Пробиотики для грудничков какой лучше. Пробиотики для здоровья наших детей

Здравствуйте, дорогие мамы и папы! Скажите, вы даете своему малышу пробиотики и пребиотики для кишечника? Беспокоят ли кроху колики, запоры, метеоризм или другие проблемы с желудочно-кишечным трактом? Если да, то вы уже прочитали огромное количество статей о дисбактериозе и его методе лечения полезными бактериями. Давайте разберемся – в чем разница?

Разберемся с понятиями

Термин «антибиотики» знаком каждому. Это слово расшифровывается как «против жизни», а непосредственно сам лекарственный препарат направлен на уничтожение инфекционных, бактериальных и вирусных процессов в организме. В то время как пробиотики («за жизнь») – это полезные живые бактерии, необходимые для полноценной работы всего организма.

Если вы попросите в аптеке дать вам пробиотики, то на упаковке будет написано: бифидо- или лакто- бактерии, термофильные стрептококки в штаммах с доказанным положительным эффектом на человеческий организм.

Мы определились с тем, что пробиотики – это лекарственные препараты, которые мы можем приобрести в аптеке. Их действие направлено на восстановление поврежденной микрофлоры кишечника, стимуляция пищеварения.

Чем отличаются пребиотики от пробиотиков? Тем, что пребиотики (среднецепочечные олигосахариды) – это химические соединения, которые, грубо говоря, являются пищей для полезных бифидо- и лактобактерий. Друг без друга эти биологические формы существовать не могут, и принимать их по отдельности не имеет никакого смысла.

Бактерии не нужны организму

Около 10 лет тому назад врачи отвергали теорию полезности живых бактерий. Медики считали, что человеческий организм не способен полноценно переварить длинные углеводы в виде пребиотиков. Как следствие – они не нужны человеческому организму.

Но, как оказалось, бактерии все же необходимы для работы желудочно-кишечного тракта. К примеру, олигосахариды в виде растительной клетчатки, которые содержатся в зелени, овощах, фруктах, кишечник не в состоянии переваривать, но эти вещества расщепляет наша защитная микрофлора. В то время возник лозунг: хотите быть здоровым – кормите не только себя, но и свою защитную микрофлору.

Пробиотики и пребиотики – . Именно поэтому у детей на грудном вскармливании в кишечнике большее количество бифидофлоры. Такие малыши реже страдают от запоров, вздутия животика и проблем с пищеварением. Для детей на искусственном вскармливании выпущены смеси с пребиотиками и пробиотиками.

Полезные бактерии нужны человеческому организму, но только при условии их дефицита, который должен диагностировать врач, а не вы сами. Симптомы в виде поноса, запора, болей в желудке и других проблем с работой ЖКТ – не являются показанием к самостоятельному назначению лекарств.

Хочу улучшить пищеварение малыша

Как вы думаете, нужно ли давать ребенку пробиотики ежедневно с целью улучшения пищеварения? Если послушать мнение педиатра Комаровского, то он говорит о том, что это необязательно. По его мнению, в рацион здорового ребенка никаких лекарств специально включать не нужно. Тем более делать это по собственному желанию или исходя из советов подруг и знакомых.

Пробиотики — это не биологически активная добавка (БАД), а лекарственный препарат. И как у любого медикамента, у пробиотиков есть показания, противопоказания и побочные эффекты после применения. Ни в коем случае не стоит давать пробиотики ребенку с иммунодефицитом или же в период острых вирусных заболеваний. Потому что неизвестно, как организм отреагирует на лекарства.

Не стоит улучшать процессы пищеварения у деток с помощью полезных бактерий. Чтобы ребенок нормально ел и переваривал пищу, перед завтраком-обедом-ужином держите его голодным. В этом случае ферменты желудочно-кишечного тракта и желудочный сок активизируются и расщепляют еду. Лучше убрать из рациона малыша сладости и вредные перекусы в виде чипсов, сухариков, булочек, а не добавлять лекарства.

Классификация лекарственных препаратов

Есть ли какой-то рейтинг пробиотиков и пребиотиков? Какие лучше купить с целью улучшения работы желудочно-кишечного тракта? Как такового рейтинга нет и быть не может, так как речь идет о медикаментах, а не о пищевых добавках.

При диагностировании в организме сальмонеллы, листерии, глистных инвазий, а также при запорах, повреждении слизистой оболочки кишечника, избыточном количестве слизи в ЖКТ, дефиците витаминов В и К назначают преобитики вида:

Дюфалак;
Лактусан;
Нормазе;
Лактофильтрум.

Пробиотики классифицируют только по форме выпуска – жидкие и сухие. В первом случае в лекарственный препарат дополнительно вводят витамины и молочную кислоту. Во втором – подвергают бактерии сушке.

Для нормализации работы кишечника, витаминодефиците, при пищевом отравлении, стимуляции иммунитета, длительном лечении антибиотиками, а также при острой кишечной инфекции назначают препараты с повышенным содержанием живых бактерий. А именно:

Бифидумбактерин;
Бифиформ;
Кипацид;
Линекс.

К с продуктами пребиотиками и пробиотиками, снижающим частоту поносов, метеоризма, вздутия животика, частых срыгиваний у грудничков относят: Бабушкино Лукошко, Симилак, Фрисолак, Хипп комбиотик БИО, НАН кисломолочный, Агуша (серия голд).

Список пробиотиков для кишечника имеет важное значение, как для взрослых, так и для детей. Статья рассказывает, что такое пребиотики и пробиотики, в чем разница? Когда назначают препараты и какие пробиотики лучше выбрать. Также вы узнаете основные правила их приема.

Микрофлора кишечника

Сложно представить, но число микроорганизмов в кишечнике превышает общее количество клеток всего человеческого организма более чем в 10 раз. Состав же представлен как аэробами, так и анаэробами.

Различают также в норме непатогенную и условно патогенную микрофлору , количественный и качественный состав которой находится в равновесии.

Ввиду определенных причин: частые инфекционные болезни, прием антибиотиков, сильные стрессовые ситуации, приводят к нарушению данного баланса, и условно патогенные микроорганизмы становятся патогенными, нанося вред организму.

Фармацевтами разработаны пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Иными словами, пробиотики для кишечника – живые непатогенные микроорганизмы .

Не стоит забывать и о кисломолочных продуктах питания, которые также благотворно влияют на состояние и работу ЖКТ. Часто родители спрашивают: « какие пробиотики лучше для ребенка?»

Самым безопасным и в то же время эффективным средством является традиционные кефир, йогурты.

Почему полезны пробиотики: 10 положительных качеств

Давайте более подробно разберемся с вопросом, пробиотики, что это такое и рассмотрим, какие же основные функции выполняют непатогенные микроорганизмы.

10 положительных качеств пробиотиков – живых непатогенных микроорганизмов

Нормализация микрофлоры.
Переваривание пищи.
Расщепление солей жирных кислот, что ведет к снижению уровня холестерина.
Активизация перистальтики кишечника.
Нейтрализация токсинов, вредных веществ.
Стимуляция местного иммунитета (Пейеровых бляшек).
Поддержание синтеза интерферона.
Снижение риска развития аллергических реакций.
Нейтрализация Helicobacter pylori – бактерии, которая провоцирует начало язвенной болезни.
Синтез аминокислот, витамина К и витаминов B1, B2, B3, B5, B6, B9.

Очень эффективны пробиотики еще и потому что они усиливают всасывание , а также кальция и железа.

Заболевания, при которых назначают данные препараты

Как уже упоминалось выше, нарушение равновесия микрофлоры кишечника становится причиной заболеваний системы пищеварения. Появляются , метеоризм, диарея, сменяющаяся стойкими запорами, появляются признаки гастрита, язвенной болезнь, энтероколита.

Также страдает иммунная система, учащаются случаи аллергических реакций, респираторных вирусных инфекций.

Препараты списка пробиотиков назначают при следующих заболеваниях.

Инфекционной диарее

Для восстановления микрофлоры прием пробиотиков для детей после антибиотиков является обязательным.

Также если и матери необходимо пройти курс антибиотикотерапии, малышу назначают данные препараты. Эффективными пробиотиками для детей до года считаются Према Кидс, Бифидумбактерин, Линекс.

Прием прбиотиков во время лечения антибиотиками является обязательным при комплексной терапии

Пробиотики – важная составляющая комплексного лечения в первую очередь заболеваний ЖКТ .

Также не стоит забывать о необходимости приема пробиотиков после антибиотиков.

Это поможет восстановить качественный и количественный состав микрофлоры кишечника.

А вот пациентам с иммунодефицитом, при заболеваниях крови к применению препаратов данной группы нужно подходить с особой осторожностью, использовать только по назначению врача.

8 важных правил приема

Пробиотики принимают до еды за 30-60 мин.
При острых инфекциях частота приема – до 6 раз в день. Курс лечения длится до тех пор, пока не нормализуется клиническая картина.
Хроническое течение заболевания требует использования препаратов до 4 раз в сутки. Курс терапии – от 2 до 3 недель.
Порошки разводят водой. Таблетки и капсулы запивают небольшим количеством жидкости.
При вирусной инфекции лучшим пробиотиком для кишечника будет препарат на основе лактобактерий (Наринэ, Лактобактерин).
В случае бактериального поражения рекомендуют принимать лактобактерии плюс бифидобактерии (Линекс, Бифидим).
При грибковой инфекции назначают средства, основа которых представлена бифидобактериями (Бифидумбактерин).
Дисбактериоз лечат поэтапно : сначала используют препараты с лактобактериями, далее идут бифидобактерии, и заканчивают приемом колибактерий.

Пробиотики – лучшие друзья больных животиков новорожденных и детей до года. Они представляют собой живые микроорганизмы, обитающие в нормальном здоровом кишечнике человека. К ним относятся молочнокислые бактерии – бифидо- и лактобактерии, энтерококки, колибактерии, а также дрожжи.

С чего начать лечение пробиотиками

Несмотря на то, что пробиотики относятся к биоактивным добавкам (БАД) и купить их в аптеке можно без рецепта, их применение должно быть согласовано с врачом. Особенно это касается новорожденных, недоношенных, ослабленных детей. Врач проведет анализы, которые определят состояние микрофлоры кишечника и назначит нужный в той дозировке, которая поможет наилучшим образом. При этом учитывая общее состояние ребенка, вид вскармливания, здоровье матери и множество других сопутствующих факторов. Инструкция к препарату всего предусмотреть не может, ошибившись в дозе или форме, можно получить еще большее расстройство здоровья, аллергическую реакцию. Поэтому консультация специалиста обязательна при лечении малышей пробиотиками.

Виды пробиотиков

Прежде, чем консультироваться с врачом, хорошо бы представлять, какими пробиотические средства могут предложить в наших аптеках. По составу делятся на:

однокомпонентными – содержать один вид полезных бактерий;
многокомпонентными – в составе присутствуют несколько видов микроорганизмов;
комбинированными – к пробиотикам добавляют пребиотики – вещества, которые помогают полезным микроорганизмам расти и развиваться;
сорбированными – пробиотики фиксированы на энтеросорбенте, поглощающем токсические вещества – на активированном угле. Также бывают метаболические пробиотики, состоящие из частиц микробных клеток и самоэлиминирующиеся, в состав которых входят дрожжи и споробактерии.

Выпускают микробные препараты в жидкой и сухой (лиофилизированной) форме . Жидкие содержат живые бактерии и начинают действовать в течение первых двух часов после приема. Но хранятся недолго и обязательно в холодильнике. Высушенные бактерии оживают в кишечнике дольше – около 8 часов, однако срок годности лиофилизата – до 2 лет.

Можно ли давать пробиотики новорожденным?

В материнской утробе кишечник младенца стерилен, и микроорганизмы заселяются в него, начиная с периода родов и первого кормления. В течение первых дней, пока из груди матери малыш получает молозиво, микрофлора и кишечник привыкают друг к другу и устанавливается некое равновесие, жизнеспособность которого выясняется, когда в организм попадает полноценное молоко и пищеварительной системе приходится работать на полную мощность. Тогда при дисбалансе и возникает проблема коликов и дисбактериоза. Особенно тяжело кишечнику новорожденного, если материнского молока мало или нет совсем, кроху кормят смесями.

Применяют пробиотики в случаях, когда нарушается баланс микрофлоры кишечника. Полезные микробы оказываются в меньшинстве, а болезнетворные вызывают вздутие живота, колики, поносы и запоры. Снижается иммунитет организма и запускаются другие болезненные процессы.

Какие пробиотики подходят для грудничков

Перед тем, как давать новорожденному даже назначенное врачом лекарство, стоит еще раз прочитать прилагающуюся инструкцию, чтобы убедиться, что флакон, который вы держите в руках, предназначен именно новорожденным, дабы исключить ошибки врачей и аптекарей.

Пробиотиков, разрешенных для самых маленьких пациентов, совсем не много. Из самых безопасных отечественного производства можно выделить два:

Аципол.

Бифидумбактерин выпускается в пакетиках-саше, содержащих высушенные бифидобактерии и лактозу. Применение: смешать с молоком, смесью или водой и дать новорожденному в качестве профилактики 1 раз в день, при лечении 3-6 раза в сутки в течение месяца. Осторожно применять при .

Аципол выпускается в капсулах. Состав: живые лактобациллы и кефирные грибки. Для лечения новорожденным дают 2-3 раза в сутки по 1/8 капсулы на одно применение, растворив содержимое в воде. Для профилактики дают одну дозу в день в течение двух недель.

Импортные пробиотики для новорожденных:

Био Гая – содержит живые лактобактерии, выпускается в разных формах, для новорожденных в каплях. Применяют по 5 капель в сутки, разведя в теплой жидкости. После 4 месяцев можно применять Био Гая ОРС в дозировке, в зависимости от веса новорожденного. Противопоказания – заболевания почек и сахарный диабет.
Бифиформ Бэби – в составе бифидобактерии и термофильные стрептококки. Выпускается во флаконах, содержащих сухую часть и масляный раствор. При вскрытии флакона составы смешиваются до состояния суспензии, есть дозировочная пипетка. Применяют по 1 дозе в день, продолжительность – от 10 дней. В инструкции есть указания, что нет опыта использования препарата у детей с ослабленным иммунитетом и недоношенных.
Према Кидс – состоит из лакто- и бифидобактерии. Технология производства позволяет хранить препарат без холодильника и сохраняет жизнеспособность бактерий при прохождении через агрессивную среду желудочного сока. Выпускается в каплях, обычная дозировка – 5 разведенных в теплой жидкости капель в сутки. Саше Лактомун Эколоджик Панда – практически аналог Према Кидс
Симбитер ацидофильный – содержит лакто- и бифидобактерии, пропионовокислые и уксуснокислые бактерии. Выпускается в суспензии во флаконах и пакетиках. Для лечения новорожденных дают 1 пакетик средства, разведенного в 20 мл воды или молока. Не хранится в разведенном виде.

Для детей с 6 месяцев можно рекомендовать Лацидофил (лактобациллы). Содержимое капсулы размешивают с теплой жидкостью и дают через день 20 дней для профилактики, для лечения по 1 капсуле в день до исчезновения признаков болезни. Ливео Малыш также рекомендован для грудничков, содержит бифидобактерии, применяют недельным курсом по 15 капель в день.

Общее предостережение – пробиотики нельзя сочетать с горячей пищей или жидкостью и нельзя хранить после разведения.

Какой вред могут принести пробиотики

При правильном применении вреда пробиотики не приносят. Правильное подразумевает предварительную консультацию с врачом с проведением необходимых анализов, внимательное отношение к покупке препарата, соблюдение условий хранения и приготовления раствора, тщательная проверка правильной дозировки. Также необходимо наблюдение за состоянием ребенка в течение применения, чтобы вовремя заметить любые проявления неблагополучия, аллергических реакций.

После рождения ребёнок адаптируется к новым условиям жизни и питания. Именно в этот момент начинаются проблемы с пищеварительной системой. Важно наблюдать за состоянием новорождённого в первые месяцы жизни. Иммунитет грудничка ещё слабый, полезные бактерии ведут борьбу с болезнетворными микроорганизмами, желудок и кишечник учатся переваривать новую пищу, сокращаться. Необходимо укрепить иммунитет, чтобы предотвратить вирусные болезни.

Пробиотики – это биологически активные пищевые добавки, которые содержат различные штаммы полезных бактерий, в том числе бифидо- и лактобактерии. Благодаря этим препаратам организм новорождённого заселяется полезными микробами, которые помогают уничтожать представителей патогенной бактериальной флоры. Пробиотики останавливают патологические процессы, улучшают работу пищеварительной системы и укрепляют иммунитет.

Особенности формирования микрофлоры младенца

В период внутриутробного развития питание ребёнка происходит через кровь матери. Пищеварительный тракт плода находится в режиме «ожидания». Рождается ребёнок со стерильным желудком и кишечником, после чего его организм начинает активно заселяться различными микроорганизмами. Младенца прикладывают к груди матери сразу после рождения, чтобы его организм заселился микрофлорой, которая поможет переваривать пищу.

Чтобы процесс адаптации ребёнка к новой среде прошёл безболезненно, ему необходимо помочь. Для этого используют пробиотики с бифидо-и лактобактериями, которые укрепляют иммунитет. Эти препараты продаются в удобной для новорожденных лекарственной форме. Их назначают для восстановления естественной бактериальной флоры, подавления патогенных микробов.

Организм новорождённого кроме полезных бактерий заселяется клостридиями, клебсиеллами, грибами Кандида. Эти микроорганизмы активно размножаются при дефиците бифидо- и лактобактерий в организме грудничка. В таком случае пробиотики помогают иммунитету бороться с патогенными микробами.

При уменьшении количества полезных бактерий снижаются защитные силы организма, а это грозит инфекционными заболеваниями, . Кроме того, новорождённый часто срыгивает, возникает понос, боль в животе.

Несмотря на то, что пробиотики с бифидо- и лактобактериями безопасные, применять их можно только после назначения врача. Показания к приёму пробиотических препаратов:

Колики в кишечнике;
Метеоризм;
Младенец часто и обильно срыгивает;
Медленное ;
Нарушение дефекации (понос или запор);
Расстройства пищеварения;
Сахарный диабет или инфекционные заболевания у матери;
Ранние (на 28–37 неделе) или осложнённые роды;
Поздний токсикоз у будущей мамы;
Невозможность вскармливания грудью.

При естественном вскармливании новорождённый практически не нуждается в пробиотиках, так как он получает всё необходимое через грудное молоко.

Основные сведения

Как уже упоминалось, пробиотики – это лекарственные средства, которые содержат полезные живые бактериальные культуры. Лакто-, бифидобактерии для новорождённых нормализуют естественную бактериальную флору пищеварительного тракта, укрепляют иммунную систему. При грамотном и своевременном применении этих препаратов восстанавливаются защитные силы организма.

Пробиотики обладают следующими полезными свойствами:

Способствуют выработке элементов группы В, К, пищеварительных ферментов.
Выводят токсические вещества из организма.
Уменьшают кишечную проницаемость.
Полезная бактерия предотвращает дисбактериоз после приёма антибактериальных препаратов. Потому что антибиотики уничтожают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы из кишечника новорождённого. А это грозит метеоризмом, нарушениями дефекации, .
Пробиотики используют для лечения пищеварительных расстройств, которые спровоцировали ротавирусы, а также тяжёлых болезней, угнетающих иммунитет (туберкулёз, онкология и т. д.).
Лакто-, бифидобактерии нормализуют стул при введении прикорма. Лекарственное средство увеличивает количество микроорганизмов, которые нормализуют пищеварение.
Облегчают усвоение белковой, углеводной пищи.
Пробиотики используют при комплексном лечении простудных заболеваний, гриппа. Полезные бактерии укрепляют иммунитет, повышают устойчивость организма новорождённого к инфекции.

Пробиотики выпускают в жидкой и сухой форме. Жидкая лекарственная форма предпочтительней для грудничков, так как они сохраняют жизнеспособность полезных микробов, которые действуют сразу после приёма. К тому же жидкие препараты легче дозировать, их можно смешивать с молоком, смесью или водой. Жидкие пробиотики комбинируют с другими лекарствами или витаминами.

Пробиотики в сухой форме не так полезны, так как действуют через 6–8 часов, за этот период часть препарата выводится из организма. Чтобы изготовить их, полезные бактерии сначала замораживают, а потом высушивают с помощью вакуума. А поэтому они проявляют полезные качества только после проникновения в благоприятные условия.

Таким образом, новорождённым подходят жидкие пробиотики, которые содержат больше полезных микроорганизмов. К тому же бактерии не высушиваются и обитают в привычной для них среде.

Правила выбора пробиотиков для новорождённых

При выборе препарата следует учитывать не только лекарственную форму, но и состав средств. Классификация пробиотиков в зависимости от состава:

Монокомпонентные – это препараты, которые содержат 1 вид полезных микроорганизмов.
Двухкомпонентные пробиотики содержат лактобактерии и бифидобактерии.
Комплексные – лекарственные средства, которые содержат живые бактерии и пищу для них (пребиотики).

Наиболее эффективными считаются двухкомпонентные и комплексные пробиотики. Однокомпонентные препараты назначают в тех случаях, если известен штамм бактерий, которых не хватает.

Ассортимент пробиотиков достаточно широкий, а поэтому рекомендуется покупать препараты по назначению врача. Медики советуют выбирать лекарства, которые не содержат красители и ароматизаторы. Кроме того, следует обращать внимание на концентрацию полезных микроорганизмов, минимальное их количество 10⁷ КОЕ (колониеобразующая единица). Важно обращать внимание на срок годности, так как жидкие пробиотики имеют ограниченный срок хранения.

Лакто- и бифидобактерии помогают бороться с болезнями, укрепляют иммунную систему. Выбор пробиотиков в зависимости от состава и заболевания:

При нарушении естественной бактериальной флоры кишечника принимают однокомпонентные препараты. Часто их назначают новорождённым, которые находятся на искусственном вскармливании или принимали антибактериальные препараты. Лучший выбор – , Хилак Форте.
При инфекционных заболеваниях кишечника, например, остром поносе рекомендуется выбрать комплексные препараты с сорбентами в составе. При кишечных инфекциях назначают антибиотики, которые должны сочетаться с пробиотиками. Например, Биовестин, Бифидумбактерин.
При запорах или затруднённом калоизвержении рекомендуется использовать Бифиформ, Биогая, Симбифер. Курс лечения длится 1 неделю.

Только доктор поможет выбрать наиболее подходящий препарат.

Противопоказания к приёму пробиотиков

Дефицит полезных бактерий в организме младенца указывает на нарушение функциональности пищеварительного тракта. По этой причине рекомендуется принимать лакто- и бифидобактерии. У некоторых детей такие пробиотики провоцируют аллергическую реакцию.

Пробиотики запрещено принимать в следующих случаях:

Гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам;
Простудные заболевания, которые сопровождаются кашлем, насморком.

Таким образом, пробиотики с лакто- и бифидобактериями разрешено использовать для профилактики и лечения дисбактериоза по медицинским показаниям. Чтобы препараты проявили свои лучшие терапевтические свойства, родители должны соблюдать дозировку и кратность приёма, которые определил доктор.

Одним из основоположников создания пробиотиков считают обладателя Нобелевской премии, биолога Илью Мечникова. Именно он являлся одним из первых исследователей молочнокислой палочки.

Адаптированные пробиотики можно давать детям, начиная с грудного возраста, так как эти препараты полезны и для кишечника, и для повышения иммунитета. Список с названиями самых лучших из них, а также подробные характеристики и рекомендации по применению представлены в данной статье.

С того момента как выявилась колоссальная роль нормальной кишечной микрофлоры (бифидо-, лактобактерий и кишечной палочки) в поддержании здоровья человека (напомним, что полезные бактерии обеспечивают противоаллергическую защиту, активно участвуют в ферментативном процессе, способствуют нормальному опорожнению кишечника, принимают участие в иммунном ответе и обмене веществ), стало развиваться направление по созданию лекарственных препаратов и биологически активных добавок к пище (БАД), направленных на поддержание и восстановление нормальной кишечной микрофлоры.

Для профилактики, лечения и коррекции дисбиотических нарушений при различных заболеваниях применяются препараты следующих групп:

Пробиотики
Пребиотики
Синбиотики

Классификация пробиотиков

В основу существующих классификаций положено либо количество микроорганизмов, входящих в препарат, либо их родовая принадлежность, либо наличие дополнительных компонентов в составе препарата.

В соответствии с этим пробиотики разделяются на монокомпонентные (монопробиотики), монокомпонентные сорбированные пробиотики, поликомпонентные (полипробиотики), комбинированные пробиотики (синбиотики); на бифидосодержащие, включающие бифидобактерии, лактосодержащие, включающие лактобациллы, колисодержащие, содержащие кишечную палочку, и состоящие из споровых бактерий и сахаромицет, т.н. самоэлиминирующиеся антагонисты.

Признана также классификация, в которой препараты, нормализующие кишечную микрофлору, разделяются на четыре поколения:

I поколение - классические монокомпонентные препараты, содержащие один штамм бактерий: бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин
II поколение - самоэлиминирующиеся антагонисты: бактисубтил, биоспорин, споробактерин и др.
III поколение - комбинированные препараты, состоящие из нескольких штаммов бактерий (поликомпонентные) или включающие добавки, усиливающие их действие: аципол, ацилакт, линекс, бифилиз, бифиформ
IV поколение - иммобилизованные на сорбенте живые бактерии, представители нормофлоры. В настоящее время к ним относятся сорбированные бифидосодержащие пробиотики: бифидумбактерин форте и пробифор

Бифидосодержащие пробиотики - бифидумбактерин сухой и бифидумбактерин в порошке, бифилиз, бифиформ, бификол, бифидумбактерин форте, пробифор
Лактосодержащие пробиотики - лактобактерин, аципол, ацилакт, линекс, биобактон, гастрофарм
Колисодержащие пробиотики - колибактерин, бификол, биофлор
Пробиотики из родов бацилл, аэрококков и дрожжеподобных грибов сахаромицет - бактисубтил, бактиспорин, споробактерин, биоспорин, энтерол

Энтерококки содержат только импортные пробиотики линекс и бифиформ или отечественные биологически активные добавки, не имеющие статуса препарата.

Большинство пробиотиков, за исключением линекса, энтерола, биофлора и бифиформа, производится в России.

Пробиотики должны отвечать следующим требованиям: содержать штаммы микробов, действие которых клинически доказано, соответствовать возрастным особенностям микробиоценоза кишечника, обладать кислотоустойчивостью, антибиотикоустойчивостью и безопасностью.

Они не считаются лекарственными препаратами и рассматриваются как средства, полезно влияющие на состояние здоровья людей.

Таблица «Препараты пробиотического ряда»:

Зарубежные пробиотики	Пробиотики в РФ
Acidophilus-Pectin	Бифидумбактерин
Acidophilus-Sporogenes Oral	Лактобактерин
Attapulgite Oral
Banana Flakes Oral	Колибактерин
Bismuth Subgallate Oral
Bismuth Subsalicylate Oral	Бифилонг
Bis Subcarbonate-Kaolin-Pectin Oral
Difenoxin-Atropine Oral	Бактисубтил
Diphenoxylate-Atropine Oral	Флонивин БС
Kaolin-Pectin Oral	Биоспорин
Lactobac2-Bifidol-Strep therm. Oral	Нутролин В
Lactobac Ac& Pc-S.Therm-B.Anim Oral
Lactobac Acidoph-BifidobaC Lon Oral	Энтерол-250
Lactobac Acidoph-Fructooligos Oral	Биобактон
Lactobacil-Fructooligos-Pectin Oral	Биологически активные добавки к пище
Lactobacillus Acidoph & Bulgar Oral	Бебилайф
Lactobacillus Acidophilus Misc	Примадофилюс
Lactobacillus Acidophilus Oral	Мултидофилюс
Lactobacillus Acidoph-Lactase Oral	Ацидофилюс
Lactobacillus Acidoph-Pectin Oral	Бебиформ
Lactobacillus Bulgaricus Oral	Флорадофилус
Lactobacillus Rhamnosus (GG) Oral	Вита Баланс - 3000

	Хилак-форте
Loperamide-Simethicone Oral
Opium Tincture Oral

Pectin-Inositol-Biofla-Nia-Soy Oral

Показания к назначению пробиотиков

Учитывая многообразие механизмов действия пробиотиков, их возможности отнюдь не ограничиваются просто коррекцией кишечного биоценоза, показания к их назначению достаточно широки:

Острые кишечные инфекции легкой и средней степени тяжести, особенно вирусные
Затяжные диареи, обусловленные условно-патогенной флорой
Антибиотикоассоциированная диарея - лечение и профилактика
Лямблиоз - на фоне и после лечения
Воспалительные заболевания кишечника - поддержание ремиссии
Пищевая аллергия - лечение и профилактика
ЧДБ - на фоне и после лечения обострений хронических очагов инфекций, ОРВИ и их осложнений

В человеческом организме насчитывается огромное количество микроорганизмов. (Например, в кишечнике содержится до 1012 микроорганизмов в 1 см3.)

Места обитания микроорганизмов - на слизистых покровах человека, причем микроорганизм прикрепляется только к определенным рецепторам.

Количество таких рецепторов ограничено, поэтому микроорганизмы, поступающие с пробиотиками, занимают только то количество рецепторов, которые свободны.

Остальные микроорганизмы пробиотика не прикрепляются к эпителию кишечника, остаются в просвете кишки и через определенное время выводятся из организма.

Таким образом, при приеме пробиотика не может быть передозировки препарата, а его длительные прием не вызывает «эффекта замены» и других негативных последствий.

Множество исследований в последнее десятилетие посвящено улучшению микроэкологии кишечника новорожденных, так, в Японии пребиотики добавляются к формулам раннего вскармливания вот уже более 20 лет и только недавно стали официально вводиться в Европе.

Важным фактом становится и то, что пересматриваются и научно обосновываются пути нормализации микрофлоры кишечника, где на первое место выходят про- и пребиотики, а не бактериофаги или антибиотики.

Пробиотики используют как пищевые добавки, в виде капсул, а также в разных молочных продуктах, например в кефире и йогуртах.

Пробиотики - это не лекарственные средства, поэтому их можно применять длительное время. Для поддержания хорошего состояния кишечника рекомендуется применять продукты, богатые пробиотиками либо же способствующие их образованию в организме, а также порошки с бифидо- и лактобактериями в качестве пищевой добавки.

Также полезно питаться продуктами, способствующими выработке пробиотиков. Это артишок, лук-порей, геркулес и овес.

В начале приема пробиотиков могут образовываться газы и вздуваться живот, однако это скоро проходит: пробиотики борются как раз с теми бактериями, которые вызывают вздутие живота.

Как принимать детям монокомпонентные пробиотики

Бифидумбактерин - взвесь живых бифидобактерий. В одной дозе содержится не менее 100 млн живых микробных клеток.

Форма выпуска для энтерального (через рот) применения - флаконы с сухой биомассой, пакеты с порошком и таблетки.

Противопоказаний для препарата и побочных реакций на его прием нет.

Содержимое флакона разводят кипяченой водой комнатной температуры за 20-30 мин. до еды. Недопустимо разводить горячей водой и хранить в растворенном виде.

Лактобактерин - препарат, состоящий из лиофилизированных живых лактобактерий (L. acidophilus), активно подавляющих жизнедеятельность дизентерийных энтеропатогенных палочек, патогенных стафилококков и протея.

Одна доза препарата содержит не менее 1 млрд живых микробных клеток лактобацилл.

Создаваемая лактобактерином кислая среда способствует развитию в кишечнике бифидумфлоры. Лактобактерин выгодно отличается от бифидумбактерина и колибактерина тем, что может применяться одновременно с антибиотиками, так как штаммы лактобактерина устойчивы к наиболее часто применяемым антибиотикам.

Назначается лактобактерин за 1 час до еды. Содержимое флакона разводят 5 мл кипяченой воды комнатной температуры.

Новорожденным по 1,5-2 дозы в сутки. Для коррекции дисбактериоза, развившегося в результате антибиотикотерапии, назначают от 1 до 3 доз в сутки в течение 2-3 недель. Больным с неспецифическим язвенным колитом, реконвалесцентам дизентерии и энтероколита по 1 дозе 3 раза в день.

Биобактон (Россия) представляет собой лиофилизированную взвесь живых лактобактерий во флаконе, содержащем не менее 20 млрд микробных тел на 50-100 мл регенирированной водной взвеси.

Показания: острые, кишечные инфекции, острый и хронический гепатит, длительное лечение антибиотиками, пищевая аллергия, анемия и др.

Колибактерин - препарат из живой культуры кишечной палочки штамма М-17, выделенного из кишечника здорового человека.

Одна доза колибактерина содержит не менее 6 млрд живых микробных тел этого штамма. Штамм характеризуется антагонистической активностью к патогенным микроорганизмам, возбудителям дизентерии, брюшного тифа и паратифов, холерного вибриона, патогенным стафилококкам.

Колибактерин эффективен при различных формах хронического колита, дисбактериозе, особенно с угнетением кишечной палочки, в стадии реконвалесценции различных инфекций.

Детям до 6 месяцев применять колибактерин не рекомендуется, так как препарат может сам вызвать у этих детей дисфункцию кишечника.

Назначается до 1 года перед кормлением по 2 дозы за 30 - 40 мин. до еды 2 раза в день, после 1 года по 2 дозы 3 раза в день, старше 5 лет - по 3 дозы 3 раза в день. Курс лечения в зависимости от тяжести и длительности заболевания продолжается от 3 недель до 2 месяцев.

Мутафлор, Colifant (ФРГ) - действующим началом является штамм кишечной палочки Е. coli Nissle 1917. Препарат прост в употреблении и не вызывает побочных явлений. Его выпускают в кислотоустойчивых капсулах, растворяющихся в толстой кишке.

Препарат производится в трех вариантах содержания микробных клеток: 1109 в 4 мг биомассы, 5109 в 20 мг биомассы и 25 109 в 100 мг биомассы.

Биопрепарат из спорообразующих микроорганизмов, выпускаемый рядом зарубежных фирм под названием бактисубтил, представляет собой высушенную биомассу живых микробных клеток штамма IP-5832 со свойствами Bacillus subtilis.

Выпускается в твердых желатиновых капсулах, содержащих чистую культуру с 1 млрд спор. Прорастание спор в вегетативные формы бацилл при поступлении в кишечник сопровождается выделением ферментов, гидролизующих углеводы, жиры, белки и участвующих в расщеплении остатков пищи.

Образующаяся при этом кислая среда препятствует росту патогенных микрооорганизмов. Штамм продуцирует фермент, способный лизировать микробные клетки протеев, энтеропатогенных Е. coli и патогенных стафилококков, не оказывая влияния на нормальную симбиотическую флору.

В связи с резистентностью штамма к большинству антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидам допустимо применение бактисубтила с проведением антибактериальной терапии.

Показания к назначению - диареи различного происхождения у детей и взрослых, колиты, энтероколиты, энтериты, нарушения ферментативной функции пищеварительного тракта, сопровождаемые метеоризмом.

Препарат применяют энтерально в капсулах, а для детей младшего возраста и грудных используют биомассу, извлеченную из капсулы, в смеси с небольшим количеством воды, сока или молока.

Энтерол (Франция) содержит лиофильно высушенную биомассу сухой культуры особого рода дрожжей Saccharomyces boulardii с добавлением лактозы и сахарозы, выпускаются в твердых желатиновых капсулах или расфасованные в пакеты. В одной дозе содержится 1 млрд живых микробных клеток, устойчивых к антибиотикам.

Характеризуется наличием антагонистической активности против патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: клостридий, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, грибов Кандида, а также лямблий и Entamoeba histolytica, антитоксическим и ферментативным эффектами, трофическим действием на ткани слизистой кишечника, способностью стимулировать местную иммунную защиту путем повышения продукции секреторного IgA и др.

Показания: это хороший пробиотик, показанный детям для лечения и профилактики дисфункций кишечника, обусловленных антибиотикотерапией, для лечения ОКИ, предупреждения диареи, ассоциированной с кормлением через зонд, лечения синдрома раздраженного кишечника и др.

Преимуществом этого препарата является быстрота наступления антидиарейного эффекта (10-20 минут), допустимость одновременного применения с антибиотиками.

Споробактерин представляет собой лиофилизированную массу живых микробных клеток Bacillus subtilis штамма 534 в ампулах. В одной дозе препарата содержится не менее 1 млрд клеток бацилл.

Данный штамм способен продуцировать антибактериальное вещество широкого спектра действия, подавляющее развитие патогенных и условно-патогенных бактерий, при этом рост нормальной микрофлоры кишечника не угнетается.

Показания: при хирургических инфекциях мягких тканей, остеомиелите (при отсутствии крупных секвестров), при дисбактериозах кишечника, при ОКИ (в том числе острой дизентерии, сальмонеллезе и др.).

Препарат назначают взрослым, детям старше 6 месяцев. Сухую биомассу препарата в ампуле растворяют кипяченой водой комнатной температуры и используют для приема внутрь или местно (для промывания ран и при перевязках).

Бактиспорин, биоспорин - это лиофилизированные массы живых микробных клеток Bacillus subtilis штамма ЗН в ампулах. Одна доза препаратов содержит 1-5 живых клеток бацилл.

Бактиспорин и биоспорин характеризуются теми же свойствами, что и споробактерин.

Назначают детям с 1 месяца жизни (бактиспорин), с 1 года (биоспорин). Применяют в виде водной суспензии. Взвесь используют для энтерального или интравагинального применения (для лечения бактериального вагиноза).

К поликомпонентым препаратам относят бификол, состоящий из бифидумбактерий и кишечной палочки штамма М-17.

Показания , как и для колибактерина: хронический колит, реконвалесцентный период ОКИ, дисбактериоз после антибиотикотерапии. Курс лечения при хронических колитах составляет 45-60 дней, для реконвалесцентов - 21-30 дней.

До 6 месяцев препарат не применяется.

В последние годы в России получил известность компонентный препарат окарин, в который входят три штамма кишечной палочки, не родственные Е. coli M-17, и один штамм Е. faecum.

Препарат представляет собой лиофильно высушенную биомассу во флаконах или ампулах, предназначен для детей старше 3лет и взрослым при дисбиотических нарушениях функции пищеварительного тракта.

Какие поликомпонентные пробиотики можно давать грудным детям

Бифилонг - это двухкомпонентный пробиотик, состоящий из штаммов В. bifidum 791 и В. longum, усовершенствованный бифидумбактерин.

В последние годы в практику отечественного здравоохранения внедрен новый препарат бифидин сухой. Его действующее начало В. adolescentis и В. bifidum.

Именно штамму Bifidobacterium adolescentis принадлежит существенная роль на протяжении всей жизни человека: у искусственно вскармливаемых младенцев с первых дней, а начиная с трех лет - у всех детей и взрослых частота выделения бифидобактерий этого вида достигает 56% и более.

Кроме того, эти штаммы обладают высокой природной устойчивостью к антибиотикам.

Ацилакт - это трехкомпонентный детский пробиотик, входящий в список лучших препаратов. В его состав входят 3 штамма L. Acidophilus. В одной дозе препарата содержится не менее 100 млн живых микробных тел.

Взвесь используют для применения через рот или интравагинально. Ацилакт выпускается также в таблетированной форме и в медицинских свечах.

Отличительные особенности - наиболее широкий спектр и наиболее высокий уровень антагонистической активности в отношении шигелл, сальмонелл, протея и др. Ацилакт применяют при воспалительных заболеваниях полости рта (глосситы, афтозные стоматиты), при множественном поражении зубов кариесом, пародонтите.

Линекс (Словения) - это трехкомпонентный препарат, в состав которого входят Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecalis, устойчивые ко многим антибиотикам.

Показания: острая и хроническая диарея (особенно у детей), при изменении режима и характера питания, при нарушении метаболизма и всасывания аллергического генеза.

Противопоказаний не выявлено. Грудным детям для удобства приема препарата можно давать содержимое капсулы вместе с чаем.

Пробиотики для повышения иммунитета детей

Рекомбинантные (генно-инженерные) пробиотики рекомендованы для повышения иммунитета детей.

Иммуномодулирующим влиянием обладает субалин (штамм Bifidobacterium subtilis, несущий клонированные гены, контролирующие синтез, альфа-интерферона).

Доказана эффективность назначения пробиотиков при внекишечной патологии, что связано с иммуномодулирующим и корригирующим обмен действием препаратов:

У детей с респираторными инфекциями (не осложненными ОРВИ, гриппом, пневмонией, бронхитом, синдромом крупа, инфекционным мононуклеозом - короткими курсами 3-5 дней; при вирусных гепатитах - курсом 5-7 дней
У новорожденных, включая недоношенных, детей не только с целью купирования диарей, коррекции дисбактериоза, но и улучшения физического развития: курсом 2-4 недели (бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, аципол, ацилакт, лактобактерин, линекс); курсом 1-2 недели (бифилиз), 7-10 дней (пробифор)
При сахарном диабете у детей: длительными повторными курсами по 1,5 месяца (бифидо- и лактосодержащие пробиотики различных поколений)
При аллергодерматозах у детей (пробифор - 5-7 дней, бифидумбактерин-форте, бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт, в т.ч. в комбинациях, - 14-21 день)
С целью профилактики инфекционных заболеваний у детей различного возраста: сезонными курсами 2-3 раза/год (бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, бифилиз)

Таким образом, рациональность применения пробиотиков в детском возрасте и выбор препарата зависят от тяжести заболевания, топики поражения, степени нарушения кишечной микрофлоры.

Что касается регуляции обмена веществ и иммунной адаптации пациентов, то здесь могут подключаться все группы препаратов и продуктов, регулирующие микрофлору (препараты-пробиотики и пребиотики, БАДы, продукты функционального питания).

Для длительного оздоровительного приема предпочтение отдается пробиотическим продуктам функционального питания, выполняющим, кроме регуляторных, также нутритивные функции.

Применение пробиотиков в детском питании

При правильном здоровом питании и употреблении полезных пробиотиков можно избежать многих недугов.

Понятие «функциональное питание» зародилось в 80-х годах XX в. в Японии, где на научном конгрессе был принят мировой кодекс функционального питания. Доказано: сбалансированный рацион оказывает оздоравливающее влияние на организм, будь то иммунитет или гомеостаз - внутренний баланс.

Термин «функциональное питание» определяет систематическое использование продуктов естественного происхождения, которые оказывают регулирующее влияние на функции определенных органов, систем или организма в целом.

Согласно представлениям японских исследователей, которым принадлежит приоритет в разработке данного направления, к основным категориям питания следует отнести пищевые волокна, эйкозапентаноиковую кислоту, бифидобактерии, олигосахариды.

Первыми необходимыми компонентами в здоровом питании и полезными пробиотиками, выполняющими функцию «метлы» в организме, согласно японской концепции, являются мюсли, зерновые отруби, овес, каши без молока.
Вторыми по степени важности компонентами здорового питания и полезных пробиотиков стали пробиотические кисломолочные продукты. Заквашенные лактобациллами молочные продукты получили название мечниковской простокваши, которая до сих пор удерживает первенство по уровню благотворного влияния на пищеварительную систему организма.
Третий обязательный компонент здорового детских питания и полезных пробиотиков - продукты, содержащие эти микроорганизмы (живые культуры полезных штаммов бактерий и дрожжевых грибков).
Четвертый обязательный компонент здорового питания - дары морей и рек (крабы, кальмары, икра, семга, сельдь, горбуша, сардины, треска и минтай). Включать их в свой рацион надо минимум два раза в неделю.

Благодаря открытиям в области микробиологии здорового питания полезные пробиотики стали использовать в производстве кисломолочных продуктов.

Если для закваски используют болгарскую палочку и термофильный стрептококк, получается йогурт, а если кефирный грибок - кефир. Наука пошла дальше, теперь кроме заквасок в некоторые кисломолочные продукты и пробиотики добавляют полезные пробиотические штаммы.

Исследования последних лет позволяют расширить перечень функционального питания за счет включения продуктов, содержащих антиоксиданты (витамины С, Е и других групп), интерферон-альфа, органические кислоты (пропионовую), лактобациллы, сахаромицеты, растительные и микробные экстракты (морковный, кукурузный, картофельный, тыквенный, дрожжевой).