Полипы в матке: удаление, операция, симптомы, лечение, фото. Лечение и восстановление здоровья после удаления полипа эндометрия в матке

План статьи

В структуре гинекологических заболеваний диагноз полип матки занимает одно из ведущих мест (в среднем около 25%). Эта болезнь «вне возраста», новообразование могут обнаружить как у молодой девушки, так и у женщины в период постменопаузы. Удаление полипа в матке – основной и самый эффективный способ лечения, который гарантирует полное выздоровление. Лекарственная терапия обычно используется в качестве профилактики рецидивов или при необходимости предоперационной подготовки пациентки (если нужно вылечить инфекцию или снять симптомы острого воспаления).

Заболевание на ранних стадиях может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику: полип часто обнаруживается при плановом посещении гинеколога. Хотя опухоль изначально доброкачественная, она может перерождаться в предраковую, стать причиной бесплодия или провоцировать рак. Поэтому важно решить проблему на ранних стадиях (лучше хирургическим методом). Пациенткам будет полезна информация об особенностях этого заболевания, с чего мы и начнем.

Понимание полипа

Полипы матки – это последствие патологического разрастания эндометрия (гиперплазии), которое может быть вызвано разными провоцирующими факторами. В результате патологического процесса образуется опухоль, которая может быть разной:

по форме: грибовидная с широким основанием на толстой ножке или круглая на тонкой ножке;
по цвету (от светло-розового и бледного до темно-бордового и фиолетового);
по структуре: в зависимости от клеток, преобладающих в опухоли, различают фиброзные, железистые, и аденоматозные типы (последний вариант считается уже предраковым новообразованием);
по количеству: одиночные или множественные (полипоз).

Размеры определяются в миллиметрах, могут быть маленькими, едва заметными от нескольких мм или крупными до 25 мм. Именно размер является одним из главных критериев при назначении операции. На выбор тактики также влияют результаты гистологии (определение структуры) и особенности течения (бессимптомно, с кровотечением и т.д.).

Причины образования полипов разные. Основной считается гормональные нарушения (смещение баланса нормального гормонального фона, при котором эстроген в избытке, а прогестерон – в недостатке). Причиной нарушения гормональной стабильности могут быть физиологические изменения (половое созревание, беременность, наступление менопаузы). Или патологические (сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников). Или прием гормональных препаратов, в том числе, для контрацепции.

Дополнительными факторами, провоцирующими патологический процесс в полости матки, являются:

гинекологические заболевания (эндометриоз, киста, миома, патологии яичников и пр.);
травмы и микротравмы (полученные при обследовании, родах, прерывании беременности, использовании внутриматочных средств контрацепции, половых актах);
патологические процессы разной этиологии: инфекционные и венерические заболевания, воспаления, нарушения состава микрофлоры.

Факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать постоянные стрессы, депрессии, переутомление, также бывают случаи, когда конкретной этиологии развития полипа эндометрия выявить не удается (невыясненная этиология). Женщинам, в анамнезе которых есть хотя бы один из факторов риска, особенно важно регулярно проходить профосмотры. По статистике, 70% всех выявленных случаев полипоза (множественных новообразований) развиваются на фоне одного из выше перечисленных заболеваний. В таких случаях лечение комплексное: проводится их удаление и назначается терапия для устранения факторов риска и сопутствующих заболеваний. Это необходимо, чтобы исключить риск рецидива, так как удаление решает только текущую проблему, а устранение ее причины – основную.

Симптомы на ранних стадиях развития полипов могут отсутствовать, поэтому женщинам следует регулярно посещать гинеколога. При дальнейшем развитии патологии могут появляться:

кровотечения (вне менструации) и существенные изменения цикла;
любые выделения (кровянистые, коричневые, белесые и т.д.);
тянущие боли, в том числе, при половых актах;
проблемы с зачатием или угроза выкидыша.

При появлении одного из симптомов требуется немедленно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения адекватного лечения (чаще всего удаление). Профильный специалист проводит осмотр, назначает дополнительные анализы (обязательно гистологическое исследование патологического очага). По полученным результатам выбирается тактика удаления.

Нужно ли удалять?

Обязательно ли удалять новообразования? В некоторых случаях оперативное вмешательство является обязательным, иногда доктора рекомендуют отсрочку. На ранних стадиях пациенткам предоставляют возможность выбора.

Чтобы принять правильное решение, стоит проанализировать особенности патологии:

Поначалу полип может длительно протекать бессимптомно: но если не устранить провоцирующий фактор, то опухоль будет увеличиваться в размерах. Тогда могут появиться разные угрожающие симптомы (например, на фоне постоянных кровотечений может развиться анемия). А в дальнейшем потребуется более травматичная операция. Следовательно, даже если он не беспокоит, следует убрать патологический очаг полностью.
При нарастании симптоматики: прогрессирующая болезнь станет проблемой для женщины, а сама опухоль не рассасывается и не поддается излечению только консервативными методами. Без операции полип будет провоцировать дальнейшее ухудшение общего состояния здоровья, поставит под угрозу детородную функцию, может привести к развитию полипоза, в худшем случае – к онкологии.
При использовании гормонотерапии и симптоматического лечения: если не удалять, а попробовать медикаментозную терапию, то она не приведет к полному выздоровлению. Например, гормонотерапия поможет сбалансировать гормональный фон, но при ее отмене рост новообразования обычно возобновляется. То есть, необходимо устранить не только причину (гормональный дисбаланс), но и последствия – саму опухоль.
Риск перерождения: полип способен перерождаться в аденоматозную форму (предрак) и провоцировать . Следовательно, делать операцию или нет, вопрос не стоит, риск развития онкологии – достаточное основание для хирургического вмешательства.
Возраст пациентки: у пациенток в период постменопаузы возрастает риск развития именно аденоматозного полипа и перехода в онкологию. Поэтому пожилым женщинам однозначно нужно удалять новообразование.

Рассмотрев, какие последствия могут проявиться в случае отказа от хирургического лечения, каждая пациентка сможет сама решить, удалять ли нарост или нет. Или попробовать другие варианты (терапию, ). Единственное, что недопустимо однозначно, это отсутствие лечения как такового. Поскольку большинство провоцирующих развитие опухоли факторов сами являются патологическими, опытные гинекологи составляют общий план ведения таких больных. Он направлен на устранение сопутствующих заболеваний и хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

Размеры для операции в миллиметрах

Для выбора тактики ведения пациентки большое значение имеют размеры опухоли. Полип считается:

маленьким, если не достиг 5 мм;
средним, если размер от 5 до 15 миллиметров;
большим, если превышает 15 мм.

Маленький полип может не удаляться немедленно, если он не угрожает здоровью (нет кровотечений, не провоцирует угрозу выкидыша и т.д.). В любом случае клиническая картина оценивается комплексно, подбирается индивидуальный план лечения провоцирующих факторов. Женщина с выявленной опухолью находится в группе риска, должна регулярно проходить осмотр, а при бурном развитии, новообразование немедленно удаляется.

Средние размеры – стандартное показание для хирургического вмешательства. Показанием к срочной операции будет как спокойное течение, так и нарастание симптоматики, рост самой опухоли, гистологические изменения. Большое новообразование удаляется как можно быстрее.

Показания и противопоказания

Операция по удалению полипа чаще всего является совместным решением пациентки и врача. Доктор определяет степень риска и объясняет все последствия отказа. В некоторых случаях немедленное хирургическое вмешательство – единственный вариант.

Показания к немедленной операции:

опухоль среднего и большого размера;
патологический процесс активно прогрессирует: нарастает симптоматика, увеличиваются размеры, меняется гистология;
неэффективность медикаментозного лечения: кровотечения не прекращаются, опухоль не уменьшается в размерах, женщина не может забеременеть;
новообразование аденоматозного типа (предрак) или обнаружение раковых клеток в эндометрии;
угроза выкидыша;
возраст пациентки старше 40: гормональные изменения будут провоцировать рост полипа, увеличивается риск развития онкологии.

Отложить лечение и использовать медикаментозную терапию можно:

при беременности, если нет угрожающих симптомов;
если маленькая по размеру опухоль, ее размеры уменьшаются под воздействием терапевтического лечения, течение болезни вялое и бессимптомное;

Противопоказаниями для немедленной операции будут:

заболевания наружных половых путей любой этиологии (инфекционные, венерические, грибковые);
патология шейки матки, при которой невозможно провести операцию (стеноз, рак и т.д.);
острые инфекционные заболевания;
хронические заболевания в стадии обострения (высокий уровень сахара при диабете, повышенное АД при гипертензии, обострение язвы желудка, тромбофлебита и т.д.);
сильное кровотечение, вызванное другими гинекологическими заболеваниями до момента его остановки.

В таких случаях сначала устраняют причину отсрочки, а затем проводят хирургическое вмешательство.

Подготовительный этап

Перед тем, как удалить полип, обычно требуется определенная подготовка. Она несложная и проходит в несколько этапов:

в первую очередь назначают анализы;
если они в норме, выбирается день операции с учетом графика менструаций;
нужно провести предоперационную подготовку;
в день операции запрещается кушать и пить (если речь идет о хирургическом вмешательстве под наркозом).

Если анализы в норме и других противопоказаний нет, назначается день проведения оперативного вмешательства. Перед гистероскопией и другими способами удаления полипа матки с использованием наркоза необходимо воздержаться от употребления алкоголя. Курящим женщинам рекомендуется воздержаться от курения или снизить количество сигарет. Накануне рекомендуется скорректировать питание и перейти на легкоусвояемую пищу, в последний прием пищи вечером лучше выпить стакан кефира.

Теперь рассмотрим, как подготовиться к операции подробнее. Обследование проводится накануне операции, какие анализы нужно сдать, определяет врач. Обычно назначают:

анализы крови и мочи;
мазок (определяется степень чистоты);
при наличии хронических заболеваний рекомендуется консультация профильного специалиста.

В рамках предоперационной подготовки доктор может назначить гормональные препараты или антибиотики (по показаниям, чтобы снизить риск осложнений). Желательно в течение недели воздержаться от сексуальной жизни или пользоваться презервативом. Спринцевание, лечебные тампоны, мази, свечи и кремы лучше не использовать (они могут исказить результаты мазка на чистоту).

Накануне и в день операции делается очистительная клизма, с наружных половых органов удаляются волосы. Непосредственно перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь. Это стандартный предоперационный период. Более подробно о процедуре подготовки расскажет лечащий врач.

На какой день цикла удаляют полип

В большинстве случаев речь идет о плановой операции. У врача есть возможность выбрать, в какой день ее делать и скорректировать дату проведения с учетом менструаций. Это важно, так как в период после окончания кровотечения в эндометрии происходят восстановительные процессы. Исключением будут женщины старшего возраста, с нестабильным циклом или отсутствием месячных (при наступлении постменопаузы). В этом случае не имеет значения, в какой день проводить хирургическое вмешательство.

Лучше удалять полипы на третий день после окончания месячных, когда менструальное отторжение эндометрия полностью заканчивается, а процесс его восстановления еще не завершен. Это помогает избежать возможных осложнений, например, кровотечения, которым иногда сопровождается гистероскопия. Лучшим днем цикла, когда удаление происходит с минимальным травматизмом для женского организма, считается 6-9 от начала менструации. Именно в этот период опухоль хорошо видна и максимально доступна.

Как удаляют

В современной медицине используют разные способы удаления полипов внутри матки. Выбор методики зависит от клинической картины, объема патологии, вида опухоли, ее формы и размера. На данный момент применяют:

диагностическое выскабливание;
гистероскопию (существует несколько подвидов этой операции);
лазерное выжигание;
инструментальное удаление (в том числе, с помощью современных инструментов, например, электропетли);
радиоволновое удаление.

Необходимость обезболивания (наркоза)

Больно ли удалять? Это зависит от способа, которым будет проводиться удаление полипа эндометрия. Также имеет значение особенность течения патологических процессов в каждом конкретном случае, тип полипа, индивидуальный болевой порог. Даже в рамках одного метода наркоз может быть разным или не использоваться вообще. Например, есть понятие «офисная гистероскопия», обезболивание при нем не требуется (все методики будут рассмотрены подробно в разделе «Распространенные способы»).

Местным наркозом практически не пользуются, предпочтение отдается общему. При использовании лазера и радиоволн анестезию вообще не делают. Эти методики удаления опухоли безболезненные. При использовании лазера, удаление происходит в стационаре, но уже через 3 часа, если нет осложнений, женщина может уйти домой.

В некоторых клиниках под местным наркозом могут провести диагностическое выскабливание. При гистероскопии используется общий наркоз, причем в 95% рекомендуется внутривенный, и только у 5% пациенток, при индивидуальной непереносимости или других противопоказаниях, применяют эпидуральную анестезию.

Распространенные способы

Выбор способа зависит как от объема и особенностей выявленной патологии, так и от технических возможностей и оснащенности клиники. В современной медицине некоторые способы практически не используются, так как являются малоэффективными и считаются устаревшими. Далее мы рассмотрим подробно все способы удаления.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ. На сегодняшний день диагностическое выскабливание чаще применяется не как самостоятельный метод лечения, а как вспомогательный после гистероскопии. Он помогает оценить состояние тканей, получить материал для гистологии. Это объясняется его ненадежностью. Риск рецидивов после процедуры довольно высок (около 30%). Чаще всего используется в медучреждениях с недостаточным современным оснащением, где есть самые простые инструменты (кюретка, маточный расширитель).

Метод довольно травматичный, хирург не может полностью проконтролировать процесс удаления (именно этим объясняется высокий процент рецидива). Но именно его рекомендуют при экстренном оперативном вмешательстве, когда нужно остановить кровотечение и предотвратить существенную кровопотерю.

ГИСТЕРОСКОПИЯ. Наиболее распространенный и часто используемый способ. Его считают основным методом хирургического лечения этой патологии. Поскольку существуют разные техники проведения операции, рассмотрим его отдельно и более подробно (см. главу Гистероскопия).

На данный момент – самая эффективная методика. Ее преимуществами можно считать:

возможность регулировать интенсивность луча, что исключает повреждение здоровых тканей;
отсутствие рубцов, что минимизирует риски осложнений в виде бесплодия;
метод бесконтактный, что практически исключает кровотечение после операции;
не требует наркоза, что позволяет уже через несколько часов после оперативного вмешательства покинуть клинику.

Дополнительным преимуществом будет использование гистероскопа, который позволяет визуализировать операционное поле и точно рассмотреть все патологические изменения.

РАДИОВОЛНОВОЕ УДАЛЕНИЕ. По эффективности, безопасности и методике проведения сходен с лазерным способом. Только воздействие на новообразование происходит с помощью направленных радиоволн. Они, как и лазер, послойно уничтожают ткани опухоли, не задевая окружающих тканей, и не травмируя слизистую.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД. Удаление происходит с помощью ножниц или щипцов, более современный вариант – электропетля, которая позволяет прижечь основание опухоли и предотвратить кровопотерю. Такой вариант часто предлагается, если речь идет об одиночном полипе на ножке, его можно просто «открутить».

Продолжительность хирургии

Сколько длится операция? При обычном хирургическом вмешательстве удаление занимает обычно не больше 1 часа. Лазерные и радиоволновые процедуры занимают не больше 10-30 минут. Гистероскопия даже при большом объеме патологии – не более 45 минут, стандартное время 15 – 30 минут. Самым длительным будет устранение полипоза, когда множественные опухоли требуют больше времени для их уничтожения. Самыми короткими считаются операции по откручиванию одиночного полипа на ножке, они занимают около 10 минут.

Гистероскопия

Гистероскопия матки – удаление полипа с помощью специального прибора гистероскопа. Это наиболее распространенная методика, которая позволяет получить визуальную картину патологического процесса. На конце вводимой трубочки расположена видеокамера, которая передает на монитор изображение из полости матки. Диаметр небольшой, внутри трубка полая, через нее обеспечивается доступ к матке (вводятся инструменты).

Фактически, любое современное оперативное вмешательство при выявлении опухоли в матке можно считать гистероскопией. Меняется только инструмент, с помощью которого она устраняется. Гистероскопом пользуются при лазерном и радиоволновом методе, при использовании других инструментов.

С помощью гистероскопа проводится не только оперативное вмешательство, но и так называемая «офисная гистероскопия». Это скорее метод диагностики, при котором врач получает возможность осмотреть патологический очаг в деталях, определить его объем, количество и форму опухоли. А затем, в соответствии с полученной информацией, выбирается тактика проведения хирургического вмешательства. То есть, определяется, как именно будет проходить операция. Хотя диагностика и называется гистероскопией, но это всего лишь инструментальный метод обследования, который проводится с использованием гистероскопа и без наркоза.

Как проходит операция:

пациентке вводят наркоз;
наружные половые органы обрабатываются специальным асептическим раствором;
цервикальный канал «растягивают» с помощью расширителей для свободного введения трубы гистероскопа;
чтобы стенки матки были расправлены, ее полость наполняют жидкостью или газом;
через канал гистероскопа вводится инструмент, который был выбран для проведения полипэктомии;
место, где была расположена опухоль, «зачищают». Для этого может использоваться кюретка (проводится выскабливание эндометрия, расположенного под удаленной опухолью). Или обрабатывают специальными средствами (превентивная мера для исключения риска рецидива). Для этого могут использовать криогенный способ, а для остановки кровотечения – электрокоагуляцию.

Полученный материал (удаленное новообразование и ткани соскоба) отправляются на гистологическое исследование. Каким методом проводить гистероскопию обычно решает врач на основании данных диагностики. После окончания операции пациентку доставляют в палату, где она отходит от наркоза (если таковой использовался).

Возможные последствия и методы их устранения

Осложнения после проведенного удаления – явление не частое, обычно они вызваны определенными причинами. Женщинам важно узнать заранее о возможных последствиях гистероскопии. Они могут быть нормальными, то есть, естественной реакцией на оперативное вмешательство, и ненормальными. Понимание этого поможет своевременно обратиться за медицинской помощью в случае осложнений в послеоперационный период.

К нормальным реакциям относятся:

необильные мажущие выделения в течение 2 – 3 дней;
дискомфорт или боли внизу живота, в том числе, при сексуальных контактах.

Возможные осложнения, их причины и методы устранения:

Обильные кровянистые : могут свидетельствовать о перфорации. Это осложнение чаще всего встречается при «слепом» выскабливании. Рекомендации: обратиться к врачу, если специалист определит, что опасности нет, назначается Окситоцин;
Температура: характерна для женщин, которые в анамнезе до вмешательства имели инфекционные болезни мочеполовой системы. Обычно температура не поднимается выше 38 0 . Рекомендации: проверить состояние эндометрия на предмет инфекции, назначаются противовоспалительные препараты;
Длительные задержки очередной менструации: необходимо обратиться к врачу, если задержка более 3-х месяцев;
Спаечные процессы, рубцевание, бесплодие: обычно результат кюретажа. Рекомендации: заранее выбрать для операции другую технику;
Гематометр: скопление крови в полости матки. Опасное осложнение, поэтому при любой задержке стоит немедленно обратиться к гинекологу. Иначе существует риск тяжелых осложнений вплоть до летального исхода в результате сепсиса;
Перерождение клеток эндометрия: такой риск существует изначально, особенно у пациенток старшего возраста. Рекомендации: регулярное наблюдение у гинеколога.
Еще одним риском является рецидив. Он не зависит от типа оперативного вмешательства. Рекомендации: устранение провоцирующих факторов и профилактические мероприятия.

Восстановление

Послеоперационный период после гистероскопии (или другого метода) при нормальном течении проходит спокойно. Через 2 – 3 дня в норме все неприятные ощущения исчезают. Сроки госпитализации зависят от индивидуальных реакций на наркоз, обычно женщин выписывают на второй-третий день. При лазерном методе – в тот же день, причем после использовании этого метода нет большинства негативных реакций. Это объясняется малотравматичностью способа и отсутствием наркоза.

Послеоперационный режим у женщин зависит от индивидуальных особенностей организма, объема патологии и наличия различных заболеваний в анамнезе. Поскольку основной метод на данный момент – это гистероскопия, можно считать все рекомендации по поведению общими.

в течение первых недель избегать перегреваний (посещение парной, сауны, солярия, горячие ванны в этот период запрещены);
не следует купаться в открытых водоемах, пользоваться тампонами, вагинальными свечами или делать спринцевание;
использовать любые лекарства и народные средства без предварительной консультации с доктором;
на время нужно отказаться от сексуальных контактов (это требуется для восстановления эндометрия);
нужно ограничить физическую активность и нагрузки.

Месяц – это стандартный реабилитационный период, особенно строго нужно соблюдать все рекомендации в первую неделю. Это поможет избежать любых осложнений и инфицирования еще не заживших тканей. Восстановление после гистероскопии полипа происходит довольно быстро, если нет осложнений, и соблюдаются рекомендации докторов. Если требуется использование каких-либо препаратов, то лекарство, восстанавливающее нормальные функции организма, должно быть назначено лечащим врачом.

Лечение после

Лечение после удаления полипа назначается в соответствии с результатами хирургического вмешательства. Также имеет значение состояние здоровья пациентки, наличие хронических заболеваний требует дополнительного лечения. Обычно через 10-14 дней пациентка осматривается вторично. В это же время готовы результаты гистологического исследования удаленной опухоли и тканей.

Если осложнений нет, а гистология не выявила злокачественных клеток, то рекомендации в послеоперационный период стандартные. Если начались осложнения, то может быть назначено выскабливание, а при выявлении онкологии – повторная операция с целью удаления патологического очага.

Лечить в основном начинают заболевания, которые спровоцировали развитие опухоли.

Антибиотики: могут назначаться как для лечения выявленных инфекций, так и для профилактики инфицирования в послеоперационный период;
Спазмолитики: назначаются обычно в первые дни после операции с целью профилактики;
Гормонотерапия: чаще всего используется в послеоперационный период. Это связано с гормонозависимой этиологией развития опухоли. Гормональная терапия назначается в качестве профилактики рецидивов, а также как противозачаточное средство (беременность в первые три месяца нежелательна). По истечению этого срока, если все процессы прошли нормально, женщинам рекомендуется воспользоваться «синдромом отмены» — возрастает шанс забеременеть. Или поставить внутриматочную спираль с гестагенами. Она позволит избежать нежелательной беременности и быстрее восстановить эндометрий.
Фитотерапия: применяется по показаниям, в послеоперационный период народные средства и лечение травами показывает хороший результат.

Обязательным будет посещение гинеколога каждые 2 месяца, лечение хронических заболеваний, щадящий режим (желательно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки).

Что нельзя делать

Основные ограничения касаются перегревания (может спровоцировать кровотечение), половых контактов и физических нагрузок в первый месяц. Особенно тщательно нужно соблюдать интимную гигиену, избегать любых рисков попадания инфекции. Не следует принимать любые лекарства без консультации с профильным специалистом и пропускать профилактические осмотры.

Может ли кровить и сколько?

Кровотечение считается нормальным, если оно необильное и продолжается не более 3-х дней. Его может вообще не быть, если использовался один из современных методов хирургического вмешательства (лазер, радиоволны).

Почему кровит? Этот процесс связан с восстановлением после травмы эндометрия. По мере заживления в норме этот процесс быстро заканчивается. Даже небольшие мажущие кровяные выделения служат основанием для обращения к гинекологу и выяснения причины кровотечения.

Что делать, если кровотечение не прекращаются, зависит от причины явления. Основной причиной является травма при оперативном вмешательстве – перфорация матки. Осмотр покажет, какая тактика будет эффективной. Мелкие проколы заживут самостоятельно, крупные необходимо ушить.

Если идет кровь, обязательно следует обратиться к врачу. Особенно опасным может быть ее внезапная остановка на фоне усиливающихся спастических болей. Это явление бывает признаком гематометра (о его опасности было рассказано ранее, см. раздел Возможные последствия и методы их устранения).

Возможен ли рецидив

Риск рецидива остается всегда. Повторное развитие опухоли не связано с методом ее удаления, если операция была проведена грамотно. В противном случае, не удаленный патологический очаг может спровоцировать повторное развитие. Основной причиной рецидивов являются гормональные нарушения. Если их не устранять, то риск появления новых опухолей остается.

Сколько лежать в больнице после вмешательства

Сколько дней лежат в больнице – обычно срок госпитализации не превышает 3-х дней, при появлении осложнений пациентку оставляют в больнице для их устранения и наблюдения в постоперационный период.

В стационаре вообще не лежат, если операция происходит методом лазерной гистероскопии. Тогда процедура проходит в условиях полустационара, без наркоза, и через несколько часов пациентка может отправляться домой. Сколько лежать в больнице обычно определяет лечащий врач, опираясь на реальную клиническую картину в постоперационный период.

Когда можно спать с мужем

Несмотря на кажущуюся легкость и относительно быстрое восстановление после операции, операция – довольно серьезная нагрузка на организм женщины. После нее необходимо дать время эндометрию на восстановление, поэтому в первый месяц вводятся серьезные ограничения.

Первый месяц сексуальные контакты категорически запрещены. Если осложнений не возникло, то следует избегать незащищенных контактов, чтобы исключить риск инфицирования молодой ткани и избежать беременности в первое полугодие. Когда можно будет заниматься сексом лучше уточнить у своего врача.

Возможность естественной беременности и ЭКО

Естественная беременность возможна как до операции (наличие опухоли далеко не всегда приводит к бесплодию), так и сразу после нее. Чаще всего в послеоперационный период женщинам назначаются гормональные препараты, в том числе, противозачаточные. При их отмене гормональная активность увеличивается, поэтому женщинам даже рекомендуют зачатие именно в этот момент.

Если после хирургии возникают сложности с зачатием, можно попробовать ЭКО. Искусственное оплодотворение обычно проходит успешно, в дальнейшем беременность протекает нормально, особенно, если не происходит рецидивов.

Гистология удаленного образования

Результаты гистологии после удаления обычно готовы уже через 10 дней. На анализ отправляется как сама опухоль, так и ткани, полученные в результате выскабливания. Это важный момент, который может определить дальнейшую тактику ведения пациентки.

Результаты гистологического исследования показывают не только структуру удаленного новообразования (доброкачественная или злокачественная), но и помогают оценить риск перерождения в дальнейшем. У женщин старшего возраста к факторам риска относится предрак – аденоматозная опухоль. По результатам гистологии прилегающих тканей в месте удаления полипа принимается решение о дальнейших действиях. Выявление атипичных клеток требует немедленного лечения уже онкологического заболевания. Чаще всего речь идет о хирургическом вмешательстве.

06 сентябрь 2017 23132 0

Полипы матки – это локальные разрастания слизистой оболочки разных размеров. Они чаще всего обнаруживаются во время медицинских осмотров, так как редко вызывают неприятные признаки, хотя могут сопровождаться такими симптомами, как нарушения менструации, болезненные ощущения в области живота, выделения, кровотечения и т.п.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Полипы являются доброкачественными новообразованиями и не угрожают жизни женщины, но при этом есть определенный риск озлокачествления полипов, поэтому отказываться от их лечения не стоит. К тому же со временем они могут увеличиваться в размерах, вызывая определенные трудности во время зачатия и вынашивания беременности. Само по себе заболевание не исключает вероятность появления ребенка, но при диагностировании бесплодия и обнаружения полипов необходимо устранить все негативные факторы, поэтому их удаление является важным этапом лечения.

Точные причины образования полипов не известны, спровоцировать их появление могут гормональные нарушения, воспалительные процессы, травматические вмешательства и т.п. Часто полипы сопровождают другие гинекологические заболевания, в частности эндометриоз, миому матки.

Диагностика полипов не представляет трудностей. Крупные образования в области шейки матки можно обнаружить во время гинекологического осмотра. Но чаще всего полипы выявляются в ходе УЗИ, при необходимости более детального изучения полости матки или с целью уточнения результатов обследования назначается гистероскопия, которая позволяет тщательно осмотреть эндометрий (внутреннюю оболочку матки) и маточных труб.

При обнаружении полипов врач назначает соответствующее лечение. Консервативная терапия неэффективна при полипах матки, так как лекарственные препараты могут только замедлить их рост и развитие, поэтому в качестве основного метода лечения используются хирургические методики: полипэктомия, гистерорезектоскопия, выскабливание и сочетание этих манипуляций.

Эти оперативные вмешательства выполняются также для лечения других гинекологических заболеваний, в том числе для удаления небольших миоматозных узлов. Хотя наиболее эффективным методом лечения миомы является эмболизация маточных артерий, благодаря которой можно предотвратить рецидив заболевания и добиться превосходных результатов.

Из-за бессимптомного течения большинства гинекологических заболеваний рекомендуется тщательнее следить за состоянием своего здоровья и проходить гинекологические осмотры и УЗИ. Всю необходимую информацию вы можете получить, или на .

Гистерорезектоскопия: особенности и суть процедуры

Гистерорезектоскопия – современный малотравматичный эндоскопический метод, использующийся для лечения множества гинекологических заболеваний. Она относится к малоинвазивным процедурам, позволяющим избежать полостных операций и различных неприятных последствий. Манипуляция назначается строго по показаниям и при отсутствии противопоказаний, поэтому перед ее выполнением необходимо сдать ряд анализов.

В большинстве случаев гистерорезектоскопия осуществляется в плановом порядке примерно на 10 день цикла (через 2-3 дня после окончания месячных). Именно в это время эндометрий тонкий, позволяет детально рассмотреть все обнаруженные образования и снизить риск развития кровотечений после вмешательства. Если необходима экстренная процедура, то срок ее выполнения не принципиален.

Удалять полип матки при гистерорезектоскопии можно под местным или общим обезболиванием. В целом процедура проводится примерно 20-30 минут. Так как полость матки представляет в норме сомкнутую щель, то для полноценного осуществления вмешательства выполняется ее предварительное расширение специальными средами. Затем в полость матки вводят гистерорезектоскоп, у которого есть различные насадки для удаления новообразований, при этом вся процедура выполняется под внимательным контролем, ведь необходимая информация передается на экран монитора. После удаления полипа область его прикрепления прижигается азотом или лазером с целью предупреждения рецидива, также не исключается последующее выполнение выскабливания.

Выскабливание: описание и суть процедуры

Название «выскабливание» пугает множество женщин, хотя фактически оно напоминает обычную менструацию, так как во время манипуляции проводится удаление только функционального слоя эндометрия, а не всей оболочки, а он в норме отторгается при каждом цикле. Обычное выскабливание осуществляется вслепую и не позволяет оценить результаты процедуры, но если после нее провести гистероскопию, то врач может полноценно проверить свою работу.

В большинстве случаев выскабливание выполняют в плановом порядке за несколько дней до начала менструации, чтобы максимально приблизить процедуру к нормальному циклу, но если планируется совмещение вмешательства с гистероскопией при удалении полипа матки, то лучше всего ее провести после месячных, чтобы максимально точно рассмотреть расположение полипа.

Манипуляция в середине цикла может привести к длительным кровянистым выделениям в послеоперационном периоде, во время менструации также не целесообразно осуществлять процедуру, так как слизистая претерпела некротические изменения и ее дальнейшее гистологическое изучение будет неинформативным.

Перед выскабливанием следует сдать ряд анализов, чтобы исключить осложнения. Вмешательство проводят под внутривенным наркозом, оно длится примерно 15-30 минут. После наступления анестезии врач вводит гинекологическое зеркало, фиксирует и расширяет шейку матки, затем вводят кюретку и выскабливают функциональный слой эндометрия. Полученный соскоб отправляют на дальнейшее исследование.

Чего ожидать после удаления полипа в матке

Гистероскопия и выскабливание являются малотравматичными вмешательствами и после удаления полипов матки и других образований практически не вызывают неприятных симптомов. Через несколько часов после манипуляции пациентку можно уже отправить домой, но не исключается госпитализация на сутки в стационар для наблюдения за ее дальнейшим состоянием. С целью предотвращения послеоперационных осложнений врач назначает различные медикаментозные средства. После удаления полипов матки возникают болезненные ощущения внизу живота, при выраженной болевой реакции назначаются лекарственные препараты (обезболивающие и спазмолитики). В течение нескольких суток возможны кровянистые выделения, при этом обильное кровотечение возможно только на протяжении нескольких часов, в противном случае разовьется анемия с определенными последствиями.

Регулярный менструальный цикл восстанавливается не сразу, некоторые пациентки отмечают быстрое возвращение к норме (через 30-40 суток). Хотя в большинстве случаев он возвращается к норме через 3-4 месяца, при этом изменения могут касаться не только периодичности цикла, но и объемов выделений и их длительности.

Лечение гинекологических заболеваний часто выполняется с целью устранения причин, вызвавших бесплодие. Полипы в матке, как и миоматозные узлы, сами по себе не исключают наступление беременности, но могут вызвать определенные затруднения, в частности препятствовать встрече половых клеток, выходу оплодотворенной яйцеклетки, ее прикреплению, а также вынашиванию ребенка. После удаления образований планировать беременность можно уже через 6 месяцев, в это время организм женщины успевает полностью восстановиться и подготовиться к предстоящему положению.

Послеоперационный период

Методы удаления полипов матки малотравматичны, но после процедур женщина должна тщательно следить за своим здоровьем и своевременно предупреждать врача о необычных симптомах. Если возникают длительные кровотечения и нехарактерные выделения, повышается температура тела, то следует заподозрить развитие негативной реакции после оперативного вмешательства.

Послеоперационные осложнения развиваются крайне редко, но следует знать о возможности их появления. Наиболее часто возникают маточные кровотечения, которые многие пациентки рассматривают как вариант нормы. После удаления полипов матки кровянистые выделения должны продолжаться не больше 7-10 суток, при этом их интенсивность должна постепенно угасать. Если этого не происходит, то необходимо обратиться к врачу.

Не исключаются воспалительные реакции, вызванные занесением инфекции. Это выражается повышением температуры тела, сильными болями внизу живота, выделениями с примесью гноя и неприятным запахом. Чтобы предотвратить возможность развития воспаления, после удаления полипов матки назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Из-за спазма шейки матки может появиться гематометра (скопление крови в полости матки), провоцирующая сильные боли и воспаление. С целью предупреждения этой реакции назначаются спазмолитические средства. Крайне редко процедуры вызывают перфорацию матки, перерастяжение ее полости и другие последствия, связанные с нарушениями техники безопасности и методики проведения манипуляций.

Все эти реакции отражаются на результатах лечения и состоянии здоровья, поэтому о возникновении любых подозрительных симптомов следует предупреждать лечащего врача. Он сможет скорректировать тактику лечения, подберет наиболее эффективные мероприятия по устранению последствий и скорейшему восстановлению после проведенных манипуляций.

Современный уровень развития медицины позволяет провести полное обследование всего организма, в том числе и матки. По статистике в двадцати процентах случаев у женщин при таком обследовании обнаруживаются полипы в матке.

Консервативное лечение в этом случае не предусмотрено. И даже в том случае, когда удалось полностью удалить все полипы, возможность рецидива заболевания сохраняется. Оперативное лечение лишь позволяет локально решить проблему, причина появления полипов при этом не устраняется.

Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям, которые образуются в результате разрастания на некоторых участках эндометрия слизистой. УЗИ признаки полипа эндометрия в каждом конкретном случае заболевания могут отличаться. В первую очередь формой и внешним видом новообразований.

Эхо-признаки полипа эндометрия, такой термин в результате обследования и означает наличие изменений на слизистой матки. Форма полипов может быть округлой или грибовидной. Они могут иметь ножку или утолщённое основание. Окраска доброкачественных опухолей данного типа так же весьма разнообразна. Начиная от насыщено бордового до бледно-розового.

Встречаются полипы одиночными или расположенные целой группой. По мнению учёных, причина возникновения полипов кроется в изменении баланса в производстве организмом прогестерона и эстрогенов. При обследовании женщин с такой патологией обычно выявляется низкий уровень прогестерона и переизбыток эстрогенов.

Но не только гормональные изменения повинны в образовании полипов. Ещё одной причиной роста полипов являются воспалительные процессы в половых органах. У женщин, перенёсших выскабливание, полипы в матке обнаруживаются в несколько раз чаще, чем у тех, кто не подвергался данной процедуре. Стать причиной данной патологии могут частые аборты и другие механические повреждения слизистой.

Виды

Полипы могут быть железистые, фиброзные, фиброзно-железистые и аденоматозные. Самыми опасными считаются именно аденоматозные, так как они способны к перерождению.

Перед удалением полипов обязательно проводят гистологическое исследование клеток их образующих. Если полипозная ткань склонна к пролиферации, то удаление полипов производится в срочном порядке. Полиферация свидетельствует о начале онкологического заболевания.

В этом случае доброкачественные опухоли начинают представлять серьёзную опасность. Подобное состояние считается первой стадией ракового заболевания. Всё чаще врачи более склоняются к методу, лечения который предусматривает не только удаление полипов, но и полное удаление матки.

Очень часто наличие полипов в матке выявляется совершенно случайно, так как маленькие по размеру полипы никак себя не проявляют. Проблемы со здоровьем начинают ощущаться лишь при наличии большого числа полипов или при их больших размерах.

Из-за патологии слизистой нарушается сократительная способность матки, в результате чего у женщины очень часто могут появляться кровянистые выделения из влагалища. Многие пациентки жалуются на боли в пояснице в середине цикла, а также периодические тянущие боли внизу живота. Обычно появление подобных симптомов и вынуждает женщину обратиться за помощью к врачу.

Операция

Самым эффективным способом лечения полипов является гистероскопия, которая сопровождается в дальнейшем выскабливанием шейки матки и полости матки. После проведения процедуры образцы тканей отправляются в обязательном порядке на исследование, для исключения развития онкологического заболевания.

Гистероскопия. Источник: ginekolog-i-ya.ru

Выбор метода лечения и объём хирургического вмешательства во многом определяется размерами полипа, его строением, возрастом пациентки. Так же на лечение оказывает влияние наличие тех или иных хронических заболеваний.

К примеру, фиброзные полипы удаляются обязательно. Рост железисто-фиброзных полипов вызван гормональными нарушениями, поэтому помимо удаления последующее лечение предусматривает последующую гормональную терапию. Подобный подход к лечению железисто–фиброзного полипоза эндометрия даёт прекрасные результаты.

При полипах, способных переродиться после удаления матки, иногда проводят надвлагалищную ампутацию. При риске вовлечения в процесс яичников и придатков производят удаление этих отделов половых органов.

Любой метод лечения выбирается с расчётом на то, что организму будут нанесены минимальные повреждения. В случае, если подобный диагноз выставляется женщине фертильного возраста, основной целью врачей является сохранить способность к деторождению естественным путём.

Методика

В большинстве случаев серьёзных осложнений удаётся избежать благодаря тому, что вся процедура проходит под непосредственным контролем оперирующего хирурга, так как используются оптическая система мониторинга хода лечения.

Подобные операции рекомендуется проводить за десять дней до начала месячных. Процедура проходит под общим наркозом и лишь за редким исключением под местной анестезией. Тонкая гибкая трубка, имеющая на своём конце видеокамеру, вводится через влагалище в матку. С помощью камеры находят место расположения полипа, после чего проводится его аккуратное удаление. Полипы на ножке откручиваются.

Место расположения полипа обычно прижигается, для того чтобы не было дальнейшего рецидива, делается это криогенным способом или с использованием лазера. Основная цель подобной обработки слизистой — уничтожение клеток, способных дать рост новообразованию.

От того, на сколько качественно будет проведена данная манипуляция, зависит исход всего лечения. По статистике в 30% случаев, и после прижигания наступает рецидив заболевания. Поэтому лечение после удаления полипа эндометрия в матке является не менее важным, чем само удаление полипа. Вся операция по удалению полипов обычно занимает не более тридцати минут. При одиночном полипе на неё затрачивается около десяти минут.

Реабилитация

Месячные после удаления полипа обычно начинаются примерно на тридцатый день с момента проведения вмешательства. Будут ли выделения и какие после удаления полипа в матке? Этот вопрос чаще всего первым задают женщины после окончания операции.

После проведения гистероскопии кровянистые выделения возможны в течение трёх дней, затем они прекращаются. Если этого не происходит, то возможно у пациентки возникли осложнения, в этом случае речь может идти о маточном кровотечении.

Послеоперационный период после удаления полипа в матке начинается с момента завершения всех манипуляций и длится до полного восстановления слизистой матки с последующим началом месячных.

Осложнения

Удаление полипа, проведённое на современном оборудовании, занимает мало времени и чаще всего не требует госпитализации. При этом женщина сохраняет свою работоспособность. Исключением из этого правила является развитие осложнений в постоперационный период.

Полипоз матки и бесплодие очень часто тесно связаны между собой. Это ещё одна серьёзная причина для проведения операции. Иногда на гистероскопии врачи не находят полип, хотя по результатам предварительных обследований он в полости матки имеется.

В этом случае может быть принято решение о проведении диагностического выскабливания. Делается это для того, чтобы лишний раз не пропустить патологию. Хотя всё чаще высказывается мнение, что подобная процедура малоэффективна, так как процент рецидивов при этом методе лечения довольно высок. К тому же такая процедура, в отличие от гистероскопия матки, является более травматичной.

Подобная процедура может быть проведена в экстренном порядке, когда на фоне полипоза возникает сильное маточное кровотечение. Таким образом врачам удаётся избежать больших потерь крови. В этом случае речь уже идёт не об удалении полипов, а о вынужденной мере по спасению женщины.

При необходимости, после удаления полипа может быть проведено диагностическое выскабливание. Решение о целесообразности проведения подобной процедуры принимает врач. Также, если в медицинском учреждении нет возможности провести гистероскопию из-за отсутствия современного оборудования, пациентке назначается диагностическое выскабливание.

Полипоз матки следует дифференцировать с раком эндометрия. Отличить одну патологию от другой позволяет гистологическое обследование. Раковые клетки разительно отличаются от клеток, образующих полип. Без данных гистологии лечение не является законченным.

Содержимое

Внедрение в гинекологическую практику инновационных методов диагностики, отличающихся высокой точностью, информативностью и достоверностью результатов, позволяет выявить многие патологии на начальной степени. В частности, посредством УЗИ или гистероскопии у 20% женщин можно выявить доброкачественные образования в полости матки - полипы.

Полипозные новообразования, несмотря на свою доброкачественность, требуют хирургического лечения. Это связано с определённым риском перехода полипов в рак. Врачи обычно предлагают хирургическое удаление.

Однако даже проведённое хирургическое лечение не гарантирует полное выздоровление. Полипоз относится к заболеваниям, которые нередко регрессируют. Для того чтобы полипы не сформировались после лечения, необходимо обратить внимание на устранение провоцирующих факторов. Хирургическое лечение устраняет последствия, но не воздействует на причину патологии.

Полипы в матке считаются доброкачественными новообразованиями, возникающими вследствие гиперплазии эндометрия. Этот патологический процесс сопровождается чрезмерным разрастанием эндометрия, что приводит к функциональным и структурным нарушениям матки.

Стенка матки представлена тремя слоями.

Серозная оболочка или периметрий покрывает матку снаружи.
Мышечная оболочка или миометрий обеспечивает растяжение матки при росте плода и сокращение во время менструации и родов.
Внутренняя оболочка , слизистый слой, называется эндометрием.

Эндометрий обеспечивает имплантацию оплодотворённой яйцеклетки в полость матки. Внутренний слой матки неоднороден и находится в зависимости от фазы цикла. В структуре эндометрия выделяют два слоя:

функциональный;
базальный.

Функциональный слой эндометрия нарастает и отторгается под воздействием гормонов в течение каждого цикла. Его последующее восстановление обеспечивается клетками базального слоя эндометрия, который практически не подвергается влиянию половых гормонов.

При гормональном дисбалансе правильный баланс нарушается, что вызывает избыточное разрастание эндометрия. Со временем возникают функциональные и структурные нарушения, приводящие к различным патологиям.

Если разрастание или гиперплазия охватывает поверхность всего эпителия, говорят о диффузной форме заболевания. При очаговом поражении наблюдается рост полипозных образований, так как патологические участки растут в высоту.

Примечательно, что полипы в матке отличаются различными формами и размерами:

округлые или грибовидные;
малой и большой величины;
на тонкой ножке или толстом основании;
светло-розовые и тёмно-бардовые;
многочисленные и одиночные.

Установлено, что причиной роста полипов является недостаток прогестерона при сопутствующем избытке эстрогенов. Провоцирует развитие полипов в матке воспаление половых органов, травмы эндометрия различными вмешательствами.

Полипы могут быть образованы разным видом ткани. В зависимости от их структуры и клеточного состава выделяют следующие разновидности полипов:

железистые;
фиброзные;
железисто-фиброзные;
аденоматозные.

Для каждого возрастного периода характерен определённый вид полипа. Наиболее опасными считаются аденоматозные полипы, так как такие образования отличаются признаками атипии. При отсутствии лечения, которое заключается в своевременном удалении, может прогрессировать в рак.

При лечении после удаления полипа в матке обязательно учитывается результат гистологического исследования. Данный вид диагностики обязательно проводится перед назначением лечения после удаления полипа. В случае выявления атипии полипы рекомендовано удалять вместе с маткой. Неправильное лечение может привести к развитию рака.

Клиническая картина при наличии полипа зависит от локализации и величины новообразования. Железистые полипы малого размера не сопровождаются симптомами. Проявления железистого полипа возникают в случае достижения образованием значительного размера.

При множественном или единичном железистом полипе большого размера могут появиться следующие симптомы:

ациклические кровотечения, которые у женщин после наступления менопаузы носят однократный характер;
мажущие выделения перед менструацией;
обильные месячные;
болевой синдром;
болезненность половых контактов;
невынашивание беременности, в частности, выкидыши и преждевременные роды;
бесплодие.

Зачастую гормональный дисбаланс, сопровождающийся нарушением цикла и ановуляцией, а также рост полипов препятствуют наступлению беременности. Отсутствие овуляции исключает возможность зачатия, а изменённый эндометрий препятствует имплантации плодного яйца.

При отсутствии гормональных нарушений при возникновении беременности железистый полип также оказывает отрицательное влияние. Железистый полип нарушает сократительную способность матки, что проявляется кровотечениями.

Методы удаления

Выявление полипов возможно посредством инструментальных методов диагностики. Одним из самых простых способов диагностики является УЗИ, отличающееся высокой информативностью. В процессе гистероскопии одновременно осуществляется обнаружение и удаление железистых полипов. Диагностика дополняется лабораторным исследованием, которое позволяет планировать лечение после непосредственного удаления полипа эндометрия.

Удаление железистых полипов подразумевает гистероскопию и выскабливание полости матки и цервикального канала. Затем обязательно проводится гистологическое исследование в лаборатории полученного после удаления материала. В некоторых случаях осуществляется РДВ, означающее процедуру раздельного диагностического выскабливания, а также удаление железистых полипов посредством лазера.

Тактика лечения после удаления полипа эндометрия и цервикального канала может несколько отличаться.

Фиброзные полипы обязательно следует лечить их удалением.
Если обнаружен железисто фиброзный полип эндометрия, лечение после удаления включает гормональную терапию.
Аденоматозные полипы у женщин перед и после менопаузы лечатся удалением новообразований и матки. Операция представляет собой экстирпацию матки, надвлагалищную ампутацию. В некоторых случаях необходимо удаление яичников, придатков.

Гистероскопия

Метод представляет собой щадящее вмешательство, осуществляемое посредством специальной аппаратуры и под непосредственным контролем врача. Для оптимальной визуализации полости матки, желательно проводить вмешательство после месячных. За несколько часов до манипуляции исключается приём пищи и воды.

Гистероскопию осуществляют обычно под общим наркозом и крайне редко под местным обезболиванием. Через цервикальный канал вводится гистероскоп, представляющий собой тонкую гибкую трубку. Специальная видеокамера, установленная на гистероскопе, передаёт изображение внутренней полости матки на экран. Таким образом, врач осматривает полость матки, определяет локализацию и размер железистого или железисто-фиброзного образования.

Затем при помощи петли, если новообразование имеет большой размер, или приспособления в виде иглы, в случае маленьких опухолей, производится непосредственно удаление. Функциональный слой полости матки также подлежит удалению. Полученный материал направляют в лабораторию для выполнения гистологического исследования.

Если новообразование располагается на ножке, удаление выполняется методом «откручивания», а его ложе следует обработать криогенным способом или прижечь электрическим током. Кроме метода электрокоагуляции, нередко используется лазер.

Длительность гистероскопии занимает от десяти до тридцати минут.

Выскабливание

Гинекологи утверждают, что в значительном проценте случаев полипоз рецидивирует. Именно поэтому крайне важно провести коагуляцию ложа образования. При выполнении выскабливания без сопутствующей гистероскопии провести удаление ножки полипа не представляется возможным, что вызывает рецидивы.

Современная гинекология относит процедуру выскабливания к бесполезным манипуляциям, что касается лечения полипоза. Изначально необходимо выполнить удаление опухолевидного новообразования посредством гистероскопии, а затем осуществить удаление поверхностного слоя эндометрия.

Иногда выскабливание выполняется при наличии показаний, например, кровотечения. Выскабливание позволяет остановить кровотечение и не является методом удаления полипозного образования. Посредством специальных инструментов выполняется кюретаж или выскабливание полости матки.

Лазерная методика

Это инновационный малотравматичный метод прицельного удаления опухолей в матке при помощи лазера. Лазерное удаление не сопровождается последующим образованием рубцов, что очень важно для женщин репродуктивного возраста. Во время манипуляции врач контролирует глубину воздействия лазера. Это существенно снижает риск осложнений и сокращает реабилитационный период. Такое удаление не требует госпитализации и длительного пребывания в стационаре.

После удаления полипоза женщина может испытывать спазматические боли и наблюдать кровянистые выделения в течение нескольких дней. По истечении недели проводится контрольное обследование и решается вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Лечение после вмешательства

Гистероскопия считается безопасным методикой удаления полипоза. Риск возникновения осложнений после лечения методом удаления минимален. Однако следует после удаления провести консервативное лечение, чтобы избежать рецидивов.

Консервативное лечение назначается в раннем послеоперационном периоде. В течение первых дней пациентке назначаются препараты для расслабления маточной мускулатуры. Такое лечение необходимо для профилактики скопления крови в полости матки.

Большинство случаев полипоза связано с воспалительным процессом. Именно поэтому пациенткам зачастую рекомендуется противовоспалительное лечение.

Лечение зависит от вида полипоза, который определяется посредством гистологического исследования. Результаты гистологии помогают определиться с тактикой последующего лечения.

После удаления фиброзного полипоза гормональное лечение не требуется. Железистый и железисто-фиброзный типы полипа эндометрия нуждаются в гормональном лечении после удаления. Обычно врачи назначают гормональные препараты следующих групп:

гестагены, например, Утрожестан, Дюфастон или Норколут;
пероральные монофазные противозачаточные средства, в том числе Джес, Ярину или Жанин.

После предварительной консультации врача можно применять средства народной медицины. Данные средства поддерживают иммунитет и адекватный гормональный фон. В качестве лечения применяются настои и отвары чистотела, боровой матки. В составе комплексного лечения также используются гомеопатические препараты. Лечение проходит под наблюдением врача. Самостоятельное применение средств народного лечения не допускается.

В редких случаях после удаления железистого полипоза посредством гистероскопии и выскабливания могут наблюдаться осложнения, которые сопровождаются следующими симптомами:

интенсивное кровотечение;
тёмные выделения, имеющие неприятный запах;
повышенная температура;
усиление болей.

После удаления полипозных образований железистого и железисто-фиброзного характера могут возникнуть следующие последствия.

Воспаление матки. Такое осложнение возможно, если процедура осуществлялась на фоне инфекции или при несоблюдении правил антисептики. В таком случае назначается антибактериальное лечение.
Перфорация матки. При наличии рыхлых стенок или плохом расширении может возникнуть прокол тела матки. Мелкие проколы зарастают самостоятельно. В случае крупных проколов их необходимо зашивать.
Гематометра. В случае спазма шейки матки возникает резкое прекращение выделений. Признаком образования гематометры являются сильные боли вследствие инфицирования, которые можно устранить посредством противовоспалительного лечения и использования спазмолитиков.

После вмешательства по поводу железистого полипоза эндометрия женщине необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача:

исключить посещение бани, сауны;
гигиенические процедуры желательно осуществлять под душем;
приём аспирина запрещается, так как он может усилить кровотечение;
в течение месяца рекомендуется лёгкая физическая активность;
заниматься сексом и спринцеваться запрещается.

Лечение полипов в матке производится в два этапа. Первый представляет собой удаление слизистых образований операбельным путем, а второй – это реабилитационный период после выхода из больницы. Если ответственность за качественное выполнение хирургических манипуляций целиком и полностью ложится на плечи врачей, то на восстановительной стадии именно пациент выступает в качестве ключевой фигуры.

После удаления полипа в матке общее состояние женщины улучшается, но отсутствие резких болей и других дискомфортных ощущений в нижней части живота не является поводом для отказа от дальнейшего лечения. Основной целью проведения послеоперационных манипуляций является предотвращение образования новых нежелательных включений в матке. При отсутствии осложнений, период восстановления длится от трех до шести месяцев. Данный временной интервал имеет прямую зависимость от способа, который был использован для проведения процедуры удаления полипов. Воздействуя на женский организм при помощи различных медикаментов, специалисты производят постоянный мониторинг его состояния, постепенно, исключая проявления всевозможных негативных факторов, мешающих нормальной работе матки.

Методы и длительность восстановительного лечения после удаления полипа в матке подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. Делая назначение, врач учитывает такие важные параметры, как:

Возраст женщины;
Особенности течения заболевания;
Тип и число образований;
Наличие осложнений и патологий.

Важно! Определение природы происхождения полипа крайне важно, так как только это позволит исключить возможность их повторного появления.

В течение первых трех дней, после удаления полипов, рекомендуют принимать по одной таблетке Нош-пу (Дротоверин), 3р/день, чтобы снять возможное напряжение мышечных тканей матки, вследствие которого может случиться гемтометр – скопление большого количества кровяных масс в маточной полости из-за спазма шейки.

Противовоспалительные препараты тоже занимают не последнее место в проведении послеоперационной реабилитации. Курс приема таких лекарств может длиться от двух до десяти дней, так можно сократить риск инфекционных осложнений. В исключительных случаях он может не проводиться. Если причиной возникновения полипов послужил хронический воспалительный процесс, предполагающий наличие патогенных микробов в матке, то применение антибиотиков снизит шанс появления рецидива. При избавлении от полипов может происходить сильное травмирование маточных тканей (кюретаж, откручивание ножки полипов, отсечение скальпелем или петлей), что повышает возможность развития воспаления. Предупредить подобное развитие ситуации можно с помощью антибактериальной терапии. Пациенткам с не долеченными инфекционными заболеваниями мочеполовой системы применение антисептических препаратов необходимо в обязательном порядке.

После удаления полипа большого размера или множественных мелких образований, на начальном этапе, пациентки могут иметь болезненные ощущения в нижней части живота. Справиться с ними поможет самый незаурядный набор обезболивающих средств: дексалгин (на начальном этапе при сильных болях), анальгин, ибупрофен.

Важно! Если стенки матки были сильно травмированы, врач может назначить сеансы физиотерапии, которые препятствуют образованию нежелательных спаек, особенно в области шейки матки.

Для стимуляции восстановительных процессов в организме, после удаления полипов, врачи рекомендуют использовать поливитаминные комплексы. Ключевое значение в первые недели реабилитации имеют витамины группы А и С.

Любая операция – это стресс для всего организма, особенно, если дело касается женской мочеполовой системы, так как нестабильный гормональный фон только ухудшает ситуацию. Повышенная раздражительность негативно сказывается на всем процессе реабилитации, замедляя его. При острых проявлениях депрессии врач может назначить применение различных успокоительных и антидепрессантов.

Если появление полипов было спровоцировано наличием гормонального дисбаланса, то без надлежащего лечения не исключено их повторное появление, влекущее за собой новое хирургическое вмешательство. Подбор препаратов производится индивидуально в зависимости от типа слизистых новообразований. Время от времени гормональная и противораковая терапии проводятся совместно.

Основные компоненты гормонального лечения:

Важно! Дюфастон не влияет на массу тела и имеет наименьшее количество побочных эффектов в отличие от других подобных аналогов.

Гистологическое исследование после удаления полипов проводятся для определения их возможности к воспроизводству . Материал для анализа получают путем выскабливания. В лаборатории специалисты изучают структуру тканей новообразования под микроскопом, предварительно обработав образец химическими реактивами для предотвращения его распада. Результаты исследований отправляются напрямую к лечащему врачу в течение 1-2 недель после процедуры забора пробы.

Важно! Женский организм претерпевает различные изменения на протяжении всего своего жизненного цикла. Данные метаморфозы оказывают огромное влияние ни только на общий гормональный фон, но и репродуктивную функцию. У пациенток в возрасте от 40 до 50 лет организм находится в процессе климактерической перестройки (периоды менопаузы и постменопаузы), этот период опасен перерождением полипов в злокачественные образования.

Выбор оптимальной диеты положительно скажется на регенерации организма после удаления полипов. При планировании меню стоит придерживаться следующих правил:

Использовать мясные и рыбные блюда для увеличения общей калорийности;
Употреблять больше свежих, насыщенных витаминами, овощей и фруктов;
Исключить употребление сильно соленой и острой пищи, она способствует активизации инфекционных процессов;
Ограничить на время употребление алкогольных напитков, под воздействием которых замедляется регенерация тканей.

После удаления полипов необходимо регулярно наблюдаться у врача-гинеколога. Первый прием чаще всего назначается через 10-14 дней после выписки из стационара, так как к этому времени приходит результат гистологического анализа. Последующие визиты к специалисту осуществляются по истечению одного, трёх и шести месяцев. При этом квартальный и полугодичный осмотр предполагают проведение УЗИ.

Особенности лечения после удаления полипа эндометрия в матке

Грамотная гормональная терапия является основной составляющей успешной реабилитации после удаления полипов эндометрия, так как причиной их появления считается нарушение функционирования яичников. Сбой в работе репродуктивных органов провоцирует повышенное воспроизводство эстрогена и снижение уровня выработки прогестерона.

После удаления полипов эндометрия на слизистых стенках влагалища часто обнаруживаются участки кровоточащей грануляционной ткани. Для нейтрализации таких образований используется прижигание ляписом.

Обнаружение новообразований имеющих железистую структуру не редкость. Они образованы стромальными клетками и железами эндометрия. В большом количестве случаев железистые полипы возникают у женщин, подверженных изменениям репродуктивных функций, а, если сказать точнее, то переживающих период полового созревания или менопаузы. Подобные явления негативно сказываются на балансе гормонального фона, что может привести к появлению полипозных образований.

Послеоперационное лечение предполагает ряд назначений индивидуального характера, но также есть ряд обязательных мероприятий:

Использование в процессе выравнивания гормонального фона следующих препаратов: Дюфастон и Утрожестан;
Применение антибактериальных лекарственных средств типа Индометацин, Мелоксикам, Диклофенак, Целекоксиб, Пироксикам;
Осторожное спринцевание антисептическими растворами (Хлоргексидин).

После удаления полипов эндометрия имеется большой процент риска их повторного появления. Для предупреждения подобных событий амбулаторные консультации с лечащим врачом после выписки проводятся каждый месяц на протяжении всего периода реабилитации. Каждое посещение специалиста связано с проведением УЗИ.

Для ускорения процесса заживления поврежденных тканей после удаления полипа в матке существует ряд общих рекомендаций, которые необходимо соблюдать. В течение первого месяца после операции нельзя:

Поднимать предметы весом больше 3 кг;
Заниматься спортом;
Посещать бассейн, баню, сауну;
Принимать горячую ванну;
Употреблять лекарства негативно сказывающихся на сворачиваемость крови (Аспирин, Диклофенак, Цитрамон, Упсарин);
Вести половую жизнь.

Прежде чем прибегнуть к помощи фитотерапии, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Это позволит избежать ряда неприятных последствий и аллергических реакций.

Хороший терапевтический эффект при лечении болезней женской мочеполовой системы оказывают такие травы, как чистотел и боровая матка. Иногда применяется спиртовой настой на основе золотого уса.

Настои чистотела, шалфея и ромашки нередко используют для спринцевания, выступая в качестве местного антисептика, но не стоит сильно увлекаться подобными процедурами. Они могут нарушить баланс микрофлоры влагалища.

Для того чтобы повысить выработку прогестерона можно использовать отвар витекса священного. Его прием начинают только во второй фазе месячного цикла. Полный курс составляет 3-4 месяца. А для того чтобы успокоить нервную систему в послеоперационный период применяются различные травяные чаи, в составе которых имеются мята и чабрец.

Период реабилитации после удаления маточного полипа имеет огромное значение для организма пациентки. Четкое соблюдение графика обязательных посещений врача и выполнение его рекомендаций поможет снизить риск повторного появления новообразований, а также вовремя обнаружить, а затем избежать развития негативных последствий после операционного вмешательства.

КАТЕГОРИИ