От чего происходит опущение матки у женщин. Симптомы опущения матки

Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте. Это состояние – одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». Опущение матки может быть обнаружено у женщин любого возраста, но более чем в 50 % случаев эта патология диагностируется у женщин старше 50 лет.

Матка фиксируется в полости малого таза в нормальном положении связочным аппаратом и мышцами и фасциями тазового дна, также немалую роль играет в этом собственный тонус органа. В результате повреждения структур, удерживающих матку, происходит ее опущение.

Причины опущения матки

Один из главных факторов риска развития опущения матки - пожилой возраст.

Повреждение мышц тазового дна;
травмы половых органов, полученные во время родов, при использовании акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, извлечении плода за ягодицы;
хирургические операции на половых органах;
глубокие разрывы промежности;
неврологические заболевания, в результате которых нарушается иннервация мочеполовой диафрагмы;
врожденные дефекты в развитии органов малого таза.

Существуют также факторы, повышающие риск развития опущения матки:

пожилой возраст женщины;
постоянные тяжелые физические нагрузки;
многочисленные роды;
повышенное внутрибрюшное давление при ожирении, хронических запорах, заболеваниях, сопровождаемых постоянным кашлем, наличии опухолей в брюшной полости.

Симптомы опущения матки

Выделяют несколько степеней опущения матки:

1 степень – опущение матки или ее шейки (шейка матки опущена до уровня входа во влагалище, но не выходит из половой щели при натуживании);
2 степень – частичное выпадение матки (шейка матки при натуживании может показываться из половой щели);
3 степень – неполное выпадение матки (из половой щели выступает шейка и часть тела матки);
4 степень – полное выпадение матки (из половой щели выходит все тело матки).

Симптомов опущения матки довольно много, и не заметить их невозможно. Женщину беспокоят тянущие боли, чувство давления внизу живота, отдающее в крестец и поясницу, запоры, . Кроме того, при опущении матки появляется ощущение инородного тела по влагалище, женщина обращает внимание на увеличение количества слизистых, а иногда кровянистых выделений. Происходит нарушение менструального цикла, менструации очень болезненные, а кровопотеря может быть настолько обильной, что может привести к развитию анемии. Половой акт становится болезненным, а при значительной степени опущения матки – невозможным.

При прогрессировании заболевания происходит усугубление симптомов. Дизурические расстройства усиливаются, у женщин может возникать затруднение мочеиспускания или недержание мочи. Из-за нарушения оттока мочи значительно повышается риск возникновения инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы ( , цистит, уретрит и др.). При опущении матки 2–4 степени женщина самостоятельно может определить образование, которое выступает из половой щели.

При обследовании по поводу опущения матки нередко обнаруживается опущение прямой кишки и мочевого пузыря.

Лечение опущения матки

Многие пациенток беспокоит вопрос: «Возможно ли лечение опущения матки без операции?» При прогрессировании патологии вернуть орган на место без хирургического вмешательства не удастся. Гимнастика и массаж, укрепляющие мышцы тазового дна и брюшного пресса, являются методом профилактики этого состояния, но никак не лечения, если смещение органа относительно анатомо-физиологической границы уже произошло.

На сегодняшний день предлагается несколько вариантов оперативного лечения опущения матки, благодаря чему для каждой пациентки врач может порекомендовать лучший вариант. Следует понимать, что какой-то одной самой эффективной операции не существует, при любом виде хирургического вмешательства существует вероятность рецидивов.

Для возвращения матки в нормальное положение выполняется укорочение и укрепление круглых связок, поддерживающих матку, с последующей фиксацией их к стенке органа, либо сшивание связок между собой. Возможна также фиксация смещенной матки к стенкам тазового дна (тазовым связкам, лобковой или крестцовой костям). Большая вероятность рецидивов после таких операций обусловлена растяжимостью связок, которые используются для фиксации органа.

В последние годы во всем мире все более востребованными и популярными становятся операции с использованием аллопластических материалов, которые представляют собой синтетические «сеточки». Риск возникновения рецидива после проведения женщине такой операции в несколько раз ниже по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами без применения имплантата.

Обычно все операции по укреплению связочно-мышечного аппарата тазового дна проводятся одновременно с пластикой влагалища. Проведение операций возможно влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку.

Удаление матки (гистерэктомия) выполняется только в случае наличия других заболеваний, при которых необходимо удаление органа. После гистерэктомии нередко происходит опущение других органов малого таза, поэтому при возможности и желании женщины матку следует сохранять.

В послеоперационном периоде женщинам необходимо избегать подъема тяжестей, физических нагрузок, проводить профилактику запоров, выполнять лечебную гимнастику. Выполнение рекомендаций врача значительно снижает риск возникновения рецидива опущения матки.

Профилактика опущения матки

Занятия спортом, регулярные физические нагрузки укрепляют мышцы пресса и тазового дна, а это значительно снижает риск развития опущения матки.

Начинать профилактику опущения матки необходимо всем девочкам еще в детском возрасте. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, необходимо лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам.

В законодательстве существуют особые указания в области охраны женского труда. Женщины не должны выполнять тяжелую физическую работу, недопустим подъем и переноска тяжестей весом более 10 кг.

В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому во время беременности необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов. К сожалению, в последние годы все большее количество женщин отказывается от родовспоможения в квалифицированных медицинских учреждениях, в результате чего значительно увеличилось количество случаев родового травматизма.

После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, необходимо проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок.

В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.

Гимнастика при опущении матки и для его профилактики

Упражнения, укрепляющие мышцы влагалища

Медленное сжатие мышц промежности. Мышцы промежности следует держать в напряженном состоянии 3–4 секунды, после чего необходимо расслабиться. Затем мышцы снова напрягаются на 5–20 секунд, после чего снова необходимо медленно расслабиться.
Упражнение, при котором необходимо плавно напрягать и ослаблять мышцу промежности, многие называют «лифт». Начинать упражнение необходимо, плавно напрягая мышцы промежности, оставляя их в тонусе на 3–5 секунд (так называемый первый этаж), затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и снова задержать мышцы в тонусе на несколько секунд («второй этаж») и т. д. Следует продолжать повышать напряжение до тех пор, пока это возможно, затем также плавно следует расслаблять мышцы влагалища.
Сокращение. Следует последовательно напрягать и расслаблять мышцы промежности, постепенно наращивая темп выполнения упражнения.

Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса

Начинать занятия следует с повторения упражнений по 5–7 раз, постепенно увеличивая до 15–20 повторений. Многие упражнения знакомы нам с уроков ритмики и физкультуры в школе и не требуют специальной физической подготовки.

в положении лежа выполняется упражнение «велосипед» согнутыми в коленях ногами, и упражнение «ножницы» выпрямленными ногами;
в положении лежа следует поднимать выпрямленные ноги до угла 45 градусов от пола, задерживая их в приподнятом положении сначала на 3–5 секунд, затем постепенно увеличивая это время до 10–15 секунд;
в положении лежа на спине необходимо согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на локти, нужно приподнять бедра, а затем втянуть мышцы промежности; через несколько секунд можно расслабиться и вернуться в исходное положение;
в положении лежа на животе нужно одновременно приподнять вытянутые руки и ноги, делая «лодочку»;
ходьба по ступенькам также является одним из упражнений, улучшающих тонус мышц малого таза.

Упражнений, которые помогают укреплять мышцы малого таза, промежности и брюшного пресса, очень много. Выше приведены самые простые из них, которые могут выполняться в домашних условиях. Уделяя всего 30–50 минут в день такой лечебно-профилактической гимнастике, вы значительно снижаете риск развития опущения не только матки, но и других органов малого таза.

Опущение матки - это один из наиболее частых диагнозов, выставляемых гинекологами, причем не всегда патология выявляется на ранних стадиях. Что же это за заболевание, каковы его причины, симптомы и методы лечения?

Опущение матки причины имеет различные, но все они сводятся к потере эластичности тазовых мышц. Они становятся несостоятельны и не могут удерживать в правильном, физиологичном положении матку, мочевой пузырь и прочие органы. Почему же они становятся несостоятельными? Тому также есть несколько причин. В первую очередь, это беременность и роды. Во время вынашивания ребенка тазовые мышцы испытывают сильное давление сверху, особенно на последнем триместре беременности, соответственно расслабляются. В родах же нередко возникают разрывы мышц тазового дна, влагалища и промежности, и это является практически «гарантией» опущения матки рано или поздно. Подобная причина - хронические запоры. Соответственно, можно дать совет всем женщинам - готовиться к родам, читать литературу, а в процессе родовой деятельности прислушиваться к советам акушерки - так вы минимизируете риск возникновения разрывов. А правильное, рациональное питание, употребление достаточного количества жидкости и активный образ жизни помогут не допустить запоров. Ведь многое зависит от самой женщины. Некоторые рожают по 3-5 детей и не испытывают в дальнейшем никаких проблем. Другие после первых же родов получают уйму «болячек», среди которых и описываемый нами недуг.

Какие опущение матки симптомы имеет, которые сможет заметить у себя женщина. На первоначальном этапе почти никаких. У некоторых женщин только может незначительно болеть низ живота, что, в принципе, часто списывается на овуляцию, приближающиеся месячные или воспаление придатков. Но и на таком начальном этапе диагноз поставить врач сможет, потребуется только лишь гинекологический осмотр. К слову, каждая половозрелая женщина должна минимум 1 раз в год посещать гинеколога, чтобы тот смог на самой ранней стадии выявлять возможные заболевания. Тогда и лечение будет куда эффективнее и даст результат быстрее. Очень важно посетить врача через 2 месяца после родов. Ведь именно на этом осмотре во многих случаях и диагностируется этот недуг. На данном этапе опущение матки лечение требует только консервативное, плюс соблюдение врачебных рекомендаций и некоторые профилактические меры.

Основное лечение заключается в специальных упражнениях, которые помогают натренировать связочный аппарат, остановить дальнейшее смещение органов. К ним относится специально разработанный для данных случаев комплекс упражнений Кегеля. Этот комплекс очень прост и доступен для выполнения почти в любое время и в любом месте. Заключается в активном, попеременном сжимании и расслаблении интимных мышц. Остальные упражнения нам знакомы еще с детства. Когда у женщины диагностируется опущение матки, гимнастика ей назначается в виде упражнения «велосипед», поднятия ног лежа на боку и т. д. И еще раз повторимся, что тут для успеха очень важна регулярность рекомендованных физических нагрузок. Если будете лениться - опущение органов продолжится, и тогда никакое консервативное лечение не поможет. Еще одно приятное «последствие» упражнений Кегеля - это более упругое, узкое влагалище, благодаря тренировке интимных мышц. А соответственно - более яркие ощущения при сексе для обоих партнеров.

Само собой, что придется регулярно наблюдаться у врача. Примерно раз в полгода посещать гинеколога и, вполне возможно, делать УЗИ матки. И запомните, что нужно избегать запоров всеми путями, также, как и ношения тяжестей свыше 10 килограммов. Первая степень опущения матки - это не противопоказание для беременности. Но в период вынашивания ребенка вам обязательно нужно будет надевать бандаж.

На второй стадии опущения матки уже появляются явные симптомы этой патологии. В первую очередь, это недержание мочи или наоборот затрудненное мочеиспускание. Во-вторую - постоянное ощущение инородного тела во влагалище и по этой причине затрудненные, болезненные половые сношения. Все это связано с тем, что шейка матки опускается все ближе к выходу из влагалища, к промежности. Нередко на данной стадии женщину мучают цистит и пиелонефрит. Когда достигает второй стадии опущение матки, упражнения становятся не столь эффективными, так как даже с ними не получится вернуть матку на место. Для этого потребуется только операция. Плюс проводится симптоматическое лечение, то есть устраняется воспалительный процесс, на шейку матки может быть установлен специальный пессарий и т. д.

Третья стадия характеризуется полным выпадением матки во влагалище. Шейка появляется на выходе из влагалища. Секс становится невозможным, передвижения затруднены, нужна срочная операция. В некоторых случаях матку «ставят» на место, в других удаляют. Удаляют в основном в тех случаях, если возраст женщины превышает 45 лет и (или) уже наступила менопауза.

Теперь, думаем, стало понятнее если опущение матки что делать - главное, своевременно начать лечение и всегда соблюдать профилактические меры.

Любые смещения положения внутренних органов нашего тела имеет тяжелые последствия.

Большинство из них имеет дополнительную поддержку в виде каркаса из костной системы. Матка и половые пути лишь слегка опираются на копчиковые позвонки. Опущение матки, причины и последствия имеют разрушительный эффект для здоровья женщины. Помимо болевых ощущений, риску подвергается детородная функция органов. Современная медицина разработала ряд средств, позволяющих привести в норму положение этого органа.

Подобные деструктивные изменения происходят из-за снижения тонуса мышечной системы и связок. Возникающие при этом аномальные процессы приводят к изменениям положения всех сопутствующих органов. В некоторых случаях за смещением матки следует опущение остальных внутренне части организма.

При опущении матки могут изменять положение:

дно матки;
шейка матки;
тазовые мышцы;
прямой кишечник;
двенадцатиперстная кишка;
остальные органы.

Подобному патологическому процессу предшествует ряд причин. Мышцы и связки тазовой области натянуты подобно батуту. Их тонус по системе жгутов поддерживает положение всех внутренних органов. Благодаря постоянному движению человеческого тела, мышечные ткани получают достаточно напряжения. Чтобы повлиять на их состояние, нужны серьезные перегрузки или травмы.

Медицинские исследования показали, что подобным недугом страдают в основном женщины возрастного периода от 30 до 40 лет. В период заболевания шейку матки практически невозможно увидеть. Даже при сильных потугах, она утоплена внутри тела. Некоторые стадии заболевания приводят к тому, что шейка выходит наружу и становится сильно заметно. Опущение матки фото на медицинских порталах можно убедиться в этом.

Толчком к началу развития заболевания могут быть:

опущение матки после родов;
смещение положение мочевого пузыря;
изменение состояния мышц таза под влиянием препаратов;
резкая перегрузка организму (поднятие тяжестей превышающих допустимые нормы);
выдвигание прямой кишки;
избыточный вес;
осложнения после операций на внутренние органы;
травма таза.

Начало болезни может быть заложено в молодом возрасте. Прогрессировать опущение может с возрастом. В процессе изменений женщина испытывает сильные боли, испытывает эмоциональную подавленность. Это состояние приводит к расстройствам систем организма, и к потере трудоспособности.

Степени опущения матки

Степени опущение матки влияют на классификацию типа заболевания. Весь процесс разбит на периоды, имеющие свои характерные изменения в состоянии здоровья. Тяжесть болезни обусловлена положением матки относительно других частей тела.

Весь период разбит на степени:

первая;
вторая;
прогрессирующая.

Первая степень характеризуется изменением положения матки относительно плоскости таза. Болевые ощущения имеют тянущий характер. Во многом эта чувствительность напоминает начало месячных. Такие симптомы совпадают с простудными заболеваниями, поэтому им могут не придавать значения.

Боль сосредотачивается в:

нижней части живота;
поясничной области спины;
паховой области.

Этой стадии сопутствуют некоторые другие изменения состояния, которые часто принимают за незначительное ухудшение здоровья.

На второй стадии положение матки и сопутствующих органов перемещается ближе к нижней части таза. Мышцы сильно растягиваются, становятся малоэластичными. Такое изменение приводит к тому, что матка начинает давить на внутренние органы. Возникают проблемы с кало- и мочеиспусканием. На фоне этой патологии развиваются:

недержание;
мочекаменная болезнь;
цистит;
тенезмы;
пиелонефрит.

Третья стадия проявляется, при отсутствии лечения предыдущих этапов болезни. Матка смещена настолько, что выпадет из влагалища. Ее край выпирает из половых путей. Возможно ее механическое повреждение при движении. Женщина теряет работоспособность. Опущение матки симптомы и лечение имеют характерную картину. Если вовремя заметить изменения, обращение за врачебной помощью, может предотвратить развитие финальной стадии.

Опущение матки симптомы имеют ярко выраженный характер. В зависимости от стадии, они изменяются. В самом начале заболевания женщина испытывает незначительные болевые ощущения, характерные для ряда других простудных заболеваний или начала менструации.

На более поздних этапах этих различий становится намного больше. Проявляется характерная картина именно этого заболевания. Чтобы вовремя обратится за помощью, нужно быть предельно внимательной к состоянию организма в период месячных циклов. Ярким проявлением изменений положения матки становятся:

сухость во влагалище;
болевые ощущения в области таза;
трудности при мочеиспускании;
осложнения с выведением стула;
сильные расстройства месячного цикла;
острые боли вовремя менструации;
тянущие боли в паху;
болезненные ощущения при половом акте;
проблемы с зачатием;
постоянное ощущение полноты мочевого пузыря;
спазмы сфинктера прямой кишки.

Женщина испытывает ложные позывы к дефекации. Присутствуют болезненные спазмы сфинктера заднего прохода. Возникает чувство присутствия инородного тела в половых путях, трудности при опорожнении мочевого пузыря.

Опущение матки симптомы и лечение отзывы показывают, что вовремя принятые меры бывают эффективны. Но если запустить недуг, развитие приводит к хирургической операции. За ним следует долгое лечение, в процессе которого полностью исключается половые акты. Запущенная форма дает осложнение на способность матки выполнять свои функции. Женщина может остаться бесплодной.

Для гинекологов явным признаком развивающегося заболевание становится не только выраженные симптомы, но и внешние проявления. Несмотря на внешнюю схожесть проявлений с другими заболеваниями мочеполовой системы у пролапса гениталий есть свое характерное влияние на организм.

Самым явным становится поведение пациентки. Внутренние изменения дают определенную нагрузку на нервную систему. Возникают истерические состояния, приводящие к сильным изменениям психики. Женщина испытывает сильную тревогу, постоянное чувство беспокойства.

Внешне изменяется форма брюшного пояса. Изменившие положения внутренние органы начинают оттягивать мышцы, за ними смещается жировая прослойка. При этом могут наблюдаться разного рода деформации:

отвисшие складки жировой клетчатки;
сильно выпирающие выпуклости;
непропорциональное положение подкожных слоев на брюшной поверхности;
скопление кожных складок в нижней части живота;
оттянутый вниз живот.

Опущение матки симптомы и лечение фото ярко иллюстрируют все эти патологии строения женского тела. Своевременное обращение в медицинский кабинет может ускорить процесс лечение. Чем более запущенная стадия, тем длительней процесс восстановления здоровья. Вдобавок это приводит к социальной изоляции пациентки, поскольку ее поведение пагубно влияет на взаимоотношения с окружающими людьми.

Лечение заболевания опущения матки

В заболевании опущение матки лечение различается по степени поражения организма, своевременности обращения. На ранних стадиях восстановить свое здоровье можно в непродолжительные сроки. При этом доктора прописывают:

гинекологический массаж;
установка на шейку матки пессария;
снижение физических нагрузок.

Этого достаточно, чтобы положение органа вернулось в нормальную плоскость. Не малую роль играют спортивные упражнения, которые должны выполняться каждый день. Восстановлению тонуса мышечной системы также способствует соответствующая диета, в которую включены:

белковая пища;
снижение продуктов содержащих большое количество жира;
овощи;
фрукты;
молочные продукты.

На второй стадии помимо медикаментов прописывается:

методы лазерной коррекции слизистой влагалища;
укрепление мышц тазового дна упражнениями на специальных тренажерах;
электростимуляция мышц тазового дна.

Хирургическое вмешательство характерно для третьей стадии. При этом прописывается:

ношение бандажа;
строгая диета;
покой.

Восстановительный период после операции занимает продолжительное время. Женщина на определенный срок освобождается от работы. Постоянные посещение кабинета гинеколога позволяют отследить процесс нормализации состояния. На некоторое время пациентка выпадает из привычного круга жизни. Даже полное выздоровление не гарантирует работоспособность матки. После того, как орган принимает нормальное положение, прописываются определенные физические упражнения, выполнение которых обязательно.

Врачебное вмешательство

Опущение матки операция имеет сложный процесс. Делается на базе стационара. Перед операцией пациентке прописывается бессолевая диета, витаминные комплексы. А так же прохождение некоторых анализов:

мазок на определение флоры, степени чистоты, выявление возможных инфекций;
гистероскопия;
анализ на гормоны;
диагностическое выскабливание;
анализ посевов во влагалище.

Вовремя операции приводится реконструкция тазового дна. Устанавливают импланты, поддерживающие положение матки. Хирургически фиксируют связки в определенном положении. Монтируют полипропиленовую сетку, которая в дальнейшем будет устранять искривления положения матки.

Вводятся импланты путем рассечения плоти в паховой области. Наложенные швы рассасываются со временем. Операция длится определенный продолжительный период. Сразу после операции заращены:

половые акты;
купание в ванной;
физические нагрузки;
спортивные упражнения;
применение тампонов.

В течение определенного периода женщина регулярно посещает гинеколога.

Бандажи

Бандаж при опущении матки назначают как на втором, так и на третьем этапе заболевания. Бандаж представляет собой систему эластичных жгутов, сохраняющих положение матки в определенной плоскости. При этом он разгружает напряжение мышечной системы.

Ношение бандажа прописывается на определенный срок после проведения операции. С его помощь происходит коррекция искривления внутренних органов. Приобрести бандаж можно в сети магазинов медтехники, или через медицинские порталы.

Гимнастика

Гимнастика при опущении матки направлена на поддержания тонуса мышц тазовой и паховой области. Комплексы этих упражнений можно выполнять дома, или пройти курс по направлению лечащего врача. В основу этих упражнений легли методики физиотерапевта гинеколога Кегеля.

Предпринимаемые упражнение влияют не только на ход болезни, но и в целом укрепляют организм. Наиболее удобным методом правильного выполнения всех упражнений, могут быть видео уроки. Заниматься можно в процессе просмотра, ведущая дает подробные комментарии по поводу ощущений и направления напряжения. Подобные ролики можно найти на Youtube.

Упражнения при опущении матки дополнительно помогут избавиться от лишних жировых отложений. Поскольку вовремя заболевания большая часть женщин набирают лишние килограммы. После выполненного комплекса изменяется форма ног и нижней части живота.

Лечение опущения матки в домашних условиях

Опущение матки лечение в домашних условиях возможно, при условии ранних стадий заболевания. При этом необходимо советоваться с лечащим гинекологом.

Начальные стадии заболевания можно изменить физическими нагрузками и приемом препаратов.

Применяемые средства народной медицины имеют два направления:

тонус мышечной системы;
обезболивание.

Опущение шейки матки выправляется ношением бандажных систем. Попутно можно принимать отвары из:

айвы;
коры дуба;
дурмана.

Это сочетание фито средств дает все необходимые элементы для восстановления здоровья мышц. Прочитать инструкцию для приготовления такого отвара можно на портале nmedicine.net.

Опущение матки – это патологический процесс, которому характерно смещение дна и шейки матки ниже уровня нормальной границы, обусловленный слабостью мышечных волокон связок и тазового дна. При этом шейку матки, даже при потугах, не видно из половой щели.

Опущение матки является предвестником полного или частичного выпадения органа, которое проявляется выходом матки за пределы половой щели. Данная патология встречается довольно часто и наблюдается у женщин всех возрастов.

Течение заболевания начинает развиваться, чаще всего, в детородном возрасте и носит, как правило, прогрессирующий характер.

Классификация

Степень опущения матки непосредственно влияет на выраженность сопутствующих данному заболеванию функциональных расстройств, которые становятся причиной как физических, так и моральных страданий женщины, и в большинстве случаев приводят к полной или частичной утрате трудоспособности.

1 степень заболевания характеризуется опущением наружного зева шейки матки ниже уровня самой узкой и плоской части полости малого таза. В данном случае больной орган не выходит наружу и поэтому не доступен для визуального наблюдения даже при сильном натуживании.
2 степень заболевания усложняется частичным выпадением матки. На этом этапе ее можно выявить при внешнем осмотре, не применяя при этом специальных гинекологических инструментов.
3 степень заболевания характеризуется полным выпадением матки, что проявляется ее постоянным расположением за пределами половой щели.

Опущение матки и опущение влагалища – сопутствующие друг другу состояния. В некоторых случаях также может наблюдаться, как полное, так и неполное выпадение влагалища. При полном выпадении оно легко просматривается вне половой щели, а при неполном заметить можно только его переднюю или заднюю стенку. Может также наблюдаться опущение стенок матки, а иногда стенок кишки и мочевого пузыря.

Причины

Опущение матки за пределы ее естественных физиологических границ обусловлено анатомическими дефектами тазового дна, которые развиваются в результате следующих причин:

повреждения мышц тазового дна во время менопаузы, а также в результате неоднократных родов;
чрезмерное физическое напряжение или подъем тяжестей на фоне уже ослабленных тазовых мышц;
нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
перенесенные хирургические операции на половых органах;
врожденные пороки тазовой области;
глубокие разрывы промежности;
родовые травмы при извлечении плода за ягодицы, при вакуумэкстракции плода, при наложении акушерских щипцов;
дисплазия соединительной ткани.

К факторам риска в развитии данного заболевания относят также:

опухоли брюшной полости;
пожилой и старческий возраст;
повышенное внутрибрюшное давление, обусловленное ожирением;
наследственная предрасположенность к заболеванию;
кашель;
хронические запоры.

Симптомы

На ранних этапах заболевание протекает практически без симптомов. Иногда женщину могут беспокоить боли внизу живота, которые она, как правило, относит к овуляции или приближающейся менструации. Однако прогрессирование процесса приводит к появлению характерных симптомов опущения матки, возникновение которых происходит в несколько этапов:

На первой стадии среди симптомов опущения матки преобладают болевые ощущения в области поясницы, а также дискомфорт и тянущие боли внизу живота. Менструации становятся более длительными и обильными и сопровождаются усилением болезненных ощущений. Нередко болевой синдром возникает вовремя полового акта, нарушая при этом качество интимной жизни, и его ошибочно связывают с сухостью во влагалище, вагинизмом или несоответствием анатомического строения. В некоторых случаях возникает проблема с зачатием – невозможность оплодотворения.
Вторая стадия сопровождается более серьезными симптомами опущения матки. Больные жалуются на недержание кала, после чего возникает ощущение неполного опорожнения. Довольно часто появляются ложные позывы к опорожнению прямой кишки в сочетании со спазмами сфинктеров анального отверстия. Также нередко происходит нарушение мочеиспускания, которое проявляется затруднениями в опорожнении на фоне ощущения полного мочевого пузыря. В некоторых случаях отмечается недержание мочи. Данной стадии также характерно ощущение во влагалище инородного тела.
Третья стадия заболевания характеризуется выпадением матки во влагалище, при этом часть органа можно наблюдать в половой щели. Каждое движение женщины подвергает матку повреждениям, а половой контакт оказывается абсолютно невозможным. Развитию патологии данного вида сопутствуют: расстройство кровообращения в нижнем тазу, застой крови, отечность соседних участков ткани, варикозное расширение вен, защемление матки, защемление зон кишечника, появление пролежней на стенках влагалища.

Диагностика

Опущение матки может быть диагностировано во время гинекологического осмотра, после которого пациентке в обязательном порядке проводят колькоскопию. Дополнительные методы обследования применяются в случаях, когда необходимо проведение органосохраняющих пластических операций, а также при наличии сопутствующих заболеваний. К дополнительным методам диагностики относят:

ультразвуковое исследование органов малого таза;
диагностическое выскабливание полости матки и гистеросальпингскопия;
экскреторная урография;
бакпосев мочи с целью выявления инфекций мочевыводящих путей, а также взятие мазков на степень чистоты влагалища;
компьютерная томография органов малого таза.

Для определения наличия цистоцеле и ректоцеле пациенткам назначают осмотр у уролога и проктолога.

Опущение и выпадение матки дифференцируют с выворотом матки, кистой влагалища, а также возникшего миоматозного узла.

Лечение опущения матки

Если опущение матки не влечет за собой нарушение функций смежных органов, а сама матка не достигает половой щели, применяют консервативное лечение, которое предполагает:

гинекологический массаж;
укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна при помощи лечебной физкультуры;
укрепление связочного аппарата посредством заместительной терапии эстрогенами;
введение во влагалище мазей местного применения, которые укрепляют связочный аппарат;
перевод женщины на легкий труд.

Значительная степень смещения матки и неэффективность консервативной терапии служат показаниями к проведению хирургической операции. Современная медицина располагает целым рядом хирургических операций различного вида:

Пластические операции (пластика передней стенки влагалища, кольпоперинеолеваторопластика), направленные на укрепление мышц и фасций тазового дна.
Укрепление и укорочение круглых связок, поддерживающих матку, а также их фиксация к задней или передней стенке матки.
Сшивание между собой связок для укрепления фиксации матки. Операции этой группы могут негативно повлиять на репродуктивную функцию женщины.
Фиксация смещенных органов к стенкам тазового дна (тазовым связкам, лобковой и крестцовой кости и др.).
Применение аллопластических материалов для фиксации матки и укрепления связок. Операции этого вида имеют некоторые недостатки: большое число рецидивов опущения матки, развитие свищей, отторжение аллопласта.
Частичное сужение просвета влагалища.
Экстирпация – удаление матки.

Женщинам пожилого возраста чаще всего противопоказано проведение хирургической операции по поводу опущения или выпадения матки. Таким пациенткам назначают применение влагалищных тампонов и пессариев, которые представляют собой толстые резиновые кольца разного диаметра, наполненные воздухом для придания им упругости и эластичности. Таким образом, сместившаяся матка опирается на введенное во влагалище кольцо, которое в свою очередь упирается в своды влагалища и фиксирует в специальном отверстии шейку матки. Длительное пребывание пессария во влагалище может привести к развитию пролежней. Поэтому пессарий может находиться во влагалище не более 3-4 недель с перерывом в 2 недели. Использование пессариев должно сочетаться с ежедневным спринцеванием растворами перманганата калия или фурацилина, а также отваром ромашки. Данный вид лечения предполагает регулярное посещение гинеколога.

Для снижения риска возникновения рецидива опущения матки в послеоперационном периоде женщинам рекомендуют снизить физические нагрузки, избегать подъема тяжестей, выполнять лечебную гимнастику, проводить профилактику запоров.

Женские половые органы могут смещаться и выпадать. Одним из вариантов этой патологии является опущение матки. Врачи диагностируют это заболевание у представительниц прекрасного пола из разных возрастных категорий. Опущение может произойти как у молодой девушки, так и у женщины в возрасте. В 50% случаев патология выявляется у лиц старше 50 лет. Иногда диагностируется опущение матки во время беременности или после родоразрешения.

Что представляет собой опущение матки

Эта патология подразумевает неправильное положение детородного органа, смещение его дна, происходящее из-за ослабления мышечных волокон. В норме матка расположена в полости малого таза. Её положение зафиксировано связочным аппаратом, мышцами тазового дна. Повреждение мышечных волокон, от которых зависит нормальное расположение матки, приводит к опущению внутреннего органа. Смещение книзу в дальнейшем может привести к серьезному осложнению – полному или частичному выпадению органа.

Опущение матки – это часто встречающийся вариант неправильного расположения половых органов в малом тазу. У женщин с этой патологией возникает чувство боли внизу живота, ощущается давление в области влагалища. Иногда выявляются проблемы с мочеиспусканием.

Основные симптомы аномального расположения органа

В большинстве случаев опущение матки развивается медленно и прогрессирует. Признаки, проявляющиеся у небеременных женщин, схожи с признаками опущения матки при беременности и после родов.

Могут наблюдаться следующие симптомы:

дискомфортные ощущения в нижней области живота (давление на промежность, ноющие боли, которые возникают или усиливаются после ходьбы, физической нагрузки, при кашле);
болевые ощущения, возникающие при половом акте, ухудшение чувствительности;
затруднительное мочеиспускание, невозможность удержать мочу во время интимной близости, физической нагрузки;
выделения из влагалища тягучего, слизистого характера (возможны кровянистые выделения);
проктологические осложнения (недержание газов и кала, колиты, запоры);
обильные и длительные менструации;
ухудшение репродуктивной функции (оплодотворенная яйцеклетка «выдавливается» из маточной полости из-за повышенного внутриутробного давления);
появление «нижнего» живота из-за оказания мочевым пузырем давления на брюшную стенку;
выход из влагалища воздуха при поднятии таза, прижатии ног к животу, во время полового акта.

Очень редко происходит острое опущение и выпадение внутреннего полового органа. Этот процесс сопровождается сильными болями схваткообразного или ноющего характера в нижней области живота. У женщины также могут возникать другие симптомы: слабость, головокружение, холодный пот, обмороки, рвота.

При прогрессировании опущения матки главным симптомом становится образование, которое выступает из половой щели. Поверхность органа матовая, блестящая. При ходьбе она повреждается. На выступающей части органа возникают изъявления, которые могут кровоточить.

Причины опущения и выпадения матки

Внутренний половой орган смещается за пределы физиологических границ вследствие анатомических дефектов тазового дна.

Выделяют следующие причины:

повреждение мышечных структур тазового дна;
разрыв промежности;
дефицит эстрогенов, который развивается во время менопаузы;
хирургические операции, проведенные на половых органах;
врожденные патологии тазовой области;
родовые травмы.

Есть также определенные факторы, которые повышают вероятность развития у женщины патологии. Один из них – возраст. Чем старше представительница прекрасного пола, тем выше риск возникновения опущения матки.

Смещение внутреннего полового органа у женщин моложе 30 лет выявляется в 10% случаев. В 30–40 лет патология возникает у 40% людей. У 50% женщин старше 50 лет происходит опущение матки и в некоторых случаях её выпадение.

К факторам риска также относят тяжелый физический труд, многочисленные роды, плохую наследственность, подъем тяжелых предметов, опухоли внутренних органов, повышенное внутрибрюшное давление при хронических запорах, ожирении, заболеваниях, которые сопровождаются сильным кашлем.

Степени смещения и последствия

Специалисты различают несколько степеней опущения матки:

Опущение шейки матки или детородного органа (врач при осмотре может обнаружить, что шейка матки находится недалеко от входа во влагалище, но при потугах не появляется из половой щели);
Частичное выпадение внутреннего полового органа (при потугах из половой щели может показаться шейка матки);
Неполное выпадение детородного органа (при осмотре видно, что шейка матки и часть органа выступает из половой щели);
Полное выпадение органа (матка полностью выходит из половой щели и находится снаружи).

Опущение матки приводит к серьезным осложнениям. Из-за проблем с мочеиспусканием происходит застой биологической жидкости в мочевыделительных органах. В дальнейшем инфицируются нижние и верхние отделы мочевыделительного тракта.

Все это приводит к возникновению пиелонефрита, мочекаменной болезни, цистита. При отсутствии лечения происходит перерастяжение мочеточников, почек (гидронефроз). Из-за недержания мочи начинается мацерация кожных покровов бедер, наружных половых органов. Возможна пиодермия (гнойничковые высыпания), экзема.

Одно из последствий опущения матки – невозможность зачать ребенка. Иногда беременность наступает, но происходит самопроизвольное прерывание до 4–8 недель. В некоторых случаях плод развивается нормально и выкидыша не происходит. При беременности сроком 4–5 месяцев размер матки значительно увеличен. Орган не выпадает. Лишь после родов заболевание возобновляется и усугубляется.

При опущении матки снижается качество жизни из-за быстрой утомляемости, ощущения тяжести в пояснице, постоянного ношения прокладок. Возникает психологическая и физическая дисгармония. Женщину мучает страх того, что она не сможет сдержать мочу во время половой близости или произойдет выход воздуха из влагалища. Сексуальное удовлетворение снижается. Оргазм может вообще отсутствовать.

Лечение опущения матки

Тактика лечения выбирается врачом-гинекологом. Специалист принимает во внимание степень опущения внутреннего полового органа или его выпадения, наличие сопутствующих гинекологических заболеваний, возраст женщины, возможность и необходимость восстановления или сохранения детородной и менструальной функций, степень хирургического и анестезиологического риска при наличии заболеваний.

Совокупность этих факторов позволяет определить тактику лечения. Она может быть не только консервативной. Иногда необходима операция при опущении матки.

Консервативное лечение применяется в тех случаях, когда матка не выходит из половой щели, а работа смежных внутренних органов не нарушена. Тактика включает в себя следующие мероприятия:

регулярное выполнение физических упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна (гимнастика по Юнусову, Кегелю);
гинекологический массаж;
введение во влагалище специальных мазей, в составе которых есть эстрогены и метаболиты;
заместительную терапию эстрогенами, которая укрепит связочный аппарат.

При небольшом смещении внутреннего органа допустимо лечение опущения матки гомеопатией.

Пациенткам пожилого возраста при невозможности проведения оперативного лечения назначают влагалищные тампоны и пессарии, которые представляют собой резиновые кольца, отличающиеся по размеру. В пессариях находится воздух. Именно он придает кольцам упругость и эластичность. Кольцо, введенное внутрь, помогает при опущении шейки матки, фиксирует её.

Пессарии нельзя использовать в течение продолжительного периода времени, так как могут развиться осложнения. Во время применения специальных колец для лечения опущения матки ежедневно нужно проводить влагалищные спринцевания растворами перманганата калия или фурацилина, отваром ромашки. Также необходимо 2 раза в месяц посещать гинеколога. Через 3–4 недели ношения колец их убирают и делают двухнедельный перерыв.

Эффективный метод лечения опущения матки – проведение хирургической операции . Её осуществляют тогда, когда консервативная терапия неэффективна, и внутренний орган значительно смещен. Существует несколько видов операций.

Можно выделить 7 групп:

Пластические операции, которые проводятся с целью укрепления фасций тазового дна, мышц;
Операции, предусматривающие укрепление и укорочение круглых связок, которые поддерживают матку, их фиксацию к задней или передней стенке органа;
операции, направляемые на сшивание связок (некоторые операции из этой группы лишают женщин возможности иметь ребенка);
Операции, осуществляемые с целью фиксации смещенных внутренних органов к стенкам тазового дна;
Хирургические вмешательства с использованием аллопластических материалов, с помощью которых врачи укрепляют связки и фиксируют матку (недостатки этого вида лечения опущения стенок матки – возникновение рецидивов заболевания, развитие свищей, отторжение аллопласта);
Операции, которые приводят к частичному сужению просвета влагалища;
Экстирпация (удаление матки).

Предпочтение отдается комбинированному методу, сочетающему консервативное и хирургическое лечение. После оперативного вмешательства женщинам назначается курс диетотерапии, лечебной физкультуры. Исключаются физические нагрузки.

Существуют и народные средства лечения опущения матки. Например, используется отвар айвы. На одну часть плодов берется 10 частей воды. Айву отваривают в течение 20 минут, а затем отвар процеживают и остужают. Жидкость применяют для спринцеваний. Процедуры способствуют укреплению мышц. Перед применением любых народных средств нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

При опущении матки и для профилактики заболевания можно выполнять специальные упражнения. Их можно объединить в две группы: упражнения, которые укрепляют мышцы влагалища, и упражнения, которые укрепляют мышцы брюшного пресса и тазового дна. Рассмотрим их.

Вот основные упражнения, которыми можно укрепить мышцы влагалища:

Сокращения. Нужно напрягать мышцы промежности, а затем расслаблять их, ускоряя темп.
Медленное сжатие мышц промежности. В течение 3–4 секунд следует мышцы промежности подержать в напряженном состоянии. После этого необходимо расслабиться. Затем нужно снова напрячь мышцы на 5–20 секунд. Затем должно снова быть расслабление.
Упражнение «Лифт». Суть его заключается в плавном напряжении и расслаблении мышцы промежности. Начать упражнение рекомендуется с напряжения мышц. Их нужно подержать в тонусе 3–5 секунд. Затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и т. д. Повышать напряжение следует до тех пор, пока это получается делать. Затем наступает черед поэтапного расслабления мышц влагалища.

Существует множество упражнений против опущения матки и для укрепления мышц брюшного пресса, тазового дна. С большинством из них знакомы многие женщины со школьных уроков физкультуры и ритмики. Каждое упражнение рекомендуется повторять по 5–7 раз, доводя постепенно количество повторений до 15–20.

Вот несколько простых упражнений:

упражнение «Лодочка» (находясь в лежачем положении, приподнять вытянутые ноги и руки);
упражнение «Велосипед» (в положении лежа вращать согнутыми в коленках ногами);
ходьба по ступенькам;
упражнение «Ножницы» (в положении лежа на спине приподнять ноги и перекрещивать их).

Уделяя от 30 до 50 минут в день гимнастике, можно снизить вероятность возникновения опущения матки и других внутренних органов.

Профилактика опущения матки

Профилактические меры нужно начинать соблюдать в детском возрасте . Нельзя разрешать девочкам поднимать тяжелые предметы. С юных лет стоит приучать себя к регулярному выполнению физических упражнений для укрепления мышц. Кроме этого, нужно вовремя лечить заболевания, способствующие возникновению хронических запоров.

Представительницам прекрасного пола не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу. В законодательстве РФ есть особые указания, относящиеся к охране женского труда. Вредно для здоровья поднимать и переносить тяжести, вес которых превышает 10 кг.

Чтобы избежать возникновения признаков опущения матки после родов, необходимо регулярно посещать женскую консультацию во время интересного положения . Правильное ведение беременности играет очень важную роль. Возникновение осложнения в виде смещения матки зависит от действия медицинских работников во время родоразрешения. Защита промежности, правильно оказанное акушерское пособие, недопущение затяжных родов – эти действия помогут избежать неприятностей.

Особое внимание профилактическим мерам нужно уделять в период постменопаузы . Врач может порекомендовать не только лечебно-профилактическую гимнастику, но и заместительную гормональную терапию. Она положительно сказывается на кровоснабжении, тонусе матки и связочном аппарате этого органа. Можно попробовать лечение опущения матки народными методами, но предварительно стоит проконсультироваться с врачом.

Ответов

КАТЕГОРИИ