Причины, симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей. Какими препаратами можно лечить дискинезию желчевыводящих путей

Желчь, вырабатываемая в печени, поступает в двенадцатиперстную кишку по протокам, которые называют желчевыводящими путями. Когда функционирование этих протоков нарушается, говорят о дискинезии желчевыводящих путей. Почти 15 % пациентов, у которых выявлены какие-либо патологии в работе желчного пузыря, страдают именно этим заболеванием.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Не зря говорят, что все болезни от нервов. Переутомление, стрессы - важные факторы риска развития ДЖВП.

В зависимости от причины выделяют первичную и вторичную форму заболевания.

Возникновению первичного нарушения моторики желчевыводящих протоков могут способствовать следующие факторы:

, депрессия и другие психические расстройства;
неправильное питание и нарушение его режима (плохое пережевывание, еда всухомятку, постоянное употребление жирной пищи и фастфуда, переедание и т. д.);
малоподвижный образ жизни (в том числе у пожилых людей и лежачих больных);
заболевания, чаще врожденные, сопровождающиеся снижением мышечного тонуса.

Вторичные нарушения функций желчных протоков могут возникать по следующим причинам:

заболевания печени и самого желчного пузыря ( , );
хронические заболевания органов пищеварительной системы ( , и др.);
кишечные инфекции ( , брюшной тиф, иерсиниоз, бруцеллез, холера и др.) и ;
гормональные нарушения в организме;
врожденные анатомические нарушения в строении желчного пузыря и желчных протоков.

Типы заболевания

Выделяют три типа этого заболевания:

гипертонический – чаще встречается в молодом возрасте и связан с повышением сократительной функции желчного пузыря и его протоков;
гипотонический – обычно диагностируется у пациентов старше 40 лет, возникает в результате снижения моторики органов желудочно-кишечного тракта;
смешанный – в разное время присутствуют симптомы обоих типов дискинезии, их признаки хоть и очень похожи, все же имеют отличия.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Боль. При гипотонической дискинезии тупая ноющая боль в правом подреберье присутствует практически постоянно, стихает в ночное время, усиливается после приема пищи. При гипертоническом типе заболевания болевой синдром достаточно интенсивный, отдает в правую руку и лопатку, возникает в результате приема жирной пищи, физической нагрузки, стрессовой ситуации, длится до получаса. А между приступами пациенты могут жаловаться на тяжесть и небольшой дискомфорт в левом подреберье, общее самочувствие вполне удовлетворительное.

Горький привкус во рту и белый или желтоватый налет на языке. Эти симптомы больше характерны для гипотонического типа дискинезии, но могут присутствовать и при гипертоническом. Горечь чаще ощущается после сна, через какое-то время после обычного приема пищи или физической нагрузки, а может присутствовать постоянно.

Тошнота и рвота. Этот симптом обязательно чем-то провоцируется, чаще всего он появляется при обильном приеме жирной пищи, переедании или если прием пищи происходил слишком быстро. При дискинезии желчевыводящих путей рвота непереваренной пищей с примесью горькой желчи возникает на пике болей.

Расстройства стула. При дискинезии желчевыводящих протоков нарушается поступление желчи в кишечник. При гипотоническом типе нарушения недостаток желчи приводит к ухудшению моторики кишечника, переваривания жиров, в результате чего замедляется прохождение пищевого комка по пищеварительному тракту, возникают и избыточное образование газов в кишечнике. При гипертоническом типе дискинезии желчи в кишечнике может быть достаточно, но выбрасываться она может как во время приема пищи, так и в пустой кишечник. В результате этого усиливается перистальтика, замедляется всасывание воды и возникает . Нередко это происходит после приступа.

. При любом типе дискинезии желчевыводящих протоков нарушается пищеварение, ухудшается всасывание питательных веществ, особенно страдает жировой обмен. Кроме того, при недостатке желчи снижается аппетит. При длительном течении заболевания пациенты начинают медленно терять вес.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Если заболевание носит вторичный характер, то в первую очередь необходимо лечить болезнь, которая привела к нарушению в работе желчного пузыря и протоков, по которым оттекает желчь. Симптомы дискинезии могут пройти самостоятельно при правильном лечении основной патологии.

Причины первичной дискинезии желчевыводящих путей так же подвергаются коррекции. Если нарушения имеют психоэмоциональную природу, то может потребоваться консультация психотерапевта и назначение , а при необходимости – антидепрессантов и транквилизаторов.

Диета

В период обострения следует отдавать предпочтение отварным и приготовленным на пару блюдам.

При любом типе дискинезии лечение необходимо начинать с соблюдения диеты, обычно рацион соответствует столу №5 по Певзнеру. Исключается любая жареная, жирная, копченая, соленая, кислая пища, цельное молоко, алкоголь, а также любые другие продукты, стимулирующие пищеварительные процессы. При гипертоническом типе дискинези

и дополнительно исключаются свежие фрукты.

В период обострения, особенно в первые дни, пищу лучше готовить в пароварке, дополнительно измельчать, питаться 5-6 раз в день небольшими порциями по 200-300 г. После исчезновения симптомов придерживаться строгой диеты следует еще несколько месяцев.

В период ремиссии при дискинезии желчевыводящих путей диета становится менее строгой, однако злоупотреблять жирным и жареным все же не стоит.

При любых заболеваниях печени и желчного пузыря рекомендуется придерживаться диеты постоянно.

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Назначением лекарственной терапии должен заниматься врач. Если диета при любом типе заболевания принципиально не отличается, то лекарственная терапия при гипер- и гипотоническом типе дискинезии имеет существенные отличия.

Спазмолитики назначаются только при гипертонической форме болезни. Они необходимы для снижения тонуса желчевыводящих путей и расслабления сфинктеров, препятствующих оттоку желчи. Чаще всего назначаются препараты, действующим веществом которых является дротаверин. Папаверин также может использоваться при лечении этого заболевания, по своему эффекту он уступает дротаверину в несколько раз и назначается при легких приступах.

Желчегонные средства широко применяются при дискинезии желчевыводящих путей, но если у пациента есть сопутствующая желчнокаменная болезнь, они противопоказаны. Эти препараты увеличивают количество отделяемой желчи, повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус протоков и сфинктеров, которые встречаются на пути следования желчи к кишечнику. Выбор препарата лучше все же доверить врачу, так как группа лекарственных средств очень большая, и они содержат разные действующие вещества.

Например, препарат Гепабене, содержащий экстракты расторопши пятнистой и дымянки аптечной, назначается при гипертонической дискинезии, а Хофитол, основным действующим веществом которого является экстракт артишока полевого, чаще рекомендуется при гипотоническом типе заболевания. Оба препарата относятся к группе желчегонных, но по-разному воздействуют на организм.

Вегетативная нервная система оказывает непосредственное влияние на регуляцию моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, поэтому в состав комплексной терапии включаются средства, тонизирующие или расслабляющие ее.

При гипертонической дискинезии назначаются седативные препараты растительного происхождения (настой валерианы, пустырника, Персен и др.), а также лекарства, тормозящие процессы возбуждения в центральной нервной системы (например, микстура Бехтерева). Гипотонический тип заболевания требует назначения средств, тонизирующих вегетативную нервную систему (женьшень, элеутерококк, лимонник китайский и др).

Минеральные воды

Лечение минеральными водами проводится только в период ремиссии. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей применяются сульфатные и гидрокарбонатно-натриевые воды (Смирновская, Славяновская, Ижевская, Ессентуки №4 и №17, Боржоми и др.). Перед началом такого лечения необходимо тщательно изучить состав и свойства минеральных вод, так как все они воздействуют на пищеварительную систему в целом, и в качестве нежелательного эффекта можно «заработать» диарею.

Физиотерапия

При повышенном тонусе желчевыводящих протоков назначается электрофорез с папаверином или платифиллином, парафиновые аппликации, магнитотерапия, хвойные ванны.
При гипотонической форме дискинезии рекомендуется электрофорез с пилокарпином, диадинамотерапия и импульсная магнитотерапия.

Оперативное лечение при дискинезии желчевыводящих путей не показано.

К какому врачу обратиться

Лечением дискинезии желчевыводящих путей занимается гастроэнтеролог. Дополнительно может потребоваться консультация психотерапевта, хирурга, диетолога, инфекциониста. Обследование включает УЗИ гепатобилиарной зоны, дуоденальное зондирование, иногда необходима холецистография и холангиография.

Дискинезия – это вовсе не перегиб, не искривление путей или самого желчевыводящего пузыря, как считает большинство людей. Этот термин в переводе с греческого расшифровывается, как «движение» и «нарушение». Таким образом, можно сделать вывод, что дискинезия желчевыводящих путей – это патологическое состояние организма, при котором нарушается моторика или тонус системы, которая несет желчь к двенадцати перстной кишке от печени. Это состояние приводит к появлению болевых ощущений в правой подвздошной области, появляются проблемы со стулом, в некоторых случаях появляется горечь во рту, однако в ходе обследования никаких повреждений этих органов не обнаруживается.

В большинстве случаев дискинезия развивается у людей, которые имеют аномалии в развитии желчевыводящих органов, а также являются приверженцами несбалансированного питания. Также дискинезия может появиться у людей, которые подвержены воздействию тяжелых стрессовых и психотравмирующих ситуаций. Кроме того, есть и другие причины развития подобного состояния. В особой степени подвержены этому заболеванию женщины. Лечение дискинезии состоит в устранении проявлений, а также, если желчевыводящие пути имеют плохую сократимость и замедленную скорость движения – на обеспечение профилактики образования камней.

Немного о физиологии и анатомии

Желчь – жидкость, имеющая коричневато-желтый цвет, которая необходима организму в процессе пищеварения. Основной функцией желчи является разделение попадающих с пищей жиров на мелкие фракции, за счет чего увеличивается площадь их поверхности. В таком состоянии жиры лучше обрабатываются ферментом липаза и после разложения в кровь всасываются составляющие жиров – жирные кислоты. Помимо этого, желчь участвует в процессе всасывания углеводов и белков. Желчь на три четверти производится печенью и на одну четвертую печеночными ходами, и благодаря ей тонкая кишка может нормально функционировать: в ней выполняются процессы всасывания питательных элементов, деление и отмирание собственных клеток.

Для обеспечения нормальной работы всех описанных процессов желчь должна находиться в нормальной концентрации. Процесс нормализации производится желчным пузырем, который отдает лишнюю воду сосудам. Если желчь попадает в кишечник в разбавленном виде (не задерживается в пузыре), то происходит раздражение стенок кишки, что приводит к поносу. Также при длительном нахождении желчи в желчном пузыре происходит повышение ее концентрации, такое положение дел также имеет свои последствия.

Образование желчи происходит в печени, после чего по специальным протокам она доходит до желчного пузыря, а уже из него попадает в двенадцатиперстную кишку. Движение секрета обеспечивается за счет перепадов давления в желчевыводящих путях, которое нагнетается при помощи сфинктеров – специальных круговых мышц.

Таким образом, при закрытом сфинктере, пропускающем желчь в желчный пузырь, она стекает из печени. После его открытия секрет проникает в пузырь, который находился в практически пустом состоянии, и соответственно, давление в нем было значительно ниже, чем в самой протоке. Когда в двенадцатиперстную кишку из желудка поступает жирная пища, желчный пузырь за счет мышц сокращается, и открывается сфинктер, желчь проходит по протоке до круговой мышцы, которая замыкает вход в двенадцатиперстную кишку. После закрытия первого сфинктера открывается второй (ведущий в кишку), и желчь поступает в кишку. За сокращение желчевыводящих путей отвечает симпатическая нервная система, а также некоторые вещества, которые производятся поджелудочной железой и желудком.

Дискинезия и ее виды

Имея представление об анатомии желчной системы можно подробно объяснить основные принципы патологии. Таким образом, дискинезия – это состояние при котором:

один или несколько сфинктеров, расположенных в желчевыводящих протоках, не расслабляются своевременно;

или, наоборот, независимо от приема пищи они отказываются расслабляться;

может происходить очень сильное сокращение желчного пузыря;

скорость оттока желчи уменьшается за счет вялых сокращений желчевыводящих проток и пузыря.

В зависимости от характера нарушения тонуса и двигательной функции дискинезия может быть:

гиперкинетической: активный отток желчи, сопровождающийся резкими выбросами желчи;

гипокинетической: желчь выбрасывается медленно, а движение в желчевыводящих путях замедляется;

гипотонической: тонус сфинктеров значительно снижен;

гипертонической: тонус кольцевых мышц, наоборот, повышен.

В большинстве случаев гипертоническое состояние сочетается с усиленной моторикой, и формируется спастический, или гипертоническо-гиперкинетический вид дискинезии. В случае противоположной ситуации происходит практически тоже самое: тонус путей ослабляется и возникает атонический или гипотонически-гипокинетический тип. Также может присутствовать и смешанный тип.

Спастическая дискинезия наиболее характерна в случае повышения тонуса парасимпатического отдела. Атонический тип патологии развивается в случае преобладания симпатического отдела вегетативной части центральной нервной системы.

Причины заболевания

К нарушению движения или тонуса желчевыводящих путей приводят следующие причины:

Врожденные пороки развития желчного пузыря и желчевыводящих путей:

аномально расположенный желчный пузырь;

подвижный пузырь;

добавочный желчный пузырь;

клапаны в желудочном протоке;

наличие разделительной перегородки в желчном пузыре;

перегиб желчного пузыря;

внутрипеченочный желчный пузырь;

врожденная слабость стенки желчного пузыря;

удвоение желчных протоков.

Подобные патологии приводят к развитию, так называемой, первичной дискинезии.

перенесенные кишечные инфекции;

дисбактериоз;

период климакса, в котором происходит нарушение регуляции сократимости желчных проток;

лямблиоз, при котором происходит колонизация желчного пузыря простейшими жгутиковыми организмами;

глистные заболевания;

перенесенный вирусный гепатит;

пищевые аллергии;

заболевания эндокринной системы: тиреотоксикоз, сахарный диабет, ожирение;

постоянно присутствующие в организме очаги инфекции (хронический тонзиллит, кариес);

нейроциркулярная дистония, при которой происходит нарушение нормальной последовательности при сокращении мышц желчевыводящих путей;

хронический холецистит;

психотравмирующие ситуации или постоянные стрессы;

привычки питания: употребление значительного количества острой, копченой, жирной пищи, отказ или упор на растительные жиры, длительные периоды голодания.

Признаки заболевания

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей могут отличаться в зависимости от типа патологии, то есть гипокинетическая она или гиперкинетическая.

Основным отличием для основных типов дискинезии является характер боли.

Характеристика боли	Гипотонический тип	Гиперкинетический тип
Локализация	В подвздошной области справа.	В правом подреберье.
Характер	Ноющая, тупая неинтенсивная боль. Может описываться как ощущение растяжения под ребром или тяжести.	Коликообразная, острая.
Иррадиация	Ощущается только под ребром.	Отдает в правое плечо и лопатку.
Причина появления	Погрешности в диете, сильные эмоции.	После жирной пищи, стресса, физической нагрузки.
Сопутствующие боли симптомы	Ощущение вздутия, понос, запор, отрыжка воздухом, снижение аппетита, тошнота, горечь во рту.	Понос, запор, повышение количества мочи, рвота, тошнота. На фоне приступа может появиться: головная боль, падение артериального давления, потливость, раздражительность.
Вариант устранения	Проходит само по себе.	Прием препаратов «Бускопан», «Но-шпа».
В период между приступами	Заболевание постепенно изменяет личность человека (обратимо): появляются перепады настроения, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость. Вне приступа ничего не тревожит.	Ничего не беспокоит, периодически могут появляться непродолжительные боли в правой части живота около пупка, под ложечкой, подреберье.

При обоих типах дискинезии могут появляться такие симптомы:

нарушение менструального цикла – у некоторых женщин;

снижения уровня либидо у мужчин;

появление желтого налета на языке;

горечь во рту;

снижение аппетита;

вздутие живота;

неприятный запах изо рта;

периодические головные боли;

повышенное потоотделение;

раздражительность.

Крайним вариантом проявления гиперкинетического варианта заболевания является образование желчной колики. Ее проявление происходит внезапно, в виде сильной боли в правой области туловища, под ребром, которой сопутствует онемение конечностей, приступы паники, учащенное сердцебиение.

Максимальной степенью проявления гипокинетической дискинезии является патологическое состояние, именуемое холеостаз – то есть застой желчи в желчных протоках. О нем свидетельствуют такие симптомы:

кал приобретает сероватый или чаще всего светло-желтый цвет;

потемнение мочи;

пожелтение белков глаз и кожи;

сильный зуд по всей коже.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза одних лишь симптомов недостаточно, поскольку подобные признаки могут появляться и при более тяжелых патологиях печени. Кроме того, необходимо установить точную причину (к примеру, порок развития желчевыводящих путей), которая привела к заболеванию, для последующего ее устранения.

Дискинезия желчевыводящих путей является состоянием, при котором не нарушается структура этих органов. Поэтому диагноз ставится при наличии нарушений сократимости или диспропорции тонуса на пути желчи от печени к двенадцатиперстной кишке. Каким образом это можно диагностировать?

Выполнение ультразвукового исследования желчного пузыря после желчегонного завтрака. Изначально соблюдается трехдневная диета, которая оканчивается выполнением «чистого» УЗИ брюшной полости. С помощью исследования проводится оценка размеров объемов деформации, а также проводится осмотр на предмет наличия желчных камней и аномалий желчевыводящих путей. После этого человек начинает принимать продукты, которые способствуют выбросу желчи в двенадцатиперстную кишку (меню может быть таким: пара бананов, шоколад, жирный йогурт, 10 граммов жирной сметаны или сливок), после этого врач может наблюдать, в какой последовательности и как работает продвижение желчи по путям.

Дуоденальное зондирование

Путем оценки порций содержимого двенадцатиперстной кишки. Для этого выполняют исследование, которое называется дуоденальное зондирование: человек глотает тонкий зонд, который по достижению двенадцатиперстной кишки производит забор ее содержимого.

Исследование следует проводить натощак. Сначала через зонд получают порцию содержимого кишки, которое является стандартной средой кишки, состоящей из сока самой двенадцатиперстной кишки, поджелудочного сока и желчи. После этого в кишку вводится магнезия сульфат, которая заставляет желчный пузырь сокращаться, и в кишку поступает желчь из самого пузыря. Ее берут для исследований, после чего берут на анализ желчь, которая за это время стекла, и внутрипеченочных желчных ходов. Для установки диагноза дискинезия важно время, за которое происходит процесс получения второго анализа, после введения препарата, а после и третьего анализа. Важной информативной составляющей также является содержимое липидов, которые представлены в двух последних порциях.

Холецистография

Холангиография (осмотр внутрипеченочных протоков) и холецистография (осмотр внутрипеченочных желчных ходов) – это методы контрастной рентгенографии. При холецистографии пациент должен принять контрастное вещество перорально, после этого при помощи рентгена прослеживается путь контрастного вещества до его достижения желчного пузыря и после его выведения. Анализируется работа и последовательность сокращения сфинктеров желчного пузыря и протоков. При выполнении второго метода рентгеноконтрастное вещество вводится путем инъекции непосредственно в саму протоку, после чего на рентгенографическом аппарате врач наблюдает продвижение вещества по желчевыводящим путям.

ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, или ЭРХПГ – это инструментальный метод, при котором в двенадцатиперстную кишку вводят зонд, который оснащен оптоволокном. Через него в желчевыводящие протоки впрыскивают контрастное вещество, обратное нормальному току (ретроградное), за продвижением которого наблюдают на рентгене.

Холесцинтиграфия

Холесцинтиграфия – это радиологическое исследование, в ходе которого в организм вводят радиоизотопный препарат. Благодаря особому излучению становится возможным визуализировать процесс прохождения его в печень, выделение в желчные ходы, путь к желчному пузырю и достижение двенадцатиперстной кишки.

Магнитно-резонансная холангиография

При сложных случаях заболевания необходимо выполнение метода магнитно-резонансной холангиографии, который является неинвазивным исследованием, при котором в организм вводится контрастное вещество, а путь его продвижения просматривается на магнитно-резонансном томографе. Для прохождения подобной диагностики пациент должен около 40-50 минут находиться в камере томографа, соблюдая неподвижность.

Анализ крови на билирубин с фракциями и липиды, копрограмму и анализ кала на яйца гельминтов и дисбактериоз – это методы, которые позволяют определить степень сохранности функций желчевыводящих путей, а также исследования, которые позволяют определить наличие в организме причины возможного возникновения заболевания – глистов. Ставить окончательный диагноз только на основании этих тестов нельзя.

Лечение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей заключается в:

медикаментозной терапии: назначают курсами для обеспечения купирования приступа и предупреждения дальнейших его появлений, а также с целью профилактики осложнений;

прием настоев и отваров различных трав: назначается гастроэнтерологом в зависимости от типа заболевания и является неотъемлемой составляющей лечения;

диетотерапия: является разной для гиперкинетических и гипокинетических форм патологии.

Диетотерапия

Основой лечения дискинезии является питание. Только благодаря четкому соблюдению правил можно избежать появления приступов и провести профилактику хирургических осложнений таких, как желчно-каменная болезнь и острый холецистит.

Диета при дискинезии подразумевает соблюдение общих правил питания, однако есть моменты, которые существенно отличаются в зависимости от типа заболевания (гиперкинетического и гипокинетического).

Общие правила

Проводить прием пищи необходимо так, чтобы происходило полное опорожнение желчного пузыря, чтобы не вызывался болевой приступ. Для этого:

не разогревайте еду на транс и животных жирах: бараньем, гусином, свином, маргарине;

избегайте приема слишком горячих или холодных блюд;

утром и вечером употребляйте в пищу нежирные кисломолочные продукты;

ужинайте за 2-3 часа перед сном, при том не переедайте мяса;

соблюдайте интервалы в 3-4 часа между приемами пищи;

употребляйте пищу небольшими порциями;

ешьте понемногу, в сутки 4-5 раз.

Полностью исключить	Исключать в периоды обострений	Можно употреблять
жевательную резинку; алкоголь; холодные газированные напитки; острые блюда; мороженое; сало любой птицы или животного; рыбные бульоны; консервы; жирные сорта рыбы и мяса; жареные блюда; соленые орешки; пшенную кашу; фаст-фуд; мясные бульоны.	ржаной хлеб; острые соусы; редьку и редис; соленые продукты; грибные бульоны;	соки свежевыжатые и разбавленные водой; сладости: варенье, пастила, карамель, зефир, мармелад, мед; некрепкий чай; спелые и сладкие ягоды и фрукты; вчерашний хлеб; небольшое количество сливочного масла, при этом определенная его часть должна быть принята натощак в качестве бутерброда; оливковое и подсолнечное масло; галетное печенье; паровые омлеты и вареные яйца; нежирные кисломолочные продукты; овощи в отварном, тушеном и запеченном виде; каши на молоке или воде, рисовая гречневая; отварные, паровые и запеченные нежирные сорта рыбы, птицы и мяса; молочные супы с крупой; нежирные борщи; вегетарианские супы.

Особенности питания при гипомоторной дискинезии

Рацион должен состоять из продуктов, которые стимулируют моторику желчевыводящих путей:

черный хлеб;
растительное и сливочное масло;

овощи (вареные, тушеные, запеченные);

Особенности питания при гипермоторной дискинезии

При наличии этой формы патологии необходимо в обязательном порядке исключить из ежедневного рациона продукты, которые стимулируют желчеотделение и желчеобразование: газировку, бульоны, свежие овощи, жирные кисломолочные и молочные продукты, черный хлеб, животные жиры.

Медикаментозная терапия

Имеет общее назначение и строится на типе присутствующей дискинезии.

Поскольку дискинезия относится к заболеваниям, причиной которых является нарушение нервной регуляции, напрямую зависит от состояния психики, то перед началом лечения нарушений двигательной активности в желчевыводящих путях при использовании желчегонных препаратов, необходимо провести восстановление психического фона пациента. Если патология появилась на фоне депрессивного состояния, необходимо назначить курс легких антидепрессантов. Ежели нарушение процесса желчеотделения было вызвано выраженным беспокойством, неврозами, то целесообразно начать с нейролептиков и транквилизаторов.

Подобные препараты может назначить психиатр или врач-психотерапевт.

Помимо этого, проводится лечение причины возникновения дискинезии: коррекция дисбактериоза, ликвидация гиповитаминоза, лечение аллергии, противоглистная терапия.

Гипотонически-гипокинетическая форма

В таком случае необходимы желчегонные препараты, которые:

улучшают моторику желчевыводящих путей: к примеру, панкреозимин, холецистокинин;

повышают тонус желчного пузыря: ксилит, сульфат магния.

В дополнение к желчегонным препаратам требуются и тонизирующие: настойка лимонника, экстракт элеутерококка, настройка жень-шеня.

Гипертонически-гиперкинетическая форма

В таком случае нужны препараты, которые стимулируют увеличение образования желчи: при большем объеме желчи протоки работают дольше, а не быстро сокращаются, вызывая болевой приступ. Это медицинские препараты: «Никодин», «Фламин», «Окафенамид».

Также при перенапряжении сфинктеров необходимо их расслабить. Этого эффекта достигают при помощи приема спазмолитиков: «Бускопана», «Но-шпы».

Кроме того, необходимы препараты, которые нормализуют баланс симпатической и парасимпатической систем: настойка пустырника, бромид калия, настойка валерианы.

Лечение народными методами

Дискинезия желчевыводящих путей относится к тем патологиям, при которых лечение народными средствами является отличным дополнением к основному лечению при помощи медикаментов, а в некоторых случаях является и вовсе единственным методом (при лечении дискинезии у детей).

Гипотоническая форма

Гипертоническая форма

Минеральные воды

Высокой степени минерализации:

«Ессентуки 17»;

Слабой степени минерализации, которые необходимо употреблять в теплом виде:

«Нарзан»;

«Славяновская»;

«Ессентуки 4, 20»;

«Смирновская».

Травы, которые используют для приготовления отвара

цветки бессмертника;

зверобой;

плоды шиповника;

листья крапивы;

цветки ромашки;

кукурузные рыльца

плоды укропа;

корень валерианы;

корень солодки;

мята перечная;

трава пустырника;

цветы ромашки аптечной

Если результаты анализов подтверждают наличие застоя желчи, но при этом повреждения ткани печени отсутствуют (не повышен уровень АСТ и АЛТ в анализе «печеночных проб»), то необходимо провести слепое зонирование. Для этого натощак следует выпить раствор магния сульфата, минеральной воды высокой степени минерализации или раствор сорбита. После этого следует лечь на правый бок, перед этим поместив под него теплую грелку. В таком положении следует пролежать около 20-30 минут.

Дополнительные методы терапии

Для терапии дискинезии желчевыводящих путей используют:

лечение в санаторных заведениях гастроэнтерологического направления, в которых проводят терапию при помощи минеральных вод;

лечение пиявками (гирудотерапия);

точечный массаж;

акупунктуры;

физиотерапия: СВЧ, электрофорез, диадинамические токи.

Осложнения при дискинезии желчевыводящих путей

Подобное функциональное нарушение может стать причиной таких последствий:

нарушение обмена веществ и снижение массы тела, которое происходит вследствие нарушения всасывания необходимых веществ без их должной желчной обработки;

аллергизация организма, которая проявляется в виде кожной сыпи;

гастрит и гастродуоденит – воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки. Это связано с тем, что в двенадцатиперстную кишку и желудок при наличии этого заболевания довольно часто забрасывается неконцентрированная желчь, которая и приводит к последующему воспалению;

воспаление поджелудочной железы;

желчнокаменная болезнь;

холангит – воспаление внутрипеченочных желчных протоков;

формирование хронического холецистита (воспаления стенки желчного пузыря).

Профилактика заболевания и прогноз

Для предотвращения развития патологии необходимо соблюдать определенные правила:

исключайте психотравмирующие ситуации;

питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной клетчатки, отварных животных продуктов, крупяных изделий, меньше – жареной рыбы или мяса;

гуляйте на свежем воздухе;

чередуйте физический и умственный труд;

ложитесь не позднее 11 часов вечера;

спите, как минимум, 8 часов в сутки.

Если патология уже имеет место быть, то стоит соблюдать все рекомендации гастроэнтеролога, а также обратить внимание на психоэмоциональный фон.

Дискинезия желчевыводящих путей не может уменьшить продолжительность жизни, однако способна повлиять на ее качество.

Дискинезия у детей

Причиной дискинезии желчевыводящих путей, которая развивается у детей младшего возраста, является аномальное строение этих самых путей. В большинстве случаев это перегиб желчного пузыря или наличие в нем дополнительных перегородок, также может присутствовать аномальное расположение или удвоение желчевыводящих путей.

У детей старшего возраста причиной развития патологии является эмоциональная нагрузка. Это большая учебная нагрузка, коллектив в школе или садике, переезд семьи, ссоры родителей и прочие факторы.

Другими причинами дискинезии желчевыводящих путей являются:

нервно-артрический диатез;

вегето-сосудистая дистония;

аллергические заболевания;

глистные инвазии: аскариды, лямблиоз;

перенесенный сальмонеллез, дизентерия, гепатит А;

хронический тонзиллит, частые гаймориты;

асфиксия или гипоксия при родах;

родовая травма.

Детская дискинезия является более опасным заболеванием: без нормального эмульгирования жиров не происходит всасывание достаточного количества необходимых организму веществ и жирных кислот, а также жирорастворимых витаминов – К, Е, Д, А, каждый из которых очень важен для растущего организма.

Если родители начали замечать, что ребенок стал плакать по малейшему поводу, быстро устает, стал раздражительным, замкнутым, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу для исключения наличия у него дискинезии желчевыводящих путей. Если на данный момент она не будет выявлена, то это не является поводом думать, что опасность миновала. Такой результат свидетельствует о том, что существует предрасположенность к заболеванию, однако патология пока не успела появиться. В таком случае необходимо обращать внимание на распорядок дня и режим питания ребенка, для того чтобы не допустить формирования заболевания.

О развитии патологии могут свидетельствовать такие симптомы:

зуд кожи, причина появления которого является неустановленной, не в следствие приема нового медикамента или пищи, не после укуса, не после укола;

периодические – особенно если употреблялась жареная или жирная пища, проявления боли в области правого подреберья;

чередование поносов и запоров.

Диагностика заболевания проводится посредством ультразвукового исследования с желчегонным завтраком. Рентгеноконтрастные, и тем более, радиоизотопные методики могут проводиться у детей только при наличии строгих показаний, а со времени появления магнитно-резонансной холангиографии практически перестали выполняться.

Лечение патологии у детей

Для проведения терапии заболевания у детей особое предпочтение отдается препаратам растительного происхождения. Их подбор выполняется в зависимости от вида патологии.

Таким образом, при наличии гипомоторной дискинезии назначают:

минеральные воды «Ессентуки 17»;

слепые зондирования при помощи ксилита или сорбита;

растительная терапия: отвары из мяты, кукурузных рылец, шиповника, одуванчика;

медикаменты, которые повышают тонус желчевыводящих путей: ксилит, сорбит или магния сульфат;

препараты, которые стимулируют процесс образования желчи: «Лиобил», «Аллохол», «Холосас», «Холагол».

При гипермоторной дискинезии терапия заключается в следующем:

электрофорез с новокаином в область желчного пузыря;

минеральные воды: «Смирновская», «Славяновская»;

растительная терапия: отвары двудомной крапивы, ромашки, зверобоя;

препараты-спазмолитики: «Риабал», «Эуфиллин».

После купирования приступа должна быть проведена реабилитация ребенка в санатории, которые располагает терапией минеральными водами и другими физиопроцедурами:

для улучшения двигательной активности желчевыводящих путей: электрофорез магния сульфата, СМТ-терапия;

с седативной целью: бромэлектросон, хвойные ванны;

для устранения спазма желчевыводящих путей: электрофорез спазмолитиков (папаверин, но-шпа) в область желчевыводящих путей, магнитотерапия;

хлоридно-натриевые ванны;

гальванический воротник по Щербаку;

СВЧ-терапия.

Описанная выше диета в полной мере может применяться и для детей. Строгий режим питания должен соблюдаться в течение года, после чего проводится обследование на предмет наличия приступов желчной колики, если симптом не подтверждается можно понемногу расширять диету.

Дети с дискинезией желчевыводящих путей стоят на учете у детского педиатра, невролога, гастроэнтеролога. Дважды в год они должны проходить плановое УЗИ. Также каждые 6 месяцев должны проводиться курсы желчегонной терапии. Один или два раза в год ребенок должен получать направление на терапию в санитарно-курортных комплексах.

Согласно данным медицинской статистики, за последние 8-10 лет резко выросло количество обращений с заболеваниями желудка. Каждый третий человек с дискинезией желчевыводящих путей, лечение которой возможно только с помощью медицинских препаратов. Эти данные лишь примерные, так как недуг не угрожает жизни, поэтому некоторые пациенты предпочитают не обращаться к врачу.

Дискинезию желчевыводящих путей можно лечить лекарственными препаратами

Диагностика заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей бывает 2 видов: быстрая (гиперкинетическая), медленная (гипокинетическая). Несмотря на то, что основа заболевания одна, симптоматика и лечение существенно отличаются. Поэтому правильно поставленный диагноз, уже гарантирует 50% успешного лечения.

Если у индивида проявились ярко выраженные симптомы, необходимо срочно обращаться за помощью. Ни один специалист не поставит точный диагноз, опираясь только на визуальный осмотр и описание пациентом симптомов. Будет назначен комплекс анализов и медицинских процедур.

Основные методы диагностики:

Первичный опрос пациента. Даже при отсутствии сразу нескольких признаков развития заболевания, доктор должен максимально подробно опросить больного.
Выявление жизненного анамнеза пациента. Это может быть вероятность возникновения наследственного заболевания, присутствие хронических недугов кишечного тракта, приём сторонних лекарственных препаратов, присутствие доброкачественных новообразований, род деятельности, образ жизни.
Визуальный осмотр. Доктор осматривает кожные покровы человека, доступные слизистые, методом пальпации исследует необходимые органы.
Сдача лабораторных анализов. Чаще всего список стандартный: общий анализ крови и кала, биохимия, исследование кала на яйца глист, липидограмма.

После получения результатов первичных анализов лечащий врач может поставить предварительный диагноз, а гипотоническая дискинезия это или гиперкинетическая, смогут точно показать следующие процедуры:

Для диагностики назначают УЗИ брюшной полости

УЗИ всей брюшной области.
Ультразвук «с пробным приёмом пищи». Сравнительно молодой метод обследования, в основе которого проводится УЗИ, строго на голодный желудок. После процедуры индивид плотно завтракает, ждёт 40-50 минут, ложится на повторное УЗИ.
Зондирование дуоденальное. Обследование двенадцатипёрстной кишки с применением зонда в форме кишки. Одновременно производится забор жёлчи для исследования.
Фиброэзогастродуоденоскопия. Изучение слизистых желудка и пищевода.
Холецистография. Процедура проводится перорально. Пациент выпивает медицинскую жидкость, с её помощью можно просмотреть степень проходимости жёлчного, пути следования и застоев жёлчных масс.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия. Просмотр состояния жёлчных протоков.
Сцинтиграфия. В ходе процедуры больному внутривенно вводится радиоактивный препарат, он проникает в печень, с применением медицинской аппаратуры появляется возможность просмотреть орган.

Конкретные методы обследования назначает только лечащий врач. Часто достаточно половины вышеописанных процедур для постановки точного диагноза.

Как лечить

Лечение можно считать эффективным и законченным, если восстановлен полноценный отток жёлчных масс из печени. Только с помощью медицинских препаратов это сделать будет невозможно, подбирается комплексный подход избавления от недуга.

Как лечится дискинезия желчевыводящих путей, подробно расскажет доктор после составления плана. Классическая терапия подразумевает:

Особый, щадящий режим дня.
Отсутствие стрессов, полноценный ночной сон, дневной отдых.
Ежедневные пешие прогулки.
Элементарная гимнастика несколько раз в день.

Чтобы восстановить полноценную работу пищеварительной системы, нужно обязательно соблюдать строгую диету, возможно частое возникновение запора при дискинезии желчевыводящих путей. Исключаются все виды острой, солёной пищи, консервация. Допускается минимальное количество соли и сахара. Желательно соблюдение питьевого режима: меньше чая, кофе, больше минеральной воды. Врач должен подсказать конкретную марку лечебной воды.

Кушать можно часто, но небольшими порциями.

Из медицинских препаратов назначаются ферментные, желчегонные, холеспазмолитики.

В зависимости от степени разрастания заболевания, возраста пациента, общего состояния организма назначаются следующие поддерживающие процедуры:

Полное очищение жёлчного (тюбаж).
Искусственное очищение двенадцатипёрстной кишки от жёлчных масс.
Оздоровление электрофорезом.
Диадинамотерапия.
Очищение пиявками.
Несколько сеансов иглоукалывания.

Обострений при дискинезии не бывает, поэтому экстренное лечение, хирургическая операция не назначаются. Если у пациента возникают неврозы, то его направляют к психотерапевту.

При нарушении моторной функции жёлчного пузыря даже опытные специалисты рекомендуют обратить внимание на рецепты народной медицины. Целебные настои и отвары эффективно борются с застоями, непроходимостью, воспалением жёлчных путей.

Самыми безопасными считаются следующие:

Для приготовления понадобится девясил корень – 10-12гр., календула – 15гр.,алтей – 10-12гр., цветки ромашки – 10гр.

Смешать все вышеперечисленные составляющие, использовать 2 большие ложки получившейся массы. Заливаем 0.5л. чистой воды, довести до кипения, настоять 50-60 минут. Процедить через марлю, принимать 3 раза в день до основных приёмов пищи. Курс – 21 день.

Для приготовления понадобится подорожник – 30-40гр., календула – 10гр, шалфей – 10гр., по 20гр. мяты, шиповника, по 20гр. гусиной лапчатки, листьев малины.

Готовить по аналогичной вышеописанной схеме.

При болевом приступе гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей в область правого ребра рекомендуется на короткий промежуток времени приложить прохладный компресс. Если же сократительная активность резко повышается, можно наложить горячий компресс.

Сразу после пробуждения хорошо выпивать стакан немного подогретого молока со свежевыжатым соком моркови. Смешивать в равных пропорциях.

При гипертонической дискинезии допускается клизма с составом из кукурузного масла. Для приготовления раствора понадобится 1 литр воды комфортной температуры и большая ложка масла.

Все методы нетрадиционной медицины перед применением лучше обсудить с лечащим врачом.

Симптомы и лечение гиперкинетической дискинезии

При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей симптомы достаточно выраженные:

Острые боли с правой стороны рёбер, проходящие в лопатку, плечо.

В большинстве случаев болевые ощущения возникают резко и часто. Возможны:

Тошнота и диарея - симптомы дискинезии желчевыводящих путей

тошнота, диарея;
сильная потливость;
приступы тахикардии;
головные боли;
чувство слабости;
изменение цвета кожных покровов.

При гиперкинетической форме заболевания часто обнаруживается невралгия. Приступы могут возникать при частых и длительных стрессах.

Лечение дискинезии по гиперкинетическому типу проводят комплексно. Самыми часто назначаемыми являются анальгетики и спазмолитики. Чтобы жёлчные массы начали отходить самостоятельно выписываются желчегонные препараты. Дополнительно могут быть назначены:

Ксантины;
Холеспазмалитики;
М-холинолитические препараты.

Для коррекции и нормализации кислотного уровня желудка рекомендуется пить специальную воду: трускавецкую, «Нафтусю», разведённую моршинскую. Дополнительно они нормализуют работу печени, снимают напряжение сфинктера желчевыводящих путей.

Симптомы и лечение гипотонической дискинезии

Основной отличительной особенностью проявления гипотонической дискинезии по гипотоническому типу можно считать постоянно присутствующую тупую боль. Если индивид понервничал или переел вредной, жирной пищи, боли могут усилиться, появляется тяжесть. Основные симптомы:

Отсутствие аппетита.
Горький привкус во рту.
Вздутие.
Периодические, длительные запоры.

В процессе пальпации больного органа возникают неприятные ощущения.

Дискинезия жёлчного пузыря по гипотоническому типу поддается коррекции. В отличие от гиперкинетического вида заболевания, процедуры с теплом здесь противопоказаны. Рекомендуется к применению холекинетические препараты. Уже через 5-7 минут правильного применения состояние пациента улучшается, сфинктер Одди расслабляется, восстанавливается сократительная деятельность пузыря. Эффективно использование дуоденального зондирования. Рекомендуется употреблять воду с высоким уровнем минерализации: моршинская, разведённая с теплой водой.

Лечащий доктор может назначить препараты, стимулирующие более быструю моторику жёлчного пузыря.

При ДЖВП по гипотоническому типу назначаются такие физиотерапевтические процедуры как электрофорез, массаж, парафинотерапия, УВЧ, токи Бернара, электростимуляция.

При гипотонии можно самостоятельно делать беззондовое дренирование, не более 2-х раз в неделю. Для выполнения понадобится соль Барбара или оливковое масло. 20-30 гр. материала на 100 мл горячей воды. После проведения процедуры больному нужно лечь на правый бок и отдохнуть 1.5-2 часа.

Симптомы и лечение гипертонической дискинезии

Все симптомы гипертонической дискинезии желчевыводящих путей появляются на фоне повышенного тонуса пузыря. Основные признаки:

Плохой сон может быть симптомом гипертонической дискинезии

тупая боль с правой стороны, отдающая в лопатку, плечо, грудную клетку;
внезапное возникновение дискомфорта;
тошнота;
диарея, понос;
тахикардия;
потливость;
приступы слабости;
плохой сон;
раздражительность.

В большинстве случаев при дискинезии жёлчного пузыря приступы случаются после стрессов, эмоциональных перегрузок.

Основная цель лечения диагноза «дискинезия жёлчных путей по гипертоническому типу» - нормализация функционирования процесса образования и вывода жёлчных масс. Очень важно правильно выстроить режим дня и питания, исключить, либо пролечить имеющиеся заболевания эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.

Лечащий доктор должен составить подробный план лечебной диеты. Необходимо исключить всю вредную пищу, жиры. Поработать над нормализацией состояния нервной системы. Для этого рекомендуются седативные и нейротропные препараты успокаивающего действия. В сложных случаях назначаются транквилизаторы. При заболеваниях жёлчного пузыря лечение может быть кардинально разным.

Желчегонные препараты при дискинезии

В настоящее время терапия дискинезии желчевыводящих путей проводится на достаточно высоком уровне. В процессе выбора желчегонного средства врач должен учитывать его химическую структуру, все возможные терапевтические эффекты, индивидуальные особенности анатомического строения организма. Средства, препараты должны подбираться с учётом индивидуальных особенностей организма.

Существует чёткая классификация желчегонных препаратов при дискинезии желчевыводящих путей:

Холеретики

Помогают ослабленному организму вырабатывать достаточное количество жёлчных масс для нормальных пищеварительных процессов.

Данный тип препарата делится на подтипы:

Существует чёткая классификация желчегонных препаратов при дискинезии желчевыводящих путей

Истинные холеретики. Способствуют полноценной выработке жёлчи посредством синтеза жёлчных кислот. Данные препараты для лечения заболевания по гипомоторному типу создаются на основе сырья растительного или животного происхождения.
Синтетические холеретики. Желчегонные средства, созданные на основе химических веществ.
Целебные травы для лечения дискинезии желчевыводящих. Их употребляют в форме отваров, настоев.
Гидрохолеретики. Препараты для лечения данного типа содержат в своём составе вещества, которые способствуют нормализации количества жёлчи в организме с помощью разбавления уже имеющегося биоматериала, то есть увеличивается объём жёлчных масс за счёт повышенного содержания воды.

Холекинетики

Желчегонные препараты при дискинезии по гипокинетическому типу существенно улучшают состояние пациента за счёт специально созданных средств, которые способствуют нормальному оттоку жёлчных масс из-за повышения общего тонуса жёлчного пузыря, например, гиперкинетическая форма. В этот период жёлчные протоки должны быть расслаблены.

Холеспазмолитики

Назначаются пациентам, у которых еще активен поражённый орган, отток выработанной жёлчи осуществляется с помощью полного расслабления мышечной массы пузыря, желчевыводящих путей.

Медикаментозное лечение дискинезии желчевыводящих путей у взрослых холеспазмолитиками подразумевает их разделение на подтипы:

Холинолитики.
Спазмолитики синтетического происхождения.
Спазмолитики растительного происхождения.
Лекарства, которые рекомендуют пить для профилактики повторных рецидивов образования камней. Отдельно взятые препараты способствуют постепенному растворению уже имеющихся. Не стоит забывать, что помимо целебного эффекта, это может вызвать побочную симптоматику в виде движения крупных камней.

Самые эффективные лекарственные препараты

В стандартных случаях используются холекинетики для комплексного билиарного лечения. Чаще всего, это препараты растительного происхождения, которые можно принимать как таблетки, настойки, порошки. Можно самостоятельно их приготовить из трав. В аптеке можно приобрести Холосас, порошки на основе сорбита, Берберис, Соларен, Уролесан, Холемакс.

Если приступ слабый, то можно выпить магнезию. В большинстве случаев она рекомендуется детям и беременным женщинам, особенно в процессе развития заболеваний желчевыводящих путей.

Для купирования болевых приступов можно до каждого приёма пищи, минут за 30-40, принимать рекомендуемый врачом препарат. Он предотвратит возникновение воспаления, будет способствовать нормальному образованию жёлчных масс, исчезнет отрыжка.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

У ребёнка также могут возникнуть проблемы с жёлчным пузырем. Существуют препараты, разрешённые даже самым маленьким: Аллохол, Осалмид, Магнезия, Валериана, Папаверин, Но-шпа, Спазмол. Применение тонизирующих препаратов является самым безопасным в процессе лечения.

Необходимая дозировка рассчитывается индивидуально только лечащим врачом.

Ели заболевание находится в начальной стадии и организм активно с ним борется, то есть смысл попробовать лечение минеральной водой. Самыми эффективными считаются Боржоми, Ессентуки, Славяновская, в некоторых случаях данные жидкости являются обязательными. Приём минеральных жидкостей разрешён даже детям. Дополнительно можно принимать целебные настои, отвары, разводить растительные порошки в рекомендованной минералке.

Видео

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, профилактика и лечение.

Дискинезия желчевыводящих путей – заболевание ЖКТ, вследствие прогрессирования которого нарушается функционирование жёлчных протоков. В результате этого жёлчь поступает в двенадцатипёрстную кишку неправильно, отчего подвергается дисбалансу работа органов ЖКТ. В теле человека недуг прогрессирует обычно второстепенно, на фоне поражения другими воспалительными процессами жёлчного пузыря. Примечателен тот факт, что он может проявляться от неустойчивого психического состояния человека.

Такая болезнь жёлчного пузыря не представляет угрозы жизни человека. Однако может заметно снижать её уровень и комфорт. Но при несвоевременном лечении создаёт благоприятные условия для возникновения и развития других заболеваний или нарушений работы ЖКТ. У детей заболевание чаще появляется из-за воспалительных процессов или аномального развития желчевыводящих путей и органонов пищеварительного тракта.

Этиология

Привести к прогрессированию этого заболевания могут различные факторы или причины. В зависимости от этого клиницисты подразделяют болезнь на:

первичную;
вторичную.

При первичной дискинезии желчевыводящих путей наблюдаются лишь изменения в функциональной работе органов. Основные причины прогрессирования этой формы недуга:

постоянное влияние стрессовых ситуаций на организм человека;
строгие диеты или неправильный режим питания, что предусматривает дефицит в организме витаминов и питательных веществ, переедание и употребление в пищу жирных блюд;
недостаточное количество в жизни человека физических нагрузок;
малоподвижные условия труда;
генетические аномалии мышц, что приводят к хронической мышечной слабости;
аллергические реакции или заболевания.

Вторичную форму патологии обуславливают уже имеющиеся в теле человека заболевания, такие как:

хронические расстройства работы органов ЖКТ ( , и т. д.);
воспаления брюшной полости, желчевыводящих путей, жёлчного пузыря и малого таза;
врождённые аномалии строения органов;
превышение нормы массы тела;
недостаток в организме гормонов;
прекращение менструации у женщин.

Большинство из этих причин провоцируют развитие этой болезни у детей.

Разновидности

В медицине существует классификация болезни, связанная с количеством выделяемой жёлчи:

по гипотоническому типу – характеризуется недостаточным притоком жёлчи. При таком типе дискинезии человек ощущает постоянную тупую боль в животе, с неопределённым местом проявления;
по гипертоническому типу – жёлчь поступает в избытке. У больного появляется резкая и острая боль в правом подреберье, которая отдаёт в плечо;
смешанного типа – у человека проявляются признаки обоих типов болезни с разной степенью выраженности.

Симптомы

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей для детей и взрослых практически одинаковы, отличается лишь интенсивность их выражения. К основным симптомам такой болезни по гипотоническому типу относят:

болезненные ощущения в области живота, усиливающиеся во время употребления пищи;
отрыжка, сопровождающаяся неприятным запахом;
приступы тошноты, которые могут вызвать рвоту;
чувство горечи в ротовой полости;
внезапное вздутие живота;
диарея;
резкое повышение массы тела;
снижение сердечного ритма и артериального давления;
повышенное выделение слюны и пота.

Признаками гипертонического типа недуга являются:

сильная боль, распространяющаяся по животу, правой стороне руки, спине и перемещающаяся на лопатки;
снижение или полное отсутствие аппетита;
понижение веса больного человека;
рвотные позывы;
расстройство желудка;
уровень артериального давления повышен;
раздражительность больного, возникшая на фоне нарушения сна;
боли в сердце и .

К общим симптомам, вне зависимости от вида болезни, можно отнести:

приобретение кожей желтоватой окраски;
налёт на языке, обычно белого цвета;
слабость организма;
понижение трудоспособности;
пребывание в состоянии депрессии или апатии.

Диагностика

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей основывается на оценке внешних признаков и неприятных ощущений пациента. При первичном осмотре заболевание можно определить по:

бледности и сухости кожи больного;
жалобам на боль и тошноту.

К дополнительным диагностическим мероприятиям относятся:

(в том числе и );
зондирование, с последующим исследованием содержимого;
анализ кала на наличие частичек глистов;
для выявления частичек жёлчи.

Лечение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей состоит из нескольких этапов:

медикаментозного лечения симптомов всех типов заболевания;
физиопроцедуры;
терапия заболеваний, которые привели к появлению дискинезии;
лечение в период затихания болезни;
применение народных средств;
назначение специализированной диеты;
санаторно-курортного лечения.

Таким образом, лечение гипертонической дискинезии включает в себя:

консультации гастроэнтеролога и психотерапевта;
приведение в норму уровня выделения жёлчи с помощью фармацевтических средств;
исключение проблем психического характера, влияющих на течение болезни;
предписание успокоительных и снотворных веществ;
гормональные инъекции (только для женщин в период прекращения менструации);
электрофорез;
лазерная терапия.

Гипотонический тип заболевания лечится с помощью:

восстановления правильного режима сна, труда и отдыха;
назначения медикаментов, направленных на улучшение оттока жёлчи;
дуоденальное зондирование для такого типа дискинезии является не только способом диагностики, но и методом лечения.

После уменьшения интенсивности или полного устранения признаков и симптомов болезни, начинается лечение внутренних процессов, которые стали её возбудителями. Это включает в себя борьбу с:

Во время ремиссии дискинезии лечение можно проводить с помощью минеральной воды:

с низким содержанием минералов – при гипертонической форме;
с высокой концентрацией – при гипотонической болезни.

Для больного будет лучше в это время находиться в санатории.

Народные средства лечения дискинезии желчевыводящих путей станут хорошим дополнением к медикаментозной терапии. Наиболее эффективны при гипотонической форме болезни отвары и настойки из:

цветков бессмертника;
кукурузных волокон;
душицы.

Эти средства направлены на:

увеличение оттока жёлчи;
улучшение работы ЖКТ;
нормализацию нервной системы;
усиление кишечной активности.

При гипертонической дискинезии полезными свойствами обладают настои из:

перечной мяты;
корня солодки.

Они характеризуются:

улучшением аппетита;
устранением болевых спазмов и тошноты;
способствуют оттоку жёлчи.

Дополнительным благоприятным воздействием, при указанных типах болезни, обладает чай из ромашки, который нормализует работу ЖКТ и нервной системы, ликвидирует вздутие живота, ускорит заживление язв.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей состоит из употребления в пищу:

фруктов и овощей;
любых видов каш;
ржаного и хлеба из отрубей;
первых блюд, приготовленных на воде, а не на жирном бульоне;
мяса, только в варёном виде;
молочной продукции;
всевозможных соков, желательно свежевыжатых;
чая, с добавлением мёда, вместо сахара.

При специализированной диете запрещено употребление:

жареного жирного мяса или сала;
острых специй;
бобовых;
десертов;
крепких напитков (чая или кофе);
спиртного;
копчёных колбас.

Профилактика

Принципы профилактики при дискинезии:

нормализация режима питания. Употреблять пищу небольшими порциями по пять или шесть раз в день. Следить за температурой блюд. Они не должны быть сильно горячими;
отказаться от алкоголя и никотина;
своевременно лечить не только заболевания ЖКТ, но и любые инфекционные процессы в организме;
проходить полное клиническое обследование не реже двух раз в год.

Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение работы желчных протоков и стенок . Исходом подобных перебоев является расстройство размеренного выделения желчи в кишечнике.

Желчь принимает прямое участие в расщеплении еды и является одним из наиболее важных элементов пищеварительных соков.

Помимо этого за счет раздражающего действия она способна стимулировать работу кишечника.

Эту болезнь желудочно-кишечного тракта нельзя игнорировать, поскольку она может значительно снизить качество жизни.

Для того, чтобы не пропустить начало развития заболевания, нужно знать главные симптомы, которые его сопровождают.

Симптомы

Симптомы болезни могут варьироваться исходя из того, какую форму имеет патология: гиперкинетическую или гипокинетическую.

Для гиперкинетической патологии свойственны следующие симптомы:

жжение в области желудка после стрессов и употребления сладкого;

жидкий стул;

тошнота, рвота с желчью;

белый налет на поверхности языка;

апатия, быстрая утомляемость, симптомы хронической усталости;

нарушенный аппетит либо его полное отсутствие;

головные боли.

Могут появляться желчные колики, сопровождаемые частым сердцебиением, паническими атаками, онемением рук и ног, а также болезненными ощущениями под правым ребром.

Для гипокинетической патологии характерны симптомы:

снижение веса;
запоры носят хронический характер;
аппетит нарушается;
интенсивность работы желчного пузыря снижается, в правом боку возникает тяжесть.

В запущенной стадии возможна задержка желчи в желчных путях. Сопровождается зудом кожных покровов, окрашиванием их и белков глаз в желтый цвет.

Признаки, типичные обоим видам заболевания:

повышенная раздражительность;
усиленное потоотделение;
горький привкус во рту;
желтоватый налет на языке;
вздутие живота;
неприятный запах изо рта;
снижение полового желания у представителей сильного пола;
сбои менструального цикла;
потеря аппетита.

Причины

Чаще джвп диагностируется у молодых женщин и детей от трех лет.

Задерживаясь в пузыре и протоках, желчь начинает сгущаться. Это ведет к возникновению камней и расстройству особенностей желчи.

Из-за проблем с желчевыделением ухудшается расщепление жиров, обмен веществ сбивается, появляются трудности с пищеварением и т.д.

Чтобы не дать возможность болезни развиться и начать прогрессировать, нужно знать предпосылки, способствующие ее развитию:

Проведенные исследования в этой области показали, что по большей части непосредственно стрессовые ситуации приводят к джвп. Это объясняется тем, что нервное расстройство вызывает сжатие желчных каналов и пузыря.

В двенадцатиперстную кишку и поджелудочную поступает большое количество желчи, происходит блокировка панкреатической жидкости.

В дальнейшем данная жидкость способна разъесть поджелудочную и послужить причиной формирования панкреатита и диабета. Не исключены перетекания болезни к дерматиту, холециститу, желчнокаменной болезни.

Разновидности дискенезии желчевыводящих путей

Основными признаками деятельности желчных путей считаются двигательная роль и мышечная активность. По характеру нарушения различают 4 вида заболевания:

Гипотоническая – понижена активность сфинктеров;
Гипертоническая – активность повышена;
Гипокинетическая –медленное убывание желчи;
Гиперкинетическая – стремительное убывание желчи.

Во врачебной практике используют двойную классификацию, больным же достаточно знать два последних вида.

Диагностика

Опытный врач может установить диагноз дискинезии желчевыводящих путей по внешним признакам – болезненный оттенок и сухость кожи, тошнота.

Однако чтобы не ошибиться, нужно провести диагностику.

Спектр современных методов диагностирования джвп достаточно широк и включает следующие процедуры:

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Процедуре предшествует специализированная диета, длящаяся 3 дня, после чего производят стандартное УЗИ брюшной области.

Оно позволяет дать анализ величине, охвату и отклонениям выводящих путей; произвести осмотр на предмет камней.

Дуоденальное зондирование

Больной проглатывает зонд, который продвигаясь к 12-ти перстной кишке, позволит получить находящееся там содержимое. Обязательным условием проведения исследования является выполнение процедуры на голодный желудок.

Вначале достают обычное содержание кишки, содержащее жидкость, желчь, желудочный сок. После в зонд вводится желчегонный препарат. Он вызывает спазм пузыря желудка. Из пузыря в кишку попадает желчь, ее забирают для диагностики.

Спустя некоторое количество времени туда же начинает стекать желчь, которую также берут для анализа.

В зависимости от промежутка времени между введением желчегонного препарата до получения исследуемых порций, ставится диагноз.

Холецистография

Заключается в проведении обследования внепеченочных желчных путей и каналов. Внепеченочное обследование путей предполагает оральное принятие рентгеноконтрастного вещества.

В дальнейшем это вещество позволит увидеть с помощью рентгена очередность сжатия и расслабления мышц.

Обследование каналов заключается в введении этого же вещества посредством укола. После чего врач также следит за его движением.

Магнитно-резонансная холангиография

Когда возникают спорные случаи, применяется данный неинвазивный метод. Он заключается в введении в организм контрастного вещества и наблюдении его пути с помощью магнитно-резонансного томографа.

Во время проведения диагностики больной находится в специальной камере аппарата в неподвижном состоянии чуть меньше часа.

Дополнительно делается лабораторная диагностика, которая включает:

исследование крови;
исследование мочи;
биохимию крови;
забор кала на лямблии.

Дискинезия у детей

Болезнь может возникнуть у детей при неправильном формировании строения тела. К ним относят перехлест желчного пузыря или обнаружение в нем стенки. Кроме этого встречается удвоенное или аномальное размещение выводящих желчь путей.

У подростков катализатором возникновения болезни может стать чрезмерная эмоциональная нагрузка. К ним относят нагрузку в школе, семейные скандалы, переезд в другой город и следующие за ним новые знакомства в школе.

К остальным причинам развития дискинезии у детей относят:

травма при рождении;
перенесенный ранее гепатит А (), ;
аллергии различной этиологии;
неврозы;
гайморит, тонзиллит в хронической форме;
диатез в нервно-артритической форме.

Развитие подобной болезни у детей достаточно опасно, поскольку грозит ухудшением поглощения нужного числа полезных для организма веществ. Растущему организму особенно важно их поступление.

Родителям стоит следить за поведением своего чада. Если у него появляется раздражительность, он становится замкнутым, быстрее обычного утомляется или плачет без видимой причины, то не будет лишним посетить детского гастроэнтеролога для исключения дискинезии.

Даже если после обследования окажется, что заболевания нет, расслабляться не стоит. При таких психологических данных ребенок находится в зоне риска, нужно контролировать этот момент, чтобы избежать развития патологии.

Особое внимание стоит обратить на распорядок дня ребенка и его режим питания.

Дополнительные симптомы, которые могут указать на развитие заболевания:

кожный зуд, который появляется по неизвестной причине;
поносы и запоры;
возникновение болезненных ощущений в правом подреберье после принятия жирной и жареной пищи.

Медикаментозное лечение

Назначается курсами, оно нацелено на предотвращение локализацию боли. Также помогает в профилактических целях.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей подскажет доктор исходя из типа дискинезии.

Общие советы

К одной из основных причин развития болезни относят нарушения в нервной системе. Поэтому первый этап избавления от болезни стоит начинать с восстановления психологического фона. Только после этого можно начать основное лечение проблем активности желчевыводящих путей.

Если источником дискинезии желчных путей послужило подавленное настроение, больному назначают курс антидепрессантов. Если источником явилась неврастения на фоне беспокойства, то назначаются транквилизаторы и нейролептики. Такие назначения может делать только психотерапевт.

Для данного типа заболевания назначаются желчегонные препараты. Их действие направлено на повышение тонуса желчегонного пузыря и улучшение активности желчевыводящих путей.

Дополнительно могут прописать курс тонизирующих препаратов.

Гипертонический и гиперкинетический тип

Используются медикаменты, повышающие образование желчи. В результате желчи становится побольше, выводящие протоки смогут функционировать продолжительней без болезненных сокращений. При необходимости снять напряжение со сфинктеров прописывают спазмолитики.

Терапия народными способами

Лекарственная терапия дискинезии желчевыводящих путей часто дополняется народными средствами.

В случае же лечения болезни у детей народная медицина может стать единственным методом.

Исходя из формы заболевания, используются различные травы.

При гипертонической форме отвары изготавливаются из следующих растений:

ромашка;
пустырник;
укроп;
мята;
валериана;
солодка.

При гипотонической форме используются:

крапива;
ромашка;
шиповник;
зверобой;
бессмертник;
душица.

Хорошее действие оказывают минеральные воды: Ессентуки под номерами 17, 4 и 20, Нарзан.

К вспомогательным способам излечения выводящих желчь путей относят:

Физиотерапию. Применяются методы СВЧ, динамические токи, электрофорез.
Акупунктуру.
Массаж точечным методом.
Применение в терапии пиявок.
Отдых в гастроэнтерологических санаториях. В лечении используются минеральные воды.

Прогноз лечения

При достаточно сильном желании побороть болезнь и при следовании всем рекомендациям врача состояние должно улучшиться уже через несколько недель.

Особенностью данного заболевания является то, что во многом оно находится в зависимости от психики и устойчивости к стрессам, а также соблюдения правильного питания.

Во многом успеха в лечении можно добиться нормализацией режима, выделением времени на отдых, сбалансирования питания.

Современные средства при правильном назначении дадут быстрые и отличные результаты, позволят вернуться к обычному ритму жизни.

Диета при джвп

Поскольку к одной из причин возникновения заболевания относят неправильное питание, следует придерживаться специальной диеты.

Специальное питание преследует цель обеспечения мягкой работы печени, лучшего отхода желчи, сбалансированной работы выводящих желчь путей, печени и других органов пищеварения.

Обязательным условием является сбалансированное употребление еды. В ежедневном меню должны значиться в достаточном количестве белки, углеводы, а содержание жиров должно быть ограничено.

Главные принципы питания при джвп:

Режим.

Лечебное питание частое (до шести раз в сутки) и маленькими порциями. Необходимо исключить возможность переедания, употребление пищи нужно организовывать в одинаковое время.

Подобный подход позволит настроить на нормальное производство желчи, выбросы ее в кишечник происходят строго в установленное время.

В результате нормализуется отток желчи, пища лучше переваривается и усваивается. Маленькие порции с частым приемом не дают желчи надолго оставаться в пузыре. Спазмы пузыря и выводящих путей не происходит. Боли человек не испытывает.

Метод приготовления.

Блюда готовить нужно методом отваривания или запекания. Допустимо тушить продукты. Жареную пищу принимать запрещено, поскольку во время жарки происходит разрушение полиненасыщенных жирных кислот и формирование токсических веществ. Это ведет к увеличению нагрузки на желчные пути и пузырь, а также слизистую желудка.

Температура.

Исключено принимать в пищу холодные продукты, поскольку они могут вызвать сокращения выводящих желчь путей. Сильно горячие блюда тоже не стоит употреблять. Умеренного теплого температурного режима будет достаточно.

Соль и пряности.

Их потребление нужно снизить. В случае избытка задерживается жидкость, а это в свою очередь влечет концентрирование слизи и осложняет ее выход из пузыря.

Обильное питье.

В сутки нужно выпивать около трех литров жидкости. Такое количество поспособствует разжижению желчи, предотвратит возникновение камней и поможет вывести токсины.

Спиртные напитки.

От спиртного потребуется отказаться или, по крайней мере, существенно ограничить его употребление. Алкоголь провоцирует спазмы мышечной мускулатуры и желчных путей. Это приводит к застаиванию желчи и нарушенному ее отходу. Расщепляясь в печени, алкоголь добавляет на нее нагрузки и приводит к образованию различных болезней.

Пищевые волокна.

Как и в любых других лечебных диетах в этой есть четкий список продуктов, которые употреблять нельзя. Список продуктов:

сдобная и жареная выпечка, свежий хлеб;
жареные и сваренные вкрутую яйца;
большая часть колбас и копченостей;
бобовые;
сальное мясо;
неконтролируемое потребление соленых и пряных продуктов;
мясные и рыбные консервы, икра;
крепкий чай, кофе, какао, квас, холодные напитки;
фаст-фуд;
большинство сладких фруктов и ягод.

Такие продукты способны сделать желчь вязкой и густой, затруднить ее отход и ведут к образованию камней.

Не стоит думать, что запрещено слишком много продуктов и будет трудно выбрать, что приготовить для соблюдения лечебной диеты. Список разрешенных продуктов достаточно широк, к ним относятся:

овощные супы (не на мясном бульоне);
пшеничный, ржаной хлеб (обязательно подсушенный либо вчерашний);
нежирное мясо и рыба;
все крупы;
белковые омлеты (не больше 2х раз в неделю);
молочные продукты пониженной жирности;
овощи с крахмалом;
чай с добавлением лимона либо молока, заваренные фрукты, негазированная минеральная вода.

Осложнения и возможные последствия при дискинезии желчевыводящих путей

Не всегда люди при первых болевых симптомах обращаются за квалифицированной помощью.

Обычно самостоятельно начинается прием обезболивающих препаратов, которые могут только усугубить положение.

Возможные проявления при дискинезии:

Снижение веса, происходящие по причине нарушенного поглощения питательных веществ в кишечнике.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Вылечившись от заболевания, нужно приложить максимум усилий для того, чтобы не допустить вновь ее появления. Для этого следует придерживаться ряда правил:

Полноценный отдых и сон.

Спать необходимо не меньше восьми часов. Это не только спасет от рецидива патологии, но и избавит от многих других недугов.

Соблюдение режима.

Ложиться спать нужно не позже одиннадцати часов вечера. Это оптимальное время с учетом того, что утром человеку нужно рано вставать на работу.

Чередование видов труда.

Не следует переутомляться, занимаясь физической или умственной работой. Давайте своему организму передышку. Постоянное переутомление может стать причиной развития не только джвп, но и куда более серьезных осложнений.