Почему может остановится сердце у молодых. Остановка сердца (асистолия): причины, признаки, реанимация, прогноз

Что такое внезапная остановка сердца и почему она происходит? Какую помощь каждый из нас может оказать человеку, сердце которого вдруг остановилось? Об этом редакция Вести.Медицина поговорила с кардиоблогером Алексеем Утиным.

Алексей Утин

Что такое внезапная остановка сердца? Как часто она происходит?

Внезапная остановка сердца (ВОС) - это внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всём мире ежегодно от ВОС умирают 7 млн человек, в России – около 300 тысяч человек. Одним из основных факторов остановки сердца является фибрилляция желудочков – опасное хаотичное сокращение волокон миокарда и отсутствие координированного сокращения желудочков. В этом состоянии сердце перестает выполнять свои насосные функции, и прекращается кровоснабжение всего организма, включая головной мозг. Если человеку в такой ситуации не оказать помощь в течение 7-10 минут, то человек погибнет. Важно отметить, что восстановить правильную работу сердца в большинстве случаев можно разрядом дефибриллятора. Сердечно-легочная реанимация и непрямой массаж сердца делаются для того, чтобы поддержать кровообращение в основных органах и дождаться приезда скорой помощи, в распоряжении которой этот аппарат есть.

Есть ли какая-то статистика: у кого такое состояние развивается чаще – пол, возраст, сопутствующие заболевания, другие факторы?

Обращаясь к статистике случаев внезапной остановки сердца, обычно разделяют две группы риска: люди до 35 лет, и люди старше 35 лет. В первой группе основными факторами являются врожденные патологии сердца (гипертрофическая кардиомиопатия, синдром Бургада, синдром удлиненного интервала QT и прочее). Их можно диагностировать, сделав исследования ЭКГ, ЭхоКГ сердца. Важную роль играет наследственный фактор: например, если у кого-то из родителей или близких родственников случалась внезапная остановка сердца.

После 35 лет – это те же факторы, которые провоцируют инфаркт миокарда – курение, высокое давление, высокий уровень холестерина и сахара крови, избыточный вес и малоподвижный образ жизни, а также мужской пол, инсульты, инфаркты и внезапная смерть у родственников до 60 лет. Более чем в половине случаев у ВОС нет никаких симптомов и предвестников, и она развивается действительно внезапно. Поэтому так важно регулярно проходить диспансеризацию для выявления факторов риска.

Что россияне вообще знают о первой помощи, умеют ли они ее оказывать? Как обстоят дела в других странах?

К сожалению, россияне не очень хорошо осведомлены о навыках оказания первой помощи. Отчасти это связано с нехваткой квалифицированных кадров, которые могли бы доходчиво и профессионально обучить граждан навыкам первой помощи согласно протоколам, которые обновляются каждые 5 лет. По идее этим навыкам должны обучать на курсах вождения, но далеко не везде это соблюдается. Конечно, некоторые люди проходят различные курсы, но, по моему мнению, таким важным навыкам должны обучать еще в школе на уроках ОБЖ. И конечно, на высокий показатель смертности от ВОС влияет и отсутствие , поскольку без этих приборов мы теряем драгоценные минуты, ожидая скорую. А наших навыков сердечно-легочной реанимации (СЛР) может не хватить для поддержания адекватного кровоснабжения головного мозга и сердца.

Что нужно делать, если произошла внезапная остановка сердца, а дефибриллятора нет? Как необходимо действовать?

В это случае необходимо сразу вызвать скорую помощь и приступить к сердечно-легочной реанимации согласно протоколу оказания первой помощи при ВОС. Прежде всего нужно определить, в сознании ли пострадавший. Для этого нужно похлопать его или встряхнуть за плечо и громко окликнуть. Далее проверить его дыхание, пульс, провести внешний осмотр. После этого необходимо положить человека на спину, проверить полость рта: во рту у пострадавшего во время реанимационных мероприятий не должно быть посторонних предметов.

Перед проведением СЛР мысленно поставьте перед собой три главных задачи:

открыть дыхательные пути;
восстановить дыхание;
восстановить кровообращение.

Открытие дыхательных путей

Положите пострадавшего на спину на твердую поверхность.
Станьте на колени со стороны шеи и плеч пострадавшего.
Откройте дыхательные пути пострадавшего, используя прием «запрокидывания головы с подъемом подбородка». Положите ладонь на лоб пострадавшего и осторожно отклоните его голову назад. Затем другой рукой осторожно оттяните его подбородок вперед, чтобы открыть дыхательные пути.
В течение 5-10 секунд постарайтесь убедиться, есть ли нормальное дыхание: присмотритесь, движется ли грудная клетка, попытайтесь уловить звук дыхания или ощутить дыхание щекой или ухом. Отдельные шумные вздохи нельзя считать нормальным дыханием. Если нормальное дыхание отсутствует, а вы владеете навыками сердечно-легочной реанимации, начинайте проводить искусственное дыхание «изо рта в рот». Если вы думаете, что пострадавший потерял сознание вследствие сердечного приступа, а у вас нет навыков оказания первой помощи, не делайте искусственное дыхание «изо рта в рот», а сразу же переходите к выполнению надавливаний на грудную клетку для восстановления кровообращения.

Восстановление дыхания

Искусственное дыхание может выполняться в двух вариантах: «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (в случаях, когда рот серьезно травмирован или его не удается открыть).

Открыв дыхательные пути с помощью приема «запрокидывания головы с подъемом подбородка», зажмите ноздри пострадавшего (при проведении дыхания «изо рта в рот») и плотно обхватите губами рот пострадавшего, обеспечив герметичность.
Приготовьтесь сделать два выдоха «изо рта в рот». Сделайте первый выдох в рот пострадавшего (продолжительностью в одну секунду). Проследите, приподнимается ли грудная клетка пострадавшего. Заметив движение грудной клетки, сделайте второй выдох. При отсутствии движений грудной клетки повторите прием «запрокидывания головы с подъемом подбородка», затем сделайте второй выдох.
Начните надавливания на грудную клетку, чтобы восстановить кровообращение.

Восстановление кровообращения

Поставьте ладонь одной руки основанием на середину грудной клетки пострадавшего. Вторую ладонь поставьте поверх первой. Выпрямите руки в локтях, при этом плечи должны находиться непосредственно над ладонями.
Используя вес верхней части тела (а не только силу рук), начните проводить надавливания на грудную клетку (компрессии) в направлении сверху вниз (глубина компрессии около 5 см). Компрессии должны быть сильными и быстрыми, частота компрессий – две в секунду (около 120 компрессий в минуту).
Сделав 30 компрессий, запрокиньте голову пострадавшего назад и оттяните подбородок вперед, открывая дыхательные пути. Приготовьтесь сделать два выдоха «изо рта в рот». Плотно зажмите нос пострадавшего и сделайте выдох в рот в течение одной секунды. Заметив движение грудной клетки, сделайте второй выдох. При отсутствии движений грудной клетки повторите прием «запрокидывания головы с подъемом подбородка», затем сделайте второй выдох. Эти действия составляют один цикл СЛР.
Продолжайте проведение СЛРдо появления признаков движения или до прибытия бригады скорой помощи.

Почему важен закон о размещении дефибрилляторов в общественных местах? Есть ли хоть один его возможный недостаток?

Обычно на спасение человека есть не более 10 минут, и с каждой минутой бездействия шанс человека на выживание снижается на 7–10%. Установка автоматических наружных дефибрилляторов (АНД) в общественных местах – эта необходимость, которая диктуется современными условиями и темпом жизни в крупных городах, включая плотный дорожный трафик и большие скопления людей. АНД позволяет помочь пострадавшему от ВОС даже в том случае, если человек не обладает навыками оказания первой помощи. Современные аппараты, такие как дефибриллятор HeartStart FRx от Philips, предоставляют понятные голосовые инструкции и помогают выполнять каждый шаг – от наложения электродов для подачи разряда до проведения СЛР. Сообщая о необходимых действиях, дефибриллятор предварительно оценивает состояние пациента и даже напоминает о звонке в скорую помощь. С учётом принципов действия АНД его использование является абсолютно безопасным, поскольку аппарат способен самостоятельно определить, что дефибрилляция не требуется, и в этом случае даже нажатие кнопки «разряд» не приведет прибор в действие, а значит не навредит пострадавшему.

Алексей Утин, активный популяризатор ЗОЖ, стал одним из спикеров масштабной образовательной программы фестиваля Alfa Future People-2018 и провел там мастер-класс по оказанию первой помощи «Технология, которая спасет жизнь» при поддержке компании Philips.

Разоблачаем! Запускаем сердце дефибриллятором? October 8th, 2013

Вот недавно был пост и его читатели прилично так раскритиковали. А что вы скажете об этом?

Миф: Если сердце остановилось, его можно запустить опять при помощи дефибриллятора.

Такие сцены в голливудском кино всегда заканчиваются хорошо. Герой лежит на больничной постели без движения и только ритмичные звуковые сигналы оповещают о том, что ещё не всё потеряно. А потом, внезапно, сигнал застревает на одной ноте, и на мониторе появляется зловещая прямая линия.

Врываются доктора. Один из них постоянно кричит: «Дефибриллятор! Мы его теряем!» И вот несколько разрядов, драматическая музыка, непременно чей-то вопль «ЖИВИ, ЧЁРТ БЫ ТЕБЯ ПОБРАЛ!», и чудесным образом сердце начинает биться. Герой спасён!

И всё бы хорошо, но… проблема в том, что при помощи дефибриллятора нельзя запустить остановившееся сердце. Увы.

В медицине прямая линия на мониторе называется асистолией и означает отсутствие сердечных сокращений. Мысль, что эти сокращения можно возобновить при помощи электрошока, кажется абсолютно здравой.

Для того чтобы понять, почему это не так, надо сначала разобраться, как происходит сердцебиение.

Сердце обычно получает 60-100 т«толчков» в минуту от стимулирующих клеток в верхней стенке правого предсердия (синусно-предсердный узел). Эти специализированные клетки создают электрический дифференциал между внутренней и наружной сторонами клеточной мембраны. В определённый момент вниз по сердечной мышце посылается импульс, заставляющий её сокращаться. Этот электрический сигнал проходит через всё сердце.

Вероятно, вы думаете, если сердце сокращается от созданных им же импульсов, то почему нельзя заставить его сокращаться с помощью влияния извне? Разберёмся.

Синусно-предсердный узел создаёт электрический дифференциал, используя такие электролиты, как калий, натрий и кальций. Не будем цитировать лекцию для студентов-медиков, однако, для некоторого понимания, почему не работает шоковая терапия, кратко суммируем, что же происходит в нашем организме.

Электрический заряд этих электролитов проходит через клеточные стенки, используя каналы, названные в честь самих электролитов – каналы натрия, каналы кальция и так далее.

Перед сокращением калий в основном находится внутри клеток, натрий и кальций же находятся снаружи. Кровяное давление (если бы его не было, вы бы просто умерли) возникает при проникновении натрия внутрь клеток. Это заставляет калий выходить из клеток, создавая электрический потенциал.

Когда такой потенциал становится достаточно высоким, открываются каналы кальция. Когда каналы кальция открыты, натрий и кальций прорываются в клетки, создавая определённый заряд. Когда образуется заряд, сердце посылает импульс, называемый деполяризацией.

Двигайте ползунок и изменяйте прозрачность сердца.

Куда же направлен этот импульс, созданный синусно-предсердным узлом? Он немедленно переходит в предсердие. Тогда в другом клеточном узле, называемом атриовентрикулярным узлом, образуется пульс. Всё это позволяет нижнему отделу сердца получать кровь от верхнего отдела. Атриовентрикулярный узел передаёт импульс ниже, к пучку Гиса, и дальше по двум путям, называемым правой и левой ножками.

Именно эту электропроводность и ищут доктора, вглядываясь в монитор. Проще говоря, этот импульс вызывает сокращение, которое создаёт пульс. Однако, иногда наличие импульса ещё ни о чём не говорит. Бывает, что на мониторе отражается нормальная электропроводность, а пульс отсутствует. Этот феномен называется беспульсовой электрической активностью (PEA). Это одна из причин, почему докторам всё ещё приходится проверять пульс и кровяное давление, даже если человек подключен к кардиомонитору.

Если у кого-то происходит остановка сердца и отсутствует пульс, возможно, понадобится электрошок, в зависимости от того, как работает система электропроводности. При остановке сердца может быть несколько вариантов электрических ритмов. Остановимся на самых распространённых и разберёмся, почему электрошок всё-таки иногда срабатывает.

Наиболее часто встречающийся сердечный ритм при остановке сердца называется фибрилляцией желудочков (аритмичное сокращение мышечных волокон предсердия). Когда синусно-предсердный узел не создаёт импульс, множество других клеток сердца пытаются сделать это. В результате многочисленные области сердца сотрясают его одновременно с разных направлений. Вместо размеренных ударов, мы наблюдаем сердечный приступ.

При таком ритме сердце не может прокачивать через себя кровь. Единственный способ заставить все эти различные области сердца снова работать в унисон – удар электрического тока более мощный, чем те, которые они создают.

Когда вы пропускаете через эти клетки такой заряд электричества, он активизирует все электролиты из клеток одновременно. Надежда (и это действительно всего лишь надежда) только на то, что нормальное функционирование сердечных электролитов, организованно проходящих через клеточные мембраны, возобновится.

В состоянии асистолии у человека нет такого электрического дифференциала, который может быть показан кардиомонитором. В действительности внутри клетки просто нет электролитов, способных создать импульс. В такой ситуации разряд ничем не поможет. Таким образом, если асистолия (полное отсутствие сокращений желудочков) проявилась раньше, чем вы успели применить дефибриллятор, всё, что вы можете сделать – это сжечь сердце высокой температурой от разряда.

То, что можно победить асистолию при помощи дефибриллятора – миф. Для этого сердце должно вырабатывать определённый электрический импульс.

Или еще вот такие разоблачения: вот знали ли вы , а вот ваз загадка - Как вы думаете Оригинал статьи находится на сайте ИнфоГлаз.рф Ссылка на статью, с которой сделана эта копия -

Остановка сердца в первые несколько минут приводит к состоянию клинической смерти. По истечении определенного времени наступает биологическая смерть. Если в первом случае минимальные шансы на выживание у человека существуют, то второй вариант предполагает развитие нарушений, не совместимых с жизнью.

Экстренные меры должны быть предприняты в первые семь минут, выжить после этого срока при остановившемся сердце практически невозможно. В исключительных ситуациях оставшиеся в живых останутся инвалидами или впадут в кому. Происходит это от того, что мозговые клетки быстро разрушаются при отсутствии кислорода, а за ними перестают нормально функционировать и остальные жизненно важные органы. Первую помощь чаще всего приходится оказывать людям, далеким от медицины. Но, к сожалению, они редко способны к самообладанию и не всегда владеют достаточным багажом знаний в этой области.

Остановка сердца диагностируется, когда орган прекращает свою работу по перекачиванию кровяных потоков, не совершая сократительных движений. Чаще всего миокард перестает функционировать в период диастолы. Кровь больше не циркулирует в органах, они остаются без кислорода и питательных элементов, все процессы жизнедеятельности в них тоже останавливаются, начинается необратимая гибель клеток и тканей.

Подобное состояние не может возникнуть само по себе. Всему есть причины. Они могут быть связаны с патологиями кровеносной системы и ее главного органа. Это наиболее частое объяснение большинства случаев внезапной смерти. Можно назвать и другие состояния, приводящие к остановке сердца и летальному исходу.

Виды остановки сердца:

Достаточно редко случаются: асистолии (биоэлектрическая активность и сокращения сердца отсутствуют полностью), электромеханические диссоциативные состояния (электрические импульсы зарождаются, но не вызывают сократительную деятельность в желудочках), пароксизмы желудочковой тахикардии (присутствуют частые сокращения камер, но пульс не прослушивается).
Подавляющее большинство сердечных остановок связано с мерцательной аритмией (отдельные группы мышечных клеток желудочков сокращаются в хаотичном порядке, но функция перекачивания крови не выполняется).

Кардиологические патологии как основная причина прекращения работы сердца:

Острая недостаточность миокарда.
Острый коронарный синдром или проявление ишемической болезни сердца (связан с тромбозом, атеросклерозом, стенозом артерий)
Сердечные пороки, связанные с аномалиями клапанного аппарата и коронарных сосудов.
Кардиомиопатия.
Тромбоэмболия легочного сосуда.
Разорванная аортальная аневризма.
Тяжелый воспалительный процесс в миокарде.
Развитие кардиогенного шока.
Сердечная тампонада, развивающаяся вследствие гидроперикарда или гемоперикарда.
Синдром Бругада (генетическое метаболическое заболевание, вызывающее внезапные приступы тахикардии желудочков). Эта патология является распространенной причиной остановки сердца у людей молодого возраста (половина всех инцидентов).
Гипертонический криз.

Хронические или острые состояния, связанные с поражением внутренних органов и головного мозга, тоже могут стать причиной остановки сердца:

Мозговые нарушения (кровоизлияние и некроз тканей).
Дисфункция почек и печени.
Онкологические заболевания.
Инфекции (например, менингит).
Тяжелая форма сахарного диабета, способная привести к диабетической коме.
Осложнения легочных заболеваний (приступ бронхиальной астмы).

Причины внезапной остановки сердца, не связанные напрямую с заболеваниями:

Значительная потеря крови (больше половины нормального объема).
Разные виды шока (анафилактического, травматического, бактериального, ожогового, болевого, обезвоживание).
Токсические изменения, связанные с передозировкой или неправильным сочетанием некоторых опасных веществ (алкоголь, наркотические средства, определенные лекарства, принимаемые без учета противопоказаний).
Разные травмы, угрожающие жизни (электротравма, закрытые или открытые раны, последствия ДТП).

Наркоз во время операции.
Критическое воздействие низких или высоких температур.
Удушье (преднамеренное или по неосторожности, при попадании постороннего предмета в дыхательный путь).
Попадание воды в легкие.
Развитие острой гиперкальциемии.

Факторы, повышающие риск внезапной сердечной смерти:

старческий возраст;
вредные привычки (в том числе регулярное переедание);
сильное эмоциональное потрясение;
физическое перенапряжение (особенно часто бывает у профессионального спортсмена);
ожирение;
высокий уровень холестерина или сахара в крови;
наследственный фактор.

Симптомы остановки сердца

Прекращение работы сердечной мышцы сопровождается следующими симптомами:

Резкий обморок с падением и потерей сознания. Развивается через 10-20 секунд.
Проявление судорожного синдрома спустя 20-30 секунд.
Сердцебиение не прослушивается.
Пульс не прощупывается.
Отсутствует дыхание (нет движения грудной клетки). Или же оно становится редким, судорожным, с хрипами.
Изменения на кардиограмме.

Определить остановку сердца можно и по внешнему виду человека:

Кожные покровы бледнеют, конечности, уши, нос, рот синеют.
Зрачки широкие, не сужаются под действием света.
Человек лежит без движения, не реагирует на окрики, хлопки по щекам.
Выражение страха на лице.
Рефлекторное прижимание руки к сердцу.
Тело неестественно дергается.

Синдром внезапной детской смерти

Иногда регистрируются отдельные случаи гибели здоровых грудных младенцев ночью во сне, без видимых оснований в возрасте от 2 до 5 месяцев. Объясняется остановка сердца у новорожденного следующими причинами:

недостаточным физиологическим созреванием сердечно-сосудистой системы новорожденного;
рождением ребенка от многоплодной беременности;
перенесенная гипоксия внутри утробы матери – одна из частых причин внезапной остановки сердца у плода;
кислородная недостаточность во время родов;
произошли ранние роды, ребенок недоношен;
инфекционное поражение еще не рожденного эмбриона или грудничка в первые недели жизни;
аномальное развитие плода в утробе матери;
беременность, протекающая с патологиями.

Выделяют ряд факторов, способствующих остановке сердца в младшем детском возрасте:

прокуренный, спертый, жаркий воздух в комнате спящего ребенка;
малыш спит на животе;
постель очень мягкая, ребенок проваливается в нее, он накрыт пушистым одеялом, спит на подушке;
молодая неопытная мать кладет ребенка спать рядом с собой, она может нечаянно придавить его во сне;
родители употребляют спиртное, не могут адекватно следить за грудничком.

Диагностика

Человек, лежащий без сознания, способен оказаться в таком положении по разным причинам. Установить их нужно как можно быстрее. Диагностика остановки сердца (в отличие от кратковременного обморока) предполагает следующие действия:

Позвать упавшего, потрясти его, не очень больно ударить по лицу, побрызгать холодной водой. Попробовать привести пострадавшего в чувство всеми возможными способами. Если это не помогает, можно заподозрить остановку сердца.
Проверить пульсацию в сонной артерии на шее. Установить, дышит ли человек. Для этого часто советуют поднести зеркало ко рту (оно запотеет, если дыхание есть), понаблюдать за движением грудной клетки, прослушать сердцебиение, прислонив ухо к груди. Другой способ – подставить к губам пострадавшего свою щеку, можно почувствовать, как она станет теплой и влажной, если воздух продолжает циркулировать в легких.
Направить луч света в зрачки, нормальной реакцией будет их сужение.
Оценить наружный вид кожных покровов. Отметить цианоз и излишнюю бледность.
При возможности снять показания ЭКГ.

Оказание первой неотложной доврачебной помощи

Внезапная остановка сердца – критическое состояние, где действовать нужно безотлагательно. Случиться подобное может повсюду, и чаще всего клиническая смерть настигает человека за пределами медицинского учреждения. Поэтому первую помощь должны оказать люди, находящиеся рядом. Вызвать «неотложку» нужно обязательно, но рассчитывать на нее особо не стоит. Ведь пострадавшему отмерено всего 7 минут, чтобы вернуться к жизни. Не всякая скорая сможет так стремительно домчаться к месту происшествия.

Чем раньше будут начаты реанимационные мероприятия, тем больше шансов спасти человека от скоропостижной смерти. Поздний срок таких действий значительно уменьшает эти шансы. С каждой минутой в организме без кислорода происходят необратимые процессы, разрушающие, прежде всего, мозговые ткани. Серьезные повреждения возникают также и в других важных для жизни органах. Если человека удастся оживить после 7-10 минут клинической смерти, он, скорее всего, останется инвалидом от последующих осложнений.

Как можно помочь при остановке сердца до приезда врача:

Сделать искусственное дыхание. Для этого уложить человека на спину, поверхность должна быть максимально ровной и твердой. Голова приподнята кверху, нижняя челюсть выдвинута. Проверить дыхательные пути на наличие рвотных скоплений или других посторонних предметов, при необходимости очистить рот и глотку. Предотвратить западание языка. Далее набрать по возможности больше воздуха в легкие и выдохнуть его в рот пострадавшего (покрыв его предварительно платком во избежание инфицирования). Носовые отверстия при этом должны быть зажаты рукой. Производится два таких вдувания, затем делается непрямой массаж сердечной мышцы.
Провести массаж сердца. Кисть одной руки положить на другую, руки вытянуть, поместить их на грудь (нижняя третья часть грудной клетки). Надавливать с силой, резко, пять раз подряд, если есть другой помощник, который после этого осуществляет один искусственный вдох. В обратном случае делать 15 нажатий и два вдувания, следующих друг за другом. Скорость толчков должна быть примерно 100 в минуту.

Проводить реанимацию надо до тех пор, пока не появятся признаки жизни: самостоятельные сердцебиения или собственное дыхание. Нажатия производить достаточно сильно, но при этом постараться не сломать пострадавшему ребра (что нередко случается в подобных ситуациях). Однако после того, как пройдет полчаса с момента остановки сердца, осуществление любых манипуляций по выводу человека из состояния клинической смерти считается нецелесообразным. В этот момент констатируется биологическая смерть.

Осложнения остановки сердца

Согласно теории патанатомии, приблизительно после седьмой минуты остановки сердца начинает умирать головной мозг. Оптимальным для спасения жизни без критичных последствий для психического и физического здоровья считается промежуток времени до 3-4 минут с момента наступления клинической смерти. У людей, спасенных на седьмой минуте и позже, развиваются осложнения различной степени тяжести.

Кратковременная остановка сердца характеризуется легкими и умеренными нарушениями мозговой деятельности:

Сохраняющиеся длительное время регулярные болезненные ощущения в голове.
Потеря зрительных функций, вплоть до слепоты.
Проблемы с памятью, слухом, концентрацией внимания.
Судорожные припадки.
Расстройство психики и сознания, проявляющееся слуховыми и зрительными галлюцинациями

К тяжелым поражениям мозга относят:

коматозное состояние;
полная неспособность к умственной деятельности, потеря всех мозговых функций, невозможность самообслуживания;
паралич всего тела или отдельных его частей.

Прогноз

В целом, прогноз при остановке сердечной деятельности нельзя назвать положительным. Спасти удается только треть пострадавших. При этом лишь десятая доля выживших может рассчитывать на полное или частичное восстановление функций жизненно важных органов.

Самым благополучным считается исход в случае выхода больного из состояния клинической смерти в первые 3 минуты. Выживаемость после 10-минутной остановки сердца составляет одну сотую часть всех происшествий.

Полное возвращение всех функций мозга наблюдается у 3-5% людей, около 15% оставшихся в живых страдают от умеренного поражения мозговых тканей. Остальной процент не выходит из комы или превращается в абсолютных инвалидов до конца жизни.

Людей, вернувшихся «с того света» в полном сознании и без особых нарушений здоровья, принято считать «везунчиками». Остановка сердца может практически приравниваться к биологической смерти. Слишком малы шансы на сохранение жизни. Однако, до тех пор, пока есть надежда спасти человека, за него надо бороться. О том, как правильно это сделать, надо знать каждому. Возможно, навыки искусственного дыхания и непрямого массажа миокарда пригодятся для оказания помощи своим близким. Для профилактики подобных состояний следует беречь сердце от перегрузок, своевременно лечить кардиологические заболевания, быть осторожным и не попадать в опасные для жизни ситуации.

Остановка сердца – это процесс, в результате которого орган прекращает деятельность. Вызвать подобное могут различные факторы, и итогом станет клиническая, а следом и биологическая смерть человека. Наступает она из-за прекращения кровообращения, которое приводит к кислородному голоданию организма. Если не оказать помощь и не заставить биться сердце в первые семь минут, мозг пострадавшего умрет. Возникнуть остановка может и у молодых людей, и у пожилых.

Болезнь сердца

Причины возникновения патологии сердца

У каждого человека может случиться остановка сердца, а ее причины кроются в сердечных заболеваниях и болезнях других органов. Вызывают остановку сердца следующие факторы:

Кардиальные. Эта категория патологий – виновница 90% приступов сердца. В нее входят:

нарушения ритма;
синдром Бругада;
ишемия;
инфаркт;
тромбоэмболия артерий легких;
разрыв аневризмы в аорте, острая сердечная недостаточность;
аритмогенный и кардиогенный шок.

«Синдром обструктивного апноэ сна» как пример. Из-за этого синдрома у человека по ночам происходит кратковременная остановка сердца. Она вызывается неправильной сердечной деятельностью.

Вторая причина – сердечные факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения внезапной остановки у людей с больной сердечно-сосудистой системой. В число факторов входят:

возраст от 50 лет;
курение;
частое употребление спиртного;
избыточный вес;
физическое истощение организма;
стрессовое состояние, гипертензия;
диабет;
высокий уровень холестерина.

Экстракардиальные – внесердечные патологии и не затрагивают сердце напрямую, однако способны послужить причиной остановки. В число патологий входят:

асфиксия;
пожилой возраст;
поздние стадии тяжелых хронических патологий;
различные виды шока (вызванные травмой или ожогом);
отравления алкоголем, наркотиками или лекарствами;
насилие, утопление, травмы и т.д.

Рефлекторная остановка сердца – пример насильственной причины. Рефлекторная остановка сердца может быть вызвана ударом или случиться при электротравме.

СВДС. Этот синдром внезапной детской смерти требует отдельного рассмотрения. Проявляет себя, когда ребенок еще не прожил и года. В основном это происходит в возрасте 3 месяцев. Происходит остановка сердца во сне в ночное время. При этом сами признаки остановки сердца заранее никак не проявляются. Есть факторы, которые увеличивают риск развития патологии:

как малыш лежит на животе ночью;
слишком мягкая постель;
сон в жарком и душном помещении;
курение матери;
недоношенность ребенка;
беременность многоплодная;
гипоксия внутриутробная;
у плода задержка в развитии;
предрасположенность семьи;
в первые месяцы после рождения была сильная инфекция.

Это причины остановки сердечной деятельности у человека.

Инфаркт сердца

Симптомы сердечного приступа

Важно знать симптомы остановки сердца. Внезапная остановка сердца – непредсказуемая патология, так как ее сложно заметить. При развитии патологии больной чувствует себя хорошо, испытывая небольшой дискомфорт.

Состояние ухудшается внезапно, человек хватается за сердце и падает, теряя сознание. Вот здесь и важно знать симптомы, ведь они позволят отличить остановку сердца от обычного обморока, который имеет схожие признаки.

Симптомы патологии:

на артериях не прощупывается пульс;
дыхание отсутствует или в течение 2 минут проявляется в виде судорожных хрипов;
зрачок не сужается при попадании света;
тело приобретает неестественно бледный, синюшный цвет.

Определить остановку сердца по симптомам можно, если знать их и уметь замечать. В совокупности состояние выглядит так: больной падает, теряет сознание, бледнеет, губы синеют, не реагирует на тормошение и крики. Если в течение семи минут потерпевшему не оказана первая помощь, наступит биологическая смерть.

Во сне от остановки сердца смерть наступает по-иному. Человек просто не просыпается и внешне выглядит так, словно спит.

Такие виды остановки сердца как внезапная смерть и смерть во сне очень опасны. Оба требуют внимательности, ведь иначе не будет вовремя оказана первая помощь и человек погибнет.

Внезапная остановка сердца

Диагностика патологий

Как определить остановку сердца? Как поставить диагноз? Ответы на эти вопросы большинство людей не знает. И это плохо, так как почти 70% подобных остановок сердца происходит за стенами медучреждений.

В основном от остановки сердца людям становится плохо дома, на улице или на работе. Свидетелями становятся простые люди, не имеющие медицинского образования и не способные оказать квалифицированную помощь.

Однако зная основные действия, когда каждая минута на счету, человек не растеряется и сделает все правильно. Порядок действий такой:

Если человек неожиданно теряет сознание, нужно легко ударить его по щекам, потормошить и громко позвать. Это позволит понять, что чувствует человек и не упал ли он просто в обморок.
Следующим пунктом идет проверка дыхания. Приложить ухо к груди пострадавшего или запрокинуть его голову и выдвинуть челюсть, после чего подставить свою щеку к ноздрям больного. Это позволит почувствовать и услышать дыхание, если оно есть. Такие способы наиболее эффективны и позволяют обойтись без подручных средств и сложных способов. Например: применение зеркальца поднесенного ко рту для распознания дыхания.
Проверка пульса. Для этого найдите сонную артерию, расположенную между шейной мышцей, гортанью и углом нижней челюсти. Если вы не почувствовали пульс, необходимо начать непрямой массаж сердца.

Сердечный ритм

Артерии, расположенные на запястье, не являются достоверным показателем. Тяжесть состояния больного необходимо оценить на протяжении первых 20 секунд с момента, когда остановилось сердечная деятельность. Поэтому поиск пульса на запястье не только бесполезен, но и вреден.

Лечение

Как только проведена диагностика и вызвана скорая, следует приступить к оказанию первой помощи. Пострадавший должен быть уложен твердую поверхность. Далее в действие вступают реанимационные мероприятия алгоритма АВС.

АВС состоит из трех пунктов.

Обеспечить проходимость в дыхательных путях. Для этого голову человека запрокидывают назад, а нижнюю челюсть выдвигают. После чего пальцем, обмотанным тканью, очищается ротовая полость от рвоты или слизи.
Создать искусственную вентиляцию легких. Это делается двумя способами: «рот в рот» и «рот в нос». Для первого способа зажимают нос пострадавшего двумя пальцами и вдувают воздух в рот. Чтобы не контактировать со слюной пациента, накинуть платок или салфетку.
Провести закрытый массаж сердца. Однако сердце, как только останавливается, должно получить прекардиальный удар. Наносится он с расстояния примерно в 25 см кулаком в область грудины, перед началом массажа сердца. Эффективен лишь в первые полминуты после остановки сердца и только при фибрилляции желудочков.

Эти три пункта, выполненные правильно, помогут спасти человеческую жизнь. Особое внимание стоит уделить порядку их выполнения. Последовательность обусловлена тем, что для головного мозга в приоритете обеспечение кровью, а не вентиляция легких.

Массаж сердца

Чтобы массаж сердца возымел эффект, должны проводиться определенные действия в правильном порядке.

Для начала найдите нижнюю треть грудины. Затем отмерьте вверх расстояние от ее нижнего края, равное двум поперечным пальцам. Сцепите руки в замок так, чтобы одна рука была поверх другой. Выпрямите руки, чтобы упираться ими в нижнюю треть.

При проведении нажатий важно держать руки выпрямленными. Это позволит избежать переломов ребер, а оказываемое давление будет оптимальным. Для достижения большего эффекта рекомендуется согнуть ноги больного и поднять над полом на 35 ° .

Массаж

Скорая помощь

Какие лекарства вводятся пациенту в первую очередь? Бригада медиков использует специальные средства для запуска сердца. Один такой препарат, применяемый при остановке сердца наиболее часто, адреналин. Также для этого есть еще несколько средств: Атропин, Норадреналин и прочие. Все они стимулируют сердечную деятельность.

Затем диагностируются сердечные сокращения или делается электрокардиограмма. После чего используют дефибриллятор для запуска сердца. Дефибриллятор имеет электроды, которые накладываются на грудь пациента. По ним пускается электрический разряд, который должен запустить сердце.

Дефибриллятор используется уже на ходу в машине скорой помощи. Это необходимо, чтобы пациент дожил до реанимационного отдела стационара. Дефибриллятор может применяться и в клинике.

Лекарства для сердца

Стоит подробно рассмотреть лекарства (Лидокаин, Адреналин и другие), их назначение и свойства. Ведь хоть дефибриллятор и берет на себя основную функцию по запуску сердечной мышцы, куда больший результат достигается в сочетании с нужными препаратами.

Нужные препараты – Адреналин, Атропин, Лидокаин, бикарбонат натрия, сульфат магния и кальций:

Адреналин применяется, чтобы сердечные сокращения были быстрее и сильнее.
Атропин отлично подходит при асистолии.
Лидокаин помогает бороться с аритмией.
Бикарбонат натрия применяют в случаях продолжительной остановки, особенно если имели место ацидоз или гиперкалиемия.
Сульфат магния стабилизирует и стимулирует сердечные клетки.
Кальций помогает справиться с гиперкалиемией.

При правильном применении Атропин, Лидокаин и прочие средства дают отличный результат, увеличивая многократно шансы больного выжить.

Реанимация и последствия

После доставки больного скорой помощью и уколов (Лидокаин, Атропин и т.д.), он должен определенное время находиться в реанимации. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство. В таком случае во время операции имплантируют кардиостимулятор в сердце, который будет поддерживать сердечный ритм.

Даже после выписки больной должен строго соблюдать предписания врачей: отказаться от вредных привычек, пить нужные таблетки и периодически проходить обследования сердца.

Используя гликозиды и ведя здоровый образ жизни, можно избежать повторения этой ситуации. И тогда шанс дожить до глубокой старости значительно возрастет.

Последствия остановки сердца бывают очень серьезными. Это потеря памяти, галлюцинации, судороги, головные боли, ухудшение зрения и слуха.

Помощь

Мифы

Сейчас на просторах интернета есть множество мифов, связанных с остановкой сердца. В них фигурируют коньяк, SCP 001, сонник и тому подобное. Постараемся развеять хотя бы часть из них.

Сны

Начнем с сонника. Многие любители народной медицины твердо уверены, что можно предсказать и предотвратить остановку сердечной деятельности, если правильно истолковать свои сны.

Считается, что остановка произойдет, если во сне увидеть сердце со стороны. И предотвратить ее можно, если взять сон под контроль и представить иную картину в соответствии с описанием в книге.

Результатом подобного самовнушения становится смерть. Поэтому не стоит рисковать здоровьем, полагаясь на книгу о снах, а обратиться за помощью к врачу.

SCP 001

SCP 001 – это миф о таинственном файле, содержащем страшные секреты. Если верить данным на сайте, то, зайдя на него, человек столкнется с уникальной защитой. Если промотать страницу вниз и прочесть текст SCP 001, то через несколько секунд его сердце остановиться.

Многие верят в SCP 001 и не на шутку переживают из-за этого. Однако пока жертв нет, и, судя по всему, это очередная шутка из серии «проклятых писем счастья»

Коньяк и сердце

Миф о коньяке. Многие люди, пережившие остановку, любят коньяк. И многие из них уверены, что он полезен для сердца. И потому зачастую употребляют его чаще, чем лекарства.

Коньяк не лечит, а может привести к нарушению сердечной деятельности. Поэтому его употребление приводит к сбоям, которые послужат причиной для остановки сердца.

Так что людям, страдающим сердечными заболеваниями, стоит воздержаться от его употребления.

Еще больше информации об остановке сердца вы найдете в видео:

Что необходимо знать для оказания первой помощи при остановке сердца?

Прекращение сердечной деятельности, или остановка сердца (асистолия), чревато нарушением жизненно важных функций организма и является жизнеугрожающим состоянием с неблагоприятным прогнозом . Однако, зачастую дальнейший прогноз зависит от способности окружающих людей качественно, быстро и грамотно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему. Как свидетельствует статистика, две трети всех случаев остановки сердца происходят вне стен лечебных учреждений, поэтому, как правило, оказание помощи осуществляется посторонними людьми, не имеющими медицинского образования. Именно поэтому любой человек должен уметь ориентироваться в подобных обстоятельствах и знать, как оказывать первичные реанимационные мероприятия.

Почему может возникнуть остановка сердца?

Чаще всего асистолия желудочков, или отсутствие сердечных сокращений, возникает у пожилых лиц, имеющих в анамнезе серьезную органическую патологию сердца . В таком случае асистолия называется внезапной сердечной смертью. Кроме этого, асистолия желудочков как непосредственная причина смерти, возникает во время различных травм, отравлений и иных несчастных случаев.

Итак, основные состояния, могущие вызвать фатальные нарушения кровообращения, и причины остановки сердца:

а) Кардиологические заболевания:

, чаще обширного характера,
Острые нарушения ритма и сократимости сердца ( , частые желудочковые ),
Расслоение и разрыв .

Основными факторами, способными спровоцировать внезапную остановку сердца у кардиологических пациентов, являются табакокурение, злоупотребление алкоголем, возраст старше 60 лет, мужской пол, избыточный вес, наличие и .

б) Острые и хронические болезни внутренних органов и мозга:

Острая дыхательная недостаточность, например, при затяжном тяжелом приступе бронхиальной астмы,
Тяжелые обменные нарушения – кома при сахарном диабете, тяжелые последние стадии почечной и печеночной недостаточности,
Длительно и тяжело протекающие заболевания легких, почек и других внутренних органов,
Терминальная стадия онкологических заболеваний.

в) Несчастные случаи:

Утопления,
Асфиксия, или удушье при попадании инородных тел в просвет гортани или бронхов,
Отравления химическими веществами,
Травмы, полученные в результате катастроф, аварий или в быту,
Ожоговый, болевой, травматический шок,
Электротравма (удар током).

Остановка сердца у детей

Прекращение сердечной деятельности может возникнуть не только у взрослых и пожилых людей, но и у детей. Кроме перечисленных общих причин, способных вызвать асистолию у ребенка, выделяют отдельное понятие – синдром детской внезапной смертности (СДВС) . Это синдром, характеризующийся фатальным нарушением дыхания и сердцебиения, произошедший ночью во время сна у ребенка в возрасте до одного года, не страдающего в данный период серьезными соматическими или инфекционными заболеваниями.

Как правило, чаще всего СДВС встречается у малышей в возрасте 2-5 месяцев. В качестве основной причины развития синдрома выделяют нарушение функции сердца и сосудов в детском организме, которые отличаются физиологической незрелостью в этом возрасте. К факторам, способным способствовать смерти младенца «в колыбели», относятся сон на мягком матрасе с большим количеством мягких подушек, одеял или игрушек, сон в непроветриваемом помещении с сухим воздухом, укладывание ребенка спать в положении на животе. Отягощающими факторами могут выступать особенности беременности и родов – многоплодная беременность, асфиксия в родах, недоношенность и др. Также способствовать возникновению синдрома могут вредные привычки матери (грудничок при курении родителей вдыхает едкий табачный дым, а родители, употребляющие алкоголь, теряют быструю реакцию и не могут обеспечить адекватный уход за малышом в ночное время).

К мерам профилактики СДВС у грудного ребенка относятся:

Сон в хорошо проветриваемом помещении,
Сон на жестком матрасе без подушки,
Исключение тугого пеленания, препятствующего активным движениям малыша в о сне,
Исключение вредных привычек родителей,
Совместный сон с матерью, способствующий хорошей тактильной стимуляции ребенка во время сна, допускается только в том случае, если мать может обеспечить достаточную чуткость и бдительность в ночное время.

Видео: о синдроме внезапной смерти у детей и взрослых

Признаки остановки сердца и клинические проявления

Человек, не имеющий медицинских навыков, не всегда сможет правильно оценить состояние пострадавшего, иногда ошибочно считая, что ему просто стало плохо, в то время как его состояние требует проведения неотложных реанимационных мероприятий . Поэтому важно уметь различать клинические признаки асистолии. Из-за того, что подавляющее большинство случаев остановки сердца связано с внезапной сердечной смертью, остановимся подробнее именно на ее признаках.

Клинически симптоматика может проявиться несколькими вариантами:

В первом случае человек, выполняющий свою работу, находящийся в больнице или просто идущий по улице, внезапно падает, теряет сознание, синеет, начинает хрипеть и задыхаться. При попытке окрикнуть человека или потормошить за плечо реакция отсутствует.
При втором варианте внезапная смерть может наступить во сне. При этом окружающие люди не сразу могут заметить необходимость спасения жизни, потому что человек выглядит просто спящим.

В обоих случаях, отличительный признак остановки сердца – это отсутствующий пульс на сонной артерии, в норме прощупываемый под кожей шеи ближе к углу нижней челюсти. Кроме этого, асистолия сопровождается остановкой дыхания, проявляющейся отсутствием движений грудной клетки, а также глубокой потерей сознания и резкой бледностью или синюшностью кожного покрова.

Эпизодическая желудочковая асистолия возникает у пациентов с , который включает в себя тяжелую степень синоатриальной блокады, синдром брадикардии-тахикардии и некоторые другие синдромы. При выраженном нарушении проводимости по отделам сердца в этом случае может развиться асистолия желудочков, которая клинически проявляется ощущением остановки сердца, потерей сознания или судорогами и называется . Сердце во время таких эпизодов асистолии либо начнет работать дальше благодаря возникновению «выскальзывающих» ритмов, либо может потребоваться реанимационная помощь, если асистолия длится более двух минут.

эпизодическая асистолия на ЭКГ

Диагностические критерии

Если человек видит пострадавшего, потерявшего сознание, следует немедленно определить, чем предположительно вызвано такое состояние – , комой или остановкой сердца с возможным развитием летального исхода. Для этого нужно следовать такому алгоритму:

Неотложная помощь и лечение

Оказание первой медицинской помощи при остановке сердца

Первичные реанимационные мероприятия направлены на восстановление деятельности сердца и легких, и на предупреждение гипоксии (нехватки кислорода) головного мозга. Эффективность их тем выше, чем раньше они начаты. В связи с тем, что головной мозг способен выдержать острую гипоксию в течение 5-8 минут (так называемая клиническая смерть), следует «запустить» сердце именно в эти сроки, так как через несколько минут неминуемо развивается смерть мозга (биологическая смерть).

Неотложная помощь оказывается согласно алгоритму АВС.

Первое, с чего следует начинать – это укладывание пострадавшего на твердую поверхность (кушетка, пол, земля), так как реанимационные мероприятия на мягкой поверхности неэффективны. Далее начинается непосредственно реанимация пострадавшего:

«А» (Air open the way) – восстановление проходимости дыхательных путей. Необходимо запрокинуть голову пострадавшего вверх для обеспечения доступа к ротовой полости и провести её ревизию пальцем, обернутым тканью (платок, салфетка) с целью освобождения ротоглотки от рвотных масс, крови, инородных тел и др.

«В» (Breath support) – искусственная вентиляция легких. Осуществляется, если после выполнения пункта «А» у пострадавшего не появилось самостоятельное дыхание и сердцебиение. Проводится следующим образом: оказывающий помощь (реаниматор) в положении на коленях производит глубокий вдох, и, склоняясь над больным, осуществляет глубокий выдох в нос или в рот пациента. Если в нос, то рот пациента должен быть закрыт, если в рот, то, соответственно, ноздри зажать пальцами свободной руки. Эффективность мероприятия оценивается по подъему ребер пациента при каждом вдувании и по появлению самостоятельного дыхания.

Согласно последним изменениям законодательства в сфере здравоохранения, реаниматор имеет право не проводить искусственное дыхание в том случае, если он считает, что данное пособие может нести угрозу его здоровью. Например, если у пациента может оказаться туберкулез или имеется нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек с наличием крови в ротовой полости как вероятного источника вирусных гепатитов или ВИЧ-инфекции. В таком случае сразу начинают проводить следующий пункт алгоритма.

«С» (Circulation support) – непрямой массаж сердца (закрытый). Массаж сердца осуществляется следующим образом – реаниматор также, стоя на коленях, производит нажатия на грудную клетку пациента двумя ладонями, расположенными одна сверху другой, при этом руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах для большей эффективности массажа. Движения должны быть быстрыми и четкими. Силу нажатий следует рассчитать таким образом, чтобы она была достаточной для «запуска» сердца, но в то же время не настолько сильной, чтобы получить перелом ребер. Через каждые несколько минут следует оценивать появление самостоятельного сердцебиения и пульса на сонной артерии.

Частота и соотношение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца составляет 2 вдувания воздуха через каждые 15 нажатий на грудину в течение одной минуты при оказании помощи одним реаниматором и 1 вдувание воздуха через каждые 5 нажатий на грудину при оказании помощи двумя реаниматорами (15:2 и 5:1 соответственно).

Видео: первая помощь при остановке сердца

Оказание врачебной помощи

Профессиональная медицинская помощь начинается по приезду бригады скорой медицинской помощи, продолжается в машине скорой и в реанимационном отделении больницы, в которую будет доставлен пострадавший. Медиками осуществляется внутривенное введение адреналина, допамина и других поддерживающих сердечные сокращения препаратов, а также – электрическая «перезагрузка» сердца с помощью электрического тока.

Если самостоятельное сердцебиение и дыхание отсутствует по истечению 30 минут, констатируется биологическая смерть.

Образ жизни для выживших после остановки сердца

Пациент, переживший остановку сердечной деятельности, должен щепетильно относиться к своему здоровью. Для этого необходимо обследоваться и выяснить причину, вызвавшую такое тяжелое состояние.

После постановки диагноза пациент должен соблюдать основы здорового образа жизни и рационального питания, искоренить вредные привычки, а также ограничивать значимые физические нагрузки. Кроме этого, необходимо регулярно принимать назначенные врачом препараты и своевременно проходить обследование сердечно-сосудистой системы, предлагаемые лечащим врачом.

В некоторых случаях, например, при наличии тяжелых жизнеугрожающих нарушений ритма, или при пороках сердца, послуживших причиной асистолии, может потребоваться хирургическое лечение – имплантация или оперативная коррекция порока.

Последствия остановки сердца

Разумеется, остановка сердца не может пройти бесследно для организма, так как резко нарушается функционирование всех органов и систем организма, и, в первую очередь, головного мозга. В зависимости от времени, которое мозг провел без кислорода, развиваются неврологические последствия различной степени тяжести – от легких нарушений памяти и внимания при быстром (в течение первой минуты) запуске сердца, до тяжелой постреанимационной болезни с коматозным состоянием в случае длительного времени гипоксии головного мозга (5-6 минут и более).

Прогноз

Прогноз при остановке сердца крайне неблагоприятный, так как велик риск развития биологической смерти – смерть от остановки сердца наступает у 70% пациентов с асистолией желудочков . При грамотно оказанном первичном пособии и своевременной квалифицированной медицинской помощи прогноз более благоприятный, особенно, если восстановление функций сердца произошло в первые три минуты, когда головной мозг еще не успел пострадать от гипоксии.

Существует категория лиц, которые переносили полную асистолию не единожды, а несколько раз со вполне успешной реанимацией. К сожалению, такие случаи довольно редко встречаются в медицине, так как с каждой последующей остановкой сердца шансы на успешное восстановление кровообращения и дыхания уменьшаются.

Видео: внезапная остановка сердца, программа “Жить здорово”

КАТЕГОРИИ