Последствия ожирения у женщин. Причины и последствия ожирения у детей, женщин и мужчин

Ожирение -- хроническое многофакторное гетерогенное заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жировой ткани в организме (у мужчин не менее 20%, У женщин -- 25% массы тела; индекс массы тела (ИМТ) - более 25-30)Шутова В.И., Данилова Л.И. Ожирение, или синдром избыточной массы тела // Медицинские новости, 2004 г - № 7 с. 41-47.

В качестве сопутствующих развитию ожирения причин можно рассматривать следующие:

- нарушение баланса между затрачиваемой энергией и потребляемой пищей (то есть пищи потребляется больше, чем расходуется энергии);
- генетические нарушения;
- ожирение развивается не на почве эндокринных нарушений (именно связь с эндокринными нарушениями рассматривается при ожирении в качестве его основной причины), а в результате нарушений работы кишечника, печени, поджелудочной железы.

Кроме того, можно выделить и ряд предрасполагающих факторов к развитию ожирения:

- генетические факторы (пониженная ферментативная активность липолиза или повышенная ферментативная активность липогенеза);
- малоподвижность образа жизни;
- чрезмерность потребления пациентами легкоусвояемых углеводов (насыщенная сахарами пища;сладкие напитки и пр.);
- нарушения питания (в данном случае подразумеваются нарушения пищевого поведения, обуславливающие расстройства приема пищи (анорексия, булимия и пр.));
- актуальность определенного типа заболеваний, в частности в качестве таковых рассматриваются заболевания области эндокринологии (гипотиреоз, гипогонадизм и пр.);
- употребление психотропных препаратов; частые стрессы;
- нарушения сна, недосыпание. Крайне редко развитие ожирения связывается с некоторыми видами травм или с предшествующим оперативным вмешательством. В качестве возможного варианта первой связи, например, можно выделить поражение гипофиза огнестрельным ранением, в качестве второго, оперативного вмешательства, соответственно, можно обозначить удаление яичников. Отдельные случаи ожирения связываются с состояниями, провоцируемыми инфекционными энцефалитами, опухолевыми образованиями эндокринных желез, к примеру, это опухоль коры надпочечников или опухоль гипофиза. Также причиной ожирения, опять же, в некоторых случаях, может стать развитие атрофического процесса, к примеру, его развитие в щитовидной железе, что определяет такой тип ожирения, как эндокринное ожирение. Гипофиз в частности содержит в себе два основных гормона, за счет которых обеспечивается регуляция жирового обмена. Помимо этого, он тесным образом связан с иного типа эндокринными железами в нашем организме, которые, в свою очередь, также играют важную роль в процессах жирового обмена (здесь в частности следует выделить процессы такого обмена с корой надпочечника и с половыми железами). В перечислении причин нами уже было обозначено, что заболевания обмена веществ рассматриваются в числе факторов, провоцирующих развитие ожирения, в качестве основного обуславливающего его варианта, при этом не всегда это обуславливается поражением какого-либо висцерального или эндокринного органа. Достаточно часто ожирение непосредственным образом связано с нарушениями в менструальном цикле женщин, они же, в свою очередь, в особенности часто проявляются при условии дебюта ожирения в период раннего возраста. Что примечательно, полные женщины достаточно рано сталкиваются с проблемой в виде нарушения метаболизма, связанной с половыми стероидами, из-за чего высвобождение гонадотропинов происходит в ускоренном темпе, а это, в свою очередь, приводит к ановуляции, то есть к отсутствию овуляции.

Таким образом,по механизму развития существует два вида ожирения:

эндокринное, связанное с заболеваниями эндокринных желез (гипотиреоз, нарушение функции яичников, болезнь и синдром Иценко-Кушинга);

алиментарное, связанное с нарушением питания.

В настоящее время преобладает алиментарное ожирение*. Распространенность ожирения среди взрослого населения в странах Европы и в РФ составляет порядка 30%55.

Причиной алиментарного ожирения является положительный баланс энергии.

При ожирении отмечаются изменения со стороны всех органов и систем.

Кожа. При легких формах заболевания кожа не имеет специфических изменений, при более тяжелых больных может беспокоить значительная потливость (гипергидроз). Это связано со снижением теплоотдачи кожи из-за обильного развития подкожно-жирового слоя и нарушения вегетативной регуляции сосудистого тонуса. В местах повышенного потоотделения часто возникает мацерация кожи, могут развиваться вторичные воспалительные процессы (опрелости, дерматиты, экземы, пиодермиты, фурункулы), иногда присоединяется микотическая инфекция. У больных ожирением часто встречается себорея волосистых покровов, развивающаяся в следствие повышения функции сальных желез. Тургор кожи различен и определяется возрастом развития ожирения. Возникают полосы растяжения, похожие на striaegravidarum, чаще выявляемые в области молочных желез, в нижних отделах живота, на бедрах, ягодицах. Стрии формируются в результате внутренних разрывов или растяжений подкожно-жирового слоя вследствие снижения эластичности кожи. У части женщин выявляется гирсутизм. Нередко на коже можно наблюдать мелкие венозные расширения - телеангиэктазии, развивающиеся из-за застойного кровообращения в сосудистой сети кожи и подкожно-жировой клетчатке. Имеются также скрытые или явные отеки в области нижних конечностей, иногда пастозность кожи лица, что обусловлено лимфостазом.

Опорно-двигательный аппарат.При выраженном ожирении нередко отмечаются патологические изменения опорно-двигательного аппарата, особенно крупных суставов нижних конечностей (тазобедренного, коленного), позвоночника и т.д. В связи с более высокой нагрузкой на суставы и связочный аппарат повышена склонность к артрозам и остеохондрозу. Могут развиваться моно- и полиартриты. Для абдоминального типа ожирения характерны выраженные нарушения структуры позвоночника и изменения скелета. Позвоночник становится малоподвижным, теряет гибкость, формируются грыжи межпозвоночных дисков. Из-за большого живота, который оттягивает поясничную часть позвоночника, развивается поясничный лордоз, что способствует подъему ребер и формированию бочкообразной грудной клетки; уплощается диафрагма, развивается вторичная эмфизема.

У некоторых больных диагностируют выраженный остеопороз, проявляется склонность к переломам костей. Встречается растяжение связок.

Сердечно-сосудистая система.Данные клинических исследований свидетельствуют о том, что у больных ожирением довольно рано наблюдаются изменения сердечно-сосудистой системы, характеризующиеся, с одной стороны, дистрофией миокарда, а с другой - атеросклеротическим поражением артерий. Деятельность сердца при ожирении значительно затруднена.

Ввиду избыточного накопления жира в брюшной полости, высокого стояния диафрагмы затрудняется ее движение, что уменьшает дыхательную экскурсию грудной клетки. При высоких степенях ожирения сердце окружено «жировым панцирем», жир нередко проникает непосредственно в миокард. Это играет определенную роль в развитии гипертрофии сердечной мышцы и нарастании сердечной недостаточности.

У лиц с ожирением сердце располагается поперечно, поскольку имеет место высокое стояние диафрагмы и размеры сердца больше обычных. Таким образом, сердце смещается влево к средней оси и несколько кзади, что препятствует его нормальной деятельности. На ЭКГ отмечаются отклонения электрической оси сердца влево и нерезкое нарушение проводимости. Нередко встречается изменение зубцов Т в различных отведениях - чаще снижение и сглаженность в I-II стандартных и в левых грудных отведениях. Более серьезные изменения ЭКГ (блокада ножек пучка Гиса, экстрасистолия, мерцательная аритмия, инверсия зубцов Т) бывают при сочетании ожирения с гипертонической болезнью (ГБ) и ишемической болезнью сердца (ИБС). По данным многих авторов имеется достоверная зависимость между ожирением, ГБ и ИБС. Также следует отметить, что гиперлипедемия и часто возникающая у больных ожирением артериальная гипертония способствуют раннему развитию общего и коронарного атеросклероза, возникновению стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

Дыхательная система.Исследования системы дыхания у тучных людей показывают, что при ожирении происходит ухудшение показателей функции внешнего дыхания. В 1955 г. был описан гиповентиляционный синдром Пиквика, характеризующийся высокой степенью ожирения, сонливостью, периодическим дыханием, постоянным чувством утомления, цианозом, полицитемией. Главной причиной гиповентиляционного синдрома служит постепенное ограничение респираторных движений. В силу чрезмерного отложения жира в передней брюшной стенке повышается внутрибрюшное давление, формируется высокое стояние диафрагмы, ограничивается ее подвижность, дыхание становится поверхностным. Таким образом, снижаются жизненная, дыхательная и запасная емкость легких. Это вызывает альвеолярную гиповентиляцию, гипоксию и повышение напряжения углекислого газа в альвеолах. Это объясняет наличие таких клинических признаков, как цианоз и сонливость. Затруднение дыхания может быть вызвано также сдавлением вен заднего средостения, приводящим к венозному застою в плевре, что в свою очередь способствует увеличению внутриплеврального давления. При этом воздухоносные пути легких сужаются, появляются ателектазы.

Нарушение функции органов дыхания, ограничение объема дыхательных движений, повышенная потливость способствуют развитию различных воспалительных заболеваний бронхолегочной системы. Поэтому при ожирении часто встречаются бронхит, трахеит, ларингит, эмфизема легких, пневмония, пневмосклероз. Иногда пневмосклероз сопровождается бронхоэктазами.

Важным клиническим проявлением ожирения является ночное апноэ. Во время сна у тучных людей происходит кратковременная остановка дыхания, которая может повторяться. Это приводит к гипоксии головного мозга, нарушению мозгового кровообращения, что может быть причиной внезапной коронарной смерти.

Пищеварительная система. Установлено, что частота хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта зависит от выраженности ожирения. Из-за чрезмерного отложения жира в брюшной полости и подкожно-жировой клетчатке живота желудочно-кишечный тракт функционирует в условиях значительного повышения внутрибрюшного давления. При прогрессировании ожирения в венозной системе замедляется ток крови, возникает венозный застой. Больные ожирением предрасположены к хроническому и острому панкреатиту с ферментативной недостаточностью, хроническому холециститу, желчнокаменной болезни, колитам, жировой дистрофии. При рентгенологическом исследовании часто диагностируют дилатацию и опущение желудка. Нередко пациенты с ожирением страдают гастроэзофагеальнойрефлюксной болезнью, что объясняют выраженным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера, а также увеличением внутрибрюшного давления. Нарушение функции кишечника может проявляться в изменении моторики и повышенном кровенаполнении сосудистой сети кишечника, большей частью венозной. У больных выявляется чередование спастических и атонических явлений, что обусловлено ослаблением мышц кишечной стенки из-за инфильтрации мышечных волокон жиром. Венозный застой способствует образованию болезненных и кровоточащих геморроидальных узлов, которые могут быть причиной развития рефлекторных запоров.

Разнообразны проявления патологии гепатобилиарной системы у больных ожирением. Метаболические сдвиги в жировом (в т.ч. холестериновом), белковом и углеводном обмене, а также нарушения выделения желчи способствуют поражению печени и желчного пузыря. В следствии недостаточного окисления высших жирных кислот при выраженной мобилизации жиров из эндогенных депо возникает жировая дистрофия печени. При длительном хроническом течении жировая дистрофия может закончиться атрофическим циррозом печени.

В развитии желчнокаменной болезни (ЖКБ) ведущее место отводят расстройствам холестеринового обмена и застою желчи, в результате нарушения ее оттока и дискинезии желчевыводящих путей. Затрудняют же ток желчи чрезмерные жировые отложения в брюшной полости, высокое стояние и ограничение подвижности диафрагмы. По данным рентгенологического и ультразвукового исследований, желчный пузырь располагается высоко, его двигательная и концентрационная функции нарушены. В желчи больных ожирением обнаруживают повышенное содержание холестерина и щавелевокислого кальция.

У лиц с ожирением часто наблюдаются признаки задержки воды в организме. Этому способствует гиперсекреция антидиуретического гормона и альдостерона.

Нервная система. Уже на ранних стадиях ожирения проявляются изменения со стороны нервной системы. В результате нарушения обменных процессов развиваются функциональные расстройства коры головного мозга. Отмечаются головные боли, головокружение, снижение памяти, сонливость днем и бессонница ночью, быстрая умственная утомляемость. Иногда больные излишне возбуждены, легко попадают в конфликтные ситуации. Часто отмечается смена настроения. Характерна склонность к депрессивным состояниям. К расстройствам периферической нервной системы при ожирении относят острые и подострые невралгии, невриты, радикулиты, спондилиты, спондилоартрозы и т.д. Нередко отмечается нарушение чувствительности, потоотделения, вегетативные расстройства.

Эндокринная система. При ожирении наблюдаются сдвиги в функционировании желез внутренней секреции. Абдоминальное ожирение, для которого характерны инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, является одним из ведущих факторов риска развития СД 2-го типа. Согласно данным литературы, в 85-90% случаев СД 2-го типа развивается на фоне ожирения. Необходимо подчеркнуть, что при снижении массы тела у больных СД 2-го типа и ожирением улучшается чувствительность к инсулину, уменьшается инсулинорезистентность, нормализуется уровень глюкозы и холестерина в крови.

В многочисленных исследованиях отмечено как снижение, так и повышение функциональной активности щитовидной железы при ожирении.

Репродуктивная система. В определенной степени ожирение влияет на функциональную активность половых желез. Как уже упоминалось, с ожирением у женщин связано бесплодие, увеличивается вероятность развития синдрома поликистозных яичников. Большинство авторов подчеркивают, что нарушения менструального цикла носят вторичный характер и являются следствием ожирения. Большую роль в развитии функциональных нарушений со стороны половых желез у женщин играют гипоталамо-гипофизарная дисфункция и нарушение периферического метаболизма половых стероидов. Имеются данные о некотором снижении секреции фолликулостимулирующего гормона в фолликулиновую фазу цикла и низком предовуляторном подъеме лютеинизирующего гормона у женщин с ожирением. Существенным фактором, влияющим на нарушение половой функции, является метаболизм половых гормонов в самой жировой ткани. Происходит ускорение ароматизации андрогенов, в частности тестостерона и андростендиона в эстрадиол и эстрон, что вызывает гиперэстрогению и, следовательно, способствует возникновению маточных кровотечений. У части больных выявляется гиперандрогения, возникающая в результате нарушения стероидогенеза в яичниках и увеличение секреции андрогенов надпочечниками. Тучных женщин относят к группе риска по возникновению различных осложнений в родах и послеродовом периоде.

У мужчин с ожирением выявляется низкий уровень тестостерона, усилено периферическое превращение тестостерона в эстрадиол и анростендиона в в эстрон, что может вести к развитию гинекомастии. При исследовании тестикулярного аппарата у мужчин с ожирением отмечены уменьшение и дистрофия яичек. Предстательная железа бывает несколько увеличена и уплотнена. Нередко наблюдается снижение либидо и потенции.

Наиболее часто применяемым диагностическим критерием ожирения является определение избытка общей массы тела по отношению к норме, установленной статистически. Однако для определения тяжести заболевания важен не столько избыток общей массы тела, сколько избыток массы жировой ткани, который может существенно отличаться даже у лиц, имеющих одинаковый возраст, рост и массу тела. В связи с этим достаточно актуальна разработка и внедрение в клинику диагностических приемов определения состава тела и именно жировой массы.

Отправной точкой при определении степени ожирения является понятие нормальной массы тела. Нормальная масса тела определяется по специальным таблицам с учетом пола, роста, типа телосложения и возраста и является средней величиной, соответствующей каждой группе.

Наряду с понятием нормальная масса тела существенное значение в клинике имеет понятие идеальной массы тела. Этот показатель был разработан по заказу медицинских страховых компаний и должен был определять, при какой массе тела страховые случаи (заболевание или летальный исход) наименее вероятны. Оказалось, что масса тела, при которой продолжительность жизни максимальна, примерно на 10% меньше нормальной массы тела. Идеальная масса тела определяется с учетом конституции человека (нормостеническая, астеническая и гиперстеническая). Превышение значения этого показателя считается избыточной массой тела. Об ожирении говорят в тех случаях, когда избыток массы тела составляет более 10%.

Был предложен ряд способов вычисления идеальной массы тела. Самую простую формулу предложил антрополог и хирург Брока (1868):

где Ми - идеальная масса тела, кг, Р- рост, см.

В зависимости от величины этого показателя выделяют 4 степени ожирения: 1-я степень ожирения соответствует превышению идеальной массы тела на 15-29%, 2-й степень - на 30-49%, 3-я - на 50-99%, 4-я - более чем на 100%.

В настоящее время наиболее широко распространенным показателем степени ожирения является индекс массы тела (ИМТ), или индекс Кетле:

ИМТ = Масса тела (кг) / рост (м2).

Полагают, что для людей в возрасте 20-55 лет, имеющих рост, близкий к средним значениям (мужчины - 168-188 см, женщины - 154-174 см) ИМТ довольно точно отражает ситуацию. Большинство исследований, посвященных взаимосвязи массы тела с заболеваемостью и смертностью, подтверждают, что максимально допустимой массе тела соответствует ИМТ, равный 25 кг/м2.

Классификация избыточной массы тела у взрослых в зависимости от ИМТ (доклад ВОЗ, 1998)

Измерение окружности талии и бедер. Большое клиническое значение имеет не только степень выраженности ожирения, но и распределение жира. Его необходимо определять, прежде всего, у больных со средней избыточной массой тела, поскольку это не учитывает ИМТ. Считают, что риск осложнений при ожирении в большей степени зависит не от избыточной массы тела, а от локализации отложений жировой ткани. Количество висцерального жира можно измерить с помощью МРТ. Однако более простой и достаточно точный критерий, отражающий распределение жира, - это отношение длины окружности талии и бедер (ОТБ).

Измерение ОТБ важно в определении отложения жира в теле, что имеет особое значение при оценке риска заболеваемости. В зависимости от распределения жира различают два типа ожирения: андроидное и ганоидное. Андроидным, или ожирением в виде яблока, называется распределение жира вокруг талии. Отложение жира вокруг ягодиц и бедер известно как гипоидное, или ожирение в виде груши. В случае андроидного распределения жира вероятность заболеваемости и смертности выше, чем при ганоидном типе. При отложении основной массы жира на туловище и в брюшной полости значительно возрастает вероятность осложнений, связанных с ожирением (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет типа 2). Полагают, что в норме у женщин ОТБ не превышает 0,8, а у мужчин - 1, превышение этих параметров связано с метаболическими нарушениями. Если окружность талии у мужчин достигает 102 см, а у женщин - 88 см, в этом случае возникает серьезная опасность увеличения риска заболеваемости и следует рекомендовать снижение массы тела

Определение избыточной массы тела и ожирения по окружности талии (см)

Методы профилактики и борьбы с ожирением

Как любое хроническое заболевание, ожирение требует длительного медицинского лечения и наблюдения. Основными целями терапии являются: достижение оптимальной массы тела, профилактика развития сопутствующих ожирению заболеваний, поддержание достигнутой массы тела, а также улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных.

В настоящее время признана правильной методика поэтапного снижения веса. Отмечено, что снижение веса на 5-10% от исходной массы тела приводит к клинически значимому улучшению состояния больного, нормализации гормональных и метаболических показателей и увеличению продолжительности жизни. Перед назначением лечения необходимо провести тщательное обследование больного для выявления сопутствующих гормональных и метаболических нарушений, а также для выбора оптимального метода лечения. В настоящее время применяются следующие методы лечения ожирения: немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое.

Поскольку ожирение рассматривается как результат энергетического дисбаланса, его лечение должно быть направлено на уменьшение поступления энергии и увеличение ее расхода. Энергия поступает с пищей и расходуется на основной обмен, термогенез и физическую нагрузку. Поэтому основой лечения ожирения, неотъемлемыми, ключевыми составляющими любой программы по уменьшению массы тела является правильное рациональное питание (диетотерапия) и увеличение физической активности (лечебная физическая культура).

Диетотерапиядолжна назначаться врачом индивидуально с учетом возраста, пола, физической активности, а также особенностей пищевых привычек больного. ожирение избыточный жировой

Основные принципы рационального питания:

Разумное ограничение и разнообразие пищи. Для создания отрицательного энергетического баланса необходимо уменьшить суточныйкалораж на 500 ккал, но суточная калорийность для женщин не должна быть менее 1200, а для мужчин - 1500 ккал. Этот дефицит энергии обеспечит снижение массы тела на 0,5-1 кг в неделю.

Низкокалорийная диета (500-700 ккал) с дополнительным приемом витаминов и микроэлементов назначается больным, нуждающимся в быстром снижении массы тела, но не более чем на 2 месяца в условиях стационара. Такие диеты противопоказаны больным с аритмией, бронхиальной астмой, декомпенсацией ИБС, при беременности, в детском и пожилом возрасте, при психических заболеваниях. В настоящее время голодание для лечения ожирения не рекомендуется.

Сбалансированное потребление белков, жиров и углеводов в суточном рационе.Рекомендуемое распределение основных компонентов пищи в суточном рационе: углеводы - 55%, с ограничением продуктов с высоким гликемическим индексом, включением в рацион продуктов, богатых клетчаткой; белки - 15%, с уменьшением продуктов, содержащих животный белок, т.к. в них много скрытого жира и холестерина; жиры - не более 30%, отдавая предпочтение продуктам, содержащим ненасыщенные жирные кислоты.

Распределение калорийности в течение суток. Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. Исследования показали, что при регулярном пропуске одного из основных приемов пищи в день достоверно увеличивается частота развития ожирения. Рекомендуемое распределение калорийности в течение суток: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20% .

Лечебная физическая культура также является одним из основных методов лечения и реабилитации больных ожирением. Увеличение физической активности, регулярные занятия лечебной физической культурой приводят к повышению энергозатрат, что способствует снижению массы тела. В то же время увеличение физической активности позволяет добиться:

- уменьшения массы жировой ткани и объема висцерального жира;
- увеличения мышечной массы;
- повышения чувствительности к инсулину;
- нормализации показателей углеводного и липидного обменов;
- улучшения физического и психоэмоционального состояния.

Наиболее эффективными являются аэробные упражнения: ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, лыжи, прыжки на скакалке. Также достаточно эффективным является выполнение силовых упражнений. Важна регулярность занятий (не менее 3-4 раз в неделю), постепенное увеличение их интенсивности и длительности с учетом сопутствующих осложнений. Следует отметить, что только сочетание физической активности и рационального питания обеспечит снижение массы тела.

Санаторно-курортное лечение весьма благоприятно влияет на снижение массы тела у больных ожирением. В санаториях самой природой созданы условия, способствующие повышению физической активности: естественные водоемы для купания, терренкуры и «тропы здоровья» для активных прогулок. В бассейнах тренажерных и спортивных залах работают опытные инструкторы-методисты, подбирается индивидуальный план физических нагрузок.

Комплекс санаторно-курортного лечения ожирения обычно включает: диетическое питание, лечебную физическую культуру, минеральные ванны (углекислые, йодобромные, радоновые, хлоридные натриевые); гидротерапию - ванны (жемчужные, хвойные, пенно-солодковые, фитованны), души (Шарко, циркулярный); подводный душ-массаж; массаж классический, вакуумный, вибромассаж (но чаще всего рекомендуют самомассаж, т.к. он увеличивает энергозатраты); тепловые процедуры (сауны, бани), грязелечение, озокерито-, парафинотерапию, озонотерапию, климатотерапию (особенно полезные для больных ожирением горные и морские курорты); некоторые методы аппаратной физиотерапии (электромиостимуляция, ультафонофорез, электросон), иглорефлексотерапию. Также эффективным является питьевое лечение минеральными водами.

Такие данные были получены при социологическом опросе 70 тысяч мужчин! Но это далеко не единственная проблема, которая возникает при ожирении.

Давайте рассмотрим причины, которые могут вызывать ожирение и последствия избыточной массы тела.

Факторы риска для возникновения ожирения:

Гиподинамия или малоподвижный образ жизни

Повышенное содержание в пищевом рационе легкоусвояемых углеводов (сладкое, выпечка) и жирной пищи

Употребление в пищу фастфуда

Нарушение пищевого поведения (переедание, прием пищи по ночам, «заедание» проблем)

Нарушение режима сна (недосыпание)

Некоторые эндокринные заболевания

Прием психотропных препаратов

Избыточное отложение жира это не просто эстетическая проблема, оно действительно может приводить к серьезным последствиям для здоровья.

Ожирение повышает риск возникновения заболеваний сердца, способствует развитию ишемической болезни сердца. Особенно опасным является абдоминальное ожирение, то есть ситуация, когда избыточные жировые отложения жира накапливаются в области живота. Многочисленные исследования показали, что даже при незначительном повышении общего веса, но при наличии абдоминального ожирения, риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда многократно возрастает.

Еще одна распространенная и очень опасная проблема – сахарный диабет, который даже называют «наказанием за ожирение». Среди больных сахарным диабетом у 75% имеется избыточный вес.

Как известно, жировая ткань служит не только источником и запасом жиров, но и участвует в выработке половых гормонов. Поэтому, ожирение может приводить к гормональному дисбалансу, в результате которого возникает гирсутизм (повышенный рост волос), эндокринное бесплодие, нарушение менструального цикла.

Избыточный вес создает повышенную нагрузку на суставы. Хрящевая ткань внутри суставов не рассчитана на такую нагрузку, что приводит к микротравмам, разрушению хряща и возникновению артритов.

Органы дыхания также страдают при ожирении. Это связано с избытком жировой ткани в области грудной клетки и механическим сдавлением легких. Легкие хуже расправляются, возникает необходимость в более глубоком вдохе, что приводит к дискомфорту и одышке даже при небольшой физической нагрузке.

Возникают проблемы и с пищеварением. Переедание приводит к хроническим гастритам, вздутию живота, запорам. В печени также откладывается избыток жира, так называемый стеатоз печени , что значительно нарушает ее работу.

Человеку, страдающему ожирением трудно переносить физическую нагрузку, самые обычные действия, незаметные для других людей, например, подъем по лестнице становятся существенной проблемой.

При ожирении возрастает риск онкологических заболеваний.

Но самое страшное, что совокупность всех этих факторов приводит к тому, что значительно возрастает риск преждевременной и внезапной смерти.

Добавим к этому психологические проблемы, которые создает ожирение. Известно, что люди, имеющие ожирение часто страдают от депрессии и тревожных состояний. Кроме того, страдает и личная жизнь. Полные женщины на 20% реже выходят замуж, чем женщины с нормальным весом.

Как видите, ожирение затрагивает практически все органы и системы, так нужно ли носить на себе лишние килограммы?

Можно ли избавиться от ожирения?

Не только можно, но и нужно! Никто не обещает, что это будет легко, как и нет легких способов похудеть . Здесь можно привести жесткий, но правдивый пример: давайте вспомним годы войны, когда повсюду свирепствовал голод – тогда людей с избыточным весом не было! Но это был вынужденный голод. Но, это правило работает всегда - если вы ограничите себя в еде и начнете питаться правильно, то проблему лишнего веса можно решить! На самом деле ожирение в результате заболеваний встречается довольно редко, в подавляющем большинстве случаев это именно алиментарное, то есть, связанное с избыточным употреблением пищи, ожирение. А значит, многое зависит от самого человека, самое главное - суметь найти решимость и силу воли, чтобы выдержать борьбу со своим лишним весом!

Новости

Часто мы слышим от знакомых и коллег, что с утра болит голова или "крутит" суставы, или вообще дурное самочувствие. Причину зачастую ищут в изменении погоды. На самом деле такая зависимость самочувствия от перепадов погоды существует. Атмосферное состояние - это постоянные колебания давления, влажности, температуры, напряжения магнитного поля.

Многие женщины хотят п охудеть из-за того, что накопленные килограммы портят их фигуру. Но стоит принять во внимание, что жировые отложения являются не только косметическим дефектом, поскольку их наличие негативно влияет на здоровье, от их присутствия страдает сердечно-сосудистая система, суставы, позвоночник, даже детородные органы.

Последствия ожирения

Существует версия, что избыточная масса тела является причиной большинства болезней человечества. Чтобы в этом убедиться лично, достаточно вспомнить, откуда берётся сахарный диабет, кариес, болезни сосудов, инфаркты, инсульты, стенокардия и многие другие заболевания.

Информация! А здесь – читайте, как лечить мозоли на ногах.

Избыток в пище легкоусвояемых углеводов и жиров животного происхождения, обильное питание, гиподинамия – это то, что является причиной набора лишнего веса. Конечно, есть ещё гормональный сбой и некоторые заболевания, провоцирующие ожирение. Но в основном, масса тела увеличивается из-за «гастрономической неуёмности» людей, то есть – банального переедания.

Интеллектуалы под прицелом

Сельские жители и рабочие промышленных предприятий гораздо реже страдают ожирением, потому что количество потреблённых ими килокалорий равняется количеству килокалорий, потраченных ими при труде. Женщины, занятые умственным трудом, более уязвимы в этом отношении.

Дело тут не совсем в малоподвижности, а в другом. Когда человеческий мозг усиленно работает, то он постоянно требует «подпитки» в виде глюкозы. Это провоцирует появление «зверского» аппетита или переедания.

Вот почему чтобы не набрать лишнего, нужно обязательно контролировать свой аппетит, ведь набрать ненужные килограммы – легко, а сбросить их – весьма проблематично.

Чем опасно ожирение?

Да хотя бы тем, что у женщины снижается самооценка, даже незначительное похудение может спровоцировать её повышение, появление чувства гордости за себя. Кроме того, ожирение нередко сопровождается , что может стать причиной появления гинекологических заболеваний, а в лучшем случае – сбоя менструального цикла.

При наличии миомы, которая увеличивается в размерах, попутно с увеличением объёма живота, похудение желательно. Женщины, своевременно и решительно севшие на диету или предпринявшие иные действия для лечения, прекрасно знают, как остановить рост миомы . В практике любого гинеколога есть немало случаев, когда похудение способствовало полному исчезновению доброкачественной опухоли.

Что ещё страдает от лишнего веса?

Внутренние органы. Висцеральный жир, обволакивающий внутренние органы, реально опасен для здоровья, поскольку он оказывает негативное влияние на их работу.
Позвоночник и суставы. Всё, что накопилось лишнего, приходится носить на себе, от чего страдают суставы, позвоночник, которым нередко приходится выдерживать нагрузку. Кроме того, происходит быстрое истирание хрящей, они травмируются и со временем разрушаются, что чревато появлением артритов, артрозов, иных неприятных заболеваний.
Сердечно-сосудистая система. Чем больше вес, тем больше нагрузка на сердце, что становится причиной появления одышки, а в особо тяжёлых случаях – гипертонии и атеросклероза, ведь сосуды тоже страдают от лишнего веса.
Варикозное расширение вен. Такое заболевание не появляется просто так, его причиной нередко становится именно ожирение.
Сахарный диабет. Первопричиной его считается нарушение гормонального фона, что происходит именно из-за лишнего веса, хотя не всегда.
Бесплодие. У полных женщин в крови гормона эстрогена больше, чем у худых, а его переизбыток вызывает сложности с зачатием и вынашиванием плода.

Надеюсь, теперь вы убедились, что ожирение и лишний вес опасны для женского здоровья.

Первым делом, избыточный вес наверняка у каждого, им обладающего, вызывает недовольство. Избыточный вес даже может стать причиной депрессии и низкой самооценки. И здесь играют роль не только человеческие предрассудки, но и действительно реальное неудобство: трудности в подборе красивой и удобной одежды, недовольство своим внешним видом, и проблемы со здоровьем, возникающие при этом состоянии.

Может для кого-то полнота и является символом здоровья, исходя из обратного понятия, что худоба – это немочь, которую непременно нужно поправить усиленным питанием. Попробую тогда в этом разуверить. Я совершенно не имею предрассудков в этом вопросе, и не стану утверждать, что избыточный вес – это не красиво и не эстетично (я против загона человека в узкие рамки 90х60х90). Но когда весы начинает зашкаливать, а соотношение веса и роста значительно нарушается, это уже чревато негативными последствиями в плане здоровья.

Последствия ожирения - сердечно-сосудистые заболевания

Если вес начинает превышать норму более, чем на 10%, начинает возрастать вероятность инсульта, коронарной недостаточности и других заболеваний сердца. Повышается давление, уровень холестерина, накапливается глюкоза, так как клетки становятся неспособными её расщеплять. Даже в состоянии покоя при излишнем весе нагрузка на сердце повышена.

Последствия ожирения - респираторные заболевания

Лишний вес, а тем более ожирение, затрудняют работу органов дыхания. Велика вероятность приобретения синдрома апноэ (остановка дыхания во время сна). Развивается храп, усталость, появляются боли в области сердца.

Последствия ожирения - сахарный диабет

В десять раз чаще у людей с избыточным весом встречается сахарный диабет. По сравнению с людьми с нормальным весом.

Замечена явная связь между избыточным весом и диабетом второго типа (инсулинонезависимым). Риск этого заболевания увеличивается при лишнем весе в сорок раз.

Последствия ожирения - гипертония

Высокое давление в три раза чаще встречается у людей с избыточным весом. А гипертония является фактором риска заболеваний сердца.

Последствия ожирения - гормональные нарушения

При лишнем весе происходят различные гормональные нарушения. Возникает преддиабетическое состояние, когда организму для регулирования уровня глюкозы требуется всё больше инсулина. Уровень гормона роста снижается. Развиваются дисгормональные нарушения, грозящие нарушением менструального цикла или импотенцией. У мужчин часто снижается уровень тестостерона, а у женщин, напротив, уровень тестостерона повышается, а уровень прогестерона понижается.

Последствия ожирения - болезни желчного пузыря

При избыточном весе значительно повышается риск появления в желчном пузыре камней. Увеличивается риск рака желчного пузыря, панкреатита.

Последствия ожирения - рак

У полных людей чаще встречается рак желчного пузыря, поджелудочной железы, прямой кишки, печени и почек. Также почти вдвое увеличивается смертность от рака.

Последствия ожирения - поясничные боли

При лишнем весе повышается нагрузка на суставы и спинные и бедерные мышцы, что приводит к появлению болей в спине. Поражаются суставы и позвоночный столб. Не выдерживают нагрузок и разрушаются межпозвонковые диски. Развивается радикулит.

Последствия ожирения - подагра и артрит

Нагрузка на суставы при избыточном весе значительно увеличивается, что приводит к развитию остеоартрита, особенно в коленях. Одной из форм артрита является подагра, которая обычно поражает большой палец, и встречается она чаще всего у полных людей.

Последствия ожирения - рак груди

При лишнем весе тела увеличивает риск появления рака груди.

Последствия ожирения - рак простаты

У полных мужчин риск появления рака простаты выше, чем у мужчин с нормальным весом.

Когда нормальный вес повышается на 10%, сокращается жизнь на 14%. А если вес повышается на все 20%, то жизнь сокращается уже на 45%.

Как предотвратить ожирение, профилактика ожирения

Необходимо пересмотреть свой образ жизни, разумно распределив питание и обязательно добавив физическую нагрузку, ту, которая нравится и доставляет удовольствие. Ведь наиболее частой причиной является несоответствие между поступлением калорий и их расходом – перееданием и низкой физической активностью.

Самым эффективным, доступным и простым видом физической нагрузки можно назвать ежедневную получасовую ходьбу в быстром темпе.

Питаться понемногу, пять раз в день. И не забывать, что пять килограмм легче сбросить, чем пятнадцать или двадцать. Так что заботиться о себе нужно как можно раньше, чтобы незаметно для себя не превратиться в человека-пузыря.

Когда нужно бить тревогу?

Тогда, когда к обычному Вашему весу прибавилось пять килограмм. Рассчитайте индекс массы своего тела: вес в килограммах разделите на рост в метрах, возведенный в квадрат. Полученная сумма называется индексом массы тела. Если она колеблется от 18,5 до 25 – это нормально. Избыточная масса начинается уже от показателей 25-30, а свыше 30 – это и вовсе уже ожирение. Не нужно сваливать ожирение и избыточный вес на гены: они в них виноваты только в одной четверти случаев. В трех оставшихся четвертях виноват неправильный образ жизни: питание, отдых, отсутствие физической активности.

Как правильно питаться?

Полностью откажитесь от фаст-фуда .
Основой питания должны стать трудно усваиваемые углеводы: крупы, макаронные изделия группы А, хлеб грубого помола, овощи, бобовые, ягоды и фрукты.
Самыми полезными являются овощи в любом виде. Они содержат много клетчатки и полезных углеводов.
Отличный вариант – сочетание овощей с нежирным мясом или с рыбой.
Очень полезны и нежирные сыры, другие молочные и кисломолочные продукты. Они, а также овощи, идеально подходят для вечернего приема пищи, которым нужно заменить полноценный ужин.
Пристальное внимание нужно обратить на размер порции, а также на калорийность продукта.
Нужно до минимума свести употребление майонеза, колбасных изделий, сливок, орехов, семечек, тортов, чипсов и других продуктов с высоким содержанием жира.
Не рекомендуются сладкие напитки, варенье, кондитерские изделия, сахар – продукты, содержащие легко усваиваемые углеводы.

В результате правильного питания и повышения физической активности, Ваш организм получит:

улучшение жирового и углеводного обмена;
улучшение работы сердечно-сосудистой системы;
уменьшение болей в суставах и позвоночнике;
уменьшение отеков и одышки;
улучшение общего самочувствия.

Лилия Юрканис
для женского журнала сайт

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский онлайн журнал обязательна

В то время, когда практически все женщины с ожесточением и переменным успехом сражаются с лишним весом, мужчины относятся к своей внешности гораздо спокойнее. Очень часто они позволяют себе демонстрировать пренебрежение к ней и даже, отрастив внушительных размеров пивной животик, продолжают считать это нормой и ничуть не расстраиваются.

Большинство мужчин отказываются признавать, что избавление от лишнего веса это вовсе не стремление быть красивым и не дань моде, это единственная возможность сохранить здоровье и активность. Избыток веса это не просто косметический дефект, это серьезная проблема, которая может заметно пошатнуть здоровье и самочувствие. Именно поэтому следить за своим весом необходимо не только женщинам, но и мужчинам, ведь для них ожирение часто бывает еще более опасным, нежели для женщин.

Является ли болезнью ожирение у мужчин

Еще несколько десятилетий назад можно было услышать мнение, что избыток жировой ткани в организме является всего лишь запасом энергии или косметическим дефектом, в редких случаях его называли симптомом гормональных нарушений. Но многолетние исследования и наблюдения за пациентами с лишним весом доказали, что ожирение является не только симптомом болезни, но во многих случаях и ее причиной. Сегодня уже никто не оспаривает, что ожирение является серьезным препятствием на пути к здоровой жизни и приводит к серьезным ухудшениям здоровья.

Жировая ткань может располагаться не только под кожей, но и вокруг внутренних органов. Это приводит к тому, что органы обволакиваются жиром и их работа затрудняется . У человека с излишком массы тела вероятность возникновения заболеваний сердца и повышения артериального давления гораздо выше, чем у людей с нормальным весом. Также они чаще страдают от болей в суставах и сахарного диабета второго типа, главной причиной которого является именно лишний вес.

Отдельно стоит вспомнить, что для мужчин ожирение гораздо более опасно, чем для женщин. У женщин жировая масса обычно накапливается в районе бедер и ягодиц, не затрагивая внутренних органов, а у мужчин первым под удар попадает живот. Это приводит к тому, что вероятность возникновения заболеваний, связанных с ожирением, у мужчин гораздо выше. Кроме того, ожирение у мужчин намного труднее поддается лечению . Именно поэтому мужчинам необходимо следить за своим весом гораздо тщательнее, нежели женщинам.

Как диагностировать ожирение у мужчины

Существуют разные методы диагностики ожирения. Наиболее простым является измерение окружности талии. Обычно считается, что талия более 94-х сантиметров в объеме – это признак ожирения . Но необходимо также учитывать и рост мужчины и его сложение. Поэтому очень часто установить, есть ли ожирение, бывает сложно без профессионального физического осмотра и истории болезни.
Неплохой способ диагностики – определение ИМТ. Существует очень простая формула для его определения - ИМТ = вес/рост в квадрате. После того как ИМТ будет определен, необходимо сверить его с табличкой показателей и можно делать выводы.

Чем выше ИМТ, тем выше вероятность развития многочисленных заболеваний, связанных с лишним весом. Но данная табличка не используется для лиц моложе 18-ти лет и старше 65-ти. Кроме того, высокий ИМТ может быть у спортсменов с большим количеством мышечной массы, поэтому важно учитывать и внешний вид человека. Можно учитывать ИМТ и размер талии одновременно. При высоком ИМТ и размере талии боле 102 см необходимо обратиться к врачу для более глубокого осмотра и поиска оптимального метода похудения.

Почему случается ожирение у мужчин

Сегодня специалисты выделяют несколько причин, вызывающих ожирение, как у мужчин, так и у женщин. Конечно, главная причина ожирения – это несбалансированное и избыточное питание . Но есть и другие причины, которые могут негативно сказаться на состоянии тела. К ним относят малоподвижный образ жизни, гормональные сдвиги, особенности нервной системы и наследственный фактор.

Но, если рассмотреть статистику, то, только у 30-ти процентов мужчин с избыточным весом его появление обусловлено нарушениями обмена веществ или эндокринными расстройствами. Остальные 70 процентов просто ведут малоактивный образ жизни и систематически передают, что приводит к накоплению лишнего веса. Конечно, склонность к полноте есть у многих, но только стабильное несбалансированное питание позволяет реализовать эту склонность в виде лишнего веса.

Даже мужчины с разнообразными эндокринными нарушениями могут держать свой вес в пределах нормы, если будут придерживаться правильного рациона и систематически заниматься спортом. Но гораздо чаще мы видим относительно здоровых мужчин, которые из-за лени и безволия доводят себя до болезней, провоцируя появление лишнего веса.

К каким проблемам приводит ожирение

Ожирение является причиной возникновения множества заболеваний. На первом месте по частоте стоят сердечнососудистые заболевания. Слишком высокий вес приводит к тому, что в течение длительного времени может наблюдаться повышенное артериальное давление, а также сердечная недостаточность, так как сердце просто не справляется с положенной на него нагрузкой. Гораздо чаще у полных мужчин наблюдается инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения и, как следствие, поражение головного мозга, а также гибель чувства сердечной мышцы – инфаркт миокарда. Также они чаще страдают от варикозного расширения вен.

Очень часты у мужчин с лишним весом и обменные заболевания, таке как сахарный второго типа, а также гиперлипидемия и атеросклероз сосудов, достаточно часто встречается подагра . Возникают эти заболевания из-за нарушения углевого и жирового обмена, а также из-за отложения солей мочевой кислоты в почках и суставах. Очень часто у толстяков наблюдается одышка и храп с апноэ – периодической остановкой дыхания. Часто у таких пациентов возникают артриты и остеохондроз позвоночника из-за повышенных нагрузок на опорно-двигательный аппарат. Гораздо чаще у них бывает желчекаменная болезнь. Кроме того у этих пациентов повышен риск возникновения рака прямой кишки и предстательной железы.

Еще одна проблема, о которой часто забывают или умалчивают, это нарушение эректильной функции. Снижается не только эрекция, страдает половое влечение и качество спермы. Чем выше масса тела, тем меньше у мужчины шансов стать отцом, так как количество жизнеспособной спермы и ее качество резко снижается. Учитывая при этом снижение половой функции и влечения, рассчитывать на оплодотворение очень сложно. В этом отношении очень опасно ожирение мальчиков-подростков. Большое количество жировой ткани подавляет выработку тестостерона, который необходим для запуска процесса полового созревания. Ожирение вполне может стать причиной задержки полового созревания и проблем в половой сфере в будущем.

Лечение ожирения у мужчин (Видео)

Как только человек понимает, что ожирение это серьезная проблема, решать которую необходимо немедленно, у него возникает логичный вопрос – как это сделать. Рекомендации по устранению лишнего веса очень просты, но чтобы добиться результата придется постараться. Первое, что необходимо сделать – изменить пищевое поведение навсегда. Причем это должна быть не кратковременная , а именно переход на сбалансированное питание.

Второе условие похудения – увеличение физической активности. Самым простым и доступным способом повышения активности является отказ от транспорта. Чтобы получить ощутимый результат необходимо ходить не менее 30-40 минут в день. Можно часть дороги с работы или всю дорогу, если недалеко, проходить пешком. Это поможет увеличить расход энергии без лишних денежных трат, так как дополнительное оборудование не понадобится, еще и на транспорте сэкономите.

Если коррекция питания и образа жизни не помогает – можно заподозрить нехватку тестостерона . О нехватке тестостерона могут указывать некоторые признаки такие как:

снижение половой функции;
некоторые психоэмоциональные нарушения, такие как нервозность, раздражительность, депрессия, утомляемость и сонливость;
расстройства здоровья, такие как снижение мышечной массы с параллельным увеличением жировой, увеличение грудных желез, нарушения мочеиспускания.

Если есть такие симптомы, необходимо посетить врачей и сдать анализы на гормоны . Но помните, что такие гормональные нарушения встречаются редко – гораздо чаще мы имеем дело с банальной ленью и перееданием, и бороться с ними можно только изменяя образ жизни.

КАТЕГОРИИ