При истощении яичников какие гормоны пьют. Синдром истощения яичников: причины, диагностика, симптомы и лечение

Содержимое

Если у пациентки детородного возраста наблюдаются симптомы, характерные для климакса, врач может диагностировать синдром истощения яичников. При таком нарушении уменьшается количество фолликулов, что приводит к прекращению овуляции и снижению выработки женских половых гормонов. Главным симптомом его остается отсутствие менструации. Чтобы поставить точный диагноз, проводится комплексное обследование, включающее сбор анализов на гормоны и ультразвуковое исследование органов малого таза.

Синдром истощенных яичников: отличие от климакса

При синдроме истощения у женщины наблюдаются те же самые симптомы, что и при климаксе. Отличие заключается в том, в каком возрасте прекращаются менструации.

Важно! Если менструации прекращаются в возрасте до 40 лет, менопауза считается преждевременной.

В общих случаях менопауза наблюдается у пациенток в возрасте от 49 лет до 51 года. Если она наступает у женщины, не достигшей 40 лет, можно говорить о преждевременной менопаузе. Раннее истощение яичников не требует срочного лечения. Однако чтобы предотвратить вымывание кальция из костей и снизить вероятность развития заболеваний сердца (по причине отсутствия женских половых гормонов) врачи назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Причины синдрома истощения яичников

Причины, вызывающие синдром истощения, однозначно не определены. Однако выделяются факторы, способствующие развитию патологии. Их можно разделить на две группы: обусловленные влиянием среды и генетические.

К первой группе можно отнести:

1. Повреждение придатков в результате хирургического вмешательства.
2. Побочные действия лучевой и химической терапии.
3. Многочисленные стимуляции овуляции.
4. Перенесенная внематочная беременность.
5. Последствия голодания или строгих диет.
6. Влияние на организм радиации и опасных химикатов.
7. Нарушения работы ЦНС (в частности, затрагивающие гипоталамус).
8. Тяжелые стрессы, влияющие на гормональный фон.

Кроме того, синдром преждевременного истощения яичников провоцируется генетическими факторами. К таковым относятся различные дефекты Х-хромосомы. В группу риска попадают женщины, мать которых во время беременности перенесла вирусную инфекцию, подвергалась воздействию радиации или принимала лекарства, потенциально опасные для плода. Нередко пациентки с синдромом имеют близких родственниц, страдающих аналогичной патологией.

На функционирование яичников также могут влиять аутоиммунные нарушения. Они могут быть атакованы антителами изолированно либо подвергнуться повреждению вслед за другими органами. Аутоиммунные нарушения провоцируют заболевание щитовидной железы гипотиреоз. Этот диагноз чаще ставится женщинам с преждевременной менопаузой. Можно сделать вывод, что недостаточность яичников развивается по той же схеме, что и нарушение функции щитовидной железы.

Истощение яичников после ЭКО

Среди факторов, провоцирующих синдром истощения, перечисляются генетические аномалии, аутоиммунные и психоэмоциональные нарушения. Сама по себе процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) не вызывает данную патологию.

Симптомы синдрома истощения яичников

Угасание функции яичников имеет симптомы, аналогичные признакам климакса. Как правило, до развития синдрома у женщины был нормальный менструальный цикл.

Впоследствии пациентка отмечает:

• скудные и нерегулярные месячные, постепенно сходящие на нет;
• внезапные приливы жара и сильная потливость, особенно после стрессов или обильных приемов пищи;
• эмоциональные проявления, такие как раздражительность, тревожность, депрессия;
• снижение либидо;
• расстройство сна;
• сухость и ощущение зуда в области влагалища;
• старение кожи;
• ухудшение состояния волос и ногтей.

Ввиду прекращения функции яичников у женщин меняется концентрация гормонов в крови. Преобладание тестостерона приводит к явлению под названием гиперадрогения, при котором тело женщины видоизменяется и приобретает мужские очертания. Гормональный дисбаланс может спровоцировать развитие сахарного диабета II типа и нарушения в работе щитовидной железы.

Диагностика

Обнаружив у себя перечисленные выше симптомы, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Чтобы правильно поставить диагноз, гинеколог проведет комплексное обследование.

При подозрении на преждевременную недостаточность яичников проводится:

1. Сбор анамнеза. Пациентка подробно излагает свои жалобы.
2. Осмотр на кресле.
3. Гормональные исследования крови.
4. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
5. Лапароскопия с взятием образца ткани для биопсии.

В рамках исследования биоматериала у пациентки с синдромом выявляется повышение уровня гормонов ФСГ и ЛГ, снижение концентрации прогестерона и эстрогена, низкий показатель простагладина Е2. Анализ тканей показывает прекращение созревания фолликулов.

Синдром истощения яичников: МКБ 10

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – нормативный документ, на основании которого ведется учет заболеваемости населения. Синдром истощения относится к классу IV, блоку Е20-Е35. Е28 – Дисфункция яичников.

Можно ли восстановить функцию яичников

В большинстве случаев восстановление функции яичников при раннем климаксе невозможно. По некоторым данным, если у женщины диагностирован синдром истощения, и менструации не наступают в течение полугода и более, ремиссия вероятна менее чем у 1% пациенток.

Как разбудить яичники при раннем климаксе

Восстановить работу яичников при климаксе и преждевременной менопаузе чаще всего не удается. Функционирование их возобновляется в редких случаях после применения высоких доз гормонов.

Лечение синдрома истощения яичников

Лечение синдрома истощения сводится к назначению ЗГТ. Заместительная терапия позволяет нормализовать гормональный фон и снизить вероятность развития заболеваний сердца и остеопороза. В комплексе с гормональными препаратами врач может порекомендовать прием витаминов (группы В, С, Е), массаж, иглоукалывание, лечебную физкультуру. Некоторые прибегают к нетрадиционным средствам (например, АСД фракция 2) при истощении яичников.

Медикаментозное

Чтобы справиться с последствиями отсутствия женских половых гормонов, врачи назначают ЗГТ. Эти медикаменты с содержанием прогестерона и эстрогена принимаются под контролем гинеколога.

Нередко выписывают:

• Марвелон;
• Новинет;
• Регулон;
• Фемоден.

Терапия гормональными препаратами продолжается до наступления возраста менопаузы – примерно до 45-50 лет. Пациентка регулярно сдает кровь для гормонального исследования.

У некоторых женщин на фоне ЗГТ могут наблюдаться такие побочные действия, как увеличение массы тела и периодические кровянистые выделения. Подобные явления следует обсудить на приеме у врача. Самостоятельно отменять гормональные препараты при таком синдроме нежелательно. После дополнительного обследования врач может скорректировать дозу или назначить медикаменты для устранения побочных эффектов.

Как принимать Овариамин при истощении яичников

Овариамин – биологически активная добавка, действие которой направлено на стимуляцию работы яичников у женщин. Активное вещество – цитамин – извлекают из яичников крупного рогатого скота. Его влияние на организм схоже с действием эстрогенов. Препарат также включает комплекс витаминов группы В, А и Е.

При наступлении менопаузы Овариамин принимают в дозе от 1 до 9 таблеток в день. Суточная норма делится на 2-3 приема. Таблетки глотают целиком с небольшим объемом жидкости за 15 минут до еды. Продолжительность курса составляет 2 недели. Повторить лечение можно через несколько месяцев.

Овариум композитум при истощении яичников

Овариум композитум – гомеопатический препарат, включающий в себя компоненты животного и растительного происхождения. В составе вытяжки из плаценты, матки, молочных труб животных, а также растительные экстракты. Овариум композитум при истощении яичников может применяться совместно с другими лекарственными средствами.

Препарат выпускается в форме раствора для инъекций. Вводится внутримышечно или подкожно, возможен пероральный прием. Дозировка при синдроме определяется врачом.

Витамины при истощении яичников

В качестве дополнения к курсу лечения нередко назначают витамины. В частности, рекомендован витамин Е. Его принимают:

• в виде биологически активных добавок;
• в составе продуктов, богатых токоферолом – орехи, рыба, яичные желтки.

Также при признаках истощения яичников часто отмечается нехватка лецитина. Его недостаток восполняется через лекарственные препараты или путем включения в рацион богатых им продуктов: цветной капусты, фасоли, чечевицы.

Лечение истощения яичников народными средствами

При истощении яичников лечение народными средствами облегчит проявление неприятных симптомов. Чтобы снизить психоэмоциональные проявления, можно принимать:

1. Отвар мяты перечной.
2. Смесь калины с ежевикой.
3. Свекольный сок, смешанный с медом.

Стоит заметить, что когда плохо работают яичники у женщины, не рекомендуется прибегать к строгим диетам и голоданию.

Истощение яичников и беременность

Если у женщины не работают яичники, она не может забеременеть естественным образом. В таких случаях многие пациентки решают прибегнуть к процедуре ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. Организм женщины подготавливают к вынашиванию плода путем назначения прогестерона. В результате воздействия этого гормона эндометрий меняет свою структуру и приобретает свойства, необходимые для развития зародыша. Гормональная терапия продолжается на протяжении всей беременности.

Прогноз и профилактика

Развитие менопаузы отличается у разных пациенток. В некоторых случаях переход от нормального менструального цикла к полной менопаузе может достигать нескольких лет. На протяжении этого периода может наблюдаться нестабильность работы яичников. У других женщин менструации прекращаются быстро.

Возобновление овуляции возможно на фоне гормональной терапии лишь при раннем обнаружении заболевания. В остальных случаях прогноз – прием ЗГТ, беременность планируется путем ЭКО.

1. Полноценное питание.
2. Регулярное обследование у гинеколога.
3. Своевременное лечение вирусных инфекций.
4. Исключение физических и эмоциональных перегрузок.
5. Отказ от необоснованной стимуляции овуляции.
6. Прием медицинских препаратов только по назначению врача.

При раннем проявлении симптомов климакса и соответствующих результатах обследования ставится синдром истощенных яичников. Чтобы компенсировать нарушения гормонального фона, назначается ЗГТ. Препараты принимаются длительным курсом до наступления естественной менопаузы. Беременность при этом диагнозе возможна только путем ЭКО.

Лечение синдрома истощения яичников: отзывы женщин

Смолина Анна Григорьевна, 42 года, Москва:

7 лет назад у меня стали проявляться симптомы СИЯ. Сначала врач порекомендовал гормональные препараты, но стимулировать овуляцию не удалось. Потом попробовала Овариум композитум в комплексе с иглоукалыванием. Один яичник все-таки удалось разбудить, но, к сожалению, результат этот был недолгим.

Кольцова Светлана Витальевна, 29 лет, Мурманск

После неудачной лапароскопии начались проблемы с месячными. Три года обследовалась, и в результате узнала о диагнозе СИЯ. Присутствуют все классические симптомы климакса – приливы, бессонница, раздражительность… Месячных больше нет, беременность ждать не приходится. Врач назначил прием Фемостона. По ходу лечения гормонами состояние стало налаживаться. Теперь врачи говорят постоянно принимать ЗГТ.

Нередко у женщин с нормальной репродуктивной функцией и регулярными менструациями уже в среднем возрасте (до 40 лет) происходит затухание деятельности яичников, что клинически включает вторичную аменорею , вегетососудистые нарушения, утрату фертильности. Такой комплекс симптомов объединяется в понятие синдром истощения яичников (СИЯ). Распространенность патологии составляет около 2%, а среди случаев аменореи (прекращения менструаций) - 10%.

В гинекологии преждевременное истощение яичников часто называют ранней менопаузой, или преждевременным климаксом. По ряду причин яичники женщины прекращают свою естественную деятельность в нетипичном для этого возрасте, причем патологические процессы являются необратимыми. Без должного лечения, которое не восстанавливает функцию яичников, но компенсирует нарушенный гормональный фон, яичниковая недостаточность приводит к раннему старению женской репродуктивной системы и всего организма.

Истощение яичников в раннем возрасте: в чем причины

Преждевременное прекращение деятельности гормонопродуцирующих органов у женщины может происходить под воздействием ряда факторов. Есть несколько теорий, согласно которым развивается ранее истощение яичников. Причины это состояния чаще связывают с наследственной предрасположенностью и наличием так называемого «синдрома трех Х-хромосом» - следствия генных мутаций, тератогенного влияния еще во внутриутробном периоде. Изначально у некоторых женщин с данной хромосомной аномалией яичники имеют небольшие размеры, наблюдается недоразвитие фолликулярного аппарата. При этом исследователи отмечают, что функция гипофиза и гипоталамуса в части производства гормонов полностью сохранена, но она может резко возрастать на фоне падения секреции гормонов яичниками. Среди всех случаев СИЯ наследственный анамнез с аменореей, ранним климаксом, поздним началом первых месячных регистрируется в 25% патологий.

Согласно другой теории, напротив, истощение яичников - поражение репродуктивной системы на фоне увеличенной выработки гонадотропинов. При этом отмечается повреждение центров регуляции в отделах головного мозга той или иной степени. Синдром истощения яичников может развиваться из-за аутоиммунных реакций, когда у женщины выявляются специфические комплексы аутоантител, атакующих ткани собственных яичников. Прочие возможные причины атрезии фолликулярного аппарата (в сочетании с неполноценным геномом):

• интоксикации, отравления;
• воздействие ионизирующего излучения;
• инфекционные болезни (краснуха, паротит, грипп) с тяжелым течением, перенесенные в детстве;
• стрессы;
• обменные нарушения, в частности, галактоземия;
• недоедание;
• аутоиммунные болезни других гормонопродуцирующих органов;
• проведенные операции на яичниках (резекция по поводу кисты, цистоаденомы).

Возникновение аменореи при синдроме преждевременного истощения яичников связано с прекращением выработки женских гормонов, в связи с чем развивается гипергонадотропия - повышение продукции гонадотропинов. Именно эти вещества и обуславливают появление вторичной аменореи.

Классификация: формы СИЯ

По происхождению выделяют следующие формы синдрома истощения яичников:

1. Первичная, или идиопатическая. В этом случае виной всему являются геномные аномалии, которые вызывают преждевременное угасание функции яичников уже к 33-38 годам.
2. Вторичная. На фоне наследственной предрасположенности появление патологии провоцируют различные аутоиммунные, соматические, инфекционные заболевания, стрессы, операции и т. д.

Клиническая картина заболевания

Симптомы синдрома истощения яичников в большинстве случаев проявляются в 35-38 лет. Клиническая картина свойственна таковой при других формах дефицита эстрогенов:

• гипоменструальный синдром (редкие месячные, или олигоменорея), который может длиться 6-36 месяцев;
• аменорея (резкое прекращение месячных);
• появление присущих климаксу приливов (обычно через 2 месяца после развития аменореи);
• головные боли;
• головокружения;
• высокая утомляемость;
• раздражительность;
• потливость;
• аритмия;
• бессонница;
• слабость;
• сосудистые дисфункции;
• бесплодие.

В целом, симптомы патологии могут разниться у женщин, как это бывает при обычной менопаузе. Но все они связаны с прекращением работы яичников, на фоне чего меняются многие реакции и обменные процессы. Чаще всего после наступления первой менструации и до начала различных отклонений в менструальном цикле проходит не менее 12-20 лет.

В начале течения болезни при гинекологическом осмотре врач, как правило, отмечает правильность телосложения женщины, нормальную форму молочных желез, отсутствие патологических выделений из сосков. Половые органы также имеют правильное строение, но размеры шейки и матки обычно несколько снижены. Если женщина не имела хронических воспалительных заболеваний в анамнезе, маточные трубы хорошо проходимы. Размер яичников всегда уменьшен, вес - не более 1-2 гр., они имеют плотную структуру, но наружные слои (корковый, мозговой) сохранили дифференцировку.

Резко снижено у женщины с начальной стадией СИЯ и количество фолликулов, но оставшиеся из них продолжают естественный рост, созревание и функционирование. Доминирующий фолликул нормально овулирует, после чего формируется желтое тело. Постепенно число фолликулов в корковом слое уменьшается, а затем они и вовсе прекращают образовываться.

По мере существования (через 3-6 лет) синдром истощения яичников вызывает атрофические изменения в области молочных желез, сухость влагалища вплоть до атрофического кольпита, признаки остеопороза, нарушения мочеиспускания, отложение жировой ткани на животе, бедрах.

Последствия и осложнения: чем опасен СИЯ

Синдром истощения яичников неизбежно приводит к раннему старению организма и бесплодию. В относительно молодом возрасте женщину могут беспокоить болезни сердца - аритмии, ИБС, возрастает риск инфаркта миокарда. Увеличивается ломкость костей, так как на фоне снижения усвояемости кальция падает содержание этого элемента в костной ткани (развивается остеопороз). И, конечно, из-за раннего возникновения климакса снижается качество сексуальных отношений, нередко женщина впадает в депрессивные состояния, ухудшается ее работоспособность.

СИЯ и беременность

При развитии патологии возможность родить ребенка становится труднодостижимой. У части больных с синдромом раннего истощения яичников из-за циклического существования патологии возможна беременность. Для этого проводится специальная заместительная терапия (гестагены плюс эстрогены), после чего вызревает фолликул, восстанавливается овуляция и происходит зачатие. По статистике, до ¼ женщин способно забеременеть при создании благоприятных условий. У подавляющегося же большинства женщин единственный шанс зачать - проведение ЭКО с использованием ооцитов донора.

Диагностические мероприятия при СИЯ

Обращаться к врачу стоит при любых нарушениях менструального цикла, особенно при снижении количества менструальной крови, урежении месячных, прекращении менструации. Программа диагностики синдрома истощения яичников такова:

1. Метросальпингография. Регистрируются малые размеры матки, истончение ее слизистого слоя.
2. УЗИ органов малого таза. Позволяет зафиксировать уменьшение размеров матки до 2-3 см. длиной, 1,7-2 см. в поперечнике, снижение размеров яичников до 28*17 мм и менее. В структуре яичников часто визуализируются мелкие фолликулы.
3. Анализы крови на гормоны. Выявляется повышение уровня ФСГ, ЛГ, резкое понижение уровня эстрадиола, небольшое падение показателя пролактина.
4. Электроэнцефалография. Нередко обнаруживаются функциональные патологии гипоталамуса, полностью корректирующиеся медикаментозным путем впоследствии.
5. Лапароскопия с биопсией яичников. Яичники плотные, сморщенные, малого размера, желтого цвета. Иногда корковый слой преобразован в соединительную ткань (если у больной уже полностью отсутствуют фолликулы). При изучении биоптата диагностируется атрофия тканей яичника.
6. Денситометрия. Отмечается понижение плотности ткани костей.
7. Исследование липидного спектра крови. Часто обнаруживают патологическое повышение показателей триглицеридов.

Огромное значение в диагностике СИЯ имеют гормональные пробы. Среди них используются:

1. Прогестероновая. У больных не наблюдается возникновения менструации после тестирования.
2. Гестагеновая, эстрогеновая. Происходит менструальноподобная реакция, если указанные пробы проводятся в циклическом режиме.
3. Дексаметазоновая. После введения препарата в крови быстро падает показатель кортизола (признак низкой активности надпочечников).
4. Кломифеновая. Базальная температура, уровень эстрадиола не повышаются, то есть проба считается отрицательной.

Синдром истощения яичников дифференцируют с органическими поражениями, в том числе с опухолями гипофиза, с синдромом резистентных яичников, с туберкулезом половой системы. С этой целью могут быть рекомендованы МРТ, КТ головы, краниография, осмотр глазного дна и т. д.

Лечение СИЯ

Терапевтическая тактика включает мероприятия по недопущению осложнений дефицита эстрогенов. В большинстве случаев показано заместительное лечение синдрома истощения яичников до возраста, когда менопауза начинается по естественным причинам. Это поможет предотвратить нарушения работы мочевыводящей системы, остеопороз костей, обменные патологии. В комплекс терапии включаются препараты эстрогенов, содержащие эстадиол, эстрон, эстриол и их производные в разных формах, а также гестагены (прогестерон).

Средняя дозировка эстрадиола составляет 70-80 мг., эстриола - 130-160 мг., эстрона - 50-60 мг. Принимают лекарства в течение 14 дней, а во второй фазе цикла к курсу добавляют необходимую дозировку гестагенов (натуральных или синтетических) на 10-13 дней. У женщин быстро проходят симптомы климакса , наблюдаются менструальноподобные кровотечения. Другим вариантом заместительной гормональной терапии становится прием КОК в режиме контрацепции (препараты Марвелон, Новинет, Регулон), что, как правило, назначается молодым пациенткам.

Форма применения препаратов гормональной терапии - таблетки, инъекции, пластыри, местные средства, имплантаты. Эстрогенсодержащие мази, свечи особенно эффективны при атрофическом кольпите. Среди применяемых препаратов:

• Климен;
• Фемостон;
• Климара;
• Прогинова;
• Климонорм.

Дополнительно для снятия симптоматики, общего укрепления организма, стимулирующего воздействия на метаболизм рекомендуются такие лекарства и процедуры:

• ЛФК, массаж;
• рефлексотерапия;
• радоновые, йодобромные ванны;
• гидромассаж;
• седативные препараты (Персен, Ново-Пассит);
• витаминно-минеральные комплексы;
• фитоэстрогены (Ременс, Альтера Плюс);
• ангиопротекторы.

Нередко женщине дополнительно назначаются консультации уролога, эндокринолога, маммолога, психотерапевта. Наряду с традиционным лечением полезно применять терапию народными средствами, а также кушать больше пищи, содержащей фитоэстрогены - соевых продуктов, имбиря, ржи, ростков пшеницы, орехов, риса.

Народные методы лечения синдрома истощения яичников включают прием продуктов, богатых лецитином и витамином Е (фундук, арахис, бобовые, цветная капуста). Также можно пить настои и отвары седативных трав. Например, берут по 10 гр. корня валерианы, цветков ромашки, листа перечной мяты. Заваривают ложку сбора стаканом воды, после настаивания пьют по 100 мл. утром, вечером в течение месяца.

Профилактика СИЯ

При наличии генетической аномалии в строении хромосом меры профилактики могут оказаться неэффективными. Лучший способ предупреждения синдрома истощенных яичников у дочери - соблюдение мер предосторожности матерью во время вынашивания, то есть исключение тератогенных факторов. Кроме того, следует предотвращать патогенное влияние инфекций, стрессов и прочих факторов риска в раннем детском возрасте.

Женщины в репродуктивном периоде должны следовать таким правилам:

• своевременное лечение патологий яичников;
• полноценное питание, недопущение голодания;
• качественная терапия тяжелых вирусных болезней;
• недопущение отравлений, лекарственных передозировок, влияния радиации;
• контроль уровня стресса, физических, умственных нагрузок;
• прием гормональных лекарств только согласно рекомендациям врача;
• регулярные визиты к гинекологу.

Эти меры, конечно, не относятся к специфическим при профилактике синдрома истощения яичников, но помогут предотвратить слишком ранний климакс при наличии склонности к патологии.

Многие женщины, обратившись к гинекологу из-за неспособности длительное время зачать ребенка узнают, что у них диагностирован синдром истощения яичников. Некоторые паникуют, считая, что это приговор и детей у них не будет, но при правильной терапии надежда есть.

Синдром истощения яичников (СИЯ) - не отдельное заболевание, а объединение симптомов дисфункции женского организма. Установлено, что даже при нормальном функционировании репродуктивной системы пациентки в возрасте от 18 до 42 лет находятся в группе риска возникновения сия.
Заболевание по статистике затрагивает 7-15% женского населения. В гинекологическом справочнике синдром истощенных яичников имеет ряд других названий: преждевременное угасание функции яичников, обеднение фолликулярного аппарата яичников, ранний климакс, преждевременная менопауза. Международный код (МКБ) №10 Е28.
Не стоит думать, что патология касается только репродуктивной системы и чревато всего лишь отсутствием детей в будущем. При прогрессировании синдрома пациентка автоматически попадает в зону риска развития остеопороза, сахарного диабета 2 типа, высокого уровня холестерина и проблем с сердцем. Болезнь скажется и на внешнем виде: преждевременное старение организма, ухудшение внешнего вида (жирная кожа, тонкие волосы, лишний вес).

Патогенез

С чего связано снижение репродуктивной функции у таких молодых женщин? Пока не существует одной точной теории, объясняющей процесс преждевременного истощения яичников.
Выделены 2 группы причин, приводящие к патологическому процессу в яичниках.

1. Ведущие факторы:
   • хромосомные аномалии;
   • гормональные изменения;
   • наследственный фактор по женской линии. В подростковом возрасте у этих девочек наблюдается поздняя и нестабильная менструация, а на УЗИ можно диагностировать маленькие яичники, недоразвитие половых органов, незрелые фолликулы;
   • дисбаланс работы аутоиммунной системы. В этом случае происходит выработка антител, которые разрушают клетки, тем самым обедняя ткани яичников;
   • нарушения работы гипофиза и гипоталамуса;
   • первичное поражение ЦНС.
2. Второстепенные факторы:
   • внутриутробное инфицирование плода;
   • токсикоз или экстрагенитальная патология у беременной матери;
   • инфекции: Streptococcus, корь, паротит, Staphylococcus, краснуха;
   • гипотиреоз;
   • гиперемия нервной системы;
   • некачественное питание или голодание;
   • недостаток питательных веществ;
   • стресс, нервозность, депрессия;
   • злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками,
   • длительный прием гормоносодержащих препаратов;
   • радиоактивное или химическое облучение.

Существует неподтвержденная теория, что овариальный запас уменьшается из-за психологического настроения женщины. Ппсихосоматика объясняется нежеланием женщины иметь детей из-за страхов (психологическое насилие, война, страх бедности и т.д.).

СИЯ - комплекс патологических симптомов и мультифакториальное заболевание. Точная причина возникновения не установлена, но определенное значение имеют генные факторы, а доминирующая роль принадлежит средовым факторам.

Клиническая картина

Как правило, заболевание развивается постепенно. Первоначально у женщины наблюдается аменорея или олигоменорея. После начинают мучить вторичные признаки: “приливы” жара к голове, слабость,усталость, головная боль, быстрая утомляемость, боль в сердце. Не стоит недооценивать проявления патологии!
Синдром раннего истощения яичников выявляется только при обращении к врачу.
Симптоматика СИЯ:

• повышенная потливость;
• нерегулярная менструация (функция яичников резко снижена и не происходит овуляция);
• избыток андрогенов. Высокий уровень “мужских гормонов” в организме, которые могут быть видны визуально: избыток волос на лице и теле, жирная кожа, акне.
• истончение или выпадение волос;
• избыточный вес;
• увеличение яичников;
• бесплодие;
• усталость, постоянная слабость;
• боль в нижней части живота;
• приливы (внезапный сильный жар во всем теле с обильным потоотделением);
• проблемы со сном;
• постоянная головная боль.

Если у женщины наблюдается несколько признаков недуга, то не стоит тянуть время и заниматься самолечением. Необходимо обратиться в клинику на консультацию, ведь только квалифицированный специалист сможет установить правильный диагноз.

Диагностика синдрома истощения яичников

Для точного определения патологии необходимо сначала обратиться к гинекологу. Врач в первую очередь соберет анамнез, выслушает жалобы, проведет физический осмотр на гинекологическом кресле (оценка размеров и состояния шейки матки, матки и яичников. При пальпации врач не всегда может точно установить изменения, поэтому назначается комплексное обследование:

• определение натощак уровня в крови прогестерона, пролактина, эстрадиола, ФСГ, ЛГ;
• гистеросальпиногография (помогает установить уменьшение размеров матки, яичников и эндометрия);
• УЗИ органов малого таза;
• лапароскопия.

Синдром преждевременного истощения яичников обязательно следует дифференцировать от заболеваний, имеющих схожую симптоматику. В некоторых случаях, при сомнениях в правильности диагноза, пациентке назначаются специфические гормональные пробы с эстрогенами и прогестероном.

Терапия

Лечение при диагнозе преждевременное истощение яичников назначает гинеколог-эндокринолог.У женщины происходит истощение фолликулярного аппарата яичников, следовательно, стимулирование функции яичников нецелесообразно.
Лечение в первую очередь должны быть направлено на гормональную коррекцию с помощью эстрогенов. Пациентке назначаются препараты, содержащие прогестерон и эстрадиол: Эстринорм, Дюфастон, Иноклим, Фемостон, Микрофоллин, Норколут, Анжелик, Прогинова, Дивина, Овариамин.
Курс лечения обычно составляет 2-4 недели. Но это не значит, что женщина полностью излечивается. Терапию проводят до возраста естественной менопаузы.
Индивидуально назначают перерывы, схемы препаратов и частоту повторных курсов.

Народная медицина

Лечение народными средствами при заболевании помогает только на ранней стадии развития дисфункции. Рекомендуемые сильные средства: отвар Матрены, сбор Отца Георгия, сбор матушки Серафимы, красная щетка, боровая матка. Травяные сборы принимать согласно инструкции после разрешения врача.
Пациентке может быть назначен восстановительный курс терапии: массаж, иглоукалывание, гирудотерапия, лечебная физкультура.
Многие рекомендуют гомеопатию. Среди БАДов особой популярностью пользуются Кудесан, Овариум Композитум.

• обязательно принимать по согласованию с врачом седативные, успокоительные и витаминные комплексы;
• ежегодно проводить обследование органов малого таза (УЗИ), сдавать хотя бы минимальные анализы;
• придерживаться принципов здорового питания и образа жизни;
• медикаменты принимать только после консультации гинеколога (это относится к гормонам, контрацептивам);
• профилактика и своевременное лечение вирусных инфекций;
• похудеть при избыточном весе и придерживаться диеты;
• посещение лечащего врача минимум раз в год.

Прогноз

Шанс на восстановление у женщины репродуктивной функции и менструального цикла минимальный. Проведенные терапевтические действия, направленные на стимуляцию функции яичников, как правило, считается неэффективными. В редких случаях (менее 5-8%) у пациенток после проведенного комплексного лечения и тщательного выполнения всех рекомендаций отмечается спонтанное восстановление овуляции и даже наступление естественной беременности.

Синдром раннего истощения яичников и беременность

Одним из признаков болезни является отсутствие зачатия в течение длительного времени. Иногда своевременное и грамотное лечение восстанавливает репродуктивную функцию женщины, что приводит к долгожданной беременности. Если проведение заместительной гормонотерапии не помогло восстановить репродуктивную функцию, пациентке могут рекомендовать воспользоваться .
Как показывает практика, женщинам с диагнозом синдром преждевременного истощения яичников рекомендуют процедуру ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). При нескольких неудачных попытках применяется ЭКО с донорской яйцеклеткой (материал донора оплодотворяется со сперматозоидом, а полученный эмбрион переносят пациентке).
Женщина может выбрать донорский материал в клинике на платной основе или воспользоваться материалом близких людей (мать, сестра). Как правило, такой материал генетически более схож с пациенткой, что повышает успех процедуры и снижает психологический стресс для женщины. Согласитесь, вынашивать ребенка с яйцеклеткой сестры психологически намного комфортнее, чем с яйцеклеткой чужого человека. Тем более при таком донорстве снижен риск плохой генетической наследственности.

Видео: Синдром истощения яичников

Синдром преждевременного истощения яичников (СПИЯ) – это патология, обусловленная прекращением нормальной работы яичников у женщин ещё до наступления климакса, когда они ещё могли бы иметь детей. При этом синдроме в яичниках перестают созревать фолликулы (либо совсем, либо созревают в малом количестве), наступают сбои в менструальном цикле. В целом, симптомы СПИЯ сходны с теми, что бывают при менопаузе. Сегодня мы поговорим о том, что такое преждевременное истощение яичников, причины, симптомы и лечение этой патологии подробно обсудим.

Причины истощения яичников раньше срока

Точные причины развития данного синдрома досконально не изучены, однако врачи пришли к мнению, что его могут провоцировать следующие состояния.

1. Аутоиммунные заболевания (когда организм воспринимает ткань яичников как чужеродную и вырабатывает к ней антитела).
2. Врождённые пороки развития, наследственность.
3. Некоторые опасные заболевания и аномалии матери при беременности (гестоз и др.).
4. Вредные привычки матери при вынашивании.
5. Интоксикация организма матери при беременности, химическое отравление либо радиоактивное облучение.
6. Нарушения работы гипоталамуса.
7. Инфекционные болезни, перенесённые женщиной, - краснуха, паротит и др.
8. Перенесённые операции на женских органах могут привести к раннему истощению яичников.
9. Злоупотребление диетами, общее истощение организма, авитаминозы.

Симптомы истощения яичников

Если заподозрили истощение яичников, симптомы на которые нужно обратить внимание такие:

Первым признаком СПИЯ моет стать внезапное прекращение менструаций. Однако не всегда это происходит резко. Вначале возможно нарушение цикла, увеличение его продолжительности, что носит название олигоменорея. При этом состоянии интервал между месячными может увеличиться до 40 дней, а иногда и больше.

Зачастую СПИЯ сопровождается теми же симптомами, что и наступление менопаузы – частой сменой настроения, женщину бросает в жар, а потом в холод, часто беспокоят мигрени, наблюдаются нарушения сна. Кроме того, снижается либидо, а в половых органах ощущается сухость слизистой оболочки, что препятствует нормальному половому акту. У женщин снижается работоспособность, а зачастую наблюдается и ухудшение памяти. В связи со схожестью симптомов данной патологии с климаксом синдром преждевременного истощения яичников часто называют ранним климаксом.

Методы диагностики СПИЯ

Чтобы поставить женщине диагноз – преждевременное истощение яичников, необходимо вначале провести некоторые исследования. Вначале врач собирает информацию о пациентке, - её анамнез. Доктора интересуют жалобы женщины, а также заболевания, которые у неё имеются сейчас и те, что она переносила ранее. Далее проводят лабораторные и другие исследования. Что проверяется при подозрении на СПИЯ?

Гормональный статус – в обязательном порядке оценивают показатели антимюллерова гормона. Если он имеет низкие значения, а гонадотропные гормоны, напротив, увеличены втрое от нормы, можно судить о наличии синдрома преждевременного истощения женских яичников. Но это ещё не всё – исследуют также биохимию крови, оценивают метаболизм пациентки. Весьма показательным является УЗИ женских органов. С его помощью врач определит размеры матки и яичников (они уменьшены при СПИЯ), а также увидит – созревают ли фолликулы в них. Если они отсутствуют, значит, можно сделать вывод относительно патологии – преждевременного истощения яичников.

Лечение истощения яичников

Приём гормонов – единственный на сегодняшний день эффективный способ лечения СПИЯ. Врач назначит пациентке приём женских половых гормонов, - эстрогенов и гестагенов, которых не хватает в её организме. Кроме заместительной гормональной терапии женщинам с данной патологией рекомендуют общеукрепляющие процедуры – лечебную гимнастику, массаж, оздоровительные ванны с добавлением хвои, назначают седативные препараты. Заместительная гормональная терапия помогает вернуть женское здоровье, благодаря чему детородная функция пациентки возвращается и сохраняется вплоть до наступления климакса.

Меры профилактики

Чтобы у женщины не наступило истощение яичников, лечение мотающее нервы не понадобилось, лучше всего заранее заняться профилактикой. Как избежать развития синдрома преждевременного истощения яичников? Существуют общие рекомендации, которые должна соблюдать молодая женщина, особенно, если существует риск развития данной патологии в связи с наследственным фактором.

1. Отказаться от изнуряющих диет, питаться полноценно, принимать витаминные комплексы дважды в год.
2. Контролировать уровень антимюллерова гормона.
3. Производить лечение любых вирусных инфекций вовремя.
4. Не стимулировать овуляцию без показаний врача.
5. Регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ органов малого таза.

Конечно, такие меры помогут в какой-то мере снизить риск истощения женских яичников преждевременно, однако не могут дать стопроцентной гарантии защиты, если причина такой патологии кроется в нарушении работы центральной нервной системы или имеют место врождённые пороки.

Если у вас начались сбои менструального цикла, вы испытываете признаки наступления менопаузы, хотя в вашем возрасте такого быть не должно, обратитесь за помощью к гинекологу. Возможно, причиной является преждевременное истощение яичников. Своевременное лечение поможет справиться с проблемой, и вы, возможно, ещё сможете забеременеть.

Дисфункция гормонопродуцирующих органов, отягощенная наследственность, инфекционные заболевания и оперативное вмешательство признаны основными причинами ранней менопаузы, ярким проявлением которой является истощение яичников. Лечение данной патологии основано на использовании синтетических гормонов, фитокомплексов и физиопроцедур, направленных на восстановление фертильности и устранение неприятных симптомов климакса.

Факторы, провоцирующие истощение яичников

Синдром истощенных яичников диагностируют у 2% женщин позднего репродуктивного возраста (35-45 лет), в организме которых прекращается созревание фолликулов и синтезирование половых гормонов. Не исключено развитие патологического процесса и у молодых женщин. Еще в момент внутриутробного развития в женском организме закладывается определенное количество примордиальных фолликулов, которые лишь в пубертатном периоде под действием гормонов гипоталамуса активизируются.

С каждым менструальным циклом фолликулярный запас постепенно снижается. Полное угасание функции яичников, как правило, происходит после 50 лет и свидетельствует о дальнейшей неспособности женщины воспроизводить потомство. Это климакс — естественный физиологический процесс, избежать которого невозможно. Однако существуют ситуации, когда истощение фолликулярного аппарата наступает раньше срока: яичники прекращают синтезировать собственные гормоны.

Обеднение фолликулярного резерва чаще всего обусловлено генетическим фактором, так называемым синдромом 3-х хромосом, появившимся под действием генных мутаций во внутриутробном периоде развития эмбриона. Аномальное строение яичников приводит к их преждевременному старению.

Не менее популярной теорией преждевременного снижения резерва яичников признана гормональная дисфункция. Повышенная выработка гонадотропинов запускает механизм поражения репродуктивной системы, когда аутоиммунные антитела разрушают собственную ткань яичников, уменьшая запас полноценных фолликулов.

Угасание функции яичников раньше возрастной нормы могут вызвать и другие причины:

• инфекционные заболевания;
• хронические болезни эндокринной, нервной, выделительной системы;
• оперативное вмешательство в органы репродуктивной сферы (резекция яичников, удаление кисты, опухоли);
• интоксикация организма лекарственными препаратами и ядовитыми веществами;
• болезни, перенесенные женщиной в период беременности;
• стрессовые ситуации;
• высокие физические и умственные нагрузки;
• жесткие диеты, голодание;
• нарушение обменных процессов в организме;
• аутоиммунные заболевания;
• негативное влияние ионизирующего облучения.

Когда необходимо лечение?

Синдром истощения яичников имеет характерные симптомы: внешние возрастные изменения и аномальное строение парного органа, диагностируемое при его исследовании.

На ленивые (истощенные) яичники могут указывать такие признаки:

• отсутствие овуляции несмотря на регулярную половую жизнь без использования контрацептивов;
• приливы жара;
• повышенная потливость;
• головокружение, головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• скачки артериального давления;
• отечность конечностей;
• потемнение в глазах при изменении положения тела;
• дисфункция щитовидной железы;
• снижение физической активности;
• ухудшение памяти;
• выпадение, истончение волос;
• изменение структуры кожи, волос, ногтей;
• появление морщин на лице и шее;
• гиперпигментация отдельных участков кожного покрова;
• психоэмоциональная нестабильность;
• отложение жира по мужскому типу;
• недоразвитие вторичных половых признаков;
• учащенное, непродуктивное мочеиспускание;
• снижение полового влечения;
• появление сердечно-сосудистых заболеваний.

При лабораторном исследовании крови на истощение яичников указывает:

• низкий уровень эстрогена, прогестерона, эстрадиола, пролактина, простагландинов;
• высокая концентрация фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, триглицеридов.

Признаки истощения (старения) яичников также можно подтвердить с помощью инструментальной диагностики:

1. Электроэнцефалография определяет активность мозга, выявляет дисфункцию гипоталамуса, наличие заболеваний центральной нервной системы, влияющих на работу яичников.
2. С помощью метросальпингографии можно обнаружить уменьшение размеров тела матки, сужение ее шейки, истончение эндометрия.
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза определяет уменьшение яичников, недоразвитие фолликулярного запаса, отсутствие созревающих фолликулов, наличие каких-либо новообразований.
4. Лапароскопия яичников с последующей биопсией направлена на исследование соединительной ткани, внешнего слоя, структуры органа. В результате цитологического исследования подтверждается замещение овариальной ткани соединительной, отсутствие полноценных фолликулов.

Лечение

Истощение яичников независимо от причины развития патологического процесса требует лечения, направленного на восстановление баланса половых гормонов и устранение неприятных симптомов раннего климакса.

Угасание функции яичников требует комплексного подхода к лечению. Основную роль играет гормонозаместительная терапия, предупреждающая дефицит эстрогенов. Раннее (до наступления естественной менопаузы) истощение яичников предусматривает использование препаратов, содержащих эстрадиол, эстриол или эстрон в течение 2-х недель. Второй этап лечения требует приема гестагенных средств натурального или синтетического происхождения.

Заместительная гормональная терапия – основа лечения у молодых женщин, которые планируют беременность. Лечение с помощью комбинированных оральных контрацептивов приостанавливает преждевременное истощение яичников, остеопороз, ранний атеросклероз, инсульт, восстанавливает работу эндокринной, мочевыделительной, нервной системы, активизирует обменные процессы в организме.

Синтетические аналоги гормонов применяют в виде:

• таблеток;
• свечей;
• мази, геля;
• пластырей;
• имплантов.

Средства, стимулирующие функцию яичников

Препараты заместительной гормональной терапии, рекомендуемые женщинам		Лекарственные средства на основе фитоэстрогенов	Седативные средства	Физиотерапевтическое лечение
До 40 лет	После 40 лет
Мерсилон Утрожестан Фемостон Оргаметрил	Эстровел Верофарм Индивина Трисеквенс	Настойка валерианы Настойка пиона Настойка боярышника Грандаксин Новопассит Альтера плюс	Водные процедуры (хвойные, радоновые, йодобромные, солевые ванны), массаж воротниковой зоны, иглоукалывание, рефлексотерапия, ЛФК, электрофорез и другие виды физиопроцедур

Раннее истощение яичников можно предотвратить, если назначено эффективное лечение. Перед тем как лечить угасание функции яичников, необходимо пройти комплексную диагностику организма, определить соотношение гормонов, наличие заболеваний, влияющих на репродуктивную функцию. Коррекция гормонального фона возможна только лечащим врачом.

Бесконтрольный прием гормональных препаратов, неправильное определение дозы провоцирует появление побочных эффектов в виде ухудшения работы яичников, тромбоза, ухудшения свертываемости крови, отечности тканей, проблем с пищеварением, ожирения, увеличивает риск развития онкологии.

Истощенные яичники и беременность

Можно ли забеременеть при истощенных яичниках? Шанс на успешное зачатие существует при условии своевременного лечения гормональными препаратами. Синдром истощенных яичников вовсе не приговор. Беременность наступает в 60% случаев, если устранен провоцирующий фактор. Однако необходимо помнить о том, что на фоне истощенных яичников увеличивается риск появления гестационного диабета, гипертонии, преэклампсии, увеличения массы тела. Наличие данной патологии влияет и на внутриутробное развитие плода, провоцирует выкидыш, преждевременное начало родовой деятельности.

Цель гормональной терапии – стимулировать овуляцию:

1. Прежде всего лечащий врач назначает антиэстрогеннные препараты, способствующие восстановлению естественного менструального цикла.
2. При генеза и привычном выкидыше на протяжении 3-6 месяцев применяют Дюфастон. При аменорее Дюфастон используют в комбинации с эстрогенами с 11 по 25 день менструального цикла на протяжении 3 месяцев. Такой же схемы лечения придерживаются и при .
3. При отсутствии положительного результата лечения показаны препараты фолликулостимулирующего гормона (Метродин, Урофоллитропин), чтобы достичь «суперовуляции». Лекарственное средство принимают в течение 2 и более менструальных циклов по согласованию с лечащим врачом. Для стимулирования роста множественных фолликулов врач может назначать вспомогательные репродуктивные методики.

Если в результате консервативного лечения беременность не наступает, прибегают к оперативному вмешательству с помощью лапароскопии. Клиновидная резекция яичников предусматривает удаление 2/3 части органа. Медицинская статистика подтверждает эффективность такого лечения в большинстве случаев.

Гормональная терапия, проводимая у беременных женщин, предусматривает использование лекарственных средств, вызывающих нормальные секреторные превращения в эндометрии, способствующие успешному вынашиванию плода. С 11 по 25 день менструального цикла назначают Дюфастон, корректируя дозу после кольпоцитологического исследования.

Гормональная терапия противопоказана в лактационном периоде, так как проникает в грудное молоко. На время лечения грудное вскармливание прекращают.

Средства народной медицины

Народные методы лечения входят в комплексную терапию, но не заменяют классическую схему .

1. Синдром истощенных яичников предусматривает лечение с помощью успокоительных сборов и настоев. Отмечено положительное влияние на нервную систему настоя из мяты перечной (1 ст. л. сухого сырья на 0,5 л воды), калиновых, клюквенных и ежевичных морсов.
2. Устраняет психоэмоциональную нестабильность свежевыжатый сок свеклы (100 мл), в который добавлена 1 ст. л. меда. Лекарственное средство принимают 2 раза в сутки по 50 мл.
3. Лечение народными средствами включает применение яично-лимонной суспензии, которая эффективно борется с проявлениями раннего климакса благодаря высокому содержанию лецитина. Для ее приготовления необходимо измельчить лимоны и яичную скорлупу с помощью блендера в соотношении 1:1. Полученную смесь настаивают в течение 3-4 недель, а затем употребляют 3 раза в сутки по 1 ст. ложке.
4. Устранить симптомы истощения яичников можно с помощью настоя боровой матки. В 250 мл воды заваривают 1 ст. ложку сухой травы и настаивают в течение 30-40 минут. Настой принимают до 5 раз в сутки по 1 ст. ложке перед едой.
5. Аналогичными свойствами обладают настои грушанки, ортилии однобокой, красной щетки , ярутки полевой, которые готовят аналогичным способом.
6. При истощенных яичниках в ежедневный рацион необходимо включить продукты, содержащие лецитин, фолиевую кислоту, природные фитоэстрогены, витамины группы В. К ним относят проросшие зерна пшеницы, ржи, сою, чечевицу, бобы, цветную капусту, орехи, рыбу, яичные желтки и другие.
7. Для приготовления травяного чая с фитоэстрогенными свойствами используют клевер, люцерну, калину, шалфей, имбирь, авраамово дерево. 0,5 ч. л. сухого сырья заваривают в 250 мл воды и настаивают 15-20 минут. Принимают 2-3 раза в день в течение двух-трех недель.

Средства народной медицины используют только после согласования с лечащим врачом. Любое растение является потенциальным аллергеном и при чувствительности организма может произвести противоположный эффект.

Своевременное выявление истинной причины раннего истощения фолликулярного запаса, комплексный подход к лечению предупреждают утрату фертильности и неприятные симптомы раннего климакса.