Причины воспаления лимфоузлов за ушами. Что делать при заушной боли? Что делать, если воспалился лимфоузел за ухом Увеличенный лимфоузел за ухом не твердый

Воспаление лимфоузлов за ухом – патологический процесс, который возникает в ответ на повреждение ткани или проникновение чужеродного микроорганизма. Лимфоузел за ухом – часть лимфатической системы, которая участвует в иммунной защите организма от инфекционных патогенов. Воспаление лимфоузлов за ушами может быть обусловлено как онкологическими, так и инфекционными заболеваниями. При резком увеличении лимфоузлов необходимо обратиться за медицинской помощью. В статье мы разберем, почему воспаляются лимфоузлы за ушами.

Воспаление лимфоузлов за ухом является проявлением воспалительного процесса в ушах

В человеческом организме содержится около 700 лимфатических узлов: размер каждого варьируется от 2 мм до 2 см. Лимфоузлы встречаются в группах, по отдельности или вдоль лимфатических сосудов. По сосудам к лимфатическим узлам течет лимфа.

Анатомия и физиология

Лимфатические узлы представляют собой небольшие бобовидные структуры, сотни которых расположены вдоль лимфатических сосудов; околоушные лимфоузлы расположены вдоль ушной вены. Лимфоузлы содержат волокнистую сеть, в которой лимфоциты и макрофаги отфильтровывают чужеродные микроорганизмы и отходы. Они также играют важную роль в защите организме. В лимфоузлах образуются белые кровяные клетки (лимфоциты).

Нормальные и патологические размеры

В здоровом состоянии лимфоузлы за ухом плохо прощупываются, имеют мягкую консистенцию и легко перемещаются под механическим давлением. Если лимфоузлы с трудом перемещаются, рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Увеличение заушных лимфоузлов более чем на 2 см может указывать как на острый, так и на хронический воспалительный процесс. Воспалительный процесс внутри узлов обычно приводит к нарастанию их размеров. Выделяют 2 формы воспаления лимфоузлов под или возле уха – острый неспецифический и хронический неспецифический лимфаденит. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) острый обозначается кодом L04.0, а хронический – I88.1.

После перенесенных тяжелых заболеваний в лимфоузлах могут возникать фиброзные изменения.

Если воспалится лимфоузел только с одной стороны, это может быть признаком неходжкинской лимфомы. Злокачественный лимфоузел, как правило, не болит, имеет твердую консистенцию и плохо перемещается. Боль при злокачественных новообразованиях появляется на поздних стадиях развития, когда возникают необратимые процессы.

Повод для визита к врачу

Если лимфоузел воспалился и поднялась температура, необходимо посетить врача

Резкое воспаление лимфоузлов около или под ухом, с подъемом температуры тела, ознобом или слабостью, – повод обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Увеличение лимфоузлов: основные причины

Увеличение лимфоузлов за ухом может иметь много разных причин.

Если внезапно возникает боль или воспаление в лимфоузлах, это, скорее всего, воспалительный и доброкачественный процесс. Если чувствительный к давлению лимфоузел хорошо перемещается и имеет мягкую консистенцию, это скорее говорит о доброкачественном новообразовании.

Если возникает болезненное увеличение лимфоузлов без признаков воспаления или травмы, необходимо обратиться к врачу. Увеличенный и опухший лимфоузел под ухом может быть признаком развития злокачественного заболевания. Если больно только с одной стороны (справа или слева), это также может указывать на злокачественную болезнь.

Анализ крови поможет выявить воспалительный процесс в организме

Вначале врач проводит физический осмотр пациента и собирает анамнез. При осмотре лимфоузлов области воспаления (под, над, или за ухом) следует обратить внимание на покраснение и возможное образование фистулы. Во время физического осмотра врач использует свои пальцы для оценки свойств лимфоузлов. Врач оценивает размер, подвижность, консистенцию, а также болезненность лимфоузла.

После физического осмотра назначают анализ крови, который помогает выявить признаки воспаления: увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации С-реактивного белка.

Затем назначают ультразвуковое исследование увеличенных лимфатических узлов.

Дополнительные исследования, которые помогут подтвердить диагноз:

• рентгенография;
• сцинтиграфия;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Для подтверждения диагноза проводится хирургическое удаление ткани увеличенных лимфоузлов, которая направляется на гистологическое исследование патологоанатому.

Что делать, если воспалился лимфоузел за ухом?

Лечение зависит от причины увеличения лимфатических узлов. В некоторых случаях – вялотекущие неходжкинские лимфомы – лечения не требуется в течение бессимптомного периода времени.

Если причиной увеличения лимфоузлов является простуда, назначают симптоматическое лечение – жаропонижающие, обезболивающие и противоотечные средства. Вылечить воспаленные лимфоузлы поможет лечащий врач.

Незначительно увеличенные заушные лимфоузлы, вызванные простудными заболеваниями, не требуют лечения.

Если злокачественное заболевание – болезнь Ходжкина – является причиной увеличения лимфатических узлов, назначают химиолучевую терапию.

Совет! Если сильно болит лимфоузел под мочкой уха, рекомендуется посетить терапевта, ЛОР-врача или . Как лечить воспалившиеся лимфоузлы за ушами, определит врач. Схема лечения зависит от расположения лимфоузлов и причины их увеличения.

Наша лимфатическая система является частью иммунной системы, то есть защитным барьером организма. И прямая обязанность лимфоузлов, с их особыми клетками – макрофагами, служить биологическим фильтром, который поглощает и разрушает микробы, бактерии и токсины. Так что очень часто, как только где-то в организме появляется значительный очаг инфекции, происходит воспаление лимфоузлов за ухом, на шее, в подмышечной области или паху – в зависимости от локализации инфекции.

Лимфатическая система человека не менее важна, чем кровеносная. Лимфой переносятся многие полезные вещества и ферменты, а также удаляются обезвреженные бактерии, попавшие в наш организм.

Лимфатическая система (в которую входят лимфатические сосуды, лимфоузлы, селезенка, вилочковая железа, миндалины и аденоиды) обеспечивает очистку крови и выработку лимфоцитов. А лимфоциты - в свою очередь - производят антитела, которые и борются с различными инфекциями.

Код по МКБ-10

R59 Увеличение лимфатических узлов

Причина воспаления лимфоузлов за ухом

Чтобы разобраться в причинах воспаления лимфоузлов за ухом, придется еще немного вспомнить анатомию и физиологию… Лимфоузлы, которых в человеческом организме насчитывается почти шесть сотен – это образования размером от 0,5 до 50 мм округлой, овальной или бобовидной формы. Чаще всего они располагаются группами, и лимфа от каждого органа поступает в определенные (регионарные) лимфоузлы.

Расположенные за ушами (околоушные) лимфоузлы сосредоточены по ходу задней ушной вены. В обычном состоянии они мягкие и не выявляются при ощупывании. Но при воспалении лимфатические узлы за ухом увеличиваются в размере, становятся более плотными и четко прощупываются.

В большинстве случаев воспаление лимфоузлов за ухом является проявлением заболевания того органа, который находится в непосредственной близости от данного узла. В первую очередь, это различные воспалительные процессы в ушах:

• отит ,
• евстахиит,
• воспаление слухового нерва,
• фурункул наружного слухового прохода

• кариес зубов,
• флюс ,
• тонзиллит,
• фарингит,
• воспаление слюнных желез или миндалин.

Зачастую причина воспаления лимфоузлов за ухом – простуда и острые респираторные вирусные инфекции с сильным насморком.

Кроме того, такое воспаление может быть симптомом инфекционных болезней - паротита (свинки) или краснухи .

Если увеличение лимфоузла не сопровождается болью и нагноением, а его причина кроется в одном из вышеперечисленных заболеваний и после его лечения все приходит в норму - врачи диагностируют это как локальную лимфаденопатию, то есть реакцию лимфатической системы организма на инфекцию при конкретной болезни.

Но если в ответ на проникновение инфекции происходит сильное воспаление узлов, которое сопровождается не только их опуханием, но и ощущением боли – тогда это лимфаденит . То есть воспаление непосредственно лимфоузла, вызванное его поражением инфицированными клетками из других воспаленных очагов. Здесь может наблюдаться и повышение температуры тела, и появление нагноений в области лимфатического узла.

Симптомы воспаления лимфоузлов за ухом

Основной симптом воспаления лимфоузла за ухом – увеличение его размера и боль при прощупывании, отдающая в ухо и подчелюстную область. Довольно часто может появиться покраснение и отек кожи над узлом.

Но при лимфадените, перешедшем в стадию нагноения, больной жалуется не только на болезненную «шишку» за ухом , но и на общее недомогание, головную боль, повышение температуры тела (от субфебрильной до +38°С.), снижение аппетита и ухудшение сна. В некоторых случаях в области лимфоузла появляются гнойничковые высыпания.

При гнойном процессе, затронувшем лимфоузел, стреляющая или пульсирующая боль бывает довольно сильной и практически непрерывной. И такие симптомы воспаления лимфоузла за ухом должны быть поводом немедленно обратиться к врачу.

Как утверждают медики, любое воспаление в области головы опасно для жизни. И нужно помнить, что промедление в лечении гнойного лимфаденита чревато общим заражением крови (сепсисом) или, «в лучшем случае», аденофлегмоной, при которой нагноившийся лимфатический узел прорывается и гной проникает в окружающие ткани.

Диагностика воспаления лимфоузла за ухом

Как уже отмечалось, лимфатические узлы за ухом (а также в области шеи) могут увеличиваться при любой острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей и воспалительных процессах ЛОР-органов. Поэтому очень важны данные анамнеза заболевания (сведения о развитии болезни, перенесенных болезнях и др.).

Увеличение лимфоузлов может быть незначительным – размером с горошину, а может достичь размера грецкого ореха. В любом случае при диагностике воспаления лимфоузла за ухом врач тщательно осматривает воспаленный узел и проводит его пальпацию. Прощупыванием выявляется не только степень увеличения, но и уровень болевых ощущений пациента.

При этом осмотру подлежат затылочные и шейные лимфоузлы, а также другие близлежащие железы: слюнные железы, миндалины, слезная и щитовидная железы. Во многих случаях воспаления лимфоузла за ухом данных анамнеза и осмотра бывает достаточно для определения диагноза и назначения лечения.

И в этом случае лечение основной болезни, вызвавшей лимфаденопатию, приводит к нормализации размеров лимфоузла. Но когда назначенные врачом антибактериальные препараты не принесли положительного результата, и воспаление лимфоузла за ухом не прошло, а увеличилось в размерах до 3-4 см, стало твердым, и в воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани, то проводится анализ крови. И тогда на основе СОЭ и содержания лейкоцитов выясняется масштаб и интенсивность воспалительного процесса.

Если показатели анализа неудовлетворительные, то лечащий врач назначит рентген, УЗИ-обследование или томографию (КТ). Дело в том, что воспаление лимфоузла за ухом может быть симптомом первичной злокачественной опухоли лимфатических узлов (лимфомы) или метастазов в них. Так что не исключена и необходимость в проведении биопсии.

Воспаление лимфоузла при лимфадените - это оборонительная реакция организма в ответ на внедрение в него инфекционных агентов или на активное проявление агрессии изнутри - онкологические процессы. В норме лимфоузлы малозаметны, имеют небольшие размеры и никак субъективно не ощущаются. При воспалении эти образования становятся болезненными, увеличиваются в размерах и при пальпации определяются в виде округлых уплотнений, расположенных под кожей.

О лимфоузлах

Заушные лимфоузлы стоят на пути оттока лимфы из теменной, височной, затылочной области головы. Кроме того, они участвуют в фильтрации лимфы, поступающей из области ротовой полости, зубов, лор-органов.

Наиболее часто воспаление заушных лимфоузлов сигнализирует о наличии патологических процессов в указанных областях, а также районе сосцевидного отростка. Или же это сигнал о заболеваниях органов слуха и равновесия.

Увеличенный в размерах лимфатический узел

Причины воспаления

Причинами регионарного заушного лимфаденита могут быть следующие состояния:

Симптомы воспаления лимфоузла являются неспецифическими признаками заболевания. Для установления точной причины лимфаденопатии специалисты обращают внимание на сопутствующую симптоматику, указывающую на локализацию первичного патологического процесса:

Заболевания	Признак
инфекционный мононуклеоз; опухоли лимфатической системы; лейкозы; ревматоидные заболевания; системная красная волчанка; хронические гепатиты; саркоидоз; септическое состояние	Увеличение селезенки
ревматоидное состояние; системная красная волчанка; саркоидоз; сывороточная болезнь; хронический вирусный гепатит; бруцеллез; иерсиниоз	Суставной синдром: артралгия; ограничение подвижности; утренняя скованность; отечность мягких тканей в области суставов
инфекционный мононуклеоз; цитомегаловирус; ревматоидный артрит; аутоиммунное заболевание; лимфатическая опухоль; риккетсиоз; боррелиоз; туляремия; сифилис	Наличие поражения кожных покровов
саркоидоз; токсоплазмоз; болезнь кошачьих царапин; туляремия; герпес; сифилис	Наличие воспалений слизистой или сосудистой оболочки и сетчатки глаза
саркоидоз; туберкулез; рак легкого; системная красная волчанка; герпес; лейкозы	Поражение легочной ткани и плевры
инфекционный мононуклеоз; лимфатические опухоли; ревматоидное заболевание; системная красная волчанка; септические состояния; туберкулез	Лихорадочный синдром, резистентный к применению антибактериальных препаратов

При определении причины заушного лимфаденита имеет значение и возраст пациента. В частности, инфекционный мононуклеоз чаще наблюдается в детско-юношеской возрастной группе, а хронический лимфолейкоз - у пациентов пожилого возраста.

Кроме того, в определении причин заболевания велика роль осмотра, анамнестических данных и жалоб пациента. При отите, в частности, пациент будет жаловаться на ушную боль, а визуально специалист определит, что ухо увеличилось в размере, опухло и болит.

Заушный лимфаденит при наружном отите

При одонтогенных (связанных с воспалительными заболеваниями зубов и прилегающих тканей) причинах заушного лимфаденита будет регистрироваться лимфаденит в области шеи с одной стороны (на стороне поражения).

Размеры лимфоузлов при лимфадените обычно диагностического значения не имеют и не облегчают диагностического поиска причины лимфаденопатии.

Болезненность лимфоузла сигнализирует о стремительном увеличении анатомического образования в объеме. Такая ситуация возникает, когда воспалительный процесс сопровождается нагноением или кровоизлиянием. Дифференциального диагностического значения болезненность лимфоузлов не имеет.

Консистенция лимфоузлов может изменяться в зависимости от этиологии поражения. Исходя из этого показателя, можно сделать следующие заключение о причинах патологического процесса:

Лечение

В случае появления заушного лимфаденита лечение имеет следующие направления:

• определение источников воспалительного процесса и подбор соответствующего лечения основного заболевания;
• купирование острого или хронического процесса в самом лимфатическом узле.

Неосложненные случаи подлежат лечению в домашних условиях.

Тактика терапии при заушном лимфадените будет зависеть от результатов диагностического этапа и выявленных патологических процессов.

Для лечения применяются следующие группы фармацевтических препаратов:

Группа лекарственных средств	Цель применения	Список лекарственных препаратов
Антибактериальные препараты	Устранение микробного заражения	Системные: Аугментин; Амоксиклав; Флемоклав; Линкомицин (препарат резерва); Азитромицин. Для местного использования: Офлоксацин; Ципрофлоксацин в форме глазных и ушных капель
Противовирусные средства	Уничтожение инфекционного агента вирусной природы	Ацикловир; Валацикловир
Противогрибковые антибиотики	Терапия грибкового поражения тканей	Итраконазол; Клотримазол; Тербинафин
Блокаторы гистаминовых рецепторов	Устранение аллергических реакций - отечности и покраснения	Супрастин; Тавегил; Цетиризин; Лоратадин; Фенистил
Симптоматические средства (анальгетики, жаропонижающие, противокашлевые, отхаркивающие препараты, муколитики)	Применяются при наличии соответствующих симптомов для их устранения и улучшения состояния больного	Для обезболивания: Парацетамол; Ибупрофен. Противокашлевые: Коделак; Синекод. При продуктивном кашле: Амброксол; Бромгексин; Халиксол; Ринофлуимуцил
Иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты и витаминотерапия	Повышение активности иммунной системы, усиление собственных защитных сил организма, улучшение состояния пациента	Бион; Анаферон; поливитаминные комплексы
Антисептические растворы для местного применения	Борьба с инфекцией непосредственно в очаге	Хлоргексидин; Мирамистин

Выбор лекарственных препаратов осуществляется с учетом переносимости их пациентом. А в случае с антибактериальными и противогрибковыми препаратами, кроме того, имеет значение чувствительность возбудителя заболевания к тому или иному лекарственному средству. До получения результатов анализов на восприимчивость микроорганизмов к антибиотикам назначаются лекарственные препараты широкого спектра действия. Предпочтение следует отдавать лекарствам, защищенным от воздействия ферментов, выделяемых микроорганизмами.

Схемы лечения некоторых заболеваний, сопровождающихся заушным лимфаденитом

Само по себе воспаление лимфатического узла не является самостоятельным заболеванием. Это - вторичное состояние, вызванное первичным заражением.

Поэтому в первую очередь лечение нацелено на ликвидацию первичного очага как причины патологического состояния.

Наружный и средний отиты

Подавляющее большинство случаев наружного отита имеет бактериальную этиологию. Поэтому противомикробная терапия является неотъемлемой частью лечения. В случае неосложненного наружного отита высокую эффективность демонстрирует местное лечение, поэтому назначение системной антибактериальной терапии в этом случае нецелесообразно. Для лечения неосложненного наружного отита применяются следующие препараты в виде ушных капель:

• Данцил;
• Ципромед;
• Комбинил- Дуо;
• Отипакс;
• Отофа.

Назначение системной антибиотикотерапии имеет смысл при лечении пациентов с послелучевым наружным отитом, больных, имеющих сопутствующие патологии в виде сахарного диабета или находящихся в состоянии иммуносупрессии независимо от ее этиологии.

Помимо этиотропной терапии, в стандарты лечения наружного отита входит адекватное обезболивание при помощи нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся:

• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен;
• Декскетопрофен.

Необходима также регулярная санация наружного слухового прохода.

Терапия среднего отита подразумевает:

• систематическую санацию носовой полости с использованием изотонического раствора натрия хлорида или морской воды;
• применение сосудосуживающих средств - деконгестантов:
  • Оксифрина;
  • Ксилометазолина;
  • Галазолина;
  • Нафазолина;
• использование интраназальных глюкокортикостероидных препаратов;
• применение муколитических и секретолитических средств:
  • Ацетилцистеина;
  • Ринофлуимуцила;
• местную антибактериальную терапию.

Для купирования болевого синдрома применяются местные и системные лекарственные средства.

Схемы медикаментозной терапии:

Для системной терапии острого среднего отита препаратами выбора являются лекарственные средства на основе амоксициллина при условии, что пациент не принимал таких средств последние 30 суток. В случае недостаточного эффекта лечения амоксициллином по прошествии трех суток необходимо заменить препарат выбора комбинацией амоксициллина с клавулановой кислотой или антибактериальным средством класса цефалоспоринов 3 поколения (Цефиксим, Панцеф, Цефтибутен), которые защищены от воздействия β-лактамаз, продуцируемых патогенными микроорганизмами.

Прием комбинации амоксициллина и клавуланата рекомендован в пероральной форме.

ОРВИ

Терапия острых респираторных вирусных инфекций осуществляется в амбулаторных условиях или в стационаре - в зависимости от тяжести состояния больного. Госпитализации подлежат пациенты, страдающие тяжелой формой заболевания или осложнениями от него, либо по эпидемическим показаниям.

Цели лечения:

• остановить распространение патологического процесса;
• предупредить и купировать развитие осложнений заболевания;
• предотвратить развитие остаточных явлений;
• предотвратить формирование рецидивирующего и хронического течения заболевания.

Для лечения острой респираторной вирусной инфекции используются следующие лекарственные средства:

Направление терапии	Препараты
Противовирусные средства	Умифеновир
Интерфероны	Интерферон-α интраназальный
Другие иммуномодуляторы	Меглюмина акридонацетат; Тилорон
Препараты группы нуклеозидов	Ацикловир
Нестероидные противовоспалительные средства	Ибупрофен; Парацетамол; Диклофенак
Антимикотики (при присоединении грибковой инфекции)	Флуконазол; Нистатин
Антибактериальные препараты (при присоединении микробной инфекции)	Азитромицин; Эритромицин; Кларитромицин; Амоксициллин - как отдельно, так и в комбинации с клавулановой кислотой; Цефтриаксон; Ванкомицин; Ципрофлоксацин
Глюкокортикостероиды (в случае тяжелого и среднетяжелого течения, сопровождающегося лекарственной аллергией или развитием инфекционно-токсического шока)	Преднизолон; Гидрокортизон; Дексаметазон
Адреномиметики	Ксилометазолин; Оксиметазолин

Синуситы

При тяжелой и среднетяжелой формах синусита рекомендовано применение антибактериальной терапии системного характера. Подбор лекарственных препаратов осуществляется, исходя из предположительного возбудителя или их комбинации.

В случае протекания синусита в легкой форме антибиотикотерапия назначается только в случаях, когда инфекция верхних дыхательных путей имеет рецидивирующий характер и продолжительность клинической симптоматики более 5 - 7 суток. Показана антибактериальная терапия также пациентам с тяжелой сопутствующей соматической патологией, например, с сахарным диабетом, а также пациентам, находящимся в состоянии иммунодефицита.

Основная цель терапии острого синусита - полная эрадикация (уничтожение) инфекционного агента, спровоцировавшего заболевание. В связи с этим при назначении антибиотиков предпочтение следует отдавать средствам, обладающим наиболее быстрым бактерицидным эффектом. Критерием эффективности применяемой терапии является динамика клинической симптоматики. В случае отсутствия заметного эффекта на протяжении трех суток препарат следует заменить, не дожидаясь окончания курса.

Препаратом выбора является Амоксициллин, применяемый перорально по в следующей схеме: от 500 до 1000 мг с кратностью дважды в сутки.

Альтернативными препаратами являются:

В случае непереносимости средств β-лактамного ряда антибиотиков применяются следующие лекарственные средства:

В случае неэффективности стартовой терапии или при резистентности к ней инфекционного агента применяется комбинация амоксициллина и клавуланата внутрь по 625 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки.

Альтернативными средствами являются:

• Левофлоксацин;
• Гемифлоксацин;
• Моксифлоксацин;
• Цефдиторен

в индивидуально подобранных дозах.

Лекарственное средство антибактериального действия необходимо подбирать с учетом противопоказаний и переносимости медикаментов пациентом. В случае резистентности инфекционного агента к стартовой терапии рекомендуется анализ чувствительности возбудителя к антибиотикам и подбор терапии, исходя из результатов исследования.

Использование местных антиконгестантов улучшает носовое дыхание и аэрацию придаточных пазух.

Мастоидит

Консервативная терапия мастоидита подразумевает раннее начало системного применения антибиотиков. Антибиотикотерапию следует начинать с самого начала заболевания, не дожидаясь бактериограммы. По мере готовности результатов бактериологического исследования на предмет чувствительности к антибиотикам инфекционного агента, возможно, будет необходима корректировка противомикробной терапии.

Антибактериальные препараты при данном заболевании вводятся парентеральным путем с равными интервалами. Отмены противомикробного лечения не происходит вплоть до полного биологического выздоровления пациента, то есть полной эрадикации возбудителя, спровоцировавшего заболевание.

С целью охвата максимально широкого перечня предположительных возбудителей целесообразно назначать при стартовой терапии не менее двух антибактериальных препаратов.

Препаратами выбора являются β-лактамные антибактериальные препараты, которые вводятся в организм внутривенно медленно или в виде капельных инфузий.

Хорошие результаты показывают:

• сочетание тикарциллина и клавуланата;
• Цефуроксим;
• Цефотаксим;
• Цефтриаксон;
• Цефоперазон.

Тяжелое протекание мастоидита связано с обезвоживанием организма и выраженным интоксикационным синдромом. Для коррекции этих патологических состояний используется изотонический раствор натрия хлорида. С целью предотвращения тромбоза сигмовидного синуса в качестве компонента в терапевтическую схему включаются антикоагулянты. Из прямых наиболее часто применяется гепарин натрия, Фраксипарин, из непрямых - Фениндион.

Паротит

Заболевание чаще встречается в детском возрасте, чем у взрослых.

При терапии паротита (свинки) приходится одновременно решать несколько задач:

• устранение интоксикационного синдрома;
• предотвращение распространения инфекционного процесса (нельзя допустить, чтобы воспалились окружающие ткани);
• предупреждение возникновения осложнений заболевания со стороны других систем и органов;
• предупреждение развития остаточных явлений заболевания.

Первоочередной задачей является:

• эрадикация возбудителя;
• детоксикация;
• десенсибилизация организма с целью улучшения состояния пациента.

Легкая степень заболевания лечится в амбулаторных условиях.

Медикаментозная терапия подразумевает использование следующих групп препаратов:

Группа	Препараты
Средства этиотропной терапии	Антибактериальные препараты: комбинации амоксициллина и клавуланата; Азитромицин; Кларитромицин; Цефотаксим; Цефтриаксон
Патогенетическая терапия	глюкокортикостероидные гормоны; Ибупрофен; Парацетамол; Ибуклин; натрия хлорид; калия хлорид; Цетиризин
Симптоматическое лечение	нестероидные противовоспалительные средства; Лидокаин; Фуросемид; Диазепам
Иммунокоррекция	интерферон α; Анаферон (для малышей следует использовать детскую форму препарата); Тилорон

Бруцеллез

Лечение пациентов с подозрением на бруцеллез, а также с установленным диагнозом осуществляется в условиях стационара.

Это необходимо, чтобы обеспечить круглосуточное наблюдение за пациентом.

Краснуха

Одновременно с воспалением лимфоузлов за ухом при краснухе увеличиваются и лимфатические узлы, имеющие расположение в затылочной области.

В случае неосложненного протекания заболевания назначается симптоматическая терапия в амбулаторных условиях, уход за ребенком, общеукрепляющие мероприятия по мере угасания симптомов краснухи. Показан прием комплекса витаминов.

В случае развития краснушного энцефалита показано применение патогенетической терапии, подразумевающей использование противовоспалительных, вазоактивных, нейропротекторных и антиоксидантных лекарственных средств.

Этиотропная терапия заключается в применении препаратов интерферона, которые назначаются при условии наличия признаков поражения центральной нервной системы.

Регистрация присоединения бактериальной инфекции является показанием к назначению антибиотиков.

При развитии краснушного артрита основную роль в лечении играет применение нестероидных противовоспалительных средств - как в системных формах, так и в виде средств для местного применения.

Аллергические реакции

Аллергические реакции, не угрожающие жизни пациента, не связанные с отечностью верхних дыхательных путей, не затрудняющие дыхание, не вызывающие удушье, могут лечиться в амбулаторных условиях. Для купирования аллергических состояний используются блокаторы h1-гистаминовых рецепторов. Выбор препарата определяется возрастом больного, выраженностью симптомов заболевания, переносимостью пациентом лекарственных средств из группы антигистаминных.

При выраженной симптоматике, сопровождающейся крапивницей, зудом и жжением, повышением нервозности, в качестве стартовой терапии целесообразно применять антигистаминные средства 1 поколения:

• Димедрол;
• Супрастин;
• Тавегил.

Преимуществом данных препаратов является дополнительной седативный эффект, а также возможность парентерального введения в случае необходимости.

Минусом является короткая продолжительность действия, вследствие чего кратность применения составляет 2-3 раза в сутки.

Антигистаминные препараты последних поколений не имеют выраженного седативного эффекта, могут использоваться пациентами работоспособного возраста без опасения за способность концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Еще одним преимуществом является продолжительное действие таких лекарственных средств - 12-24 часа. В ряде случаев достаточно однократного приема в сутки.

С целью исключения контакта с аллергеном при пищевой и лекарственной аллергии показан прием энтеросорбентов, к которым относятся:

• Полисорб;
• Смекта;
• Энтеросгель.

Инфицированные травмы мягких тканей или кожные высыпания

В этих случаях используются растворы антисептиков для дезинфекции ран, а при необходимости - асептические повязки.

Для лечения инфицированных элементов кожной сыпи применяются асептические растворы, а также антибактериальные мази. Одновременно с этим следует решить проблему с выявлением причины возникновения сыпи, с диагностикой и лечением кожного заболевания или аллергической реакции.

Иммунодефицит

Выбор средства лечения в этой ситуации зависит от причины развития патологического состояния. В случае вирусной природы иммунодефицита (ВИЧ) используются противовирусные средства, блокирующие репликацию РНК вирусов.

При инфекционной природе иммунодефицита назначаются иммуномодулирующие средства, индукторы интерферона, витаминотерапия, общеукрепляющие мероприятия.

Онкологические процессы

Способ терапии выбирается после определения характера и клеточного состава опухоли.

При различных разновидностях новообразований эффективны химиотерапия, облучение, оперативное лечение.

Когда необходима госпитализация?

Показаниями для экстренной госпитализации являются следующие состояния:

• острый серозно-гнойный лимфаденит;
• острое воспаление с абсцедированием или флегмона лимфоузла;
• хроническое продуктивное воспаление;
• хронический абсцедирующий процесс.

Плановой госпитализации подлежат пациенты:

• с длительно (более месяца) протекающим хроническим лимфаденитом;
• с поствакцинальным лимфаденитом, например, после БЦЖ у малышей;
• с начальной стадией хронического специфического лимфаденита.

Лимфоузлы под ушами отвечают за здоровье теменной и височной части головы, ЛОР-органов и полости рта. Воспаление узлов этой группы говорит чаще всего о наличии инфекции или какой-либо еще патологии указанных частей тела. Далее рассмотрим причины, методы диагностики нарушения работы звеньев иммунитета, а также, какие меры предпринимать, если лимфоузел под ухом воспалился.

Лимфатическая система является частью общей иммунной системы человека. Лимфоузлы делятся на различные группы, каждая их которых контролирует нормальное функционирование определенных органов.

Лимфоузлы под ушами находятся под мочкой уха и имеют сравнительно небольшой размер (3-5 мм), поэтому в здоровом состоянии никак не визуализируются и не прощупываются. При воспалительном процессе их диаметр может достигать 3-х см. Визуально такое увеличение звеньев иммунитета выглядит как небольшие шарики, которые болят при надавливании.

Причины воспаления лимфоузла под ухом

Распространенной причиной нарушения данной группы лимфоузлов являются инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов или ротовой полости. При попадании в организм патогенных микроорганизмов, будь то бактерии, микробы или грибки, лимфоциты начинают усиленно размножаться, играя роль своеобразного фильтра. Это естественный процесс, именно так и работает иммунная система человека. При устранении инфекции узелки приходят в норму сами собой, никакого специфического лечения не требуется.

Спровоцировать болезненность и изменение размеров могут:

1. Инфекции ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, ангина, ринит, синусит, гайморит, грипп, ОРЗ и ОРВИ в независимости от вида вируса. При этих заболеваниях воспаляются миндалины, задняя стенка горла и пазухи носа. А так как все ЛОР-органы неразрывно связаны, то инфекция может попасть и в лимфатические узлы под ушами.
2. Различные воспаления ушей и патологии слуха – отит, тубоотит, фурункул в ухе, воспаление ушного нерва и т.д.
3. Инфекционные заболевания ротовой полости, которые вызывают воспалительный процесс: флюс, стоматит, периодонтит, воспаление корневой системы, кариес в запущенной форме и др.
4. Детские болезни, такие как корь, свинка и краснуха.
5. Венерические заболевания, а также болезни, передающиеся половым путем (СПИД, ВИЧ, сифилис, гонорея и др.), при которых возможно воспаление одновременно нескольких групп лимфатических узлов.
6. Туберкулез.
7. Мононуклеоз, первым признаком которого является резкое увеличение лимфоузлов.
8. Онкологические процессы как в самой лимфатической системе, так и в других органах.

Причины могут быть как вполне безобидными, например, острые вирусные заболевания, так и представляющими серьезную опасность для здоровья. Именно поэтому, при появлении первых симптомов недомогания, какого-либо дискомфорта необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Симптоматика

Воспаление лимфоузлов под ухом протекает по-разному, в зависимости от вида лимфаденита, а также от причины, его вызвавшей.

Острый воспалительный процесс начинается внезапно и сопровождается сильным визуальным увеличением узелка. При нажатии он болит, в спокойном состоянии ноет, возникает пульсирующий шум в ушах, поднимается температура тела.

Если кожа в месте локализации пораженного узла покраснела и стала горячей, это может говорить о развитии гнойного процесса. Такое состояние является опасным, т. к. чревато возникновением абсцесса.

Когда причиной воспаления являются острые бактериальные и вирусные инфекции, то появляется боль в горле, насморк, кашель. Общее состояние резко ухудшается, человек испытывает слабость, головокружение, сонливость.

Если болит лимфатический узел под ухом, но иная симптоматика отсутствует, это может говорить либо об обострении хронического процесса, либо о других патологиях. В этом случае необходимо комплексное обследование. Например, если причиной воспаления стали ЗППП, у женщин будет присутствовать и гинекологическая симптоматика (у мужчин — признаки андрологических нарушений). В случае очага инфекции в ротовой полости, воспаляются не только звенья иммунитета под мочкой уха, но и под челюстью. При развитии онкологического заболевания часто наблюдается длительное увеличение, боль при этом может вовсе отсутствовать. Человек испытывает слабость, субфебрилитет.

К какому врачу обращаться

Если воспалился лимфоузел под ухом, независимо от наличия/отсутствия иной сопутствующей симптоматики, обращаться следует сначала или к терапевту, или к врачу общей практики. Именно он проведет первичный осмотр и при необходимости направит к более узкому специалисту.

Если же причиной является обычная вирусная или бактериальная инфекция, то обращения к терапевту будет достаточно.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

1. Сбор анамнеза, изучение симптоматики. Чтобы составить общую картину заболевания врач должен изучить комплекс беспокоящих симптомов, так как именно они могут указывать на причину воспалительного процесса.
2. При помощи пальпации доктор определяет степень изменения размера узелков, имеется ли гнойный процесс. Также он осматривает ушные раковины на наличие пробок, фурункулеза, воспаления.
3. Проводятся лабораторные исследования: анализы крови (общий, биохимический, на сахар), также сдается кровь на венерические заболевания и онкомаркеры при необходимости. Кроме того, важен анализ мочи, общий и бакпосев.
4. При подозрении на онкологию проводится пункция (тонкоигольная биопсия). При помощи тонкой иглы под контролем ультразвукового аппарата берется небольшое количество лимфатической ткани с целью изучения клеточного состава.
5. При необходимости проводят МРТ.

После получения результатов всех лабораторных и инструментальных исследований ставится диагноз, на основании которого назначается лечение.

Что делать, если воспалился лимфоузел под ухом

Увеличение лимфоузлов под ухом не является самостоятельным заболеванием. Его устранение возможно при лечении вызвавшей его причины. Если лимфаденит вызван бактериальной инфекцией, назначаются антибактериальные препараты, в отношении которых возбудитель чувствителен. Это могут быть антибиотики группы пенициллинов, тетрациклинов, макролидов, цефалоспоринов и др. Каждый из них воздействует на определенную группу микроорганизмов, поэтому важно выяснить, какой именно патоген вызвал заболевание.

Часто люди обнаруживают у себя заушные воспаления и не спешат обращаться к врачам, списывая недомогание на холодный ветер, думая, что опухоли пройдут. Однако подобные воспаления могут служить симптомами распространения инфекций внутри организма, порой даже опасных. В данной статье пойдёт речь о том, что делать, если воспалился лимфоузел за ухом, о возможных причинах, почему узел опух, симптомах и что предпринимать, если он увеличился.

Лимфатическая система – это биологическая сеть из лимфоузлов и сосудов, по ним протекает жидкость без цвета и запаха – лимфа. Именно она выполняет защитную функцию в организме, вырабатывает специальные клетки, подавляющие патогены.

В здоровом, не воспалённом состоянии лимфоузлы не прощупываются, не ощущаются человеком. Их стандартный размер достигает от двух миллиметров до пяти сантиметров, в зависимости от месторасположения и количества узлов в группе. Лимфоузлы воспаляются, когда важно увеличить выработку антител для подавления инфекции и при поражении их самих. Оба случая требуют диагностики у врача, т. к. сигнализируют о неполадках в организме.

Лимфатические узлы располагаются по телу группами. Главными считаются узлы на голове: на шее, под челюстью, подбородком и за ушами. Они защищают головной мозг.

Воспаляться заушные узлы могут из-за болезней уха, ротовой полости, инфекции и прочих недомоганий:

• Отит среднего и верхнего уха.
• Краснуха.
• Паротит.
• ЗППП.
• Механические повреждения.
• Мастоидит.
• Энцефалит.
• Туберкулёз.
• Болезни кожи головы.
• Лимфома.
• Корь.
• Воспаление слухового прохода.
• Акне в ухе.
• Насморк.

Воспаления лимфоузлов возникают на фоне инфекционных, вирусных, грибковых, бактериальных патогенных веществ, где возможным фактором воспаления являются нервные болезни и аллергии.

Группа риска

Опуханиям лимфатических узлов подвержены люди вне зависимости от возраста. Однако среди них выделяются группы с повышенным риском заработать данную проблему:

• Пациенты с проблемами с иммунитетом.
• Больные со слабой щитовидной железой.
• ВИЧ-инфицированные.
• Хронически болеющие волчанкой и артритом.

Околоушные лимфоузлы часто воспаляются у ребёнка дошкольного возраста и у грудничка. Их организмы остро реагируют на любые инфекции воспалениями, поэтому лечение лимфоузлов препаратами после недавно перенесённой простуды не требуется. У взрослого человека такое случается реже.

Классификация

В основном болезнь вызывают указанные микроорганизмы:

• кишечная палочка;
• бледная трепонема;
• стрептококк;
• стафилококк;
• возбудитель туберкулёза;
• хламидия.

Исследователи выделили четыре типа протекания болезни:

1. Катаральный. Воспаление протекает без внешних признаков, присутствует боль при повороте головы, пережевывании пищи, надавливании.
2. С гноем. Лимфатический узел сильно увеличивается в размерах, сильно болит. На месте появляется опухоль, краснота. Сопровождается слабостью, тошнотой, сонливостью, повышением температуры. Внутри происходят процессы выделения гноя.
3. Геморрагический. Покраснение поражённой области, начало разрушения капилляров.
4. Хронический. Воспалительный процесс протекает на протяжении одного-двух месяцев без медикаментозных мер. Характеризуется распространением инфекции в мягкие ткани, увеличением узла до огромных размеров, началом развития аденофлегмоны.

По источнику заражения выделяют поступление:

• из ротовой и зубной полостей;
• из носа;
• из миндалин;
• из внешних повреждений;
• из уха.

Симптомы

Для грамотного определения, воспалился ли лимфоузел за ухом, нужно понаблюдать за состоянием здоровья:

• Повышение общей и местной температуры. Организм борется с вирусом, поэтому возможно повышение температуры минимум до 37.2 градусов, местное покраснение кожных покровов за ушами справа или слева.
• Головная боль. Пульсирующая или ноющая височная боль.
• Отёк. С одной стороны уха образуется большой отёк из-за застоя лимфы.
• Образование шишки. Под ухом появляется твёрдый бобовидный шарик, достигающий различных размеров.
• Бессонница.
• Слабость в организме.
• Быстрая утомляемость, общая вялость.
• Частый плач и капризы у детей.
• Высыпания с гнойными образованиями, расположение которых может распространяться на все тело.

При обнаружении пары симптомов важно немедленно обратиться к врачу для исключения риска возможных осложнений.

К какому врачу обратиться?

Для постановления первоначального диагноза надо проконсультироваться с терапевтом. Доктор при необходимости посоветует, к какому узконаправленному специалисту обратиться:

• отоларинголог – при обнаружении проблем с областью носоглотки;
• хирург – при сложных клинических случаях, когда требуется оперирование;
• стоматолог – при болях в полости рта;
• онколог – при обнаружении патологий в гнойном веществе;
• дерматолог – при нарушении функционирования кожных покровов.

Лечение

Лечение заушного лимфаденита требует предельного внимания, важно поставить диагноз. Этим занимается врач-терапевт на начальной стадии. Проводится пальпация, прощупывание кончиками пальцев в области расположения лимфоузлов. Возможны неприятные ощущения в виде боли. Далее врач вправе отправить пациента на точное диагностирование проблемы:

• анализ крови;
• рентген;
• томография;
• биопсия – отбор материала из самого лимфатического узла для анализа на онкологию путём прокалывания кожных покровов и узла полой иглой с зубцами.

После вышеперечисленных исследований и анализов врачи устанавливают точную причину воспаления, прописывают медикаментозное лечение, физиотерапию. При отсутствии результатов проводят операцию по удалению нагноений, самого воспалённого узла.

Медикаментозная терапия

Лимфаденит – это не самостоятельное заболевание в большинстве случаев, поэтому для грамотного лечения требуется устранить первопричину. Врачи прописывают лекарства наружного применения и внутреннего.

• Иммуностимулирующие вещества. Лекарства, помогающие иммунитету восстановиться, ускоряют выздоровление путём повышения выработки естественных антител (Иммунал, Эхинацея).
• Антигистаминные препараты. Вещества, помогающие справиться с болью, отёками, воспалениями (Зодак, Супрадин).
• Витамины. Для повышения активности клеток организму требуется повышенное употребление витамина С. Поэтому больным рекомендуется пропить витаминные комплексы с повышенным содержанием данного витамина.
• Антибиотики. Назначаются для блокировки размножения патогенных бактерий и их уничтожения (Зацеф, Спирамицин).
• Противовоспалительные вещества. Назначаются для понижения температуры тела, борьбы с отёчностью и болями (Найз, Нимесил).

Хорошо справиться с гнойными воспалениями помогает Левомеколь. Мазь накладывают на поражённое место дважды в день, после – делать сухую повязку.

Хирургическое вмешательство

Если стадия болезни – выделения гноя, требуется срочное операционное вмешательство, чтобы инфекция не успела распространиться в мягкие ткани. Хирурги проводят процедуру в стационарных условиях под местной анестезией.

Поражённое место разрезают, удаляют гнойные вещества, отмершие кусочки ткани при последних стадиях воспаления. В место разреза вставляют специальный тампон, содержащий в себе лекарства противовоспалительного, противомикробного и обезболивающего действия. Возможна замена тампона на специализированное устройство для оттока гнойной жидкости.

После операции пациенты пропивают противовоспалительные средства. Также гнойная масса должна пройти обследование на наличие онкологических клеток.

Физиотерапия

На начальных и восстановительных стадиях пациенты могут проходить физиопроцедуры. Они обеспечивают отток лимфы и стимуляцию кровообращения.

• Лазер. Обработка поражённого участка позволяет снять болевой синдром, способствует и ускоряет регенерацию клеток внутри и снаружи.
• Ультразвуковое излучение. Терапия поможет избавиться от болевых ощущений, рассасывает кровяные и лимфатические сгустки, образовавшиеся во время воспалительного процесса.
• Электрофорез. Данный метод физиотерапии используют в сочетании с гидрокортизоновой мазью для того, чтобы вещества проникали вглубь воспаления и воздействовали на него изнутри.
• УВЧ. Воздействие температуры может благоприятно повлиять на воспалённый узел, уменьшить отёк, болевой синдром, стимулировать регенерацию клеток.

Народная терапия

Совместно с медикаментозным лечением укрепить иммунитет и помочь побыстрее справиться с воспалениями помогут народные средства.

Отметим, что лечение в домашних условиях без рекомендаций врача и медицинских обследований может привести к осложнениям, трудно поддающимся лечению.

1. Для первого рецепта требуется собрать охапку одуванчиков, выжать из зелени сок – именно он является противовоспалительным средством природного характера. Бинт либо ватку смочить в полученном соке, приложить к поражённому месту на два часа. Повторять такую процедуру надо пять раз в день.
2. Одним из народных рецептов очищения лимфы является употребление сока свёклы. Требуется натереть овощ на крупной тёрке, выжать сок, перелить в посуду и дать настояться в холодильнике сутки. Употреблять внутрь по сто миллилитров один раз в день.
3. Зеленый жадеит. Камень, известный в народе целебными свойствами, способен облегчить боль и снять воспаление. Потребуется прикладывать за ухо раз в день и держать на протяжении двух часов. Для удобства камень необходимо подобрать размером, подходящим под опухоль, и привязать стерильной повязкой или эластичным бинтом.
4. Настойки и сиропы эхинацеи также выполняют противовоспалительное и иммуностимулирующее действие. Для этого надо купить спиртовой настой травы, добавить десять капель на стакан воды и принимать трижды в день по три чайной ложки. Также сироп можно приготовить из сушеного корня эхинацеи и настойки перечной мяты. Довести до кипения полтора стакана воды, добавить эхинацею и варить тридцать минут. Далее растворить 15 мл мяты, добавить мёд по вкусу. Пить три раза в день по три столовых ложки за полчаса до приёма пищи.

Запрещено применять народные средства и рецепты лечения воспалённых заушных лимфоузлов в домашних условиях в качестве основного средства. Допустим только добавочный эффект. В противном случае будут осложнения, способные закончиться летальным исходом.

Профилактика

Для избегания воспаления лимфоузлов и рецидивов важно следить за состоянием здоровья и выполнять следующие рекомендации:

• соблюдать здоровый образ жизни;
• не употреблять алкогольную и табачную продукцию;
• закаляться;
• укреплять иммунную систему;
• своевременно лечить простудные болезни и проблемы с полостью рта;
• каждый год пропивать курс поливитаминов;
• избегать переохлаждения организма.

Осложнения

Околоушной воспалённый лимфоузел представляет большую опасность для каждой категории населения.

Воспалительные процессы могут распространиться вглубь, в мягкие ткани. Лимфоузел атрофируется, утрачивает свою фильтрационную, защитную функции. Появляется огромный риск заразиться различными возможными инфекциями головного мозга. Также большая вероятность распространения гноя в кровь и её заражения. Это может стать смертельной болезнью.

Хронический вид болезни будет периодически воспаляться и утихать, но при долгом отсутствии лечения развивается ухудшение состояния кожи, вен, снижение иммунитета.

Увеличение лимфатических узлов в любом месте, даже безболезненное, всегда свидетельствует о скрытых признаках. Не исключаются также причины развития болезни в близлежащих органах и тканях. Лишь после комплексного медицинского обследования возможно установить диагноз и приступить к лечению. Нужно начинать принимать меры как можно раньше, чтобы избежать дальнейших осложнений.