От чего у женщин может быть молочница? Почему возникают частые рецидивы молочницы.

(вагинальный кандидоз) – грибковое поражение слизистой оболочки влагалища. Проявлениями молочницы служат зуд и жжение в области вульвы, обильные творожистые выделения, боль при мочеиспускании и половом акте. Возможно распространение грибковой инфекции в организме и переход в генерализованную форму, нарушения нормального течения беременности и родов, инфицирование плода. Молочница диагностируется по данным гинекологического осмотра, кольпоскопии, микроскопического и бактериологического исследования мазка. Лечение молочницы проводится местными и системными противогрибковыми препаратами.

Общие сведения

Молочница - воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища, обусловленное грибами рода Candida. Характеризуется жжением и зудом во влагалище, белыми творожистыми выделениями. Молочницей также называется кандидоз новорожденных, чаще всего проявляющийся как кандидоз полости рта . Диагностика молочницы проводится путем обнаружения гриба при микроскопии и культуральном исследовании мазков из влагалища. Для исключения сопутствующих ИППП проводятся ИФА, РИФ и ПЦР исследования. Хроническая рецидивирующая молочница является показанием для полного обследования пациентки с целью выявления тех нарушений в организме, которые могли послужить причиной такого течения молочницы. Лечение осуществляется местным и общим применением антимикотических препаратов.

Дрожжеподобные грибы Candida, провоцирующие развитие молочницы, являются условно-патогенной флорой влагалища большинства женщин и при этом не вызывают никаких патологических симптомов. Поэтому, в отличие от классических ИППП, молочницу нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. Клиническая гинекология занимается диагностикой и лечением кандидоза в виду сходства его клинической картины с половыми инфекциями и частых случаев сочетания этих заболеваний.

Причины молочницы

К развитию молочницы приводят различные факторы, нарушающие здоровую микрофлору влагалища. В результате наблюдается снижение числа полезных бактерий, в норме сдерживающих рост грибковой флоры, и интенсивное размножение грибков. Активный рост грибков приводит к проявлению их патогенных свойств с появлением воспалительных изменений слизистой влагалища по типу кольпита или вагинита .

Нарушение нормального соотношения микроорганизмов во влагалище с развитием молочницы может быть вызвано лечением цитостатиками и другими иммуносупрессорами, применением гормональной контрацепции , понижением иммунитета в связи с соматическими заболеваниями (ВИЧ , хронический бронхит , тонзиллит , хронический пиелонефрит , цирроз печени и пр.), гормональными отклонениями (сахарный диабет , дисфункция яичников , климакс , гипотиреоз , ожирение), анорексией , беременностью, стрессовыми ситуациями, резкой переменой климата.

Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника . Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.

Неблагоприятное влияние на биоценоз влагалища с появлением молочницы могут оказать различные местные факторы: несоблюдение личной гигиены, нерегулярная смена прокладок и влагалищных тампонов, применение местных контрацептивов, использование дезодорированных прокладок и ароматизированной цветной туалетной бумаги, ношение синтетического нижнего белья. Частое использование в гигиенических целях средств с антибактериальным действием (антибактериальное мыло, интимный гель, вагинальный спрей) зачастую приводит к снижению местного естественного иммунитета и может провоцировать возникновение молочницы.

У некоторых женщин появление молочницы наблюдается после ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах. Это связано с благотворным влиянием влажной среды на жизнедеятельность грибов Candida. Неправильное питание с избыточным употреблением сладостей также может способствовать развитию молочницы.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой , преждевременными родами , гемолитической болезнью , внутриутробной гипоксией , перенесенной асфиксией новорожденного .

Симптомы молочницы

Молочница проявляется выраженным жжением и зудом в области наружных половых органов и влагалища. Эти симптомы сопровождаются появлением выделений, имеющих характерный для кандидоза белый цвет . Для молочницы типична неоднородная консистенция выделений с мелкими комочками, напоминающими крупицы творога. Выделения могут иметь кисловатый запах. Многие страдающие молочницей женщины отмечают увеличение количества выделений после полового сношения, водных процедур, в ночное время. Часто наблюдается покраснение малых половых губ, иногда - отечность малых и больших половых губ, которая может доходить до ануса. Отечность и воспалительные изменения слизистой влагалища при молочнице приводят к тому, что во время полового акта у женщины возникают боли. Может отмечаться болезненность мочеиспусканий.

Довольно часто встречается стертое течение молочницы, когда ее клинические проявления слабо выражены или присутствует только один из указанных симптомов. Симптомы молочницы могут самопроизвольно проходить с появлением менструальных выделений, поскольку в этот период влагалищная среда смещается в щелочную сторону, менее благоприятную для грибков. Однако молочница может приобретать и хроническое течение. Ее рецидивы, как правило, происходят не реже 4-х раз в год и возникают обычно за неделю до начала менструации. Хроническая молочница намного хуже поддается лечению и может приводить к появлению осложнений. Возможно сочетание молочницы с другими инфекционными поражениями влагалища (уреаплазмозом , хламидиозом , генитальным герпесом и др.).

Наиболее частым проявлением молочницы у новорожденных является кандидозное поражение десен (гингивит), мягкого неба, слизистой щек (стоматит) и языка (глоссит). Оно проявляется появлением на слизистой оболочке покрытых белым налетом участков или пятен. При снятии налета под ним обнажается красная и воспаленная слизистая. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Реже молочница новорожденных проявляется в виде кандидозного конъюнктивита. Последствием внутриутробного инфицирования может стать вызванная грибками пневмония .

Осложнения молочницы

Хронически протекающая молочница может стать причиной целого ряда осложнений. В первую очередь они обусловлены распространением грибковой инфекции на расположенные рядом с влагалищем структуры: шейку матки с развитием цервицита , мочеиспускательный канал с развитием уретрита и мочевой пузырь с развитием цистита . Сочетание молочницы с другими ИППП при длительном рецидивирующем течении может привести к развитию бесплодия у женщин .

Диагностика молочницы

Как правило, пациентки с симптомами молочницы обращаются к гинекологу. Врач проводит осмотр на кресле и кольпоскопию , берет мазки со слизистой шейки матки и влагалища. Микроскопическое исследование мазков при молочнице выявляет наличие грибкового мицелия в препарате. Это быстрый метод исследования, но он не дает точных сведений о том, какой именно вид грибов стал причиной заболевания. Для ответа на этот вопрос проводят бакпосев мазка на специальные питательные среды с последующим изучением выросших колоний и определением восприимчивости выделенных грибов Candida к антимикотическим препаратам. При этом учитывают количественную характеристику выявленных колоний Candida, поскольку их небольшое количество является нормальным для здоровой микрофлоры влагалища.

Клинические наблюдения показывают, что молочница довольно часто протекает на фоне других половых инфекций и может «маскировать» их наличие. Поэтому при выявлении молочницы желательно дополнительно проконсультироваться у венеролога и пройти обследование на ИППП. Обычно применяется комплексная ПЦР-диагностика, которая при необходимости может быть дополнена ИФА и РИФ.

Поскольку развитие молочницы обычно связано с теми или иными нарушениями, происходящими в организме, то при ее выявлении необходимо полное обследование женщины. Это особенно актуально в тех случаях, когда молочница плохо поддается проводимому лечению или принимает хроническое течение. Часто молочница является первым симптомом сахарного диабета. Поэтому женщине необходимо сдать анализ крови на сахар и при выявлении его повышения обратиться к эндокринологу. Рекомендовано также обследование у гастроэнтеролога: анализ на дисбактериоз, копрограмма, гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ брюшной полости , ирригоскопия , рентгенологическое исследование тонкого кишечника.

При развитии осложнений молочницы со стороны мочевыводящих путей необходима консультация уролога , исследование мочи и мазка из уретры, проба Зимницкого, УЗИ мочевого пузыря. Дифференциальный диагноз молочницы следует проводить с бактериальным вагинозом, гонореей , генитальным герпесом, трихомониазом.

Лечение молочницы

Местное лечение молочницы может проводиться в случае ее первичного возникновения и неосложненного течения. Оно осуществляется вагинальными свечами или таблетками, содержащими противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, изоконазол, натамицин. Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата. Его эффективность достигает 80-90%. В ходе лечения необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и воздержаться от половых контактов.

Не следует применять в местном лечении молочницы вагинальные препараты широкого спектра, в состав которых входит нистатин. Они подавляют полезную микрофлору влагалища и зачастую приводят к развитию гарднереллеза. При легком течении молочницы местное лечение может быть заменено однократным приемом флюконазола. Исчезновение симптомов молочницы не всегда является признаком излеченности. После лечения необходимо повторное исследование влагалищного мазка.

При недостаточной эффективности местной терапии, хроническом течении молочницы показан системный прием антимикотических препаратов внутрь. Наиболее часто с этой целью применяется флюконазол. После противогрибковой терапии необходимо восстановление здоровой влагалищной микрофлоры. С этой целью назначают эубиотики. Однако их применение целесообразно только после лабораторно подтвержденного устранения кандидоза.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний, коррекцию кишечного дисбактериоза, общеукрепляющие средства, исключение провоцирующих факторов (прием антибиотиков, оральных контрацептивов и т. п.). В лечении рецидивирующей молочницы широко применяются физиотерапевтические методы: СМТ , магнитотерапия , электрофорез , лазеротерапия , дарсонвализация .

Лечение молочницы новорожденных в большинстве случаев проводится местной обработкой полости рта раствором хлоргексидина или гидрокарбоната натрия. Общая противогрибковая терапия применяется только в осложненных случаях.

Лечение молочницы у беременных

Возникновение молочницы наблюдается более чем у половины беременных женщин. Ее лечение требует комплексного подхода с учетом существующих во время беременности противопоказаний. Важное значение имеет выявление заболеваний и патологических состояний, которые могут провоцировать молочницу. У беременных лечение молочницы проводится в основном местными средствами. Чаще всего это свечи с миконазолом или клотримазолом. При необходимости системной противогрибковой терапии молочницы у беременных возможно применение натамицина, поскольку он не оказывает эмбриотоксического действия.

Во время беременности возможно использование народных методов лечения молочницы. К ним относятся подмывания отваром коры дуба, календулы или содовым раствором, содово-йодные ванночки и пр. Эти методы слабо эффективны в плане полного излечения молочницы, но могут помочь снять ее симптомы в период беременности.

Профилактика молочницы

Предупреждение молочницы включает адекватную антибиотикотерапию на фоне обязательного назначения пробиотиков; своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений; соблюдение интимной гигиены; ношение хлопчатобумажного белья. Следует избегать использования гигиенических и внутривлагалищных средств, которые могут изменить рН влагалища с кислую сторону или вызвать дисбаланс в его микрофлоре. Чтобы молочница не появилась от неправильного использования тампонов и прокладок, женщинам следует помнить о том, что их надо менять каждые 3-4 часа. Женщинам, у которых появление молочницы провоцирует влажная среда, необходимо тщательно вытираться после купания, избегать ношения мокрого купальника, при отдыхе на водоеме использовать запасной сухой купальный комплект.

Профилактике молочницы у новорожденных способствует полное обследование женщин при планировании беременности, ранее выявление и лечение молочницы у беременных.

С молочницей (или вагинальным кандидозом) и ее симптомами , вызываемой грибками рода Candida, знакомо большинство женщин. Это заболевание может достатвить массу неприятных ощущений и переживаний, ухудшать качество жизни, провоцировать и сопровождать некоторые более тяжелые заболевания организма.

Стресс, несоблюдение правил личной гигиены, частые инфекции половых путей, гормональный дисбаланс, ослабленный иммунитет, нерациональное питание, прием антибиотиков - это далеко не все причины возникновения данного заболевания, с которыми многие сталкиваются в повседневности довольно часто. В тех случаях, когда молочница начинает появляться все чаще, женщины задаются вопросом: "Почему часто возникает молочница именно у меня?" Получить ответ на этот вопрос можно только у врача и после детального обследования для выявления истинной причины частой молочницы

Современный ритм жизни и сложившая экологическая ситуация заставляют многих из нас пренебрегать внимательным отношением к своему здоровью. Некачественные продукты питания, нерациональное составление своего ежедневного меню, постоянные стрессовые ситуации или депрессии, хроническая усталость - все это самым негативным образом сказывается на состоянии нашего иммунитета и создает благоприятные условия для роста грибков и появления инфекционных заболеваний.

Помимо этого неблагоприятное состояние иммунитета и нервной системы может негативно сказываться и на состоянии эндокринной системы. Гормональный дисбаланс женского организма, помимо различных соматических заболеваний, может создавать идеальные условия, как для инфицирования половых органов женщины, так и для нарушения баланса нормальной микрофлоры влагалища и других органов. Дисбиоз влагалища приводит к стремительному размножению грибков и у женщины развивается вагинальный кандидоз .

Немаловажную роль в провоцировании усиленного размножения грибков может сыграть и неправильное отношение женщины или мужчины к правилам интимного здоровья. Использование для интимной гигиены агрессивных средств, ношение синтетического белья и одежды, использование лубрикантов и других средств для полового акта, презервативов сомнительного качества - все эти факторы могут стать причиной создания идеальных условий для стремительного размножения кандид. В некоторых случаях, причиной частой молочницы может стать постоянная смена полового партнера или его неверность и легкомысленное отношение к случайному сексу. Такая причина появления частой молочницы объясняется тем, что мужчины могут быть носителями кандид, и инфицирование женщины будет происходить во время незащищенного полового акта.

Еще одной из распространенных причин частых вагинальных кандидозов является самолечение и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов. Самостоятельное назначение себе противокандидозных средств может приводить к развитию хронических или вялотекущих форм молочницы, а бесконтрольное и частое использование антибиотиков по поводу и без может приводить к постоянным эпизодам нарушения микрофлоры влагалища и росту кандид.

Предрасполагающих факторов для развития частых кандидозных заболеваний, в т. ч. и молочницы, множество. И их своевременное и точное выявление, которое без детального обследования в большинстве случаев невозможно, поможет женщинам предотвратить частые рецидивы молочницы и осложнения, вызываемые данным "популярным" заболеванием.

Что предпринять?

На многочисленных женских форумах часто можно встретить: " Началась молочница, что делать" или "Что делать при молочнице?" Единственно верным ответом на эти похожие вопросы может только совет о целесообразности обращения к врачу для установления причины ее появления и назначения адекватного лечения.

Вагинальный кандидоз сопровождается характерными симптомами, но женщины часто путают их с проявлениями других инфекций и состояний. Самоназначение лекарств в таких случаях приводит только к ухудшению картины заболевания.

В том случае, если женщина: "угадала", что у нее именно молочница, приняла решение о приеме того или иного противокандидозного препарата и, не обратившись к врачу, провела самолечение, может развиться хронический кандидоз, вызванный тем, что молочницу "не долечили" или был выбран неподходящий препарат . Такая картина развития кандидозов объясняется тем, что провоцировать данное заболевание могут около 155 разновидностей грибков рода Candida и выбрать противогрибковый препарат правильно можно только после проведения анализа. Длительность приема противомикотического средства и обоснованность его отмены возможно определить только после проведения анализа на наличие кандид в мазке и оценки эффективности лечения.

Кандидоз (молочница) – эту патологию многие считают последствием неразборчивых сексуальных связей. Такое утверждение нельзя считать правильным, хотя причиной грибкового поражения нередко становится половой акт. Чтобы разобраться в этом сложном вопросе, нужно более подробно рассмотреть, почему возникает молочница, и какие факторы приводят к развитию данной болезни.

Определить основную причину появления кандидоза бывает крайне сложно, ведь его симптомы часто носят индивидуальный характер. Специфические признаки грибковой инфекции могут проявиться вне зависимости от возраста или пола пациента. Так от чего бывает молочница у женщин и девушек? Ответить на этот вопрос вы сможете после прочтения данной статьи.

Особенности заболевания

Кандидоз у женщин чаще появляется именно в области гениталий, инфекционное поражение ротовой полости встречается намного реже. Возбудителем подобного заболевания считают дрожжеподобные грибы, которые являются составной частью условно-патогенной микрофлоры каждого человека. В здоровом организме содержание этих микробов регулируется иммунной системой, поэтому любое снижение ее работоспособности вызывает усиленное размножение грибов кандида.

Второе и более привычное для нас название этой патологии – молочница. Так прозвали болезнь из-за характерных беловатых выделений, которые появляются у женщин из вагинальной полости. Они же и считаются первым признаком кандидоза у девушек. Подобные симптомы доставляют пациенткам много хлопот и вызывают психологический дискомфорт при сексуальном контакте.

Кандидоз поражает представителей обоих полов, но симптоматические проявления такого недуга у них могут сильно отличаться. В большинстве случаев именно мужчины являются основными переносчиками грибка, а сами они страдают от данной инфекции крайне редко.

Признаки молочницы у девушек и женщин:

болезненность в процессе мочеиспускания, при половом сношении;
наличие беловатых творожистых выделений из влагалища;
неприятный запах «кислого» из области гениталий;
ощущение жжения, зуда кожных покровов и слизистых.

Факторы развития заболевания

От чего бывает молочница? Причиной развития болезни являются грибковые микробы, которые вызывают проявления кандидоза под влиянием особых факторов-провокаторов. Самым главным из них является снижение реактивности иммунной системы. Поэтому, чтобы не допустить возникновения молочницы, представительницам прекрасного пола нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Провоцируют развитие данной патологии у женщин следующие состояния организма:

оперативные вмешательства;
нарушение работы эндокринных желез;
использование антибактериальных медикаментов;
патологии пищеварительного тракта;
венерические инфекции;
применение ежедневных прокладок;
злоупотребление различными диетами;
смена климатических условий;
нарушение менструального цикла;
использование интимных гигиенических средств, в составе которых присутствуют ароматизаторы (прокладки, мыло, гели, спреи, мази);
прием гормональных лекарств;
некоторые хронические болезни (сахарный диабет и другие);
нарушение норм личной и интимной гигиены;
использование влагалищных колец или других местных контрацептивов;
сильное переохлаждение;
длительные стрессы;
незащищенные сексуальные связи;
прием противозачаточных лекарственных средств;
слишком частые спринцевания растворами соды, ромашки или марганца;
редкая замена тампонов и прокладок в период менструаций.

Интересно! Наиболее распространен данный недуг у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте. Потому каждая женщина обязана знать, чем может быть вызвано появление молочницы и как выполняется лечение такой патологии.

Нарушение регуляции гормонов

Причиной, вызывающей кандидоз у женщин, нередко становится гормональный дисбаланс. Такое состояние женского организма можно наблюдать очень часто. Повышенный риск развития подобного недуга у представительниц прекрасного пола в большинстве ситуаций связан именно с изменением гормональной регуляции.

Молочница у женщин и молодых девушек может возникнуть перед очередной менструацией. Активизация грибковой инфекции в этом периоде цикла вызвана «скачком» гормонов, которые влияют на кислотность полости влагалища. Повышение данных показателей стимулирует размножение и рост кандид, вследствие чего и появляются соответствующие признаки заболевания. Еще молочница у женщины бывает из-за длительного применения гормональных таблеток (оральных контрацептивов), нарушающих естественный уровень гормонов в организме. Одной из причин развития такой патологии может стать использование некоторых медикаментов. Также молочница у женщин появляется из-за высокого содержания сахара в крови, что особо характерно для пациенток, страдающих сахарным диабетом.

Снижение иммунной защиты

Важнейшим индикатором возникновения этого недуга считается состояние иммунитета пациентки. Причиной того, почему проявляется молочница у представительниц прекрасного пола, практически всегда становится ослабление естественной защиты организма. При выраженном иммунодефиците женская защитная система реагирует на вторжение чужеродных микробов недостаточно качественно и быстро, в результате чего патогенная флора беспрепятственно проникает в наше тело. Спровоцировать снижение реактивности иммунитета может тяжелая болезнь, дефицит витаминов, герпетическое поражение кожи, простудные инфекции, нерациональное питание.

От чего еще может быть молочница у женщин? Если не считать влияния различных заболеваний на состояние иммунной системы, еще одной причиной кандидоза можно считать нервное и психоэмоциональное перенапряжение. Наличие вредных привычек, отсутствие нормального отдыха и сна, постоянная усталость – все эти факторы могут вызвать появление данного недуга. Хотя обычно такие состояния приводят к возникновению симптомов грибкового поражения у мужчин.

Аллергические реакции

Аллергия также может стать замечательным предлогом для развития у женщин молочницы. Благодаря многочисленным исследованиям, ученые определили, что многие представительницы прекрасного пола, страдающие от рецидивов кандидоза, имеют аллергические заболевания. У некоторых из них наблюдается непереносимость растительной пыльцы, у других – аллергия на пищевые продукты или лекарства.

У некоторых женщин, которые долго не могут вылечить грибок, при лабораторном исследовании обнаруживают специфические антитела к возбудителям этой инфекции. Этот факт говорит о том, что если симптомы вагинального кандидоза у девушки часто рецидивируют и не поддаются терапии, причиной болезни можно считать аллергический фактор. Если именно он провоцирует появление молочницы у женщин, то помочь в лечении данной патологии может врач-аллерголог. В подобной ситуации необходимо устранить грибковые микроорганизмы из микрофлоры влагалища, что достигается применением Флуконазола и других противогрибковых средств.

Избежать повторных рецидивов такого недуга поможет и использование антигистаминных препаратов, на которые грибок также реагирует продуктивно. Если у пациентки наблюдается повышенная чувствительность к некоторым веществам, рекомендуется проявлять особую внимательность и не допускать контакта с возможным аллергеном.

Полезно знать! Необходимо понимать, что обнаружение у представительниц прекрасного пола еще не говорит о наличии грибковой инфекции! Установить правильный диагноз в данной ситуации может только квалифицированный врач после проведенных лабораторных анализов и клинического обследования пациентки.

Беременность как провоцирующий фактор

Из-за чего появляется молочница у беременных женщин? Риск развития кандидоза в данном периоде очень высок, так как естественная защита организма в состоянии беременности существенно снижается. Данный процесс обусловлен физиологическими причинами – в период вынашивания ребенка у женщины повышается уровень гормонов-эстрогенов. Результатом такого явления становится выделение гликогена в полость влагалища и возникновение в нем благоприятного микроклимата для роста и размножения кандид.

Вследствие чего возникает грибковое поражение в подобной ситуации, мы разобрались. Но как молочница проявляется у беременных? Признаки кандидоза у женщин в «интересном положении» абсолютно совпадают с таковыми у небеременных представительниц прекрасного пола – это стойкая гиперемия кожи и слизистых оболочек, жжение и зуд, наличие болевых ощущений в очаге воспаления, отечность гениталий. Выделения из вагинальной полости по своему цвету и консистенции напоминают творог. Периодически проявляется жжение во время мочеиспускания и болезненность при половых контактах.

Гинекологи утверждают, что полностью устранить факторы, которые могут повлиять на образование молочницы у беременных практически невозможно. А вот избавиться от неприятных симптомов грибковой инфекции можно даже без использования вредных и токсичных лекарств, разработанных для лечения таких патологий. Для эффективной профилактики этого недуга беременным рекомендуется ликвидировать все возможные причины, вызывающие развитие кандидоза и уделять должное внимание личной гигиене.

Внимание! В период беременности будущим мамам крайне важно правильно распознавать признаки грибкового поражения! Это заболевание считается потенциально опасным для женщины и ее будущего малыша, поэтому лечить его нужно своевременно.

Проявление болезни у молодых

«Что же такое молочница у девушек? И почему у них тоже возникают подобные проблемы?» — такие распространенные вопросы мамы нередко задают врачам-гинекологам. Существует множество факторов, которые могут спровоцировать начало грибковой инфекции в столь молодом возрасте.

Причиной того, из-за чего появляется молочница у девушки, можно считать первый сексуальный опыт, который не является редкостью в подростковом возрасте. Эта патология у девочек начинается также в связи с определенной незрелостью иммунной защиты организма.

Вследствие чего возникает кандидоз – основными факторами проявления такого недуга считают следующие нарушения:

Дисбаланс гормонов – симптомы заболевания в данной ситуации вызваны перестройкой гормональной системы, последствием которой является качественное изменение состава микрофлоры влагалища. Эта причина определяет возможность возникновения молочницы у девушек-подростков и девочек в возрасте 10-12 лет.
Длительные стрессы – подобная болезнь может появиться не только в результате изменения гормонального фона, но и в связи с психоэмоциональным напряжением или акклиматизацией.
Антибактериальная терапия – признаки молочницы у девушки часто развиваются после приема антибиотиков. Использование таких лекарственных средств может вызывать кишечный дисбактериоз, при котором вероятность проявления грибковой инфекции во влагалище возрастает в разы. Поэтому применение антибактериальных препаратов всегда необходимо дополнять приемом пробиотиков.
Венерические болезни – кандидоз у молодых девочек может начаться по причине ранних половых контактов, которые особо опасны развитием таких патологий, как гонорея, хламидиоз, сифилис, уреаплазмоз. В подростковом возрасте у представительниц прекрасного пола еще нет необходимых знаний о контрацепции и половой гигиене, поэтому риск возникновения этого недуга у них очень высок.
Хронические заболевания – их результатом является снижение естественной защиты организма. Молочница у девушек нередко проявляется после бронхитов, тонзиллитов, гайморитов, сахарного диабета и ВИЧ.
Неправильная гигиена – самостоятельное выполнение гигиенических процедур также часто становится тем фактором, от которого появляются симптоматические признаки кандидоза. Маленькие дети подмываются не очень тщательно, а девочки подросткового возраста могут делать это недостаточно регулярно. Поэтому такой провоцирующий фактор может стать причиной развития у них инфекционного поражения, не только грибкового, но и вирусного, бактериального.

Симптомы и лечение данной патологии

Причину того, почему появляется молочница у девушек, мы с вами определили. Теперь рассмотрим специфические признаки данного заболевания. Течение кандидоза у молоденьких девочек редко бывает бессимптомным. Симптомы грибкового поражения у них зачастую проявляются в острой форме, что доставляет юным представительницам прекрасного пола неприятное ощущение дискомфорта.

Как же выглядит молочница у девушек? Клинические признаки подобного недуга у них можно наблюдать в период наступления менструаций. В таком случае молодые пациентки отмечают:

Сильное жжение и зуд кожи наружных половых органов – данные ощущения часто носят постоянный характер. Если же подобные явления возникают периодически, то это может быть вызвано физической нагрузкой, подмыванием или применением гигиенических прокладок.
Изменение характера влагалищного секрета – при творожистых масс белого цвета, которые имеют резкий, кисловатый аромат.
Болезненность – в подобном случае девушка ощущает боли ноющего и тянущего характера внизу живота и пояснице. Интенсивность данного симптома нарастает во время мочеиспускания.
Отечность гениталий и образование налета – бело-серая пленка покрывает область наружных половых органов. При попытке смыть такое образование появляются микроскопические эрозии, которые могут кровоточить.

От чего появляется молочница у девушек-подростков? Первые половые контакты могут стать тем обстоятельством, которое вызвало развитие этой патологии. Но если интимная жизнь у девочки уже идет, то при кандидозе во время полового акта у нее могут проявляться болезненность, дискомфорт и другие неприятные ощущения. Это достаточно легко объяснить – просто при данном недуге количество вагинальных выделений уменьшается, вследствие чего слизистая пересыхает. Не исключается также возможность передачи грибковой инфекции половому партнеру при сексуальном контакте.

Вне зависимости от того, что может спровоцировать молочницу у женщин или девочек, лечение такой болезни всегда должно быть своевременным и полным. Наиболее эффективно при легких формах кандидоза использование средств местного применения – вагинальных таблеток, суппозиториев (свечей), различных кремов и гелей. Такие грибковые препараты содержат в своем составе антимикотические компоненты, позволяющие им быстро устранить инфекцию. Мази и крема рекомендуется наносить на поверхность гениталий и слизистую влагалища на протяжении 7-8 дней.

Вылечить симптомы молочницы у девушек помогут и лекарства в форме таблеток, которые подходят для внутреннего применения. Они действуют на женский организм системно, уничтожая все проявления грибкового поражения. Употреблять эти лекарственные средства советуют только после предварительной консультации с лечащим врачом. Для лечения молочницы у юных представительниц прекрасного пола используют препараты флуконазола.

Профилактика

Основным условием эффективной профилактики кандидоза является повышение защитных сил организма. Только так можно устранить те факторы, которые являются . Обязательным требованием также считается соблюдение гигиенических правил, которые предполагают поддержание влагалищной микрофлоры в нормальном, здоровом состоянии. Негативное влияние на состояние женских половых органов и организма в целом оказывает длительный прием антибиотиков, поэтому рекомендуется не увлекаться использованием таких лекарств.

Для интимной гигиены врачи советуют применять специальные гели, которые имеют высокую кислотность. В их составе должна находиться молочная кислота и сравнительно небольшое количество ароматических веществ. Нательное белье нужно выбирать по своему размеру, не следует покупать тесные и узкие трусики, ведь такой неприглядный фактор может вызвать появление молочницы. Рекомендуется только белье из натуральной ткани.

Посещение общественных бассейнов, саун и бань также провоцирует симптомы патологии. В таких местах достаточно большое скопление людей, поэтому воду дезинфицируют различными антибактериальными растворами. Эти вещества губительно воздействуют на лактобактерии влагалища и вызывают развитие грибка.

Употребляйте больше полезных фруктов и овощей, молочных продуктов, ограничивайте сладости – эти мероприятия помогут вам поддерживать необходимое количество лактобактерий в кишечнике и влагалище.

От чего бывает молочница – признаки этого заболевания являются результатом нарушения интимной гигиены, недостаточного питания, неразборчивых сексуальных контактов, вредных привычек. Поэтому для эффективной профилактики советуют ликвидировать все причины возникновения данного недуга, а также своевременно заниматься лечением вагинального кандидоза. Снизить возможность рецидива инфекции помогут также регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Влагалищный кандидоз или молочница – распространенное заболевание, вызываемое грибком рода Candida. С ее симптомами знакома, по данным медицинской статистики, каждая третья женщина. Свое название это грибковое заболевание получило из-за того, что выделения у женщин, страдающих от его проявлений, приобретают творожистый вид. Зная, от чего появляется молочница, не сложно принять действенные меры по ее профилактике, снизить вероятность осложнений.

О возбудителе заболевания

В норме грибки рода Candida мирно соседствуют с человеком, обитая на коже и слизистых оболочках, в том числе и на слизистой оболочке влагалища у женщин. Свою активность возбудитель заболевания проявляет при определенных обстоятельствах, когда для его роста и размножения появляются благоприятные условия. Чаще всего молочницу вызывает Candida albicans - один из ста семидесяти представителей этого рода.

Переход заболевания в хроническую форму, с частыми рецидивами и осложнениями, бывает, если его причиной стал грибок Candida non-albicans. В этих случаях приходится лечить молочницу по нестандартным схемам, потому что обычная противогрибковая терапия оказывается неэффективной.

Как проявляется молочница

Это заболевание появляется не только у женщин, оно возникает и у мужчин, и у детей. От влагалищного кандидоза страдают и беременные женщины и девушки, не имевшие опыта половой жизни. Симптомы мужской молочницы не проявляются ярко, чаще всего она имеет скрытое течение.

Основной признак начавшейся болезни у женщин – нетипичные влагалищные выделения. В начале грибкового поражения выделения мутно – белые, но через день – два они приобретают характерную творожистую консистенцию, становятся густыми.

Дополнительные симптомы молочницы:

зуд и жжение во влагалище, преходящие на внешние половые органы;
опухание вульвы и малых половых губ;
появление белого налета в виде творожистых бляшек на внешних половых органах;
болезненные ощущения во время мочеиспускания и полового акта.

Эти признаки заболевания обычно не сопровождаются гипертермией. Если температура тела все же превышает показатели нормы, то, скорее всего, к грибковой инфекции присоединился воспалительный процесс.

Если молочницу не лечить, процесс приобретает хроническое течение, возникают осложнения: вагинальный кольпит, цистит, грибковое поражение кишечника. Особенно опасны осложнения этого заболевания для беременных женщин:

распространение грибкового процесса на плаценту;
преждевременные роды;
самопроизвольный аборт при сроке беременности до 12 недель;
заражение ребенка во время родов.

У новорожденных, зараженных матерью, наблюдаются поражения слизистой рта, кишечника, верхних дыхательных путей. Симптомы этого заболевания у девушек, не имеющих опыта половой жизни, не отличаются от признаков грибковой инфекции, появляющихся у женщин. У мужчин в редких случаях отмечаются:

белый налет на головке полового органа;
покраснение и припухлость крайней плоти;
жжение и зуд;
боль во время полового акта и мочеиспускания.

Важно: оценить симптомы заболевания и поставить правильный диагноз, назначить лечение может только врач: гинеколог, дерматолог – венеролог. Самолечение недопустимо, так как сходные с молочницей симптомы имеются у гонореи, генитального герпеса, гарднереллеза, трихомониаза.

Причины появления грибкового поражения половых органов

Процесс лечения начальной стадии этого заболевания занимает один – два дня. Чтобы не допустить развития кандидоза, нужно знать, почему появляется молочница, в чем особенности активизации патологического процесса.

Нарушения в рационе питания

Преобладание в меню продуктов, влияющих на рост дрожжевых грибков – одна из причин появления молочницы. Ее можно спровоцировать подобным образом у молодых девушек, не имевших никогда половых связей. Употребление большого количества сладкого и мучного тормозит работу бифидо- и лактобактерий, создающих баланс микрофлоры.

При снижении их активности происходит бурное развитие патогенных бактерий и микроорганизмов, в том числе и грибков. Профилактика молочницы в этом случае состоит в отказе от сладостей, сдобной выпечки, пива, кваса, копченостей и солений. Содержащаяся в этих продуктах глюкоза – благодатная почва для размножения грибков.

Гормональный дисбаланс

Гормональные изменения в женском организме – повод для появления молочницы. Ее можно ожидать при нарушениях менструального цикла, пред появлением первой менструации у молодых девушек, перед наступлением климакса, в определенные периоды менструального цикла. Все эти состояния связаны с повышением главного женского гормона – эстрогена. Он провоцирует размножение грибка и, как следствие, появление заболевания.

Такое же влияние на организм некоторых женщин оказывают противозачаточные средства с высоким содержанием эстрогена. Не стоит думать, что молочница бывает у всех, кто принимает оральные контрацептивы, но риск ее появления выше у тех, кто начал прием препарата, или сменил его на таблетки с высокой дозой эстрогена.

Беременность и молочница

Большая часть беременных женщин страдают этой болезнью или становятся ее носителями. Такое распространение кандидоза влагалища у беременных объясняется несколькими причинами:

повышение уровня эстрогена в течение всего периода беременности сдвигает баланс влагалищной среды, делая ее более кислой, прекрасно подходящей для роста грибка;
повышенная нагрузка на организм беременных женщин снижает иммунитет, ответ организма на бурное размножение грибка не адекватен опасности;
изменение рациона питания беременных, несоблюдение диеты, превышение сладкой и мучной пищи создают почву для развития грибков.

Опасность для здоровья беременных женщин и их будущих детей настолько велика, что гинеколог обязательно предложить лечить это заболевание. Для лечения беременных от влагалищного кандидоза имеются безопасные лекарственные средства.

Нарушения интимной гигиены

Спровоцировать это заболевание может ношение синтетического белья, редкая смена прокладок во время менструации, чрезмерное применение ежедневных прокладок, употребление гигиенических тампонов. Создаваемый в этих случаях «парниковый эффект» в районе наружных половых органов и во влагалище - отличная почва для развития влагалищного кандидоза.

Неправильный способ подмывания может стать провоцирующим фактором для развития молочницы. Вызывает ее чрезмерное увлечение пенками для интимной гигиены, мылом и гелями, меняющее баланс микрофлоры влагалища. Струя воды, направленная снизу вверх при подмывании, нередко вместе с другими факторами способствует возникновению болезни. Особенно опасен такой способ интимной гигиены для беременных.

Неправильно подобранные механические средства контрацепции – еще одна причина развития патологического процесса. Презервативы, влагалищные кольца и другие барьерные методы предохранения, контактируя со средой влагалища, вызывают ее ответ на раздражение в виде изменения баланса микрофлоры. После применения некоторых видов спермицидов, неподходящих для женщины, приходится лечить проявления молочницы.

Сахарный диабет

Стресс и хроническая усталость

Эта связь между молочницей и постоянным эмоциональным напряжением на первый взгляд не очевидна. Тем не менее, стресс требует от организма выделения такого гормона, как кортизол. Поддержание всех органов и систем в постоянном тонусе, вследствие его работы, снижает иммунитет.

Организм оказывается беззащитен перед инфекциями, в том числе и перед влагалищным кандидозом. Такое же действие на современного человека оказывает и хроническая усталость.

Применение антибиотиков

Особо опасные заболевания нужно лечить антибиотиками – это ангина, цистит, пневмония, воспаления женской половой сферы, бронхит, послеоперационные состояния. Побочным действием такого применения становится гибель бактерий, поддерживающих оптимальный баланс микрофлоры, сдерживающих патогенные микроорганизмы. Снижается защита влагалища от молочницы, растут колонии грибков.

У некоторых женщин появляется молочница каждый месяц. Грибок, вызывающий это заболевание, имеет более полутора сотен разновидностей. Повторяющиеся рецидивы зачастую связаны с неправильным лечением или самолечением. Побороть болезнь с первого раза возможно только применением грамотной терапии. Почему же раз за разом молочница возвращается, доставляя массу неудобств и влияя на качество жизни?

Наиболее частые причины кандидоза

Болезнь вызывает грибок Кандида, который в небольших количествах присутствует во влагалище даже здоровой женщины. Бурное развитие он получает только при благоприятных для него условиях.

К таким факторам относятся:

лечение антибиотиками;
нарушение гигиены интимных зон;
половые инфекции;
дисбактериоз;
прием оральных контрацептивов;
гормональная перестройка;
не рациональное питание (много мучного и сладостей при отсутствии кисломолочных продуктов и фруктов);
ослабление иммунитета;
сниженная резистентность организма.

Вагинальный кандидоз – явление очень распространенное, с которым половина женщин встречалась хотя бы один раз. Причины частой молочницы могут быть различными, и установить провоцирующий фактор зачастую бывает сложно. Для этого сдаются анализы, и назначается прохождение обследования.

Причиной повторения болезни у женщины может быть также нарушение правил в интимной сфере жизни:

применение некачественных презервативов и лубрикантов;
ношение синтетического нижнего белья (особенно в жару);
частая смена половых партнеров;
использование неподходящих средств для личной гигиены с агрессивным действием на естественную микрофлору;
частые спринцевания, которые вымывают естественную микрофлору влагалища;
полигамность партнера и его не соблюдение правил личной гигиены.

К сведению! У мужчин тоже встречается молочница, которая чаще поражает головку полового члена. Как носитель грибка, партнер может заражать женщину во время полового акта без презерватива.

Что делать, если молочница повторяется или мучает постоянно? Такая форма заболевания относится к рецидивирующей, и требует квалифицированного лечения.

Часто появляется молочница: что делать?

Постоянное возвращение кандидоза необходимо прекратить, пройдя обследование и курсовое лечение. Для того чтобы проблема ушла, важно выявить причину, из-за которой часто возникает молочница. Такой характер приобретает заболевание, которое не было вылечено полностью. При появлении подходящих условий, грибок начинает снова активизироваться. Очередная вспышка болезни может развиться или через несколько дней или через несколько месяцев.

Если молочница постоянно возвращается, то самым правильным поступком станет обращение к врачу. Заболевание кандидозом сопровождается проявлением неприятной симптоматики, которая может быть похожа на признаки других заболеваний. Без посещения врача диагноз невозможно поставить точно, а это уже чревато такой проблемой, как хроническая форма кандидоза.

К сведению! В некоторых случаях приема только средств противогрибкового действия будет недостаточно.

Первое заболевание

При первом диагностированном кандидозе лечение будет достаточно простым и при этом эффективным – врач выпишет противогрибковое средство. Для того чтобы лекарство было заведомо эффективным, выполняют посев для определения чувствительности грибков к видам лекарственных препаратов.

Первые проявления кандидоза:

жжение;
воспаление и сухость слизистой;
белые творожистые выделения.

Хроническая форма или нет?

При присоединении к грибковой других видов инфекций лечение становится более сложным, хотя симптомы могут быть только характерные именно для кандидоза. Как определить, что частая молочница перешла в хроническую форму? Такое утверждение делается при нескольких обострениях, повторяющихся через небольшой отрезок времени. От того, насколько большой активностью обладают микроорганизмы, вызывающие кандидоз, зависит частота обострений.

С развитием патогенной микрофлоры, к начальным симптомам добавляются новые:

эрозии на слизистых половых органов;
покраснения на внешних половых органах;
белые выделения становятся значительными.

К сведению! В некоторых случаях кандидоз может иметь развитие не по классической схеме, тогда симптоматика может быть не яркая.

Гормональные перестройки и молочница

Снижение иммунитета и изменения гормонального фона в период беременности часто становятся причиной возникновения заболевания. В группу риска по вероятности заболевания грибковой инфекцией попадают также женщины во время менопаузы.

Очаги размножения грибка

Основной очаг развития грибковой микрофлоры — это кишечник. Если снова появилась молочница, то врач может назначить дополнительные обследования:

консультации у врачей-специалистов;
сдача дополнительных анализов на трихомониаз, уреаплазмоз и хламидиоз.

Наличие заболеваний мочеполовой системы (например, цистита, эрозии шейки матки и др.) может способствовать тому, что заболевание проявится вновь. Не менее опасно и поверхностное лечение, которое ослабляет на время симптоматику, но не вылечивает до конца болезнь.

Категории заболевания

Постоянная молочница, которая дает о себе знать часто, может быть двух категорий, на которые условно подразделяют заболевание:

Персистирующая.
Рецидивирующая.

Персистирующая

Эта форма отличается сильными проявлениями. Грибок Кандида развивается, заявляя о себе яркими симптомами, не заметить которые просто невозможно.

Рецидивирующая

При такой форме проявления болезни носят неяркий характер, симптоматика заболевания смазанная. Некоторый дискомфорт имеет место, но не причиняет при этом значительных проблем. При этом ярко может проявляться только один какой-нибудь симптом.

Эта форма заболевания таит опасность именно в отсутствии симптоматики. Женщина может даже не подозревать о наличии у нее заболевания и, как следствие, не обращаться за медицинской помощью. При этом кандидоз продолжает развиваться и ситуация становится уже запущенной.

К сведению! Не менее чем у 5 из 100 женщин часто бывает молочница.

Лечение: эффективное и обязательное

Так как полностью устранить грибок из организма невозможно, то в ходе лечения ставится задача взять болезнь под контроль и снизить активность возбудителя кандидоза. При нормальном состоянии иммунитета у здоровой женщины грибки подавляются защитными силами самого организма. Снижение иммунитета приводит к активности Кандиды и возвращению болезни.

Цели проведения терапии:

Санация очагов инфекции.
Восстановление здоровой микрофлоры (не только во влагалище, но и в кишечнике).
Приведение в норму местного иммунитета влагалища.

Курс лечения обычно начинают сразу после окончания менструации. Такой подход основан на естественном снижении местного иммунитета именно в этот период, но при яркой симптоматике, которая сильно беспокоит женщину, лечение должно начинаться независимо от дня цикла. Продолжительность терапии в большинстве случаев: от полутора до двух недель.

Для лечения острой или хронической формы врачом подбирается комплекс мер:

противогрибковые препараты;
средства для повышения иммунитета;
препараты для восстановления здоровой микрофлоры;
физиопроцедуры и др.

К сведению! При протекании болезни на фоне других неполадок со здоровьем, лекарственные средства должны подбираться и для их лечения тоже.

Медикаментозная терапия грибковой инфекции

Лечение молочницы в обязательном порядке должно включать одно из средств борьбы с грибком. Среди наиболее популярных препаратов, которые часто назначаются, можно отметить следующие:

Флюконазол;
Кетоконазол;
Пимафуцин;
Микогентин и другие.

Лечение данными средствами выполняется по предписанию лечащего врача и в строгом соответствии с инструкцией к препарату. Лекарства для устранения кандидоза врачом могут назначаться пероральные и для местного применения. При невыраженных симптомах как лечить постоянный кандидоз определяется только врачом. Средства системного действия, как и местного применения, подбираются индивидуально в соответствии со схемой лечения.

Физиопроцедуры

В составе комплекса мер по лечению кандидоза женщине могут быть показаны физиопроцедуры. Они играют роль дополнения к основной терапии и могут включать:

применение лазера;
электрофорез;
магнитотерапию.

Применение физиотерапевтических методов воздействия направлено на:

ликвидацию грибков, вызвавших кандидоз;
нормализацию внутренней среды организма;
стимуляция иммунной и нервной системы.

Противопоказаниями к применению физиотерапии служат некоторые серьезные заболевания. В их числе: тяжелая гипертония, онкологическое заболевание и другие.

Средства для повышения иммунитета

Для укрепления иммунитета врач выписывает иммуномодуляторы. Эти средства призваны поддержать организм, и улучшить его сопротивляемость инфекциям.

В числе средств, которые помогают укрепить иммунитет – препараты на основе лекарственных растений:

женьшень;
эхинацея;
боярышник и т.д.

Кроме лекарств на основе растений, женщине назначаются витаминные комплексы. Например, Дуовит, Витрум и другие

Восстановление микрофлоры

В аптечной сети представлены средства восстановления нормальной микрофлоры. Чтобы препарат нормализовал баланс полезных микроорганизмов, он должен быть подобран для каждой женщины индивидуально.

Делая назначение, врач учитывает:

наличие других болезней;
форму заболевания;
присутствие осложнений;
состояние микрофлоры до начала терапии;
интенсивность развития патогенных микроорганизмов.

В комплексе мер могут быть рекомендованы как вагинальные пробиотики (в форме свечей), так и препараты для перорального приема (в форме капсул или таблеток). Наиболее хорошо себя зарекомендовали пробиотики, содержащие в своем составе лактобактерии.

К сведению! У здоровой женщины 90% микрофлоры влагалища составляют именно лактобактерии, 9% — бифидобактерии, и только 1% — условно-патогенная микрофлора.

Диета

алкоголь;
сладости;
хлебобулочные изделия.

Подобная диета не строгая, она поможет быстрее выздороветь, являясь составляющей курса лечения. В дальнейшем тоже желательно не употреблять много сладостей и сдобы, чтобы не создавать благоприятных условий для возвращения болезни.

При этом не следует забывать о кисломолочных продуктах, овощах и фруктах. Их употребление, наоборот, способствует поддержанию нормального баланса микрофлоры и сохранению крепкого иммунитета.

Гигиенические прокладки и тампоны: риски кандидоза

Если применение современных гигиенических прокладок выполняется неправильно, то их редкая смена может сыграть роль спускового механизма для развития заболевания. При нарушении правил использования средств гигиены во время менструации риск развития грибка увеличивается в разы.

Еще серьезнее дело обстоит с тампонами, которые вводятся вовнутрь. При склонности к хронической молочнице, от этого средства личной гигиены лучше отказаться. Нежелательны к применению и ежедневные прокладки, которые нарушают циркуляцию воздуха и способствуют развитию парникового эффекта – благоприятной среды для кандидоза.

Профилактика частой молочницы

При склонности к частым кандидозам, следует направить усилия на предотвращение рецидивов. Помощь в этом оказывают несложные средства профилактики:

долечивание любых инфекционных заболеваний до конца;
тщательное соблюдение личной гигиены;
рациональное питание с минимальным количеством сладостей;
отказ от ежедневных прокладок и тампонов;
не применять антибактериальные средства для интимной гигиены постоянно, так как они устраняют здоровую микрофлору;
ответственный выбор нижнего белья и одежды (для предотвращения развития парникового эффекта);
ведение здорового образа жизни, включающего закаливание, физические нагрузки и прогулки;
использование презервативов при половом контакте с новым партнером;
прием оральных контрацептивов и других препаратов, способных влиять на микрофлору влагалища, только по назначению врача.

Грибок обладает высокой жизнестойкостью и остается в организме женщины даже после прохождения лечения. При этом лабораторно он может не определяться, а проявить себя, когда возникнут благоприятные условия. Для полного выздоровления необходимо следовать врачебным рекомендациям и не заниматься самолечением.

Post Views: 13 141

КАТЕГОРИИ