Пирамидная недостаточность у взрослых симптомы. О неврологических проблемах вообще и пирамидной недостаточности в частности

Движение – это одна из самых главных функций живого организма и человека в том числе. С его помощью мы осуществляем, как простые движения так и сложные, движения требующие минимум затрат силы, так и больших усилий от нас.

Все разнообразие движений осуществляет нервная система, в частности ее отделы ответственные за данную функцию, такие как – пирамидная система, экстрапирамидная и мозжечок с его связями с корой больших полушарий и спинным мозгом.

Давайте остановимся на пирамидной системе. Благодаря ей мы можем осуществлять любые движения, какие захотим, в любой момент можем остановить движение, изменить его. Это так просто, что мы даже и не задумываемся, и получается впечатление первоначальности движения. Хотя это не так. Все, что мы делаем осмысленно, рождается в коре головного мозга. Головной мозг это удивительная система, которая отвечает за огромное количество функций в организме, в том числе и за которую мы ведем здесь речь. Какая бы ни была функция, она имеет свое представительство в коре головного мозга.

Вы знаете, что есть большие полушария головного мозга, а также извилины. Еще существует разделение на кору и подкорковую систему. Кара состоит из шести слоев, каждый слой это группа определенных клеток, отвечающих за такие функции:

третий и четвертый слои являются чувствительными, пятый и шестой отвечают за движения, четвертый и второй за анализ информации от органов чувств, а первый слой связывает отдельные области и участки. В пятом слое находятся клетки Беца или гигантские пирамидные клетки, их назвали так за их форму и сравнительно больших размеров. Каждая нервная клетка имеет тело и два вида отростков, с помощью которых она соединяется с другими клетками. Аксон – является единственным, имеет большую длину и практически не разветвляется, он соединяется с другими нейронами находящимися далеко от тела клетки, а также непосредственно с органами, в нашем случае с мышцами. Другой вид отростков – дендрит, он напротив имеет маленькую длину и большое количество отростков, соединяется с клетками находящимися по близости.

Аксоны клеток Беца образуют пирамидный путь, который спускаясь в низ соединяется с экстрапирамидной системой, а также с подкорковыми ядрами, затем в стволе головного мозга делает перекрест на противоположную сторону, там он соединяется с клетками которые находятся в спином мозге, от них сигнал, по их аксонам идет непосредственно к мышечному волокну и происходит сокращение последнего. Нервные клетки находящиеся в спином мозге, располагаются по сегментарно, т.е. каждый уровень спинного мозга отвечает за определенный участок тела (шейный отдел спинного мозга за иннервацию рук, грудной за туловище, а поясничный отдел за ноги),

Как Вы видите, система очень сложная и на самом деле все делается гораздо быстрей, чем объясняется.

Что же происходит при нарушение данной системы на том или ином ее уровне. Возможно. Вы слышали о параличах, они бывают спастические, когда тонус мышц повышен и вялыми, когда наоборот он снижается. При пирамидной недостаточности, т.е. при поражении самой нервной клетки Беца или ее аксона, происходит растормаживание нейрона, который находится в спином мозге и она начинает посылать избыточное количество нервных импульсов к мышцам. Мышечный тонус повышается, повышаются рефлексы, возникает дрожание. Данное состояние называется центральным параличом, а при неполной утрате произвольных движений – центральным парезом.

Вялый паралич или периферический (при не полной утрате функции – парез), возникает при поражение нервной клетки в спином мозге и ее отростке. В этом случае, происходит снижение мышечного тонуса, вплоть до полной парализации мышцы, так же снижаются рефлексы, или полностью исчезают, и возникает гипотрофия иннервируемого участка.

Клинически центральный паралич (парез) проявляется – дрожанием и напряжением в конечностях, повышенным тонусом, изменением качества и количества свободных движений. При параличе (парезе) в ногах, изменяется походка. Нога плохо разгибается, в коленном и тазобедренном суставах, стопа ставится на носок, и создается впечатление «петушиной походки». Если поражаются руки, то возникает дрожание в них, движение требует большого усилия, т.к. мышечный тонус повышен. Происходит нарушение питание конечности, возникает гипотрофия или атрофия.

Методы диагностики пирамидной недостаточности.

Компьютерная томография головного мозга и магнитно - резонансная томография (КТ и МРТ головного мозга).

При образовании патологического очага в головном мозге, в области пирамидной системы, или при нарушении кровоснабжения данного участка, происходит центральный паралич. Данное изменение позволяет увидеть компьютерная томография головного мозга (КТ головного мозга) и магнитно - резонансная томография (мрт).

Причем, МРТ обязательный метод обследования при эпилепсии и судорогах. По рекомендации Международной лиги борьбы против эпилепсии КТ делается как дополнительный метод обследования или когда не возможно сделать МРТ.

Электромиография.

Электромиография – это метод исследования нервно-мышечной системы посредством регистрации электрических потенциалов мышц.

Функциональным элементом скелетной мышцы является мышечное волокно. Сокращение мышечного волокна происходит в результате прихода к нему возбуждения по двигательным нервным волокнам.

Когда мышца сокращается, возникает электрический разряд, который можно зафиксировать при помощи специального прибора – миографа. При снижение мышечного тонуса, или при его повышении, происходит изменение мышечного сокращения. При снижении тонуса снижается вольтаж, при подъеме напротив повышается амплитуда волны мышечного сокращения.

ЭЭГ исследование.

При ДЦП, родовой травме, последствиях инсультов и травм.

Практически все центральные парезы и параличи, особенно при дцп, врожденных и приобретенных в раннем возрасте заболевания головного мозга сопровождаются скрытыми или явными судорогами.

Судороги еще больше увеличивают ареал поражения мозга. Очень важно знать, что более 65% судорог происходит во сне. И поэтому необходима запись ээг во время физиологического, естественного сна! Особенно у маленьких. Судороги бывают не постоянными, а следовательно не стоит успокаиваться при отсутствии их на короткой записи ээг. Необходимо провести длительный мониторинг (видео или холтеровский). В результате можно обнаружить: изменения распространенного характера: в виде появления диффузных дельта волн, также синхронизация волн тата - диапазона. Возможно появление эпилептиформной активности.

УЗИ головного мозга.

Можно увидеть признаки повышенного давления в головном мозге, которое имеет раздражающий эффект и может вызвать центральный паралич.

В лечении необходимо придерживаться принципа: Движений не бывает много!

Чем больше с пациентом проводится физических упражнений, тем больше толку.

О лечении продолжим в следующем номере журнала.

Ситников И.Ю. 30.03.2006

Движение.

Пирамидная система (система произвольных движений).

Основная эфферентная структура – центральный двигательный нейрон, гигантская пирамидная клетка Беца 5 слоя проекционной моторной коры (прероландическая извилина и парацентральна долька, 4 поле). Совокупность отростков клеток Беца входит в состав пирамидного пути. Большая часть пирамидного пути заканчивается в образованиях экстропирамидной системы – полосатом теле, бледном шаре, черной субстанции, красном ядре, а также в ретикулярной формации ствола мозга, осуществляя взаимодействие данных систем. Другие волокна, в особенности толстомиелинезированные, начинающиеся от гигантских клеток Беца проекционной моторной коры, заканчиваются на дендритах периферического мотонейрона.

Двигательный нейрон располагается в двух местах – передних рогах спинного мозга и в двигательных ядрах ЧМН, образуются 2 пути – кортикоспинальный, кортиконуклиарный.

Двигательные волокна кортиконуклиарного пути на границе продолговатого и спинного мозга переходит на другую сторону, идет в боковых канатиках спинного мозга и заканчивается по сегментарно.

В проекционной коре реализован функциональный принцип соматотопической локализации. Прецентральная извилина. Кпереди от проекционной моторной зоны коры располагается премоторная кора – формирует из движений действия. А кпереди от премоторной коры - префронтальная, ответственная за осуществление целостной деятельности. Премоторная кора также входит в состав экстропирамидной системы.

Поражение проекционной зоны – центральный паралич.

Премоторной – нарушения действия (праксис).

Префронтальной – расстройства стояния и ходьбы.

Пирамидная недостаточность – спастическая атаксия, болезнь Пьера Мари.

Пирамидная недостаточность проявляется в виде повышения сухожильных рефлексов и переостальных рефлексов, клонусы стоп, повышения мышечного тонуса.

Наследственная мозжечковая атаксия Пьере Мари.

Клиника: нарушение функции мозжечка и его связей. Атаксия при координационных пробах, нарушение походки, скандированная речь, интенционное дрожание, нистагм.

Симптомы пирамидной недостаточности, а также зрительные и глазодвигательные нарушения. Снижение интеллекта.

Лечение – симптоматическое.

Синдром пирамидной или пирамидальной недостаточности – это нарушение тонуса мышц конечностей, особенно нижних. Эту патологию также называют «ходьба на носочках» или «симптом балерины». Часто сопровождается эквинусной или эквиноварусной постановкой стоп (стопы как бы разъезжаются в разные стороны, а щиколотка «проваливается» внутрь).
Это состояние нередко диагностируется у детей первого года жизни (до того, как ребёнок учится ходить), реже у двух-трёх летних детей. Как последствия менингита, ЧМТ и других поражений нервной системы, могут развиться и во взрослом возрасте.

Почему возникает синдром пирамидной недостаточности

За сложные рефлексы в организме человека отвечает продолговатый мозг, чьи клетки называются «пирамидами». Именно вследствие каких-либо нарушений в этой части мозга возникает так называемая пирамидная недостаточность, т.е., нарушения адекватности рефлексов. Самыми распространёнными причинами развития недостаточности являются:

врождённые патологии НС,
родовые травмы,
гипоксия плода во время беременности или родов,
нарушение выработки или оттока ликвора (спинно-мозговой жидкости),
инфекционные заболевания,
абсцессы,
воспаления мозговых оболочек, которые вызывают гидроцефалию (менингит , энцефалит),
опухоли,
мозговые кровоизлияния.

Синдром пирамидной недостаточности по большому счёту не является отдельной болезнью. Это вторичное состояние, вызванное основным заболеванием нервной системы.
Стоит отметить, что в младенчестве (2-3 месяца) поджимание ножек и гипертонус мышц голени не является страшной патологией. По мере взросления и созревания нервной системы это состояние обычно проходит.

Симптомы пирамидальной недостаточности у детей

Пирамидная недостаточность у детей проявляется в

слабом хватательном рефлексе в младенчестве и трудностями с удерживанием предметов в более старшем возрасте,
треморе рук, ног или подбородка,
запрокидывании головы назад,
ходьбе только на носках без опора на пятку,
в положении стоя – подгибание носочков.

Постановка такого диагноза часто неоправдана, а под ней подразумевается только гипертонус икроножных мышц без каких-либо других симптомов. Говорить о реальной недостаточности можно лишь когда ребёнок уже свободно ходит, но при этом ступает только на носок, плюс имеет другие симптомы нарушения работы нервной системы.
Тем не менее, если вы обнаружили у ребёнка какой-либо из перечисленных симптомов, проконсультируйтесь у детского невролога, ведь за простым гипертонусом иногда скрываются серьёзные заболевания, которые могут привести к задержке физического (или даже психического) развития.

Диагностика пирамидной недостаточности

В первую очередь проводится осмотр детского невролога, который проводит различные тесты на возрастные рефлексы. Очень эффективным и показательным диагностическим инструментарием является томография и электроэнцефалография.
В случаях, когда у ребёнка отмечается не только судорожное подёргивание мышц, но и повышается температура, появляется вялость и прочее, может быть назначена пункция спинного мозга для выявления основного заболевания, требующего срочного лечения (например, менингита).

Лечение пирамидной недостаточности у детей

В случае реальной пирамидной недостаточности, медицинские мероприятия направлены на лечение основного заболевания, эту недостаточность вызвавшего, вплоть до хирургического вмешательства. Однако в большинстве случаев кроме гипертонуса голени никаких других симптомов не обнаруживается. В таком случае основное лечение – это снятие гипертонуса и формирование правильной постановки голеностопного сустава.

Массаж и ЛФК . Важно сочетать визиты к опытному специалисту, который сможет расслабить и укрепить мышцы с лёгкими массажами в домашних условиях. Плавание и лёгкие физические упражнения также способствуют правильному развитию мышц и суставов, формированию хорошей координации движений. Для восстановления энергетического обмена и правильного тока жидкостей в организме можно обратиться к остеопату.
Ортопедическая обувь. Если пирамидная недостаточность обнаружилась в возрасте, когда ребёнок уже начал ходить, важно правильно сформировать голеностопный сустав, так как неправильное его положение повлечёт за собой не только травмы лодыжки, но и нарушение всего опорно-двигательного аппарата.
Витаминотерапия.
Иногда назначают препараты, направленные на улучшение обменных процессов и нервной проводимости.

В детстве закладывается здоровье на всю последующую жизнь. Очень важно вовремя реагировать на любые отклонения от нормы, чтобы не пропустить серьёзное заболевание, которое может существенно снизить качество жизни человека. Если у вас есть подозрения на какую-либо патологию либо вы просто хотите узнать, что с вашим ребёнком точно всё хорошо, обращайтесь в нашу клинику неврологии Аксимед. Наши врачи – это квалифицированные специалисты с многолетним опытом, клиника оснащена самым современным оборудованием и владеет новейшим диагностическим инструментарием. У нас вы получите всестороннюю диагностику и исчерпывающую

Пирамиды являются анатомическими участками продолговатого мозга, через которые проходят нервные импульсы. В самой коре головного мозга находится специальный отдел, отвечающий за произвольные и непроизвольные сокращения мышц. Встать или сесть, закрыть глаза, открыть рот или поднять локоть человеку удаётся благодаря тому, что сигнал от клеток этого специального отдела опускается по соответствующим нервным отросткам, доходя до определенного отрезка спинного мозга. Такой путь в медицине именуется пирамидным.

На любом участке этого пути могут происходить повреждения нервных клеток. Может наблюдаться запаздывание. Такие повреждения сопровождаются отдельными характерными симптомами – нарушением двигательной функции. Причин повреждения множество. Если данный синдром не отягощен другими серьёзными нервными отклонениями или заболеваниями, лечение патологии возможно.

Пирамидная (или пирамидальная) недостаточность может развиться и у детей, и у взрослых.

Признаки пирамидной недостаточности у новорожденных

Первым делом врачи-невропатологи и педиатры обращают внимание на следующие факторы:

имеется ли дрожь подбородка у ребёнка, когда он плачет;
дрожат ли ручки, когда малыш выражает своё недовольство чем-либо;
есть ли дрожь где-нибудь в теле, когда он кричит;
насколько хорошо малыш держит головку и не запрокидывает ли её назад во время плача;
насколько уверенно ребёнок берёт в ручки любую игрушку;
не поджимает ли ребёнок пальчики ножек, когда его ставят на ноги;
не пытается ли ребёнок ходить на кончиках пальцев;
насколько быстро и спокойно наступает сон, качество сна.

У ребёнка в несколько месяцев важно проверить и мелкую моторику, его способность складывать пирамидку.

Если ребёнок при ходьбе постоянно становится на цыпочки, а не на полную подошву, это свидетельствует о пирамидной недостаточности, отвечающей за движения нижней группы мышц.
Если выясняется, что при плаче у малыша дрожит подбородок, руки сильно трясутся, а голову он запрокидывает назад, это первые признаки наличия у него пирамидной недостаточности, отвечающей за движения верхней группы мышц.
В случае, когда у малыша есть проблемы с движениями и дрожанием и в ногах, и в руках, это значит, что пирамидная недостаточность более обширная.

Само слово «недостаточная» означает, что именно на данный момент участки головного мозга, отвечающие за движения, развиваются немного медленнее, чем должно было бы.

Симптомы пирамидной недостаточности у взрослых

У взрослых людей данный синдром сопровождают множественные отклонения и заболевания. К ним относятся:

боли в мышцах и судороги, особенно в ночное время суток;
повышенный тонус верхних и нижних конечностей;
паралич и/или парез какого-либо участка тела;
пониженная рефлекторная реакция;
снижение либидо, вплоть до импотенции;
ожирение;
снижение мышечной силы;
повышенные сухожильные рефлексы;
снижение кожных рефлексов.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Причины возникновения пирамидного синдрома самые различные. Возникновению в детском возрасте могут способствовать такие факторы и осложнения:

травмы и/или ушибы шейного отдела позвоночного столба;
тяжёлые роды, вызвавшие кратковременную гипоксию новорожденного;
осложнение менингитом ;
употребление беременной алкоголя, наркотиков, курение;
проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
формирование новообразований (кист, опухолей, грыж);
вирусные или инфекционные болезни с повреждением головного мозга;
врожденные аномалии нервной системы и другие патологические состояния.

Важно! Не всегда синдром пирамидной недостаточности является серьёзной патологией. Гипертонус верхних или нижних конечностей может быть физиологической особенностью организма ребёнка. Патологическое состояние определяется исходя из стадии и степени поражения пирамид.

Стадии пирамидной недостаточности

Поражение подкоркового слоя головного мозга.
Патология внутренней капсулы.
Патология в ножке мозга.
Патология в самой пирамиде.
Поражение шейного отдела.
Патология грудного отдела.
Поражение в моторном корешке.

Каждая стадия пирамидной недостаточности сопровождается тем или иным нарушением движения. Так, при патологии грудного отдела возникает спастика ноги, а при патологии в ножке мозга возможен паралич глазного нерва.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное адекватное лечение, необходим полный осмотр педиатром и невропатологом, анамнез матери ребёнка и информация о протекании беременности, родов, поведения малыша в послеродовой период. Далее назначается комплекс диагностических мероприятий, включающий лабораторные и инструментальные исследования.

Проводится:

электроэнцефалография;
компьютерная томография мозга;
электромиография;
ультразвуковое исследование головного мозга.

При помощи перечисленных методов выявляются и исследуются:

наличие скрытых судорог;
электрический мышечный потенциал;
возможные новообразования (опухоли, кисты, водянки головного мозга);
признаки ДЦП;
возможные эпилептические припадки;
состояние сосудов головного мозга;
патологии в структурах головного мозга;
качество и сила нервной проводимости;
работа синапсов;
причины рефлекторных нарушений;
состояние глазного нерва.

Зачастую взрослые имеют ожирение и/или нарушение половой активности. В этом случае исследуется гипоталамо-гипофизарная система.

В том или ином конкретном случае назначается различные диагностические мероприятия, которые зависит от возраста, общего состояния, наличия патологий и выраженных признаков пирамидной недостаточности.

Многие исследования маленьким детям противопоказаны, например, КТ и МРТ.

Лечение пирамидной недостаточности

В детском возрасте факты наличия пирамидной недостаточности иногда могут быть скрытыми. У взрослых пациентов они более заметны, легче диагностируются. В любом случае лечение должно быть назначено на устранение провоцирующего фактора, устранение первопричины, вызвавшей данный синдром.

Если причина лежит в недостаточном кровообращении мозга и нарушении силы тока крови, назначаются препараты, улучшающие кровообращение, и дополнительные средства, укрепляющие сосуды. Также важны гипертензивные лекарства и средства, препятствующие образованию склеротических бляшек, вызывающие такое осложнение, как атеросклероз сосудов.
При выявлении инфекции важны противомикробные препараты, антибиотики, соответствующая симптоматическая терапия.
При выявлении опухолей или кист без хирургического лечения не обойтись. Вначале удаляется новообразование, затем назначается консервативная и восстановительная терапия.

Хорошие результаты дают лечебные массажи, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика, а также плавание в бассейне и медитативные практики.

Небольшая задержка в движениях у маленьких детей может быть сугубо индивидуальным фактором, который со временем восстановится. Однако консультация у невропатолога должна быть регулярной.

Галина Владимировна

девочка 2 года 1 месяц ходит на цыпочках Мама тоже ходила долго неврологи говорят что все хорошо Ребенок развивался нормально все было вовремя

Здравствуйте, Любовь Николаевна!.

Моему сыну 2 года и 2 месяца. Он до сих пор очень часто ходит на носочках. Неврологи на всех приемах меня успокаивали: “Ничего, все пройдет само собой. Ребенок перерастет. Ничего особенного не происходит.” Вот я и поверила, что у моего малыша нет никаких проблем - ведь это так приятно слышать! Невролог до года назначал моему сыну массаж. После каждого сеанса нам говорили, что есть значительные улучшение. Но мой ребенок по-прежнему вставал на носочки. А когда пошел, то тоже на носочках. Я обратилась к другому неврологу и ребенку поставили диагноз “пирамидальная недостаточность”. Новый невролог назначил нам много лекарств и снова массаж. Но когда я увидела, что массаж ребенку делают такой же, как и раньше, то пришла в отчаяние. По счастью, мы узнали про Николая Борисовича Никонова и обратились к нему за помощью.

Моей дочери 3,5 года. Она ходит на носочках почти все время. Невролог назначает нам массажи, мы носим ортопедическую обувь, пьем лекарства - но все это не помогает. Я просто не знаю, что делать. Мы уже два года боремся с проблемой, но результатов никаких! Врачи приводят меня в шок. Они каждый раз ставят нам новый диагноз и выписывают разное лечение. Такое чувство, что они тычут пальцем в небо - а вдруг поможет! Друзья посоветовали мне обратиться за помощью к Николаю Никонову.

Моему сыну уже почти семь лет. С тех пор, как он научился ходить, он все время ходит на носочках. Ортопед говорит, что не видит никаких проблем по своей части. Невропатолог ставит пирамидную недостаточность. Мы пьем назначенные лекарства и витамины, делаем массаж в поликлинике по три раза в год. А еще периодически делаем обертывания парафином, гидромассаж, озокерит и лечимся магнитотерапией. Недавно посетили еще и психолога. Там нам сообщили, что у нас реинкарнация души, и именно поэтому ребенок рассеян, “витает в облаках”. Куда только мы не обращались! Я уже смирилась с тем, что мой ребенок особенный. Но он подрастает. И начинает болезненно реагировать на едкие замечание одноклассников, соседей - переживает и часто плачет. Я решила искать настоящего специалиста. И вот на наше счастье нашла клинику “Эмендо” и Николая Борисовича.

Моему сыну 1 год и 8 месяцев. Он до сих пор не разговаривает и ходит на носочках почти все время. Невролог, узнав, что Максим не говорит, сделала круглые глаза и сказала нам, что все очень плохо и что ребенок в таком возрасте должен говорить хотя бы 10 слов. Я даже забыла сказать, что мальчик ходит на носочках. Невролог постучала его молоточком и сказала, что проблем нет. Я купила сыну ортопедические тапочки. Но проблема не решилась. Он продолжал ходить на носках. Я сильно переживала и стала искать хорошего специалиста, который бы смог помочь. Так я нашла Николая Борисовича, который смог решить сразу обе наши проблемы. Поэтому советую: не тратьте времени зря. Сразу обращайтесь к нему.

Моему ребенку восемь месяцев. Родничок у него уже закрылся, зубов еще нет. Малыш ведет себя очень беспокойно, часто просыпается ночью и плачет - аж захлебывается. Много капризничает. Когда он плачет, у него дрожит подбородочек, он сжимает кулачки аж до дрожи. Беременность протекала не совсем благополучно, и новорожденному сыну ставили на УЗИ головы диагноз кисто-сосудистое сплетение. Потом его сняли. Но невролог говорит, что мой ребенок очень возбудимый и поэтому у него может болеть голова, повышаться давление. Я сама вижу, что мой малыш очень страдает. Нам назначили много разных лекарств. Но никаких улучшений от приема препаратов я не увидела. Врачи постоянно выписывают новые. Мне посоветовали обратиться к Николаю Борисовичу и начать делать Эмендический массаж.

Мой ребенок начал ходить в 9 месяцев. До этого почти не ползал. Врачи сказали, что малыш пошел слишком рано. Но я не придала значения этим словам. Ведь тогда никаких проблем у Димы не было. Аппетит всегда был хороший, рос нормально. И когда нам был годик, невролог сказала, что все у него отлично. Но когда Диме исполнилось два, я стала замечать его подпрыгивающую походку. Стала наблюдать и заметила, что Дима часто ходит на цыпочках. Бегает тоже в основном на носочках. Мы обратились к неврологу и вот нам поставили диагноз “пирамидальная недостаточность”. Мы сразу же обратились за помощью в клинику Эмендо к массажисту Николаю Борисовичу Никонову.

Моей дочери Даше сейчас 1 год и 9 месяцев. Даша поползла и начала самостоятельно сидеть, когда ей было 8 месяцев. Пошла в один год. По развитию у нас все нормально, но есть проблемы с походкой. Даша ходит неуверенно, часто спотыкается и бегает очень странно - как бы выбрасывает ножки вперед. Часто ходит на носочках. Ортопед не нашел у нас никаких проблем. УЗИ, ЭХО-ЭГ и ЭЭГ тоже не показали отклонений. Невролог просто порекомендовал найти хорошего специалиста. Поэтому мы пришли за помощью к Николаю Борисовичу.

Симптом балерины, ходьба на носочках либо на цыпочках, эквинусная постановка стоп – все это наименования одной патологии – синдром пирамидной недостаточности. Нарушение может быть спровоцировано огромным числом причин, но неизменно сопровождается умеренной/выраженной дистонией мышц с гипертонусом стопы и голени. Пирамидная недостаточность с двухсторонней дистонией, как водится, отслеживается у новорожденных и малышей первого года жизни, реже диагностируется у детей 2-3-летнего возраста.

Почему появляется пирамидная недостаточность?

Продолговатый мозг отвечает за трудные рефлексы. Он является частью головного мозга и соединяет конечный со спинным. Орган состоит из анатомических клеток – пирамид. Отсель и наименование – пирамидная.

Когда эти клетки повреждаются, появляется нарушение движений. Стоит подметить, что в медицине нет диагноза «пирамидная, либо пирамидальная, недостаточность». Впрочем его ставят многим детям и не неизменно обоснованно.

Причиной становления патологии у ребенка является перинатальная механическая либо ишемическая травма шейного отдела спинного мозга. Когда нарушается кровообращение шейного утолщения и ствола головного мозга, формируется дерзкое отклонение мышечного тонуса сгибателей в конечностях.

Выраженность зависит от тяжести поражения. Руки становятся скованными, а при больше распространенной ишемии отслеживается нарушение и в ногах – при постановке грудничка на ножки он непоколебимо опирается на носочки (дистальные отделы стопы).

Симптомы и признаки

Ключевые признаки наличия пирамидной недостаточности:

Дрожание подбородка;
Тремор рук;
Запрокидывание головы назад;
Плохой хватательный рефлекс;
Трудности с удерживанием предметов;
Поджимание пальчиков на ногах в расположении «стоя»;
Ходьба на носочках.

У детей до 2-3 месяцев данное состояние не вызывает опасений, потому что у них присутствует обычный мышечный гипертонус. Когда вертикальное расположение тела становится физиологическим по усилюсь, а малыш типичное не ступает, необходимо определить мышечную дистонию – основной признак пирамидной недостаточности либо спастического пареза нижних конечностей.

Диагноз подтверждается при наличии высоких сухожильных рефлексов, сохраняющегося 2-3 месяца рефлекса Бабинского, оживления сухожильных рефлексов рук, задержке редуцирования других (механической походки, механического ползания, Моро и пр.).

Синдром пирамидной недостаточности дозволено выявить у грудничка с поддержкой оригинального теста: малыша кладут на живот, наполовину сгибают голень в колене, велико пальпируют (прощупывают) икроножные мышцы, исследуют тонус ягодиц. В типичном состоянии напряжение мышц идентично.

При нарушении икроножные мышцы напряжены, ягодицы в состоянии гипотонии либо типичном тонусе. Патология зачастую затрагивает и прямые мышцы бедра: безмерно сгибаются ноги в тазобедренных суставах, когда подвести их к животику, они сложно выпрямляются у ребенка, лежащего на спине.

Особенности отклонения

Пирамидная недостаточность, диагностированная у детей, представляет угроза, потому что влечет за собой функциональные расстройства, называемые синдромом двигательных нарушений (СДН). У таких детей поздно формируются установочные рефлексы и двигательные навыки, то есть у них будет задерживаться становление (ребенок поздно сядет, поползет, пойдет и т. п.).

По существу, такой диагноз обозначает нарушение двигательной сферы, но назначить лечение дозволено только на основе других признаков и позже выяснения поводы нарушения.

Практически неизменно диагноз «пирамидная недостаточность» ставят в том случае, когда другие знаки патологии не проявились либо их совсем нет. То есть назначать какое-нибудь лечение безрезультатно.

Опухоли, воспалительные процессы, некоторые прирожденные патологии и заразы, кровоизлияния – основные поводы недостаточности, вернее, она является их признаком и вторичным нарушением. Рассматривая, какая именно часть тела перестала типично двигаться, невропатолог верно определяет потерпевший участок пирамидной системы.

В качестве основного способа диагностики применяется компьютерная томография. Процедура разрешает верно определить очаг поражения за считаные минуты.

В любом случае, раньше чем назначить лечение, доктор должен поставить точный, либо, дозволено сказать, официально присутствующий диагноз. К примеру, нарушение движений может быть спровоцировано минимальной мозговой дисфункцией, энцефалопатиями, синдромом ликворной гипертензии.

Могут иметь место настоящие неврологические патологии:

родовые травмы;
врожденные заболевания нервозной системы;
поражения мозга в итоге гипоксии во время родов (кислородная недостаточность);
инфекционные заболевания;
опухоли;
абсцессы в спинном либо головном мозге;
нарушения выработки и оттока спинномозговой жидкости;
энцефалиты и менингиты, провоцирующие гидроцефалию.

Все перечисленные патологии имеют характерные признаки и определенные способы лечения, следственно невозможно на основе каждого лишь одного нарушения движений назначать какие-нибудь важные врачебные мероприятия. К примеру, запрокидывание головки назад является одним из знаков менингита, но на одном лишь признаке диагноз никто не ставит.

Лечение детей при пирамидной недостаточности

Если ни один из перечисленных диагнозов не подтвердился, то устранить нарушение дозволено без медикаментозных препаратов. В основном назначаются разные процедуры физиотерапии. Обширно применяется массаж. Нужна как поддержка квалифицированного эксперта, так и задействование родителей.

Опытный массажист снимет тонус и укрепить мышцы. Курсы массажа традиционно проходят всякие полгода. Родители же всякий день обязаны делать с ребенком особые профилактические упражнения.

Гимнастика, плавание, упражнения на координацию движений благоприятно воздействуют на организм в совокупности и на двигательную активность в частности.

Это касается как взрослых, так и детей. Могут быть назначены витамины и препараты, улучшающие энергетический обмен. Стоит подметить, что необходимо выбирать особую ортопедическую обувь, когда малыш будет пробовать ходить. Она должна иметь грубый задник и закрытый перед.

Если найдено какое-нибудь заболевание, которое привело к нарушению, лечение направляется как на его устранение, так и на вторичные нарушения, нужно купировать признаки пирамидной недостаточности, исключительно у детей.

Могут быть назначены следующие препараты:

Улучшающие обменные процессы в нервозных клетках, скажем, «Ноотропил», «Энцефабол», «Церебролизин», «Аминалон», глутаминовая кислота;
Для совершенствования проведения нервозного толчка назначают «Дибазол», «Прозерин»;
Вазоактивные средства для микроциркуляции;
Вещества, нормализующие мышечный тонус (пр. «Баклофен», «Мидокалм», «Лиоресал»);
Витамин Е и группу В.

Точечный и расслабляющий массаж, ЛФК, рефлексотерапия содействует снижению тонуса. Также могут потребоваться ортопедические мероприятия, бальнеотерапия. В всем случае способы лечения могут отличаться.

К хирургическим вмешательствам прибегают в том случае, когда диагностированы травмы/опухоли головного либо спинного мозга, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, которые невозможно устранить консервативными способами (тромбоз, стеноз экстрацеребральных артерий, мальформации церебральных сосудов, внутримозговая гематома и пр.).

При малейших сомнениях на заболевание, родителям следует незамедлительно обратиться за диагностикой и назначением лечения к эксперту. Здоровья вам и вашим детям!

КАТЕГОРИИ