Основные признаки гайморита у детей: первые симптомы и лечение. Лечение гайморита у детей в домашних условиях Чем лечить гайморит у детей 7 лет

Воспаление носовых придаточных пазух (их у человека несколько) – распространенная проблема в любом возрасте. Самым частым заболеванием в этой области является гайморит – воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Самая частая причина запущенного состояния заболевания в том, что признаки гайморита у детей проявляются не сразу, на начальном этапе признаки гайморита у ребенка легко спутать с ОРВИ.

Гайморовы пазухи носа – это полости, которые находятся по бокам от носа, в углублении лицевой кости, переходящей в верхнюю челюсть. Это пространство, в норме свободное от любых жидкостей и связанное с носовыми ходами несколькими узкими проходами.

При попадании в полость возбудителей инфекции происходит воспаление слизистых пазухи, в ответ начинает вырабатываться гнойный эксудат. При хорошем функционировании носа, сохранении проходимости протоков между ноздрями и гайморовой пазухой инфицирование проходит незамеченным: иммунная система справляется с инфекцией, жидкость из полости постепенно выводится через нос, наступает выздоровление. В таких случаях эпизод инфицирования проходит чаще всего незамеченным, что типично для здорового организма.

Но при наличии некоторых осложняющих вывод отток секрета факторов естественная санация пространства не происходит, жидкость застаивается в полости и является предпосылкой развития болезни.

Важно! До трехлетнего возраста развитие гайморита маловероятно – в это время пазухи только начинают формироваться и не участвуют в воздухообмене. А несовершенство полости в возрасте с 3 до 6 лет может послужить провоцирующим фактором заболевания.

Причины гайморита у детей

Типично воспаление начинается вскоре после перенесенного и, казалось бы, излеченного любого происхождения.

Спровоцировать воспаление гайморовых пазух могут и другие обстоятельства:

Заболевания верхних дыхательных путей, чаще хронические – , – которые представляют собой вялотекущий воспалительный процесс в горле и выделяют микробы;
Инфекционные острые заболевания детского возраста – скарлатина, – в этом случае гайморит может проявится и во время болезни;
Заболевания полости рта и зубов – стоматиты, кариес;
Травмы слизистых рта и носа, смещение костей, искривление носовой перегородки.

Важно! Гигиена полости рта с детских лет – важное условие профилактики многих болезней детей и взрослых, в том числе и гайморита.

Хронический гайморит может быть вызван рецидивирующими острыми воспалениями пазух носа. Он также часто является результатом длительной воспаление верхнечелюстной пазухи или хронического ринита. Заболевание может быть также вызвано отклоненном носовой перегородки, а также, врожденно узких носовых каналов. Существуют следующие формы гайморита:

Одонтогенный гайморит (вызываемый заболеваниями зубов), данный вид гайморита может сразу принимать хронический характер;
Экссудативный гайморит (гнойный, катаральный);
Продуктивный гайморит (полипоз, гиперпластический, казеозный, некротический, атрофический);
Вазомоторный гайморит;
Аллергический гайморит. формы признаются.

Все эти типы гайморита сопровождаются схожими симптомами дискомфорта в носовой полости.

Гайморит у детей: симптомы и лечение

Признаки гайморита у ребенка

Первые признаки гайморита у детей выявляются не сразу. Типичная симптоматика появляется, когда заболевание уже в разгаре. Диагностически значимыми проявлениями болезни являются следующие симптомы:

Ощущение боли или напряжения в области носогубной складки, лицевой кости под глазом, которая возникает при легком нажатии, наклоне головы и уменьшается в положении лежа;
Припухание щеки, нижнего века;
Зубная боль;
Заложенность носа, часто односторонняя;
Слизистое или гнойно-слизистое наполнение носовых ходов (но выделений из носа при этом может и не быть);
Подъем температуры, иногда значительный (до 39°С);
Слезоточивость, иногда воспаление век;
Ухудшение общего самочувствия – вялость, сонливость, головная боль.

В зависимости от возраста ребенка те или иные симптомы могут отсутствовать. Каждая возрастная группа характеризуется своими отличительными симптомами заболевания.

Как распознать гайморит у ребенка 3 — 5 лет

Гайморит у ребенка 3 лет — редкое явление. Первичная диагностика гайморита у детей в возрасте от 3 до 5 лет затруднена, так как симптомы гайморита у детей этой возрастной группы смазаны и неярки. Их легко спутать с последствиями ОРВИ или ОРЗ. Признаки гайморита в этом возрасте сводятся к следующим:

Ухудшение самочувствия, ребенок становится вялым;
Отказ от еды (из-за болевых ощущений, неприятного давления в пораженной пазухе);
Нарушение носового дыхания;
Иногда, отек щеки и отек верхнего или нижнего века;
Высокая температура;
Обильная слизь или гнойное выделение из носа (выделений может и не быть, однако, создается ощущение, что у ребенка наполнены носовые ходы.

Как определить гайморит у ребенка от 5 лет до 12 лет

Признаки гайморита у детей данной возрастной группы легко определить и в домашних условиях. Гайморит у детей этой группы проявляется в следующих, ярко выраженных, симптомах:

Среди основных симптомов: ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе. Боль, как правило, диффузная. Она также может быть локализована в области лба или виска и возникает в одно и то же время суток;
Нарушение носового дыхания;
Насморк;
Нарушение обоняния на пораженной стороне;
Светобоязнь и слезотечение;
Высокая температура, может быть озоб;
Иногда отек щеки и отек верхнего или нижнего века;
Слизистое или слизисто-гнойное наполнение среднего носового канала (стык между пазухами и носовой полостью);
Пальпация передней стенки пазухи обычно вызывает болезненные ощущения.

Важно! При подозрении на гайморит ни в коем случае нельзя пренебрегать консультацией врача – неумелое самолечение может привести к атрофии слизистой пазухи и выключению ее из процесса газообмена.

Как вылечить гайморит у ребенка

Основная цель лечения гайморита – восстановление сообщения между полостями носа и пазухи, отведение слизи и жидкости, что даст возможность устранить инфекцию и вернуть к норме процессы дыхания.

Практически всегда при гайморите показаны антибиотики: при микробной природе именно они устраняют основной источник болезни, а при вирусной или грибковой не допускают осложнений. Хорошо, если назначение антибиотиков проводят после бакпосева выделений из носа, когда врач может точно определить, на что лучше всего реагирует возбудитель. Но при тяжелом течении времени на лабораторные методы диагностики обычно нет – назначают лекарства широкого воздействия.

Кроме лечения сильнодействующими веществами, назначаются и другие методы:

Сосудосуживающие препараты – капли в нос, которые необходимы для расширения просвета носовых ходов – проводятся перед всеми физиопроцедурами;
Физиопроцедуры – ингаляции в полость носа с целью промыть ходы, размягчить корки;
Промывание носа – механическое вымывание слизи лекарственными растворами или чистой водой, при применении соленой воды – создание осмоса, вытягивающего жидкость из пазухи;
Аппаратные процедуры – УВЧ, УФО;
Точечный массаж – воздействие на точки, активирующие полноценную работу органа дыхания (у крыльев носа, на кости у внутренних углов глаз, под носом);
Симптоматические средства – , болеутоляющие, препараты.

Важно! Даже если у ребенка нет аллергии, отказываться от приема не следует: эти лекарственные препараты способствуют снижению острых проявлений болезни, облегчают состояние больного. В то же время самостоятельно назначать эти средства не нужно.

Отдельным пунктом стоит хирургическое лечение – прокол стенки пазухи с целью промывания полости. У детей этот способ применяется крайне редко, т.к. процедура слишком травматична для ребенка (в том числе и психологически), а результат не гарантирован. Консервативные методы лечения не менее эффективны, если проводятся тщательно и вовремя.

Предупреждение гайморита

Профилактика гайморита у детей – это не что-то специфическое, а универсальные мероприятия по укреплению здоровья, организации правильного образа жизни и ухода за малышом. Среди важнейших составляющих предупредительных мер называют:

Закаливающие процедуры с первых дней жизни – проветривание помещений, ежедневные прогулки, активность;
Своевременное и полноценное лечение возникающих заболеваний;
Соблюдение календаря прививок;
Устранение очагов инфекции во всем организме, а не только во рту и носу – инфекция может быть занесена гематогенно (с током крови);
Обучение ребенка гигиеническому уходу за собой с ранних лет.

Таким образом, профилактика, выявление и лечение гайморита у детей – дело не столько медиков, сколько родителей. Именно они принимают решение об обращении к врачу, когда есть сомнения в здоровье ребенка.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Синусит – это воспаление околоносовых пазух. Воспаление самых объемных по размеру гайморовых пазух называют гайморитом. Заболевание может быть односторонним или охватывать обе пазухи. Чаще встречается у детей дошкольного и раннего школьного возраста.

Острый гайморит у детей и обострение хронического чаще возникают в осенне-зимнее или весеннее время года в сезон частых респираторных инфекций. Нелеченный либо недолеченный острый гайморит плавно перетекает в хроническую форму.

В каком возрасте появляется гайморит

Гайморовы пазухи рентгенологически определяются у трехмесячного ребенка, но полного развития достигают лишь к возрасту 4–6 лет. Поэтому гайморита не бывает у грудничков – впервые его можно обнаружить после 3 лет. Окончательного развития гайморовы пазухи достигают после 16–20 лет в зависимости от индивидуальных возможностей организма подростка.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста подвержены частым инфекциям – из-за анатомических особенностей строения носа воздух недостаточно прогревается и увлажняется, что становится причиной появления насморка. Поэтому пик заболеваемости гайморитом приходится на возраст детей 6–7 лет.

Разновидности

По характеру воспалительного процесса можно выделить 4 вида заболевания:

катаральный;
гнойный;
аллергический;
полипозный.

В зависимости от формы заболевания несколько различаются основные симптомы. Катаральный гайморит протекает легче, меньше беспокоят головные и лицевые боли. Гнойный отличается более тяжелым течением. Аллергическая форма характеризуется обильным слизетечением и конъюнктивитом, одновременно можно обнаружить и другие признаки аллергии.

По длительности воспаления различают острый, подострый и хронический гайморит. Острый протекает бурно, с подъемом температуры, все симптомы яркие, хорошо выражены. Обострение хронического нередко протекает вяло, со стертой клиникой и часто переносится детьми на ногах, без лечения.

Признаки

Гайморит у детей появляется после гриппа, аллергического или простудного насморка, но иногда пазухи воспаляются на фоне полного здоровья при кариозе зубов верхней челюсти.

Острый

Острый гайморит распознать легко: на 5–6 день простуды не приходит облегчение, сопли густеют, становятся тягучими и трудноотделяемыми, повышается до высоких цифр температура, начинается озноб, появляется разбитость и слабость.

Основные признаки острого гайморита у детей:

заложенность носа, при одностороннем процессе заложенность беспокоит в одной, при двухстороннем – в обеих ноздрях. Нос может закладывать то с одной, то со второй стороны. Заложенность не удается вылечить сосудосуживающими каплями, они помогают лишь на некоторое время;
плохой аппетит из-за заложенности;
дети теряют способность различать запахи, жалуются, что еда безвкусная;
выделения из носа при катаральном гайморите слизистые, при гнойном – гнойные, смешанного характера. Гнойные выделения не вытекают через нос, а спускаются по задней части горла. Но при высмаркивании гной может выходить и через нос.
лицевая боль, которая отдает в верхние зубы, в область щек. Боль усиливается при кашле и чихании. Ребенок 3-4 лет при этом капризничает и плачет;
головная боль в каком-то определенном месте, в области лба, либо проявляется сдавленностью за глазом, ощущается тяжесть при попытке приподнять веки. В детском возрасте пазухи быстрее наполняются гноем за счет их маленького размера. Поэтому головные и лицевые боли беспокоят детей чаще и сильнее, чем взрослых;
тяжесть в голове;
очень редко отмечается пульсирующая боль на щеке. Боль в пазухе проявляется при одонтогенном гайморите, когда беспокоят кариозные зубы. Если воспаление захватило тройничный нерв, возникает резкая боль в глазу, верхнем небе.

Симптомы острого гайморита у детей младше 6 лет протекают более ярко и тяжело, нежели у больших детей и подростков.

Хронический

Хроническим называется заболевание, если оно беспокоит более 2–4 раз в течение года. Хронический гайморит у детей – заболевание длительное, особенно, если его причиной является аллергия или полипы носа.

Острый гайморит переходит в хронический при частых обострениях, искривленной перегородке, утолщенных носовых раковинах, аденоидите, сниженном иммунитете или неправильном лечении. Поэтому, чтобы не допустить хронизации процесса, нужно лечить его на острой стадии.

Основные признаки гайморита у детей в хронической форме:

затрудненное носовое дыхание – является основным симптомом независимо от причины;
ощущение неприятного запаха;
слизистые, гнойные или водянистые выделения из носа;
голова болит в области лба, усиливается при наклоне головы вперед, симптом особенно выражен во второй половине дня;
появляется ощущение надавливания или распирания в области воспаленной пазухи, при сильном надавливании на это место пальцем появляется неприятное ощущение. Боль в пазухе у детей, как правило, отсутствует;
температура при хроническом гайморите может отсутствовать, подниматься до невысоких цифр;
дети жалуются на слабость и повышенную утомляемость.

Хронический гайморит у детей поражает исключительно верхнечелюстную пазуху, реже сочетается с заболеванием решетчатого лабиринта – этмоидитом. У детей младшего возраста наблюдается катаральная или полипозно-гнойная форма, а не исключительно гнойная, как у взрослых и подростков.

Прочие признаки

Частый симптом гайморита – ночной кашель. Появляется при стекании и застаивании слизи в задней части горла;
Отит, появляется из-за стекания гноя по заднебоковой стенке глотки;
Плохой ночной сон, храп;
У детей закладывает уши, голос становится глухим, гнусавым;
Нередко родители не замечают основных признаков заболевания и обращаются либо к педиатру по поводу повторяющихся обострений бронхита, воспаления шейных лимфоузлов, либо к окулисту по поводу рецидивов кератита и конъюнктивита.

Пазухи у подростков сформированы и имеют нормальные размеры, поэтому течение гайморита у подростков может быть более скрытым и вялым, как у взрослых.

Когда стоит насторожиться

Есть несколько симптомов и признаков, которые нельзя пропускать:

Заподозрить заболевание можно, если с первого дня простудного насморка прошло 5–7 дней, а вместо улучшения у ребенка появилась заложенность носа, слабость, произошла вторая волна высокой температуры. Если ребенка беспокоит головная боль, боль в области лба или пазухи при одновременном исчезновении выделений из носа.
Упорная головная боль, которая не купируется обезболивающими и противовоспалительными.
Если ребенок отказывается вставать с постели, ему тяжело голову поднять, поворачивать ее в разные стороны, если на фоне головной боли появилась рвота, стало смутным сознание.
В домашних условиях можно провести небольшое самообследование – при надавливании на точку в центре щеки или возле внутреннего угла глаза ощущается болезненность. Если присоединился этмоидит, то боль возникает при надавливании на переносицу.

Чем опасен гайморит

Очень важно вовремя выявить и начать лечить болезнь, ведь осложнения у ребенка развиваются стремительно и представляют большую опасность для здоровья и жизни.

Если гайморит не лечить, то инфекция из одной пазухи легко распространяется в другие, что может привести к пансинуситу, гемисинуситу. Пазухи сообщаются с орбитой, поэтому гайморит всегда представляет угрозу для глаза. При гнойном гайморите возможно появление гнойников на корнях больных зубов, расплавление костей носа.

Самое опасное и грозное осложнение – это проникновение гноя в оболочки мозга с развитием менингита и энцефалита, инфекция может распространиться с током крови по организму и осесть во внутренних органах.

Чаще всего осложнения возникают при самолечении в домашних условиях без врачебного осмотра.

Диагностика

Синуситы нужно обследовать у врача – проведение врачебных манипуляций в домашних условиях невозможно. Врач определяет заболевание при осмотре носа в зеркалах – видны полоски гноя, в основном, в средних носовых ходах. Слизистая оболочка этого участка красная, воспаленная и отечная. Полоска гноя обнаруживается не всегда, легче ее определить при анемизации среднего носового хода и наклоне головы вперед или здоровую сторону.

На рентгеновском снимке пазухи менее воздушны, имеют утолщенные стенки, содержат жидкость, для точности картины вводится контрастное вещество. Определить воспаленные пазухи можно с помощью эндоскопа, УЗИ. У детей старше 6 лет можно делать диагностический прокол пазухи. Для детей моложе 6 лет эта процедура запрещена, так как есть риск повредить нижнюю стенку глазницы, нарушить зачатки постоянных зубов.

Что делать

Если у вас появилось подозрение на гайморит у ребенка, не пытайтесь его вылечить в домашних условиях сами – высока вероятность, что вы запустите болезнь, и ребенок будет мучиться хронически. Обратитесь к лор-врачу или хотя бы к участковому педиатру. Врач сможет определить возможные причины, назначить необходимое обследование и дать рекомендации, как лечить болезнь.

Лечить гайморит можно в домашних условиях – средняя продолжительность лечения занимает одну–две недели. В больнице лечат детей первого года с этмоидитом либо детей до 3 лет при гнойном гаймороэтмоидите.

Лечение гайморита у детей начинается с сосудосуживающих капель в нос – Длянос, Називин, Назол кидс, при аллергическом гайморите их можно заменить на Виброцил. Сосудосуживающие капли небезопасны для детей до года, до 3 лет лучше выбирать капли, содержащие фенилэфрин, ксилометазолин.

Для устранения источника инфекции всегда назначается антибиотик; в домашних условиях можно лечиться антибиотиками в виде капель, таблеток. Антибиотики широкого спектра действия можно применять с первого года жизни. При аллергической форме назначают антигистаминные препараты.

В качестве вспомогательной терапии в домашних условиях широко используются жаропонижающие и обезболивающие препараты, промывание носа солевыми растворами, после выхода гноя и снижения температуры ребенку можно делать физиопроцедуры. Если причиной развития синуситов у ребенка является искривленная перегородка, полипы или аденоиды – лечить болезнь нужно хирургическим путем.

Чем раньше выявлен гайморит, тем легче его лечить. При хроническом гайморите родители должны внимательно наблюдать за симптомами насморка и простуды, чтобы вовремя распознать воспаление пазух и начать лечение гайморита у детей.

Гайморит или воспаление придаточных околочелюстных пазух, одна из разновидностей синусита который чаще всего встречается у детей. Возникает такое заболевание на фоне осложненного, затяжного насморка при распространении вирусной или бактериальной инфекции на полость синусов находящихся по обе стороны ноздрей.

В том случае если гайморит у ребенка не лечить могут возникнуть серьезные осложнения в виде аденоидита, отита и распространения воспаления на костную ткань, тогда речь пойдет уже о хроническом заболевании.

Воспаление слизистой пазух может развиться при попадании в синус вирусной или бактериальной инфекции вместе с жидкой слизью во время неправильного сморкания или промывания носа. Неумение ребенка 5 лет сморкаться, шморгание носом и втягивание соплей способствует проникновению инфекции в гайморову пазуху, что и приводит к распространению инфекции. В ограниченном пространстве синуса инфекция быстро размножается и способствует воспалению слизистой.

Нередко соустье, соединяющее пазухи с полостью носа перекрывается, и тогда внутри образуется жидкий инфильтрат, при вирусной и аллергической этиологии насморка он может быть прозрачным, с присоединением и развитием патогенной микрофлоры выделения из пазух носа приобретают желтый оттенок, нередко с примесями гноя.

Факторы, которые способствуют развитию гайморита у ребенка, обычно бывают:

Простудные заболевания, сопровождающиеся насморком.
Снижение иммунитета.
Аллергический ринит с сильной ринореей.
Искривление перегородки носа у ребенка.
Аденоиды в носу.

Неправильное лечение насморка у ребенка 5 лет, также может привести к осложнениям в виде гайморита.

Симптомы

Как правило, у детей младшего возраста, до 3 лет, гайморит не встречается, поскольку пазухи – полости в лицевых костях при рождении отсутствуют и развиваются в течение первых 3 – 4 лет.

Определить что у ребенка 5 лет гайморит, можно по следующим симптомам:

Затруднение носового дыхания особенно в ночное и утреннее время.
Снижение обоняния, иногда потеря аппетита.
Головные боли.
Припухлость щеки возле ноздри.
Боль, отдающая в челюсть или глазницу, которая усиливается при наклоне головы.
Выделения из одной ноздри при одностороннем гайморите.

При наличии у ребенка одного или нескольких симптомов указывающих на гайморит следует пройти риноскопию и сделать рентгеновские снимки в трех плоскостях для подтверждения диагноза и определения локализации воспалительного процесса. Своевременное выявление и лечение заболевания увеличивает шансы на быстрое избавление от недуга без осложнений.

Медикаменты

Лечение гайморита у детей должно быть комплексным и предполагает применение медикаментозных препаратов различных групп:

Сосудосуживающие препараты

Лечение насморка и гайморита сопровождающимся симптомом забитости носа проводиться с применением средств воздействующих на сосуды слизистой. При этом отек снимается и ребенок получает кратковременное облегчение. Детям 5 лет можно применять Виброцил, Ксилометазолин, Отривин бэби, Називин бэби. Лечить ребенка такими препаратами можно не дольше 5 дней, при этом придерживаясь рекомендованной дозировки.

Муколитики

Эта группа препаратов обладает разжижающим свойством, которое способствует легкому отхождению слизи при дренаже. Лечение гайморита у детей может сопровождаться приемом одного из таких средств как Флуимицил, Флюдитек, АЦЦ.

Кортикостероиды

Применяют при очень сильном воспалении слизистого слоя пазух, которое не устраняется другими группами препаратов.

Жаропонижающие

Применяют для устранения симптомов жара и боли. Лечение такими препаратами, как Панадол, Парацетамол, Нурофен, Бофен, Эффералган оправданно только при температуре превышающей показания в 38 градусов или при симптомах боли.

Антисептики

Гайморит вирусной этиологии рано или поздно может осложниться присоединением бактерий или других патогенных микроорганизмов быстро развивающихся во влажной среде при снижении иммунитета. Поэтому для санации полости носа в целях профилактики используют антисептические растворы Декасана или Мирамистина в качестве промываний или ингаляций небулайзером. Таким образом, можно лечить и бактериальный гайморит у ребенка в комплексе с приемом антибиотиков в виде суспензии.

Антибиотики

Чаще всего лечение гайморита не обходится без применения антибиотиков, как местного, так и систематического воздействия. Нередко врачи назначают детям такое лечение даже без подтверждения наличия патогенной микрофлоры в содержимом пазух, считая, что рано или поздно бактерии присоединяться к вирусам. Такое лечение не есть правильным, поскольку применение антибиотиков без повода увеличивают резистентность организма к их влиянию, и в будущем потребуется более сильный препарат.

При лечении антибиотиками есть вероятность аллергических реакций, поэтому антигистаминные препараты назначают не только чтобы лечить у ребенка, но и в паре с антибиотикотерапией.

Процедуры

Медикаментозное лечение будет более эффективным в комплексе с физиопроцедурами, которые можно проводить в кабинете физиотерапевта или, при необходимости, в домашних условиях.

Кукушка

Наиболее распространенной является процедура промывания пазух носа методом кукушка. Из-за тонкостей проведения такого дренажа (во время промывания необходимо запрокидывать голову и говорить ку-ку) детям 3 – 4 лет его не проводят, поскольку малышам сложно объяснить порядок действий. А вот ребенку 5 лет лечить подобным образом гайморит будет совсем не страшно и даже интересно.

Прогревания

На ранних стадиях можно лечить гайморит прогреванием, которое снимает воспаление, и усиливает кровообращение в области пазух. В кабинете физиотерапевта для этого применяют синюю лампу, в домашних условиях можно воспользоваться отварным яйцом.

У детей – это острый или хронический инфекционный процесс, нередко сопровождающийся образованием гноя, нарушением работы дыхательной системы, общей интоксикацией. Многие ситуации, связанные с развитием гайморита, лечатся исключительно в условиях стационара. Кроме этого, родители должны знать и уметь самостоятельно применять различные «домашние» методы лечения гайморита, поскольку процесс в большинстве случаев протекает хронически.

Врачебная тактика лечения гайморита у детей

Назальные спреи - одно из средств от гайморита

Назначаются сосудосуживающие препараты местного действия в виде капель, спреев или гелей. Назальные деконкистанты не только уменьшают количество отделяемого, но и снижают общее воспаление в носовых ходах. Кроме того, эти препараты способствуют деблокировке оттока содержимого гайморовой пазухи, а это смягчает симптомы заболевания, и существенно укорачивает фазу обострения гайморита;

Важно понимать, что сосудосуживающие капли (и прочие формы) формируют сосудистую зависимость, т.е. при длительном применении теряют эффективность, создавая привыкание. Нельзя бесконтрольно использовать это средство лечения. Как правило, сосудосуживающие средства рекомендуются только на период обострения сроком не более 5-7 дней.

Побочным действием этой группы является сухость (а в перспективе – изъязвление) заинтересованных слизистых.

Назначаются иммунокорректоры: иммуноглобулины, интерлейкины, иммуностимуляторы, различные фитопрепараты, БАДы;

Применяются антибиотики, при условии наличия данных о чувствительности флоры. Бесконтрольное назначение антибиотиков детям недопустимо, и приводит к множеству осложнений, в т.ч. развитию полирезистентной флоры в пазухах (устойчивой практически ко всему спектру антибактериальных препаратов);

По показаниям назначаются противовоспалительные препараты в детских дозировках.

Коррекция иммунитета – очень щекотливый вопрос в педиатрии. Почти у каждого врача есть индивидуальные схемы для повышения иммунитета. Учитывая количество профанаций в данном вопросе – лучше сразу обратится к детскому иммунологу по месту жительства.

Осложнения гайморита у детей при неадекватном (несвоевременном) лечении

Заболевание достаточно быстро становится хроническим, вяло персистирующим круглый год. У ребёнка постоянно течёт из носа, головная боль, утомляемость, снижены интеллектуальные показатели. Может наблюдаться потеря аппетита, полностью исчезает носовое дыхание, может существенно изменяться голос. Начинаются постоянные ангины, коньюнктивиты, может существенно нарушаться слух.

Инфекция распространяется по всем пазухам, формируя полисинусит. Гной, накапливающийся в гайморовых пазухах, может проникать в глазницы, поражать оболочки головного мозга (). В особо тяжких случаях, при сочетании с иммунодефицитом, инфекция попадает в костную ткань, вызывая .

Хирургические методы лечения гайморита у детей

Стандартной реакцией врачей на гной в гайморовой пазухе является пункция, т.е. прокол. Это соответствует общехирургическому подходу – гной нужно устранить, полость очистить и дренировать. Если не удаётся избавиться от гноя консервативными методами, то этот подход является вполне уместным.

Для санации (промывания) гайморовой пазухи используют три основных метода:

«Кукушка», т.е. метод перемещения;

Удаление гноя специальным катетером для синусов;

Прокол (пункция) пазухи предназначенной для этого стальной иглой.

Все эти манипуляции малоинвазивны, безопасны для ребёнка и достаточно эффективны.

В редких случаях, при запущенном процессе необходимо проводить хирургическое вмешательство (расширенное). Сейчас эта процедура практически всегда производится эндоскопически, т.е. при помощи специального зонда через носовую полость.

Перед операцией ребёнку производят компьютерную томограмму, цитологические исследования, измеряют давление жидкости (риноманометрия). Параллельно выявляются полипы, кальцификаты, дефекты слизистой носа.

Эндоскопическая хирургия относится к наиболее щадящим методам радикального лечения – удаляется только гной и разрушенные ткани. Воспалённая слизистая не вычищается, как это делалось раньше, а получает возможность самостоятельно восстановиться. Параллельно может быть осуществлена коррекция носовой перегородки и другие восстановительные манипуляции.

В ходе операции врач видит и контролирует весь процесс через видеокамеры эндоскопа. Даже при аномалиях развития пазух у ребёнка - опасность повредить что-либо сведена к минимуму.

Профилактическое лечение гайморита

При склонности ребёнка к постоянным респираторным инфекциям, а также в случае, если эпизод гайморита уже есть в анамнезе - стоит прибегнуть к профилактическим мероприятиям, предупреждающим появление острого гайморита, или его рецидивов:

Устраняются причины нарушения нормального носового дыхания: производится удаление полипов и/или аденоидов, корректируется носовая перегородка;

Назначаются иммуномодуляторы (бронхо-мунал, ИРС – 19 и всё, что считает врач таковыми);

После купирования обострения гайморита неплохо регулярно промывать нос морской водой или физраствором. Для этой же цели существуют специальные препараты – «Аква-Марис», «Салин» и т.п. Промывания проводят утром и вечером ежедневно.

При появлении у ребёнка первых признаков заболевания (постоянная заложенность носа, отделяемое более 2х недель, головная боль, слабость) необходимо немедленно обратиться к детскому оториноларинголоу (ЛОР) для диагностики и определения тактики лечения.

При зелёном отделяемом, нужно понимать, что в гайморовых пазухах находится гной, а это достаточно агрессивная среда, стремящаяся к распространению и поражению соседних органов и тканей. Хронический гайморит у ребёнка может стать причиной приобретённой иммунной недостаточности.

Лечение (профилактика) гайморита народными средствами

Ингаляции с настойкой прополиса. Доведите до кипения 2 л воды, добавьте десертную ложку спиртовой настойки прополиса. Ребёнок должен вдыхать пар, наклонившись над кастрюлькой 2 раза в день. Противопоказан при аллергии на продукты пчеловодства и детям до 5 лет;

Сок алоэ с чистотелом и мёдом. Измельчается 5 г травы чистотела, смешивается со свежим соком алоэ и мёдом (по чайной ложке). Закапывать по 1-3 капли (в зависимости от возраста) в каждую ноздрю 5 раз в сутки;

При лечении гайморита не рассчитывайте, что процесс идёт только с одной стороны – это бывает очень редко. Как правило, поражены обе гайморовы пазухи, а в половине случаев – и остальные тоже (полисинусит). Поэтому – капайте, прикладывайте и прогревайте оба синуса.

Масло шиповника. Для закапывания используется масло шиповника или облепихи до 5 раз в сутки детям от 2х лет. Оказывает смягчающее, иммуностимулирующее и заживляющее действие. Можно применять как при остром, так и при хроническом гайморите у детей, а также для профилактики обострения;

Травяные микстуры для приёма внутрь. Противопоказаны аллергикам, или при наличии индивидуальной чувствительности к компонентам микстуры.

В равных долях помещают лаванду, ромашку аптечную, зверобой, эвкалипт, лекарственный шалфей, череду и тысячелистник в стеклянную или эмалированную посуду. Травы перемешиваются, три столовых ложки заливаются 2л кипятка, закрываются крышкой и настаиваются полчаса (комнатная температура). После остужения и процеживания принимать отвар по полстакана каждые 3 часа. Этот же состав можно использовать для ингаляций перед сном.

Народное средство от головной боли при гайморите у детей. Лучше всего помогает сок цикламена, закапываемый по 1-3 капли в каждую ноздрю. Во время закапывания ребёнок должен быть на спине, и после этого ещё минуты 2-3 полежать. Эффект проявляется в интенсивном , чихе, и отхождении гнойного содержимого пазух. Через некоторое время болевые ощущения смягчаются (подразумевается, что давление гноя на стенки пазухи, а также выраженность интоксикации уменьшается). Процедура производится не чаще, чем 1 раз в 3 дня;

Компрессы из глины на проекцию пазух. 3 столовых ложки глины разводят в горячей воде, для получения пластилиноподобной консистенции, и выкладываются на смоченную в растительном масле марлю, которую помещают с двух сторон от носа на анатомическую проекцию пазух. Если у ребёнка полисинусит – ориентируйтесь на те участки, на которые он сам указывает (пульсирующая боль). Продолжительность компрессов составляет час. Способствуют оттоку гноя, снижают воспаление;

Компрессы из лавровых листьев. 7-10 листков заливаем водой и доводим до кипения. После остужения до 40-50 0С смачиваем в отваре салфетку и кладём её на область пазух. Сверху салфетку нужно зафиксировать полотенцем. В помещении при этом должно быть тепло;

Медовая мазь. На тёрке измельчается детское мыло (столовая ложка), к нему добавляем рафинированное растительное масло, мёд и молоко в тех же количествах. Всё это помешивая нужно довести до расплавления, после чего добавляем столовую ложку спирта (медицинского) и снимаем с огня. Мазь остужается, и наносится в носовые ходы ватным тампоном или палочкой. Продолжительность воздействия мази должна составлять 15 минут, после чего нужно промыть носовые ходы. Курс такой терапии – 3 недели. Средство хранится в холодильнике.

Мёд

При внимательном отношении к заболеванию и соблюдении рекомендаций лечащего врача гайморит у детей, как правило, не вызывает тяжких осложнений. Нередко после наступления полового созревания заболевание полностью исчезает. Это связано с исчезновением полипов, аденоидов и облегчением оттока содержимого гайморовой пазухи, вследствие гормональной перестройки.

Видео о гайморите от доктора Комаровского

Достаточно распространенным заболеванием является гайморит у детей, симптомы которого обнаруживаются родителями не сразу. Ошибочный диагноз мешает вовремя начать адекватное лечение гайморита у детей. Из-за этого недуг нередко приобретает хроническую форму и осложняется другими патологиями. Болезнь трудно не только диагностировать, но и лечить. Острая фаза недуга может затухать лишь на время, периодически возобновляясь с новой силой. Вялотекущий гайморит разрушительно воздействует на здоровье маленького ребенка. Воспалительный процесс распространяется на соседние ткани, вызывая их повреждение. Поэтому важно вовремя обнаружить болезнь и справиться с ней на раннем этапе.

Гайморит представляет собой одну из разновидностей синуситов.

Синуситом называют инфекционно-воспалительное заболевание придаточных полостей (пазух) носа.

Вокруг органа обоняния расположено несколько придаточных пазух. Их называют синусами. У здорового человека синусы заполнены воздухом. Существует 4 группы синусов: парные верхнечелюстные, лобные и решетчатый лабиринт, кроме того, непарный клиновидный (основной) синус.

Синусит верхнечелюстных пазух называется гайморитом. Причины гайморита бывают разными. Спровоцировать гайморит у детей может насморк, грипп и инфекционные заболевания.

Вызывают это заболевание разные микроорганизмы. У грудных детей до 2 лет возбудителями гайморита чаще являются стафилококки. Другие патогенные микроорганизмы до 3 года жизни встречаются гораздо реже из-за передаваемого матерью иммунитета к ним. У ребенка 3 лет и старше гайморит провоцируют разные инфекции, не только стафилококки. Наиболее распространенной причиной воспаления околоносовых пазух у детей 3 лет являются пневмококки. Чуть реже возбудителями являются гемофильная палочка, стрептококки и стафилококки.

Чаще всего болеют гайморитом дети 3-4 лет. Большую роль в развитии заболевания у детей дошкольного возраста играют вирусы. Поэтому гайморит чаще диагностируется у детей в холодное время года, когда вирусы чувствуют себя наиболее комфортно.

Вирусы снижают местную противоинфекционную защиту слизистой оболочки и вызывают ее отек. Из-за снижения проходимости носовых ходов затрудняется естественный отток жидкости из пазух. Накапливаясь в полостях, жидкость создает идеальные условия для размножения различных патогенных бактерий.

Причиной частого диагностирования гайморита у детей до 5 лет является слабая развитость гайморовых пазух.

Кроме инфекций ЛОР-органов гайморит могут вызвать нарушения иммунитета, заболевания верхних зубов и полости рта, аденоиды, травмы, аллергия и хирургическое вмешательство. Обострение гайморита летом может свидетельствовать о его аллергической природе. По характеру протекания гайморит бывает острым и хроническим.

Как распознать гайморит у ребенка? Первые признаки заболевания появляются у детей на 5-6 день острого респираторного заболевания. На этом этапе наблюдается резкое ухудшение состояния больного ребенка после периода явного улучшения. Повторно поднимается температура тела, возобновляется заложенность носа и затрудняется носовое дыхание. Выделения из носа приобретают слизисто-гнойный или гнойный характер. Они становятся густыми и тягучими, от них трудно избавиться. Дети могут пожаловаться на боль в ушах или в области верхней челюсти.

Боль может быть ярче выражена при сильной заложенности носа и отсутствии или скудности отделяемого. Болевой синдром в таком случае обусловлен высоким давлением накопившейся в пазухах носа жидкости, полноценный отток которой невозможен. Нарушение оттока может быть вызвано отеком слизистой оболочки носовых ходов или нарушением структуры носовых перегородок.

Характерной особенностью закупоренности пазух является боль, появляющаяся при постукивании пальцем по проекциям носовых пазух. При гайморите ребенок нередко страдает от головной боли. При поражении ветвей тройничного нерва боль может отдавать в небо или в глаз. Такие боли невозможно снять анальгетиками.

Уже через несколько часов болезнь может перейти в гнойную фазу, сопровождающуюся обильными гнойными выделениями и незначительным снижением болевых ощущений. Несмотря на обильное выделение из пазух, они продолжают интенсивно заполняться. Уже через несколько дней пазухи вновь могут оказаться переполненными.

Одним из основных признаков гайморита является тянущая боль в области пазух, появляющаяся при наклоне туловища вперед. Кроме того, может появиться грубый кашель, усиливающийся в положении лежа на спине. Его появление связано с попаданием отделяемого из носовых ходов в носоглотку. Еще одним характерным признаком гайморита является отсутствие эффекта от применения капель для носа. Несмотря на их введение, заложенность носа не исчезает.

Переход заболевания в хроническую форму часто обусловлен снижением сопротивляемости детского организма, авитаминозом, аллергической реакцией, а также сужением носовых ходов, вызванных травмой или разрастанием аденоидов. На этой стадии боли становятся умеренными или пропадают совсем. Головная боль беспокоит редко. Наблюдается стойкая заложенность носа. Болевые ощущения слабой интенсивности или неприятные ощущения локализуются преимущественно в области пазухи или в глубине глазниц.

Из-за стекания гноя может обостриться средний отит или мучить конъюнктивит. Нередко родители принимают признаки гайморита у детей за симптомы других заболеваний. Они обращаются к педиатру по поводу бронхита или к окулисту из-за конъюнктивита, не подозревая о развитии гайморита.

Хроническая форма болезни имеет свойство обостряться после острых респираторных заболеваний. В таком случае симптомы гайморита у детей снова усиливаются. Повышается температура тела, болевые ощущения становятся интенсивнее, возвращается головная боль. Появляется общая слабость, а носовое дыхание сильно затрудняется.

Хроническая форма болезни бывает гнойной, катаральной и полипозной.

Гнойный хронический гайморит сопровождается неприятным запахом. При отсутствии или скудности выделений из носа это может быть единственным признаком гнойной формы недуга.
Катаральная форма считается самой легкой. Для нее характерны тягучие и вязкие выделения из носа.
При полипозной форме наблюдаются разрастания тканей слизистой оболочки носовых ходов. Разрастаясь, ткани уменьшают их проходимость и затрудняют выход слизи. Изменение тканей происходит достаточно долго, поэтому тяжелая стадия полипозной формы присуща запущенным воспалительным процессам.

Из-за того, что у детей размер околоносовых полостей меньше, чем у взрослых, у них чаще появляются различные осложнения заболевания.

Если на 4-5 день не проведено адекватное лечение острого гайморита, воспалительный процесс может распространиться на соседние ткани. Может появиться абсцесс (гнойное воспаление тканей) надкостницы или свищ дна полости носа. Непролеченная хроническая форма заболевания провоцирует развитие синуситов других околоносовых пазух, поскольку из гайморовых пазух бактерии свободно перемещаются по носовым ходам в другие полости. Если воспаление охватит все пазухи, то развивается пансинусит. Для лечения такого заболевания ребенка помещают в стационар.

Хронический гнойный гайморит часто становится причиной развития ангины. Если у малыша есть аденоиды, возможно появление аденоидита (ретроназальная ангина). Это серьезное заболевание, требующее лечения антибиотиками.

Постоянное стекание отделяемого в нижние дыхательные пути приводит к возникновению трахеита, бронхита и пневмонии. Эти вторичные заболевания протекают у больного ребенка очень тяжело на фоне сниженного иммунитета, вызванного хроническим гайморитом. Поэтому, если обнаружены первые признаки бронхита или пневмонии, лечение гайморита у детей производят в стационаре.

Возможны и более серьезные осложнения. Инфекция из околоносовых пазух может проникнуть в глаза. Симптомами внутриглазного осложнения являются: сильная головная боль, отек века, припухлость щеки около пораженного глаза, слабость, высокая температура тела и рвота. В глазу может двоиться и выпадать из поля зрения часть обзора. Нередко ощущается боль позади глаза. Кроме внутриглазного осложнения периодически диагностируются некоторые заболевания почек, сердца и печени, а также неврит тройничного нерва. Воспалительный процесс может добраться до мозга и вызвать менингит, энцефалит или абсцесс мозга.

Для диагностики заболевания используется рентгенологическое исследование. Однако у детей такой метод диагностики не всегда дает стопроцентную уверенность в наличии гайморита. Сходная картина у них наблюдается при хроническом и аллергическом рините. Если остаются такие сомнения, рентген делают с применением контрастного вещества.

Информативным и безопасным является метод магнитно-резонансной терапии. Послойные снимки головы дают возможность определить степень поражения пазух и их анатомические особенности. С помощью такого способа диагностики можно выявить наличие поражений соседних тканей на ранней стадии и предупредить развитие осложнений.

В результатах анализа крови о заболевании будет свидетельствовать лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов. Бактериологический посев выделяемого из носа даст информацию о возбудителе инфекции. Это поможет врачу подобрать наиболее эффективное лекарственное средство.

Большое диагностическое значение имеет пункция верхнечелюстной пазухи. Ее делают детям с 7 лет под местной анестезией. Проведение этой процедуры у детей младше этого возраста сопряжено с риском повреждения нижней стенки глазницы или травмирования зачатков постоянных зубов.

Во время проведения манипуляции в пазуху вводится промывная жидкость. Она вымывает содержимое пазухи и позволяет определить, чем вызвано затемнение на рентгенограмме, слизисто-гнойным комком или набуханием слизистой оболочки полости. Определяя, чем лечить гайморит у ребенка, врач руководствуется степенью тяжести заболевания и наличием осложнений.

Тактика ведения маленького пациента

Как лечить гайморит у детей? Лечение гайморита в первую очередь направлено на восстановление оттока жидкости из околоносовых пазух. Аденоидные разрастания необходимо удалить хирургическим путем. Отек уменьшают введением сосудосуживающих препаратов в полость носа. Вместе с этими препаратами вводят антибиотики. Осуществляется также общая антибиотикотерапия. При легкой и средней тяжести заболевания препараты назначают перорально. Если болезнь находится в запущенной стадии, врач назначит прием лекарственных препаратов внутривенно.

Острая форма гайморита лечится около 10-14 дней. Хроническая и запущенная форма потребует терапии на протяжении 3-4 недель.

В редких, особо запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство для удаления гноя, патологически измененной слизистой оболочки и промывания полости раствором антибиотика.

Лечение заболевания должен осуществлять только врач. Категорически запрещается самостоятельно изменять рекомендуемые доктором дозы и сокращать продолжительность приема лекарств. Неэффективное лечение может спровоцировать развитие хронической формы недуга или возникновение осложнений.

КАТЕГОРИИ