Острая и хроническая венозная недостаточность (ХВН): симптомы и степени, лечение и прогноз. Все про венозную недостаточность нижних конечностей: острую и хроническую Последствия и осложнения

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) представляет собой заболевание сосудов, возникающее вследствие нарушенного венозного оттока. Это заболевание чаще всего диагностируется у женщин. Сильный пол подвержен ему в меньшей степени. На сегодняшний день ХВН считается наиболее распространенной болезнью сосудов.

Однако не нужно путать это заболевание с варикозным расширением вен. Нередко оно является следствием не пролеченного, запущенного варикоза. Но болезни эти разные, поэтому методы лечения их также различны. А вот меры профилактики для этих недугов идентичны.

Причины возникновения ХВН

Первоначальными причинами развития данного заболевания является избыточный вес в совокупности с недостатком движения. Нередко болезнь является следствием осложненной беременности, сидячего образа жизни, а также условий труда, связанных с длительным нахождением на ногах. Нередко ХВН развивается по причине наследственности.

В результате перечисленных выше факторов, вследствие негативного воздействия на вены, развивается дисфункция клапанов, расположенных в полости вен. Из-за нарушения их работы возникают застойные явления, повышается давление крови на венозные стенки. Такое повышенное давление расширяет вены изнутри.

Хроническая венозная недостаточность - степени, симптомы

В медицинской практике принято различать три основные степени недостаточности, каждая из которых имеет свои, характерные симптомы. Поговорим о них подробнее:

1 степень . Это начало заболевания, при котором человек ощущает периодическую тяжесть, боль в ногах. К вечеру ноги отекают, могут беспокоить ночные судороги.

2 степень . Характеризуется стойкой отечностью ног. На этом этапе нередко появляются признаки мокнущей, либо сухой экземы.

3 степень . Для этой тяжелой степени ХВН характерно появление на ногах трофических язв. Изъязвления могут заживать, а потом вновь открываться. На этом этапе человек становится нетрудоспособным.

Лечение заболевания

Терапия имеет три направления: компрессионная терапия, медикаментозное и хирургическое лечение.

Компрессионная терапия - ношение плотных гольф, чулок, колготок

Компрессия применяется при самых первых признаках изменений, начавшихся в глубоких венах. Эластическую компрессию используют при патологии перфорантных вен и при первых нарушениях венозного оттока.

Медикаментозное лечение

При развивающемся заболевании, врач выпишет нужные лекарственные средства, учитывая стадию заболевания, индивидуальные характеристики состояния здоровья пациента. Основными лекарствами являются препараты - флебопротекторы и венотоники. Эти средства стабилизируют, нормализуют состояние венозной стенки, тонизируют их, активизируют венозный кровоток, а также снижают кровенаполнение поврежденной зоны.

При тяжелой форме течения, при нарушении системы гемостаза, либо при наличии синдромов гиперкоагуляции, гипервязкости, назначают антикоагулянты. Эти препараты снижают риск развития тромбоза.

При возникновении рожистого воспаления, при наличии трофических язв, венозной экземы или дерматита используют препараты для симптоматического лечения. Назначают антигистаминные средства. При выраженном отечном синдроме назначают калия-сберегающие диуретики. При наличии асептического воспаления, а также при болях, судорогах применяют нестероидные противовоспалительные средства.

Хроническая венозная недостаточность предполагает лечение с использованием мазей, кремов, гелей для наружного применения. Их удобно использовать, они эффективны, оказывают выраженное противоотечное, противовоспалительное действие. А, кроме того, препятствуют образованию тромбов.

Хирургические методы

Хирургическое лечение чаще проводится при наличии острой венозной недостаточности. Хотя операция возможна и при начальной стадии заболевания. Ее проводят с целью устранения явного косметического дефекта на ногах. Современная медицина использует современные, щадящие малоинвазивные технологии.

Народное лечение

В дополнение к назначенному лечению, можно использовать средства народной медицины. Вот несколько эффективных рецептов:

Купите в аптеке экстракт или настойку конского каштана. Втирайте её ежедневно в область больных вен. Это средство укрепляет стенки вен и сосудов.

Можно использовать такое средство: измельчите 50 г свежих листиков каланхоэ. Выложите в банку, залейте полученную кашицу половиной литра водки (спирта). Уберите в темный кухонный шкафчик на неделю. Готовую настойку втирайте в область больных вен.

При лечении трофических язв можно применять аптечную настойку софоры японской. Это средство продезинфицирует ранки, ускорит их заживление.

Мы говорили о таком заболевании как хроническая венозная недостаточность 1, 2, 3 степени, лечение, симптомы описали, рассказали о народном лечении. Наблюдайтесь у врача принимая какие-либо препараты и будьте здоровы!

На чтение 7 мин. Просмотров 2.1k.

Венозная недостаточность — это сосудистая патология, при которой нарушается отток венозной крови. Чаще всего страдают сосуды ног. Данная патология является исходом варикоза или тромбофлебита. Распространенность ХВН среди взрослого населения достигает 15-30%. Наиболее часто эта патология выявляется в трудоспособном возрасте (в 20-50 лет), что обусловлено застойными процессами, сидячей работой или длительным нахождением в положении стоя. Нередко ХВН сочетается с трофическими язвами.

Причины

Факторами риска развития ХВН нижних конечностей являются:

• Посттромбофлебитический синдром. При этой патологии наблюдается хроническое нарушение оттока венозной крови на фоне тромбоза и воспаления глубоких вен. В просвете сосуда образуется сгусток крови. При его лизисе (растворении) происходит разрушение клапанов, которые отвечают за однонаправленный отток венозной крови. Это становится причиной застоя крови, обратного ее заброса, повышения давления и несостоятельности вен.
• Варикозная болезнь ног. ХВН развивается через много лет после начала варикоза. При этой патологии стенки вен становятся более тонкими и менее эластичными. Вены расширяются и извиваются, при этом разрушается клапанный аппарат. Факторами риска развития варикоза являются сидячая или стоячая работа, длительные перелеты и переезды, ношение сдавливающей одежды, беременность и роды, наследственная предрасположенность, избыточный вес, поднятие тяжестей, хронический запор, нехватка клетчатки в рационе и гиподинамия.
• Врожденные аномалии развития сосудов.

Чаще от этой патологии страдают женщины, особенно принимающие гормональные противозачаточные средства, и курильщики. Опытные флебологи знают не только причины ХВН, но и классификацию хронической венозной недостаточности.

Классификация

Классификацию ХВН включает два вида патологии — острую (возникает вследствие внезапной окклюзии глубоких вен ног) и хроническую. При хронической венозной недостаточности 1 степени отчетливо выражены признаки нарушения кровотока. Наблюдаются следующие признаки:

• судороги преимущественно в ночное время суток;
• боль в ногах;
• постоянная тяжесть (наиболее сильно выражена в положении стоя);
• периодические отеки ног.

ХВН 2 степени отличается тем, что отеки беспокоят постоянно. Возможны такие признаки, как гиперпигментация кожи (потемнение), сухость и шелушение, зуд. Нередко наблюдаются признаки липодерматосклероза. Если хроническая венозная недостаточность 2 степени не лечится, то развивается следующая стадия заболевания, для которой характерно появление на коже ног длительно незаживающих трофических язв. Наиболее часто у пациентов выявляется ХВН 1 степени и второй.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 31%, 1660 голосов

Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 922 голоса

Как минимум два раза в год 15%, 810 голосов

Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 600 голосов

Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 326 голосов

Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 232 голоса

21.10.2019

Симптомы

Симптомами венозной недостаточности являются:

• Тяжесть в ногах. В утреннее время она выражена слабо или отсутствует. Тяжесть усиливается при продолжительном нахождении в положении стоя или сидя.
• Отеки. Они бывают двусторонними (на обеих ногах) и односторонними (только на одной конечности). Наиболее распространенной локализацией отеков являются голени. В отличие от патологии почек и сердца, при ХВН отечность в области лица отсутствует.
• Судороги. Являются одним из самых ранних симптомов заболевания. Возникают преимущественно по ночам и могут затруднять сон. Чаще всего судороги возникают в области икроножных мышц.
• Изменение цвета кожи. Возможны гипо- и гиперпигментация. Чаще всего цвет кожи меняется в дистальной (расположенной дальше от срединной линии) части голени.
• Снижение эластичности кожи.
• Сухость кожных покровов.
• Признаки варикозной болезни в виде сосудистых звездочек (расширенных мелких кровеносных сосудов), выступающих вен и узлов. На ранней стадии ХВН эти симптомы могут отсутствовать.
• Трофические язвы. Это поверхностный кожный дефект в виде неспособной к заживлению раны. В случае присоединения вторичной инфекции происходит нагноение. К ранним проявлениям трофических язв относятся истончение кожи, зуд, бледность, жжение, отек и наличие синюшного пятна. У некоторых больных развивается дерматит.
• Головокружение.
• Изменение сосудистого рисунка.
• Периодические обмороки. Возникают в результате застоя венозной крови в сосудах ног.
• Симптомы сердечной недостаточности.
• Плохая переносимость умственных и физических нагрузок.

Диагностика

При наличии признаков ХВН необходимо обратиться к флебологу. Для постановки диагноза и исключения другой патологии понадобятся:

• Опрос. Врач устанавливает давность заболевания, выявляет жалобы пациента и факторы риска.
• Внешний осмотр.
• Пальпация.
• Жгутовые функциональные пробы.
• Дуплексное сканирование. Это разновидность ультразвукового исследования, позволяющая оценить состояние вен, клапанного аппарата и кровоснабжение нужной области. В ходе данной процедуры врач получает двухмерное изображение тканей. Достоинствами сканирования являются простота, доступность, безопасность (отсутствие лучевой нагрузки) и информативность.
• Ультразвуковая доплерография. Позволяет оценить скорость кровотока, состояние вен, их проходимость, а также выявить наличие тромбов и извилистость сосудов.
• Флебография. Является вспомогательным методом диагностики. В сосуд вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего делаются снимки.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Коагулограмма.

К развитию хронической венозной недостаточности приводят длительная варикозная болезнь, перенесенный тромбофлебит, врожденные аномалии в строении венозной системы. При ХВН отмечаются отеки и пигментные нарушения голеней, утомляемость и тяжесть в ногах, судороги по ночам. Прогрессирующая венозная недостаточность вызывает появление трофических язв.

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – патология, обусловленная нарушением венозного оттока в нижних конечностях. По данным зарубежных флебологов, от 15 до 40% населения развитых стран страдает теми или иными заболеваниями венозной системы, причем у 25% пациентов выявляются признаки хронической венозной недостаточности.

Российские исследования в области флебологии говорят о том, что при детальном обследовании признаки ХВН определяются у каждого второго россиянина в возрасте от 20 до 50 лет, причем от 5 до 15% населения страдает от декомпенсированной хронической венозной недостаточности, которая в 4% случаев сопровождается трофическими язвами. Широкая распространенность этого патологического состояния обусловлена прямохождением, вследствие которого повышенная нагрузка на вены нижних конечностей становится практически неизбежной.

В качестве важнейшей проблемы, оказывающей негативное влияние на развитие и прогрессирование ХВН, следует отметить позднее обращение пациентов за врачебной помощью. Значительная часть больных полагает, что симптомы хронической венозной недостаточности являются нормальным следствием утомления и продолжительных статических нагрузок. Некоторые недооценивают тяжесть патологии и не отдают себе отчет в том, к каким осложнениям может привести ХВН. Наряду с недостатком информации, определенную негативную роль играет реклама «чудодейственных» средств, которые якобы могут полностью устранить венозную патологию. В настоящее время медицинскую помощь получает всего около 8% больных с ХВН.

Нередко хроническую венозную недостаточность путают с варикозным расширением вен нижних конечностей. Однако, эти состояния не тождественны. ХВН может выявляться и при отсутствии видимых изменений поверхностных вен на ногах. Хроническая венозная недостаточность развивается, как следствие ряда врожденных и приобретенных патологических состояний, приводящих к нарушению оттока по глубоким венам нижних конечностей.

Механизм развития ХВН

Кровь из нижних конечностей оттекает через глубокие (90%) и поверхностные (10%) вены. Отток крови снизу вверх обеспечивает ряд факторов, важнейшим из которых является сокращение мышц при физической нагрузке. Мышца, сокращаясь, давит на вену. Под действием силы тяжести кровь стремится вниз, однако ее обратному оттоку препятствуют венозные клапаны. В результате обеспечивается нормальный ток крови по венозной системе. Сохранение постоянного движения жидкости против силы тяжести становится возможным, благодаря состоятельности клапанного аппарата, стабильному тонусу венозной стенки и физиологическому изменению просвета вен при изменении положения тела.

В случае, когда страдает один или несколько элементов, обеспечивающих нормальное движение крови, запускается патологический процесс, состоящий из нескольких стадий. Расширение вены ниже клапана приводит к клапанной несостоятельности. Из-за постоянного повышенного давления вена продолжает расширяться снизу вверх. Присоединяется венозный рефлюкс (патологический сброс крови сверху вниз). Кровь застаивается в сосуде, давит на стенку вены. Проницаемость венозной стенки увеличивается. Плазма через стенку вены начинает пропотевать в окружающие ткани. Ткани отекают, их питание нарушается.

Недостаточность кровообращения приводит к накоплению в мелких сосудах тканевых метаболитов, локальному сгущению крови, активизации мактофагов и лейкоцитов, увеличению количества лизосомальных ферментов, свободных радикалов и местных медиаторов воспаления. В норме часть лимфы сбрасывается через анастомозы в венозную систему. Повышение давления в венозном русле нарушает этот процесс, приводит к перегрузке лимфатической системы и нарушению оттока лимфы. Нарушения трофики усугубляются. Образуются трофические язвы.

Причины ХВН

Хроническая венозная недостаточность может возникать при следующих состояниях:

• длительно текущем варикозном расширении вен нижних конечностей;
• посттромбофлебитическом синдроме;
• врожденной патологии глубокой и поверхностной венозных систем (врожденная гипо- или аплазия глубоких вен - синдром Клиппель-Треноне, врожденные артериовенозные свищи – синдром Парке-Вебера-Рубашова).

Иногда хроническая венозная недостаточность развивается после перенесенного флеботромбоза. В последние годы в качестве одной из причин, приводящих к развитию ХВН, выделяют флебопатии – состояния, при которых венозный застой возникает в отсутствие инструментальных и клинических признаков патологии венозной системы. В редких случаях хроническая венозная недостаточность развивается после травм.

Существует ряд неблагоприятных факторов, при которых возрастает риск развития хронической венозной недостаточности:

• Генетическая предрасположенность. К развитию патологии приводит генетически обусловленная недостаточность соединительной ткани, которая становится причиной слабости сосудистой стенки вследствие недостатка коллагена.
• Женский пол. Возникновение хронической венозной недостаточности обусловлено высоким уровнем эстрогенов, повышенной нагрузкой на венозную систему в период беременности и родов, а также более высокой продолжительностью жизни.
• Возраст. У людей старшего поколения вероятность развития ХВН увеличивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов.
• Прием гормональных контрацептивов и других гормонсодержащих препаратов (вследствие повышения уровня эстрогенов).
• Недостаточная двигательная активность, ожирение.
• Продолжительные статические нагрузки (долгие поездки в транспорте, стоячая или сидячая работа), постоянный подъем тяжестей.
• Хронические запоры.

Классификация ХВН

В настоящее время российские флебологи используют следующую классификацию ХВН:

• Степень 0. Симптомы хронической венозной недостаточности отсутствуют.
• Степень 1. Пациентов беспокоят боли в ногах, чувство тяжести, преходящие отеки, ночные судороги.
• Степень 2. Отеки становятся стойкими. Визуально определяется гиперпигментация, явления липодерматосклероза, сухая или мокнущая экзема.
• Степень 3. Характеризуется наличием открытой или зажившей трофической язвы.

Степень 0 была выделена клиницистами не случайно. На практике встречаются случаи, когда при выраженном варикозном изменении вен пациенты не предъявляют никаких жалоб, и симптомы хронической венозной недостаточности полностью отсутствуют. Тактика ведения таких больных отличается от тактики лечения пациентов с аналогичной варикозной трансформацией вен, сопровождающейся ХВН 1 или 2 степени.

Существует международная классификация хронической венозной недостаточности (система CEAP), учитывающая этиологические, клинические, патофизиологические и анатомо-морфологические проявления ХВН.

Классификация ХВН по системе CEAP:

Клинические проявления:

• 0 – визуальные и пальпаторные признаки болезни вен отсутствуют;
• 1 – телеангиоэктазии;
• 2 – варикозно расширенные вены;
• 3 – отеки;
• 4 – кожные изменения (гиперпигментация, липодерматосклероз, венозная экзема);
• 5 – кожные изменения при наличии зажившей язвы;
• 6 – кожные изменения при наличии свежей язвы.

Этиологическая классификация:

1. причиной ХВН является врожденная патология (EC);
2. первичная ХВН с неизвестной причиной (EP);
3. вторичная ХВН, развившаяся вследствие тромбоза, травмы и т.д. (ES).

Анатомическая классификация.

Отражает сегмент (глубокие, поверхностные, коммуникантные), локализацию (большая подкожная, нижняя полая) и уровень поражения.

Классификация с учетом патофизиологических аспектов ХВН:

1. ХВН с явлениями рефлюкса (PR);
2. ХВН с явлениями обструкции (PO);
3. ХВН с явлениями рефлюкса и обструкции (PR,O).

При оценке ХВН по системе CEAP применяется система баллов, где каждый признак (боль, отек, хромота, пигментация, липодерматосклероз, язвы, их длительность, количество и частота рецидивов) оцениваются в 0, 1 или 2 балла.

В рамках системы CEAP применяется также шкала снижения трудоспособности, согласно которой:

• 0 – полное отсутствие симптомов;
• 1 – присутствуют симптомы ХВН, пациент трудоспособен и не нуждается в поддерживающих средствах;
• 2 – пациент может работать полный день, только если использует поддерживающие средства;
• 3 – пациент нетрудоспособен, даже если использует поддерживающие средства.

Симптомы ХВН

ХВН может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. На ранних стадиях появляется один или несколько симптомов. Пациентов беспокоит тяжесть в ногах, усиливающаяся после длительного нахождения в вертикальном положении, преходящие отеки, ночные судороги. Отмечается гипер- (реже – гипо-) пигментация кожи в дистальной трети голени, сухость и потеря эластичности кожных покровов голеней. Варикозно расширенные вены в начальной стадии хронической венозной недостаточности появляются не всегда.

По мере прогрессирования ХПН усугубляется локальная недостаточность кровообращения. Трофические нарушения становятся более выраженными. Образуются трофические язвы. Депонирование значительного объема крови в нижних конечностях может приводить к головокружениям, обморокам, появлению признаков сердечной недостаточности. Из-за уменьшения ОЦК пациенты с выраженной хронической венозной недостаточностью плохо переносят физические и умственные нагрузки.

Диагностика ХВН

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного и инструментального исследования. Заключение о степени нарушения венозного оттока делается на основании УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного ангиосканирования. В некоторых случаях для уточнения причины ХПН производится рентгенконтрастное исследование (флебография).

Лечение ХВН

При определении тактики лечения хронической венозной недостаточности, следует четко понимать, что ХВН – системный патологический процесс, который невозможно устранить, удалив одну или несколько поверхностных варикозно расширенных вен. Целью терапии является восстановление нормальной работы венозной и лимфатической системы нижних конечностей и предупреждение рецидивов.

Общие принципы лечения ХВН:

1. Терапия должна быть курсовой. Одним пациентам показаны короткие или эпизодические курсы, другим – регулярные и длительные. Средняя продолжительность курса должна составлять 2-2,5 месяца.
2. Прием лекарственных препаратов необходимо комбинировать с другими способами лечения ХВН.
3. Лечение при ХВН должно подбираться индивидуально.
4. Для достижения хороших результатов необходимо активное участие больного. Пациент должен понимать суть своей болезни и последствия отступлений от рекомендаций врача.

Основное значение в процессе лечения ХВН имеют консервативные методики: лекарственная терапия (флеботробные средства) и создание дополнительного каркаса для вен (эластическая компрессия). Препараты для местного применения: раневые покрытия, мази, кремы, антисептики и кремы назначаются при наличии соответствующих клинических проявлений. В некоторых случаях показаны кортикостероидные препараты.

Хирургическое лечение проводится для устранения патологического венозного сброса и удаления варикозно расширенных вен (флебэктомия). В оперативном лечении нуждается около 10% пациентов с хронической венозной недостаточностью. При развитии ХВН на фоне варикоза часто прибегают к малоинвазивной минифлебэктомии.

Профилактика ХВН

Профилактика ХВН включает в себя зарядку, регулярные прогулки, предупреждение запоров. Необходимо по возможности ограничить время нахождения в статическом положении (стояние, сидение). Следует исключить бесконтрольный прием гормональных препаратов. Пациентам из группы риска, особенно – при назначении эстрогенов показано ношение эластичных чулок.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: лечение

Симптомы и лечение венозной недостаточности нижних конечностей представляют большой интерес для значительной части населения, ведь по данным исследований, это заболевание – самое распространенное среди сосудистых, причем среди женщин оно встречается в три раза чаще, чем среди мужчин.

Особенности заболевания

Статистику заболеваемости достаточно трудно отследить, так как люди обычно предпочитают не обращаться к врачу в случае незначительного беспокойства со стороны своего здоровья – они списывают симптомы на усталость и скорый темп жизни.

Тем не менее, хроническая венозная недостаточность способна протекать с развитием тяжелых осложнений, к примеру, трофических язв на коже. Они возникают у 4-5% больных.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) представляет собой сосудистую патологию, суть которой заключается в нарушении оттока крови от органов по венозному руслу. Возникает она, если у человека имеются варикоз, тромбоз, травмы, повреждения и врожденные патологии венозных сосудов.

На развитие ХВН могут также влиять такие общие факторы, как ожирение, прием лекарственных препаратов, длительный авиаперелет, и такое физиологическое состояние, как беременность. Проблема, рассматриваемая в данной статье, касается сосудистой недостаточности вен нижних конечностей, при которой нарушается отток крови от ног.

Причины

ХВН, как уже было отмечено, является полиэтиологическим заболеванием.

Некоторые факторы, способствующие развитию ХВН:

• наследственный фактор;
• повторная беременность;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• профессия, требующая постоянного положения стоя;
• частое ношение тяжестей.

В большинстве случаев недостаточность вен нижних конечностей возникает из-за того, что нарушается работа насоса, состоящего из венозного и мышечного компонентов. Чтобы отогнать кровь от ног, организму необходимо сделать усилие и преодолеть гравитацию, из-за которой кровь оказывается внизу. Для этого вены снабжены системой клапанов, препятствующих току крови в обратном направлении.

Клапанный аппарат представляет собой створки по ходу сосудов, не позволяющие крови возвращаться на периферию. Отток совершается в большей степени по системе глубоких вен ног, роль поверхностных вен не так значительна. Также в этом процессе участвуют поперечно-полосатые мышцы ног, своими сокращениями стимулирующие движение крови.

Если человек, к примеру, проводит много времени стоя и не уделяет должного внимания разнообразной двигательной активности, в его организме происходит нарушение условий оттока крови от ног. В нижних конечностях развивается застой, давление повышается, и венозные сосуды расширяются. Клапанная система вен уже не справляется с нормальными задачами, створки клапанов деформируются, перестают соединяться, кровь начинает систематически течь вниз.

Такое воздействие еще больше повреждает венозный сосуд. Из-за повышенного давления сосудистая стенка становится более проницаемой. Развивается отек, сдавливающий окружающие ткани, это препятствует поступлению к ним питательных веществ и кислорода, другими словами, нарушается трофика. На поздних стадиях хронического заболевания вен трофическая язва на нижних конечностях максимально проявляет себя.

Симптомы

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей при зарождении заболевания -представляют собой относительный дискомфорт и некоторые визуальные проявления. К вечеру человек может ощущать тяжесть в ногах, особенно после долгого пребывания в одном и том же положении.

1 степень

Могут отекать лодыжки, но при этом не отекают пальцы ног – вовлечение пальцев в патологический процесс говорит о проблемах с почками или других заболеваниях.

Простой способ распознать отек – обратить внимание, остается ли к вечеру след от резинки носков или гольф. Важным диагностическим признаком является то, что отека нет с утра. На фото венозной недостаточности нижних конечностей можно увидеть, что визуально она проявляется выпирающими синюшными венами и так называемыми сосудистыми звездочками.

Все эти признаки говорят о хронической венозной недостаточности 1 степени. На этой стадии ХВН заболевание еще не вступило в полную силу, но патологический процесс уже сформировался, поэтому обнаружение признаков ХВН 1 степени требует обращения к врачу.

2 степень

2 степень хронической венозной недостаточности проявляется выраженной болью в ногах. Человек ощущает жжение, боли носят распирающий характер. Ночью икроножные мышцы могут схватывать судороги.

Кожные покровы становятся бледными и холодными, кроме того, к признакам венозной недостаточности нижних конечностей 2 степени относятся такие проявления, как:

• гиперпигментация (потемнение фрагментов кожи);
• липодерматосклероз (участки кожи красноватого цвета, которые болят при нажатии);
• экзема (в месте поврежденной вены истончается кожа, образуются пятна, которые сильно чешутся).

3 степень

3 степень хронической венозной недостаточности является крайней стадией заболевания. В этом случае на коже образуются трофические язвы, которые могут быть как открытыми, так и зажившими.

Механизм формирования трофической язвы заключается в том, что расширенные вены сдавливают ткани вокруг и нарушают их жизнедеятельность. Отсутствие поступления питательных веществ обуславливает разрушение тканей.

Этапы формирования трофической язвы:

1. Участок кожи становится коричневатым, темнее окружающей кожи.
2. Этот участок со временем приобретает характерный вид, напоминающий натек парафиновой свечи.
3. Впоследствии любое травматическое воздействие приводит к открытию язвы. При отсутствии лечения ХВН нижних конечностей размер язвенного дефекта увеличивается, а любой контакт с внешней средой может вызвать его инфицирование.

В классификации также существует 0 степень заболевания. Ее определяют, когда видимые признаки появляются без болезненных ощущений, а ноги не отекают. Грамотное лечение при хронической недостаточности нижних конечностей необходимо на любой из приведенных стадий болезни, ведь она способна прогрессировать, и тянуть время нельзя ни в коем случае.

Острая форма венозной недостаточности

Острая венозная недостаточность нижних конечностей развивается из-за повреждения стенки венозных сосудов, тромбоза или тромбоэмболии глубоких вен. Острая венозная недостаточность требует экстренной помощи, так как это состояние может осложниться гангреной ноги.

Диагностика ХВН

Пациент, обратившийся к врачу по поводу подозрения на хроническую венозную недостаточность, проходит несколько этапов обследования.

Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо взять общий анализ крови, по которому врач изучает показатели эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Первые и третьи говорят о том, насколько кровь вязкая, вторые подтверждают воспалительный процесс.

Биохимический анализ крови и мочи не играет главную роль в исследовании состояния вен, так как показатели в анализе меняются при наличии у пациента иных заболеваний.

Для верного лечения клапанной недостаточности, вены нижних конечностей подвергают ультразвуковому исследованию (УЗИ). Это главный этап диагностики, благодаря которому можно увидеть, насколько расширены сосуды, есть ли в них тромбы.

Лечение ХВН

Успех лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей зависит от своевременности обращения к терапевту или флебологу. К операции прибегают всего лишь в одной десятой всех случаев заболевания. В остальных случаях терапия представляет собой комплекс консервативных методов.

Пациенту необходимо переменить образ жизни, это включает в себя смену типа работы, повышение физической нагрузки, занятия плаванием, бегом, ходьбой, ношение компрессионной одежды и удобной ортопедической обуви, физиотерапию и прием лекарственных препаратов. Действие лекарств основано на стимуляции оттока крови от ног.

Медикаментозное лечение осуществляется такими препаратами, как:

• глюкокортикостероиды (противовоспалительные средства) – преднизолон, гидрокортизон;
• местные анестетики (обезболивающие) – бензокаин;
• антикоагулянты (противосвертывающие) – гепарин натрия;
• препараты на основе натуральных растительных компонентов для нормализации кровообращения.

Лечение несостоятельности клапанов вен нижних конечностей включает в себя и хирургическое вмешательство. Насколько оно будет значительно, зависит от выраженности поражения сосудов и характера осложнений.

Во время операции врачи удаляют несостоятельные вены ног. Реабилитация после операции требует соблюдения разнообразных обязательных рекомендаций.

Заключение

Нарушение функционирования вен ног является проблемой многих людей, а в особенности женщин. Квалифицированный врач-флеболог способен оказать правильное лечение и помочь вернуть былое здоровье сосудов ног.

Как быстро избавиться от хронической венозной недостаточности ног 1, 2 и 3 степени

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей является синдромом, спровоцированным нарушением движения крови из области ног. ХВН в большинстве случаев вызвана гравитационным фактором, который оказывает существенное влияние на ток крови в организме человека. Хроническую венозную недостаточность нижних конечностей по праву принято считать болезнью цивилизации в качестве «расплаты» за прямо хождение. Согласно статистическим данным, более 35% населения земного шара подвержено развитию тех или иных сосудистых патологий.

ХВН диагностируют преимущественно у социально активных людей в возрасте от 22 до 55 лет, которые в силу своей деятельности подолгу пребывают в положении стоя или сидя. Это создает чрезмерную нагрузку на нижние конечности и в конечном итоге приводит к венозной недостаточности.

Понятие хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (хвн) подразумевает целую совокупность нарушений и включает в себя следующие патологии:

• Варикозное расширение вен.
• Посттромботическая патология.
• Также возможны врожденные и приобретенные сосудистые патологии.

При хвн наблюдается значительное увеличение давления в области вен и сосудов, увеличение проницаемости и отеки венозных стенок. В результате недостаточность венозная может привести к нарушению трофики тканей, что провоцирует развитие язв и экзем в области нижних конечностей, которые трудно поддаются лечению.

Причины развития

Хроническая венозная недостаточность степени 1 или 2 развивается под воздействием следующих факторов:

• Наследственная предрасположенность к развитию венозной недостаточности.
• Отсутствие физической активности.
• Лишний вес.
• Подверженность систематическим интенсивным физическим перенапряжениям, которые сопровождаются подъемом тяжелых предметов.
• Продолжительное пребывание в условиях жаркого климата.
• Склонность к нарушениям дефекации.
• Период беременности (в особенности, второй или третьей).
• В целом, представительницы прекрасного пола в большей степени предрасположены к развитию ХВН.

Главным фактором, который провоцирует венозную недостаточность в нижних конечностях на 2 или 1 стадии развития является нарушение нормального функционирования венозно-мышечного насоса.

Человек находится преимущественно в вертикальном положении, что значительно затрудняет продвижение крови вверх, к области сердца. Застой крови приводит к постепенному растягивают вен и сосудов, при этом нарушается функциональная способность венозных клапанов.

В том случае, если присутствуют факторы риска у человека может развиться хроническая венозная недостаточность 1 степени, которая постепенно будет прогрессировать в случае отсутствия должного лечения.

Проявления патологии

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей имеет ряд характерных симптомов, которые проявляются в зависимости от степени венозного поражения.

ХВН нижних конечностей может в значительной степени ухудшить качество жизни мужчин и женщин на любой фазе своего развития. Опасность заключается в том, что хроническая венозная недостаточность 1 стадии может подолгу никак не проявляться, сама патология при этом медленно прогрессирует. Большинство пациентов обращаются за помощью уже при ХВН 2 степени или, что хуже, – при ХВН 3 степени.

Нулевая и первая стадия

В первую очередь, врачи выделяют 0 степень ХВН. В данном случае на поверхности кожных покровов образуется небольшой сосудистый рисунок, который не сопровождается ни отеками, ни развитием болевых ощущений. Подобный симптом является для пациента больше косметическим дефектом, но никак не опасным симптомом. Можно удалить сосудистый рисунок при помощи лазера, но само заболевание при этом может продолжать прогрессировать.

Степень 1 венозной недостаточности в нижних конечностях будет проявляться следующим образом:

• Развитие умеренных болевых ощущений в области ног.
• Жалобы на тяжесть в ногах различной интенсивности, синдром уставших ног.
• ХВН степени 1 сопровождается образованием отеков, возникающих после тяжелого трудового дня и проходят самостоятельно после отдыха. В большинстве случаев отекают лодыжки, пальцы стоп при этом остаются в нормальном состоянии.
• При ХВН на данном этапе может просматриваться небольшой сосудистый рисунок в виде выступающих пурпурно-синих «звездочек» и «паутинок» на поверхности кожи.

Доктор назначит комплексное обследование и по его результатам порекомендует соответствующую терапию. Приостановить прогрессирование ХВН 1 степени проще всего, поэтому не стоит оставлять первых тревожные звоночки без должного внимания.

Лечение

Основными целями терапии являются:

• Нормализовать функционирование лимфатической и венозной системы.
• Назначить профилактическое лечение с целью прекращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Для устранения косметических несовершенств на 0 и 1 стадии в виде образования сосудистого рисунка чаще всего задействуют методику склеротерапии. В область вены вводят специальное вещество – склерозант, которое склеивает место поражения изнутри и кровь продолжает свободно проходить по здоровым сосудам и венам. В целях профилактики могут быть назначены лекарственные средства, которые укрепляют стенки сосудов и предотвращают развитие трофических нарушений. В схемах терапии чаще всего задействуют следующие группы медикаментов:

• Лекарственные препараты на основе диосмина: Флебодиа, Детралекс.
• Средства на основе троксерутина: Троксевазин.
• Средства, в состав которого входит экстракт конского каштана: Эскузан, Венотон.

Подобные лекарственные средства могут быть использованы длительно.

Если отсутствуют осложнения в виде тромбофлебитов, использование наружных препаратов на основе гепарина не целесообразно. Точную схему и продолжительность лечения может определить только врач-флеболог, принимая во внимание степень развития болезни, ее проявления и особенности организма пациента.

Вторая стадия

В случае отсутствия адекватных лечебно-профилактических мероприятий хроническая венозная недостаточность продолжает прогрессировать и достигает 2й степени развития. При ХВН 2й степени могут присоединяться следующие симптомы, свидетельствующие о развитии проблемы:

• Боль в области ног становится более интенсивной. Пациент может описывать чувство боли как «распирающее», присоединяется чувство жжения.
• Для 2й степени поражения характерно развитие судорог в области икроножных мышц, которые беспокоят пациента преимущественно в ночное время суток.
• При поражении конечностей на 2 этапе отеки становятся более стойкими и могут возникать как в вечернее, так и в дневное время суток.
• Для 2й степени развития венозных нарушений характерно изменение кожных покровов пораженной конечности: они могут приобретать бледную окраску и становятся холодными на ощупь. В некоторых случаях ХВН степени 2 сопровождается гиперпигментацией в виде образование коричневых пятен в области голени.

При ХВН на 2 стадии может наблюдаться развитие липодерматосклероза, который сопровождается воспалением кожных покровов и развитием болевых ощущений.

Кожа приобретает красный оттенок, могут образовываться немногочисленные экземы. Подобная реакция организма при степени 2 развития заболевание свидетельствует о чрезмерном истончении кожных покровов в области расширенных вен. Ко всему прочему у пациента возникает сильный зуд в месте поражения, кожные покровы могут стать пятнистыми.

Польза физиотерапии

Физиотерапевтические методы лечения могут быть задействованы на любой стадии развития венозной недостаточности в случае объективных показаний и по рекомендации врача. Положительное терапевтическое воздействие оказывают:

• Задействование диадинамических токов.
• Терапия электрофорезом.
• Использование лазера.
• Магнитные поля.

Если консервативные методы терапии оказали положительное воздействие, в дальнейшем пациенту будет рекомендовано скорректировать свой привычный образ жизни:

• Пересмотреть рацион питания.
• Использовать компрессионный трикотаж или эластичные бинты, в том числе, перед занятием спортом.
• Профилактическое лечение с задействованием определенных групп медикаментов, которые порекомендует врач.

Как правильно использовать эластичную компрессию

Важно знать, как правильно использовать эластичные бинты. Бинт следует накладывать на пораженную конечность сразу после пробуждения, когда пациент еще не поднимался с постели. Бинт следует накладывать по направлению снизу вверх, захватывая при этом стопу. Каждый последующий виток бинта вокруг стопы должен перекрывать предыдущий на 2/3, при этом не следует накладывать компрессию слишком туго. Если пациент чувствует сильный дискомфорт, чувство онемения в области пальцев или болевые ощущения, то необходимо перебинтовать ногу.

В случае необходимости, допускается нанесение гепариновой мази или троксерутина геля под бинт для усиления положительного терапевтического эффекта.

Подбор подходящего компрессионного трикотажа также следует доверить врачу. Эластичные чулки, колготы и гольфы отличают по степени сдавливания. Для профилактики используют более легкую компрессию, в тяжелых случаях степень сдавливания конечности должна быть максимальной.

Третья стадия

Хроническая венозная недостаточность 3 степени сопровождается развитием:

• Трофических нарушений: язвенных поражений кожи.
• Кровотечений.
• Тромбозов, поражающих глубокие вены.
• Тромбофлебитов.

Развитие язвенных поражений кожи при ХВН на 3 этапе заболевания происходит следующим образом:

• На начальном этапе кожные покровы с венозной недостаточностью окрашиваются в коричневый цвет.
• Далее в центре окрашенного участка формируется небольшое плотное образование, кожа в этом месте может блестеть, как будто ее покрыли слоем парафина.
• Подобное состояние может сохраняться на протяжении длительного времени, в дальнейшем даже самая мелкая травма приводит к образованию открытой раны и развитию язвенного поражения кожи.

В том случае, если отсутствует должна терапия, при 3й степени поражения присутствует высокая вероятность присоединения инфекционного возбудителя, что грозит развитием серьезных осложнений.

Терапия

При развитии трофических нарушений лечение болезни значительно усложняется. В данном случае необходимо задействовать целый комплекс мероприятий: использование медикаментов для внутреннего приема и наружного нанесения, элементы физиотерапии. В качестве средств для наружного лечения чаще всего используют:

• Препараты-антисептики для обработки раны.
• Использование ферментных лекарственных средств.
• Препараты, ускоряющие регенерацию тканей.
• В случае необходимости, могут быть использованы антибактериальные средства.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление омертвевших участков кожи с целью предотвращения распространения некротического процесса. После обработки раны раствором хлоргексидина, перекиси и физиологического раствора пациенту следует наложить мазь Левомеколь, Левосин или другой препарат, который порекомендует врач.

Обработку пораженной поверхности следует осуществлять регулярно и от пациента потребуется приложить много усилий, чтобы рана постепенно начала заживать.

В каком случае может потребоваться хирургическое вмешательство

Лечение радикальными методами может потребоваться в тех случаях, когда консервативная терапия не оказывает должного эффекта, и болезнь продолжает прогрессировать. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• Развитие осложнений в виде тромбозов, тромбофлебитов, кровотечений.
• Трофические язвы, которые не заживают на протяжении длительного промежутка времени.
• Выраженные косметические несовершенства виде образования объемных узлов на поверхности кожи и выраженного сосудистого рисунка.

Радикальное лечение венозной недостаточности подразумевает удаление пораженного участка вены. При тяжелом течении патологии может быть показано удаление вены целиком. Подбор подходящей методики лечения осуществляет врач, учитывая результаты осмотра и обследования.

В период восстановления необходимо в точности соблюдать все рекомендации врача, чтобы ускорить процесс заживления и свести к минимуму риск развития возможных послеоперационных осложнений. Для того, чтобы не допустить развитие застойных явлений пациенту рекомендовано начинать двигаться на 2 день после процедуры. В период восстановления необходимо использовать компрессионный трикотаж, препараты для наружного нанесения на основе гепарина и другие группы лекарств, которые порекомендует врач.

Основные методы диагностирования

Проявления ХВН могут быть схожи с симптомами многих других заболеваний. Поставить точный диагноз может только опытный специалист после проведения комплексного обследования. В большинстве случаев пациенту рекомендовано пройти следующие методы диагностики:

• Осуществление общего анализа крови с целью определения общего количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Такое исследование позволяет проанализировать вязкость и степень свертывания крови. Тромбоциты указывают на возможные отклонения системы свертывания крови, наличие лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.
• Биохимический анализ мочи и крови.
• Узко специализированным методом диагностики является проведение процедуры ультразвукового исследования вен и сосудов ног. По данным исследования можно выявить точную локализацию развития воспалительного процесса, наличие варикозного расширения вен, варикозных узлов, тромбов, Ультразвуковое исследование в обязательном порядке назначают даже при самых незначительных проявлениях ХВН.

При недостаточной информативности результатов ультразвукового исследования пациенту дополнительно назначают проведение флебографии. В данном случае врач осуществляет введение специального контрастного вещества в область пораженной конечности и может оценить общее состояние венозной системы.

Какие осложнения могут возникать

Несвоевременное или некачественное лечение венозной недостаточности может привести к развитию следующих осложнений:

• Тромбозов глубоких вен, которые сопровождаются образованием тромботических масс, способных полностью перекрыть просвет сосуда.
• Тромбофлебитов, при котором воспалительный процесс поражает стенки сосудов. Подобное осложнение часто является сопутствующим состояние тромбоза.
• Нарушения нормального функционирования лимфатической системы. При этом отеки беспокоят пациента регулярно и уже не проходят самостоятельно. Это связано с нарушением тока лимфы в области пораженной ноги.

Опасность заключается и в том, что даже небольшая травма может привести к развитию обильного кровотечения. В данном случае рекомендовано как можно скорее перевязать пораженную конечность жгутом немного выше места поражения и доставить пациента в больницу. Развитие кровотечения из пораженной, расширенной вены может нести угрозу жизни пациента, поэтому в данном случае медлить ни в коем случае нельзя.

Профилактические мероприятия

Врач может дать пациенту рекомендации относительно первичной профилактики венозной недостаточности, посоветует устранить возможные факторы риска. Развитие хронической венозной недостаточности проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому пациентам, составляющим группу риска, рекомендовано принимать во внимание такие рекомендации относительно профилактики заболевания:

• Рекомендовано отказаться от вредных привычек: употребление спиртного, курения. Под воздействием вредных веществ происходит истончение сосудистой стенки, вены и сосуды постепенно растягиваются.
• Умеренная физическая активность позволяет предотвратить развитие застойных явлений. Поэтому ежедневные пешие прогулки, посещение бассейна, занятия йогой и гимнастикой позволят предотвратить преждевременное развитие проблем с венами и сосудами. Во время занятий спортом рекомендовано использовать эластичные бинты и компрессионный трикотаж.
• Женщинам, ожидающим появления ребенка и склонным к развитию венозной недостаточности рекомендовано систематически делать ультразвуковое обследование сосудов ног.
• Пациентам с избыточной массой тела рекомендовано нормализовать вес.
• Также рекомендовано пересмотреть рацион питания и ввести в него свежие фрукты и овощи, сухофрукты, кисломолочную продукцию, зелень.
• Во время отдыха рекомендовано держать конечности в приподнятом положении и подкладывать под них шину или небольшую подушечку.
• Рекомендовано отдавать предпочтение удобной, не стягивающей обуви и одежде. Женщинам рекомендовано отказаться от частого ношения высоких каблуков.

В целях профилактики пациентам может быть рекомендован регулярный курсовой прием лекарственных средств и группы флеботоников. Некоторых схемы профилактической терапии подразумевают внутренний прием препарата Флебодии и наружное нанесение препарата Троксевазин в виде геля.

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность – это заболевание, которое связано с нарушением оттока венозной крови из нижних конечностей. Патология возникает при недостаточности полулунных клапанов глубоких и поверхностных вен ног. Болезнь имеет хроническое течение с медленным прогрессированием клинических проявлений и носит название хроническая венозная недостаточность (сокращенно ХВН). Заболевание встречается у 25% населения развитых стран, у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин.

При длительном течении без диагностического обследования и прохождения курсов терапии, ХВН вызывает системное нарушение кровотока в организме, формирование трофических язв на голенях, развитие инвалидности. Своевременное обращение к врачу предупреждает появление осложнений и улучшает качество жизни.

Как развивается ХВН. Патогенез заболевания

В артериальных кровеносных сосудах движение крови происходит под действием насосной функции сердца, а кровоток по венам идет по другому принципу. Стенка вен разного калибра практически лишена мышечного слоя. Тонус сосудов поддерживают соединительнотканные волокна, состоящие из коллагена и эластина.

Отток крови из нижних конечностей к сердцу проходит за счет сокращения мышц ног, отрицательного давления, которое создается грудной клеткой при вдохе и правым предсердием.

В стенках венозных сосудов расположены полулунные клапаны, препятствующие обратному току крови. Нормальная работа венозного клапанного аппарата обеспечивает физиологическое направление крови по сосудистому бассейну к правым отделам сердца.

В силу различных причин нарушается функция полулунных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови и застойным явлениям в области стоп и голеней.

Часть крови перебрасывается из глубоких в поверхностные вены, растягивает их стенку и вызывает образование варикозных узлов. Поверхностные сосуды выходят под кожу, приобретают внешний вид конгломератов синего цвета, безболезненных на ощупь. Растяжение глубоких сосудов усугубляет недостаточность клапанного аппарата, замедляет ток крови, способствует образованию тромбов.

Со временем тромбы рассасываются, но оставляют после себя фиброзное изменение стенки сосудов и клапанов, усиливая венозную недостаточность. Образуется порочный круг, который вызывает прогрессирование ХВН.

Застойные явления в сосудах приводят к выпотеванию плазмы, белков, эритроцитов крови в ткани. Нарушается кровоток в микроциркуляторном русле и лимфатической системе нижних конечностей. Это вызывает накопление в тканях недоокисленных продуктов метаболизма, свободных радикалов и медиаторов воспаления.

Патологический процесс вызывает нарушение питания стоп и голеней. Формируются трофические язвы, возникает целлюлит (воспаление подкожно-жировой клетчатки), нарушается нервная иннервация, снижается способность к двигательной активности. В тяжелых случаях возникает сердечно-венозная недостаточность, ухудшая работу всех органов и систем.

Причины

Высокая частота развития венозно-сосудистой недостаточности нижних конечностей среди населения мира связана с эволюцией – прямохождением человека. Действие гравитации земли способствует замедлению оттока венозной крови из ног к сердцу. Полноценная работа клапанов – основной механизм, который обеспечивает физиологический процесс кровообращения нижних конечностей. При воздействии неблагоприятных факторов нарушается работа клапанного аппарата, что способствует возникновению ХВН.

Причины хронической венозной недостаточности:

• длительное пребывание в статических позах – стоя и сидя;
• повышение внутрибрюшного давления - работа грузчиком, подъем тяжестей, роды, период беременности, запоры;
• посттромбофлебитический синдром - образование тромба в просвете вены вследствие травмы, заболеваний крови, опухолей;
• гормональный дисбаланс в организме - при беременности, климаксе, гормонозависимых новообразованиях, эндокринных заболеваниях;
• врожденная патология венозной системы - синдром Клиппель-Триноне, синдром Парке-Вебера;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• пожилой возраст.

Более частое развитие ХВН у женщин связано с высоким содержанием эстрогена в крови, гормональной перестройкой и повышением давления в малом тазу во время беременности и родов. Продолжительность жизни женщин выше, чем у мужской части населения, а венозная недостаточность ног чаще встречается в пожилом возрасте. Подробнее о венозной недостаточности в период беременности→

Классификация

В медицинской практике применяется российская и международная классификация ХВН, которая помогает правильно поставить диагноз, определить тактику ведения больного и назначить адекватное лечение.

Российская классификация включает степени хронической венозной недостаточности:

• 0 степень – нет клинических проявлений, присутствуют патологические изменения при инструментальных обследованиях.
• 1 степень – преходящие отеки, тяжесть в ногах при длительных статических позах, судороги во время сна.
• 2 степень – стойкие отеки стоп и голеней, интенсивный болевой синдром, пигментация кожи, экзема.
• 3 степень – нарастание всех симптомов, образование трофических язв.

При 0 степени назначают профилактическое лечение для предупреждения прогрессирования заболевания. На этой стадии можно достичь полного выздоровления. При 1 степени своевременная терапия останавливает развитие болезни в 70% случаев. В случае ХВН 2 степени и 3 степени лечение только замедляет прогрессирование патологии и облегчает общее состояние.

Международная классификация включает причины, анатомические изменения, патоморфологические процессы и степень снижения трудоспособности.

По причинному фактору ХВН бывает:

• врожденная;
• первичная с невыясненной причиной;
• вторичная – посттравматическая, посттромбофлебитическая и др.

По степени анатомических изменений классификация отражает:

• сегмент – глубокая, соединительная, поверхностная вена;
• уровень поражения - голень, бедро;
• локализацию – большая подкожная вена, нижняя полая вена.

По степени патоморфологических изменений:

• с явлениями рефлюкса - обратного заброса венозной крови через клапан;
• с явлениями обструкции - закупорки венозного сосуда;
• смешанная.

По степени снижения трудоспособности:

• 0 степень – без симптомов и нарушения трудоспособности;
• 1 степень – клинические проявления не нарушают трудоспособность;
• 2 степень – при регулярном лечении трудоспособность не нарушена;
• 3 степень – трудоспособность нарушена даже при регулярной терапии.

Международная классификация составлена по системе СЕАР и в полной мере отражает тяжесть течения заболевания и последствия недостаточности венозного кровообращения.

Клиническая картина

Клинические признаки ХВН медленно прогрессируют и на начальных этапах не взывают беспокойства у больных. Один из ранних симптомов венозной недостаточности – тяжесть в ногах и распирающие боли в икроножных мышцах, которые возникают при длительном сидячем положении или необходимости стоять более часа.

Такие симптомы списываются на естественную усталость и больные не обращаются к врачу. В то же время своевременная диагностика болезни и адекватное лечение в начале развития ХВН имеет весомое значение для предотвращения прогрессирования патологии и снижения риска появления осложнений.

Признаки венозной недостаточности:

• усталость ног после длительного положения сидя или стоя («ноги не ходят»);
• распирающие боли в икроножных мышцах;
• отеки на стопах и голеностопных суставах к вечеру;
• судороги голени в ночное время;
• сосудистые звездочки (телеангиоэктазии) на коже голеней и бедер;
• сухость, бледность, пигментация кожи ног;
• дерматиты, экземы, трофические язвы нижней трети голени.

В запущенных случаях в ногах депонируется значительное количество крови, что способствует уменьшению объема циркулирующей крови (ОЦК). Это вызывает снижение церебрального кровотока и приводит к болям в голове, головокружениям, обморокам.

Нарушение кровоснабжения сердца вызывает признаки сердечной недостаточности, органов дыхания – венозную недостаточность легких. Изменения кровотока в области малого таза способствует бесплодию и снижению эректильной функции у мужчин. Вследствие прогрессирования болезни снижается устойчивость к физическим и умственным нагрузкам, ухудшается работа всех органов и систем, что приводит к инвалидности.

Насколько опасна венозная ХВН?

По статистике, подавляющее большинство больных не придают серьезного значения ХВН, пока не возникают эстетические дефекты ног (варикозное расширение вен) или не нарушается работоспособность. В некоторых случаях пациенты впервые обращаются за медицинской помощью при появлении трофических нарушений нижних конечностей.

Такие патологические симптомы возникают на поздних стадиях развития болезни, когда невозможно остановить прогрессирование патологии, а лечение требует больших усилий и финансовых затрат.

Опасные осложнения болезни венозная недостаточность:

• трофические изменения – стойкие к лечению экземы и трофические язвы;
• тромбозы и тромбоэмболии легочной артерии вызывают летальный исход, перед смертью возникает затруднение дыхание и сильная боль в груди;
• нарушение двигательной активности вследствие отеков и неврологических последствий;
• сердечно-легочная недостаточность;
• снижение ментальной деятельности.

Трофические язвы венозной недостаточности способствуют росту и размножению болезнетворных бактерий, что приводит к гангрене и повышает риск ампутации конечности. Длительное течение болезни приводит к инвалидности.

Диагностика

Диагноз ХВН устанавливают после сбора жалоб, объективного осмотра и проведения дополнительных методов исследования. Жалобы пациента помогают заподозрить заболевание и косвенно определить тяжесть течения патологии.

При объективном осмотре врач-флеболог или хирург оценивает внешний вид подкожных вен и кожных покровов, выявляет отеки и болезненность в ногах, выслушивает дыхание над легкими и тоны сердца.

Для уточнения диагноза проводят инструментальные методы обследования:

• Дуплексное УЗИ.
• Доплеровское УЗИ.
• Флебография - рентгенография вен с контрастным веществом.

В большинстве случаев достаточно назначения ультразвукового обследования для постановки окончательного диагноза.

Лечебная тактика

Лечением ХВН занимаются специалисты из области терапии и хирургии. Консервативное лечение назначают при 0–1 степени заболевания и в качестве поддерживающей терапии при 2–3 степени патологии. Оперативное вмешательство назначают для радикального удаления патологически измененных вен и восстановления нормального кровотока в нижних конечностях.

Средства от венозной недостаточности оказывают следующие терапевтические эффекты:

• разжижают кровь и предотвращают патологическое тромбообразование;
• укрепляют стенки сосуда, снижают ее проницаемость;
• улучшают венозный тонус;
• устраняют отеки стоп и голеностопов;
• нормализуют питание тканей ног;
• снижают аллергические высыпания на коже и болевой синдром.

В консервативную терапию включают такие лекарства от венозной недостаточности:

• венотоники и венопротекторы, изготовленные на основе лекарственных трав (Детралекс, Флебодиа, Венарус);
• антикоагулянты (Гепарин и его производные);
• антиагреганты (Пентоксифиллин, Дипиридамол, Клопидогрель);
• антигистаминные (Лоратадин,Цетрин);
• антибактериальные и антигрибковые препараты при инфицировании трофических ран (Цефалоспорины, Тетрациклины, Нистатин);
• нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид);
• местное лечение в виде кремов и мазей (Лиотон, Венитан, Альгипор).

Препараты при венозной недостаточности назначает врач в зависимости от степени ХВН и тяжести течения болезни. Лекарственные средства принимают регулярными или эпизодическими курсами по 2–3 месяца, по рекомендации специалиста – в таблетках или уколах. В случае стойких отеков при венозной недостаточности применяют калийсберегающие диуретики (Верошпирон, Спироналоктон).

Компрессионная терапия направлена на поддержание венозного тонуса и включает:

• бинтование ног эластичным бинтом;
• ношение компрессионного белья (гольф, чулок);
• пневмомассаж.

Склеротерапия – это метод лечения, который заключается в склерозировании патологически измененной вены. Для этого в сосуд вводят химическое вещество, вызывающее ожог внутренней оболочки (эндотелия). В результате вена спадается и выключается из кровотока.

Хирургический метод проводят несколькими способами. Патологически измененную вену либо перевязывают, либо удаляют при помощи специального зонда после наложения медицинских жгутов. Современные клиники оборудованы эндоскопической аппаратурой, позволяющей проводить операции с минимальным повреждением тканей и коротким восстановительным периодом.

При консервативном лечении и после проведения хирургического вмешательства рекомендуют занятия ЛФК. Регулярные упражнения способствуют укреплению мышц нижних конечностей и повышению тонуса венозной стенки. Полезны занятия плаванием, пробежки, езда на велосипеде, спортивная ходьба.

Рацион обогащают свежими фруктами и овощами, которые поставляют в организм фиброзные волокна в составе клетчатки для укрепления венозной стенки. В питание необходимо ограничить жирные, острые, соленые блюда, которые вызывают жажду и перегружают жидкостью венозную систему. Низкокалорийная диета показана пациентам с лишним весом. Рациональное питание предупреждает появление запоров, что снижает риск повышения внутрибрюшного давления.

Профилактические меры

Профилактика ХВН предупреждает прогрессирование болезни и устраняет риск развития осложнений. Что такое профилактические меры, должен знать каждый, от этого зависит сохранение здоровья и трудоспособности.

Профилактика ХВН включает:

• предупреждение и своевременное лечение заболеваний, приводящих к венозной недостаточности;
• нормализация рациона и устранения запоров;
• правильное родоразрешение, ношение бандажа во время беременности;
• рациональное распределение физических нагрузок и отдыха;
• ношение профилактического компрессионного белья.

ХВН – это заболевание, которое приводит к тяжелым последствиям. Своевременная диагностика и терапия улучшают прогноз патологии и снижают риск возникновения осложнений.

Венозная недостаточность — совокупность симптомов, развивающихся вследствие нарушения оттока венозной крови. Этот диагноз занимает первое место среди сосудистых заболеваний. По данным различных статистических источников, нарушением оттока крови страдает до 60% людей трудоспособного возраста, в основном женщины. Острая венозная недостаточность – состояние, которое способно привести к летальному исходу. Хроническая форма болезни, постоянно прогрессируя, ухудшает качество жизни пациента. Однако только каждый десятый заболевший обращается к врачу по поводу болезни.

(function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: "R-A-349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true }); }); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s.type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Причины развития

Большая распространенность венозной недостаточности обусловлена прямохождением человека. Такое расположение тела создает постоянно повышающуюся нагрузку на сосуды нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность, имея легкие признаки в начальных стадиях, часто списывается на усталость. Опасность состояния кроется в том, что выраженная симптоматика, которая становится причиной обращения к специалисту, развивается только на последних стадиях развития патологии.

Причины развития венозной недостаточности:

• посттромботический синдром;
• варикозное расширение вен;
• врожденные патологии сосудов;
• флеботромбоз;
• травмы;
• сопутствующие заболевания: цирроз, нарушения обмена веществ, новообразования, отравление лекарственными препаратами могут стать причиной развития острой венозной недостаточности.

Кроме того, существует группа вторичных факторов, которые не вызывают развитие болезни напрямую, но значительно повышают вероятность ее возникновения и усугубляют течение хронической венозной недостаточности:

• наследственная предрасположенность;
• принадлежность к женскому полу (в связи с высоким содержанием гормона эстрогена женщины страдают венозной недостаточностью в три раза чаще, чем мужчины);
• беременность;
• лишний вес;
• атеросклероз;
• нарушения обмена веществ;
• избыточное употребление алкоголя и курение;
• низкая физическая активность;
• тяжелая физическая работа;
• прием гормональных препаратов;
• пожилой возраст;
• хронические запоры.

Исходя из факторов, способствующие формированию хронической венозной недостаточности нижних конечностей, можно выделить группы риска: профессиональные спортсмены, лица, имеющие родственников, страдающих венозной недостаточностью, люди, страдающие ожирением, пожилые, беременные.

Механизм развития болезни

Нормальное венозное кровообращение осуществляется по направлению от различных частей тела, в том числе нижних конечностей, к сердцу. Сердечный выброс создает давление, благодаря которому кровь поступает по сосудам к периферии. Под действием отрицательного давления, возникающего при расслаблении сердечной мышцы, кровь поступает обратно. Существуют дополнительные механизмы, которые помогают крови подняться:

• работа клапанов вен препятствует движению крови обратно (регургитации);
• тонус сосудов;
• сокращение мышц создает давление и способствует движению крови восходящим путем.

Венозная недостаточность нижних конечностей формируется вследствие протекания некоторых процессов, происходящих преимущественно в сосудистой стенке:

• растяжение стенки в месте расположения клапанов приводит к их неплотному смыканию;
• застоявшаяся кровь еще больше давит на сосуд и растягивает его стенки, в результате она деформируется;
• сниженный тонус мышц усугубляет регургитацию крови и изменение структуры венозной стенки;
• вследствие застоя крови создается высокое давление внутри кровеносного сосуда;
• венозные стенки выпячиваются, повреждаются, повышается их проницаемость, кровь поступает наружу, вызывая окрашивание окружающих сосуд тканей.

В результате нарушается кровоснабжение части тела в зоне поражения, накапливаются продукты клеточного обмена, возникает воспалительный процесс, в ткани поступает недостаточное количество кислорода, вязкость крови повышается, формируются тромбы.

Классификация

Венозная недостаточность может протекать в острой (ОВН) и хронической (ХВН) форме. Такое распределение целесообразно применять к патологии, затронувшей сосуды нижних конечностей. Острая и хроническая венозная недостаточность различаются местом локализации очага, причиной развития, симптоматикой и возможными осложнениями.

При хронической форме болезни поражаются поверхностные вены, острая недостаточность возникает при локализации очага в глубоких сосудах нижних конечностей. Такая закономерность обусловлена специфическим строением кровеносной системы в этих отделах: при закупорке поверхностной вены кровоток перенаправляется по ответвлениям (перфорантным венам), благодаря такому процессу нарушение оттока на первых этапах болезни компенсируется.

Две формы имеют различные причины возникновения. Хроническая венозная недостаточность чаще возникает под воздействием наследственного фактора: генетически заложенной предрасположенности, проявляющейся слабостью венозной стенки, клапанов, нарушением мышечного тонуса. Острая форма возникает на фоне застойных, воспалительных процессов, при нарушении свертываемости крови. При этом виде патологии тромб перекрывает просвет вены.

Симптоматика
На ранних стадиях хроническая недостаточность не имеет симптоматики, по мере прогрессирования болезни, проявления нарастают. Острое нарушение венозного оттока протекает ярко, симптомы появляются быстро.

Признаки хронического нарушения оттока:

• тяжесть в ногах;
• распирающее чувство;
• боль;
• формирование сосудистых звездочек;
• отеки на начальных стадиях возникают в вечернее время, при прогрессировании болезни характерна устойчивость отеков в течение дня;
• судороги;
• пигментация (окрашивание) кожи над очагом поражения;
• снижение эластичности, сухость кожи;
• образование трещин, очагов мокнутия, некроза и трофических язв.
• прогрессирующий застой в нижних конечностях становится причиной снижения объема циркулирующей крови, поэтому симптомы носят общий характер: одышка, головокружение, обмороки.

Острая венозная недостаточность проявляется болью, пораженная конечность меняет цвет – от синюшного до мраморного, температура в месте поражения снижается, общая, наоборот, повышается и может, достигать 37-40 градусов, развивается сильный отек, нарушается чувствительность. С течением болезни боли становятся сильнее, отдают в пах.

Классификация ХВН проводится на основании определения стадии болезни и степени поражения сосудистой стенки. С прогрессированием патологии ухудшается самочувствие пациента, прогрессирует симптоматика и ухудшается работоспособность.

Степени хронической венозной недостаточности:

• 0 степень – симптомов нет, качество жизни не нарушено;
• 1 степень (компенсации) — возможно появление первых признаков: тяжесть, судороги, отеки, боль в ногах в вечернее время, после отдыха симптоматика исчезает. Способность к труду не нарушена, качество жизни – на прежнем уровне.
• 2 степень (субкомпенсации) – проявления имеют выраженный характер, помимо симптомов, присущих 1 степени, наблюдается пигментация кожи над очагом поражения, пациент страдает от кожных заболеваний. Действия, сопряженные с физической нагрузкой, трудно выполнять. Трудоспособность, уже сниженную на этой стадии, восстанавливают путем консервативной терапии.
• 3 степень (декомпенсации) – тяжелые нарушения обменных процессов, появление трофических язв, пациент нетрудоспособен.

Существуют классификации венозной недостаточности по СЕАР (международной классификации хронических заболеваний вен):

Симптоматическая:

• 0 – визуальные признаки человека отсутствуют;
• 1 – сосудистые звездочки;
• 2 – варикозно расширенные вены;
• 3 – стойкие отеки;
• 4 – трофические изменения на коже;
• 5 – изменения на коже при наличии уже зажившей язвы;
• 6 — изменения на коже при наличии свежей язвы.

Этиологическая:

• ЕС – генетическая предрасположенность;
• ЕР – неизвестная причина;
• ЕS – травма, тромбоз.

Патофизиологическая:

• ХАН с рефлюксом;
• ХВН с обструкцией;
• комбинированная ХВН.

Подобная классификация применяется врачами-флебологами. Она позволяет оценить степень, характер поражения. Это важно для определения стадии заболевания и назначения лечения.

Диагностика

Основная проблема диагностики хронической венозной недостаточности – низкая информированность населения. Многие пациенты считают симптомы начальной стадии патологии признаком усталости, а не заболевания. Как результат — человек не обращается к врачу и хроническая венозная недостаточность выявляется на поздних стадиях, когда поражены обширные зоны.

Для оказания необходимой медицинской помощи необходимо установление точного диагноза, отражающего локализацию и поражения, степень, наличие и выраженность симптоматики. Во время обследования врач обращает внимание на отечность ног, выясняет наличие болевого синдрома и ночных судорог, проверяет, есть ли изменение цвета кожи, экземы, дерматиты и трофические язвы.

При определении состояния пациента каждому симптому венозной недостаточности присваивается балл по шкале от 0 до 2 (0 – отсутствие признака, 1 – умеренные проявления, 2 – выраженные симптомы). Таким же образом оценивается длительность течения заболевания и возникновение повторных эпизодов: отсутствие – 0, длительность активной симптоматики менее 3 месяцев или наличие одного рецидива – 2 балла, проявления патологии более 3 месяцев и повторное рецидивирование – 2 балла.

Если после проведенного общего осмотра у врача есть основания предполагать наличие венозной недостаточности, пациент направляется на прохождение инструментальных и лабораторных исследований:

• коагулограмма позволяет определить показатели свертываемости крови: протромбиновый индекс, время свертывания, количество тромбоцитов;
• дуплексное исследование вен нижних конечностей отражает состояние кровотока, клапанов;
• ультразвуковое исследование позволяет определить наличие нарушений кровотока, обширность застойных процессов, состояние сосудов.

Лечение

Острая венозная недостаточность требует поэтапного лечения. В активной стадии болезни следует наложить на место локализации очага холодный компресс. Ткань прикладывается на 2 минуты, после этого ее помещают в холодную воду. Действие следует повторять в течение часа. После устранения воспаления приступают ко второму этапу терапии – нормализация кровообращения. Используют мази, снижающие свертываемость крови.

При лечении венозной недостаточности нижних конечностей важно понимать, что болезнь имеет системный характер. Главная цель – восстановление кровотока и предупреждение рецидивов. Терапия включает в себя ряд принципов: лечение должно быть комплексным, носить индивидуальный характер, может потребоваться проведение нескольких курсов.

Комплексное лечение включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• компрессионную терапию;
• физиотерапию;
• хирургическое лечение;
• использование средств народной медицины.

Медикаментозная терапия

Использование лекарственных средств направлено на устранение процессов воспаления, нормализацию кровотока, улучшение местного кровообращения, воздействие на лимфоток, повышение тонуса сосудистой стенки. Для лечения хронической венозной недостаточности используются следующие группы лекарственных средств:

• Флеботоники (Детралекс, Антистакс, Гинкор Форт). На начальных стадиях болезни достаточно этих средств для устранения основных симптомов. Однако при отягощении процесса воспалением или появлении изменений на коже требуется применение дополнительных лекарств.
• Противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Диклофенак).
• Антиагреганты (Дипиридамол, Клопидогрель).
• Антигистамины (Проместазин, Клемастин).
• Антиоксидантные средства (Эмоксипин).
• Энзимы, антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины) применяются для лечения кожных проявлений венозной недостаточности.

Использование перечисленных препаратов должно быть целесообразно и исходить из имеющейся симптоматики. Лечение венозной недостаточности поверхностных вен включает использование мазей, но это допустимо только при отсутствии осложнений на коже. Используются:

• индометациновая мазь уменьшает болевой синдром и снимает воспаление;
• гепариновая мазь уменьшает свертываемость крови и профилактирует образование тромбов;
• Лиотон 1000 устраняет воспаление;
• Венобене уменьшает свертываемость крови, растворяет тромбы, улучшает трофику тканей.

Тактика лечения с использованием фармакологических препаратов выбирается, исходя из стадии развития болезни и активности симптоматики. При первой степени патологического процесса используется внутривенная склеротерапия – введение препарата в сосуд. В результате достигается снижение кровотока в пораженном участке вены. Вторая степень требует применения лекарств, улучшающих тонус и трофику в прилегающих тканях. Результаты достигаются через 3-4 месяца терапии, продолжительность курса составляет не менее полугода.

На третьей стадии требуется лечение не только симптомов, но и имеющихся осложнений, в этот период назначается практически весть спектр препаратов: флеботоники, противовоспалительные средства, антикоагулянты, антиагреганты и антигистаминные средства.

Компрессионная терапия

В лечении хронической венозной недостаточней одно из ключевых мест занимает компрессионная терапия. Ношение эластичного трикотажа показано при любой выраженности болезни, независимо от причин ее возникновения. Эффект достигается в результате следующих факторов:

• снижение венозной кровенаполняемости благодаря сдавливания перфорантных вен;
• улучшение работы клапанов за счет сужения вены и увеличения скорости кровотока;
• улучшение резорбции тканевой жидкости при увеличении давления в зоне отека;
• улучшение фибринолитической активности, связанное с усилением выработки в тканях плазминогена.

Компрессионная терапия проводится с использованием:

• бинтов
• изделий из компрессионного трикотажа (колготки, чулки гольфы).

Компрессионный трикотаж по сравнению с бинтами имеет ряд преимуществ:

• изделия изготовлены таким образом, что при их использовании достигается физиологическое распределение давления по всей конечности, причем в дистальных отделах достигаются максимальные показатели;
• лучшие эстетические свойства;
• возможность использования изделия необходимого класса компрессии;
• эластичный трикотаж более удобен, при его использовании не требуется помощь;
• сохраняется оптимальный температурный и водный баланс кожи;
• при правильном уходе возможно длительное использование (до 8 месяцев).

Выбор степени компрессии должен проводить врач, учитывая степень выраженности заболевания. Вид изделия: чулки, гольфы или колготки определяется, исходя из локализации процесса. Необходимый лечебный эффект достигается только при использовании правильно подобранного трикотажа, подходящего по размеру. В противном случае Изделия не оказывают необходимого давления на нижнюю конечность или вызывают неприятные ощущения при ношении.

Физиотерапия

В комплексной терапии хронической венозной недостаточности используются методы физиотерапии. Среди них:

• Магнитотерапия применяется на всех стадиях и при всех формах болезни. Используется аппарат «Полимаг 01». Продолжительность процедуры составляет 20-30 минут, лечение проводится ежедневно, курс терапии – 15 сеансов.
• Дарсонвализация может применяться на ранних стадиях заболевания, лечение проводится с использованием аппарата «Искра-2», воздействие происходит в течение 10-15 минут ежедневно, курс состоит из 10-15 процедур.
• Инфракрасная терапия проводится с помощью аппарата «Мустанг», время воздействия на очаг поражения составляет 128 секунд, лечение проводится ежедневно, курсом из 10 процедур.
• Прерывистая пневмокомпрессия проводится аппаратом «Лимфа-Э», во время процедуры конечность охватывается манжетой от стопы до паховой складки, давление устанавливается в 7 секциях, создается постепенная компрессия по режиму «бегущая волна». Цикличность составляет 15 секунд, на каждой следующей процедуре давление увеличивается, продолжительность лечения составляет 40 минут, курс — 10 дней.
• Лазеротерапия подразумевает использование излучения непрерывного режима, источник фиксируется над очагом поражения, воздействие происходит в течение 6-8 минут ежедневно, курс лечения – 10-12 ней.
• После стихания воспалительных процессов возможно использование электрофореза. Используются гепарин, лидаза, при необходимости – антибиотики.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству является выраженное варикозное расширение вен в сочетании с патологическим рефлюксом. Также операция необходима в случае прогрессирования трофических расстройств и рецидивировании варикотромбофлебита. Показание является неэффективность консервативной терапии и упорное прогрессирование симптомов венозной недостаточности.

Все хирургические вмешательства можно разделить на два типа:

• хирургическое разобщение проводится для ликвидации рефлюкса крови из глубоких сосудов в поверхностные;
• удаление варикозных вен.

Необходимость проведения операции, как правило, вызвана поздним обращением пациента за медицинской помощью, повлекшим за собой прогрессирование болезни. При своевременной диагностике заболевания в большинстве случаев симптомы удается купировать с использованием консервативной терапии.

Лечение с использованием средств народной медицины

Одним из методов лечения венозной недостаточности является использование средств народной медицины. Однако подобные средства нужно применять параллельно с лекарственными препаратами и ношением компрессионного трикотажа, так как самостоятельно растительные экстракты не способны справиться с причиной развития болезни.

Народные средства – это проверенные временем препараты для лечения хронической венозной недостаточности в домашних условиях, которые способствует нормализации кровотока, раздвижению крови, снижению тромбообразования. Наиболее часто используют следующие рецепты:

• настойка каланхоэ: 50 грамм измельченных вымытых листьев необходимо залить водкой, оставить в прохладном месте на 10 дней, использовать для растирания пораженной ноги;
• сухую кору и листья лесного ореха измельчить, залить 2 ложки сырья 200 миллилитрами кипятка, оставить на 3 часа в теплом месте, использовать по 50 миллилитров после приема пищи;
• 100 грамм сухой коры рябины залить 500 миллилитрами кипятка, настаивать в течение 10 часов, принимать по 2 ложки три раза в сутки;
• корни валерианы, соцветия хмеля, мяту и вахту трехлистную смешать, столовую ложку получившегося сырья залить 2 стаканами кипятка, убрать в теплое место на 1 час, использовать по четверти стакана 3 раза в день;
• измельченные листья донника высыпать в стеклянную емкость, залить водкой, настаивать в течение 2 недель, употреблять по 50 миллилитров, предварительно разведя в 100 миллилитрах кипяченой воды;
• 30 грамм измельченных корней аира залить 500 миллилитрами яблочного уксуса, оставить в прохладном месте на 3-4 дня, принимать по 1,5 столовые ложки 2 раза в сутки до еды.

При использовании средств народной медицины важно помнить, что они не оказывают быстрого и выраженного эффекта. Только длительное их применение может принести результаты. Однако стоить помнить, что использование их без консультации врача, может вызвать аллергическую реакцию или негативно сказаться на здоровье пациента, страдающего сопутствующими заболеваниями.

Возможные осложнения болезни

Венозная недостаточность – опасное заболевание, к которому нужно отнестись серьезно. Скопление больших объемов крови в нижних конечностях отрицательно отражается на всем организме. В результате в мозг не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Как следствие, больной ощущает головокружения, быструю утомляемость, иногда случаются обмороки. Нередко развивается сердечно-сосудистая недостаточность.

Характер осложнений зависит от формы болезни. При острой недостаточности может развиться тромбоэмболия – перекрытие просвета легочной артерии. Это состояние способно привести к летальному исходу. Хроническая венозная недостаточность провоцирует развитие варикоза, перифлебита (воспаляются окружающие сосуд ткани), формированию тромбов и развитию тромбофлебита, возникновению некроза и трофических язв.

Прогноз

Прогноз при нарушении венозного оттока зависит от степени тяжести патологии на момент диагностики. На ранних этапах болезнь можно успешно остановить и избежать развития осложнений. Курс терапии составляет от 2,5 месяцев до полугода, с повторением до 2-3 раз в год. Тяжелые стадии хуже поддаются лечению, возможна инвалидизация пациента.

Острая венозная недостаточность – патология, встречающаяся в 2-3% случаев, прогноз при таком состоянии зависит от своевременности госпитализации и успешности растворения тромба. Опасность заключается в том, что в ряде случаев это состояние протекает без симптомов и первым ее признаком становится тромбоэмболия легочной артерии.

Профилактика

Несмотря на то, что хроническая венозная недостаточность имеет генетическую природу, можно предпринять ряд мер, снижающих риск ее развития. Основные способы профилактики болезни:

• занятия спортом;
• соблюдение диеты;
• отказ от обуви на высоком каблуке;
• ограничение пребывания на открытом солнце;
• отказ от ношения слишком тугого белья и носков;
• ограничение длительного нахождения в одной позе;
• использование контрастного душа: обмывание ног попеременно горячей и прохладной водой;
• поддержание идеального индекса массы тела;
• ношение профилактического компрессионного трикотажа.

Особе внимание при профилактике хронической венозной недостаточности следует уделить принципам питания и физической нагрузке.

Диета

Диета при венозной недостаточности, а также как мера профилактики ее развития, должна предусматривать дробное питание – не менее 4-5 приемов пищи за день. Подобный режим нормализует обмен веществ, позволяет избежать набора лишней массы тела. Также важно следить за водным балансом. В день должно поступать не менее 2-2,5 литров жидкости. Вода разжижает кровь, препятствует образованию тромбов. Дефицит жидкости чреват серьезными нарушениями обменных процессов, синтеза гормонов, нарушением структуры соединительной и мышечной тканей.

Питание при венозной недостаточности должно соответствовать следующим принципам:

1. исключить жирные продукты, полуфабрикаты, колбасы, жирные молочные продукты, жареные, консервированные блюда, фаст фуд и сладости;
2. употреблять свежие фрукты и овощи;
3. морсы и чаи также пойдут на пользу;
4. следует отказаться от алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе;
5. употребление поваренной соли также следует ограничить;
6. раз в неделю следует проводить разгрузочные дни, в которые пациент должен употреблять только овощи и фрукты.

Если заболевание находится на начальном этапе развития, правильно скорректированная диета в сочетании с использованием препаратов для наружного применения, способна полностью остановить прогрессирование болезни. В случае запущенной стадии, диета ускорит процессы восстановления и заживления, снизит риск развития опасных последствий.

Гимнастика

Гимнастика – важный элемент комплексной терапии при венозной недостаточности, позволяющий профилактировать рецидивирование и осложнения болезни. Полностью вылечить заболевание с использованием физических упражнений невозможно, однако, даже в самых запущенных случаях достигаются положительные эффекты:

• улучшение работы сердечно-сосудистой системы;
• улучшение регенерации;
• восстановление функции нижних конечностей;
• снижение риска осложнений;
• снижение риск рецидивирования.

Перед началом курса лечебной гимнастки, следует проконсультироваться с врачом, который, исходя из тяжести течения болезни, определит наличие или отсутствие противопоказаний.

Упражнения, используемые при венозной недостаточности нижних конечностей:

• В положении лежа под ноги поместить валик таким образом, чтобы они были приподняты на 20 градусов. В теле не должно ощущаться напряжение. В таком положении следует находиться 10 минут, в результате снимается нагрузка с сосудов нижних конечностей. С этого упражнения следует начинать и заканчивать комплекс зарядки, проводить его можно по несколько раз в день при чувстве усталости и боли в ногах.
• Лежа на спине крутить ногами, как при езде на велосипеде, меняя направление, Упражнение выполнять поднятыми на 20 градусов ногами до чувства легкой усталости.
• Упражнение «ножницы» следует выполнять поднятыми ногами, в течение 1 минуты, повторить 2-3 раза.
• В положении лежа поднять выпрямленные ноги на 90 градусов, выполнять вращения стопами, наклоны, поочередно сжимать пальцы ног.

После выполнения комплекса упражнений пациент может чувствовать легкую усталость в ногах, сменяющуюся ослаблением боли. Это свидетельствует об эффективности упражнений. Следует помнить, что для лечения нарушения венозного оттока недостаточно одного какого-либо способа. Только комплексная терапия принесет стойкий положительный эффект.

Видео: о ХВН

Содержание

Нарушение венозного кровообращения, сопровождающееся ярко выраженной симптоматикой, приводит к заболеванию, называемому венозная недостаточность нижних конечностей – симптомы, лечение и профилактика его направлены на восстановление кровотока внутри вены. Болезнь связана с ведением малоподвижного образа жизни и генетической предрасположенностью, на определенных стадиях сопровождается варикозом.

Что такое венозная недостаточность нижних конечностей

Венозная недостаточность нижних конечностей занимает первое место по распространенности среди сосудистых патологий. Чаще ей страдают женщины, а всего, по данным статистики, поражена почти треть взрослого населения. Когда по ряду причин, в том числе из-за повышенной нагрузки, нарушается работа створок венозных клапанов, регулирующих процесс кровообращения, в нижних конечностях начинается постоянный отток крови вниз, против движения вверх, к сердцу, появляется первый симптом – ощущение тяжести в ногах.

Если болезнь развивается, давление на стенки сосудов постоянно возрастает, что приводит к их истончению. Могут образовываться закупорки вен, а если не начать своевременную терапию – трофические язвы окружающих венозные сосуды тканей. Проявляются симптомы варикозного расширения – отеки нижних конечностей, судороги в ночное время, четкий венозный рисунок у поверхности кожи.

Симптомы

Симптомы венозной недостаточности зависят от формы, в которой она протекает – острой (ОВН) или хронической (ХВН), степени тяжести, стадии заболевания. ОВН нижних конечностей развивается стремительно, сопровождается сильной болью, отеками, проступлением венозного рисунка на коже. Главными симптомами ХВН нижних конечностей является:

• систематическое чувство тяжести в ногах;
• судороги мышц по ночам и во время отдыха;
• отечность;
• гипо- или гиперпигментация кожного покрова, венозный дерматит;
• трофические язвы, сухость, покраснения на коже;
• головокружения, состояние обморока.

Причины

Медицинская группа причин, то есть заболевания и состояния, из-за которых развивается хроническая венозная недостаточность нижних конечностей – это болезни, при которых нарушается работа системы венозно-мышечного насоса:

• флеботромбоз;
• тромбофлебит;
• врожденные патологии сосудистой системы;
• травмы и серьезные повреждения нижних конечностей.

Существуют вторичные, так называемые немодифицирующие факторы, которые не являются причиной возникновения ОВН и ХВН, но относятся к группе риска, могут способствовать развитию заболевания или ухудшению состояния больного. К ним относятся:

• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• гендерная принадлежность – женщины страдают ХВН в среднем в три раза чаще мужчин, из-за более высокого уровня гормона эстроген;
• беременность, родовая деятельность – повышена нагрузка на венозные сосуды,происходит изменение гормонального фона в организме женщины;
• пожилой возраст;
• избыточный вес;
• низкая двигательная активность;
• регулярная тяжелая физическая работа, подъем тяжестей.

Формы

Выделяют венозной недостаточности нижних конечностей острой и хронической формы (существует также венозная недостаточность головного мозга). ОВН образовывается как последствие перекрытия глубоких вен нижних конечностей, во время тромбоза или получения травмы ног. Подкожные сосуды при этом не затрагиваются. Главным симптомом ОВН являются сильные боли, прекращающиеся после наложения холодного компресса, так как холод уменьшает объем крови в сосудах.

ХВН, напротив, поражает вены, расположенные близко к поверхности кожи, поэтому сопровождается дегенеративными и пигментационными изменениями кожного покрова – пигментные пятна, трофические язвы. Если затягивать с лечением, неизбежным становится возникновения таких аномалий сосудов как пиодермия, образование тромбов, патологии трафика голеностопных суставов.

Классификация ХВН

Существует международная система классификации венозной недостаточности СЕАР. Согласно этой системе, выделяют три стадии ХВН:

• ХВН 1 степени – сопровождается болями, отечностью, судорожным синдромом, больного тревожит чувство тяжести в ногах;
• ХВН 2 степени – сопровождается экземой, дерматосклерозом, гиперпигментацией;
• ХВН 3 степени – трофические язвы на коже нижних конечностей.

Диагностика

Для прояснения клинической картины заболевания, установления точного диагноза и оказания помощи, после внешнего осмотра доктор направляет пациента на сдачу следующих анализов:

• УЗИ нижних конечностей;
• общий анализ и биохимия крови;
• флебография.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей

Нарушение венозного оттока нижних конечностей, называемое венозной недостаточностью, лечится при помощи комплексной терапии, включающей в себя:

• устранение факторов риска;
• медикаментозную терапию;
• коррекцию физической активности пациента при помощи лечебной гимнастики;
• физиотерапию;
• хирургическое вмешательство;
• метод эластичной компрессии.

Препаратами

Механизм лечения ХВН медицинскими препаратами вырабатывается в зависимости от стадии развития болезни. При первой степени ХВН используется склеротерапия – внутривенная инъекция препарата, в значительной степени снижающего кровоток на деформированном участке сосуда. Во время второй степени применяется терапия лекарственными средствами, повышающими общий тонус венозных сосудов и налаживающих процессы циркуляции прилегающих тканей. В этом случае основные результаты достигаются лишь на 3-4 месяц лечения, а общая длительность курса составляет 6-8 месяцев.

На третьей стадии пациент нуждается в комплексном лечении основных симптомов и осложнений. Назначаются препараты общего спектра действия и мази для местного применения. Во время курса комплексной терапии обязательно назначение флеботоников, нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов и антигистаминов. Препараты для наружного применения выбираются из группы лекарственных средств, содержащих кортикостероиды.

Важно назначение правильных физиотерапевтических процедур и подбора комплекса лечебной гимнастики. В большинстве случаев назначаются;

• электрофорез;
• бальнеотерапия;
• диадинамический ток.

Трофические язвы, сопутствующие третьей стадии, относятся к очень опасному типу кожных заболеваний, чреваты рядом тяжелых осложнений и возникновением инфекций. Больному прописывается постельный режим, длительная антибактериальная терапия, регулярная местная гигиеническая обработка с применением антисептиков. Для ускорения процесса рекомендуют средства с содержанием природных растительных антисептиков – прополиса, облепихи – и ношение медицинского трикотажа.

Народными средствами

На начальных стадиях венозной недостаточности нижних конечностей и в качестве профилактических мер для улучшения кровообращения и снижения болезненных ощущений прибегают к народным средствам. От недуга помогают:

• настой каштана конского;
• ромашковое масло;
• спиртовая настойка руты душистой;
• настойка полыни серебристой;
• компрессы из бодяка – осота обыкновенного;
• обертывания с молочной сывороткой;
• спиртовая настойка каланхоэ.

Для профилактики венозной недостаточности нижних конечностей важно соблюдать диетический режим питания - отказаться от жареной и жирной пищи. Рекомендуется употреблять в пищу продукты питания, обладающие антикоагулянтными свойствами:

• инжир;
• морская капуста;
• репчатый лук;
• помидоры.

Компрессионная терапия

Лечение методом эластичной компрессии предполагает два основных пункта – ношение компрессионного белья (настоятельно рекомендуется беременным женщинам) и бинтование нижних конечностей эластичным бинтом. С помощью компрессионной терапии достигается значительное улучшения состояния больного с венозной недостаточностью нижних конечностей по следующим признакам:

• уменьшение отечности;
• восстановление нормальной работы мышечно-клапанного насоса;
• улучшение микроциркуляции тканей и гемодинамики вен.

Бинты теряют эластичность после нескольких стирок, поэтому следует заменять их в среднем раз в два-три месяца, и чередовать с ношением компрессионных чулок или кальсон. Компрессионное бинтование нижних конечностей проводится по следующим правилам:

• производится до подъема;
• ноги бинтуются снизу вверх, от голеностопа до середины бедра;
• бинтование должно быть плотным, но не должны ощущаться боль и сдавливание.

Хирургическое вмешательство

Когда пациент обращается на поздней стадии развития венозной недостаточности нижних конечностей, врач может назначить операцию следующего типа:

• склеротерапию;
• облучение лазером;
• флебэктомию;
• абеляцию.

Профилактика

В качестве профилактики венозной недостаточности практикуется снижение факторов риска за счет ведения активного образа жизни, корректировки пищевых привычек, отказа от курения и алкоголя, неудобной обуви и тесной одежды. Если есть в наличие медицинского анамнеза генетическая предрасположенность, рекомендуется проходить профилактическое ультразвуковое обследования вен для обнаружения патологических симптомов и своевременного лечения венозной недостаточности.

Видео: Хроническая венозная недостаточность

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Признаки острой и хронической венозной недостаточности ног - причины, степени и терапия