После перелома болит нога. Как долго болит нога после перелома

Перелом лодыжки – травма не редкая, но сложная. И боль при таком повреждении является основным симптомом. Причем болеть нога может не только непосредственно после перелома, но и во время лечения, реабилитации. Когда пациенты на фоне медикаментозной анестезии чувствуют первое облегчение, сразу же начинают интересоваться, как долго болит нога после перелома лодыжки. И это не праздное любопытство или боязнь болевого синдрома, а надежда, что после снятия гипса уйдут все проблемы и возможность ходить появится сразу же. Попытаемся выяснить, насколько может затянуться восстановление, и что делать, если не уходят.

Боль после перелома

Характер и интенсивность болезненных ощущений сразу после получения травмы будет зависеть от типа повреждения:

Когда конечность ломается с внутренней стороны, болезненные ощущения провоцирует любое движение в суставе. Но пациенты продолжают ходить, наступая при этом на ребро стопы или же на пятку. При пальпации неприятные ощущения отдают в наружную сторону.
Перелом лодыжки без смещения с наружной стороны дает резкую боль при повороте голеностопа в сторону. В месте перелома появляется иррадиационные боли при надавливании на саму лодыжку. Часто пациенты путают такую травму с ушибом и еще несколько дней продолжают становиться на ступню через болезненные ощущения.
При повреждении со смещением болезненные признаки имеют острое проявление, и пациент не может стать на ногу. Нередко движения вызывают нестерпимые боли, так как осколочные части кости впиваются в ткани. Боль может быть настолько сильной, что провоцирует потерю сознания.
Открытый перелом всегда сопровождается острыми непереносимыми болями, а также сильным кровотечением. Пациент может испытывать не только болевой, но и психологический шок.

В любом случае, человеку, получившему такую травму необходима первая помощь, включающая и обезболивающие мероприятия.

Первая помощь: как облегчить болезненные ощущения

До обращения к медикам нужно:

успокоить пострадавшего;
обездвижить конечность, не пытаясь вправлять или поворачивать ее;
остановить кровотечение при открытом переломе, не дотрагиваясь до самой раны;
наложить транспортную имобилизационную шину.

При нестерпимых болях человеку дают обезболивающее. Если пострадавший в сознании, ему дают анальгетик ненаркотического характера или препарат нестероидной группы. Можно воспользоваться Ибупрофеном, Диклофенаком, Индометацином, Парацетамолом.

Когда конечность сдавлена или же человек без сознания, аналогичные препараты вводят в виде инъекций. При наличии возможно применение наркотических анальгетиков типа Морфина, Промедола.

Правильно оказанная первая помощь позволяет избежать многих осложнений.

Способы лечения переломов лодыжки

Чтобы определиться с тактикой лечения, врач травматолог или хирург проводит визуальный осмотр ноги и обязательное рентгенологическое обследование, без которого поставить точный диагноз просто не возможно.

Лечение может проводиться как консервативным, так и хирургическим путём. Но довольно часто переломы в этом месте случаются сложные, требующие операции.

Консервативная терапия допускается при:

закрытом переломе без смещения;
сопутствующем небольшом повреждении связок;
наличии смещения, которое возможно вправить одномоментно;
противопоказаниях к проведению хирургического вмешательства.

Во всех других случаях требуется оперативное вмешательство.

Как проводится консервативное лечение

Для проведения ручной резекции необходимо обезболить место перелома. Процедура довольно болезненная, и пациент просто может не выдержать сильной боли и просто не позволит врачу провести все манипуляции должным образом. Поэтому вправление смещения практически всегда проводится с применением местной анестезии, реже общей.

Резкие боли могут беспокоить человека и при травме без смещения, если повреждены связки. В этом случае, чтобы так сильно не болело, дают выпить анальгетик или делают укол.

В любом случае на голеностоп накладывается гипсовая повязка, охватывающая всю стопу и заднюю часть голени. После наложения гипса обязательно проводится повторная рентгенография, чтобы убедиться в правильности расположении обломков.

Конечно, для иммобилизации суставов можно использовать специальные бандажи. Но врачи отказываются от такой практики, так как невозможно проконтролировать, как часто пациент снимает такой ортез. Можно услышать от человека, что уже на третий – пятый день после перелома понемногу хожу. Но такая практика ни к чему хорошему не приводит, так как велик риск повторных смещений и неправильного сращения костей.

Почему болит нога после наложения гипса

На протяжении 3 – 5 суток пациента еще могут беспокоить неприятные ощущения. Этому есть вполне логические объяснения.

В месте повреждения сохраняется воспалительный процесс, который сопровождается отечностью. Однозначно, пока не уйдут эти симптомы, нога будет болеть.

поменьше нагружать поврежденную конечность;
держать ногу в приподнятом положении, чтобы обеспечить отток лимфы;
принимать НВПС в таблетках при сильных болях.

Если боль приобретает неестественный характер, нога немеет, теряется чувствительность, появилась синюшность пальцев, необходимо срочно обратиться к травматологу. Так как такие признаки говорят о неправильном наложении гипса.

Сколько носить гипс

Срок сращения костей у каждого пациента индивидуален. Поэтому время, сколько нужно носить гипс или бандаж определяется лечащим врачом:

ребенку фиксатор накладывается сроком от месяца;
взрослый человек обычно будет в гипсовой повязке от 1,5 месяца;
пожилому пациенту потребуется более 2 месяцев для полного сращения.

Обычно до снятия гипса боли пациента беспокоят редко. Может появляться тяжесть и отечность в ноге. Из-за неправильного распределения нагрузки возникают неприятные ощущения в спине, в здоровой ноге.

Часто пациенты при продолжительном ношении гипса жалуются, что при ходьбе на костылях болит в области поясничного или грудного отдела позвоночника, болит пятка или колено здоровой ноги.

в качестве профилактики таких болей человеку рекомендовано ЛФК, направленное на укрепление мышц и улучшение кровотока именно в здоровой конечности и спине.

Пожилым людям для ходьбы и уменьшения нагрузки на руки спину, рекомендовано использовать не костыли, а ходунки.

Почему болит нога после снятия гипса

Гипс снимают только после проведения контрольного рентгена, который подтвердит, что кость срослась.

Появление боли сразу после снятия гипса – естественный процесс. Так как голеностопный сустав продолжительное время был обездвижен, в полости уменьшается объем синовиальной жидкости. Соответственно хрящи теряют свою эластичность, что приводит к потере подвижности. Поэтому любое движение дается пациенту с трудом, нередко через сильную боль.

К тому же после снятия гипса происходит стремительный приток крови и лимфатической жидкости к патологическому месту, что вызывает отечность. Отек давит на нервные окончания, что и провоцирует болезненные ощущения.

На фоне длительной иммобилизации теряют эластичность связки и тонус мышечные ткани. Поэтому любая нагрузка, требующая вовлечение в физиологический процесс связочный аппарат и мышцы, будет вызывать боль.

Что касается сроков восстановления после снятия гипса и продолжительности болей, все будет зависеть от:

времени обездвиженности ноги;
внутренних резервов и возраста человека;
соблюдения рекомендаций по реабилитации.

В комплекс реабилитационных мероприятий после снятия гипса входит:

применение наружных средств противовоспалительного, отвлекающего характера в виде мазей, компрессов;
лечебная гимнастика;
физиотерапевтические процедуры;
массаж и самомассаж.

Обычно боли, связанные с отечностью, уходят через 2 – 7 дней. Что касается полного восстановления и безболезненной ходьбы, сроки могут варьироваться от месяца до трех.

Если боль не уходит, существует вероятность, что кость срослась неправильно и болезненные ощущения появляются, как проявление осложнений.

Даже после полного восстановления пациенты могут жаловаться на периодические боли, которые связаны с повышенными нагрузками на ногу, а также ломотой в костях на погоду.

Особенности оперативного лечения

При сложных, открытых, застарелых переломов, а также в случае повреждения обеих конечностей, проводится операция. Метод анестезии выбирается в зависимости от сложности травмы и общего состояния здоровья пациента.

После проведения операции на ногу накладывается гипс с открытым доступом к ране. Обязательно делают контрольную рентгенограмму.

Способы устранения боли после операции

Для купирования сильных болезненных ощущений, особенно сразу после операции и снятия гипсовой повязки, пациенту рекомендовано принимать нестероидные препараты типа Диклофенака, Найза. Нурофена, Ибупрофена.

Хорошим обезболивающим эффектом при переломах обладает Кетарол и Седалгин, но такие препараты вызывают привыкание и требуют увеличения дозировки.

Применение наркотических анальгетиков возможно только в условиях стационара. Их применяют сразу после операции, а также при множественных повреждениях.

Сроки восстановления после операции

На протяжении первых трех недель пациенту рекомендован постельный режим с полным исключением нагрузки на конечность. Перемещаться на костылях разрешают через 3 – 4 недели после вмешательства.

Гипсовую повязку снимают через 2 – 3 месяца, после чего необходимо еще пару недель накладывать эластичный бинт на место повреждения.

Если применялись скрепляющие конструкции в виде болтов, штифтов, винтов, гвоздей, их удаляют спустя 4 – 6 месяцев, для чего требуется повторное оперативное вмешательство. Не удаляются титановые фиксаторы.

Передвигаться без костылей пациенту разрешают спустя 3 – 4 месяца после повреждения. Сроки полного восстановления функциональности голеностопа после снятия гипса могут варьироваться в пределах 3 месяцев – 2 лет.

Соответственно, до полного восстановления подвижности пациента могут беспокоить постоянные или периодические боли.

Видео

Видео - Гимнастика после перелома

Мероприятия во время реабилитации

Независимо от способа лечения и сроков восстановления, пациенту после снятия гипсовой повязки рекомендовано начинать реабилитационную терапию, которая обычно включает гимнастику, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Лечебная гимнастика

ЛФК помогает устранить тупоподвижность и назначается через неделю после снятия гипса. Упражнения подбираются инструктором индивидуально. Разрабатывать сустав на первых этапах лучше в теплой воде. В ванночку можно добавлять немного соли, что поможет быстрее убрать отечность.

Главное, нагрузки увеличивать постепенно, не стараясь через боль ускорить процесс.

Комплекс упражнений для разработки голеностопа может включать:

Сгибание, разгибание ступни;

Вращательные движения в голеностопе;
Хождение на носочках или пятках;
Катание мячика ступнями;
Хватательные движения пальцами ступни.

На более поздних этапах моно подключать тренировки на тренажерах, езду на велосипеде, пешие прогулки.

Для хождения обязательно используют ортопедические стельки. Сустав во время ходьбы и тренировок фиксируют эластичным бинтом или надевают специальный бандаж.

Массаж

Массажные процедуры начинают сразу после снятия гипсовой повязки. Первые разы необходимо применение обезболивающих мазей, так как любые прикосновения будут вызывать боль. По мере разработки связок, приведения мышечных тканей в тонус болезненные ощущения будут уходить.

Однозначно, необходим профессиональный подход к решению проблемы. Но пациенту можно утром, вечером, а также перед и после гимнастики делать самомассаж. Для этого больное место растирают, гладят, разминают, потряхивают без сильных нажимов.

Физиотерапевтические процедуры

Физиовоздействие на место повреждения назначают на 3 – 10 день непосредственно после наложения гипсовой повязки.

Обычно назначаются процедуры:

электрофореза с кальцием;
магнитотерапии;
ультрафиолетового облучения;
инфракрасной лазерной терапии;
экстракорпорального ударно-волнового лечения.

Продолжительность воздействия, длительность терапии и вид процедуры подбирается доктором, в зависимости от сложности перелома, скорости заживления, а также наличия металлических крепежей.

Обычно комплекс реабилитационных мероприятий включает несколько методов, и при соблюдении пациентом рекомендаций боли уходят по мере восстановления подвижности конечности.

Но человек должен быть готов к тому, что периодически место перелома будет давать о себе знать даже после полного восстановления, так как ни одно повреждение не проходит бесследно.

Почему возникает отек ноги после перелома ноги? Причины такого явления будут рассмотрены в материалах данной статьи. Также мы расскажем вам о том, как следует правильно лечить это патологическое состояние.

Основная информация

Отек ноги после перелома ноги возникает довольно часто. Прежде чем рассказать, как избавиться от такого явления, следует выяснить, что оно собой представляет.

Отек - это скопление некоторого количества жидкости в мягких тканях организма. Очень часто такое патологическое состояние развивается после травмирования конечности. Специалисты объясняют это явление нарушенным кровотоком в поврежденном участке тела.

Отек ноги после перелома ноги может появиться сразу после получения травмы, а также развиться спустя некоторое время, в том числе после того, как перелом полностью заживет.

Особенности отеков

Отек ноги после перелома ноги может представлять собой длительное и не проходящее явление. Очень часто причиной таких последствий выступает не только плохой кровоток, но и повреждение или же нарушение целостности связок или мышечной ткани, а также сбои в их нормальной работе.

При появлении опухоли на травмированной конечности пациент может испытывать сильную и ноющую боль. Также в этом месте меняется цвет кожного покрова.

В том случае, если перелом был открытым или внутрисуставным, оскольчатым или смещенным, то отечность может наблюдаться не только на травмированной части ноги, но и по всей ее поверхности.

Также следует отметить, что иногда при подобных травмах пациенты теряют чувствительность кожи и испытывают постоянную болезненность, что в итоге приводит к снижению двигательной активности человека. Из-за этого у больного могут развиться серьезные осложнения.

Основные причины

Гипс на ноге при переломе - вполне нормальная ситуация. При этом очень часто возникают такие случаи, когда после длительной иммобилизации конечности кости хорошо и быстро срастаются, а после снятия повязки, во время реабилитации пациента, на ноге образуется отек. При этом кожные покровы остаются без видимых повреждений. В медицинской практике такую проблему именуют «лимфостазом».

Согласно утверждениям специалистов, могут возникнуть из-за нарушения работы оттока и выработки лимфы. При этом в результате перелома у пострадавшего могут быть повреждены не только кости, но и сосуды, близлежащие ткани, нервы, мышцы, лимфатические узлы, связки и прочее.

При появлении лимфостаза у больного могут возникать такие осложнения, как слоновая болезнь, кистозы, язва, фиброзы и другие. Бывают и такие случаи, когда при отеке травмированного участка не только происходит его уплотнение, но и наблюдается утолщение кожи.

Другие причины

Почему отекает нога после перелома (что делать в этой ситуации, мы расскажем далее)? Как правило, при нарушении целостности связок суставы ограничиваются в движении. Также в них может появиться излишняя подвижность. Такие явления способствуют развитию сильной отечности, что является причиной возникновения «слоновьей кости» или наростов костной ткани.

Гипс на ноге не провоцирует появление отечности. Это патологическое состояние вызывается совершенно другими причинами. Но в любом случае при появлении таких симптомов следует сразу же обратиться к доктору, так как их игнорирование влечет за собой очень серьезные последствия.

Как снять отек после перелома ноги?

Существует множество способов того, как устранить отек, который возник после получения травмы. Однако для выбора самого подходящего метода следует обязательно обратиться к доктору. Это связано с тем, что любое лекарство от отеков имеет свои побочные реакции и противопоказания.

Кстати, устранить припухлость нижних конечностей после серьезной травмы могут не только современные препараты, но и специальные процедуры, которые также должен рекомендовать опытный врач.

Так как снять отек после перелома ноги? Методик по устранению такого патологического состояния существует несколько. К ним относят народные, традиционные и альтернативные.

Традиционный метод устранения отека

Для снятия припухлости нижней конечности восстановительная медицина требует применения различных кремов, гелей и мазей. Такие местные препараты способствуют улучшению не только лимфотока, но и кровотока.

Согласно мнению специалистов, лекарство от отеков должно содержать в себе гепарин. Это вещество, относящееся к группе прямых антикоагулянтов, которое препятствует свертываемости крови и довольно быстро устраняет любые припухлости.

Также после перелома конечности врачи очень часто назначают своим пациентам противовоспалительные средства и кетопрофеносодержащие препараты для местного использования. Кроме того, для улучшения кровотока и оттока лимфы некоторые специалисты рекомендуют использовать кетопрофеновую или же ихтиоловую мазь". Эти средства производят согревающий эффект и оказывают противоопухолевое действие. Наносить такие мази следует не более трех раз в сутки, интенсивно втирая их в кожный участок до полного впитывания.

Альтернативные способы

Кроме традиционных методов в виде применения лекарств и мазей, восстановительная медицина рекомендует снимать отек конечности после перелома посредством различных физиопроцедур, в том числе УФ-облучения, электрофореза, электростимуляции и других. Однако следует помнить, что такие методы не всегда дают возможность увидеть результат лечения сразу же после его начала.

Итак, для снятия отека нижней конечности после перелома врачи рекомендуют проводить:

Такая процедура оказывает благоприятный эффект на ткани после повреждения.
Гидромассаж или обычный массаж, улучшающий кровоснабжение поврежденных тканей, а также выработку и отток лимфы. Делать такой массаж можно самостоятельно или доверить эту процедуру специалисту.
УФ-облучение области повреждения.
Электрофорез.
Фонофорез.

Народные средства

Отек ноги после может возникнуть у любого человека. Чаще всего с этой проблемой пациент обращается к доктору. Но если традиционные методы терапии не помогают, то стоит обратить свое внимание на уже проверенные народные средства.

В целях устранения припухлости ног нетрадиционная медицина предлагает использование разнообразных масел, которые необходимо аккуратно втирать в места повреждений.

В качестве таких народных средств специалисты рекомендуют применять кедровое, пихтовое или прочие масла, способствующие регенерации тканей и оказывающие согревающий эффект. Кроме того, в нетрадиционной медицине очень многие люди используют компрессы со специальной глиной или настойкой. Кстати, некоторые из них можно принимать даже внутрь.

Рассмотрим самые действенные и популярные средства, которые являются наиболее эффективными при устранении отеков:

Аптечная голубая глина. Порошок разбавляют небольшим количеством воды, а затем делают из получившейся массы лепешку, которая должна полностью прикрывать поврежденную область. Ее прикладывают к месту перелома примерно на 40-55 минут. Такой компресс необходимо делать трижды в сутки.
Пихтовое масло интенсивно втирают в кожные покровы, где наблюдается отек тканей. Такую процедуру следует осуществлять сразу же после сна и непосредственно перед ним.

Настой арники. Для приготовления такого противоопухолевого раствора несколько больших ложек измельченного растения заливают горячей водой (крутым кипятком) и настаивают около часа. Следует помнить, что на 1 литр жидкости необходимо брать примерно 30 г арники. По прошествии времени настой процеживают через марлю, после чего используют его для компрессов и примочек, которые накладывают на место перелома на 1/4 часа перед сном.

При интенсивности боли переломов главную роль играет не возраст человека, а давность перелома – чем она больше, тем выше чувствительность нервных волокон.

Ускорить восстановление нервных путей и облегчить неприятные ощущения, связанные с этим, можно с помощью массажных процедур, при которых используются специальные гели и мази . Они довольно эффективно улучшают состояние тканей после переломов и обладают сильным противовоспалительным действием. Из народных средств хорошо себя зарекомендовала крапива – ее нужно прокрутить через мясорубку и положить на место ноющего перелома, прикрыв кашицу и аккуратно прибинтовав ее к телу.

Причины боли старых переломов

Очень часто старые переломы начинают ныть после физической нагрузки, поскольку костная ткань теряет большое количество питательных веществ, а обменные процессы в ней нарушаются. К этому же приводят и старческие дегенеративные изменения – истончаются, и старые травмы начинают ныть еще сильнее. К аналогичной проблеме приводит и избыточная масса тела – если полный человек когда-нибудь ломал ногу, то на место перелома впоследствии будет даваться повышенная нагрузка, связанная с большим весом. Это также приведет к появлению болевых ощущений.

Чтобы застарелые переломы не давали осложнений в виде периодических ноющий болей, обязательно нужно укреплять кости с помощью препаратов кальция и дозированных физических нагрузок.

Также старые травмы в виде переломов могут болеть при наличии нарушений синтеза коллагена, заболевания кровеносной системы (при лейкозе или лимфогранулематозе), опухолях костей, аутоимунных и инфекционных болезнях, остеомиелите, аллергических реакциях, гормональных и нарушении синтеза коллагена в организме.

Называют нарушение целостности кости, которое происходит в результате травмы или патологического процесса. Переломы бывают открытые и закрытые. После оказания первой медицинской помощи, которая включает в себя фиксацию костных обломков, наступает период образования костной мозоли и реабилитации поврежденных тканей. Начало этого периода, как правило, сопровождается очень сильными болями. Народной медициной предлагается ряд средств для облегчения болевых ощущений.

Вам понадобится

- пихтовое масло;
- мумие;
- конский жир;
- окопник;
- нутряное свиное сало;
- сушеница болотная;
- медная пластина;
- яичный желток.

Инструкция

Очень эффективным средством является . Возьмите 100 грамм корня окопника, измельчите в порошок и залейте 200 граммами растопленного нутряного жира. Поставьте посуду в духовку на медленный огонь (60-80 градусов) на 3 часа. Настаивайте еще 12 часов, затем слегка нагрейте и процедите. Этой мазью смазывайте 3-4 раза в сутки вокруг перелома. Курс – 4-5 недель.

Настой сушеницы болотной также значительно усиливает регенеративные процессы в тканях, обезболивает, снимает

Если долго болит нога после перелома лодыжки пациенту назначается особая лечебная программа. Выполнение упражнений поможет убрать болевые ощущения, повысит подвижность сустава, сократит сроки восстановления.

Также стоит принимать витамины.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Длительность болевого периода

Оказание первой помощи заключается в ограничении подвижности сустава. Накладывают гипс для профилактики возможных осложнений. Обязательное условие скорейшего выздоровления – стабильное кровообращение в ноге.

После травмы долгое время могут проявляться болевые симптомы. Это связано с тяжестью повреждения.

Период восстановления разный:

Перелом со смещением можно получить при падении с роликов, коньков, лыж. Возникает резкая боль. Невозможно встать на ногу. Полное выздоровление происходит через 3-4 месяца.
Перелом без смещения случается при сильном вывихе стопы. Пациента мучают острые болевые симптомы при движении ноги в сторону. Дискомфорт наблюдается в течение 1-1,5 месяца.

Длительность симптоматики зависит от лечения, реабилитации.

Травма лодыжки – серьезное повреждение. Ее последствия длительное время причиняют неудобства больному. Основная причина — чрезмерное напряжение в сломанной кости.

Для избавления от неприятных ощущений следует:

Носить бандаж. Конструкция плотно облегает поврежденное место, забирает нагрузку, давление на себя. Бандаж препятствует повторным переломам, растяжению связок. Используется после снятия гипса.
Обезболивающие. Метод не убирает первопричину боли. Он слегка улучшает состояние пациента. Носит кратковременный характер.
Обеспечить полноценное питание. С пищей в организм должны поступать необходимые костям белки, минералы, витамины.
Лечебная физкультура. Для пациента подбираются специальные упражнения. Они снимут напряжение с лодыжки, уберут отек, разработают сустав и восстановят мышечный тонус, ослабленный после гипса.
Физиотерапия. Массаж, электрофорез проводятся под наблюдением специалиста.

Нога после перелома требует правильного ухода. Выполнение общих рекомендаций приведет к скорому выздоровлению.

Возобновление двигательной функции

Степень активности пациента зависит от его общего самочувствия. Важно соблюдать режим покоя. Для передвижения пользоваться костылями, ходунками.

После снятия гипса необходимо сразу , ходить. Опираться на ступню правильно, нагрузку увеличивать постепенно. Сразу давать полноценную нагрузку на сустав нельзя. Голеностоп должен полностью восстановиться.

Для дополнительной опоры при ходьбе использовать костыль, трость. Восстановление ноги протекает медленно. Торопиться не стоит. Спешка в реабилитации может привести к образованию новых травм. Общий период восстановления занимает до 1-2 месяцев. В более тяжелых случаях – до 3-4 месяцев.

Возникновение дискомфорта при ходьбе

После перелома возникают болевые ощущения при долгой ходьбе. Это естественная реакция.

Случается она по следующим причинам:

Атрофированные мышцы. Лодыжка долго находилась без движения. Мышцы не получали нагрузку. Они расслабились, потеряли тонус.
Сбои в сосудистой и лимфатической системах. Повреждение провоцирует постоянный отек в конечности. Жидкость скапливается вокруг неподвижного сустава, давит на нервные окончания.
Плохая эластичность связок, хрящей препятствует безболезненным движениям во время ходьбы.

– сложная травма. Ликвидация ее последствий займет немало времени. Пациент должен быть терпелив и настойчив.

Виды травм и их признаки

– внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Для этого нужно знать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

Переломы делятся на:

Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Переломы лодыжки различают по механизму травмы и локализации.

Повреждение локализуется относительно синдесмоза:

выше;
ниже;
в пределах.

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

изолированным разрывом связок (без перелома костей);
переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая осуществляет повороты вовнутрь);
переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

изолированным переломом малоберцовой кости;
повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

простой перелом диафизарной части малой берцовой кости;
перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

Перелом лодыжки по направлению бывает:

Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

Существуют также:

Двухлодыжечный перелом. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
Трехлодыжечный перелом. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается также дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется непосредственно при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

Сроки больничного

Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости также влияет на длительность выздоровления.

Данные сроки установлены законами РФ. При обращении в больницу пострадавшему выдается бюллетень на срок до 10 дней. Это время дается на постановку диагноза, уточнение сроков лечения и реабилитации, на оформление больничного листа.

Максимальный срок больничного — 120 дней. Затем, если нет возможности вернуться на рабочее место, выдвигается вопрос о продлении больничного листа еще на 120 дней медико-социальной экспертной комиссией. Если в течение всего этого времени улучшения не произошло, оформляется временная инвалидность.

Больничный лист также продлевается на время, необходимое чтобы добраться до своего рабочего места, если лечение происходило в других городах.

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.

Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. В этом случае операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.

В остальных случаях требуется сделать надрез, что несет большой риск для пациента. Этот вид операции подразумевает собой значительные потери крови, риск неправильно выбранной анестезии и инфицирование открытой раны.

Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте перелом и что потребуется для его лечения.

При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя при этом сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.

При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.

Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Такая последовательность необходима, так как последняя имеет большие размеры.

Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.

Фиксаторы могут быть удалены через полгода после операции, если в этом существует необходимость. Фиксаторы выполняют из титана или медицинского сплава, а потому не будут окисляться с течением времени.

Фиксаторы

Часто при повреждениях лодыжки используются лангетки, ортезы и бандажи.

Задача лангетки – кратковременная фиксация поврежденной ноги. Ее часто сравнивают с шиной, но их назначения немного другие. Лангетку часто накладывают вместо гипса, так как она имеет значительно превосходство над ним: ее можно снимать для санитарно-гигиенических процедур. Сама лангетка является повязкой из бинтов, основанием которой служит гипс.

Классификация лангеток:

Задняя. Накладывается на заднюю поверхность голени и закрепляется бинтами, фиксацию которых может регулировать сам пациент.
Повязка Джонса. Представляет собой несколько слоев мягкой и фланелевой ткани, которые обездвиживают ногу, но помогают при этом избавиться от отечностей.
Подошвенные. Служат для снятия отечностей в ступне, что происходит за счет вытяжения подошвенных сухожилий.

Врачи предпочитают этот тип повязки, поскольку в этом случае можно будет непосредственно контролировать режим лечения. Появляется возможность расширить края в случае отека, чтобы не допустить возникновение ишемических последствий в тканях.

После снятия гипса или лангетки необходимо возобновить работу пораженного сустава, но необходимо следить, чтобы нагрузка правильно распределялась, а для этого нужны ортезы и бандажи.

Бандажи надеваются на ногу как обычный носок и представляют собой мягкий фиксатор, который позволяет суставу двигаться, но ограничивает объем движений. Используется исключительно в период реабилитации, так как не фиксирует стопы должным образом.

Для этом существуют ортезы, у них большая степень фиксации благодаря ребрам жесткости. С их помощью можно регулировать движения, если нога еще не полностью восстановилась.

Бандаж можно носить исключительно днем, а в период отдыха им пренебречь, чтобы дать ногам отдохнуть.

Фиксаторы не стоит выбирать самостоятельно, это должны делать лечащие врачи, которые подберут индивидуально необходимый вариант.

Влияние возраста пациента на сроки и последствия

Срок срастания кости во многом зависит от возраста. Взрослому при закрытых однолодыжечных переломах требуется 1,5 месяца для восстановления. У ребенка обменные процессы проходят гораздо быстрее, поэтому уже за месяц такой простой перелом должен зажить при правильном лечении и соблюдении требований лечащего врача.

У пожилых все значительно хуже, так как состояние организма ухудшается с годами. Переломы могут появиться из-за незначительных для молодого человека ушибах, а на заживление уходит в 2 раза больше времени.

Простой закрытый перелом может заживать 3-4 месяца, на полное срастание может уйти больше двух лет. Сроки восстановления во многом зависят от каждого человека, а не только от способа лечения.

Правильное питание и особая диета, богатая фосфором и кальцием благотворно повлияет на организм, но не стоит забывать об индивидуальных особенностях пациентов. В зависимости от наличие различных заболеваний в анамнезе срок реабилитации может разительно меняться.

У пожилых людей переломы зачастую могут привести к обострениям хронических заболеваний. Последствиями перелома лодыжки у людей старше 45 лет являются варикоз, повышение свертываемости крови, возникновение тромбов, появление многочисленных гематом.

В случае неправильного сращивания костей возможно появление таких последствий как:

хромота;
болезненные ощущения в области голеностопного сустава;
дискомфорт при движении;
артроз.

У детей после данного вид травмы наблюдается заметное снижение мышечной массы. Из-за этого появляется разница в длине ног, что в редких случаях сказывается на походке. Изоляция детей, требуемая при лечении, негативно сказывается на психике ребенка.

Сколько будет болеть нога после перелома лодыжки

5 (100%) 8 голосов

Многих пострадавших интересует, что им делать после перенесенного перелома ноги? Как разработать конечность? Что делать, если нога отекает или болит? Как организовать реабилитацию?
В работе опорно-двигательного аппарата активное участие принимают мышцы, поэтому им нужна постоянная тренировка. Когда работает мышечная ткань, приток новой крови к ней увеличивается, поэтому также возрастает количество питательных веществ и кислорода. При ношении гипса нагрузка либо прекращается вообще, либо значительно снижается, и мышечные клетки начинают атрофироваться.

Восстановить нормальную функциональность после перелома ноги в процессе лечения очень важно. Эта задача весьма трудна, но при тщательном соблюдении всех рекомендаций и советов специалиста вы быстрее восстановите подвижность конечности.

Задачи, которым нужно отдать приоритет при реабилитации травмированной ноги:
- устранение мышечной атрофии и сосудистых изменений;
- повышение тонуса и эластичности мышц ноги;
- улучшение подвижности в суставах;
- устранение застойных явлений;
- повышение двигательной активности, разработка конечности после перелома;

Весь реабилитационный период после того, как гипс будет снят, можно поделить на три этапа:
1. Массаж, растирания, физиопроцедуры;
2. Специальные физические упражнения;
3. Измененный рацион питания;
Реабилитация

Как мы уже говорили, долгое пребывание гипса на ноге вызывает нарушение нормального тока лимфы и кровотока. Это объясняет симптом отечности ноги после перелома. Чтобы после перелома отечность ноги была менее выражена и восстановление кровообращения и целостности хрящей проходил с большим успехом, нужно мышечную активность приблизить максимально к прежней, дотравматической, устранить застойные явления, усилить тонус слабых сосудов.
Для этого эффективно применение растираний конечности при помощи масел и различных видов массажа. Поглаживающие движения, разминающие прикосновения повысят тонус мышц и ускорят восстановительный процесс, улучшат их питание. Именно поэтому использовать массаж конечностей после перелома очень важно.

На выздоровление благоприятное влияние оказывают ванночки с травяными отварами и морской солью. Скорейшей реабилитации способствуют согревающие процедуры, с помощью воска или озокерита. Не лишней будет магнитотерапия.

Как в привычных условиях дома разработать конечность после перелома? После принятия массажа и тепловых процедур, наилучшее действие оказывают физические упражнения, это решает проблему мышечной атрофии. Специальные знания не нужны, все упражнения можно выполнять и в домашних условиях. Самое главное – рассчитать нагрузки правильно, поскольку пациент может часто жаловаться на боль в ноге после перелома. Не обязательно за раз делать все нижеперечисленные упражнения.

Упражнения для эффективной разработки нижней конечности после снятия гипса:
— Как можно больше ходите, полностью опираясь на травмированную конечность.
— В положении сидя или стоя делайте вращательные движения стопой, однако только лишь стоит неделю спустя после снятия гипса.
— Встав рядом со стулом, придерживаясь за его спинку, травмированную конечность поднимите вперед и в воздухе задержите её. Это упражнение повторите 10 раз, в том числе и для здоровой ноги.
— Держась за спинку стула, поднимитесь медленно на носки и снова перейдите к опоре на пятки. Если для вас это достаточно легко, постарайтесь проделать упражнение на одной ноге.
— Лягте на пол и делайте махи ногами перекрестными движениями. Через месяц к основным упражнениям добавьте занятия на тренажерах. Можно опробовать велотренажер, и крутить педали с небольшой нагрузкой не дольше 10 минут.

Чтобы восстановление после перелома ноги прошло с большим успехом, необходимо не пренебрегать правильным и полноценным питанием. Как известно, для нормального восстановления поврежденных мышц, костей, прочих систем организма, им нужно увеличенное поступление витаминов, минералов, питательных веществ.

Пациенту, который проходит реабилитация после перелома ноги, нужно употреблять в пищу продукты, которые содержат большое количество кальция и кремния. Чтобы удовлетворить полностью повышенную потребность в кальции ослабевшего организма, в свой рацион надо включить такие продукты, как коровье молоко, рыба, домашний творог, лесные орехи, кунжут, соя, хлеб с отрубями. Этот элемент также содержат зеленые овощи, стручковая фасоль, хурма, цветная капуста. Кремний помогает хорошей переработке кальция из употребляемых продуктов. Кремний есть в редисе, цветной капусте, малине, репе, грушах, смородине.

Из многочисленных витаминов преимущественно выбирайте Е, С, D. Последний особо полезен в случае перелома, поскольку он помогает восстановительному процессу в травмированных тканях, благодаря своей чудесной способности действовать на кальциевый обмен в организме.

КАТЕГОРИИ