Ощущение что земля уходит из под ног. Невроз? Панические атаки? Или что-то другое? Что такое головокружение
Головокружение - это состояние, характеризующееся иллюзией движения самого человека или окружающих его предметов. Оно является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. В зависимости от основной причины, головокружение может продолжаться несколько секунд, минут, часов или даже дней.
Симптомы
Для приступов головокружения характерны следующие симптомы:
- Потеря равновесия;
- Тошнота;
- Рвота;
- Невозможность стоять и/или ходить.
Иногда головокружение сопровождается звоном в ушах, ухудшением слуха, повышенной температурой тела и нистагмом - неконтролируемыми движениями глаз.
Причины
Лабиринтит
Лабиринтит - это инфекция внутреннего уха, заполненной жидкостью структуры, которая контролирует слух и равновесие.
При его воспалении информация, которую он посылает мозгу, отличается от той, которую посылает здоровое внутреннее ухо. Это может вызвать головокружение - основной симптом лабиринтита.
Причиной лабиринтита обычно является вирусная инфекция; значительно реже его вызывает бактериальная инфекция внутреннего уха. Кроме головокружения, симптомами лабиринтит могут быть высокая температура тела и сильная головная боль.
Вестибулярный неврит
Вестибулярный неврит - это заболевание внутреннего уха, вызывающее нервную боль и воспаление. Это может вызвать приступ головокружения продолжительностью в несколько часов или дней.
Вирусная инфекция также может стать причиной вестибулярного неврита 
- если она распространится на вестибулярный нерв, который используется для сохранения равновесия.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
Короткие, интенсивные, регулярно повторяющиеся приступы головокружения (обычно продолжающиеся менее тридцати секунд) часто являются результатом доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ). Эпизоды ДППГ обычно случаются, когда человек резко поворачивает голову, смотрит вверх, встает, или наклоняется. Головокружение может сопровождаться тошнотой, редко - рвотой, а также нистагмом.
Предполагается, что ДППГ вызвано небольшими фрагментами, которые по какой-то причине отделяются от оболочки каналов внутреннего уха. Обычно они не вызывают проблем, если только не попадают в наполненные жидкостью каналы.
Большую часть времени эти фрагменты остаются на дне каналов. Однако в результате определенных движений головы они касаются чувствительных волосков на стенках протоков внутреннего уха. В мозг поступает сигнал, вызывающий головокружение.
ДППГ чаще всего поражает пожилых людей, но встречается и у молодых. В большинстве случаев нарушение развивается без видимых причин, но иногда оно является результатом инфекции уха, хирургической операции, травмы головы или длительного пребывания в горизонтальном положении - например, из-за болезни.
Болезнь Меньера
Сильное головокружение может быть вызвано таким редким заболеванием, как болезнь Меньера. Другими симптомами этого состояния являются ухудшение слуха, звон в ушах, ощущение давления в ушах.
Пациент с болезнью Меньера может испытывать внезапные приступы головокружения длительностью от двадцати минут до двадцати четырех часов. Приступы часто вызывают тошноту и рвоту. Звон в ушах, характерный для болезни Меньера, может усиливаться со временем. Ухудшение или потеря слуха на первой стадии развития болезни являются временными, но со временем могут стать постоянными.
Травма головы
Иногда головокружение начинается после травмы головы. Это может быть признаком серьезного повреждения, поэтому при появлении этого симптома нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Мигрень
В некоторых случаях мигрень, кроме сильной головной боли 
и повышенной чувствительности в свету и звукам, вызывает головокружение.
Головокружение - это ощущение мнимого вращения окружающих предметов, собственного тела или вращения «внутри головы». Головокружение может ощущаться как чувство неустойчивости, «падения в бездну», уходящей из-под ног почвы. В основе головокружения лежит нарушение взаимодействия вестибулярного и зрительного анализаторов, а также глубокой чувствительности, которые совместно обеспечивают пространственную ориентацию. Головокружение может возникать как при нарушениях, связанных с каждой из этих трех систем, так и с нарушениями координации между ними.
Причины и виды головокружения
Причин, вызывающих головокружение, очень много. Головокружение может возникнуть в результате поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва. Такое головокружение называется периферическим. Причиной головокружения также бывают заболевания головного мозга (например, опухоли), и тогда говорят о центральном головокружении.
Головокружения делятся на вестибулярные (при нарушениях вестибулярного аппарата) и невестибулярные (при нарушениях в других органах и системах). Кроме того, головокружения могут возникать при некоторых аномалиях развития (например, при так называемом башенном черепе), стрессах, беременности, а также у здоровых людей в транспорте, на качелях, в лифте, при взгляде вниз с высоты, при наблюдении за быстродвижущимися предметами. Такие ощущения у здоровых людей являются признаком вестибулярной неустойчивости.
В зависимости от причины невестибулярные головокружения делятся на зрительные (вызванные патологией органа зрения и глазодвигательного аппарата), сердечно-сосудистые (при заболеваниях сердца), абдоминальные (при нарушениях функции органов брюшной полости), шейные (обусловленные синдромом позвоночной артерии), отогенные (при нарушениях органа слуха), неврологические (при различных заболеваниях нервной системы).
Вестибулярные головокружения
Вестибулярные головокружения встречаются наиболее часто и возникают в результате поражения вестибулярных структур (поддерживающих равновесие) или при воздействии на них извне при ряде заболеваний других органов и систем. Вестибулярное головокружение возникает тогда, когда мозг получает неправильную информацию из внутреннего уха.
По характеру ощущений вестибулярные головокружения делят на системные и несистемные. Системные головокружения характеризуются ощущением определенной направленности мнимого движения (вправо, влево, вперед, назад и так далее). Несистемные головокружения характеризуются ощущением вращения внутри головы, зыбкости почвы под ногами.
Приступы головокружения
Головокружение может возникнуть приступообразно, сопровождаться резким нарушением равновесия, потливостью, бледностью или покраснением лица, сердцебиением, неприятными ощущениями в области сердца, в животе и другие. Головокружение усиливается при перемене положения головы, особенно при подъеме ее с подушки или повороте в сторону, при этом нередко появляется рвота.
Несмотря на чувство страха, которое сопровождает практически любой приступ головокружения, само по себе оно не опасно для жизни. Однако, очень важно своевременно и правильно установить диагноз заболевания, вызвавшего головокружение.
Первая помощь при приступе
При неожиданном приступе головокружения необходимо:
Упражнения при вестибулярном головокружении
Если вас беспокоят постоянные головокружения, то для их преодоления кроме назначенного врачом лечения можно делать комплекс упражнений. Лечебное действие упражнений основано на том, что мозг способен приспосабливаться к новой ситуации и через некоторое время в результате постоянных тренировок головокружение постепенно исчезает.
Из ряда упражнений нужно выбрать те, которые вызывают у вас приступ головокружения и выполнять их с открытыми глазами (пять раз каждое) два раза в день с перерывом не менее восьми часов. Полное исчезновение головокружения может наступить уже через два месяца.
Слово - нашему эксперту, профессору кафедры неврологии и нейрохирургии Первого СПбГМУ им. Павлова Александру АМЕЛИНУ.
Почему пожилые люди так боятся головокружения? Потому что оно часто приводит к так называемой проблеме «6 П». Это расшифровывается как «падение, перелом, постель, пневмония, пролежни и, увы, похороны». Чувство страха перед потерей равновесия настолько глубоко поселяется в пожилом человеке, что он просто боится выйти из дома и становится затворником. А между тем своевременное лечение избавит от проблемы и вернёт радость бытия.
Отправляясь к врачу с жалобой на головокружение, неплохо сначала разобраться с терминами. Под головокружением (или вертиго), как правило, подразумевается иллюзия движения внутри головы либо окружающих предметов.
Пациенты же могут называть головокружением ещё и состояние неустойчивости, неуверенности при ходьбе, боязнь высоты… Врачу придётся задать немало вопросов больному, чтобы понять, идёт ли речь об истинном головокружении - расстройстве равновесия, нарушении баланса.
Причины
Существуют более 80 болезней, которые могут сопровождаться теми или иными нарушениями равновесия: эндокринные болезни (главным образом диабет), травмы головы и шеи, болезни сердца и сосудов, крови, глаз, внутреннего уха, периферической и центральной нервной систем, психические проблемы…
Голово-кружением нередко сопровождаются некоторые инфекционные болезни. В каждом случае неприятный симптом имеет свой механизм возникновения. Например, диабетическая полинейропатия, которая поражает периферические нервы, нарушает чувствительность ног, что может приводить к дисбалансу.
Если же пожилой человек жалуется на краткосрочные приступы головокружения, то порой виной тому - проблемы сердца, которые не позволяют мозгу получать кровь в достаточном количестве.
Чаще всего
При инфекции всё намного сложнее. Вирус или бактерия может поразить любую часть вестибулярной системы - и ухо, и головной мозг. В этом случае головокружение становится следствием интоксикации.
Но всё же чаще всего выраженное головокружение вызывают болезни внутреннего уха и болезни периферической и центральной нервной систем. Если вы испытываете сильное головокружение с тошнотой, рвотой и потливостью и не можете встать - не бойтесь, это не инсульт. Поражение вестибулярного аппарата, расположенного во внутреннем ухе, чаще всего вызывает весьма ощутимое головокружение. Подобно тому как с годами развивается возрастное снижение зрения - старческая дальнозоркость, так же стареют и клетки лабиринта - органа во внутреннем ухе, помогающего поддерживать равновесие. Такие пациенты должны идти на приём к оториноларингологу.
К врачу - обязательно!
В зависимости от причин, вызывающих головокружение, надо выстраивать и тактику лечения. Если это периферическая полинейропатия - надо лечить диабет. Если хроническая ишемия мозга - надо заниматься сердцем и сосудами. Если дело в пароксизмальном позиционном головокружении, при котором в среднем ухе образуются кристаллики и каждое движение головы приводит к вертиго, то лечение проведёт ЛОР.
Часто при лечении головокружения используется метод биологической обратной связи: специальная игровая приставка определяет центр тяжести пациента и проецирует его на экран, а человек должен управлять своим аватаром, например, уклоняясь от летящих мячиков.
Приборы
Одно из последних изобретений, применяемых при возрастной потере баланса, - вестибулярные имплантанты. Но эта методика находится в стадии разработки, для её введения в массовую практику понадобится время. А вот особый пояс, контролирующий правильное положение человека в момент, когда он испытывает дисбаланс, доступен уже сейчас.
Помимо этого, врачи назначают терапию самого головокружения. Однако большинство лекарств, которые могут быстро купировать этот симптом, нельзя принимать длительное время, поэтому дисбаланс в первую очередь должен лечиться тренировками.
Гимнастика
Тренируйтесь вставать со стула и садиться на него, глядя вперёд перед собой или плотно закрыв глаза.
Положите перед стулом на пол книгу. Сядьте на стул, наклонитесь вперёд, достаньте книгу и опять вернитесь в положение сидя. Следующая задача - положить книгу на пол.
Сядьте, возьмите в руки лист бумаги с рисунком, вытяните руки вперёд. Сфокусируйте взгляд на рисунке. Теперь поверните голову влево, затем - вправо, но при этом старайтесь не двигать лист и не отрывать от него взгляда.
Если у вас сильное головокружение, вам понадобится помощник для выполнения следующих упражнений, иначе вы можете упасть.
Встаньте на мягкий ковёр. Поднимите одну ногу и попытайтесь удержать равновесие, стоя на одной ноге. Сначала удерживайте баланс, не закрывая глаз. Потом сделайте более сложный манёвр - плотно зажмурьте глаза. Шагайте вперёд и одновременно поворачивайте голову то вправо, то влево.
Светлана ЧЕЧИЛОВА
Наталья
:
Здравствуйте. Мне 40 лет, зовут Наталья. В 2003 году перенесла сильный стресс и с тех пор у меня появились проблемы со здоровьем: повышенное давление, учащенное сердцебиение, страх, тревога. В 2005 году получила солнечный удар, а потом еще и упала дома во время ремонта и с того времени появилось такое чувство, что когда стою или иду, то как будто земля под ногами уплывает. Пила Бетасерк, Вестибо, Бетагис, капли Вертигохель, Кавинтон, ницериум, уколы Мексидол, Пикамилон (от него у меня в голове посветлело), а от остального толку ноль. Доктор выписывала пароксетин – он помог, месяца три попила, потом перестала. Вроде нормально себя чувствовала, а сейчас снова земля под ногами уплывает. Что можете посоветовать мне? Очень надоело такое состояние, только начинает качать - сразу страх. К доктору пока нет возможности поехать. До стресса проблемы были только с желудком - у меня хронический гастрит, а все остальное потом пришло, вместе со стрессом. Щитовидка в порядке, сердце тоже. Спасибо. С уважением, Наталья.
Ответ врача:
Добрый день, Наталья.
Ваше состояние, скорее всего, связано с нарушением вегетативной нервной системы. Провоцируется симптоматика стрессами, чрезмерными эмоциональными, умственными нагрузками. При этом, на фоне, казалось бы, полного здоровья по различным обследованиям сердца, легких, наблюдаются такие жалобы, как у вас. Вегетативная дисфункция чаще возникает у лиц более чувствительных, восприимчивых к различным переживаниям. Заболевание обусловлено нарушением регуляции головным мозгом работы внутренних органов. При чрезмерном эмоциональном, умственном перенапряжении, головной мозг дает сбой в своей вегетативной деятельности, что выражается в виде таких невротических проявлений.
При наличии головокружения, для исключения иной патологии, вам необходимо пройти компьютерную или магнито-резонансную томографию. Лечение вегетососудистой дисфункции важно начинать с причины, то есть необходимо оградить себя от различных переживаний и создать комфортные и благоприятные условия вокруг себя, постараться чаще быть на свежем воздухе, спать не меньше 8 часов в сутки, выполнять легкую гимнастику по утрам и соблюдать правильное питание. При обострении симптоматики можно попробовать заняться тем, что вы любите, что вам приносит больше всего удовольствия, при этом ваш головной мозг будет получать положительные эмоции и выздоровление начнется быстрее.
Также необходимо прибегнуть к приему успокаивающих препаратов, антидепрессантов, хорошо помогает в таких случаях препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина, к ним относятся Пароксетин, Сертралин, Флуоксетин, Паксил и др. Курс лечения антидепрессантами при таком состоянии может доходить до полугода с постепенным переходом на транквилизаторы, такие как Грандаксин, Афабазол, Адаптол. Также положительно будут воздействовать препараты холина альфосцерата, такие как Церетон, Церепро; витамины группы В: мильгамма, нейромультивит, берокка; препараты гинкго билоба: танакан, билобил, мемоплант. Так как у вас хронический гастрит, для уменьшения воздействия на слизистую желудка необходимо принимать витамины группы В, ингибиторы холинестеразы можно проколоть в виде внутримышечных инъекций по 10 уколов одного и другого препарата. Курс лечения данными средствами составляет от одного до трех месяцев, при этом обязательно учитывается картина симптоматики. По истечении курса лечения следует сделать перерыв 4-6 месяцев и вновь повторить лечение для профилактики обострения. Здоровья вам и вашим близким!
Кстати
Головокружение может сопровождать более 80 разных заболеваний. Не менее четырёх специалистов проходит пациент до постановки истинного диагноза. К сожалению, в 75% случаев головокружение остаётся нераспознанным и нелеченым.
Вертиго и крутиго
Известно, что потеря равновесия может быть вызвана нарушениями работы вестибулярного аппарата. Однако над сохранением равновесия у нас трудится не один орган, а множество. Помимо вестибулярной системы, расположенной во внутреннем ухе, в этой работе участвуют глаза, мышцы, рецепторы кожи и суставов. Все они обеспечивают поступление самой разной сенсорной информации в единую «диспетчерскую», роль которой играет центральная нервная система. Стоит хотя бы одному из звеньев выйти из строя, как рушится весь стройный механизм. И человек теряет ощущение устойчивости.
В медицине это явление, если оно проявляется системно, а не время от времени, носит говорящее название – вертиго. Самая безобидная его причина – возраст. С годами ослабевают зрение и слух, ухудшается работа суставов, теряют эластичность кожа и мышцы – в результате человек становится менее устойчивым. Так, если у 65‑летних головокружение возникает лишь в 2 раза чаще, чем у молодёжи, то после 75 лет – уже в 4–5 раз чаще. Поэтому наряду с визитом к неврологу пожилому пациенту, жалующемуся на вертиго, следует обратиться к лору (или отоневрологу). А затем к окулисту и ревматологу. Но, конечно, и атеросклероз сосудов тоже нельзя снимать со счетов. Уменьшить головокружение, шум в ушах, шаткость при ходьбе помогают специальные сосудистые препараты и ноотропы. Они улучшают микроциркуляцию крови и её доставку к сосудам головного мозга, стимулируют метаболизм в головном мозге и повышают его устойчивость к нехватке кислорода.Для людей, испытывающих сложности с проглатыванием таблеток и капсул, можно подобрать форму лекарства в виде леденцов.
Как страшно жить!
Если возрастные потери равновесия – дело хоть и неприятное, но естественное, то внезапное головокружение у молодых может быть совсем небезобидно. Конечно, порой так проявляется обычная метеочувствительность, из-за которой меняются сосудистый тонус и кровенаполнение сосудов. Или это может быть признаком алкогольной и любой другой интоксикации. Или побочным эффектом приёма некоторых антибиотиков и антидепрессантов.
Время от времени голова «едет» и у людей, страдающих от стрессов и тревожных расстройств, чрезмерной умственной нагрузки, недосыпа и усталости. И тогда успокоительные лекарства, достаточный сон и отдых, свежий воздух, витамины, а также соблюдение оптимального режима дня могут не только улучшить настроение, но и убрать неприятный симптом.Но если голова кружится частенько (то есть симптом становится системным), то не стоит всё списывать на изменения погоды или напряжённый рабочий ритм – тут надо серьёзно разбираться.
Ведь так могут проявляться опасные болезни. Например, травмы головы или опухоли мозга. В этом случае помимо головокружения должны быть и другие неврологические нарушения. Их может выявить грамотный невролог при осмотре. При необходимости он направит больного на МРТ головного мозга. В отличие от злокачественного головокружения бывает и доброкачественное. Но пусть вас не вводит в заблуждение термин. Ведь, скажем, при болезни Меньера, когда страдает внутреннее ухо, головокружение и шум в ушах бывают такой силы и длительности, что не дают нормально жить. Именно этим заболеванием страдал великий Ван Гог . Мучительное головокружение довело живописца до того, что он отрезал себе ухо. А ведь сегодня лор мог бы легко помочь художнику.
Дорогу осилит идущий
Помимо лекарств большую роль в профилактике и лечении доброкачественного головокружения играет физическая активность. К ней относится как вестибулярная гимнастика, которая при регулярном применении помогает существенно улучшить равновесие, так и любые физические упражнения, и даже обычная ходьба. Двигательная активность улучшает нейропластичность головного мозга и помогает образованию новых нейронных связей. Даже если часть мозга пострадала, эти функции может взять на себя другой участок. Многие пожилые люди, опасаясь головокружения, отказываются не только от активной ходьбы, но и от любых передвижений. И зря. Ведь чем больше человек ходит, тем лучше он это делает. И к сожалению, наоборот: чем меньше он ходит, тем хуже у него получается. А для подстраховки можно поначалу брать с собой провожатых, а потом палочку (или даже две, как для скандинавской ходьбы).
Избавиться от головокружения помогает и йога. Особенно так называемая йога дервишей – самадева. Она не предполагает интенсивной нагрузки, очень плавная и уделяет главное внимание осанке и дыханию. Дышать надо с прямой спиной, плавно вбирая воздух носом и заполняя им сначала живот, а потом и грудную клетку. Выдыхать – только через рот.
