Препараты для остановки кровотечения в гинекологии. Месячные и кровотечение – отличия и характерные признаки

Меноррагия – это обильные и длительные менструальные кровотечения, которые могут происходить несколько раз в течение жизни женщины. Длительные и обильные маточные кровотечения при менструации оказывают негативное влияние на повседневную жизнь, включая физическое и эмоциональное здоровье, а также социальную жизнь. Кроме того, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, например, к железодефицитной анемии. Чтобы остановить сильные менструальные кровотечения, вы можете применять домашние средства. Также необходимо будет внести некоторые изменения в свой рацион питания.

Из последнего раздела этой статьи «Когда следует применять натуральные методы?» вы узнаете, в каком случае следует применять натуральные средства лечения.

Шаги

Использование растительных и домашних средств

Применяйте травы, чтобы уменьшить кровотечение. Многие травы обладают вяжущими свойствами и применяются для лечения меноррагии. Травы также помогают нормализовать гормональный фон.

Пейте чай из манжетки. Манжетка – это травянистое растение, которое часто используют для лечения меноррагии. Заварите чай на основе этого растительного средства, чтобы уменьшить неприятные симптомы.

Манжетку называют женской травой, потому что она помогает при лечении многих гинекологических заболеваний.
Листья этого растения используют для изготовления медпрепаратов. Лекарственные средства из манжетки обладают вяжущим, ранозаживляющим и кровоостанавливающим действием. Благодаря вышеупомянутым свойствам манжетка является отличным растительным средством для лечения меноррагии.
Залейте 30 г сухих листьев манжетки 0,5 л кипятка, чтобы приготовить чай.
Пейте чай три раза в день, пока не уменьшится выраженность симптомов.
Приобрести манжетку можно в аптеке лекарственных трав.

Чтобы уменьшить симптомы меноррагии, применяйте травянистое растение пастушья сумка. Пастушья сумка останавливает кровотечение. Поэтому применяйте данное растительное средство при меноррагии.
- Это растение также известно как сумочник пастуший.
- Приобретите данное растительное средство можно в магазине или аптеке растительных трав. Пейте две чашки ежедневно.
- Пастушья сумка помогает уменьшить послеродовое кровотечение.
Применяйте Авраамаво дерево, чтобы улучшить гормональный фон. Авраамово дерево способствует улучшению выработки прогестерона. Применяйте данное растительное средство, чтобы нормализовать гормональный фон и предупредить развитие меноррагии.

Применяйте корицу. Корица является известной специей, которая используется в кулинарии. Кроме того, она способствует уменьшению сильного кровотечения. Включайте корицу в свой ежедневный рацион. Она расслабляет мышцы матки и предупреждает развитие сильных кровотечений.

Пейте чай из листьев красной малины. Листья красной малины расслабляют мускулатуру матки. Подобно корице, листья красной малины содержат вещества, которые способствуют расслаблению мышц матки. Заварите чай из листьев малины. Это хорошее средство для лечения меноррагии.

Принимайте цимицифугу ветвистую (лат.Black cohosh) и можжевельник (лат.Sabina). Эти гомеопатические средства способны облегчить симптомы меноррагии. Согласно исследованиям, цимицифуга ветвистая нормализует уровни эстрогена и прогестерона. Можжевельник уменьшает тяжесть и продолжительность кровотечения.

Приложите пакет со льдом, чтобы уменьшить кровопотерю. Лед помогает уменьшить кровотечение. Кроме того, ледяной компресс снижает болевые ощущения и отек.

Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие выраженным обезболивающим действием. Если у вас сильное кровотечение, принимайте нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты помогут не только уменьшить кровотечение, но и облегчить боль.
- Следуйте инструкции, прилагаемой к медпрепарату.
- Нестероидные противовоспалительные средства можно приобрести в аптеке.
Изменение диеты
1. Следуйте здоровой, хорошо сбалансированной диете. Включайте в свой рацион продукты, которые обеспечат организм необходимыми питательными веществами. Если вы будете следовать богатой питательными веществами диете, ваш менструальный цикл будет регулярным, кроме того, вы предупредите развитие меноррагии.
  
  Включайте в свой рацион продукты, богатые витамином B, чтобы уменьшить спазмы. Зеленая фасоль содержит большое количество клетчатки и витамина B, которые способствуют уменьшению спазмов.
  
  Ешьте продукты, которые богаты железом и витамином C. Такие продукты способствуют свертыванию крови. Железо в организме человека играет важную роль в образовании красных кровяных телец. Дефицит железа приводит к анемии. Витамин С способствует усвоению железа. Включайте в свой рацион продукты, богатые железом и витамином С. Благодаря этому симптомы меноррагии значительно уменьшатся.
  
  Увеличьте потребление магния. Магний способствует уменьшению уровня эстрогена. Магний является важным минералом, который восстанавливает баланс эстрогена и прогестерона в организме женщины. Если потреблять больше магния, гормональный фон нормализуется, а симптомы меноррагии уменьшатся.
  
  Принимайте добавки железа. Если у вас анемия, принимайте добавки железа. Благодаря этому вы не только вылечите анемию, но и нормализуете продолжительность менструального цикла.
  - Следуйте инструкции, прилагаемой к выбранному вами препарату.
  - Препараты железа можно приобрести в большинстве аптек.
2. Попробуйте методы акупрессура и акупунктура. Согласно исследованиям, акупрессура и акупунктура способны уменьшить симптомы меноррагии. Игла, оказавшаяся в нужной точке, активизирует чувствительные нервные волокна, которые передают сигнал в участок мозга, который контролирует менструальный цикл. Сеансы акупрессуры и акупунктуры должен проводить только сертифицированный специалист.
Когда следует применять натуральные методы?

Под маточными кровотечениями следует понимать выделение крови из полости матки. От менструации их отличают интенсивность, объемы, продолжительность кровопотери, а также регулярность.

Причины маточных кровотечений.
Маточные кровотечения возникают вследствие сбоя в работе системы гипоталамус-гипофиз-яичники, которая регулирует функции яичников, это так называемые дисфункциональные кровотечения. Нарушение процесса выработки гонадотропных гормонов гипофиза, оказывающих воздействие на созревание фолликула и овуляцию, приводит к нарушениям в фолликулогенезе и менструальной функции. Причем фолликул в яичнике не вызревает или вызревает без овуляции, а. значит, не формируется и желтое тело. В результате на матку влияют эстрогены (гиперэстрогения), поскольку прекращается выработка прогестерона, нарушается ее цикл. Возникает гиперплазия (когда слишком разрастается эндометрий), а в дальнейшем отторжение эндометрия, что и сопровождается маточным кровотечением, которое носит обильный и продолжительный характер.

Важно отметить, что гиперэстрогения при дисфункциональных маточных кровотечениях сильно увеличивает угрозу развития аденокарциномы, фиброзно-кистозной мастопатии, заболеваний матки и придатков, рака молочных желез.

Дисфункциональные маточные кровотечения подразделяют на овуляторные, то есть связанные с менструацией (отклонения в объеме и длительности кровопотери в период месячных), и ановуляторные – наблюдающиеся между менструациями и возникающие после задержки или менее 21-го дня после последней менструации. Дисфункция яичников часто провоцирует развитие бесплодия, невынашивание беременности. Вовремя обратившись к врачу, а именно сразу после появления менструальных нарушений, вы избежите опасных последствий в будущем.

Причинами маточных кровотечений также могут выступать заболевания матки и придатков, в частности миома , эндометриоз, аденомиоз, различные опухоли доброкачественной и злокачественной природы. В очень редких случаях способствовать развитию маточных кровотечений могут заболевания, не связанные с работой половых органов, в частности заболевания печени, крови нарушение ее свертываемости). В данном случае, помимо маточных, больные отмечают и другие виды кровотечений (носовые, кровоточивость десен, сильные кровопотери при незначительных порезах и т.п.). Такие кровотечения относят к органическим, то есть связанным с политологией половых органов или системными заболеваниями.

Возникать маточные кровотечения (профузные) также могут при гипотиреозе (гипертиреозе) или сбое в работе щитовидной железы.

Маточные кровотечения также отмечаются в виде осложнения беременности и родов. Продолжительные кровотечения из матки могут наблюдаться при анемиях.

Также следует выделить ятрогенные кровотечения, наблюдающиеся вследствие использования внутриматочных контрацептивов , приема негормональных и гормональных контрацептивов , препаратов, способствующих разжижению крови.

Симптомы маточных кровотечений.
Главным проявлением данного патологического состояния – это выделение крови из вульвы. От нормальной менструации маточные кровотечения отличает:

Увеличение объема кровопотери (норма до 40-80 мл, патология – свыше 80 мл). Женщина может заметить патологию по необходимости в более частой смене гигиенического средства (каждые полчаса–полтора).
Увеличение периода продолжительности кровотечения (свыше семи дней).
Нарушения менструального цикла, связанное с уменьшением или увеличением его интервала.
Возникновение кровотечения после полового контакта.
Наблюдающиеся маточные кровотечения в период постменопаузы, уже после прекращения менструаций.

Отсюда можно отметить следующие симптомы маточного кровотечения:

Меноррагия (гиперменорея) - чрезмерные и длительные по продолжительности менструации при сохранении их регулярности (21-35 дней).
Метроррагия – малоинтенсивные кровянистые выделения в середине цикла.
Менометроррагия – длительные по продолжительности кровотечения нерегулярного характера.
Полименорея – нарушение цикла, выражающееся в слишком частых кровотечениях (менее 21 день). Как правило, длительные и интенсивные кровопотери при данной патологии провоцируют развитие железодефицитной анемии (низкое содержание гемоглобина в крови), при которой частой симптоматикой являются головокружение, слабость, бледность кожи, одышка.

Виды маточных кровотечений.

Маточные кровотечения периода новорожденности.
Возникают, как правило, в первую неделю жизни и носят скудный кровянистый характер. Их появление обусловлено резкой сменой гормонального фона. Быстро и сами проходят, лечения обычно не проводить никакого не нужно.

Маточные кровотечения первого десятилетия (до полового созревания).
Наблюдаются очень редко и объясняются наличием опухолей яичников, которые могут производить повышенный уровень половых гормонов (так называемые гормонально-активные опухоли). В результате наблюдается ложное половое созревание.

Ювенильные маточные кровотечения.
Как правило, встречаются в периоде полового созревания девочек (от 12 до 18 лет). В основном причиной, которая вызывает кровотечение в этом периоде, считается дисфункция яичников. Причинами подобных сбоев могут быть травмы психологического свойства, инфекции в хронической форме, чрезмерные физические нагрузки, частые случаи заболеваемости ОРВИ, неправильное питание. Кроме того, такой фактор, как сезонность здесь играет не последнюю роль. Зима и весна – это периоды, в которые чаще всего отмечаются кровотечения, при этом, как правило, они являются ановуляторными, то есть когда овуляция не наступает. Очень редко, но такие случаи возникают, когда туберкулезное поражение половых органов, нарушения свертываемости крови, опухоли яичников, шейки и тела матки могут спровоцировать кровотечение. Длительные и сильные маточные кровотечения в этот период провоцируют развитие анемии. Лечение девочек в этот период осуществляется только в стационарных условиях.

При возникновении кровотечения обязательно следует вызывать скорую помощь, а в это время девочке необходимо обеспечить полный покой и постельный режим. Ей следует принять кровоостанавливающий препарат (это может быть аминокапроновая кислота, Дицинон, Викасол (одну таблетку), на нижнюю часть живота положить холодную грелку. В стационарных условиях лечение носит симптоматический характер. Главным образом применяют кровоостанавливающие препараты, препараты, действие которых направлено на сокращение матки (Окситоцин). Если этого оказывается недостаточно, назначают гормональные препараты для остановки кровотечения.

Выскабливание при такого рода кровотечениях не производится, исключением являются тяжелые и опасные для жизни кровотечения, которые не смогло остановить даже гормональное лечение. В целях предупреждения развития повторных кровотечений назначают витаминную терапию, препараты железа, а также некоторые физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию.

После того, как кровотечение было остановлено, специалисты прописывают эстроген-гестагенные препараты, цель которых восстановить нормальный менструальный цикл. В период восстановления особую роль играют физические упражнения, сбалансированное питание, лечение имеющихся хронических инфекций.

Кровотечения в репродуктивном периоде (возраста от 18 до 45 лет).
В этот период причин развития маточных кровотечений может быть масса. Главным образом влияют дисфункциональные факторы, связанные с нарушением производства половых гормонов вследствие перенесенных абортов, заболеваний эндокринного (ожирение, сахарный диабет и т.п.) и инфекционного характера, сильного стресса, различных интоксикаций, а также приема некоторых медикаментозных средств. Кровотечения дисфункционального характера могут наблюдаться абсолютно в любом возрасте, начиная с полового созревания и вплоть до менопаузального периода.

Нередко дисфункциональные маточные кровотечения отмечаются во время вынашивания ребенка, в частности в ранние сроки беременности это чаще всего обусловлено угрозой выкидыша и внематочной беременностью (наблюдаются боли внизу живота, задержка месячных и обычные признаки беременности), а на поздних сроках это состояние возникает вследствие предлежания плаценты или пузырного заноса. При первых признаках кровотечения во время беременности, не важно, на каком сроке, необходимо идти к врачу. На ранних сроках при своевременном обращении и соответствующей терапии беременность можно сохранить, а вот на поздних сроках часто появляется необходимость в выскабливании.

В конце второго начале третьего триместров вынашивания плода кровотечения могут угрожать жизни, как матери, так и малышу, поэтому здесь огромную роль играет быстрое обращение к специалисту. Часто кровотечения отмечаются на фоне предлежания плаценты (когда частично или полностью перекрывается вход в матку), отслойки плаценты, а также в случае разрыва матки. В данных ситуациях кровотечение может носить внутренний и наружный характер, поэтому требует осуществления экстренной операции кесарева сечения. Представительницы прекрасного пола, входящие в группу риска развития подобных состояний должны регулярно наблюдаться у специалистов. В процессе родовой деятельности возникновение кровотечения (в основном вследствие отслойки плаценты, атонии или гипотонии матки) особенно опасно, поскольку сопровождается большими объемами кровопотери.

После родоразрешения причинами кровотечений в основном являются:

плохой тонус матки и слабая ее способность к сокращению;
не до конца вышедшие части плодных оболочек;
нарушение свертываемости крови.

В детородном периоде провоцировать маточные кровотечения также могут заболевания матки: миома, эндометриоз, опухоли различной природы, воспаление в хронической форме (эндометрит), гормонально-зависимые опухоли яичников.

Маточные кровотечения при климаксе.
В климактерическом периоды подобные состояния развиваются вследствие нарушения производства гормонов или на фоне заболеваний органов половой сферы. Поскольку в этот период в организме происходят гормональные изменения, то кровотечения являются частым явлением, тем не менее, проконсультироваться с врачом важно, поскольку они могут стать предвестниками злокачественных или доброкачественных новообразований. Особенно это касается постменопаузального периода. Помните, своевременное обращение к врачу (при первых симптомах и проявлениях) является залогом успеха дальнейшего лечения.

Для точной диагностики осуществляют раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и тела матки, после этого назначается гистологическое исследование соскоба в целях установления причины кровотечения. При дисфункциональном маточном кровотечении назначается оптимальная терапия гормональными препаратами.

Прорывные маточные кровотечения.
Подобные кровотечения развиваются на фоне гормональных нарушений. Именно гормоны отвечают за нормальный менструальный цикл, поскольку сохраняют баланс между эстрогеном и прогестероном. Если все хорошо, то менструации всегда начинаются в свое время и не бывают обильными. При нарушении гормонального баланса начинается сильное разрастание эндометрия, на фоне чего его отторжение происходит частями, а результатом является прорывное кровотечение. Гормональные сбои чаще всего отмечаются у девочек в подростковом периоде и у женщин в менопаузальный период.

Прорывные кровотечения могут возникать при приеме гормональных оральных контрацептивов, что объясняется адаптацией к применяемому препарату. В данной ситуации следует проконсультироваться с врачом относительно изменения применяемой дозы. В случае если увеличение дозировки не останавливает кровотечение или оно становится более обильным, необходимо обследоваться на предмет наличия заболеваний органов репродуктивной сферы. Кроме того подобные состояния могут развиваться на фоне повреждений стенок матки внутриматочным контрацептивом (ВМС). В данной ситуации женщине показано удаление внутриматочной спирали.

Диагностика.
При первых подозрениях на маточное кровотечение необходимо обратиться за помощью. Очень хорошо, если женщина ведет менструальный календарь, отмечая в нем интенсивность, продолжительность и характер кровотечений. Этот календарь поможет в дальнейшем врачу в диагностике и назначении оптимальной терапии. С целью диагностики проводятся анализы мазков с шейки матки на рак, анализы на наличие маточного кровотечения. Обязательно прохождение ультразвукового исследования, а также измерение внутреннего слоя эндометрия (его толщину). Также делают общий анализ крови, «на гормоны». При наличии лишнего веса у женщины или при приближении ее возраста к периоду менопаузы делается биопсия внутреннего слоя матки (отщипывается небольшой фрагмент эндометрия и исследуется под микроскопом). Точная диагностика имеет главное значение для назначения дальнейшей оптимальной терапии.

Лечение маточных кровотечений.
Терапия подобных состояний преследует четыре основных цели: остановка кровотечения, восполнение кровопотери, устранение первопричины и профилактика. Отмечу, что маточное кровотечение любой природы лечится в стационарных условиях. Используемые для этого методики учитывают возраст пациентки, причину кровотечений, а также тяжесть состояния.

Основным методом остановки кровотечения является хирургическое диагностическое выскабливание, которое к тому же дает возможность выяснить причину их появления. Применение гормональной терапии является еще одним методом остановки кровотечений. Для этих целей применяются главным образом эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивные препараты, среди них Марвелон, Мерсилон и т.д. Для симптоматического лечения используются кровоостанавливающие препараты, для сокращения матки, препараты железа (при низком уровне гемоглобина) или компоненты крови, витамины и укрепляющие сосуды препараты (Аскорутин, Фолиевая кислота, витамины C, B6, B12). После того, как маточное кровотечение было остановлено, проводятся профилактические мероприятия.
При дисфункции назначается гормональная терапия комбинированными оральными контрацептивами или препаратами на основе гестагенов, либо устанавливается гормональная внутриматочная спираль. Если в ходе диагностики были обнаружены внутриматочные патологии, назначается соответствующее лечение.

Лечение народными средствами.
Для лечения маточных кровотечений можно применять методы народной медицины, только вначале следует посоветоваться с врачом и выявить их причину. Для остановки маточных кровотечений эффективны отвары и экстракты на основе листьев малины, тысячелистника, крапивы, кровохлебки, пастушьей сумки и т.п. Вот некоторые рецепты:

Настой тысячелистника: приобрести в аптеке коробку травы тысячелистника. Взять две чайные ложки сухой травы на стакан кипятка, накрыть посуду с жидкостью и выдержать час, после чего процедить. Готовый настой пить четырежды в течение дня (перед приемом пищи), дозировка составляет 50 мл или 1/4 стакана.

Отвар тысячелистника: залить траву в количестве одной столовой ложки граненым стаканом кипящей воды, потомить на медленном огне десять минут с момента закипания. Далее отвар остудить, процедить и можно пить. Делать это нужно перед едой три раза в день по 1/3 стакана. Проявляет свою кровоостанавливающую эффективность, как при внутренних, так и при внешних маточных кровотечениях.

Настой травы пастушьей сумки: столовую ложку готовой травы (в сухом виде, приобрести в аптеке), залить стаканом кипящей воды, тщательно укутать и выждать час. Затем, после настаивания смеси, ее процедить и можно принимать настой по столовой ложке. Делать это необходимо три раза в день перед едой.

Настой крапивы двудомной: столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, подержать на медленном огне десять минут, затем остудить и процедить. Принимать также по столовой ложке четыре раза в день до еды. В профилактических целях развития маточных кровотечения можно принимать экстракт этого растения, его легко найти в аптеке. Дозировка следующая: 30-40 капель за полчаса до приема пищи, капли разбавить водой (1/4 стакана).

Залить кожуру от шести больших апельсинов полутора литрами воды, варить на тихом огне до момента, пока жидкость не уменьшится до 500 мл. После этого отвар слить, принимать по четыре чайных ложки трижды в течение дня.

Профилактика маточных кровотечений.
Самой лучшей профилактикой считаются систематическое посещение врача-гинеколога (минимум один раз в год), полный курс лечения имеющихся недугов в плане половой сферы, соблюдение правил личной гигиены и режима дня, регулярная половая жизнь, причем с одним партнером (постоянным), здоровый образ жизни и укрепление иммунитета.

Острое патологическое маточное кровотечение является нередкой проблемой, с которой сталкиваются практикующие гинекологи. Даже однократные подобные случаи иногда требуют немедленного медицинского вмешательства. Причины возникновения этой патологии многочисленны. Чтобы решить проблему и понять, как остановить маточное кровотечение, необходимо учитывать возраст женщины, ее менструальную функцию и медицинскую историю, факторы риска по патологии эндометрия и свертывающей системе крови.

Этиология острого аномального маточного кровотечения

Этиология маточного кровотечения может быть многофакторной. Эта патология классифицируется как связанная со структурными аномалиями матки и нарушениями в работе свертывающей системы крови. Происходит это по причинам:

полипа;
гиперплазии;
аденомиоза;
лейомиомы;
раковых процессов тела и шейки матки;
коагулопатии;
овуляторной дисфункции;
эндометриоза;
беременности;
ятрогенных факторов.

Определение наиболее вероятной этиологии имеет важное значение в выборе наиболее подходящего и эффективного способа остановки кровотечения для конкретной пациентки и достигается путем сбора анамнеза, физического и гинекологического осмотра и анализов крови.

Клиническое обследование расстройств гемостаза у женщины с чрезмерным менструальным кровотечением

Первоначальный скрининг для базового расстройства гемостаза у таких женщин должен исходить из их истории болезни. Положительный результат исследования включает в себя следующие обстоятельства:

тяжелые менструальные кровотечения, начиная с менархе;
послеродовые кровотечения;
операции, сопровождающиеся кровопотерей;
нарушения работы свертывающей системы при лечении зубов.

При этом должны учитываться такие условия:

гематомы один-два раза в месяц;
частые носовые кровотечения;
постоянные кровотечения из десен;
симптомы коагулопатии у близких родственников.

История, или анамнез

Получение тщательного анамнеза необходимо для ориентации на обстоятельства возникновения кровотечения. При этом учитываются сопутствующие симптомы и прошлые причины нарушений менструального цикла, детали гинекологической и медицинской истории и данные соответствующих лабораторных и радиологических испытаний.

До 13 % женщин с тяжелыми менструальными кровотечениями имеют вариант болезни Виллебранда и до 20 % пациенток могут иметь нарушения свертываемости крови. Другие причины коагулопатий такие, как снижение факторов свертывания крови, гемофилия и нарушения функции тромбоцитов, могут отмечаться в любой возрастной группе. Кроме того, при системных заболеваниях, таких как лейкоз и печеночная недостаточность, а также при приеме лекарств, таких как антикоагулянты или химиотерапевтические средства, может снизиться свертываемость и это может вызвать кровотечение. Все это учитывается в выработке тактики для решения предстоящего вопроса: как остановить маточное кровотечение.

Физикальное обследование

Физикальное обследование пациентки с маточным кровотечением должно начинаться с оценки острой кровопотери и основных симптомов, коими являются гиповолемия, анемия, и результатов, которые позволяют предположить этиологию болезни. Состояние женщины должно быть оценено, чтобы врач мог определить, что у нее именно маточное кровотечение, а не кровотечение из других областей половых путей. Таким образом, гинекологическое обследование, включающее осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальную пальпацию, должно быть выполнено гинекологом с целью выявления любых травм половых органов, влагалища или шейки матки. Все это позволяет сделать выводы, что явилось причиной, вызвавшей вагинальное кровотечение. Гинекологическое исследование также определит объем, интенсивность кровотечения, состояние матки, внутренних половых органов или структурные поражения детородного органа (лейомиому).

Лабораторные исследования

Необходима лабораторная оценка больных с данным заболеванием. Всех подростков и женщин тщательно обследуют на наличие расстройств гемостаза. С учетом клинической картины требуется учитывать патологию щитовидной железы, расстройства функции печени, сепсис, лейкоз и др. Взятие образцов ткани эндометрия должно быть выполнено у всех женщин. Особенно это касается пациенток старше 45 лет. Биопсия эндометрия также должна быть выполнена у женщин моложе 45 лет с историей воздействия неконъюгированных эстрогенов (например, наблюдается у пациенток с ожирением или синдромом поликистозных яичников), первичным случаем кровотечения или с постоянными подобными проявлениями. Решение относительно того, следует ли выполнить УЗИ органов малого таза, должно основываться на клинической оценке данных.

Первоначальное лабораторное тестирование требует проведения:

определения группы и резус-фактора;
теста на беременность;
регистрации активированного частичного тромбопластинового времени;
протромбинового времени;
определения количества фибриногена;
первоначального тестирования для болезни Виллебранда;
определения уровня тиреотропного гормона;
выявления сывороточного железа, общей железосвязывающей способности и ферритина;
функциональных тестов печени;
выявления хламидий трахоматис.

Остановка острого аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста

Первичная оценка состояния больной с острым аномальным маточным кровотечением должна заключаться в тестировании ее на наличие признаков гиповолемии и потенциальной нестабильности гемодинамики. Мероприятия по остановке кровотечения заключаются во внутривенном введении конъюгированных эстрогенов, назначении комбинированных оральных контрацептивов, пероральных прогестинов и транексамовой кислоты. Решения должны быть основаны на истории болезни пациентки и наличии противопоказаний к терапии. Хирургическое лечение следует рассматривать для тех женщин, которые не являются клинически стабильными. Выбор оперативного вмешательства должен основываться на наличии у пациентки сопутствующих заболеваний, лежащих в основе патологии, и желании женщины иметь в будущем детей. После того как острый эпизод кровотечения был разрешен, рекомендуется переход к длительной поддерживающей терапии.

Маточное кровотечение определяется как кровотечение из тела матки, если оно является ненормальным по регулярности, объему, частоте или продолжительности и возникает при отсутствии беременности. Такая патология может быть острой или хронической. Острое кровотечение - это ситуация, которая требует немедленного вмешательства с целью предотвращения дальнейшей потери крови. Острый процесс может происходить спонтанно или в условиях хронического кровомазанья или кровотечения. Общая оценка пациентки, у которой имеется данная патология, должна пройти в три этапа:

определение величины кровопотери;
выяснение наиболее вероятной этиологии;
выбор подходящего лечения.

Лечение

Ограниченные доказательства, экспертное заключение и рекомендации решают вопрос о том, как быстро остановить маточное кровотечение. Выбор метода терапии при этом зависит от клиники и этиологии с учетом основных медицинских проблем. Двумя основными задачами ведения являются: остановка кровотечения и контроль для уменьшения менструальной кровопотери в последующих циклах. Медикаментозная терапия считается предпочтительным вариантом первичного лечения. Однако определенные ситуации могут вызвать необходимость оперативного хирургического вмешательства.

Основные препараты

Как остановить маточное кровотечение? Препараты, которые используются для этой цели, - это гормональные средства. Они считаются первой линией медикаментозной терапии для больных с острым кровотечением. Варианты лечения включают комбинированные оральные контрацептивы и оральные прогестины.

Антифибринолитические препараты, такие как транексамовая кислота, используются для предотвращения деградации фибрина и эффективно себя проявляют при лечении пациентов с любой формой кровотечения. Транексамовая кислота эффективно снижает скорость интраоперационной кровопотери и снимает показания для переливания крови у хирургических больных.

У пациенток с заболеваниями свертывающей системы крови или тех, у которых есть подозрение на повышенную кровоточивость, могут развиться непредсказуемые реакции на гормональный и негормональный методы лечения. Для таких больных рекомендуется консультация гематолога, особенно если кровотечение достаточно сложно контролировать или гинеколог не может самостоятельно справиться с этой патологией. «Десмопрессин» может помочь в лечении у пациенток с болезнью Виллебранда, если известно, что женщина отреагирует на этот препарат. Он может вводиться в виде интраназальной ингаляции, внутривенно или подкожно. Это средство должно использоваться с осторожностью из-за риска задержки жидкости и гипонатриемии. Его не следует назначать пациентам с массивным кровотечением, получающим внутривенную реанимацию. Рекомбинантный фактор VIII и фактор Виллебранда также доступны, и может возникнуть необходимость для контроля серьезных кровотечений. Другим факторам недостатков могут потребоваться фактор-специфические замены.

Пациенткам с болезнями свертываемости крови или нарушениями функции тромбоцитов следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов из-за их влияния на агрегацию тромбоцитов и их взаимодействия с веществами, которые могут повлиять на работу печени и выработку факторов свертывания крови.

Хирургическое лечение

Как остановить маточное кровотечение при гиперплазии эндометрия или при миоме? Необходимость хирургического лечения основывается на клинической стабильности пациентки, тяжести кровотечения, наличии противопоказаний для терапевтического лечения, отсутствии реакции на медицинские препараты и сопутствующей патологии. Хирургические варианты включают дилатацию и кюретаж эндометрия, его абляцию, эмболизацию маточных артерий и гистерэктомию. Выбор метода оперативного вмешательства производится, исходя из вышеприведенных факторов плюс желания пациентки сохранить в будущем фертильность.

Конкретные процедуры, такие как гистероскопия, полипэктомия, миомэктомия, могут быть обязательными, если структурные аномалии подозреваются как причина выявленной патологии. И поэтому вопрос о том, как остановить маточное кровотечение при миоме или полипозе, решается в пользу хирургических методов. Дилатация и кюретаж в одиночку (без гистероскопии) являются неадекватным средством для оценки расстройства матки и могут обеспечить лишь временное уменьшение интенсивности кровотечения. Если же они проводятся с сопутствующей гистероскопией, то это может иметь значение для тех больных, у которых внутриматочная патология подозревается, или желательно получение образца ткани для выявления определенных процессов. Отчеты о случаях эмболизации маточных артерий и абляции эндометрия показали, что эти процедуры успешно помогают при кровотечении. Абляция эндометрия, хотя и легко доступна в большинстве центров, должна рассматриваться только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными или являются противопоказанными. Данная процедура должна выполняться только тогда, когда женщина не имеет планов на будущее деторождение и рак матки был достоверно исключен как причина. Гистерэктомия применяется как окончательный метод лечения для борьбы с обильным кровотечением, который может быть необходим для пациенток, которые не реагируют на медикаментозную терапию.

Таким, образом, было перечислено, какими способами и как останавливают маточное кровотечение в больнице.

Частные случаи

В большинстве случаев женщина не знает, почему у нее возникает кровотечение, и не подозревает, что имеет те или иные предрасполагающие факторы для развития этой маточной патологии. Но иногда имеются заболевания, о которых пациентка знает, и именно ее информация, а также дополнительные методы обследования помогают при уточнении диагноза и выборе определенной тактики лечения.

Кровотечение при беременности

В период перименопаузы наиболее частой причиной аномальных кровотечений является изменение гормонального фона, которое препятствует овуляции. Регулярные, но гораздо более тяжелые периоды очень распространены в годы, предшествующие менопаузе. Женщинам в 40 лет низкие дозы противозачаточных таблеток помогут контролировать и сильное маточное кровотечение. Как остановить его и решить проблемы с другими симптомами перименопаузы, в том числе приливами, ночной потливостью, предменструальным синдромом и головными болями? В этом поможет применение таблетированных контрацептивов при использовании их на постоянной основе. После 50-летнего возраста, при заместительной гормональной терапии (которая заключается в более низких дозах эстрогена и прогестерона, чем в таблетках) можно в конце концов отлучить пациентку от гормонов вообще в том случае, если симптомы менопаузы постепенно уменьшаются.

В перименопаузе некоторые предпочитают не принимать противозачаточные таблетки, поэтому могут использоваться в данном случае другие консервативные методы остановки кровотечения. Прогестерон-ВМС - один из таких вариантов, и это дает прекрасную возможность контроля над рождаемостью, который может длиться пять лет. Устройство выделяет прогестерон-гормон, который работает в слизистой оболочке матки, в результате чего месячные протекают без осложнений. ВМС - это предпочтительный вариант для женщин, которые нуждаются в обратимых методах контрацепции.

Как остановить маточное кровотечение хирургическим способом? Удаление эндометрия - это малоинвазивная процедура, которая хорошо зарекомендовала себя при лечения тяжелых кровотечений в перименопаузальном периоде и может даже помочь некоторым пациенткам избежать гистерэктомии. Процедуры абляции довольно успешно используются для уменьшения количества кровотечений, в некоторых случаях приводят к полной остановке менструального цикла. Эта процедура не является методом контроля над рождаемостью и используется только для женщин, завершивших деторождение.

Для пациенок, которым не помогли препараты и менее инвазивные варианты, эта операция в перименопаузе может быть лучшим вариантом для решения вопроса о том, как остановить маточное кровотечение. При эндометриозе, миоме, гиперплазиях, полипе гистерэктомия является наиболее предпочтительным методом для женщин с такими изменениями. При этом выполнение ампутации матки возможно с помощью различных вариантов. Врач должен знать сопутствующие заболевания такой женщины.

Как остановить маточное кровотечение дома

Кровотечение в любом случае требует обращения к врачу для установления причины и назначения адекватного лечения. До приезда скорой помощи необходимо принять горизонтальное положение и приподнять при этом ноги. На низ живота можно положить грелку со льдом. Компрессы и согревающие процедуры категорически противопоказаны. Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях, какие можно использовать отвары и препараты? Это хорошо известно женщинам старшего поколения. «Викасол», «Дицинон», «Окситоцин», «Транексамовая кислота» - это те препараты, которые должны быть в аптечке первой помощи у каждой женщины. Эти лекарственные средства помогают в решении вопроса о том, как остановить маточное кровотечение дома.

Народные средства

Рецепты народной медицины используются при лечении многих заболеваний. Как остановить маточное кровотечение народными средствами? Этот вопрос интересует и молодых девушек, и женщин более старшего возраста. Чаще всего в этом случае применяется отвар листьев крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, настойка водяного перца. Готовятся отвары и из огуречных плетей, яснотки, горца перечного. Однако такое лечение может использоваться лишь как вспомогательный метод и только после консультации с врачом.

Маточное кровотечение – это обильные патологические кровяные выделения из матки. В медицине их принято называть дисфункциональными, так как они являются наиболее ярким свидетельством гормональных нарушений у женщин.

При маточном кровотечении, в отличие от менструации, изменяется объем выделяемой крови и длительность выделений, или же нарушается регулярность месячных. Данная патология встречается у многих женщин, не зависимо от их возраста. В связи с этим существует следующая классификация маточных кровотечений:

в период полового развития или ювенильного возраста (12-18 лет);
репродуктивный возраст (18-45 лет);
период угасания функции яичников (климактерический период – 45-55 лет).

Развитие данной патологии обусловлено рядом причин, которые определяют несколько видов маточных кровотечений: дисфункциональные, органические и такие, что обусловлены системными заболеваниями (болезнями почек, печени, крови, щитовидной железы).

Дисфункциональные маточные кровотечения характеризуются чрезмерно обильными и длительными выделениями, вызванными нарушением гормональной регуляции менструального цикла. В свою очередь они подразделяются на овуляторные и ановуляторные.

Овуляторные маточные кровотечения характеризуются сохранением овуляции, а также укорочением или удлинением промежутка между менструациями. Данное состояние возникает чаще всего на фоне воспалительных заболеваний половых органов или спаек в малом тазу. Нередко до и после месячных, а также в середине менструального цикла отмечаются мажущие кровянистые выделения. Так как овуляторные кровотечения возникают чаще всего у женщин детородного возраста, то им сопутствуют невынашивание беременности и бесплодие.

Ановуляторные маточные кровотечения характеризуются отсутствием овуляции, что при длительном периоде существования может привести к развитию гиперплазии, фибромиомы, эндометриоза и даже рака эндометрия. Даная патология чаще всего возникает в пременопаузе (предклимактерическом периоде).

Органические маточные кровотечения сопутствуют таким заболеваниям, как полип эндометрия, фибромиома матки, эндометриоз, воспалительные заболевания матки и придатков, рак тела матки или шейки матки. Данная разновидность заболевания носит хронический характер и характеризуется возникновением кровотечений различной интенсивности и продолжительности в любой день менструального цикла.

Причины маточных кровотечений

Факторы риска развития дисфункциональных маточных кровотечений в различные периоды жизни женщины зависят от ее возраста.

В возрасте 12-18 лет маточные кровотечения обусловлены нарушением гормональной регуляции на этапе ее становления в силу ряда причин:

физические или психические травмы;
нарушения функций щитовидной железы и надпочечников;
неполноценное питание, гиповитаминоз;
последствия осложненного течения беременности и патологических родов;
наличие в анамнезе пубертатного возраста детских инфекционных заболеваний: коклюш, свинка, корь, ветрянка, хронический тонзиллит, грипп и др.;
иногда туберкулез женских половых органов или нарушения свертываемости крови.

В репродуктивном возрасте маточные кровотечения наблюдаются не так часто и сопровождаются дисфункцией яичников. Это происходит по следующим причинам:

переутомление, хроническое нервно-психическое напряжение, стрессовые ситуации;
опухоли яичников;
эндометриоз матки, хронический эндометрит;
злокачественные образования и полипы матки и шейки матки;
перемена климатических условий;
миома матки;
нарушение функций системы гипоталамус-гипофиз вызванных применением определенных лекарственных средств;
внематочная беременность, выкидыши, медикаментозное или хирургическое прерывание беременности;
плохая экологическая обстановка в месте постоянного проживания, вредные условия работы;
различные инфекционные и воспалительные заболевания женской репродуктивной системы.

Чаще всего маточные кровотечения встречаются у женщин в период пременопаузы, что обусловлено естественным снижением гонадотропинов, которые выделяются гипофизом. В связи с этим климактерический период сопровождается нерегулярным выбросом гормонов, что влечет за собой нарушение овуляторного цикла, фолликулогенеза, развития желтого тела.

Возникновение маточных кровотечений в возрасте 45-55 лет свидетельствует об отсутствии других патологий, которые могут их вызвать. В этом случае к причинам возникновения маточных кровотечений относят:

миому матки;
эндометриоз;
полипы матки;
гормоноактивные опухоли яичников.

Симптомы

Маточные кровотечения выражаются метроррагией, ациклическим кровотечением, увеличением продолжительности менструации и количества выделяемых при этом выделений.
Так как маточные кровотечения по сути своей подобны менструациям, каждая женщина должна уметь распознавать симптомы кровопотери. Определить патологическое кровотечение можно по следующим симптомам:

длящиеся более недели обильные выделения с признаками анемии: низкое артериальное давление, повышенная утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, головные боли, головокружение;
наличие в выделениях большого количества сгустков крови;
степень обильности выделений настолько высока, что прокладка промокает в течение часа, а женщина нередко чувствует упадок сил, и даже не в состоянии идти на работу;
кровотечение сопровождается сильными болями внизу живота и тянущими болями в области поясницы;
кровяные выделения после полового акта также являются признаком маточного кровотечения.

Диагностика

У женщин репродуктивного возраста выявление маточного кровотечения начинается с выскабливания стенок матки и цервикального канала. Полученный при этом соскоб направляют на гистологическое исследование. Данная процедура носит не только диагностический характер, но и оказывает лечебный эффект, так как при этом удаляется неполноценный слой эндометрия, сгустки крови, а сокращение маточной мускулатуры способствует прекращению кровотечения.

К дополнительным методам диагностики относят:

гистеросальпинографию;
гистероскопию;
УЗИ органов малого таза;
консультации смежных специалистов.

Лечение

Не зависимо от возраста женщины лечение маточных кровотечений преследует следующие цели:

остановка кровотечения и восполнение кровопотери;
устранение причины, вызвавшей данной состояние;
реабилитация больных.

При сильном маточном кровотечении пациентке необходимо оказать первую неотложную помощь, которая заключается в остановке кровотечения. Она сводится к инъекциям сокращающих и кровеостанавливающих препаратов, введению пропитанных специальными медикаментами тампонов или же экстренному выскабливанию. Незначительные кровянистые выделения прекращаются по мере проведения терапии.

Как остановить маточное кровотечение

Остановить маточное кровотечение до приезда врача можно следующим образом. Женщину необходимо уложить на твердую, ровную, горизонтальную поверхность. Под ноги ей нужно подложить подушку, а на живот приложить грелку с холодной водой или пакет со льдом. Категорически запрещается прогревать нижнюю часть живота.

В качестве первой помощи при маточных кровотечениях применяют Транексам, который способствует быстрой остановке кровотечения и растворению тромбов. В зависимости от активности маточного кровотечения Транексам используют или в виде таблеток, или в виде внутривенных инъекций.

Для экстренного симптоматического лечения маточного кровотечения рекомендованы следующие препараты и кровоостанавливающие средства: Дицион, Викасол, Этамзилат, препараты кальция, аминокапроновая кислота. Применение Дициона и Викасола при маточных кровотечениях способствует повышению свертываемости крови, а также препятствует кровоточивости и налаживает крововосстановление и кровообращение.

Любое кровотечение из половых органов, которое отличается от нормальной менструации, должно насторожить женщину и послужить поводом для обращения к гинекологу. Будьте предельно внимательны к своему здоровью!

Дата публикации статьи: 19.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: , как его остановить, когда это можно попытаться сделать в домашних условиях, а когда категорически нельзя.

Характер менструального цикла, регулярность и объем кровопотери всегда являлись показателями «женского здоровья». Практически каждая женщина за свою жизнь сталкивалась с проблемой маточных кровотечений, возникших по различным причинам.

В ряде случаев такие кровотечения можно остановить в домашних условиях, но порой они приобретают массивный и угрожающий жизни характер. Без помощи врача, в том числе стационарного лечения и хирургических манипуляций, остановить тяжелое кровотечение невозможно.

Оказывает врач акушер-гинеколог женской консультации, который, оценив ситуацию, может направить женщину в гинекологический стационар.

В чем особенности остановки маточных кровотечений?

Матка – это совершенно уникальный орган, кровотечения из которого имеют специфический характер. Спиральные артерии, кровоснабжающие матку, практически полностью лишены мышечного слоя, поэтому не в состоянии сократиться самостоятельно. Вместо мышечного слоя просвет артерий пережимается толстым мышечным слоем самой матки. Поэтому, если матка по каким-то причинам дряблая и атоничная, то кровотечение нельзя остановить без сокращающих средств.

Эндометриальные артерии

Основным источником кровотечения в матке является внутренняя слизистая ее оболочка – эндометрий. Этот слой, отторгаясь каждый менструальный цикл, после беременности и родов, оголяет спиральные артерии и заставляет их кровоточить. Патология самого эндометрия или поддерживающего его гормонального фона может вызвать крайне обильное кровотечение, остановка которого не обойдется без гормональных препаратов.

Строение женской репродуктивной системы. Нажмите на фото для увеличения

Большую роль в возникновении маточных кровотечений играют различные воспалительные процессы женских половых органов. Воспалительный процесс запускает особые механизмы, снижающие свертываемость крови и препятствующие сократимости матки.

Ниже мы постараемся выделить несколько блоков, в каждом из которых поговорим о возможной причине проблемы и том, как остановить конкретный вид маточного кровотечения.

Обильная менструация

В жизни каждой женщины случается месяц, в котором менструальное кровотечение бывает более обильным и длительным, чем обычно. Причиной тому могут быть стресс, переохлаждение, простудные заболевания, прием определенных лекарств, резкая смена часовых и температурных поясов.

В медицине обильные менструации называются менометроррагии – самый частый вариант маточного кровотечения. Это явление характеризуется увеличением длительности менструации свыше 7 дней и потерей крови более 200 мл, однако последний критерий достаточно необъективен. Чаще гинекологи пользуются более примитивным критерием – количеством полных прокладок в сутки. Пять и более полных прокладок, использованных за сутки, могут свидетельствовать о менометроррагии.

Как остановить обильную менструацию?

Менометроррагию можно остановить в домашних условиях, однако подобные попытки без контроля врача крайне нежелательны и не должны длиться более 5 дней. Перечислим основные методики, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях:

Полный отказ от половой жизни.
Воздержание от теплой ванны и любых прогревающих процедур типа грелок на низ живота или поясницу.
Положение «лежа на животе» может немного уменьшить кровотечение, поскольку в таком положении матка сокращается чуть лучше.
Хорошим выбором для «домашней» остановки кровотечения являются следующие медицинские препараты – этамзилат или дицинон, экстракт водяного перца, отвар крапивы и пастушьей сумки. Длительность их приема не должна превышать 4–5 дней. Если видно, что течение крови не останавливается, необходимо немедленно обратиться к гинекологу для коррекции лечения.

Нарушения на фоне приема гормональных препаратов

Это также достаточно частая причина маточных кровотечений, ведь те или иные гормональные препараты современные женщины применяют все чаще. Причиной таких дисгормональных расстройств могут стать этап «привыкания» к препарату, неправильно подобранный препарат, неверный его прием пациенткой или самовольная отмена. Кровотечения подобного рода могут быть как обильными – с алой кровью, так и длительными – бурыми и мажущими.

Что делать при «гормональном» кровотечении?

Основным принципом остановки подобных кровотечений является попытка приема «двойной» дозы привычного препарата в течение 2–3 дней. Например, у пациентки появилось кровотечение на фоне приема комбинированного орального контрацептива. Можно попробовать принять не одну, а две таблетки из пачки с интервалом в час-два, то есть обычную и следующую по нумерации таблетку из пачки.

Если течение крови не прекратилось, то «двойную» дозу сразу нужно вернуть к привычной, а пачку таблеток следует закончить в привычном режиме – то есть до 21 или 28 дней. Для этого недостающие таблетки нужно взять из следующей пачки. Далее контрацептив следует отменить или продолжить по привычной схеме – важно понимать, что велика вероятность повторного менструального кровотечения в обычном режиме приема контрацептивных таблеток. Такие действия допустимы не более чем в течение 3 дней, в противном случае принимать усиленную дозу гормонов опасно.

Маточное кровотечение при внутриматочной «спирали»

Внутриматочная система, или контрацептив – ВМС или ВМК, называемая пациентками «спиралью», – второе по популярности средство контрацепции, которое располагается в полости матки и препятствует приживлению оплодотворенной яйцеклетки.

Внутриматочная система

Как помочь при кровотечении на фоне ВМС?

Самым частым побочным эффектом такого средства контрацепции являются более обильные менструации, это явление отражено в официальной инструкции к средству. Однако порой этот побочный эффект превышает допустимые ожидания.

В качестве варианта «привыкания» к ВМС в течение первых 2–3 месяцев после введения такой вариант можно считать условно нормальным. Лечение в этом случае симптоматическое – схема его аналогична таковой при обильных месячных.
Однако при систематических кровотечениях важно выяснить, верно ли введена система. Это легко сделать при помощи ультразвукового исследования органов малого таза. В случае неверного расположения ВМС в матке может появиться болевой синдром и аномальные маточные кровотечения. В этом случае «спираль» нужно извлечь.

Маточное кровотечение на фоне воспалительных заболеваний

Различного рода воспалительные процессы женской половой сферы – аднекситы, сальпингоофориты, эндометриты, цервициты – часто сопровождаются различного рода и обильности истечениями крови. Ими может осложниться как острый процесс, так и обострение хронического.

Такие кровотечения могут быть обильными или мажущими, часто сопровождаются болями внизу живота и пояснице, неприятным запахом вагинальных выделений и менструальной крови, повышением температуры, воспалительными изменениями в общем анализе крови.

Аднексит

Как остановить кровотечение на фоне воспалительного процесса?

Первым делом необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который проведет осмотр и установит факт воспалительного процесса.
Средством первой линии в этом случае будут именно антибактериальные и противовоспалительные препараты, которые подавят первопричину проблемы. Конкретные препараты и режим приема посоветует доктор с учетом клиники, жалоб и истории болезни пациентки.
Учитывая влияние воспалительных факторов и самих противовоспалительных препаратов на систему свертывания крови, нелишним будет добавить в схему лечение лекарства, влияющие на систему свертывания крови – этамзилат и его аналоги, транексам, аминокапроновую кислоту.
Важно понимать, что при гнойных процессах (особенно эндометрите – воспалении полости матки) практически невозможно обойтись без хирургических манипуляций. Подобные вмешательства необходимы для опорожнения гнойных очагов и удаления воспаленного эндометрия, не дающего сокращаться матке. Гинекологические манипуляции проводят в стационаре, под общим наркозом, и занимают они относительно немного времени.
На этапе восстановления неплохим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез, ультразвук.

Течение крови на фоне гинекологических заболеваний

В данном разделе речь пойдет о невоспалительных заболеваниях женской половой сферы. К ним относят патологические состояния полости матки и эндометрия: гиперплазию эндометрия, полипы эндометрия, внутриполостные миоматозные узлы, а также другие состояния матки и шейки матки: миому матки, эндометриоз, полипы шейки матки. Данные болезни могут проявляться как обильными менструациями, так и межменструальными кровянистыми выделениями из половых путей.

Разновидности миомы матки

Как остановить такой вариант маточных кровотечений?

Важно понимать основную истину в этом случае – до тех пор, пока есть первопричина, маточные кровотечения – это лишь симптом. Именно поэтому лечение на этом этапе симптоматическое, то есть временное. В ход могут пойти все доступные методики – растительные препараты (водяной перец, крапива, пастушья сумка), этамзилат и его аналоги, транексам, сокращающие матку средства типа окситоцина или метилэргометрина.
В ряде случаев крайне эффективны гормональные препараты – комбинированные оральные контрацептивы (КОК), чистые эстрогены, препараты прогестерона (дюфастон, норколут). Конкретное средство и цикл его приема может рекомендовать только врач после осмотра и расспроса пациентки, а также результатов ультразвуковых исследований и гормональных панелей.
Самым эффективным и радикальным средством лечения будет конкретное излечение первичного заболевания – гормональная терапия, оперативное лечение – манипуляция – выскабливание полости матки, гистероскопия или гинекологическая операция – удаление узлов, коагуляция очагов эндометриоза и так далее.

Нарушения после прерывания беременности

В этом разделе речь пойдет о прерываниях беременности на ранних сроках до 12 недель – как естественных (выкидыш), так и искусственных (абортов, вакуум-аспираций, медикаментозных абортов). В норме после подобных прерываний беременности присутствуют маточные кровотечения – полость матки освобождается от разросшегося «беременного» эндометрия, сгустков крови, остатков плодных тканей. Обычно такое состояние напоминает самую обильную менструацию по длительности и кровопотере. Если же кровянистые выделения после процедуры приобретают иной характер, это говорит о наличии патологии послеабортного периода.

Строение эндометрия

Как остановить маточное кровотечение после прерывания беременности?

Основным принципом остановки является максимальная стимуляция сокращения мышцы матки – так матка скорее сократится, сомкнет просвет артерий и опорожнит полость от остатков беременности. Для этого используется особая группа средств – утеротоники. Самым простым представителем их является экстракт водяного перца. Более сложными препаратами, отпускаемыми только по рецепту врача, являются гормоноподобные вещества – окситоцин, дезаминоокситоцин, метилэргометрин.
Попытки остановить такое кровотечение не должны занимать более 5 дней, так как это чревато выраженной потерей крови, скоплением сгустков крови в полости матки и воспалением полости матки.
При отсутствии эффекта от сокращающей терапии необходимо сделать УЗИ органов малого таза и оценить состояние полости матки. Если в полости есть остатки плодных тканей, плацентарные полипы, сгустки крови – их необходимо удалить хирургически – без этого матка не сможет сократиться.

Акушерские или послеродовые кровотечения

Послеродовые кровотечения – это одно из самых опасных осложнений в медицине. Самыми угрожающими жизни являются ранние послеродовые кровотечения – они развиваются в течение после двух часов после рождения ребенка на фоне снижения сократимости матки или остатков плаценты в полости матки. С такими проблемами борются врачи роддомов.

После выписки из роддома по классическому варианту послеродовые кровянистые выделения – лохии – длятся примерно 42 дня, уменьшаясь с каждым днем. Если на этом этапе что-то идет не так, то лохии приобретают обильный характер, ярко-алый цвет, в их составе появляются сгустки или неприятный запах. Такие послеродовые маточные кровотечения возникают по двум причинам: инфекционные осложнения и замедленная сократимость матки, которые тесно взаимосвязаны и переходят друг в друга.

Как остановить послеродовое кровотечение?

Самостоятельная остановка в домашних условиях возможна при необильном кровотечении, без сгустков, повышения температуры и неприятного запаха. В противном случае необходима консультация врача и специальное исследование.
Основа остановки кровотечения – сокращение матки, как и после аборта. Важно знать, что именно в послеродовом периоде сама природа приходит на помощь женщине – ведь при прикладывании ребенка к груди и акте сосания вырабатывается тот самый окситоцин, сокращающий матку. Поэтому частое прикладывание и грудное вскармливание по требованию – залог успешного течения послеродового периода.
По назначению врача можно использовать утеротоники, растительные препараты, физиопроцедуры.
При неэффективности консервативного лечения показано выскабливание полости матки для стимуляции ее сократимости и очищения полости.

Когда нужно срочно получить консультацию врача?

Как мы уже поняли, иногда можно предпринять попытки решить проблему самостоятельно, однако есть ряд случаев, когда нужно срочно попасть на прием к врачу-гинекологу:

Обильное кровотечение, потребовавшее более 5 полных прокладок в сутки, а также с наличием сгустков.
Длительное истечение крови любой интенсивности продолжительностью более 7 дней.
Кровотечение, сопровождаемое сильными болями внизу живота и пояснице, повышением температуры тела, неприятного запаха из половых путей.
Любые кровянистые выделения из половых путей при наличии беременности любого срока.
Любое кровотечение, не поддавшееся лечению самостоятельными методами.