Признаки, диагностика и методы лечения тромбоза бедренной вены. Анатомия венозной системы
Основные глубокие вены бедра: часть подколенной, бедренная вена, глубокая бедренная вена. Подколенная и бедренная вены часто удваиваются, формируя сплетение (Dodd и Cockett 1956).
Глубокая бедренная вена соединяется с бедренной в двух местах, нижнее соединение со сплетением в канале аддуктора, и верхнее - на 5 см ниже паховой связки. Эти вены получают венозные ветви от окружающих мышц и перфорантных вен, самый крупный приток - большая подкожная вена.
Верхняя часть подколенной вены лежит на латеральной поверхности подколенной артерии, и проходя через m. adductor magnus становится бедренной веной. Этот сосуд пересекается с бедренной артерией позади нее от латерального до медиального края, и идет через канал аддуктора и бедренный треугольник. Бедренная вена может иметь до 6 клапанов, но обычно 3. Один из них в тотчас дистальнее места соединения с глубокой бодренной веной, другой чуть ниже паховой связки.
Поверхностные вены бедра - большая подкожная вена и ее притоки. Большая подкожная вена начинается позади медиального мыщелка бедра и идет в медиальной части бедра. Она отклоняется слегка кпереди и соединяется с бедренной на 4 см ниже и немного латеральнее лобкового бугорка. Ее заднемедиальная ветвь (большеберцовая добавочная подкожная вена) идет по задней поверхности бедра, где часто имеет связь с малой подкожной веной, соединяется с большой подкожной веной на уровне границы верхней и средней трети бедра, иногда выше.
Переднелатеральная ветвь (малоберцовая добавочная подкожная вена) начинается по латеральной поверхности верхней части голени, иногда связывается с латеральной ветвью малой подкожной вены, или верхней малоберцовой перфорантной веной. Она идет косо вверх по переднелатеральной поверхности колена, затем идет по передней поверхности бедра и впадает в большую подкожную вену в точке на середине между средней частью бедра и устьем подкожной вены. В большую подкожную вену впадает в области устья три притока - поверхностная вена огибающая подвздошную кость, поверхностная эпигастральная, и наружная половая.
Среднее число клапанов в длинной относящейся к подкожной вене ноги - плюс постоянный клапан у устья вены. Имеется почти всегда другой клапан в на 5 см. ниже устья (Cotton 1961).
Наиболее часто встречающиеся перфорантные вены на бедре соединяют большую подкожную вену с бедренной веной в канале аддуктора или гунтеровом канале и поэтому называются верхней, средней и нижней гунтеровыми перфорантными венами.
Верхняя проникает через крышу канала аддуктора в его верхней части. Средняя является постоянной, проходит позади m. sartorius. Нижняя прободает глубокую фасцию выше медиального мыщелка бедра, и соединяется с коленным венозным сплетением.
Имеется три других перфорантных вена на бедре, которые заслуживают упоминание. Две связаны с переднелатеральной ветвью большой подкожной веной, в точке где она пересекается с вертикальной линией от края надколенника. Этот сосуд соединяется с венозными ветвями латеральной огибающей вены бедра. В точке, в которой заднемедиальная венозная ветвь большой подкожной вены пересекает сухожилия m. semimembranosus и m. semitendinosus, имеется часто перфорантная вена.
Все перфорантные вены бедра имеют клапаны, которые позволяют крови течь только от поверхностных к глубоким венам.
Варикозное расширение вен встречается у каждого четвертого жителя нашей планеты. Особенно болезнь не щадит женщин, поражая самую уязвимую часть тела — ноги, от ступней до бедер. Сколько переживаний из-за их внешнего вида. Варикоз на бедрах заставляет женщин стесняться синих вздутых вен и безобразных сосудистых узлов. Как надеть короткое платье или выйти на пляж? Но заболевание намного серьезнее — оно проявляется не только внешними дефектами.
Еще задолго до того, как вены растянулись и деформировались, вы можете почувствовать в нижних конечностях ноющую боль, жжение и тяжесть. Их как будто распирает.
Изменений на поверхности кожи пока нет, но внутри идут неотвратимые патологические процессы:
- диаметр просвета сосуда увеличивается;
- расположенные в них клапаны перестают закрываться;
- стенки сосудов истончаются.
Чем это опасно? Нарушается кровообращение, а в застоявшейся густой крови образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в легкие.
Как внешне проявляется варикозное расширение вен на бедрах? Постепенно на коже бедра появляются крупные венозные узлы и звездочки из мелких сосудов. Когда вены вздуваются, кожный покров остается без полноценного снабжения крови. Поэтому варикоз на бедре щиплет, чешется и краснеет. Такой зуд тоже не безобиден — со временем может образоваться дерматит с язвочками, которые очень плохо заживают. Это симптомы варикоза бедра последней стадии. Не запускайте болезнь.
Причины заболевания
Варикозное расширение вен бедра обычно развивается по следующим причинам:
1. Наследственность.
Вы видели синие прожилки на бедрах своей мамы? Тогда наверняка они были у вашей бабушки и будут у вас. Врожденность стоит на первом месте среди всех причин заболевания.
2. Малоподвижный образ жизни.
Вы работаете весь день стоя или сидя? И даже в свободное время пренебрегаете занятиями спортом? А в это время кровь застаивается в сосудах, деформируя сосуды и провоцируя тромбофлебит.
3. Вес.
Связана ли ваша работа с интенсивными физическими нагрузками и переносом непосильных тяжестей, есть ли у вас излишки собственного веса или вы готовитесь стать матерью — такой груз сильно сдавливает сосуды.
4. Вредные привычки.
Ожирение является одной из причин заболевания не только из-за веса. Жирная пища способствует отложению в сосудах холестериновых бляшек и избытку сахара в крови. Алкоголь и курение также негативно влияют на состояние сосудов.
Заболевание развивается годами. Пересмотрите причины, вызывающие варикоз на внутренней стороне бедра, еще раз. Только на наследственность вы не можете влиять, не правда ли?
Как бороться с варикозом бедра?
Зная причины заболевания, можно его с большим успехом предотвратить. Включите в профилактическую программу следующие мероприятия:
При варикозе и предрасположенности к нему полезны не все виды спорта и фитнеса. Статических нагрузок лучше избегать, поэтому калланетика и стретчинг — под запретом. Силовые нагрузки с большими весами — только под присмотром инструктора. Но сколько еще вам могут предложить спортивные клубы, в том числе бассейн. Плавайте, ходите, бегайте, катайтесь на велосипеде. Главное — двигаться.
2. Диета.
Если у вас лишний вес, сбалансированная вам просто необходима. Пересмотрев свой рацион и перейдя на правильное питание, вы быстро вернете стройную фигуру и здоровье.
3. Здоровые привычки.
Увлечение курением и алкоголем влияет не только на вены. Чем раньше вы бросите вредные привычки и начнете формировать здоровые, тем быстрее восстановится ваш организм.
4. Удобная обувь.
При врожденном варикозе обувь играет иногда ключевую роль. Вы не задумывались об этом? Ведь у вас ровные ноги. Но встав на высокие шпильки, вы в скором времени можете обнаружить на бедрах красные звездочки и синие прожилки. Носите удобную обувь на низком каблуке, которая не сдавливает стопу. 5. Контрастный душ.
Чередуя теплую и холодную струю, обмывайте стопы, голени и бедра.
Но что делать, если вы обнаружили заболевание уже поздно?
Лечение
При варикозе конечностей, в том числе бедра, используют консервативные и хирургические методы лечения. Первые приветствуются на первых стадиях заболевания.
Врач-флеболог обычно прописывает комплекс медикаментозных средств:
Все так же актуально ношение эластичного бинта и компрессионного белья, специальная гимнастика и легкий массаж. В совокупности со здоровым образом жизни вы скоро достигнете видимого результата.
Если же болезнь запущена, применяется оперативное вмешательство:
- флебэктомия — удаление хирургических вен;
- лазерная или радиочастотная лазерная коагуляция, которая искореняет причины заболевания;
- склеротерапия, при которой в вену вводится специальный препарат для склеивания.
- Современная хирургия не требует ни разрезов, ни крови, ни долгого лежания в стационаре.
Варикоз и целлюлит
Женщины бывают обеспокоены не только варикозом на бедрах, но и целлюлитом. Появившиеся неровности апельсиновой корки стараются как можно быстрее уничтожить. Для этого делают согревающие маски, скрабы, проводят вакуумные, медовые массажи.
Но все перечисленные манипуляции строго запрещены при варикозе. Что же — совсем не бороться с целлюлитом? Боритесь, но берегите сосуды. Подойдут антицеллюлитные крема, масла, пилинги с укрепляющим эффектом.
Появление и протекание болезней во многом зависит от нашего образа жизни. Варикоз бедер не исключение. Может быть, пора завести привычку быть здоровыми?
С проступающими под кожей венами сталкивается многие, большинство – женщины. К сожалению, появившиеся вены на ногах – в их задней части – многие женщины воспринимают только как косметическую проблему и не спешат обращаться к врачу, хотя специалист бы определил причину этого явления и назначил бы нужное лечение. Расширение вен на ногах – это серьезная сердечно-сосудистая патология, которая требует серьезного внимания со стороны как женщин, так и мужчин. Почему становятся видны венозные сосуды на голени и как убрать вены на ногах?
Факторы риска
Если у пациента сильно видны вены на ногах и на задней части ноги, особенно если они начинают пульсировать, врачи обычно сразу говорят о варикозной болезни. Но причинами появившихся венок могут быть и сильные физические нагрузки, для постановки точного диагноза специалист должен назначить всестороннее обследование. Только затем определяется, как убрать вены, которые видны и изменены.
К факторам риска возникновения и развития варикоза относятся:
- Пожилой возраст, т. к. венозные клапаны ослабевают.
- Генетические факторы, варикозная болезнь часто передается по наследству, тогда они видны.
- Гормональные проблемы, связанные с тем, что при беременности или климаксе происходящие изменения влияют на состояние стенок сосудов. Сюда же можно отнести прием гормональных контрацептивов и других препаратов, содержащих половые гормоны. Во время вынашивания не получится убрать их, только после родов.
- Беременность. Организм беременной вырабатывает большое количество крови, и вены перестают справляться с усиленной нагрузкой. Также при беременности давление на вены увеличивает растущая матка.
- Лишний вес и ожирение оказывает сильное давление на вены нижних конечностей, способствуя развитию варикозной болезни, когда венозные сосуды становятся видны. Если снизить вес, это поможет убрать и их.
- Режим труда, связанный с постоянным нахождением в статичном вертикальном положении или со значительными физическими нагрузками, особенно с поднятием тяжестей. Также в группу риска входят люди, ведущие сидячий образ жизни и проводящие рабочий день за компьютером.
- Вредные привычки. Токсины, содержащиеся в алкоголе и никотине, негативно влияют на стенки вен ног, значительно понижая их тонус, в результате он более видны.
Варикозное расширение венозных сосудов нижних конечностей возникает вследствие неправильной работы венозных клапанов, возникающей в результате снижения тонуса сосудов и истончения венозной стенки.
Вредные привычки и сидячий образ жизни могут стать причиной появления варикозной сетки.
Крайне редко появление сосудистых сеток на внутренней стороне ног на задней части вызывает артериовенозная мальформация сосудов головного мозга, данная болезнь может затрагивать не только сосуды головного и спинного мозга, но и другие области организма. Убрать патологию тогда не так уж просто.
Уплотнение вдоль венозных сосудов ног на задней части иногда возникает при травме. Ушиб может спровоцировать появление гематомы, препятствующей нормальному кровотоку. Ушибленный сустав вызывает внутреннее кровотечение из вены, для того чтобы остановить кровь, нужно сделать холодный компресс или приложить лед, это поможет убрать патологию.
Чаще всего расширенные вены появляются на нижних конечностях в области задней части голени и бедра, причем часто они локализуются на задних поверхностях ноги. Если повреждена малая подкожная вена ноги, то вены обычно просвечивают сзади голени и колена, но чаще варикоз затрагивает большую подкожную вену, при этом фиолетовые вены могут проявляться в области от лодыжки до паха. Убрать их в таких ситуациях можно только с помощью операции.
Ряд признаков
Если стали видны вены на ногах, точный диагноз поставит только специалист, поскольку этот симптом сам по себе не является доказательством развития варикоза. Варикозная болезнь диагностируется по ряду признаков, что потом помогает определиться, как ее лечить:
- После трудового дня, особенно после длительного пребывания в сидячем или стоячем положении, человек ощущает сильные боли и чувство тяжести в ногах в задней их части, причем боль пульсирует и сопровождается чувством жжения, имеет тянущий характер.
- По ночам в икроножных мышцах часто происходят судорожные сокращения, доставляющие значительный дискомфорт.
- К вечеру нижние конечности сильно отекают, на начальных стадиях варикоза видимый отек к утру проходит.
- На венке может появиться узелок или небольшой выпирающий под кожей шарик – шишка на вене, она может сильно надуться, и в ней ощущается пульсация.
- С развитием заболевания появляются шишки на венах ног на задней части, кожа нижних конечностей меняет цвет и становится багровой или синюшной, в тяжелой стадии на ногах появляются трофические язвы, экземы и дерматиты, это является причиной того, почему чешутся вены на ногах. Ноги могут сильно опухнуть, а венки на них сильно раздуться и стать видны.
Необходимо учитывать, что указанные симптомы свойственны и некоторым другим заболеваниям, поэтому истинный диагноз может поставить только специалист на основе сбора анамнеза, осмотра и данных лабораторных и инструментальных исследований.
Отеки ног под вечер - симптом развития варикозной болезни.
Иногда варикоз на ранних стадиях никак не проявляется, например варикоцеле или расширение вен семенного канатика на начальном этапе иногда выявляется только случайно при профосмотре.
Адекватная терапия
Если вылезла вена на ноге, даже если она не сильно заметна и находится на задней части ноги или под коленом, необходимо сразу же обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение. Помочь в определении диагноза может специалист-флеболог или сосудистый хирург, который поможет убрать измененные сосуды.
Лечение варикозного расширения проводится консервативными методами или при помощи хирургического вмешательства, иногда в схему лечения включаются народные средства. Обязательным методом лечения является компрессионная терапия и упражнения комплекса лечебной физкультуры, которые можно проводить в домашних условиях.
Ответ на вопрос, как убрать венки на ногах на задней части, если они видны, не имеет однозначного ответа, поскольку лечение всегда назначается строго индивидуально и зависит от состояния больного, стадии заболевания, возраста, причины того, почему появились расширенные венозные сосуды и каково их расположение. Например, если причиной появления уплотнения на венах стали травма или ушиб, лечение заключается накладывании компрессов, лечении народными средствами, также можно использовать гель, применяемый при спортивных травмах. Все это поможет убрать патологию.
Холодные компрессы или компрессионное белье - отличный способ предотвращения варикозной болезни.
- Консервативное лечение.
Если вылезла вена на ноге на задней части, в том числе и на внутренней ее стороне, консервативное лечение наиболее эффективно на начальных стадиях болезни. Для терапии варикозного расширения применяются следующие лекарственные препараты:
- Венотоники – для повышения тонуса сосудов, также они действуют на укрепление сосудистой стенки и нормализацию венозного кровотока. Называться эти лекарства могут по-разному, но принцип воздействия на вены примерно одинаковый, чаще всего врачи назначают средство Детралекс, которое имеет хорошие отзывы больных и врачей.
- Антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов, в основе таких лекарств чаще всего имеется гепарин, лучшие отзывы из препаратов этой группы имеет Лиотон, гель для наружного применения.
- Противовоспалительные препараты – применяются при наличии воспалительного процесса в венозном сосуде. Чаще всего назначается средство Диклофенак, это может быть гель для наружного применения, таблетки или растворы для инъекций. Данные препараты с осторожностью назначаются при беременности.
Если вены ног на задней части не расширены, а лишь слегка просвечиваются сзади коленного сустава, можно использовать гель Антистакс, в состав которого входит экстракт листьев красного винограда, мазь или гель Эскузан на основе плодов каштана или другие средства для наружного применения. Все эти средства можно применять в домашних условиях.
Если на ногах видны вены, а на ступнях не проходят отеки, схема лечения обязательно включает упражнения из комплекса специально разработанной гимнастики от варикоза, такие упражнения можно найти на видео на специальных медицинских сайтах и повторять их в домашних условиях. Подобные упражнения дают заметный эффект с первых дней занятий, они помогают укрепить венозную стенку и снизить отеки.
- Хирургическое лечение.
При развитии варикоза на задней части ног и переходе его в тяжелые стадии обычно невозможно обойтись без операции, если вены на ногах стали сильно расширяться, на них определяется пульсирующий вздутый узелок или начинают вылазить трофические язвы, хирургическое вмешательство – это лучший способ остановить данные процессы. Медики единодушны в ответе на вопрос, как остановить развитие варикоза, флебэктомия на сегодняшний день является самым эффективным способом лечения этого заболевания.
Помимо флебэктомии, врач иногда назначает склеропластику, при которой в вену вводится специальное вещество, способное склеивать вену и исключать ее из системы кровообращения. Сделать склеропластику можно в амбулаторных условиях, такой метод лечения позволяет убрать и сосудистые сетки на лице, а не только если вены видны на задней части ног, стали просвечивать и доставлять дискомфорт.
- Лечение народными средствами.
Если на ногах на задней части вылезают вены, убрать в некоторых случаях помогает лечение народными средствами. При варикозе на ногах вены могут быть видны и при этом сильно чесаться, такой зуд помогают снять ванночки с добавлением отваров растительных трав. Народными средствами также можно остановить кровь, если причиной повреждения вены стал ушиб.
Лечение вен на ногах народными средствами можно проводить только после консультации со специалистом, поскольку иногда какое-нибудь непроверенное лекарство вызывает аллергическую реакцию, поэтому каждый рецепт должен проверяться на индивидуальную переносимость. Как проверить народное средство, подскажет лечащий врач.
Чем помочь беременным
Лечение расширенных венозных сосудов при беременности сопряжено с определенными трудностями. Во-первых, беременным нельзя принимать некоторые лекарственные препараты, во-вторых, с осторожностью нужно подходить к хирургическому лечению, в-третьих, упражнения из комплекса гимнастики должны тщательно подбираться – беременным нельзя становиться в некоторые позы.
При возникновении варикоза во время беременности важно проводить лечение под строгим контролем врача.
Беременные часто спрашивают, что делать, если видны вены на ногах, как избавиться от появившихся сосудистых звездочек на внешней стороне колена, как остановить этот процесс или как называется лучшее средство от варикоза. При этом беременные женщины отличаются повышенной мнительностью и часто отказываются от предложенного лечения. Врачам приходится отвечать на странные вопросы, например к чему снятся вены. Специалист, лечащий варикоз у беременных женщин, должен обладать особым тактом и уметь убеждать беременную, что предложенные методы лечения не нанесут вреда ей самой и ее будущему ребенку, а также попытаться избавить ее от навязчивых страхов и не обращать внимания на то, что может присниться, тем более что видеть во сне вены не является плохим знаком, просто иногда во сне венка тянет и болит, вследствие чего в снах может появляться сюжет, связанный с расширенной венкой.
Причин появления расширенных вен на внутренних поверхностях ног достаточно много: механическое повреждение вены, ушиб, травма и другие факторы. Но чаще всего расширение вен является признаком варикоза, болезнью может быть затронута одна сторона ноги. Нельзя пытаться убирать такие сосуды самостоятельно, при первых признаках болезни нужно обращаться к врачу.
Поверхностные вены
Поверхностные вены нижнейконечности, vv. superficiales membri inferioris , анастомозируют с глубокими венами нижней конечности, vv. profundae membri inferioris, наиболее крупные из них содержат клапаны.
В области стопы подкожные вены (рис. , ) образуют густую сеть, которую делят на подошвенную венозную сеть, rete venosum plantare , и тыльную венозную сеть стопы, rete venosum dorsale pedis .
На подошвенной поверхности стопы rete venosum plantare принимает отводящие вены из сети поверхностных подошвенных пальцевых вен, vv. digitales plantares и межголовчатых вен, vv. intercapitulares , а также других вен подошвы, образуя дуги разной величины.
Подкожные венозные подошвенные дуги и поверхностные вены подошвы по периферии стопы широко анастомозируют с венами, идущими вдоль латерального и медиального краев стопы и входящими в состав кожной тыльной венозной сети стопы, а также переходят в области пятки в вены стопы и далее в вены голени. В области краев стопы поверхностные венозные сети переходят в латеральную краевую вену, v. marginalis lateralis , которая переходит в малую подкожную вену ноги, и медиальную краевую вену, v. marginalis medialis , дающую начало большой подкожной вене ноги. Поверхностные вены подошвы анастомозируют с глубокими венами.
На тыле стопы в области каждого пальца находится хорошо развитое венозное сплетение ногтевого ложа. Вены, отводящие кровь от этих сплетений, идут по краям тыльной поверхности пальцев – это тыльные пальцевые вены стопы, vv. digitales dorsales pedis . Они анастомозируют между собой и венами подошвенной поверхности пальцев, образуя на уровне дистальных концов плюсневых костей тыльную венозную дугу стопы, arcus venosus dorsalis pedis . Эта дуга является частью кожной тыльной венозной сети стопы. На остальном протяжении тыла стопы из этой сети выделяются тыльные плюсневые вены стопы, vv. metatarsales dorsales pedis , среди них сравнительно крупные вены, которые идут по латеральному и медиальному краям стопы. Указанные вены собирают кровь из тыльной, а также из подошвенной венозных сетей стопы и, направляясь проксимально, непосредственно продолжаются в две крупные подкожные вены нижней конечности: медиальная вена – в большую подкожную вену ноги, а латеральная вена – в малую подкожную вену ноги.
1. (рис. ; см. рис. , , , ), образуется из тыльной венозной сети стопы, формируясь как самостоятельный сосуд вдоль медиального края последней. Является непосредственным продолжением медиальной краевой вены.
Направляясь кверху, она проходит по переднему краю медиальной лодыжки на голень и следует в подкожной клетчатке по медиальному краю большеберцовой кости. По пути принимает ряд поверхностных вен голени. Достигнув коленного сустава, вена огибает медиальный мыщелок сзади и переходит на переднемедиальную поверхность бедра. Следуя проксимально, прободает в области подкожной щели поверхностный листок широкой фасции бедра и впадает в v. femoralis. Большая подкожная вена имеет несколько клапанов.
На бедре v. saphena magna принимает многочисленные вены, собирающие кровь на передней поверхности бедра, и добавочную подкожную вену ноги, v. saphena accessoria, образующуюся из кожных вен медиальной поверхности бедра.
2. Малая подкожная вена ноги, v. saphena parva (см. рис. , ), выходит из латеральной части подкожной тыльной венозной сети стопы, формируясь вдоль ее латерального края, и является продолжением латеральной краевой вены. Затем она огибает сзади латеральную лодыжку и, направляясь кверху, переходит на заднюю поверхность голени, где идет вначале вдоль латерального края пяточного сухожилия, а затем посередине задней поверхности голени. На своем пути малая подкожная вена, принимая многочисленные подкожные вены боковой и задней поверхностей голени, широко анастомозирует с глубокими венами. На середине задней поверхности голени (над икрой) проходит между листками фасции голени, идет рядом с медиальным кожным нервом икры, n. cutaneus surae medialis, между головками икроножной мышцы. Достигнув подколенной ямки, вена идет под фасцией, входит в глубину ямки и впадает в подколенную вену. Малая подкожная вена имеет несколько клапанов.
V. saphena magna и v. saphena parva широко анастомозируют между собой.
Глубокие вены
Глубокие вены нижней конечности, vv. profundae membri inferioris , одноименные с артериями, которые они сопровождают (рис. ). Начинаются на подошвенной поверхности стопы по сторонам каждого пальца подошвенными пальцевыми венами, vv. digitales plantares , сопровождающими одноименные артерии. Сливаясь, эти вены образуют подошвенные плюсневые вены, vv. metatarsales plantares . От них отходят прободающие вены, vv. perforantes, которые проникают на тыл стопы, где анастомозируют с глубокими и поверхностными венами.
Направляясь проксимально, vv. metatarsales plantares впадают в подошвеннуювенознуюдугу, arcus venosus plantaris . Из этой дуги кровь оттекает по латеральным подошвенным венам, сопровождающим одноименную артерию. Латеральные подошвенные вены соединяются с медиальными подошвенными венами и образуют задние большеберцовые вены. Из подошвенной венозной дуги кровь оттекает по глубоким подопшенным венам через первый межкостный плюсневый промежуток в сторону вен тыла стопы.
Началом глубоких вен тыла стопы являются тыльныеплюсневыевеныстопы, vv. metatarsales dorsales pedis , которые впадают в тыльнуювенознуюдугустопы, arcus venosus dorsalis pedis . Из этой дуги кровь оттекает в передние большеберцовые вены, vv. tibiales anteriores.
1. Задние большеберцовые вены, vv. tibiales posteriores (рис. , ), парные. Направляются проксимально, сопровождая одноименную артерию, и принимают на своем пути ряд вен, отходящих от костей, мышц и фасций задней поверхности голени, в том числе довольно крупные малоберцовые вены, vv. fibulares (peroneae) . В верхней трети голени задние большеберцовые вены сливаются с передними болыпеберцовыми венами и образуют подколенную вену, v. poplitea.
2. Передние большеберцовые вены, vv. tibiales anteriores (см. рис. , ), образуются в результате слияния тыльных плюсневых вен стопы. Перейдя на голень, вены направляются вверх по ходу одноименной артерии и проникают через межкостную перепонку на заднюю поверхность голени, принимая участие в образовании подколенной вены.
Тыльные плюсневые вены стопы, анастомозируя с венами подошвенной поверхности при посредстве прободающих вен, получают кровь не только из этих вен, но преимущественно из мелких венозных сосудов концов пальцев, которые, сливаясь, образуют vv. metatarsales dorsales pedis.
3. Подколенная вена, v. poplitea (рис. ; см. рис. ), вступив в подколенную ямку, идет латерально и кзади от подколенной артерии, поверхностнее и латеральнее нее проходит большеберцовый нерв, n. tibialis. Следуя по ходу артерии кверху, подколенная вена пересекает подколенную ямку и вступает в приводящий канал, где получает название бедренной вены, v. femoralis.), иногда парная, сопровождает одноименную артерию в приводящем канале, а затем в бедренном треугольнике, проходит под паховой связкой в сосудистой лакуне, где переходит в v. iliaca externa.
В приводящем канале бедренная вена находится позади и несколько латеральнее бедренной артерии, в средней трети бедра – позади нее и в сосудистой лакуне – медиальнее артерии.
Бедренная вена принимает ряд глубоких вен, которые сопровождают одноименные артерии. Они собирают кровь из венозных сплетений мышц передней поверхности бедра, сопровождают с соответствующей стороны бедренную артерию и, анастомозируя между собой, впадают в верхней трети бедра в бедренную вену.
1) Глубокая вена бедра, v. profunda femoris , чаще всего идет одним стволом, имеет несколько клапанов. В нее впадают следующие парные вены: а) прободающие вены, vv. perforantes , идут по ходу одноименных артерий. На задней поверхности большой приводящей мышцы анастомозируют между собой, а также с v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; б) медиальные и латеральные вены, огибающие бедренную кость, vv. circumflexae mediales et laterales femoris . Последние сопровождают одноименные артерии и анастомозируют как между собой, так и с vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.
Кроме указанных вен, бедренная вена принимает ряд подкожных вен. Почти все они подходят к бедренной вене в области подкожной щели.
2) Поверхностная надчревная вена, v. epigastrica superficialis (рис. ), сопровождает одноименную артерию, собирает кровь из нижних отделов передней брюшной стенки и впадает в v. femoralis или в v. saphena magna. Анастомозирует с v. thoracoepigastrica (впадает в v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, а также с одноименной веной противоположной стороны.
3) Поверхностная вена, огибающая подвздошную кость, v. circumflexa superficialis ilium , сопровождая одноименную артерию, идет вдоль паховой связки и впадает в бедренную вену.
4) Наружные половые вены, vv. pudendae externae , сопровождают одноименные артерии. Они фактически являются продолжением передних мошоночных вен, vv. scrotales anteriores (у женщин – передних губных вен, vv. labiales anteriores ), и поверхностной дорсальной вены полового члена, v. dorsalis superficialis penis (у женщин – поверхностной дорсальной вены клитора, v. dorsalis superficialis clitoridis ).
5) Большая подкожная вена ноги, v. saphena magna , – самая крупная из всех подкожных вен. Впадает в бедренную вену. Собирает кровь от переднемедиальной поверхности нижней конечности (см. «Поверхностные вены»).
На ногах видны сосуды - это расширенные внутрикожные вены среднего и мелкого калибра, переплетенные в виде паутинной сеточки, расходящиеся от центра извилистыми линиями, напоминающие звездочку. Сплетения бледно-красного, фиолетового, синевато-красного цвета имеют медицинские названия телеангиэктазии (ТАЭ) и ретикулярный варикоз (РВ). Патология, которая входит в группу хронических заболеваний вен, иногда ее называют «микроварикозом» нижних конечностей.
Если появились мелкие сосуды на ногах, лечение чаще всего выполняется по косметическим соображениям и может затянуться на долгий период. Не всегда оно приводит к желаемому результату, порой имеет побочные эффекты. Поэтому прежде чем использовать крема, советы бабушек или довериться лазерной хирургии, стоит выяснить: что это такое, почему эта патология возникает, какие существуют варианты лечения.
Читайте в этой статье
Ретикулярные вены и телеангиэктазии
Выделяют три вида варикоза нижних конечностей: подкожный, ретикулярных вен и сосудов папиллярной сети (телеангиэктазии). Как правило, многие люди, думая о варикозной болезни, понимают, что это только поражение большой и малой подкожных вен. Но расширяться могут вены более мелкого калибра (до 3 миллиметров), расположенные внутри кожи, которые образуют папиллярную и ретикулярную сосудистые сети. Первая является субстратом образования телеангиэктазий, вторая формирует .
Телеангиэктазии (сосудистые звездочки) - скопление расширенных сосудов калибра не более 1 мм, встречаются у 80% всех взрослых людей, как правило, не причиняют никакого беспокойства. Тем не менее, у некоторых женщин их «бессимптомное» присутствие вызывает негативное представление о состоянии здоровья кожи. В отличие от расширения подкожных вен, на ногах красные сосуды редко возвышаются над уровнем кожи и не несут никакой угрозы здоровью. Однако в очень редких случаях, если они механически повреждаются, возможно небольшое кровотечение.
- Гамамелис (альтернативные названия: ведьмин орех или орешник ведьмы). Экстракт этого растения обладает вяжущим, противовоспалительным свойствами, сужает вены. Дубильные вещества и эфирные масла, являющиеся основными активными ингредиентами гамамелиса, заставляют крошечные подкожные вены сужаться.
Ватный шарик смачивают разведенным экстрактом гамамелиса и протирают пораженный участок несколько раз в день. Также можно сделать компресс, смоченный отваром, для получения которого берут несколько листьев растения, заливают кипятком и дают настоятся.
- Горчичное масло улучшает приток крови к пораженной области, является эффективным средство борьбы с телеангиэктазиями, отвечает на вопрос, как убрать сосуды на ногах. Смешивается несколько капель горчичного масла с оливковым, после чего смесь наносится два раза в день.
Средства внутреннего применения
Современное лечение «нежелательных» вен на ногах не обходится без применения венотоников (флебопротекторов) — препаратов, способных укрепить венозную стенку:
- Метла мясника (Иглица колючая) применяется как пищевая добавка. Помогает снять застой в венах. Считается, что она может эффективно бороться с сосудистыми «сеточками». Однако клинические данные, подтверждающие ее безопасность и эффективность, не проводились.
- Экстракт и тиамин (витамин В1) входит в состав препарата “ ” (Aescusan), используется для лечения появившегося дискомфорта в области расширенных внутрикожных вен. Существуют две лекарственные формы: раствор для приема внутрь (по 10 — 15 капель 3 раза в день) и таблетированная форма (принимают обычно после еды по 1 таблетке 3 раза в день).
- Депротенизированный гемодеривата крови молодых телят входит в состав “Актовегина” (“Солкосерила”). Препарат является отличным флебопротектором, имеет хороший терапевтический эффект при варикозе вен нижних конечностей. выпускается в таблетированной форме (таблетки или драже), также существую мази, раствор для инъекций в ампулах. Внутрь назначают по 1 — 2 таб. 3 раза/сут перед едой, длительность терапии составляет 4 — 6 недель.
Не забудьте проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо из лекарственных средств, предложенных выше. Убедитесь в том, что их прием совместим с препаратами, которые вы уже используете от других заболеваний.
Склеротерапия и лазерная абляция
Как убрать мелкие сосуды на ногах? Современная флебология располагает рядом достаточно эффективных методик удаления телеангиэктазий и ретикулярного варикоза. Эти процедуры, как правило, выполняются в амбулаторных условиях, практически безболезненны.
Лечение сосудистых «звездочек» происходит почти всегда только по косметическим соображениям, хотя иногда они могут вызывать ощущение жара, пульсировать, что указывает на присутствие рефлюкса. Используют обычно два вида терапии:
1. Лазерная абляция - через кожу подводится луч концентрированной энергии, который создает в просвете вены высокую температуру (как бы ее прижигает), что приводит к слипанию стенок, видимый сосуд медленно исчезает. Такая методика пользуется наибольшей популярностью у пациентов, так как не требует хирургического надреза и использования игл. Лазерная терапия длится в среднем от 15 до 20 минут, что зависит от количества телеангиэктазий, площади их распространенности. Порой требуется несколько посещений пациента, чтобы избавить его от всех поражений на ногах.
Из-за гормонального дисбаланса или нарушения венозной сети может возникнуть ретикулярный варикоз. Признаки - появление "сеточек" на ногах. Лечение нижних конечностей не дает нужного результата, народные средства помогают лишь остановить прогрессирование.
