После операции удаление полипа цервикального канала. Как проводится полипэктомия цервикального канала

Полость, расположенная между влагалищем и шейкой матки получила название цервикальный канал. На данном участке, покрытом слизистой оболочкой, могут возникать различные патологии гинекологического характера. Нередко у женщин наблюдается образование полипов (как одинарных, так и множественных) в цервикальных каналах. Заболевание представляет собой разрастание слизистой оболочки, внешне похожее на нависшую бородавку.

Нужно ли удалять полип цервикального канала и в каких случаях

Полип не угрожает жизни женщины, но он может переродиться в злокачественное образование, поэтому своевременная терапия и лечение просто необходимо. Порой, образования разрастаются, значительно увеличиваются в размерах, что мешает естественному отделению эндометрия во время менструации. Такие образования опасны:

• Во время беременности или для нерожавших девушек.
• Если наблюдается воспалительный процесс полипа.
• Если кровотечения стали более обильными в период между менструациями.
• Если наблюдаются сильные болезненные ощущения внизу живота.

Какие методы используют для удаления полипов

Прежде чем рассматривать варианты и способы удаления полипов, стоит определить причины их образование, симптомы, возможные усложнения и методы лечения. Врачи и ученые уже много лет спорят относительно предпосылок, которые провоцируют образование новообразований. Одни считают, что причиной образования полипов служит гормональный сбой, другие утверждают, что возникают они вследствие инфекции, вируса или травмирования цервикального.

Полипы цервикального канала не всегда сопровождаются определенными симптомами, поэтому женщины часто даже не догадываются о наличии проблемы. Обнаружить заболевание возможно при осмотре с зеркалом на гинекологическом кресле. Порой, наличие полипов цервикального канала проявляется некоторыми симптомами:

• Нарушением менструального цикла.
• Наличием кровянистых выделений между менструациями (часто наблюдается после полового акта).
• Обилием крови во время менструации, сильные спазматические боли в этот период.
• Наличием вагинальных выделений.
• Ощущением тяжести в поясничной области.

Удаление полипов в цервикальном канале происходит путем хирургического вмешательства. До недавнего времени операцию проводили под общим наркозом, который не все могут нормально перенести. В современной медицине используются более щадящие методики удаления, которые выполняются под местной анестезией. Распространенными методиками, которые применяются для лечения новообразования, считаются:

• Удаление лазером.
• Выскабливание.
• Гистероскопия.
• Радиоволновое удаление.
• Криодеструкция.

Перед тем как выбрать вариант удаления и получить направление на процедуру, необходимо пройти ряд обследований и подготовительных действий:

• Пройти осмотр у врача гинеколога, где будут взяты мазки для выявления вирусных или инфекционных заболеваний. Если обнаружены какие-либо заболевания, их необходимо вылечить до проведения операции, чтобы после процедуры не произошло заражения участка, на котором было произведено удаление.
• Сдать общий анализ крови, на сахар.
• Процедура кольпоскопия, взятие пробы на гистологию, биопсию.

Выскабливание

В современной медицине происходит удаление полипа без выскабливания. Но иногда эта процедура назначается лечащим врачом и проводится в случаях:

• У врача есть подозрение о злокачественном характере полипов, образований в цервикальном канале женщины.
• Если длительное время наблюдается кровотечение в межменструальный период у женщин старше 40 лет.

Процедура выскабливания состоит в снятии эндометрия с цервикального канала, которое ежемесячно происходит естественным путем во время менструации. Проводить процедуру желательно за несколько дней до начала менструального цикла, проходит она под наркозом. Полученные в результате операции материалы отправляются на дальнейшее исследование. Главной целью лабораторных анализов потвердеть или опровергнуть наличие тех или иных заболеваний. После выскабливания полипы часто образовываются повторно, смотрите видео, чтобы узнать больше их возникновении после процедуры:

Удаление полипа с помощью гистероскопа без наркоза (гистероскопия)

Инновационным методом удаления образований цервикального канала является гистероскопия. Такой вариант лечения имеет явные преимущества, но применяется пока не во всех клиниках. Плюсы гистероскопии:

• Операция проводится без использования анестезии.
• Доставляет минимум боли и неудобства.
• Длиться процедура несколько минут.
• Не требует соблюдения особенного режима, поэтому оформление больничного листа не обязательно.
• В 99% после операции не наблюдается осложнений или рецидива заболевания.
• Минимальное травмирование слизистой оболочки, что снижает вероятность получения заражения, инфицирования места операции.
• При помощи гистероскопа возможно наблюдать за ходом операции на мониторе.

Операция по удалению полипа лазером

Нередко для лечения полипов используется лазер – этот метод хорош, как для удаления новообразований на коже, так и на слизистых оболочках внутренних органов. Процедура имеет свои преимущества:

• Процедура возможна и для нерожавших девушек.
• По времени операция занимает минимум времени.
• После операции не остаются следы, шрамы, рубцы, поврежденные ткани заживают очень быстро.
• Отсутствует кровотечение. Это обусловлено тем, что лазер не только удаляет новообразование, но и одновременно прижигает все сосуды.
• Низкий уровень травмирования тканей слизистого покрова.
• Низкая вероятность рецидива заболевания.

Радиоволновое удаление

Удаление полипов посредством радиоволн сравнительно новый метод лечения. Такая методика стала излюбленной для многих докторов и они настоятельно рекомендуют пациентам проведение данной процедуры. Преимущество: во время операции не происходит травмирование тканей, такое вмешательство считается самым безопасным. При использовании такого метода не остается рубцов и шрамов, а заживание происходит очень быстро. Восстановление после операции происходит легко, поэтому о методике много положительных отзывов.

Криодеструкция

Удаление доброкачественных образований на коже при помощи охлажденного азота – криодеструкция, известна многим и уже давно. Мало кто знал, что таким способом возможно лечить и полипы цервикального канала. Во время операции на образование происходит воздействие азотом, охлажденным до минимальной температуру. В результате такой процедуры, отмирают клетки полипа и он отпадает, а ложе припекается, что исключает кровотечения. Срок заживания ранки составляет несколько месяцев, все зависит от диаметра ножки полипа.

Лечение после удаления полипа

После удаления полипов из канала, расположенного между маткой и влагалищем, важно правильно провести реабилитацию, чтобы предотвратить рецидив. Что необходимо делать после удаления полипов:

• Придерживаться рекомендаций, данных врачом.
• В течении 10 дней пропить антибактериальные лекарства, чтобы не произошло заражения ложа, где был полип.
• Принимать специальные препараты, если отмечается гормональный сбой.
• Воздержаться от тяжелой физической работы и не поднимать тяжелые предметы.
• Регулярно проходить осмотр у гинеколога.
• С целью снизить вероятность заражения, стоит на ближайшие две недели отказаться от секса, водных процедур в водоемах и свести к минимуму пребывание на солнце.
• Постараться первое время провести спокойно, без эмоциональных всплесков.
• Если планируется беременность, лучше немного подождать, пока полностью прекратятся нестандартные выделения из влагалища.

Где удаляют полипы в Москве

Для того чтобы избавить от проблемы полипов в цервикальном канале, необходимо прежде всего найти подходящую клинику, чтобы операционное вмешательство прошло без проблем. Хотя в Москве представлено огромное количество гинекологических кабинетов, где предоставляют услуги, мало где наблюдается использование инновационных методов лечения заболевания. Выбирая заведение, стоит обратить внимание на следующие факторы:

• Сколько лет пребывает клиника на рынке услуг, какие отзывы о ней, лечащих врачах.
• Какие методики используются для удаления полипов.
• Какие отзывы о проведении операции по удалению образований на слизистой оболочке цервикального канала.
• Какие диагностические методики используются, есть ли возможность в одном месте сдать все необходимые анализы и получить результаты максимально быстро.
• Цена на услуги, сколько стоит операция и сопутствующие анализы.

Популярными клиниками Москвы, где проводят операцию по удалению полипов считаются:

• Евромедпрестиж. Многопрофильная клиника, одним из направлений которой является гинекология. В Москве есть несколько отделений. Удаление полипов в клинике происходит путем полипэктомии (откручивания образований).
• «СМ-клиника» - операция проводится путем откручивания полипа и выскабливания его остатков.
• «Сеть гинекологических клиник», которые имеют множество филиалов (в том числе круглосуточные). Они проводят операции по удалению полипов путем гистероскопии.
• Медицинский центр «Бионис». Здесь возможно провести операцию по удалению полипов с помощью радиоволн.
• «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава Российской федерации. Проводится операция с использованием лазера.
• Клиника гинекологии «Креде Эксперто» поможет избавиться от проблемы при помощи лазера.

Цена на удаление полипа цервикального канала

Цены в Москве на услуги зависят от многих факторов:

• Престижности клиники, отзывов о удалении полипов.
• Используемой методики лечения.
• Необходимости сдавать определенные анализы, проводить диагностику.
• Дополнительная консультация другого специалиста.

В стоимость, как правило, входит:

• Первая консультация у гинеколога, которая в разных клиниках составляет от 700 до 3000 рублей. Повторный визит обойдется от 500 до 2 тыс. рублей.
• Кальпоскопия стоит от 1200 рублей.
• Операция по удалению полипа обойдется от 2000 до 10000 рублей – зависит от метода, вида анестезии (в среднем 2500 руб. за кратковременную и 5 тыс. за длительную), количества образований.
• Предоперационные исследования, мазки обойдутся минимум в 300 рублей за каждый.

Полипы цервикального канала подлежат удалению посредством оперативного вмешательства. Запускать болезнь нельзя, чтобы не допустить перерождения доброкачественных образований в раковые клетки. А для этого необходимо тщательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача гинеколога, проходить медицинский осмотр и выполнять все его рекомендации.

Полипы, расположенные в цервикальном канале занимают 1/3 всех доброкачественных наростов, поражающих женские половые органы. Возникшее новообразование представляет собой серьезную опасность для здоровья женщины и требует хирургического вмешательства с целью удаления. Полип цервикального канала лечится методом операционного удаления.

Показания к проведению вмешательств

Запланированная хирургическая операция проводится, если в анамнезе присутствуют:

1. Полипы крупных размеров (более 10 см) – являются причиной закупорки маточных труб, шеечного просвета, могут перерождаться в злокачественные опухоли. Нахождение их в канале мешает наступлению беременности или может быть одной из причин самопроизвольного аборта.
2. Возраст после 40 лет – гормональные изменения в этом возрастном периоде способствуют возникновению множественного полипоза.
3. Неэффективность консервативной терапии – гормональные средства, в качестве медикаментозного лечения, должны останавливать рост и распространение полипов. Если это не происходит, рекомендуется хирургическое вмешательство.
4. Бесплодие – лечение заключается в удалении полипов крупных размеров со стенок эндометрия.
5. Аденоматозные полипы – практически всегда перерождаются в раковые опухоли, удалятся в первоочередном порядке.

Консервативная терапия бессильна по отношению к данным наростам и всегда требует оперативного вмешательства. Удаление полипа цервикального канала – жизненная необходимость.

Методики удаления

Используются подвиды хирургического вмешательства:

1. Полипэктомия – иссечение или выкручивание нароста из стенки цервикального канала, применяется при размерах полипов до 3 см. Ложе новообразования прижигается.
2. Коагуляция лазером – иссечение ножки нароста за счет лазерного излучения, одновременно происходит коагуляция питающих его сосудов. Операция проводится с минимальным риском по возникновению кровотечения и разрешена к использованию для образований любых размеров. Удалять полип цервикального канала лучше данным методом.
3. Криодеструкция – происходит за счет замораживания ножки полипа жидким азотом, после чего следует его извлечение. Методика малотравматична, не оставляет рубцов.
4. Диатермоэксцизия – разрушает основание новообразования за счет петли, с пропущенным через нее электрическим током. Метод рекомендован при наличии деформированности шейки матки, дисплазии стенок. Имеется риск образования спаек, эрозий.
5. Коагуляция радиоволновым методом – при помощи аппарата Сугитрон, более безопасный вариант (по сравнению с предыдущим в 3 раза).

После проведенных манипуляций полип цервикального канала отправляется на гистологическое исследование, время ожидания ответа – до 14 рабочих дней.

Послеоперационный период

Не предусматривает стационарного режима. Спустя час после хирургического вмешательства, пациентка отправляется домой. Развитие осложнений в руках заболевшей – при несоблюдении определенных правил возможно самостоятельное провоцирование х появлений.

Лечащим врачом указывается время следующей явки и подробно объясняются последующие изменения в функциональности женской репродуктивной системы, с обязательным предостережением от возможных побочных явлений.

Наблюдение

Пациентке рекомендуется определенная (в зависимости от вида полипа и реакции организма на вмешательство) частота посещений врача-гинеколога, которая уменьшается до планового осмотра раз в полгода через 3-4 месяца от дня, когда была проведена операция по удалению полипа.

Строгое выполнение назначенных процедур ускорит процесс выздоровления.

Медикаментозные назначения

Производятся строго по показаниям равняются на общее состояние организма заболевшей.

Корректировка гормонального фона

При удалении железистых (железисто-фиброзных) новообразований врачом назначается гормональная коррекция. Целью лечебных мероприятий служит восстановление уровня гормонов и нормализация цикличности менструаций.

Гормонотерапия включает в себя:

• до 35 лет – рекомендуются к использованию эстроген-гестагенные средства контрацепции («Ярина», «Жанин», «Регулон»);
• после 35-летнего возраста – препараты группы гестагенов («Норколут», «Дюфастон»);
• спираль «Мирена» – с установкой на 5 лет, средство числится современной методикой лечения патологий гинекологического характера, без ярко выраженных побочных реакций организма (в отличие от гормональных средств).

Полип цервикального канала нельзя вылечить гормонотерапией, но можно остановить его дальнейшее разрастание и распространение.

Антибактериальная терапия

Используется как профилактическое средство от возможных инфекционных осложнений, с длительностью приема – от 2 до 10 календарных суток. Прописывается по показаниям, в отдельных случаях необходимости в ней нет.

Показаниями для назначения препаратов группы антибиотиков считаются:

• хронические проявления мочеполовых инфекций;
• иссечение полипоза при помощи петли, откручивания и гинекологического выскабливания;
• при возникновениях рецидивирующих полипов на фоне хронических воспалений.

Требования к образу жизни

Полип цервикального канала лечение которого, кроме хирургического требует выполнение дополнительных мер. В раннем послеоперационном периоде существует ряд запретов, точное выполнение которых не даст снизиться функциональности аутоиммунной системы и предотвратит появление осложнений:

1. В течение первого месяца (одного менструального цикла) строго воспрещаются любые сексуальные контакты.
2. Повышенные физические нагрузки способны спровоцировать дополнительный прилив к органам малого таза или повысить артериальное давление, оба варианта являются провокаторами кровотечений из хирургических ран. Календарный месяц прооперированным запрещается заниматься тяжелым физическим трудом и поднимать детей.
3. Не следует переходить в режим строго покоя – сниженная активность в этот период понизит общий тонус организма и затянет выздоровление на неопределенный срок.
4. Любые разогревающие мероприятия – сауны, бани, парные, солнечные ванны и грелки в районе низа живота способны развить воспалительный процесс.
5. Для ежедневной гигиены рекомендуется принятие душа и подмывания – ванна, общественные водоемы и бассейны находятся под строгим запретом – во избежание внесения инфекции в заживающую область.
6. В целях гигиены применять гинекологические прокладки. Тампоны – источник сторонней инфекции.
7. Утреннее и вечернее измерение температуры, с фиксированием в блокнот – для лечащего врача.
8. Избегать запоров – перейти на сбалансированное питание.
9. Не игнорировать позывы на мочеиспускание и дефекацию.

Выделения и менструальный цикл

Кровотечения и выделения в послеоперационное время

Выделения, после удаления полипа цервикального канала, представлены небольшим по уровню кровотечением и выделением слизистого содержимого. В качестве защитной реакции организма выделяется слизь – она обладает специфическими обеззараживающими свойствами и препятствует развитию инфекционных процессов в теле матки.

Современная операция, удаляющая полип цервикального канала шейки матки, предусматривает незначительное выделение шеечного секрета. В него входят смесь слизи, крови и сукровица. С различной степенью интенсивности, от мажущей к смешанной, через небольшой промежуток сходит на нет.

При отсутствии послеоперационных осложнений нормативные выделения (кровь) присутствуют не более 7 дней, слизистые за указанное время также приходят к нормальным показателям. Протекание периода после хирургического вмешательства по этим критериям – основной признак верного заживления ран при удалении наростов.

Все иные выделения после удаления полипа – признак незапланированных процессов, происходящих в организме в виде осложнений.

Восстановление менструального цикла

Любая операция – серьезная стрессовая ситуация для организма, а вмешательства в зону цервикального канала изменяют структурное строение эндометрия. Нормативный (привычный) менструальный цикл проходит возращение к нормальным показателям в течение полугода, восстанавливается его регулярность. Приход первого цикла должен произойти на 5-8 неделе от момента оперативного вмешательств.

Половина прооперируемых женщин отмечает, что при приходе первый месячных, состояние возвращается в обычное русло – без отклонений, со стабильными критериями. Оставшиеся заметили, что после удаления полипов выделения изменились – по обильности, длительности и объемам. Изменения проходят от обильных к скудным и наоборот.

Настороженность вызывают обильные пролонгированные месячные (7-10 суток), сопровождающиеся резкими болями изнурительного характера в нижней части живота с иррадиацией на поясницу или спину. При их появлении нужно обратиться в медицинское учреждение.

Беременность после удаления полипоза

Разрешается лечащим врачом не раньше, чем через полгода после проведенной операции и прохождения курса медикаментозной терапии. После проведенного гормонального лечения желательная беременность возникает через несколько месяцев.

Беременность после удаления полипа цервикального канала дополнительно должна наблюдаться ведущим ее гинекологом – во избежание рецидива полипоза и угрозы прерывания.

Осложнения в послеоперационном периоде

В периоде плановой реабилитации возможно возникновение различных осложнений. Их появление достаточно редкий вариант, появляющийся по различным причинам. Основной первопричиной считается недостаточный уровень подготовки к самой операции – перед непосредственным иссечением полипа не использовались профилактические меры.

В предоперационное время не провели лечение острой фазы болезней как в малом тазу, так и во всем организме. Патогенный фактор, на фоне слабого иммунного ответа переносится в очаг заживления вместе с током крови. Следом создается очаг воспаления в ранее прооперированном отделе, что значительно ухудшает процесс реабилитации.

В связи с этими явлениями операцию по удалению полипов в цервикальном канале рекомендуется проводить в плановом порядке, а не при помощи экстренной хирургии. Плановые операции возможны только при соответственном отношении заболевших – прохождении осмотров, внимательным отношением к собственному здоровью.

При появлении явных признаков осложнений следует срочно обратиться в гинекологию:

• при увеличенном количестве кровянистых (слизистых) выделений;
• ярко выраженном неприятном запахе выделений;
• появление болезненных тянущих ощущений и их усиление в районе низа живота;
• субфебрильный уровень температуры тела;
• общее ухудшение общего самочувствие;
• резкое прекращение любого рода выделений.

В нормативном состоянии ни одного из этих признаков быть не должно, их появление сигнализирует о начале процесса и требует немедленного обращения к участковому гинекологу. Необходимо помнить, что любое заболевание в острой фазе поддается лечению легче, чем запущенная форма.

Основные осложнения

1. Воспаление матки – происходит на фоне невылеченной болезни инфекционного характера, воспалительных процессов и нарушения правил септики и антисептики во время проведения оперативного вмешательства (плохо простерилизованные инструменты, недостаточная обработка вспомогательных помещений и оборудования). В качестве лечения рекомендуется антибактериальная терапия.
2. Перфорация стенки матки – случайный прокол, произошедший при плохом расширении, рыхлых стенках и низкой квалификации специалиста. Крупные повреждения подвергаются ушиванию, мелкие – способны к самозаживлению. Также проводится лечение антибиотиками.
3. Гематометр – образуется при спазмических сжатиях шейки матки, выражается в резком прекращении выделений и возникновении резко выраженного болевого синдрома. Присоединившаяся инфекция пролечивается противовоспалительными препаратами, а боль купируется назначением спазмолитиков.

Профилактические мероприятия

Профилактика направлена на предотвращение образования наростов в области цервикального канала:

• рекомендуется не реже двух раз в течение года проходить диспансерный осмотр у лечащего врача-гинеколога;
• своевременно лечить патологии эндокринного типа и различные гинекологические заболевания;
• необходимо уменьшить риск травмирования шейки матки – не прибегать к абортам с помощью контрацепции;
• соблюдать минимальные требования интимной гигиены;
• обращаться за помощью при внеменструальных кровотечениях и первичных признаках болезней.

Полип цервикального канала – не косметический дефект, а серьезная проблема со здоровьем. Отказ от медицинской помощи может привести к развитию раковых болезней

Образование полипа цервикального хода может не сказываться на самочувствии женщины. Однако наблюдаются и случаи выраженных признаков патологии:

• Боли и тянущие ощущения внизу живота, ощущаемые одновременно и в пояснице;
• Обильные выделения желтоватого оттенка в течение всего периода между менструациями;
• Выделения коричневого цвета с кровью в середине цикла;
• Неприятные ощущения и боль во время секса;
• Сильная боль в животе во время месячных;
• Бесплодие;
• Выкидыши в случаях зачатия.

Удаление полипа цервикального канала — хирургическая операция по извлечению патологического разрастания слизистого слоя, проявляющегося как нарост в просвете шейки матки.

Причины последнего состояния медиками не выяснены. Большинство ученых склонно связывать невозможность зачать и выносить ребенка с нестабильностью гормонального фона при развитии полипа цервикального хода.

Подготовка к удалению цервикального новообразования

Первоначально пациентка записывается на прием к гинекологу, который диагностирует наличие новообразования, выясняет его размер и стадию развития. В обязательном порядке перед операцией по устранению полипа цервикального отверстия необходима кольпоскопия и ряд предоперационных анализов. Пациентку направляют на следующие исследования:

• Мазок из цервикального канала для анализа методом полимеразной цепной реакции;
• Мазок на наличие хламидий, гарднерелл, уреаплазмы, микоплазмы, папилломавируса и трихомонады;
• Цитологический анализ соскобов;
• Мазок из шейки матки, самого канала, влагалища и уретры на микрофлору;
• Общий анализ крови, взятие крови на сахар и тромбоциты.

Также до того, как удалять полип цервикального хода, кровь исследуют для определения антител к микоплазме, хламидиям и уреаплазме.

На втором приеме врач изучает полученные данные и назначает дату устранения полипа цервикального отверстия шейки матки. Операция должна проводиться либо за 1 день до начала менструации, либо сразу после ее окончания.

Как проводится удаление полипа цервикального канала?

На сегодняшний день существует несколько медик устранения полипа цервикального канала, позволяющих провести эту операцию. Особой популярностью пользуется метод лазерного удаления полипа — цервикальный ход при этом практически не травмируется. Кроме того, при таком удалении цервикального нароста риск присоединения инфекций во время процедуры искажается, что становится решающим фактором при выборе метода устранения полипа цервикального хода.

Современные клиники предлагают сразу несколько видов операции по устранению полипа цервикального канала:

• Радиоволновую процедуру;
• Выскабливание ножки полипа цервикального;
• Удаление путем криодеструкции и электродеструкции.

Поскольку нарост цервикального канала представляет собой нечто, схожее с бородавкой, процесс его удаления практически аналогичен процедуре сведения папилломы.

Ход операции по удалению цервикального новообразования

Удаление полипа, локализующегося в тканях цервикального канала, всегда проводится под общим наркозом. Как только анестезия начинает действовать, хирург приступает к обнаружению шейки матки с помощью зеркала. После этого он захватывает полип окончатым зажимом и производит круговые движения. Удаление осуществляется путем выкручивания нароста из цервикального канала вместе с ножкой.

После того, как удаление большого полипа из окружающих его тканей окочено, хирург выскабливает полость цервикального канала, удаляя остатки ножки образования.

Если полип располагается в верхних отделах цервикального канала, его удаление проводят под гистероскопическим наблюдением. В тех случаях, когда новообразование наоборот приближено к наружному зеву, его иссекаются клиновидно, после чего накладывают шов кетгутом. При повторном извлечении полипа цервикального отверстия после обнаружения рецидива заболевания выполняется конусовидная ампутация шейки.

После выкручивания полипа цервикального канала, хирург прижигает его ложе и отправляет удаленные патологические ткани на гистологическое исследование. В первую очередь оно необходимо для того, чтобы обнаружить или исключить присутствие в них раковых клеток. Кроме этого, результаты анализов необходимы для назначения дальнейшей терапии: антибактериальной, гормональной или противовоспалительной, необходимой для окончательного лечения полипа цервикального хода.

На следующем этапе место бывшей локализации нароста обрабатывается по выбранной врачом методике. Один из вариантов обработки — препарат «Солковагин». После его использования на месте операции образуется корочка, в дальнейшем отходящая вместе с выделениями. Недостаток этого способа в том, что необходимо проведение целого курса обработок.

Криодеструкция

Чаще используется метод криодеструкции ножки полипа цервикального — воздействие экстремально низких температур на патологические клетки с целью из разращения. Метод требует опыта и наличия определенных навыков у врача, так как ему необходимо выбрать скорость и глубину замораживания для получения максимального эффекта.

Радиоволновое удаление

Наиболее щадящим считается радиоволновой метод, преимущество которого состоит в быстром восстановлении поврежденных во время операции здоровых тканей. Уже в ближайшие месяцы может наступить беременность и протекать без осложнений.

Применение электрического тока

Еще один вариант — прижигание ножки полипа цервикального канала электрическим током. Этот метод сегодня применяется редко, поскольку сопряжен с серьезным риском развития осложнений.

Лазерное удаление цервикального новообразования

Преимущества лазерного воздействия на ткани полипа цервикального хода – это быстрое восстановление, отсутствие рубцов на шейке матки, хорошее состояние репродуктивных органов после операции, минимальные потери крови. Извлечение цервикального полипа происходит с максимальной точностью, здоровые ткани не повреждаются. Проходит такая операция амбулаторно — уже через несколько часов после нее пациентку выписывают на домашнее лечение.

При этом есть и некоторые недостатки. Так использовать лазерный луч можно только для работы с единичными образованиями. Реабилитационный период сопровождается обильными выделениями из цервикального канала.

Если наличие цервикального полипа обнаружено у беременной женщины?

Если нарост возник во время беременности, врач выбирает выжидательную тактику, отслеживая динамику заболевания, вместо того, чтобы сразу назначить точную дату удаления полипа цервикального прохода. В ряде случаев он исчезает самостоятельно после родов, и тогда никакого вмешательства не требуется.

Если в процессе вынашивания ребенка нарост быстро увеличивается и превышает 2 см в диаметре, следует прибегнуть к полипэктомии или гистероскопии. Врач может принять и решение о срочном удалении разросшегося полипа.

Реабилитационный период после устранения цервикального полипа

В течение 10 суток после удаления новообразования цервикального канала пациентке показано антибактериальное лечение. Одновременно с ним может быть назначена гормональная терапия. Она предписывается врачом в случае, когда у женщины наблюдается гормональный сбой.

В обязательном порядке следует наблюдаться у гинеколога в ближайшие несколько месяцев после удаления полипа, чтобы исключить скорый рецидив заболевания и избежать последствий возможного присоединения инфекции.

Половая близость в первые 10 суток после операции категорически противопоказана. В течение 10 дней необходимо отказаться от процедур, связанных с погружением в воду: приема ванны, плавания в бассейне и естественных водоемах.

Запрещается спринцевание и использование тампонов в гигиенических целях. Для защиты белья от выделений следует использовать только прокладки.

Несколько недель после устранения цервикального полипа нельзя поднимать тяжести. Лучше отказаться от занятий спортом, особенно если он связан с силовыми тренировками. Если процедура удаления полипа была проведена в теплое время года, пациентке предписывается ограничить время пребывания на солнце. Нужно обратить внимание на психоэмоциональное состояние — нервные потрясения и стрессы противопоказаны до полного восстановления.

Учитывая, что заживление раны после удаления полипа цервикального хода требует покоя для всего тела, женщина должна избегать трясок и малейших перегрузок. Нельзя планировать автомобильные и железнодорожные поездки, а также авиаперелеты на несколько недель, последующих после устранения новообразования цервикального канала. Лучший вариант — некоторое время побыть дома.

Планирование беременности после устранения полипа цервикального хода возможно только когда сукровичные выделения полностью прекратятся. Как правило, это 2-3 недели. Если кровь или слизь перестает идти в этот период, то можно подозревать осложнение процедуры извлечения цервикального полипа. Лучше обратиться к врачу в ближайшее время.

Общее время реабилитационного периода с учетом назначенной гормональной или противовоспалительной терапии составляет около полугода. Если нарушение гормонального баланса не наблюдается, срок восстановления сокращается до 1-2 месяцев.

Осложнения и побочные эффекты удаления полипа

Как правило, осложнения после данной процедуры не наблюдаются. В редких случаях у пациенток случаются следующие проблемы:

• Кровотечения из цервикального канала;
• Потеря способности к зачатию;
• Термические ожоги;
• Патологическое сужение цервикального канала и шейки матки.

Иногда случается так, что удаление полипов цервикального хода производится не до конца — ножка удаляется не полностью. Часто неполное удаление ножки полипа приводит к появлению новых образований. Соответственно, симптомы повторяются. В такой ситуации требуется срочная дополнительная консультация врача и назначение новой операции.

Можно ли снизить вероятность рецидивов цервикальных полипов?

Чтобы операцию на полипе в канале шейки матки не пришлось повторять, врач назначает профилактику. Это стандартные меры по поддержке иммунной системы и способности организма к противостоянию вирусам. К этому необходимо прибавить рекомендации по соблюдению норм гигиены и ухода.

Если полип в цервикальном канале не удалять?

При отсутствии должного лечения и операции цервикального канала высока вероятность перерождения клеток полипа в злокачественные новообразования. Спровоцировать изменение клеток могут инфекции, приобретенные половым путем, и другие заражения. Решающим фактором развития цервикальных полипов могут стать медицинские манипуляции: роды, выскабливания в целях прерывания беременности и диагностики, установки внутриматочных спиралей. В группе риска и женщины в зрелом возрасте. Часто заболевание цервикального канала развивается перед климаксом ввиду гормональной перестройки.

Поэтому при первых тревожных признаках полипов в канале следует обратиться к гинекологу. Нельзя пренебрегать и плановыми профилактическими осмотрами, которые нужно проходить минимум один раз в год. Особое внимание следует уделить вопросу планирования будущей беременности — при желании завести ребенка необходимо пройти обследование у гинеколога. Также пройти профилактику цервикальных полипов следует женщинам, чей возраст приближается к климактерическому периоду.

Полип цервикального канала – это доброкачественное образование, растущее в просвет матки, структурированная из цилиндрического эпителия эндоцервикса. Эти образования формируются из соединительной ткани, могут быть покрыты плоским многослойным эпителием, цилиндрическим эпителием, высоким цилиндрическим эпителием или незрелым эпителием. Они крепятся к цервикальному каналу с помощью ножки (тонкой или толстой). Место их локализации – глубина наружного зева эндоцервиса. Если цервикальный полип располагается на длинной ножке, то он может выступать во влагалищный просвет, тогда гинеколог способен визуализировать его при стандартном осмотре.

Все полипы имеют кровеносные сосуды, которые прорастают в него по мере формирования опухоли. Именно их количеством и определяется цвет образования. Чем их меньше, тем бледнее полип. При развитой сосудистой сетке он может иметь насыщенный бордовый цвет. Чем больше в структуре полипа фиброзных клеток, тем плотнее будет образование. Размер опухолей варьируется от совсем микроскопических, до весьма внушительных. Чем они больше, тем ярче клинические признаки патологии. Максимальный его размер составляет 40 мм, хотя до таких объемов полипы дорастают редко. Минимальный его диаметр – 2 мм.

Нередка их диагностика во время беременности, они выявляются у 22% женщин, вынашивающих ребенка. Стоит знать о существовании ложных цервикальных полипов или псевдополипах. Они формируются в течение нескольких недель после зачатия, не имеют ножки. Структура псевдо цервикального полипа представлена трансформированным эндометрием. Если у беременной диагностируется такое образование, то она должна находиться на особом контроле у гинеколога. Когда псевдополип не влияет на процесс вынашивания плода, за ним просто наблюдают. Если появляется угроза прерывания беременности, то образование подлежит удалению, которое проводится во время гестации, не дожидаясь родоразрешения. Полипы могут объединяться в группы, а могут вырастать единично.

Согласно имеющейся статистике, образования являются довольно распространенной патологией, регистрируемой у женщин в разном возрасте. Однако чаще полипы обнаруживаются у женщин, перешагнувших рубеж в 40 лет. Среди иных патологий маточной шейки, имеющих доброкачественный характер, полип обнаруживается не чаще, чем в 25% случаев. Врачи считают эту патологию фоновой. Наличие множественного цервикального полипоза увеличивает риск онкологии шейки матки, поэтому требует регулярного наблюдения у врача и своевременного удаления.

Симптомы полипов цервикального канала

Скрытое течение патологического процесса является достаточно распространенной характеристикой полипов. Особенно никак себя не выдают мелкие образования, имеющие широкую ножку. Их диагностируют, как правило, случайно, когда женщина обращается к доктору по поводу иного заболевания. Стоит отметить, что при полипозе цервикального каналу у 70% женщин обнаруживаются иные гинекологические болезни.

О том, что в организме имеется полип, можно заподозрить после его повреждения, инфицирования, изъязвления или воспаления.

В этом случае опухоль проявляется себя следующим образом:

Кровянистые выделения, которые часто могут наблюдаться после интимной близости или после гинекологического осмотра. Также полипы иногда травмируются гигиеническими тампонами. Особенно это актуально для опухолей на длинной ножке, выходящих за границы наружного зева.

Если полип подвергся некрозу или воспалился, то в период между менструациями у женщины могут начаться кровотечения. Во всех остальных случаях для полипов это не свойственно.

При инфицировании образования, женщина обнаружит бели, имеющие слизисто-гнойный характер. Такому процессу чаще подвержены крупные полипозные разрастания.

Тянущие боли также возникают при полипах больших размеров. Они связаны с тем, что из-за крупного образования наружный зев не в состоянии правильно сомкнуться.

Обильные слизистые выделения появляются в том случае, когда полип давит на железы цервикального канала.

Если крупное образование обнаружено у беременной женщины, то это может грозить ей выкидышем, начиная с раннего срока вынашивания плода. Подобные риски обусловлены тем, что полип вызывает рефлекторное раздражение шейки матки, что заставляет её непроизвольно сокращаться.

На симптоматику цервикального полипоза влияет структура образований.

В зависимости от клеточного состава опухоли, у женщины преобладают те или иные признаки:

При фиброзном образовании симптоматика крайне скудная. Это объясняется особенностями строения такого полипа. Он не имеет желез, а значит не выделяет слизи. Фиброзная строма плотная и слабо пронизана кровеносными сосудами, что снижает возможность травмирования полипа и риск развития кровотечения.

Железистые полипы продуцируют большее количество слизи, что может увеличить объем межменструальных белей. Но их не будет слишком много, так как фиброзные образования чаще всего имеют маленький размер (до 10мм).

Железисто-фиброзные опухоли – это образования смешанного типа, именно они дают наиболее выраженную симптоматику. Более яркая клиническая картина заболевания обусловлена размерами, которые могут достигать опухоли – до 25 мм и более. В этом случае женщина предъявляет жалобы на боли, отмечает контактные кровотечения и усиление белей в период между циклами.

Ученые склоняются к мнению, что образования, локализующиеся в цервикальном канале, формируются под действием ряда провоцирующих факторов:

Травмы канала. Различные повреждения негативно сказываются на структурном состоянии эпителия, выстилающего цервикальный канал. Особую опасность представляют диагностические выскабливания, аборты, аспирационная биопсия, гистероскопия. Часто цервикальный канал страдает из-за неправильно установленной внутриматочной спирали. Кроме того, он может быть поврежден во время родов, особенно если они сопровождались травмирующими акушерскими манипуляциями. После полученной травмы эпителий запускает процесс заживления, именно он становится причиной роста полипов. Новые слизистые клетки могут делиться слишком активно. Причем травма вовсе не обязательно должны быть обширной, иногда бывает достаточно и микроскопической раны.

Структурные изменения поверхности шейки матки. Часто образованию полипов предшествуют такие патологии, как истинные и ложные эрозии, а также лейкоплакия.

Половые инфекции. Когда иммунная защита женщины снижена, угрозу для цервикального канала представляют такие заболевания влагалищного эпителия, как трихомониаз, гонорея, хламидиоз и некоторые другие. Поднимаясь из влагалища, микроорганизмы начинают поражать цервикальный канал, нарушая естественный состав находящейся там слизи. Возникает местное воспаление, в результате которого он становится более рыхлым и легче подвергается травмам. Ответная защитная реакция шеечного эпителия – увеличение собственной площади за счет деления клеток. В результате этого процесса образуется полип или их группа.

Неспецифическая инфекция. Рост образования может простимулировать такие патологии, как вульвовагинит, вагинит, цервицит, эндометрит, эндомиометрит.

Нарушения микрофлоры влагалища. Чем дольше во влагалище наблюдается дисбаланс бактерий, чем чаще происходят колебания уровня кислотности, тем благоприятнее становится среда для разрастания эпителиального слоя цервикального канала.

Нарушения работы яичников. Именно при дисфункции яичников у женщин чаще всего выявляются образования в цервикальном канале. Они сопровождаются такими диагнозами, как: миома, полипы эндометрия, эндометриоз. Поэтому врачи предполагают, что избыток эстрогенов является мощным стимулятором роста эпителия, выстилающего цервикальную зону.

Внешние факторы и эндокринные заболевания. Не всегда причиной гормонального сбоя является дисфункция яичников. Он может быть вызван ожирением, сахарным диабетом, переутомлением и стрессами.

Физиологические процессы. Гормональные всплески в организме женщины происходят постоянно. Если не считать менструации, то они приходятся на период подросткового возраста, на время вынашивания ребенка и на момент вступления женщины в менопаузу.

Невыясненная этиология. Стоит отметить, что не всегда полипы формируются под действием этих факторов. Иногда их рост невозможно объяснить теми или иными причинами. В этом случае указывают на цервикальный полипоз невыясненной этиологии.

Формирование, локализующееся в цервикальном канале, несмотря на слабую симптоматику, несет в себе угрозу для здоровья женщины.

Опасность заключается в следующем:

Полипы могут трансформироваться в злокачественную опухоль, вызывая рак шейки матки. Хотя подобные изменения происходят нечасто, тем не менее, риск такого перерождения существует. Поэтому врачи рекомендуют удалять образование, несмотря на его размер и структуру.

Повышается риск развития маточного кровотечения. Эта угроза связана с тем, что полип обладает собственными кровеносными сосудами, а сам он в размерах может достигать 30 мм. При повреждении его стенки часто происходит кровопотеря. Практически всегда она завершается самостоятельно, тем не менее, регулярные её повторы приводят к анемии. Уровень эритроцитов и гемоглобина падает, что негативно сказывается на самочувствии женщины.

На течение беременности наличие полипа может отразиться крайне негативно, вплоть до самопроизвольных родов. Из других угроз во время вынашивания плода на фоне цервикального полипоза, можно выделить: истмико-цервикальную недостаточность, а также низкое расположение плаценты.

Некроз опухоли при неоказании медицинской помощи, заключающейся в хирургическом вмешательстве, может вызвать отмирание рядом расположенных тканей, заражение крови и гибель женщины.

Гематометра – ещё одна опасность цервикального полипа. Из-за того, что опухоль имеет крупный размер и способность к движению, а также при её воспалении цервикальный канал может быть перекрыт. В результате менструальная кровь начнет скапливаться в полости матки, так как её естественный отток будет нарушен. Заподозрить осложнение можно по отсутствию менструального кровотечения в положенный срок, кровь может просачиваться, но будет иметь неприятный запах и объем её будет значительно меньше положенного. Кроме того, женщина будет испытывать боли в нижней части живота, а матка растянется и увеличиться в размерах. При неоказании своевременной помощи может начаться воспалительный процесс, вплоть до сепсиса и гибели больной.

В связи со столь серьезными угрозами для здоровья и даже жизни женщины, полипы необходимо удалять как можно раньше после их обнаружения.

Диагностика полипов цервикального канала

Для того, чтобы обнаружить наличие образований, иногда бывает достаточно лишь стандартного гинекологического осмотра. Во время его проведения врач обнаруживает утолщенные и гипертрофированные стенки шейки. Из цервикального канала выступают полиповидные образования, имеющие характерную форму и цвет.

Для подтверждения диагноза, женщине необходимо пройти цервикоскопию. По сути, это обычный осмотр слизистой части канала шейки матки. Для лучшего обзора врач использует зеркало или расширитель, а также бинокулярную оптику. Оттенок полипа имеет немаловажное диагностическое значение. Так, его синюшный или фиолетовый окрас свидетельствует о перекрывании тока крови в определенных сосудах и кислородном голодании опухоли. Если он имеет белый цвет, то это является признаком кератинизации. Такой полип приобретает большую прочность и эластичность.

Цервикоскопия позволяет визуализировать не только крупные образования, но и мелкие полипы. Методика даёт информацию о структуре полипа, о возможном имеющемся воспалении, некрозе или язвенных процессах. Кроме того, во время её проведения можно выполнить прицельную биопсию. Далее полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Когда в цервикальном канале обнаруживаются опухоли, обязательно проведение ультразвукового исследования, которое позволяет определить их наличие в полости матки. В связи с тем, что лечение подобных образований всегда оперативное – необходимо предварительное исследование мазка с помощью методов бакпосева и ПЦР. Если у женщины обнаруживаются инфекции, то их предварительно устраняют из организма.

Ответы на популярные вопросы

Нужно ли удалять полип цервикального канала? Образование, обнаруженное в цервикальном канале, подлежит обязательному удалению. Не следует отказываться от операции, даже если полип имеет совсем незначительные размеры. Необходимость удаления его из организма обусловлена напряженной онкологической обстановкой в мире.

Может ли исчезнуть полип цервикального канала сам? Самоликвидироваться образование не может, именно поэтому отсутствуют схемы медикаментозного лечения таких опухолей.

После удаления полипа цервикального канала сколько времени кровит? Если был выбран малотравматичный метод избавления от образования, то кровянистых выделений может не наблюдаться вовсе. Иногда мажущие выделения могут продолжаться на протяжении 48 часов. Постепенно их становится все меньше, а спустя три дня они вовсе исчезают.

Обильные месячные после удаления полипа цервикального канала. Когда образование удаляют из организма, менструация должна нормализоваться. На её характер дополнительно может повлиять возраст женщины и количество удаленных полипов. Месячные, в норме, должны стать менее обильными и менее болезненными. Если их объем, напротив, увеличился или нарушился цикл, то стоит обратиться к врачу за консультацией.

Удаление полипов цервикального канала — 5 методов

Когда женщина определяется с выбором хирургического вмешательства, ей важно помнить, что после любой операции ей предстоит пройти процедуру выскабливания всего цервикального канала. Лишь таким способом удастся освободить его от клеток, способных привести к рецидиву патологии. Операций, направленных на удаление цервикальных разрастаний, существует несколько.

Диатермокоагуляция

Этот способ существует довольно продолжительный временной отрезок. Во время его проведения происходит иссечение, а также прижигание полипа. Для этой цели врач использует электронож. Сквозь него проходит высокочастотный ток. В результате клетки полипа получают ожог и отмирают. На месте его крепления образуется рана, которая сверху покрыта корочкой. Она является дополнительной защитой от попадания инфекции и от возникновения кровотечения. Однако этот способ имеет определенные противопоказания. Его не назначают женщине, если она вынашивает ребенка, не рожала ранее, а также страдает от нарушения свертываемости крови.

Тем не менее, диатермокоагуляция обладает несомненным преимуществом, которое заключается в повсеместной распространенности методики, что делает её доступной для каждой женщины.

Однако, отдавая предпочтение такому вмешательству, стоит помнить о её недостатках:

После прижигания на месте полипа останется рубец, который может осложнять будущие роды.

Процесс восстановления может растянуться на несколько месяцев.

При некорректном отторжении образовавшейся корочки, может открыться кровотечение.

Процедура достаточно болезненная.

Тем не менее, процедура используется повсеместо, так как она не только доступная, но и даёт возможность избавиться от полипов, крепящихся к цервикальному каналу с помощью широкой ножки.

Криодеструкция

Для реализации данного вида вмешательства используются низкие температуры. Она может достигать минус 80 градусов. На сам полип при этом воздействуют жидким азотом. Пораженный участок замораживается, после этого производится его отсечение. На месте бывшего полипа формируется здоровая эпителиальная ткань цервикального канала. Криодеструкция является современным способом избавления от полипозных разрастаний, поэтому она обладает рядом преимуществ, среди которых: отсутствие кровотечения и болезненных ощущений. Кроме того, этот метод подходит женщинам, не имеющим детей, так как после вмешательства на цервикальном канале не останется рубца, а значит, не возникнет осложнений во время родов.

Единственным существенным недостатком процедуры можно назвать продолжительное время восстановления тканей. Оно может составлять до двух месяцев. Также, женщина, решившаяся на криодеструкцию, может столкнуться с тем, что в небольших городах отсутствует возможность её проведения.

Лазерная полипэктомия

Врач имеет возможность воспользоваться лазером для удаления цервикального полипа, когда он единичный и не слишком большого размера. Во время процедуры доктор контролирует её ход с помощью гистероскопа. Существенным недостатком подобной методики является то, что с её помощью нельзя удалить несколько образований. Кроме того, стоимость лазерного прижигания и разрезания довольно высока, а гарантии того, что в ближайшем будущем не произойдет рецидива нет никакой.

Однако, у оперативного вмешательства с использованием лазерного луча есть свои преимущества. Во-первых, значительно снижается риск перфорации стенки цервикального канала, так как врач самостоятельно регулирует интенсивность воздействия лазера и глубину его проникновения в ткани. Во-вторых, во время проведения процедуры не возникнет кровотечения, так как кровеносные сосуды мгновенно коагулируются. В-третьих, период восстановления совсем не большой и уже спустя несколько дней у женщины прекратятся любые выделения, а менструация начнется без задержек.

Ампутация шейки матки

Показанием для удаления шейки матки вместе с имеющимися в ней полипами является рецидивирующая патология. Кроме того, её удаляют, если обнаруживается, что образование переродилось и имеет атипичные клетки. Выполнить процедуру можно всеми перечисленными выше способами, доступ к шейке матки доктор получает с помощью лапароскопа. При этом происходит удаление конусовидной части шейки, а также слизистой оболочки, выстилающей цервикальный канал. При этом сама матка не страдает, а в её шеечном канале вновь начинает формироваться неповрежденная слизистая оболочка.

Гистероскопический метод

Этот способ удаления цервикальных образований является наиболее безопасным, современным и безболезненным для женщины. Для осуществления процедуры требуется специальный инструментарий – гистероскоп. Врач вводит его во влагалищную полость, в нужную зону цервикального канала. Осмотрев с помощью имеющейся камеры каждое новообразование, хирург удаляет их, используя для этого миниатюрные ножницы (резектоскоп), либо петлю. Она накидывается на ножку полипа и откручивает его у самого основания. Если используется резектоскоп, то полип просто срезается. Выбор инструментария зависит от величины цервикального образования. Чтобы минимизировать возможность рецидива заболевания, то место, где крепилась ножка, прижигают.

Время, которое является оптимальным для выполнения гистероскопии – окончание менструального цикла. Операцию не проводят позднее 10 дня с момента завершения последних месячных.

Несмотря на преимущества процедуры, которые заключаются в её безопасности, безболезненности, а также в возможности осуществить тщательное выскабливание, гистероскопия может быть применена не в каждом случае. Так, её не выполняют, если женщина вынашивает ребенка, если у нее имеется патологическое сужение цервикального канала, инфекционные, онкологические или воспалительные процессы.

После того, как было проведено удаление цервикального полипа, лечение на этом не заканчивается.

Запрещено, на протяжении двух месяцев посещать бани, сауны, парные, так как избыточный перегрев тела способен вызвать кровотечение.

Не следует поднимать тяжести, необходимо отказаться от физических нагрузок.

Посещение доктора должно быть регулярным, что связано с возможность рецидива полипов и имеющегося риска их малигнизации.

Половая жизнь находится под запретом на ближайшие полмесяца. Также стоит избегать купания в открытых водоемах, чтобы минимизировать риск инфицирования.

Под запретом использование тампонов во время менструаций. В течение двух месяцев стоит использовать гигиенические прокладки.

Интимная гигиена должна быть особо тщательной, что также позволит избежать заражения и инфицирования раны. Для подмывания в первые дни после вмешательства можно использовать антисептические средства, например, Мирамистин или раствор Перманганата калия.

Планирование беременности следует отложить на тот срок, который будет рекомендован врачом. Чаще всего он не превышает полугода, хотя иногда может быть несколько короче.

Иногда, чтобы избежать инфицирования, после проведенной операции (особенно после ампутации), врач рекомендует на протяжении нескольких дней принимать антибактериальные препараты.

При обнаружении каких-либо патологических выделений из влагалища или при обильных кровопотерях, необходим врачебный осмотр.

После удаления полипов женщина продолжает оставаться на учете у гинеколога, так как образования могут рецидивировать. По этой причине, она должна проходить обследование каждые полгода, помня о бессимптомном течении болезни.

Что касается прогноза, то цервикальные полипы рецидивируют примерно в 30% случаев. Каких-либо специфических профилактических мер не существует. Важно лишь исключить любые травмирующие шейку матки ситуации и своевременно избавляться от эндокринных и гинекологических патологических процессов.

Что касается медикаментозной терапии цервикального полипа, то её не существует. На сегодняшний момент времени нет ни одного средства, способного устранить образование из организма или уменьшить выраженность патологического процесса.

Поэтому, если женщине предлагается приём лекарственных средств при диагнозе «полип цервикального канала», то оно будет направлено на удаление сопутствующих патологий, которые стали провокаторами роста опухоли:

Так, гормональная терапия способствует установлению гормонального баланса, снижению числа циркулирующих эстрогенов, повышению количества прогестерона. Это будет способствовать снижению риска рецидива полипов, после их удаления. Врачами назначаются либо оральные контрацептивы комбинированного типа (Жанин, Регулон и пр.), либо гестагены (Утрожестан, Норколут и пр.). Следует настроиться на длительный приём гормональных средств, так как они не способны оказать существенного влияния на организм за один прием. Минимальный курс будет длиться три месяца.

Антибактериальная терапия показана в том случае, когда полипы развиваются на фоне инфекции или воспаления половых органов. Они подбираются в индивидуальном порядке и зависят от конкретного заболевания.

Нестероидные противовоспалительные средства назначают при таких фоновых инфекциях, как аднексит, цервицит.

Очень распространенной гинекологической патологией являются полипы цервикального канала шейки матки, которым в числе доброкачественных ее образований принадлежит одно из первых мест. Среди пациенток с гинекологическими заболеваниями они составляют около 23%, а в 68% случаев сочетаются с другими патологическими состояниями женских половых органов.

Причины возникновения

В настоящее время причины возникновения полипа цервикального канала изучены недостаточно, несмотря на проведение многочисленных исследований. Существуют различные предположения об участии в их возникновении воспалительных процессов в половых органах, гормонального дисбаланса или сочетания этих двух причин.

Основными причинными и предрасполагающими факторами значительное число исследователей считают:

1. Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки придатков, влагалища, шейки матки (хронические , кольпиты, ), повреждения последней при родах, а также изменения, возникшие в результате деструктивных методов ее лечения и частых абортов.
2. Инфекции, передающиеся половым путем, длительно сохраняющееся инфицирование половых путей условно патогенными микроорганизмами (энтерококк, кишечная палочка, стафилококк и др.) в сочетании со снижением количества лактобактерий.
3. Изменение качества и количества лактобацилл, результатом чего является уменьшение выработки ими перекиси водорода и, соответственно, снижение защитной (от инфекции) функции слизи.
4. Неполноценность локальных (на уровне канала шейки матки) иммуннозащитных механизмов, подтверждающаяся их дисбалансом, который проявляется в увеличении иммуноглобулинов G, M, A в сочетании со снижением секреторного иммуноглобулина.

Виды и симптомы

Полипы шеечного канала матки представляют собой очаговое древовидное образование, расположенное на широком основании или на тонкой ножке, покрытое цилиндрическим эпителием, сформировавшееся в результате очаговой гиперплазии слизистой оболочки канала шейки и выступающее в его просвет или за пределы наружного зева.

Образования могут быть множественными и единичными, а их консистенция - мягкая или несколько плотноватая, что зависит от количества фиброзной ткани в них, поверхность - гладкая. Их цвет обычно розово-красный или интенсивно розовый, обусловленный находящимися в полипе сосудами, светло-фиолетовый или темно-фиолетовый (при нарушении кровообращения), а в редких случаях - белесоватый, если поверхность покрыта многослойным плоским эпителием.

Их форма различна - округлая, овальная и языковидная, размеры в диаметре могут составлять от 0,2 до 1 см. Они также могут иметь форму «гроздьев», свисающих из наружного зева во влагалище. Основание полипа, а нередко и весь он могут быть расположены только в средней или даже в верхней трети канала шейки матки и выявляться случайно, если проводится гистероскопия по какому-либо другому поводу.

Гистологическое строение сходно со строением слизистой оболочки канала. В центральных отделах, в ножке или основании расположены сосуды, которые могут быть обычными, толстостенными и склерозированными. Аваскулярный полип (бессосудистое образование) истинным не является и относится к группе псевдополипов.

В зависимости от гистологического строения различают следующие виды полипов цервикального канала:

• Железистые

В которых преобладают железистые структуры. Они мягкие, эластичные, крайне редко трансформируются в злокачественное новообразование. Чаще встречаются среди женщин репродуктивного возраста.

• Фиброзные

Преобладающей является плотная соединительнотканная структура (строма), которая покрыта лишь незначительным числом железистых клеток. Чаще возникают после 40 – 50 лет и очень редко - в молодом возрасте. Обладают относительно высоким риском озлокачествления.

• Железисто-фиброзные

Состоят из железистой и стромальной (фиброзной) ткани примерно в равных соотношениях. Они могут достигать значительных размеров - до 25 мм. В них часто периодически развиваются нарушения кровообращения, кровоизлияния, некрозы, воспалительные процессы. Железисто-фиброзный полип цервикального канала способен трансформироваться в аденоматозный и представляет собой высокий риск малигнизации.

• Аденоматозные, или атипичные

Встречаются преимущественно, после 40 лет и в период постменопаузы. Их ножка состоит из гладкомышечных и соединительнотканных волокон, а также неравномерно расположенных (по типу клубков) кровеносных сосудов с толстыми стенкам, в просвете которых отмечаются явления стаза (остановка кровотока).

Характерные причудливой формой железы, расположены густо и плотно друг к другу и на некоторых участках даже вытесняют соединительную ткань, а их цилиндрический эпителий характерен полиморфизмом, высокой степенью патологического деления, инфильтрацией и т. д.

Атипичные клетки склонны к самостоятельному неуправляемому росту, особенно в период постменопаузы. Поэтому аденоматозные полипы наиболее опасны в плане трансформации и являются предраковыми. Во многих случаях после их удаления необходимо проведение химиотерапии.

• Децидуальные

Кроме того, отдельно выделяют, так называемый, децидуальный полип, развивающийся при беременности. Он характеризуется очагами децидуальной реакции в строме уже имеющегося новообразования на ножке соединительнотканной структуры. Его размеры превышают 10 мм, поверхность может быть разнообразной, форма - преимущественно овальная. При гистологическом исследовании также определяются расширенные железы с повышенной активностью секреции.

В то же время, в результате децидуальных изменений стромы слизистой оболочки шейки матки в период беременности, могут формироваться и децидуальные псевдополипы, которые отличаются от истинных, преимущественно, множественностью, отсутствием сосудистой соединительнотканной ножки и преобладанием децидульных структур с невысокой секреторной активностью узких желез.

В своем большинстве децидуальные псевдополипы имеют вид бляшки с гладкой поверхностью и неровными контурами, расположенной на широком основании и выступающей над поверхностью слизистой оболочки. Они требуют дифференциации с истинными образованиями.

Симптоматика

Субъективные симптомы полипа цервикального канала очень часто отсутствуют. Эти опухолевидные образования чаще всего обнаруживаются при профилактическом гинекологическом осмотре или обследовании по какому-либо, не связанному с ним, поводу.

В ряде случаев он может проявляться скудной симптоматикой в виде:

1. Слизистых или желтоватых выделений из половых путей, количество которых зависит от величины образования.
2. Контактных кровянистых выделений (после полового акта, длительной ходьбы или значительного физического напряжения).
3. Кровянистых выделений перед самым началом менструации или уже после ее окончания.
4. Межменструальных кровотечений.
5. Болезненности над лоном, в поясничной области (очень редко), а также болезненности при половом акте, которые возникают очень редко и возможны при значительных размерах патологического образования, нарушении кровообращения в нем или развитии воспалительного процесса.

Полипы цервикального канала при беременности обладают особенностью. В среднем только у 12% их наличие не вызывает никакой симптоматики. Почти у 90% женщин они провоцируют возникновение болей в нижних отделах живота, у 63% - в области поясницы и почти у 78% - скудные кровянистые выделения мажущего характера.

В некоторых случаях им сопутствует истмико-цервикальная недостаточность и низкое плацентарное расположение.

Чем опасен цервикальный полип?

В большинстве случаев он представляет собой доброкачественную патологию. Однако возможно его озлокачествление, которое чаще встречается в постменопаузальном периоде и составляет (по данным разных авторов) от 0,1 до 10%.

Кроме того, во время беременности, например, он способен приводить к изменению ферментного состава и консистенции слизи шейки матки, повышению активности эластазных гранулоцитов.

Его возможные последствия - изменение локального иммунитета, воспалительные явления эндоцервикса, развитие восходящего инфицирования и воспаления оболочек плода, инфицирования околоплодных вод и самого плода, угроза невынашивания беременности на ранних сроках, особенно при крупных размерах, множественных его разрастаниях и высокой локализации.

В то же время, при обычном осмотре гинекологом, а иногда и с использованием даже , нередко не удается отличить истинное образование от других полиповидных формирований, которые исходят из канала шейки матки. К ним относится псевдополип, который покрыт эпителием слизистой оболочки шеечного канала и представляет собой аномалию ее строения в виде гиперплазии стромы стенки. Ошибочная попытка удалить его приводит к выраженному кровотечению, а в дальнейшем - к сужению цервикального канала.

Форму истинных опухолей могут принимать также , эндометриозный полип, различные виды , выпячивание участка децидуальной (материнской, отпадающей) оболочки у беременных при истмико-цервикальной недостаточности и угрозе прерывания беременности.

Такие визуальные сходства в ряде случаев является причиной неправильного выбора тактики обследования и лечения. Окончательная и правильная диагностика возможна только в случае удаления новообразования и после того, как проведена его гистология.

Можно ли забеременеть при полипе цервикального канала?

Как правило, он не мешает оплодотворению. Значительные его размеры и множественность могут стать механическим препятствием для миграции сперматозоидов в полость матки. Этому могут также препятствовать сопутствующие патологическим элементам воспалительные процессы в слизистой оболочке, нарушения локального иммунитета и состава слизи цервикального канала.

Способы лечения

Может ли полип цервикального канала рассосаться самостоятельно?

На этот вопрос следует ответить отрицательно. Возможно самостоятельное исчезновение только децидуальных псевдополипов через некоторое время после разрешения беременности.

Нужно ли обязательно удалять полип?

Данные последних работ указывают на то, что гистологические исследования этих удаленных (на фоне нормальных результатов цитологии) опухолевидных образований не выявили злокачественной трансформации их клеток. Причем 67% хирургической полипэктомии осуществляется у женщин без наличия клинических проявлений.

Поэтому женщины с бессимптомно протекающим патологическим образованием небольших размеров и с нормальными результатами цитологического исследования канала шейки матки, но негативно относящиеся к операции, подлежат только амбулаторному наблюдению с регулярным цитологическим исследованием, поскольку лечение полипа цервикального канала без операции невозможно.

Народной медициной предлагается введение во влагалище на несколько часов или на ночь тампонов, смоченных настоем шалфея, чистотела, ромашки, череды, календулы или облепиховым маслом.

Подобное лечение народными средствами может иметь вспомогательный характер и применяться (только после обследования) в целях уменьшения выраженности воспалительных процессов. Оно не способствует устранению самой патологии и даже может вызвать осложнения в виде дополнительного инфицирования или раздражения (при использовании чистотела) и даже кровотечения.

Таким образом, операция по удалению полипа является обязательной:

1. В случае наличия клинической симптоматики.
2. В периоде постменопаузы.
3. При отклонениях от нормы результатов цитологического исследования мазка из канала шейки матки.
4. При аденоматозной форме опухоли.

Показаниями к полипэктомии в период беременности являются:

1. Размеры, превышающие 1 см.
2. Признаки кровоточивости.
3. Изменения деструктивного или некротического характера в сочетании с выраженным воспалением.
4. Явления дискариоза - наличие аномальных (не раковых) клеток.

Как подготовиться к операции?

Она осуществляется натощак. Предварительно проводятся все принятые в таких случаях лабораторные и инструментальные обследования. К ним относятся мазки из влагалища и шеечного канала, общие и клинические анализы крови и мочи, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза, или и т. д.

При наличии воспалительных явлений в качестве подготовки осуществляется проведение противовоспалительной терапии.

Как лучше удалить это новообразование?

Выбор хирургического метода зависит от размеров и вида новообразования, места его локализации, наличия сопутствующих заболеваний репродуктивных органов, беременности в настоящий момент или ее вероятности в будущем.

В вопросе выбора метода хирургического лечения существуют различные мнения и предпочтения. В большинстве случаев, если он выступает из наружного зева во влагалище, предпочтение отдается все-таки традиционному способу. Он заключается в инструментальном (с помощью зажима) откручивании за ножку с последующим выскабливанием шеечного канала, а нередко и полости матки.

При отсутствии патологических изменений эндометрия операция выполняется амбулаторно и без выскабливания маточной полости. Значительно реже проводится выскабливание полипа цервикального канала. Этот способ используется, преимущественно, при наличии множественных элементов или локализации ножки в верхних отделах канала. Во всех случаях в целях контроля до и после операции проводится гистероскопия.

Полипэктомия — один из методов удаления новообразований в цервикальном канале

При наличии клинических симптомов и патологических изменений в результатах цитологического исследования предпочтительными являются петлевая или конусовидная электроэксцизия, представляющая собой иссечение тканей тонким проволочным электродом под контролем кольпоскопа, что дает возможность удалить образование вместе с интраэпителиальной неоплазией и исключить с высокой точностью наличие (не выявленных ранее) раковых клеток.

Другие методы удаления полипа цервикального канала:

• Диатермокоагуляция, обладающая такими недостатками, как невозможность последующего гистологического исследования, длительным заживлением (иногда до месяца и более), повторными кровотечениями после отделения струпа, формированием рубцов, что отрицательно может отразиться на последующем зачатии или привести к ригидности шейки и разрыву ее при родах.
• Прижигание полипа шейки матки жидким азотом. Этот метод противопоказан при наличии , рубцовой деформации и воспалительных процессах. Основными негативными его свойствами также являются невозможность проведения последующего гистологического исследования, длительное (иногда около двух месяцев) заживление.
• Удаление цервикального полипа лазером - малотравматичный и малоинвазивный метод с быстрым заживлением и коротким реабилитационным периодом (несколько дней), а также с минимальным риском рубцовых изменений тканей. Очень подходит для еще нерожавших женщин. К его недостаткам относятся возможность использования только при легких формах, отсутствие гарантий развития рецидивов, невозможность воздействия при множественных образованиях и высокая стоимость процедуры.
• Удаление полипа радиоволновым методом посредством аппарата «Сургитрон» с помощью радионожа или петлевого электрода. После удаления осуществляется коагуляция дна электродом в виде шарика, а при широком основании или толстой ножке последние предварительно перевязываются хирургической нитью. Преимущества способа заключаются в точности бесконтактного воздействия, отсутствии повреждения соседних тканей и рисков кровотечения и инфицирования, а также в быстром заживлении без рубцовых изменений тканей. Радиоволновое удаление является оптимальным при проведении этой операции у беременных.

Выделения после удаления полипа в течение некоторого времени могут быть кровянистыми и серозными. Их количество зависит от величины образования и характера проведенной операции.

Аппарат «Сургитрон»

Сколько кровит после операции?

После операций, сопровождающихся выскабливанием шейки и полости матки, относительно обильные выделения крови из половых путей сохраняются около двух дней, после чего они становятся умеренными и сохраняются еще 3-7 дней. Длительность мажущих кровянистых или сукровичных выделений в норме должна быть не более десяти дней. После этого еще на протяжении нескольких дней могут сохраняться незначительные светлые выделения.

Если выскабливание не осуществлялось, а удаление проводилось диатермокоагуляцией или криодеструкцией, то на 4 – 5-й день могут появиться сукровичные выделения, связанные с отделением струпа. В остальных случаях их может не быть вовсе.

Никакое лечение после удаления, как правило, не требуется. Рекомендуется в течение полумесяца воздерживаться от половых контактов, одного – полутора месяцев (в зависимости от вида хирургического вмешательства) - ограничивать физические нагрузки, отказаться от занятий спортом. Не рекомендуется применение никаких тампонов и гигиенических спринцеваний. С целью предотвращения развития воспалительных процессов назначается 7 – 10-дневный курс приема антибиотиков с учетом их индивидуальной переносимости.