои, принимаемые внутрь. Лечебные процедуры делают 3–4 раза в день. Поможет и теплая грелка, прикладываемая к больной области на ночь.

Приготовление примочки из календулы и ромашки:

Залить 1 ст. л. смеси сухих цветков этих растений стаканом кипятка и дать настояться 1 час.
Полученный настой процедить и подогреть до теплого состояния.
Намочить в средстве марлю и свободно обернуть ею мошонку, держать до полного остывания.
Процедуру завершить нанесением на кожу органа линимента синтомицина.

От хронического воспалительного процесса в яичке и придатке поможет избавиться трава грушанка, или луговой ландыш. Настой растения необходимо принимать по 50 мл дважды в день в течение месяца. Для его приготовления:

Мелко нарезать 1 ст. л. грушанки.
Залить сырье стаканом кипящей воды.
Настоять 4 часа, затем процедить.

Иногда, несмотря на активные терапевтические меры, в яичке формируется абсцесс. При появлении флюктуации возникает необходимость в оперативном лечении. Абсцесс разрезают, иссекают и убирают поврежденные ткани, затем рану дренируют. Однако нарыв может вскрыться наружу и самостоятельно, тогда возникает спаивание придатка с кожей мошонки.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при наличии свищей пожилым мужчинам целесообразно удалить пораженное яичко вместе с придатком. При туберкулезном процессе отсекают лишь проблемную часть органа (см. фото). Раннее хирургическое вмешательство при тяжелом и среднетяжелом течении орхоэпидидимита позволяет предотвратить возможные осложнения.

Осложнения орхоэпидидимита

Данное заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением. Однако неизлеченный до конца острый воспалительный процесс неминуемо перейдет в хроническую форму с постоянными болями. Это существенно повлияет на качество половой жизни мужчины и снизит его потенцию.

Болезнь способна распространяться на семявыносящий проток, что ведет к образованию в нем спаек, рубцов и непроходимости. Иногда после воспаления на яичке остается плотный узел или шрам, который перекрывает пути току спермы. Перенесенный в детстве или юности двусторонний орхоэпидидимит в будущем становится причиной вторичного мужского бесплодия.

Профилактика заболевания

Предупреждение воспалительного процесса в яичках и их придатках сводится к соблюдению мер предосторожности при проведении урологических манипуляций и диагностических исследований. В связи с повышенной опасностью возникновения данного заболевания после операций перед выполнением трансуретральных вмешательств на предстательной железе пожилым пациентам с инфекционными поражениями нижних мочевыводящих путей необходимо производить двустороннюю вазорезекцию - пересечение семявыносящих протоков.

Профилактика воспаления яичек и придатков также состоит в тщательном и своевременном лечении уретритов, простатитов и везикулитов.

Активность половой системы – это вопрос, который волнует каждого мужчину без исключения. Качественная сексуальная жизнь невозможна без здоровья половых органов, а бактерии и инфекции не дремлют. Яички и их придатки, расположенные в мошонке, подвержены повышенному риску развития воспалительных процессов, что обусловлено особенностями их строения. Осведомлённость об основных мерах предосторожности эффективно избавляет от нежелательных болезней и осложнений.

Патология, которая носит название орхоэпидидимит, чаще всего поражает мужчин в возрасте от 18 до 35 лет, о чём говорят клинические исследования. Активная половая жизнь, частая смена партнёра ведёт к развитию воспалительного процесса.

Отвечая на вопрос: орхоэпидидимит что это такое, специалисты скажут, что это воспаление яичка и его придатка, которое поражает преимущественно одну сторону, в редких случаях имеет двусторонний характер.

Разбираясь в деталях заболевания, его можно условно поделить на две части:

Орхит – воспаление самого мужского яичка.
Эпидидимит – воспалительный процесс, затрагивающий придаток яичка.

Урологи, обнаружив подобные патологии, склонны фиксировать единый диагноз, объединяя две патологии под одним названием.

Известны случаи, когда болезнь диагностировалась у старшего поколения. В преклонном возрасте воспаление возникает на фоне хронических заболеваний мочеполовой системы либо простатита.

Вызвать развитие данного заболевания способны различные бактерии. Например, кишечная палочка, которая становится катализатором воспаления у юношей в переходном возрасте и у мужчин после 35 лет.

Заболевания, которые затрагивают мужскую половую систему, редко проходят незаметно. Тревожные симптомы начнут проявляться на фоне воспалительного процесса, главное, их не игнорировать и своевременно обратиться за помощью к врачу.

Выделяют ряд основных клинических симптомов орхоэпидидимита:

яичко становится более плотным и увеличивается в размере;
наблюдается различная степень отёчности мошонки;
покраснение кожного покрова мошонки;
боль при пальпации яичка и его придатка, придаток также увеличивается в размере;
резкие приступы боли в яичке.

Симптомы заболевания во многом схожи с признаками перекрута яичка. Однако развивается воспаление постепенно, набирая силу и усиливая симптоматику.

В начальной стадии болезни пальпация воспалённых органов затруднена из-за наличия отёчности. При своевременном лечении симптом устраняется, после чего плотное воспалённое яичко легко прощупывается.

Врачи обращают отдельное внимание на ряд общих признаков, которые сопровождают заболевание:

общая слабость организма;
увеличение температуры тела, нередко озноб;
гипертонус мышц, что ведёт к тянущим болям в области половых органов;
приступы головной боли.

Верная, а главное, ранняя диагностика позволяет начать правильное лечение, не допустить осложнений и вернуть здоровье мужчины в нормальное состояние.

Прежде всего, болезнь принято делить по характеру течения:

Острая форма.
Хроническая.
Абсцессивная.

Острое течение болезни проявляется резко, внезапно начинаются сильные боли в паху, что требует незамедлительного визита к врачу. Симптомы несут яркий характер, мошонка отекает и её пальпация приносит серьёзные болевые ощущения.

Подобная форма патологии сопровождается резким повышением температуры, лихорадкой.

Терпеть острую стадию болезни противопоказано, это приводит к тому, что патология переходит в хроническую форму. Такое течение болезни нередко приводит к нарушениям репродуктивной функции, полному бесплодию мужчины. Помимо этого, патология сопровождается регулярными болями в области паха, скачками температуры.

Специалисты отмечают, что симптоматика болезни усиливается при физических нагрузках.

Абсцессивная стадия болезни является самой агрессивной, возникнуть сама по себе она не может. В большинстве случаев скопление гноя происходит, если длительное время хронический орхоэпидидимит не контролировался, оставался без лечения. Абсцесс достигает пика своей симптоматики на второй день.

Другой характерной классификацией болезни является деление в зависимости от типа возбудителя:

специфический орхоэпидидимит – чаще всего возникает на фоне сифилиса или туберкулёза;
неспецифическая болезнь – развивается при заражении ИППП.

Правильное лечение возможно только после постановки верного диагноза, который определяет врач. Самолечение в вопросах здоровья половой системы опасно.

Причины

Особенности строения мочеполовой системы мужчины влияют на ход развития заболевания, а также на причины его появления. Клинические наблюдения отмечают, что левое яичко и его придаток чаще подвергаются воспалению, нежели правое.

Важно понимать, что орхит или эпидидимит могут дать осложнения и спровоцировать начало общего воспалительного процесса.

Причины развития орхоэпидидимита:

заболевания мочеполовой системы, инфекции, передающиеся половым путём;
механические травмы мошонки;
случаи переохлаждения;
сбой в кровотоке области малого таза;
сопутствующие болезни хронического характера;
нарушения техники проведения катетеризации при оказании медицинской помощи;
осложнения на фоне ангины, пневмонии, туберкулёза или сифилиса.

Для сохранения собственного здоровья мужчине важно не упускать из вида симптомы, регулярно проходить профилактический осмотр у врача, своевременно лечить патологии.

Орхоэпидидимит у детей

Патология редко встречается у мальчиков в детском возрасте, хотя такие случаи известны. Медицинская практика говорит о том, что воспаление яичка и его придатка развивается на фоне сильного ослабления иммунитета ребёнка, попадание в организм вирусов или бактерий.

Механические травмы мошонки и сильное переохлаждение, которое перенёс ребёнок, также чревато орхоэпидидимитом.

Орхоэпидидимит у взрослых

У взрослого мужчины болезнь может развиваться практически в любом возрасте, но будет спровоцирована различными причинами. Важно отметить, что при венерической природе заболевания, под угрозой оказывается здоровье сексуального партнёра. Требуется комплексное лечение и временное воздержание от половой жизни.

Медицинская статистика говорит, что болезнь чаще всего развивается у половозрелых, активных мужчин, которые пренебрегают мерами предосторожности.

Основная цель грамотной диагностики – это отделить заболевание яичка и его придатка от других болезней, которые могут поразить мужскую половую систему. Только верный диагноз позволит подобрать необходимое лечение, что даст эффективный результат.

Основные методы диагностики:

Ультразвуковое исследование органов мошонки. УЗИ позволит определить наличие воспаления, благодаря определению областей с уплотнениями и неоднородностью тканей.
Исследование кровотока. Такой метод подразумевает проведение допплеровского УЗИ, которое определяет качество кровообращения, а также места, в которых наблюдается уплотнение и разрастание сосудов.
Заборы крови и мочи. Общие и узкоспециализированные анализы биологических жидкостей позволяют определить наличие воспалительного процесса.
Проведение ПЦР, которое направлено на обнаружение заболеваний, передающихся половым путём.
Бактериальный посев из мочеиспускательного канала.
Отдельно проводят анализы на наличие сифилиса и туберкулёзной палочки.
В некоторых случаях проводится пункция и забор материала для биопсии яичка и придатков.

Стоит обратить внимание, что во многих случаях назначают сдачу крови на ВИЧ и гепатит. Это часть стандартной процедуры и не должно вызывать дополнительного беспокойства.

Только под бдительным врачебным контролем удаётся правильно установить диагноз. Важно чётко соблюдать рекомендации специалиста, не пренебрегать важными анализами, что позволит быстрее пройти курс лечения и вернуться к нормальной жизни.

Грамотное лечение должно быть назначено лечащим врачом. Рекомендуется проводить терапию в условиях стационара, что позволяет лучше контролировать ход болезни и повышает шансы на скорейшее выздоровление. Такой подход обусловлен тем, что мужчине необходимо соблюдать режим, больше находиться в постели, а также носить специализированное нижнее бельё.

Вне зависимости от формы протекания орхоэпидидимита пациенту показан приём антибиотиков, которые направлены на уничтожение бактерий. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально исходя из результатов диагностики. Верное и эффективное лечение возможно только при определении стадии и формы протекания патологии.

Особенности лечения орхоэпидидимита, которые применяются в комплексе с антибактериальными средствами:

Специфическая форма заболевания лечится путём устранения основной болезни, которая его спровоцировала.
Если катализатором явилась инфекция, передающаяся половым путём, то лечение необходимо мужчине и его половой партнёрше. До полного выздоровления запрещается вести сексуальную жизнь.
Врач назначает средства, которые улучшают кровообращение в области половых органов.

Для лечения орхоэпидидимита не используют средства местного действия. Яичко и его придатки не соединены вплотную с кожей мошонки, что не позволяет наружным мазям и другим средствам проникнуть в область воспаления.

Методы самолечения, применение различных кремов и противовоспалительных мазей может привести к усугублению состояния пациента.

Кожа половых органов очень нежная, постоянное использование неподходящих средств приведёт к усилению раздражения и отёка.

Медикаментозная терапия успешна в большинстве случаев, за исключением абсцессной формы патологии. При образовании гноя необходимо провести хирургическое вмешательство, извлечь поражённые ткани и прочистить рану. В запущенных случаях, а также для мужчин пожилого возраста, рекомендуется удалять поражённый орган (яичко и придаток).

Современная медицина обладает необходимыми средствами, которые позволяют устранить заболевание и вернуть мужчину к полноценной, качественно жизни.

Профилактика

Каждый мужчина должен бдительно относиться к здоровью половых органов, это позволит избежать нежелательного заболевания. Существует несколько основных советов, которые служат отличной профилактикой развития орхоэпидидимита:

соблюдать меры предосторожности, использовать барьерные методы контрацепции (особенно в случаях, когда отсутствует постоянный половой партнёр);
регулярно проходить обследование у врача, сдавать необходимые анализы, которые позволят вовремя установить наличие неблагоприятных инфекций, в том числе ИППП;
избегать механической травмы области мошонки либо незамедлительно обратиться к врачу для своевременной диагностики состояния половых органов;
максимально снизить риск нежелательного переохлаждения половых органов;
отдавать предпочтение натуральному нижнему белью, которое является в меру свободным в носке;
вовремя устранять симптомы и причины любых заболеваний мочеполовой системы.

Важно соблюдать предосторожность при проведении урологических процедур и обследований, что позволит избежать нежелательных травм в области мочеполовой системы.

Бдительное отношение к здоровью в комплексе с диагностикой у грамотного лечащего врача позволят избежать развития болезней. Ранняя диагностика является залогом успешного лечения не только в случаях с орхоэпидидимитом, но и при большинстве других заболеваний половой системы мужчины.

КАТЕГОРИИ