Перелом 5 й плюсневой кости стопы. Перелом плюсневой кости стопы – самые эффективные способы диагностики и лечения травмы

Стопа представляет собой опору при стоянии и передвижении. Она подвергается большим нагрузкам, и каждое третье повреждение является переломом. Первое место по числу повреждений занимают плюсневые кости.

Их всего 5, они имеют трубчатое строение и различаются между собой по длине и ширине. Пятая кость — самая хрупкая, она ломается при наружном подворачивании стопы. При переломе 5 плюсневой кости без смещения процесс выздоровления происходит намного быстрее.

Реабилитационный период

Полное восстановление функций стопы занимает много времени. На это влияет сложное строение ноги, медленный кровоток в конечностях и несоблюдение режима, назначенного врачом. В период реабилитации специалисты рекомендуют лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, небольшие нагрузки, ношение ортопедической обуви, эластичные повязки и правильное питание. При несоблюдении этих рекомендаций возможны следующие последствия:

1. Двигательные функции могут восстановиться не полностью.
2. Придется отказаться от некоторых видов обуви.
3. Вероятность появления артроза и других подобных .

Кроме этого, двигательная активность будет сопровождаться болью. Поэтому при любой травме или падении нужно обязательно обследоваться в травматологии.

Если произошел перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения, важно, сколько он заживает.

Должно пройти от 3 до 5 недель после снятия гипса для полного возврата работоспособности.

Срок лечения: сколько нужно носить гипс

Необходимо правильно поставить диагноз, чтобы лечение дало желаемый результат. Больной, попав в травматологический пункт, сначала проходит осмотр у врача, затем ему делается рентген травмированной конечности. После этого доктор решает, можно обойтись без гипса или нет.

Перелом основания 5 плюсневой кости чаще всего возникает у людей, активно занимающихся спортом. Если нет смещения, то на больной участок накладывается гипсовая повязка. Пациенту рекомендуется не перетруждать ногу, использовать костыли, принимать витамин D и кальций.

Сколько времени носить гипс, зависит от нескольких факторов. К ним можно отнести:

• общее состояние больного;
• возраст пациента;
• есть ли осложнения;
• методы лечения;
• насколько быстро была оказана первая помощь.

Если нет смещения при переломе стопы, когда можно наступать на ногу, решит врач. Он даст разрешение, когда на рентгеновском снимке будет виден сросшийся перелом. Ходить следует начинать, наступая сначала на пятку, а уже со временем на всю ступню.

Частое нарушение нижних конечностей - перелом стопы. Стопу образуют так называемые плюсневые кости. Они достаточно хрупкие относительно других костей скелета человека, поэтому их легко повредить либо вовсе сломать. По статистике каждый шестой случай переломов приходится именно на плюсневые кости.

Перелом плюсневой кости стопы опасен тем, что в результате неадекватного лечения или игнорирования травмы человек может потерять способность передвигаться самостоятельно. Анатомическое строение стопы таково, что наиболее часто травмируются четвертая и пятая плюсневые косточки, а вот перелом третьей встречается довольно редко.

Причина распространенности опасной травмы заключается в том, что анатомически стопу образует 26 костей. Вместе они составляют идеально отлаженный механизм, позволяющий человеку совершать движения, принимать на себя повышенные нагрузки. Травма хотя бы одной из этих костей приводит к нарушению в работе всей стопы, поэтому существует вероятность потерять способность ходить.

Тяжесть травмы напрямую зависит от того, какая именно кость повреждена. Поэтому необходимо подробно знать анатомическое строение стопы, дабы определить локализацию травмы, вероятные последствия, которые она может вызывать.

Анатомически стопа имеет 26 косточек, из них:

Как уже упоминалось, кости стопы в совокупности образуют идеальный, но сложный механизм, они способны принять на себя весь вес тела человека, соответствующую нагрузку при движениях. Помимо этого, данные кости позволяют компенсировать удары, получаемые при ходьбе. Перелом плюсневых костей стопы снижает функциональность стопы.

Виды переломов

Поскольку перелом плюсневых костей являет собой повреждение целостности из-за травмирующего воздействия, то существует следующая классификация:

• по месту расположения или локализации: в основании, нарушение тела, подголовчатые;
• по линии направленности повреждения: косая, поперечная, оскольчатая, винтообразная.

Помимо этого, перелом может быть со смещением либо без смещения, открытый либо закрытый. Все виды нарушения костей стопы одинаково опасны, поскольку поврежденная нога может надолго выйти из строя.

Причиной травмы может стать не только травмирующее воздействие на стопу, но и так называемый усталостный тип повреждения. Он характеризуется незаметными трещинами в основании стопы.

Отдельной классификацией выносится так называемый «перелом Джонса». Повреждение такого типа появляется в основании пятой плюсневой кости. Для него характерно достаточно медленное срастание осколков кости. Часто случается так, что данная кость попросту не срастается, что грозит проблемами в будущем.

Важно! Понять механизм патологии можно, только тщательно изучив анатомическое строение всей стопы.

Факторы риска

Травма такого рода весьма распространена у определенной группы населения. В основном, это молодые люди в возрастной группе от 20 до 40 лет, активно занимающиеся спортом. Кроме того, подобную травму получают профессиональные футболисты, люди, занимающиеся балетом.

Причин, в результате которых может быть получена данная травма, существует множество:

• длительные физические нагрузки;
• травмирующий удар при падении тяжелого предмета;
• дорожно-транспортное происшествие;
• прыжок с большой высоты;
• хронические заболевания костей и суставов, например, остеопороз;
• неправильно подобранная обувь (слишком узкая);
• врожденная деформация стопы.

Переломы такого рода очень важно вылечить своевременно, в противном случае, со временем и возрастом они могут дать серьёзные осложнения.

Клинические симптомы

Перелом плюсны может быть стрессовым (усталостным) и травматическим. Проявляемые признаки травмы также отличаются по характеру развития повреждения.

Усталостный перелом иначе называют маршевым либо стрессовым, он может возникать в результате длительных нагрузок на стопу. Подобные травмы характеризуются рядом маленьких трещин в основании стопы.

Повреждение, возникающее в результате «усталости» стопы, проявляет следующие симптомы:

• щемящие болевые ощущения, появляющиеся из-за повышенных нагрузок (к примеру, ходьба, долгий подъем по лестнице, продолжительный бег и тому подобное). Боль не проявляет себя сильно, ощущения больше схожи с болью от напряжения мышц и связок;
• боль проходит в состоянии покоя, однако активно развивается, если вновь начать двигаться;
• нога едва заметно отекает, однако иных проявлений (гематом и кровоподтёков) не проявляет - привычная обувь может стать узкой без видимых на то причин;
• боль возникает при пальпации места травмы.

Диагностика усталостного перелома осложнена тем, что из-за маловыраженных признаков его достаточно легко принять за растяжение соединительных тканей. Данная ошибка в последующем может привести к неблагоприятным последствиям.

Пострадавший часто считает, что он просто ушиб ногу, эту теорию подтверждает и проходящая боль. Однако незалеченные травмы усталостного типа могут быстро развиться в полноценный перелом. И последствия такого рода будет исправить уже куда сложнее.

Травматический перелом проявляет немного иные симптомы:

• характерный хруст в тот момент, когда происходит повреждение, - это характеризует костный надлом;
• активно развивается сильный и выраженный отёк;
• спустя пару часов появляется обширный кровоподтёк;
• внешний неестественный вид - сломанный палец становится короче либо изменяется в форме;
• сильная боль, стихающая на время покоя, однако возникающая и усиливающаяся вновь при попытке нагрузки.

Пострадавший может отмечать сохранившуюся анатомию пальцев, это характеризует простой перелом без смещения. Травма открытого вида характеризуется осколками костей и рваными ранами. Такие раны опасны развитием опасных инфекций (гангрена, сепсис и иные).

Вероятные последствия

Последствий травмы ноги может быть огромное количество, поскольку проявляется перелом всегда индивидуально. Несвоевременное и неправильное лечение может привести к таким осложнениям как:

1. Деформация. В результате перелома изменяется костная структура, к этому же может привести неправильное сращивание костей плюсны. Изменившееся строение может привести к ограничению движения, неудобству при выборе и ношении обуви.
2. В том случае, если перелом задел ткани сустава, может развиться артроз. Иначе говоря, сустав начнет рушиться. Процесс разрушения будет сопровождаться сильными болями.
3. Болевые ощущения могут сохраняться длительное время, нарастая либо пропадая со временем. Тяжелые травмы в результате могут привести к полному обездвиживанию.
4. Функциональность ноги будет нарушена.

Хронические боли и новые болезни, невозможность просто стоять на месте - всё это лишь часть более популярных осложнений после травмы такого рода.

Проводимая диагностика

Обращение в больницу обязательно. Врач-травматолог в первую очередь устанавливает причины получения травмы: силу воздействия, локализацию, направленность удара. Это позволяет определить сломанную кость. При стрессовых переломах повреждение связано с повышением нагрузки, например, при занятиях танцами или беге.

Первичный осмотр заключается в пальпации поврежденной стопы. Осматривается и голеностопный сустав, чтобы исключить его перелом и возможные растяжения. Кроме того, внешнюю деформацию, кровоподтёки и отечность можно заметить невооруженным глазом.

В дальнейшем назначается рентгенологическое исследование. Для установления перелома достаточно снимков в двух проекциях. Однако стрессовые травмы без явного смещения сложно диагностировать, даже проведя рентген. Поэтому дополнительно назначаются исследования компьютерной томографией и МРТ. Кроме того, рентгенологические исследования проводят спустя две недели - именно столько времени нужно, чтобы начала образовываться костная мозоль.

Неотложная помощь

Основы первой помощи знают многие, принципы её оказания незначительно отличаются при разных видах нарушений.

Первое, что обязательно нужно сделать, - ограничить передвижения пострадавшего и по возможности сократить нагрузку. Это позволит не распространить травму, предотвратив возможные осложнения.

Если передвигаться всё же необходимо, например, для поездки в больницы, то ногу необходимо перебинтовать. Эластичный бинт позволит сохранить неподвижность, уменьшить отечность тканей и не даст расшататься суставу.

Важно! Стоит ослабить повязку, если ощущается онемение остальной части ноги.

Самый распространенный метод помощи - приложить к месту повреждения лёд. Холодные компрессы необходимо делать в течение первых двух суток после получения повреждения. Холод эффективен для уменьшения боли, снятия отечности. Кроме того, воздействие льда остановит развитие кровоподтёков при разрыве кровеносных сосудов.

Необходимо соблюдать ряд правил, прикладывая лед к травме:

• обернуть пакет в мягкую ткань, что позволит снизить риск обморожения;
• прикладывать не дольше 20 минут;
• перерыв должен составлять полтора часа;
• лёд необходимо приложить как можно быстрее после травмирования.

Этот метод весьма удобен. При отсутствии под рукой льда можно прикладывать к месту травмы замороженные продукты, бутылку с холодной водой и подобные предметы.

Поврежденную конечность необходимо поднять повыше, к примеру, положив под неё подушку или свернутую кофту. Это снизит боль и уменьшит отечность. Кроме того, следует принять обезболивающие и противовоспалительные средства.

Ни в коем случае нельзя растирать поврежденное место либо нагревать. Тёплый компресс, в отличие от холодного, только усилит симптомы перелома - увеличатся кровоподтёк и отёк, боль станет выраженной.

Самым главным остается ограничение любой нагрузки до полноценного обследования у врача.

Нужно обязательно обратиться за врачебной помощью, и как можно скорее - это не тот вид повреждения, когда можно провести самостоятельное лечение. Обычно диагностику проводит врач-травматолог, однако при открытом типе перелома крайне важна помощь хирурга - он сможет составить кость из осколков и зашить открытую рану.

Лечение состоит из нескольких важных этапов:

1. Иммобилизация, или, иначе говоря, придание ступне полной неподвижности. Достигается это наложением гипса на всю ступню и голеностопный сустав. Гипс либо лангета обеспечат поврежденной конечности абсолютный покой, способствующий быстрому восстановлению и костному сращиванию. Однако применяется иммобилизация стопы только при несмещенных переломах.
2. Оперативное вмешательство необходимо при любых смещенных переломах. Проводится под местным наркозом (обезболивание только места травмы), но чаще применяется общий наркоз. Костные обломки составляются обратно согласно анатомическому строению, после чего закрепляются специальными спицами. Операция применяется как при открытых травмах, так и при закрытых.
3. Пострадавшему некоторое время рекомендуется использовать трость либо костыль для снижения нагрузки на ноги.
4. Медикаментозная терапия заключается в назначении противовоспалительных анальгетиков, направленных на снятие болевых ощущений.
5. Каждые несколько дней назначаются исследования, чтобы врач мог проследить то, как проходит лечение.
6. В качестве реабилитации назначаются физиотерапия и курс лечебно-оздоровительной физкультуры.

Правильное и своевременное лечение позволит избежать возможных последствий, а полное выполнение рекомендации лечащего врача значительно сократит срок реабилитации.

Чаще всего к повреждению приводят следующие факторы:

• Остеопороз – ослабление костей, недостаточное содержание в них кальция.
• Травма при падении с высоты, ДТП, резком опускании тяжелого предмета на стопу.

В группу риска входят мужчины и женщины, возрастом от 20 до 40 лет, ведущие активный образ жизни, спортсмены.

Перелом стопы достаточно опасен своими последствиями, потому при малейшем подозрении на повреждение этой части тела обращение к врачу должно быть незамедлительным.

В классификации, опирающейся на анатомические принципы, перелом второй плюсневой кости 90% попадает в класс Б – переломы диафиза (костного тела), и только 10 % в класс А – изломы шейки.

В зависимости от механизма получения повреждения, переломы второй кости плюсны подразделяются на 2 типа.

Среди повреждений стопы лидирующую позицию занимает перелом плюсневой кости, а особенно повреждение пятой кости.

Человеческая опора ноги состоит из двадцати шести костей, тесно связанных друг с другом связками и мелкими суставами. Из-за такого строения разрушение одного из костных фрагментов сказывается на функционировании всей конечности.

Типы переломов

Переломы в области плюсневых костей различаются по характеру, месту локализации.

В зависимости от травмированной области говорят о:

• клиновидном;
• Т-подобном;
• косом.

Перелом также бывает:

• вдавленным;
• смещенным;
• раздробленным;
• несмещенным.

Перелом плюсневой кости – довольно распространённый тип травматизма. Объясняется это её расположением, ведь находится она впереди основания стопы и считается достаточно хрупкой.

К травме ведут большие нагрузки, удары и многие другие факторы. Такие повреждения классифицируются в соответствии с некоторыми показателями.

Так, при переломе только одной кости его принято называть одиночным. А при деформации двух или более костей, можно сделать вывод, что такой вид перелома является множественным.

Кроме повреждений оснований, диафиза либо шейки, в соответствии с формой и локализаций, травмы также могут быть разными. К примеру, формы надлома могут быть косыми, поперечными, клиновидными и т-образными. Этот фактор считается важным при назначении лечения и определяет методы реабилитационного периода.

Согласно ещё одной классификации травм, переломы различают травматические и усталостные. Первые случаются вследствие удара либо какого-то воздействия механического характера.

Последствия подобных переломов могут иметь костные смещения, которые характеризуются неправильным их расположением по отношению друг к другу. Об отсутствии смещения можно говорить при нахождении части костей в одной и той же плоскости.

Помимо этого, различают закрытые переломы, при которых явные признаки отсутствуют, и открытые, характеризующиеся наличием раны в травмированном месте.

Признаком такого вида перелома, как усталостный, является образование малозаметных трещин, образующихся как результат значительных нагрузок на ступню, например, при беге или ходьбе. Существует пять плюсневых костей.

В большинстве случаев медиками устанавливается перелом 5 плюсневой кости или 4-й, считающиеся самыми уязвимыми. Гораздо реже диагностируются травмы 1-й кости, а подчас – перелом 3 плюсневой кости или 2-й.

Существует несколько разновидностей переломов плюсневых костей, все они имеют свои особенности.

Травматический перелом

Случается при подвертывании ноги во время ходьбы, либо когда на стопу падает тяжелый предмет.Травматические переломы различаются на несколько типов:

• открытые и закрытые;
• оскольчатые переломы плюсневой кости со смещением и без него.

Если перелом без смещения, то плюсневая кость располагается на анатомически правильном месте. Открытый перелом 4 плюсневой кости стопы, пятой, третьей, второй или первой, сопровождается нарушением кожного покрова, кровотечением, наличием фрагментов костей, которые видны из раны. Такие повреждения опасны риском инфицирования, развитием столбняка, сепсиса, гангрены, остеомиелита.

Перелом Джонса

Систематизация разновидностей травм с костными изломами важна для постановки правильного диагноза и дальнейшего лечения.

На сегодняшний момент существует следующая классификация переломов пятой кости плюсны:

• Нарушение целостности кожного покрова:
  1. первичный открытый – кожа повреждается причинной силой или предметом;
  2. вторичный открытый – разрыв кожного покрова происходит концом костного обломка;
  3. закрытый полный – без повреждения;
  4. закрытый неполный (трещина) – без повреждения.
• Механизм получения и причины:
  1. травматический;
  2. патологический (из-за остеомиелита, остеодистрофии, костной опухоли);
  3. стрессовый, усталостный – так называемый маршевый перелом солдата.
• Локализация (см. рисунок сверху):
  1. перелом головки пятой плюсневой кости (1);
  2. метафизарный слом шейки (2);
  3. травмы середины тела (диафиза) (3);
  4. именное повреждение Джонса (широкой части основания) (4);
  5. отрыв диафизарной бугристости или отрывной перелом основания пятой плюсневой кости (5).
• Количество костных обломков и наличие осколков:
  1. отрывной;
  2. двух- и трёхосколочный;
  3. многооскольчатый;
  4. крупнооскольчатый.
• Смещение костных обломков:
  1. без смещения;
  2. со смещением.
• Характер плоскости и пространственной ориентации излома:
  1. косой перелом пятой плюсневой кости (см. снимок снизу);
  2. поперечный;
  3. продольный;
  4. винтообразный;
  5. T- или Y-образный;
  6. в дину;
  7. в ширину;
  8. под углом;
  9. ротация.

Рентген при переломе пятой плюсневой кости является главным аппаратным обследованием для постановки диагноза. Тем не менее при многочисленных костных повреждениях стопы врач будет нуждаться в дополнительных снимках МРТ.

Более того, травма Джонса очень часто неразличима на рентгеновском снимке. Поэтому если спустя 5 или 6 дней боль не снижает интенсивности, необходимо сделать МРТ или сцинтиграфию.

Характерные признаки травмы

Симптоматическая картина у разных типов повреждений II кости:

1. При сломах шейки – на тыльной поверхности среднего отдела поперечного свода:

Симптомы

От характера перелома зависит и симптоматика. Так усталостная травма особо выраженных признаков не имеет. Пациент в данном случае обычно жалуется на:

• тупую и ноющую боль в районе плюсны;
• незначительные отеки.

Перелом основания 5 плюсневой кости может быть отрывным. Данное повреждение – это отрыв фрагмента кости под воздействием тяги сухожилий, прикрепленных к нему. Данные переломы происходят при подворачивании ступни внутрь. При наличии растяжения связок голеностопа они нередко остаются незамеченными.

При переломе Джонса повреждение локализуется в районе основания пятой плюсневой кости, в месте, с ослабленным кровоснабжением. Этим объясняется слишком медленное сращение костей после травмирования такого типа. Обычно перелому Джонса предшествуют регулярные стрессовые нагрузки. В районе пятой плюсневой кости стопы нередко случаются переломы её средней части, головки или шейки.

Закрытый перелом основания пятой плюсневой кости (травма Джонса) – это основной вид её повреждения.

Симптомы патологии характеризуются тяжестью и локализацией повреждения.

Пациенты с такими симптомами, как правило, испытывают внезапное начало острой, напряженной боли после травмы. Иногда пациент может слышать хруст или щелчок в момент травмы.

Боль заставляет пациента хромать. Пациенты с переломом плюсневых костей также сопровождает отек, который нарастает в течение дня и уменьшается ночью.

При тяжелых переломах плюсневых костей со смещением очевидной деформации может быть и незаметно.

Диагностика переломов плюсневых костей

Для более детального понимания проблемы, врач выясняет у пациента механизм травмы включая силу, место приложения и направление удара.

Стресс переломы обычно связаны с увеличением интенсивности или продолжительности повторяющихся движений, таких как бег, бальные танцы и др.

Осмотр: Тщательный осмотр и изучение всей стопы и голеностопного сустава имеет решающее значение в выявлении сочетанных повреждений. Деформация, отек и кровоизлияние визуализируются без труда.

Рентгенограмм в 2-х проекциях обычно достаточно, чтобы диагностировать перелом. Но при стресс-переломах без смещения, иногда, их невозможно определить даже очень опытному врачу.

В таких случаях назначаются контрольные рентгенограммы через 10-14 дней, когда происходит резорбция костной ткани в месте перелома. Так же стресс переломы трудно увидеть на рентгеновских снимках, пока они не начали срастаться и не начала образовываться костная мозоль.

Как раз её очень хорошо видно на рентгенограммах. Компьютерная томография или МРТ могут быть необходимы для исключения стресс перелома и других патологий стопы.

Первая помощь при переломах плюсневых костей

5.Лечение перелома плюсневых костей стопы

Диагностика

Закрытый перелом второй плюсневой кости, в отличие от сломов других костей плюсны, в большинстве случаев хорошо различим на рентгеновском снимке в прямой проекции. Однако для точного диагноза и выбора предпочтительной схемы лечения одновременно делают еще 2 снимка – в боковой и косой проекциях.

Свежие стресс-переломы на рентгене плохо видны, линия излома становится заметной только спустя 3-4 недели. Поэтому при подозрении на такой тип травмы рекомендуют делать МРТ.

Лечение

Сколько заживает перелом, зависит от некоторых факторов. Среди них:

• тип травмы;
• наличие или отсутствие осложнений;
• скорость оказания первой помощи;
• тактика лечения;
• возраст пациента;
• общее состояние здоровья больного.

Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом. Консервативное лечение подразумевает закрытую репозицию отломков и прием противовоспалительных, а также обезболивающих препаратов. При переломах с незначительным смещением пострадавшему накладывают гипсовую повязку. Носить гипс при травме без осложнений предстоит приблизительно два месяца.

При осложненных переломах с сильным смещением или открытой раной проводится хирургическое лечение. В ходе операции доктор сопоставляет отломки кости и скрепляет их спицами или специальными винтами. После проведения операции гипсовая повязка может не накладываться, но при условии, что больной будет беречь конечность от нагрузок.

Пациенту разрешается подниматься с постели уже на второй день после начала лечения, однако во время ходьбы следует обязательно пользоваться костылями или специальными ходунками. Нельзя опираться на травмированную ногу, пока не разрешит доктор.

Сращение отломков контролируется посредством периодического проведения рентгена. При полном сращении кости гипсовая повязка снимается и больной начинает реабилитацию.

Перелом без смещения не требует ничего кроме фиксации гипсовой повязкой. В противном случае необходимо будет провести операцию. В процессе хирургического вмешательства кости вправляют и фиксируют в правильном положении. Для этого применяют специальные стальные спицы.

В остальных случаях на поврежденную стопу накладывают гипс. Уже на следующий день пациент отправляется на ЛФК, с тем, чтобы не допустить атрофии мышц.

В начале лечения применяются обезболивающие средства, а также препараты с содержанием витамина D и кальция. В наше время нередко используются современные препараты, которые улучшают восстановление костной ткани. Способ лечения зависит от того, насколько тяжёлым является перелом, и назначается врачом после визуального осмотра и на основании рентгеновских снимков.

Если диагносцирован перелом 5 плюсневой кости без смещения, выполняется разгрузочная фиксация ноги, после которой с использованием шины накладывается гипсовая повязка, именуемая «сапожком», поскольку её накладывают до самого колена.

Носить такой гипс следует приблизительно 1 месяц. Снимают его только после рентгена, который подтверждает срастание повреждённой кости.

При переломе плюсневой кости со смещением лечение более сложное. Особенно при наличии большого количества осколков или их неровных краёв.

Обычно применяется скелетное вытяжение. Оно заключается в высверливании отверстия в пятом пальце, в которое просовывается шёлковая нить либо металлическая спица, после чего на неё вешается груз.

Спустя один месяц, после рентгенографии, результаты которой подтвердили восстановление обломков на своих местах, накладывается гипсовый сапожок, который пациент должен носить 3-4 недели.

В случае неправильного срастания кости, как правило, пациент нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция, называемая в медицине остеосинтезом, должна проводиться не ранее, чем через 20 дней после травмирования (когда исчезнет отёк), но и не позже чем через 1,5 месяца, чтобы исключить риск самопроизвольного неправильного срастания.

В зависимости от сложности травмы, предлагается несколько видов операционного вмешательства.

Фиксация спицами через кожу

Наиболее популярный метод лечения. Сначала хирург в закрытом режиме (без разреза) правильно располагает осколки, после, при учете характера перелома плюсневой кости, они просверливаются и фиксируются при помощи спиц.

Методика терапии костного излома зависит от его вида и степени тяжести повреждения. Она может быть оперативной (накостный или внутрикостный остеосинтез) или консервативной.

Статистика такова, что в 95% случаев лечение перелома пятой плюсневой кости проходит без открытого хирургического вмешательства.

Виды иммобилизации и сроки сращения

Несмотря на то, что мелкие трубчатые кости срастаются быстрее остальных, пятой плюсневой кости «не повезло». Область, в которой она находится, плохо снабжается кровью, поэтому гипс накладывают на срок от 4 до 6 недель, в то время как для остальных плюсневых костей этот срок составляет 3-4 недели.

В этот период придётся пользоваться костылями и наступать на больную ногу будет нельзя. Этот запрет особо касается пациентов с нестабильными видами сломов – косыми или винтообразными, поскольку эти разновидности и сами по себе могут быть осложнены вторичным смещением из-за нарастающей посттравматической ретракции мышц.

Перелом пятой плюсневой кости у ребенка срастается быстрее чем у взрослых. Контрольный рентгеновский снимок, на основании которого принимается решение о снятии гипса, делают через 3 недели иммобилизации стопы.

Если есть финансовая возможность, то лучше приобрести современный ортез перелома пятой плюсневой кости. Его преимущества перед традиционной гипсовой повязкой неоспоримы.

Такие изделия:

• не боятся воды и хорошо пропускают воздух;
• можно утягивать по мере уменьшения отёчности;
• некоторые разновидности позволяют проветривать кожу, наносить противоотёчные и болеутоляющие мази, принимать уф-облучение.

Совет. В течение всего периода лечения и реабилитации не стоит пользоваться согревающими мазями. Они будут продлевать течение воспалительных процессов, увеличат время полного сращения и могут стать причиной осложнений.

Лечебная физкультура и массаж

ЛФК является главным видом лечения любых костных повреждения. Комплекс упражнений должен составить и показать, как их выполнять инструктор ЛФК или врач-реабилитолог.

Его инструкция должна содержать не только виды движений и разновидности физических занятий, но и последовательность их выполнения, дозировку, оптимальное количество тренировок в день.

Формы ЛФК при переломе пятой плюсневой кости, виды упражнений и массажа зависят от периода лечения.

Заниматься ЛФК предстоит каждый день. Необходимо приготовиться к тому, что выполнять упражнения и ходить надо будет правильно, а для этого понадобится превозмогать дискомфорт или болевой синдром.

Цена ненадлежащего лечения не катастрофична. Тем не менее сложные повреждения могут грозить инвалидностью и хромотой, для избавления от которой потребуется одна или несколько операций.

Основные же последствия перелома пятой плюсневой кости, если их лечить, не выполняя все назначения врача и инструктора ЛФК – развитие плоскостопия и/или деформирующего артроза суставов стопы. Эти хронические патологии ухудшают качество жизни и требуют длительного ежедневного лечения.

Лечение перелома II плюсневой кости проходит в три этапа:

• обездвиживание – 3 недели у детей и 4-8 недель у взрослых;
• постиммобилизационный период – 2-2,5 месяца;
• реабилитация – 1,5-2 месяца.

Полная реабилитация стопы у детей происходит гораздо быстрее. При надлежащем лечении ребёнок будет здоров через 2 месяца.

Иммобилизация

Выбор способа обездвиживания зависит от вида перелома, его локализации и степени смещения костных обломков:

1. Слом шейки без смещения:

• в первые сутки – лежать, пострадавшую ногу уложить в приподнятое положение, прикладывать сухой холод;
• далее 4-6 недель носить короткий ортезный сапожок;
• приступать на сломанную ногу можно через 1,5 недели.

1. При сломе шейки со смещением выполняется ручная манипуляция по репозиции. Ортез носится 5-6 недель. Приступать на ногу можно через 2 -2,5 недели.
2. Диафизарный перелом без смещения и стресс-переломы можно лечить без фиксирующего сапожка. Достаточно будет применения плюсневой подкладки Томаса и плотного бинтования стопы в дневное время суток. Передвигаться надо будет на костылях. Когда можно будет начинать и с какой силой наступать на повреждённую ногу решит врач. Приниматься такое решение будет на основании контрольного рентгенографического обследования.
3. Изломы диафиза со смещением:

• ручное сопоставление костных обломков и ношение ортеза в течение 4 недель;
• если ортопед не может вправить кость вручную применяется 4-х недельная репозиция противовытяжением с помощью грузов и наложением «короткой» гипсовой повязки от основания пальцев до задней части стопы, а затем ношение короткого отрезного сапожка еще в течение 3-4 недель.

При многооскольчатых видах повреждения или при сильном смещении обломков возможно потребуется оперативное вмешательство – остеосинтез.

На заметку. Профессиональным спортсменам, для того чтобы излом сросся быстрее, травматологи рекомендуют делать операцию с применением компрессирующего интрамедуллярного винта, а если есть необходимость, то сделать пересадку костной ткани.

Лечебная физкультура во время обездвиживания

Лечение перелома связано с расположением разлома, его характером, а также наличием смещения кости.

class=»fa fa-arrows»> Травмы со смещением предполагают оперативное вмешательство, во время которого соединяют фрагменты кости, а затем производят фиксацию имплантатами. Для переломов со смещением используются спицы, которые удаляются после срастания.

Окончательное лечение и реабилитация проводятся в стационарных условиях, поскольку после операции участков разлома со смещением требуется особый восстановительный период.

class=»fa fa-arrows»> При травмах без смещения используется гипсовое фиксирование конечности. Пациенту, пока длится реабилитация, следует перемещаться с помощью костылей, а также избегать нагрузки на поврежденную стопу даже после того, как симптомы увечья пройдут.

Сколько времени будет продолжаться реабилитация, зависит от процесса срастания костных фрагментов. Лечение повреждения пятой плюсневой кости длится полтора месяца.

Для полного восстановления потребуется более длительный период. Для лечения простой травмы стопы без смещения необходимо выполнять рекомендации лечащего врача.

Восстанавливаем стопу

После снятия гипса специалисты рекомендуют делать массаж стопы, позволяющий разработать мышцы и сухожилия. Для лечения остаточных явлений увечья проводят физиотерапевтические процедуры. Лечебное действие этих мер способствует регенерации тканей хрящей.

Лечение после травмы не исключает упражнений лечебной физкультуры, которые помогают восстановить гибкость, подвижность ступни, растянуть сухожилия и связки.

Кроме того, для лечения стопы, пострадавшей от увечья, используют ванночки с соленой водой. Водные процедуры оказывают успокаивающий эффект на суставы, связки. К тому же, ванночки с морской солью укрепляют костную основу.

Как способ лечения после травм конечности, врачи рекомендуют ортопедические стельки и специальную обувь. Стопа держит равновесие при помощи первой и пятой плюсневой кости.

Если не использовать стельки, то кость может разъехаться, что будет способствовать развитию плоскостопия. Стельки носят от шести месяцев до одного года.

Лечение ортопедическими приспособлениями позволяет избежать деформирования стопы.

Начинать ходьбу следует сразу же после снятия гипса. Восстановление сопровождается болью, но постепенно неприятные ощущения проходят. Умеренная нагрузка на стопу уменьшает вероятность новых повреждений стопы, в том числе, возможности снова получить маршевый разлом.

Раннее выявление и правильное лечение восстанавливают нормальное функционирование конечности, позволяя избежать неприятных последствий для здоровья человека.

Консервативная терапия

Если перелом открытый, либо имеет место значительное смещение осколков плюсневой кости, то проводится операция. Неосложненные повреждения лечатся следующими методами:

• При переломе основания пятой, четвертой, третьей, второй или первой плюсневых костей без смещения гипс не накладывается. Но, если травмировался ребенок, то здесь без гипса не обойтись, так как малышу сложно объяснить, почему на ногу нельзя наступать.
• При травматических переломах разрешается ходить, наступая на пятку или при использовании костылей.
• При усталостных переломах плюсневой кости процесс восстановления проходит при обязательных нагрузках, но с использованием ортопедических стелек, благодаря которым с поврежденного участка снимается напряжение.
• При смещении больному придется ходить в гипсе.

Питание, препараты и медико-социальная экспертиза

Чтобы ускорить восстановление после перелома, пациенту необходимо правильно питаться. Рацион должен содержать комплекс витаминов, кальций. Рекомендованы молочные продукты:

• творог;
• молоко;
• йогурт;
• кефир;
• творожная запеканка.

Следует исключить из рациона жареные, копченые, острые блюда. Нужно кушать больше фруктов, овощей, полезна также рыба в чистом виде и приготовленные с ней блюда (запеканка, уха, котлеты рыбные на пару).

Первая помощь

При получении человеком перелома необходимо оказать ему доврачебную помощь, которая облегчит состояние пострадавшего и позволит практически без боли дождаться «скорую» или доехать до травматологического пункта.

Для уменьшения отечности на место повреждения необходимо приложить что-то холодное. Это может быть лед, завернутый в ткань, пластиковая бутылка с холодной водой или смоченное в ней же полотенце.

Ни в коем случае нельзя прогревать место травмы, так как это приведет к расширению сосудов и увеличению подкожного кровотечения.

При травматическом переломе необходимо наложить на ступню шину из трех палок, одна из которых проходит по подошве, вторая по тыльной стороне стопы, а третья по краю пальца. Шина должна на пару сантиметров выходить за пределы пальцев и пятки.

Если присутствует смещение фрагментов, недопустимо самостоятельное вправление их на место.

При усталостном переломе следует наложить давящую повязку из эластичного бинта, при этом следить за цветом кожного покрова на пальцах. Если они начали бледнеть и стали холодными, это говорит о нарушении кровообращения, в таком случае повязку нужно ослабить.

При наличии вышеприведенных симптомов пострадавшему необходимо оказать первую помощь и вызвать «скорую». От грамотных действий в большой мере будет зависеть и то, насколько много времени займет выздоровление.

Всего имеется три этапа. На первом главной задачей является остановка крови, если есть рана.

В большинстве случаев гемостаз проводится наложением марлевой повязки – этого обычно достаточно. Но иногда при переломе происходит разрыв артерии.

В итоге кровь льется фонтаном. В таких случаях потребуется использовать жгут.

Важно помнить, что держать его нельзя более 2-х часов. Накладывают его на ногу выше раны.

Под него в обязательном порядке подсовывают бумажку, на которой пишут время наложения и фамилию человека, проводившего процедуру. В этой ситуации состояние пациента во многом зависит от уровня кровопотери.

Когда обнаруживают признаки повреждения вены – нужды в жгуте нет, хватит и бинта. Накладывают повязку так, чтобы не сместить костные отломки, торчащие из раны.

После следует позаботиться об обезболивании. Для этого пострадавшему вкалывают внутримышечно раствор Анальгина в объеме до 5 миллилитров. Если первую помощь оказывает не медик, то дают таблетку этого препарата. Проблема здесь в том, что лекарство при пероральном применении может не оказать должного эффекта, поскольку боли обычно бывают весьма сильные.

Перед транспортировкой поврежденная нога требует иммобилизации. На конечность накладывают повязку, а под стопу помещают палку или стержень, так чтобы полностью обездвижить поврежденные кости.

Лечение такого перелома требуется проводить в стационарных условиях, под наблюдением врачей.

Если предполагается перелом 5 кости плюсны необходимо сразу же свести до минимума движения и избавиться даже от малейших нагрузок на конечность – это необходимая мера для предотвращения риска дальнейшего травмирования. Чтобы замедлить развитие отёка и облегчить боль, хорошим средством является воздействие на больное место холодом.

Лёд к больной ноге следует прикладывать на протяжении суток после получения травмы, однако длительность одной процедура не должна превышать 20 минут, а интервал между их проведением должен оставлять не менее 1,5 часов. Если лёд отсутствует, можно воспользоваться любым продуктом из морозилки, предварительно завернув его в ткань.

Ниже приведенные манипуляции смогут снизить страдания человека с травмой плюсневой кости стопы до оказания квалифицированной помощи:

• Полное ограничение нагрузки на ногу, что позволит предупредить ухудшение ситуации.
• На область закрытого перелома 1, 2, 3, 4 или 5 костей стопы прикладывается холодный компресс, что уменьшает отечность и облегчает боль. Длительность процедуры 20 минут, перерыв между воздействием холода составляет 1,5 часа.
• Применяется эластичный бинт для фиксации стопы, но не следует туго перевязывать. Если пальцы ноги стали холодными, с синюшным оттенком, чувствуется онемение ступни, то следует ослабить бинт, чтобы возобновить нормальное кровоснабжение этой части тела.
• После перелома плюсневой кости нога должна располагаться в горизонтальном положении на некотором возвышении. Можно положить под конечность тугую подушку или валик дивана.

В первую неделю запрещается нагревать, растирать алкоголем, массажировать поврежденную область, поскольку может усугубиться отечность.

В зависимости от локализации, сложности травмы определяется тактика лечения. Если больной будет соблюдать все рекомендации специалиста, повреждение быстро заживет.

Возможные осложнения

Если отсутствует адекватное лечение перелома пятой плюсневой кости любого типа, возможны периодические боли в стопе, развитие артроза, деформирование костной структуры, а также нарушение нормальной работы конечности.

Если своевременно не обратиться за медпомощью, травма может привести к различным последствиям:

• Деформации костей, что ограничивает движения, усложняет подбор обуви.
• При внутрисуставном переломе пятой плюсневой кости может со временем развиться артроз в области повреждения.
• Если перелом осколочный, и вправление костей на место не было произведено, то во время срастания развивается угловая деформация стопы.
• Хронические боли в ступне.
• Быстрая усталость ног.

Если вовремя не выявить симптомы травмы, то без лечения негативные последствия заявят о себе незамедлительно.

Травмы пятой плюсневой кости могут вызывать следующие последствия:

• хроническую боль во всей стопе;
• развитие артроза;
• деформацию структуры кости;
• нарушение нормального функционирования стопы.

Артроз проявляется в тех случаях, когда увечье затронуло суставные ткани, при этом разрушения вызывают болевой синдром.

Последствия дегенеративных изменений ограничивают движение стопы, появляются проблемы с подбором обуви.

Кроме того, медицинская наука, последствия травмы кости делит на несколько групп: прямые, ранние и поздние.

​К месту перелома для снятия отёка и предотвращения сильного кровоподтёка можно приложить что-то холодное минут на 15.​

Суть травмы и виды

​Ещё одна классификация таких травм подразумевает их деление на травматические переломы и усталостные. В первом случае повреждение является следствием удара или другого сильного и зачастую резкого механического воздействия.

​Куда обращаться​

​- хирургическую операцию, проводящуюся при переломах костей плюсны со смещением;​

​К симптомам стрессового перелома костей плюсны относятся:​

​Лечение перелома плюсневых костей стопы​

​Когда кость сильно разрушена, необходимо осуществить внутреннюю фиксацию. Это делают с использованием специальных винтов.​

Как определить такую травму?

Перелом – это довольно серьёзная травма, которая, к сожалению, в медицинской практике встречается довольно часто. Из всех случаев около 3% занимают переломы плюсневых костей, располагающихся в стопе. А какими особенностями отличается восстановление после перелома плюсневой кости? Какими последствиями может быть опасна такая травма?

Перелом плюсневой кости занимает практически первое место среди всех травм стопы. Эти кости располагаются в передней части основания ступни и являются довольно хрупкими. А частые нагрузки и прочие факторы приводят к повреждениям.

Данные травмы можно классифицировать по нескольким показателям. Так, если сломана одна кость, то речь идёт об одиночном переломе, если затронуты 2 и более костей, то это множественный перелом.

Повреждаться могут разные части: диафиз, основание или шейка. Различными могут быть и сами повреждения в зависимости от локализации и формы.

В частности, линия надлома может быть поперечной, косой, Т-образной или клиновидной. От таких особенностей зависит лечение и период реабилитации.

Ещё одна классификация таких травм подразумевает их деление на травматические переломы и усталостные. В первом случае повреждение является следствием удара или другого сильного и зачастую резкого механического воздействия.

Такой перелом может произойти с последующим смещением костей (когда их части располагаются неправильно относительно друг друга) и без него (в этом случае части остаются в одной плоскости). Кроме того, он может быть закрытым (без видимых явных признаков) или открытым, то есть с образованием раны в месте повреждения.

Усталостный перелом – это трещины, которые могут быть незаметными и образуются в результате частых и постоянных нагрузок на стопу (при ходьбе или во время бега).

Всего плюсневых костей пять. Наиболее частым является перелом 5 или 4-й плюсневой кости стопы, так как они являются наиболее хрупкими и уязвимыми. Реже встречаются переломы 1 кости и совсем редко 2 и 3-й. Что касается пятой кости, то её травмирование часто осложняется смещением и выходом за плоскость ступни.

Итак, каковы симптомы подобного перелома? Они зависят от конкретного вида.

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

2. Старайтесь ходить правильно с самого начала
Есть люди которые сразу же возвращаются в строй и последствия травм не так видны, а есть те которые до конца жизни ходят с палочкой. Разница в том, что первые мучаются неделю, пытаясь ходить сразу ровно и правильно, пускай даже на костылях, разрабатывая суставы и мышцы, а вторые - хромают. Одно дело если вы прихрамываете но пытаетесь ходить прямо, другое если даже попыток правильной ходьбы нет. Так до конца жизни можно и прохромать.

3. Упражнения, для восстановления мышечной массы
I. Растяжка и разогрев (делаем все упражнения по 10-15 раз, без нагрузок)
подать стопу на себя, максимум который возможен, к 10-му
стопу от себя, точно так же как предыдущее упражнение, только в обратную сторону.
! Важно, делать нужно 10-15 упражнений на себя, потом 10-15 от себя, но не "на себя, от себя"
стопу повернуть вправо
стопу повернуть влево
! При этом нога должна оставаться на месте, недвижимой.
II. Закачка мышечной массы
Берем жгут или любую другую резинку на него похожую, делаем все те же упражнения, что и "разминка", только уже с нагрузкой жгута. Для этого вам понадобиться помощник. Суть такова, нога обматывается жгутом, свободные края помощник держит в руке, а вы двигаете ногой.
3 подхода по 10 раз.

4. Ванночки с соленой водой (температура воды не должна превышать 40 градусов)
Ванночки производят успокаивающий эффект на суставы и болящие связки. Плюс говорят морская вода укрепляет кости. Болеть будет в любом случае.

5. Индивидуальные ортопедические стельки
Дело в том, что стопа держит боковое равновесие используя 1ю и 5ю плюсневую кость. Если не использовать ортопедическую обувь и стельки - кость может разъехаться, а в результате получите плоскостопие. Стельки стоит использовать до года, миннимум 6 месяцев, пока кость окончательно окрепнет.

6. Ходите
Дело в том, что болеть оно будет в любом случае. Но ходить нужно, не много, "маршброски" не стоит делать, но ходить - обязательно. Идите правильно, пускай медленно, но правильно. Ходите по 3-4 раза в день, сходите в магазин, сходите по парку, увеличивайте дистанцию, но обязательно постепенно.

И помните - не спешите, реабилитация занимает около 10 дней упорного труда, но и после 10 дней, нужно ходить со стельками, как уже сказано в пункте 5 до 1 года. Можно конечно плюнуть и не думать о последствиях, но здоровье оно у нас одно.

Трубчатые кости в теле человека больше всех подвержены травмам. Перелом пятой плюсневой кости, несмотря на то, что он кажется не слишком опасным, способен принести много неприятных симптомов и осложнений. А подвержены такому повреждению не только спортсмены-профессионалы, но и обычные люди, так как механизм перелома очень распространен – это вывих стопы. Как же вылечить повреждение и избежать осложнений?

Виды

Разлом пятой плюсневой кости можно подразделить на несколько типов:

1. Усталостный (стрессовый) развивается под воздействием долгих нагрузок, повторяющихся неопределенное количество времени. Наиболее подверженным данному виду повреждения признают спортсменов, которые вынуждены повторять определенные элементы. Полноценного отлома не происходит, лишь появляется трещина. Очень усугубляется прогноз, если возникла деформация или имеется остеопороз.
2. Маршевый разлом относится к одним из опасных, поскольку зачастую заживает плохо и сопровождается осложнениями. Сама терапия занимает длительное время.
3. Перелом у основания пятой плюсневой кости принято называть разломом Джонса. В этой области стопа имеет не такое хорошее кровообращение, поэтому образование мозоли затягивается.
4. Травматические, соответственно, провоцируются ударом, падением, вывихом и другими подобными ситуациями. Тяжесть их зависит от силы, которая прилагается для разлома.
5. Отрывной тип перелома происходит в результате сокращения сухожилия. Эта сила отрывает отломок от места крепления. Развивается он в момент вывиха стопы. Легче всего спутать его с растяжением связок, поскольку визуально он именно на эту травму похож.

Чаще всего ломается пятая плюсневая кость. Ее перелом сопровождает обычно смещение, а иногда и рана. В таком случае симптоматика травмы затрагивает всю лодыжку.

Неважно, случился разлом плюсневой кости без смещения или с ним, он все равно требует немедленного обращения в поликлинику, поскольку при неправильном сращении выше опасность осложнений.

Симптомы

В момент травмы может присутствовать сразу несколько характерных признаков:

• боль;
• хруст, который иногда сохраняется и после удара;
• отклонение в сторону пальца, его укорачивание;
• кровоподтек.

Из-за болевых ощущений нога не способна полностью выполнять свои функции, человек страдает от хромоты. При повреждении плюсневой кости со смещением заметна разная степень деформации.
Усталостную форму повреждения определить сложнее, поскольку в этом случае пострадавший обнаруживает только отек. Боль тоже присутствует, однако она утихает после непродолжительного отдыха.

Первая помощь

После обнаружения признаков, характерных для травмы 5 плюсневой кости, следует предпринять следующие меры:

1. Ограничение любой двигательной активности, что позволит избежать расхождения отломков.
2. Прикладывание холода к участку кожи уменьшает выраженность боли, отек и гематома будут меньше. Удерживать компресс можно только 20 минут, повторное наложение возможно лишь спустя 2 часа.
3. Перебинтовывание ноги. Использовать можно и эластичный бинт, но главное, чтобы повязка тугой не была. Таким образом предупреждаются неосторожные движения и отек.
4. Конечность укладывается на какой-либо предмет так, чтобы она была выше тела.
5. Открытая форма перелома хоть и случается редко, но требует осторожной обработки антисептиками, немедленного перебинтовывания и доставления в больницу, дабы не допустить инфицирования открытой травмы. При этом трогать отломки запрещено.
6. Если перелом сочетается с другими повреждениями, не возбраняется выдать пострадавшему обезболивающее.

Делать массаж или обрабатывать участок алкоголем нельзя, равно как и накладывать согревающие компрессы! Подобные меры усугубят отек. После доставления в больницу пострадавшему стоит помочь в передвижении, чтобы он не перегружал стопу.

Лечение

Консервативная методика после перелома заключается в наложении лонгеты из гипса. Ее применяют только для тех типов разломов, которые смещением не сопровождаются. Сколько времени занимает период восстановления костной ткани, определяется рядом индивидуальных особенностей, ведь играет роль не только характер травмы, но еще и внутренние заболевания.

Замедлять процесс срастания могут болезни, связанные с обменными процессами, трофические нарушения, остеопороз, сахарный диабет.

При стрессовом переломе врач не всегда накладывает гипс, заменяя его иногда тугой повязкой. Подобным образом можно лечить небольшие трещины, однако некоторое время стопу лучше не тревожить. Консервативным методом лечат и разломы с небольшим смещением.
Сколько требуется проходить в гипсе? Срок иммобилизации составляет как до 2 недель при наличии трещины и до 6 недель при осложненном повреждении.

Хирургическое лечение

Соединение отломанных фрагментов, которые сместились от нормального физического положения, происходит посредством металлических спиц. Только такие конструкции способны удержать их в нормальном положении, а вот лечение при помощи иммобилизации гипсом не принесет результатов.
Интересно, что для проведения подобной операции не требуется вскрывать участок травмы, достаточно и ручной репозиции. Это немаловажно, так как и рисков осложнений, характерных для любого вмешательства, нет. Но все же остается вероятность проникновения инфекции через наружную часть спицы, поэтому обработке места прокола уделяется много внимания.
Открытая методика репозиции нужна для установки пластин и винтов. Ее могут применить при плохом заживлении поврежденной кости.
После оперативного лечения все равно требуется наложить гипс, чтобы структура плюсневой кости полностью восстановилась.

Последствия

Развитие осложнений после перелома – это риск, который преследует любую подобную травму. Некоторые участки плюсневой кости (особенно основание) снабжаются кровью плохо, поэтому из острой ситуация может перерасти в хроническую. В таких случаях разлом не срастается полностью или этот процесс идет неправильно, что ведет к тому, что пострадавший будет при ходьбе испытывать боль.

Если врач настаивает на более длительном периоде ношения гипса, лучше согласиться с ним, иначе велик риск, что ступня не будет нормально функционировать на протяжении всей жизни.

Осложнения бывают и других видов:

• постоянные ноющие боли и воспаление;
• деформация;
• артроз;
• быстрая усталость стопы.

Реабилитационный период

Когда гипсовая лонгета будет снята, начинается активная фаза разработки голеностопа. В этот период врач уже разрешает нагружать ногу, но все же ходить лучше, опираясь о трость или костыль. Ходьбой начинают заниматься еще в гипсе – это неотъемлемая часть успешного восстановления функции всей стопы.
Реабилитация дополняется целым рядом мер: ЛФК, гидротерапией, аппликациями, электрофорезом, массажем и другими методами. Некоторые из этих процедур проводятся еще на этапе ношения гипса, примерно с 3-4 дня от возникновения разлома. Восстановление подразумевает богатое микроэлементами и белками питание.
На протяжении не менее года следует носить супинаторы или ортопедические стельки. Таким образом можно распределить между всеми плюсневыми костями нагрузку, иначе стопе под давлением веса грозит плоскостопие. Желательно носить подобные стельки постоянно и стараться подбирать удобную обувь, чтобы предупредить повторное повреждение.