Пэт кт при раке молочной железы. Техника проведения компьютерной томографии молочных желез, результаты и заключения врача Описание кт с контрастом при рмж

Заболевания молочных желез у женщин – распространенная проблема. Если обратиться к врачу вовремя, можно диагностировать и полностью излечить большинство патологий. Одним из вспомогательных методов исследования является компьютерная томография.

КТ молочных желез – обследование тканей органа с помощью рентгеновского излучения. Аппарат, используемый для проведения диагностики, создает пучок лучей. То, как они проходят через мягкую ткань, позволяет определить наличие новообразований. Через нормальную, однородную ткань лучи проходят быстро.

Когда на пути рентгеновских лучей встречаются плотные скопления клеток, их движение замедляется. Это показывает наличие новообразований. Такая компьютерная томография отчетливо визуализирует все уплотнения, отражая их потом на полученном снимке. Вместе с лучами в аппарате движется датчик, собирает информацию, передает в компьютер. В результате удается составить трехмерную модель груди.

КТ грудных желез не считается обязательным методом диагностики. Каждая женщина должна регулярно посещать маммолога, чтобы следить за здоровьем.

Однако КТ назначается тогда, когда после пальпации, УЗИ груди остались подозрения на наличие неопознанных новообразований. Томограмма, получаемая в результате проведения КТ, в отличие от обычной рентгенограммы, дает возможность оценить конкретный участок, опухоль, место в ткани.

ПЭТ диагностика появилась совсем недавно, считается одним из интенсивно развивающихся методов исследования молочных желез. Маммологи всего мира признают его наиболее чувствительным, а значит высокоэффективным способом определения степени развития рака груди.

ПЭТ подразумевает введение радиохимпрепарата. Для этого используются вещества, которые активно будет поглощать злокачественная опухоль, если она имеется. После введения радиохимпрепарата проводят стандартную процедуру томографии.

Если обнаружено раковое новообразование, оно становится окрашенным в яркий цвет. На полученном снимке можно не только определить размеры опухоли, но также выявить процессы, которые происходят внутри нее.

Недостатком ПЭТ КТ является сильное излучение, поэтому больным онкологией такое исследование назначается редко, проводится строго под присмотром врача.

Плюсы и минусы

УЗИ, МРТ, некоторые другие виды диагностики назначаются чаще, чем КТ. Однако иногда без этого метода исследования не обойтись. Преимуществами компьютерной томографии молочных желез являются:

Точное распознавание уплотнений, находящихся в самых глубоких слоях тканей железы.
Подробная визуализация того, насколько распространилось новообразование в другие ткани.
Возможность определения характера опухоли – доброкачественная или злокачественная.
Высокая информативность.

Преимуществом КТ является возможность его проведения при грудных имплантах. В современных клиниках используются такие силиконовые импланты, которые проницаемы для лучей рентгена.

К недостаткам исследования относят высокую степень облучения, стоимость проведения диагностики. Также при больших размерах груди, компьютерная томография может не дать точной информации. Это объясняется особенностями конструкции аппаратов. В любом случае, метод диагностики молочных желез всегда определяется лечащим врачом.

Показания и противопоказания к КТ

Компьютерная томография проводится как дополнение, необходимое для уточнения диагноза или невозможности исследования всех деталей другими методами. Чаще всего она назначается тогда, когда установлен факт наличия новообразования в груди, однако УЗИ, МРТ, пальпация не дают основания для определения его характера, связи с другими органами и тканями.

Основными показаниями к проведению КТ являются:

Уточнение места локализации опухоли.
Обнаружение метастазов, определение того, насколько затронуты другие соединительные ткани.
Исследование лимфоузлов, расположенных близко к опухоли, определение в них воспалительных процессов, осложнений.
Определение того, насколько операбельной является опухоль.

Учитывая высокую степень облучения рентгеновскими лучами, КТ имеет ряд противопоказаний. Прежде всего, нельзя делать ее чаще двух раз в год. Также к противопоказаниям относятся:

Беременность
Детский возраст (точной цифры нет, врач оценивает потребность в исследовании, возможность ребенка лежать спокойно, не двигаясь в аппарате)
Эпилепсия
Клаустрофобия, другие обостренные психические расстройства
Наличие кардиостимулятора
Лишний вес – большинство аппаратов для томографии рассчитаны на вес до 120 кг

Психические расстройства считаются относительным противопоказанием. Если в данный момент пациентка может себя контролировать, прошла терапию, может лежать спокойно, врач может посчитать целесообразным назначить процедуру.

Риски при обследовании

Риски связаны с возможным вредом от действия рентгеновских лучей. Иногда после диагностики пациентка может чувствовать слабость, легкое подташнивание, упадок сил, предобморочное состояние. Однако все эти признаки действия лучей на организм проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

Несмотря на возможны риски, отзывы врачей о компьютерной томографии молочных желез, в основном положительные.

Если женщина ослаблена, в организме происходят воспалительные процессы, обострились хронические заболевания, диагностику просто переносят на момент улучшения состояния.

Как проводится компьютерная томография молочных желез

КТ грудных желез проводится в определенные дни менструального цикла – с 5 по 10. В этот период никакие гормональные изменения не мешают получить четкое изображение тканей. В другие дни исследование также может проводиться, особенно если в нем есть острая необходимость. Однако отечность, другие изменения могут повлиять на достоверность результата.

Пациентка ложится на стол аппарата, который задвигается внутрь. Она лежит на спине, спокойно, руки опущены вдоль туловища. Важно принять удобную позу, чтобы не шевелиться несколько минут. Врач-рентгенолог после того, как пациентка заехала внутри кольца аппарата, разговаривает с ней через встроенный громкоговоритель, может давать дополнительные указания.

Длительность всей процедуры обычно не превышает 30-40 минут. Однако в самом аппарате пациентка проводит несколько минут. Остальное время нужно на подготовку, проведение инструктажа.

Использование контрастного вещества

В большинстве случаев при проведении КТ требуется контрастирование – введение в вену красящего вещества. Обычно оно вводится вместе с физраствором, что позволяет ему быстро проникать в мягкие ткани. Особенностью ведения контраста является возможность аллергической реакции на него. Поэтому до исследования врачу необходимо убедиться в нормальной переносимости этого вещества пациенткой.

Для томографии с контрастированием увеличивается список противопоказаний. В него добавляется:

Аллергия на йод
Нарушения функции почек
Тяжелый сахарный диабет
Обострение заболеваний щитовидной железы

Результаты и заключения врача

Заключение врача-рентгенолога выдается пациентки на руки вместе с готовым снимком. Специалист внимательно изучает картинку, полученную на экране, оценивает состояние пораженной ткани, рядом расположенных тканей и органов.

Обычно заключение выдается сразу же, иногда может потребоваться ждать несколько часов. Это возникает в ситуациях, когда врач-рентгенолог нуждается в совете других специалистов. С полученными результатами диагностики женщина отправляется к своему лечащему врачу, получать назначение по терапии.

Таким образом, компьютерная томография молочных желез – распространенный метод диагностики, позволяющий подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, определить ее характер, другие детали, не заметные при других методах исследования. Учитывая противопоказания и возможный вред рентгеновских лучей, назначается КТ строго лечащим врачом не чаще двух раз в год.

Вопросов: 38

Дмитрий Андреевич, большое спасибо за ответ на вопрос №24806. У меня уточняющий вопрос - контрольное КТ грудной клетки делать с контрастом (предыдущие были без) или без контраста? Не запутает ли проведение с контрастом в оценке состояния легких?

Здравствуйте, Наталия. Я обычно назначаю КТ всегда с контрастированием. Если раньше проводилось КТ без контраста, то я все равно назначаю исследование с контрастом, хотя это и может приводить к некоторым запутанным ситуациям.

Здраствуйте. Зарание спасибо. Моей маме 54 года. Диагноз Т2N0M0. Иммуногистохимия: гормоны отрицательные. Her2+++. На КТ (с контрастом) размер опухоли 1.6на 1.8(небольшая). В легких обнаружили цитую:гематогенные розсеяные поодинокие очаги 0.5мм- 1шт, 0.3мм-2шт. Остальные органы чисты.Врач на КТ при беседе сказала что не может на 100% утверждать что ето метастазы,а врач химиотерапевт сказала,что по результатам КТ ето 4 стадия рака. Вопрос 1: могут ли быть ети очаги в легких действительно метастазами или возможно фиброзы,или что то еще? Как еще убедится что ето за очаги?

Здравствуйте, Алина. Судя по описанию, хотя надо смотреть хотя бы заключение, химиотерапевт прав. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы с метастазами в легкие. Перепроверить снимки можно у другого специалиста - это единственный верный способ развеять сомнения.

здравствуйте,доктор! у мамы на снимке показывало неоднократно пятно,но на УЗИ молочных желез опухоли не выявлялось,пункция тоже была добротной,но на компьютерной томографии написали заключение: узловое образование ЛМЖ (больше данных за BL), незначительно выраженная лимфоаденопатия подмышечных узлов.опять взяли пункцию,чего нам скорее всего ожидать?большое спасибо заранее

По вашему описанию трудно судить о природе образования. Если по описанию КТ речь идет об опухоли подозрительной на рак молочной железы, то, конечно, требуется биопсия. В целом рассждать о тактике диагностики и лечения можно только после осмотра.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!! Извините за беспокойство. Хотелось бы узнать ваше мнение по одному вопросу. В 2013 году получила комплексное лечение по поводу РМЖ. Вторичная отечно-инфильтративная форма T2N2M0. Her отриц, еr 100 баллов, pr 40 баллов, ки 67-7%. Было 4 химии(доксорубицин,циклонофосфан) до операции. Потом операция РМЭ по Маддену. Патоморфоз 3 ст, 2 узла из 8. После операции 2 химиотерапии по той же схеме АС и лучевая терапия. Неделю назад прошла ПЭТ-КТ с РФП 18 f - фдг, выявили метаболически активные изменения в акроминальном отростке левой лопатки, в ножке дуги тела th1 позвонка, в телах l3 и s1 позвонков, в крыле левой подвздошной кости, характерны для метастатического распространения основного онкологического процесса. Рекомендовано ПЭТ/КТ с 18 f -naf для костных метастаз. Скажите может ли ПЭТ ошибиться? Перепутать какое-нибудь другое заболевание с МТС? Болевого синдрома нет. Иногда болит спина после тяжелого, но она болит еще со школы, у меня очень сильный сколиоз. Спасибо!

Если специалист ПЭТ квалифицированный и опытный, то исследование достаточно точное. Для диагностики метастазов в кости оптимально использовать сначала сцинтиграфия костей, затем прицельная рентгенография очагов или КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

к вопросу 23709. Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! После Вашего ответа мы запутались ещё больше. В своей книги про КТ Вы пишите: «Данный метод позволяет просмотреть тело в различных режимах - «мягкотканном» и «костном», что не позволяет ни один другой метод. И в Израиле мне сказали, что затемнения в легких это последствия лучевой терапии. Ведь я насколько поняла ПЭТ КТ намного информативнее чем просто КТ. А вопрос в основном был направлен на понимание, что более информативно и менее вредно ПЭТ КТ или «стандартный» комплекс обследования включая сцинтиграфию костей. Когда я обследовалась в апреле 2014 г у меня тоже были болевые ощущения в позвоночнике и суставах. И ещё , а могут ли эти боли быть в следствие проведенного лечения? Из моей выписки: Рекомендовано: Проведение адъювантной полихимиотерапии по схеме: 3 курса FAC, затем 3 курса доцетаксел 100мг/м2 1 раз в 3 недели (поддержка Г-КСФ). Одновременно с доцетакселом начать герцептин 8 мг/кг – 6 мг/кг 1 раз в 3 недели 1 год. После окончания полихимиотерапии показано проведение лучевой терапии с РОД 2 Гр. СОД на левую молочную железу 50 Гр, дополнительное облучение ложа удаленной опухоли 62-64 Гр. В РОНЦ им.Блохина, где я буду обследоваться тоже есть оборудование ПЭТ КТ. Есть ли разница в оборудовании и квалификации врачей в РОНЦ им.Блохина и РНЦРХТ (пос. Песочный, Санкт-Петербург)?

КТ действительно может смотреть в различных режимах и данное обследование по информативности меньше чем ПЭТ-КТ. Вопрос еще состоит в том, кто смотрит снимки. Нередко бывает так, что опытный специалист по КТ выдает результат куда лучше специалиста по ПЭТ-КТ, впрочем и наоборот бывает. Я сторонник выполнения КТ (наверное потому что работаю с опытным специалистом, который кстати также владеет и УЗИ). В вашем случае, при ПЭТ КТ выявлены изменения, вас консультировали в Израиле, соответственно оптимально там же сделать контрольное обследование ПЭТ-КТ и сравнивать результаты одного метода диагностики. Сцинтиграфия проводится независимо от ПЭТ-КТ или КТ. Боли в костях могут быть связаны с проведенным лечением, так как лечение может вызывать ухудшение течения остеопороза. По поводу квалификации- не могу прокомментировать, не так много пациентов я знаю, которые обследовались в данных центрах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Прошла ПЭТ/КТ. В Заключении написано ПЭТ/КТ-данные за mts в кости. Расшифруйте,пожалуйста, что это значит.

Речь идет о метастазах в кости. Принципиально речь идет о 4 стадии стадии и обычно при метастазах в кости назначают бифосфонаты (золендроновая кислота и др.), которые предупреждают патологические переломы, лекарственное лечение (гормнотерапия, химиотерапия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 22/05/2014 мне проведена операция: радикальная резекция правой молочной железы. Диагноз после операции: рак правой молочной железы Т2N1М0, IIб ст., 2 кл.группа. Сопутствующий: болезнь Жильбера. Дополнительные данные: Рецепторы к эстрогену: PS=4 IS=2 TS=6 - положительно. Рецепторы к прогестерону: PS=3 IS=3 TS=6 – положительно. Экспрессия белка HER2:1+ - отрицательная. Экспрессия Ki67: 10% - низкая. Инвазия в сосуды-да, в кожу-нет.Заключение: инвазивный рак, люминальный тип А; HER2-негативный. После операции назначен тамоксифен (20 мг/день) на 5 лет и проведен курс облучений на прооперированную молочную железу и область подмышки(вопросы 21795 и 22300). По данным спиральной КТ органов грудной клетки от 08/12/2014 и 10/02/2015: постлучевой пневмофиброз правого легкого без динамики. Сегодня проходила УЗИ брюшной полости. Первое контрольное УЗИ было 08/10/2014. В нем: печень расположена обычно, не увеличена, КВР правой доли 10,9 см, передне-задний размер левой доли 6,6 см, контуры ровные, края острые. Эхоструктура-однородна, эхогенность-не изменена. Сосудистый рисунок не изменен. Желчные протоки не расширены.Холедок-0,5 см. По данным сегодняшнего УЗИ: печень расположена обычно, не увеличена, ПЗР левой доли 70мм,КВР правой доли 144см,контуры ровные, умеренно повышенной эхогенности, однородная. В пятом сегменте два гипоэхогенных образования с ровными четкими контурами, аваскулярных, 8*7 мм и 13*9 мм, аналогичное образование в восьмом сегменте,14*10мм. Заключение: кисты со взвесью? . Полностью нельзя исключить mts. Назначено МРТ брюшной полости с контрастом на 21/02/2015. Остальное в УЗИ без особенностей и патологий. Мысли не дают покоя. Очень трудно взять себя в руки. Мой вопрос: 1. Есть ли шанс, что это не метастазы.2. за полгода действительно может появиться нечто подобное или в октябре ничего не заметили.3. хоть и горько спрашивать, но я не могу удержаться, чтобы не спросить: можно ли меня вылечить, если, не дай бог, это все же метастазы.

Шанс, что это не метастазы есть, МРТ или КТ брюшной полости в вашем случае целесообразны. Если речь пойдет о гемангиомах (нередко КТ-специалисты не могут разобраться в ситуации гемангиома или метастаз рака молочной железы, в связи с чем нередко мы делаем биопсию печени), то очень хорошим методом дифференциальной диагностики является сцинтиграфия печени (проводится в настоящее время в Санкт-Петербурге, в институте фтизиопульмонологии на ул. Политехнической). Метастазы могут появиться в любой момент к сожалению. Вам сейчас дергаться, накручивать себя - бесполезно и вредно. Надо дождаться результатов обследования, к сожалению, гадание на кофейной гуще обычно только приводит к дополнительному стрессу.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Людмила, 57 лет. РМЖ, рТ2N0M0, РМЭ слева от 29.04.2013.ИГХ-ЕР+++,ПР-(отр), Кi67-5-10%. Инвазивный протоковый рак с множественными очагами внутрипротокового рака. ХТ и ЛТ не было, экземестан с 08.2013 длительно. Регулярно прохожу контрольные обследования.В прошлом году ПЭТ/КТ в РНЦ радиологиии и хир. технологий- без активности злок. процесса.А 25.03.2015-ПЭТ/КТ признаков местного рецидива заболевания, а также его регионарного распространения на момент исследования нет. Гиперметаболизм ФДГ (SUV макс=2,05-2,30) очагового характера в бронхопульмональных лимфоузлах(воспалительного характера? специфическое поражение?),рекомендуется контроль в динамике.Что Вы думаете по этому поводу, Ваше мнение? Мой онколог прояснить ситуацию не смог...Это метастазы???Спасибо.

Думаю, что все сделано правильно и действительно надо провести контрольное обследование. ПЭТ/КТ не является 100 процентным методом диагностики и специалист далеко невсегда может ответить на вопрос что же происходит. В таких случаях целесообразно контрольное обследование. Конечно, специалист должен интерпретировать данные не просто по картинке, но с учетом истории заболевания и текущего состояния. Если лимфоузлы уменьшаться, то скорее их увеличение было связано с воспалительными причинами. Впрочем, опять же надо учитывать все факторы.

Дмитрий Андреевич,здравствуйте. У моей мамы(53 года) рмж,мастэктомия в 2013 году,негормонозависимый,her2neu 3+,каждые 3 месяца сдает кровь на онкомаркеры,в июле прошла сцинтиграфию,метастаз не выявлено,неделю назад прошла кт брюшной и грудной области,но без контраста(изменений не найдено),вопрос-на кт без контраста видны ли метастазы или лучше переделать с контрастом?кт головного мозга нужно делать?и онкомаркеры -информативны ли они,продолжать их проверять?заранее большое спасибо

Я обычно рекомендую выполнять компьютерную томографию только с контрастом. По поводу переделывать или нет КТ - я бы наверное не стал, но на будущее рекомендовал выполнять только с контрастом. КТ головного мозга выполняется в случае подозрения на метастазы в головной мозг. Онкомаркеры информативны в случае, если до начала лечения определялось их повышение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здраствуйте! В анамнезе мастэктомия по Маддэну слева в 2009 году. Лучевая терапия в дозе 40 грей, химиотерапия (доксорубицин+таксотер). В течение 5 лет принимаю аримидекс. В связи с клиникой и подозрением на пневмонию справа сделана рентгенография легких, на которой выявлен очаг до 5 мм, рекомендовано КТ легких. КТ легких: при КТ легочные поля расправлены. Справа 10 сегменте субплерально три очаговые образования близко к шаровидной форме, размерами 0,5, 0,7 и 0,9 см в диаметре с относительно четкими неровными контурами плотностью +10 - +50, вокруг очагов сгущение и деформация легочного рисунка (умеренно выражена дорожка к корню). В 4 сегменте грубый фиброз. Остальные поля без очаговых и инфильтративных изменений. Просвет бронхов свободен. Корни не расширены. Увеличенных внутригрудных лимфоузлов не определяется. КТ картина может соответствоать неспецифической нижнедолевой очаговой пневмонии, специфическому очаговому процессу нижней доли правого легкого, вторичному поражению правого легкого. Ваше мнение по дальнейшей тактике, так как думаю, что здесь играет роль фактор времени. Можно ли Вам отправить КТ в приложенном файле? Спасибо.

Часто задаваемые вопросы :

Что диагностирует ?

Рак молочной железы

Оборудование :

ПЭТ/КТ при раке молочной железы

Рак молочной железы - злокачественное образование железистых тканей молочной железы. По данным различных статистических центров случаи рака груди составляют до 25% от всех диагностируемых онкозаболеваний. Каждый год только в нашей стране болезнь уносит жизни 25 тысяч женщин. Мировая цифра впечатляет еще больше. Поэтому современное медицинское сообщество делает упор именно на раннем диагностировании рака молочной железы, что позволяет не только продлить жизнь и улучшить её качество для онкобольных, но и существенно увеличивает шансы на полное выздоровление.

ПЭТ/КТ - самый информативная и точная на сегодняшний момент методика диагностики злокачественных опухолей молочной железа.

Диагностика до ПЭТ/КТ.

Вообще диагностика при подозрении на рак груди начинается с проведения ультразвукового исследования или маммографии с последующей консультацией врача-онколога. В качестве дополнительных и уточняющих исследований могут проводиться пункционная биопсия и МРТ. Магнитно-резонансная томография - достаточно точный метод исследования, позволяющий локализовать новообразования. Достоверность МРТ при диагностике опухолей груди (особенно в связке с биопсией) достигает значения 80%, что существенно выше, чем у маммографии, но несколько меньше в сравнении с ПЭТ/КТ. Однако у него есть один существенный недостаток - томограф не способен распознать опухоли на ранних стадиях, когда их диаметр не превышает 5 мм.

Показания и противопоказания к ПЭТ/КТ.

Показаниями к проведению ПЭТ/КТ являются:

диагностика рака груди на ранних стадиях;
выбор методики лечения;
мониторинг выбранной методики лечения;
поиск регионарных метастазов;
определение стадии рака груди;
поиск первичной опухоли;
оценка ответа на терапию (химио- или лучевую) и оперативное лечение;
прогнозирование возможности рецидива;
исследование рецидива рака груди.

ПЭТ/КТ - метод неинвазивный и безопасный, но, несмотря на это, проводится он только по направлению лечащего врача. К тому же, как и у любого другого исследования, у него имеется свой список противопоказаний:

высокий уровень глюкозы в крови (ПЭТ/КТ может проводится только после консультации с эндокринологом и снижения уровня сахара до допустимого);
беременность (проведение ПЭТ/КТ возможно только в случае, когда важность получения информации выше предполагаемых рисков);
период лактации (проведение процедуры также возможно, но кормление грудью в течение 2 дней после обследования не допускается);
почечная недостаточность (могут возникнуть сложности с выведением радиофармпрепарата, но возможность ПЭТ/КТ допускается после проведения почечных проб и заключения нефролога).

Преимущества ПЭТ/КТ.

На сегодняшний момент это самый точный метод диагностики раковых опухолей у онкобольных. По сравнению с другими обследованиями ПЭТ/КТ имеет ряд преимуществ:

высокая достоверность полученных данных (до 90% при обнаружении рака груди и до 40% при поиске регионарных и отдалённых метастазов);
возможность увидеть раковые изменения на молекулярном уровне;
помогает составлять индивидуальные курсы лечения и прогнозировать развитие рака в ближайший год;
возможность объективной оценки эффективности проводимого лечения;
кроме локализации структурных изменений тканей молочной железы также можно получить информацию о качестве происходящих процессов.

Подготовка к исследованию.

Как таковая подготовка к проведению исследования не требуется. Есть лишь список рекомендаций, выполнив которые ПЭТ/КТ пройдёт с наименьшим дискомфортом, а полученные результаты будут более показательными:

минимум за 2 суток не принимать никакого спиртного;
за сутки до приёма не пить тонизирующие напитки и не курить, а за 6 часов до ПЭТ/КТ не принимать пищу;
рекомендуется выспаться и отдохнуть перед исследованием;
узнайте свой вес - это необходимо для точного расчёта дозировки радиофармпрепарата (РФП);
для лучшего выведения радиоактивных веществ из организма показано обильное питьё накануне процедуры.

При наличии одного из указанных выше противопоказаний следует заранее сообщить о нём врачу.

Как проводится?

По прибытии на место проведения ПЭТ/КТ молочной железы необходимо убрать с одежды и тела все металлические элементы.

Далее внутривенно вводится РФП, в случае с молочной железой используется 18-фтордезоксиглюкоза. Когда препарат равномерно распределиться по тканям организма (требуется около 1 часа), пациента укладывают на открытый стол (никаких закрытых камер, что также плюс в сравнении с МРТ). С этого момента датчики сантиметр за сантиметров обследуют выбранную область, передавая полученную информацию программному обеспечению аппарата, который и создаёт метаболическую карту организма.

Интересно! ПЭТ/КТ-диагностика проводится в режиме «всё тело», что нецелесообразно при исследование небольшой области - молочной железы в данном случае. Сейчас проходят пилотные исследования совершенно новых ПЭТ-сканеров, разработанных специально для обследования груди и способных с высокой эффективностью распознавать очаги размером до 5 мм.

По завершении процедуры врач производит контрольный осмотр пациента, после чего можно смело отправляться домой. Расшифровка результатов исследования происходит в течение 3 дней, после чего заключение отдаётся пациенту либо отсылается его лечащему врачу.

Стоимость исследования.

Исследование груди ПЭТ/КТ можно пройти как в государственных, так и в частных медицинских центрах, как на платной, так и на основе бесплатной квоты.

Важно! Для бесплатного прохождения ПЭТ/КТ необходимо наличие полиса медицинского страхования и направления от лечащего врача.

Но, стоит понимать, что количество желающих пройти подобное обследование бесплатно несоизмеримо выше возможностей наших медучреждений. Поэтому очередь на прием может растянуться на месяцы ожидания.

Существенно ускорит процесс платное прохождение ПЭТ/КТ, где очередь на процедуру, как правило, не превышает 5 дней. Но, к сожалению, не все россияне могут позволить себе такую дорогую услугу. Цена ПЭТ/КТ составляет в среднем 55000-90000 рублей и зависит от расположения и престижа медицинского центра, уровня обслуживания пациентов, качества оборудования и сложности случая.

Онкология молочной железы - сайт – 2010

Компьютерная томография

Компьютерная томография – это метод лучевой диагностики, который заключается в том, что лучи проходят через ту или иную область тела под разными углами. После этого информация попадает в компьютер, где обрабатывается и формируется изображение среза ткани на определенной глубине.

Компьютерная томография – это метод не инвазивный (не требует оперативного вмешательства), безопасный и применяется при многих заболеваниях. Врач может назначить компьютерную томографию в случае если у Вас обширная опухоль молочной железы для того, чтобы выяснить, операбельна ли опухоль или нет вследствие прорастания в грудную стенку.

Этот метод лучше, чем простая маммография, так как при маммографии может быть наслойка тканей на изображении, в результате чего небольшая опухоль может быть и не видна.

Установки для выполнения компьютерной томографии похожи на те, что применяются для проведения магнитно-резонансного исследования.

Во время проведения компьютерной томографии пациентка ложится на специальную плоскость, которая плавно постепенно входит в цилиндрическую камеру, где находится рентгеновский излучатель и датчик. По мере получения изображений каждого среза излучатель и датчик делают дугу вокруг той области пациентки, которую необходимо исследовать. Информация с датчика сразу же поступает в компьютер, где он обрабатывается, суммируется с другими изображениями и в результате получается полноценная картинка слоя того или иного органа на определенной глубине.

В среднем процедура занимает от 30 до 60 минут, однако может достигать и 2 часов. Это зависит от объема исследования.

Возможные осложнения компьютерной томографии

К возможным осложнениям компьютерной томографии относятся развитие клаустрофобии у некоторых пациенток. В таком случае перед проведением исследования рекомендуется назначение успокаивающих препаратов. Кроме того, при многочисленных рентгенологических (в том числе и томографических) методах исследования имеется незначительный риск развития злокачественных опухолей.

Компьютерная томография противопоказана при беременности.

Магнитно-резонансное исследование – МРТ

Магнитно-резонансное исследование - это метод исследования молочных желез с использованием мощного магнитного поля. При этом молочные железы облучаются электромагнитными волнами в сильном магнитном поле. Принцип метода заключается в том, что при этом высвобождается электромагнитная энергия, которая затем фиксируется с помощью датчиков и подвергается компьютерной обработке.

Преимущества магнитно-резонансного исследования:

позволяет выявить пальпируемую опухоль у женщин, в случае, когда она не выявляется при маммографии или УЗИ.
Позволяет выявить патологические изменения в случае большой плотности ткани молочных желез.
позволяет проводить скрининг у молодых женщин с высокой степенью риска развития рака молочных желез вследствие семейной предрасположенности или наличия аномального гена.
Иногда магнитно-резонансное исследование успешно выявляет опухоль у женщин с увеличенными подмышечными лимфоузлами, когда врач не может прощупать опухоль в толще молочной железы либо она не видна на маммографии. В таких случаях, когда обычно рекомендуется мастэктомия, МРИ может с точностью выявить расположение опухоли в молочной железе. Это позволяет избежать удаления всей железы и ограничиться лишь лампэктомией (удалением опухоли) с последующей лучевой терапией.
Помогает определить, какой областью ограничена раковая опухоль, ее распространенность в соседние области. Это влияет на выбор тактики оперативного лечения, так как при распространенности опухоли и ее мультицентричности рекомендуется мастэктомия. Это особенно касается пациенток с инвазивной лобулярной карциномой, так как форма рака чаще всего имеет тенденцию к распространенности.
Помогает в оценке рубцовых тканей в толще молочных желез, что позволяет контролировать область, где была проведена лампэктомия на наличие ранних рецидивов.
Способно выявлять утечку силикона из имплантата груди, так как этот метод исследования позволяет легко отличить силиконовый гель от нормальных окружающих тканей.
В случае метастатического рака молочной железы магнитно-резонансное исследование помогает обследовать другие области организма пациентки на наличие метастазов и изменений в органах. Например, если в этом случае у пациентки стали отмечаться боли в спине, слабость рук и ног, что является возможным признаком метастазирования рака в спинной мозг, проводится магнитно-резонансное исследование позвоночника.

Перед проведением магнитно-резонансного исследования врач выясняет, нет ли в теле пациентки каких-либо металлических предметов, например, искусственных водителей ритма сердца, искусственные металлические суставы. Таким пациенткам метод магнитно-резонансного исследования противопоказан. Кроме того, непосредственно перед процедурой исследования женщина должна снять с себя все металлические предметы – украшения, одежду с металлическими пуговицами и т.д.

Магнитно-резонансное исследование проводится в особой узкой цилиндрической камере. Некоторые пациентки вследствие этого могут испытывать клаустрофобию, находясь в замкнутом тесном пространстве. Поэтому им при необходимости дается седативное средство.

Как проводится магнитно-резонансное исследование

Пациентка помещается в сильное магнитное поле и подвергается воздействию электромагнитного излучения. Полученная электромагнитная энергия обрабатывается на компьютере. Это позволяет молочную ткань послойно с разных позиций и под разными углами. Магнитное поле выбивает в тканях частицы атомов – протоны, которые затем разгоняются электромагнитным излучением и производят сигналы. Эти сигналы принимаются датчиками и далее подвергаются компьютерной обработке. В результате этого получается очень четкое изображение, что позволяет просматривать мелкие детали.

Однако метод магнитно-резонансного исследования обладает и своими недостатками. Прежде всего – это дороговизна данного метода диагностики. Не во всех медицинских центрах (даже крупных) имеется оборудование для данного исследования. Кроме того, очень часто на магнитно-резонансном исследовании обнаруживаются непонятные находки.

Магнитно-резонансное исследование также не может выявлять кальцинаты. Кроме того, мощное магнитное поле и электромагнитное излучение, применяющееся при магнитно-резонансном исследовании может повредить такой аппарат, как искусственный водитель ритма. Поэтому магнитно-резонансное исследование не может служить в качестве скринингового метода диагностики.

Позитроннно-эмиссионная томография

Позитронно-эмиссионная томография - это радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов. Позитронно-эмиссионная томография с успехом применяется в диагностике у пациенток с метастазами рака. Особенно эффективен метод для оценки состояния лимфоузлов.

Метод позитронно-эмиссионной томографии основан на том, что в ткани вводят особый радиофармпрепарат. В его состав входят радионуклиды, для которых характерен так называемый позитронный бета-распад. После того, как радиофармпрепарат был введен проводится регистрация так называемых «гамма-квантов».

Как уже указывалось, для опухолевых клеток характерен повышенный обмен веществ. это приводит к тому, что они быстрее и сильнее захватывают из крови введенный радиофармпрепарат. После того, как радиоактивное вещество оказывается в опухолевой клетке, начинается его распад. Во время распада образуются особые частицы (кванты), которые и регистрируются с помощью специальной аппаратуры. Данный метод позволяет определить область подозрительной активности раковых клеток.

Метод позитронно-эмиссионной томографии позволяет выяснить следующие вопросы:

Остались ли опухолевые клетки после лучевой терапии или химиотерапии.
Имеется ли распространение опухолевых клеток на лимфатические узлы.

К сожалению у позитронно-эмиссионной томографии имеются и недостатки: данный метод может применяться лишь для выявления опухолей малого размера. Кроме того, позитронно-эмиссионная томография – довольно дорогой метод диагностики, он имеется далеко не во всех медицинских центрах.

КАТЕГОРИИ