Рак кожи: виды, симптомы, способы лечения. Рак кожи – первые признаки, симптомы, причины и лечение рака кожи Рак кожи факторы риска

17.03.2016

Наверное, самая удивительная составляющая нашего организма – это наша кожа. Во-первых, это самый большой орган (ее поверхность – 1,5-2 кв.м), во-вторых, кожа расположена «везде», в-третьих, имеет очень сложное строение с огромным количеством кровеносных сосудов, нервных волокон, потовыводящих протоков и сальных желез, наконец, в-четвертых, она выполняет множество разных функций одновременно.

Первое, что приходит в голову, когда говорят о коже – это ее барьерная функция. Кожа человека защищает все внутренние органы и ткани от воздействия всех неблагоприятных внешних факторов, включая не только природные, но и порожденные цивилизацией, такие как разнообразные токсины и излучения.

Не приходится удивляться тому, что рак кожи на сегодняшний день – очень распространенное во всем мире, особенно в европейских странах, заболевание. В ряду онкологических заболеваний рак кожи занимает 3 место. Возникает рак кожи чаще всего на открытых (лицо, руки) участках кожи.

Факторы, провоцирующие развитие рака кожи

Рак кожи наиболее распространен в европейских странах, так как светлая кожа, особенно веснушчатая, особенно подвержена к появлению злокачественных новообразований.

К стержневым факторам, которые могут привести к раку кожи, медики причисляют:
Присутствие на коже большого количества родинок или пигментных пятен;
Воздействие на кожу прямых солнечных лучей в течение длительного времени (именно по этой причине 70% раковых опухолей сосредоточены на лице и руках, как на наиболее открытых участках тела);
Злоупотребление солярием;
Гормональные (половое созревание, беременность, климакс) или возрастные изменения;
Наследственная предрасположенность;
Воздействие токсических соединений, таких как ГСМ, мышьяк, деготь;
Воздействие ионизирующих излучений;
Частые повреждения кожи, как правило, приводят к образованию шрамов, которые, в свою очередь, провоцируют возникновение раковых клеток. как распознать рак кожи?

Признаки рака кожи

Очень часто люди не обращаются за помощью к дерматологу или онкологу просто потому, что восприняли злокачественную опухоль как обычную болячку, бородавку или фурункул.

Конечно, на ранней стадии болезни распознать раковые новообразования действительно не так-то просто, и тем не менее, необходимо регулярно осматривать себя на предмет обнаружения кожных изменений, хотя, конечно, окончательный диагноз будет ставить квалифицированный врач.

Лучше всего производить осмотр кожных покровов после принятия ванны при ярком освещении лампами дневного света. Но, поскольку не все кожные изменения можно заметить при искусственном освещении, нужно время от времени осматривать себя при естественном освещении.

На что нужно обращать внимание при осмотре кожи?

Появление новых родинок или пигментных красноватых пятен, особенно если эти новообразования появились за короткий промежуток времени;
Возникновение возвышающихся над поверхностью кожи образований. Если эти образования красного или черного цвета – обращение к доктору откладывать нельзя ни в коем случае;
Образование раздражения или воспаления на коже, которые долго не заживают;
Изменение цвета или размера, кровоточивость у ранее бывших родинок, прорастание волосков в теле старых родинок;
Долгое, плохое заживление маленьких ранок и царапин;
Появление белесого участка кожного покрова, на месте которого кожа потеряла упругость;
Возникновение и постоянный рост подозрительного пятна либо не имеющего четко очерченных границ, либо, наоборот, симметричного;
Появление на коже блестящего шишковидного образования или узелка, имеющий необычный оттенок – розовый, фиолетовый, белый, коричневый или черный.

Метод «ABCD»

Ведущими дерматологами Америки был выделен ряд критериев, призванных помочь людям самостоятельно определить проявления рака кожи. Эта технология получила название «ABCD» по первым буквам ключевых признаков поражения кожи:
А (asymmetry) – асимметрия, т. е. если одна половина новообразования резко отличается от другой;
B (border) – граница – контуры пятна или вздутия расплывчатые, нечеткие;
C (color) – цвет, т. е. подозрительное пятно, имеет необычный, отличный от обычного цвета кожи оттенок;
D (diameter) – диаметр – увеличение размера подозрительного участка кожи более 6 мм в диаметре.

В большинстве случаев все вышеописанные симптомы не только безболезненны, но даже и не доставляют особого дискомфорта, поэтому на стадии начала заболевания, люди обращаются к онкологу редко. Да и сам рак кожи всегда развивается крайне разнообразно – форма новообразований, их цвет, скорость протекания патологических процессов могут быть весьма отличными друг от друга в каждом конкретном случае. А клиническая картина каждого конкретного случая зависит от того, из каких именно видов клеток кожи развилась первичная опухоль, скорость ее развития, наличия метастазов и их локализации и т. д.
Однако главным признаком всех без исключения видов рака кожи на любой стадии остается один – появление кожных изменений, таких как эрозии, узелки, язвочки или бляшки.

Основные виды рака кожи и их признаки

Обычно рак кожи разделяют на две большие группы – плоскоклеточный и базальноклеточный. Первый развивается из клеток внешнего слоя кожи, второй – внутреннего.

Поверхностный рак кожи

Достаточно часто встречающаяся форма плоскоклеточного рака кожи – это поверхностный. Данный вид опухоли медики не относят к агрессивным, поскольку скорость развития заболевания достаточно медленная, что позволяет своевременно поставить диагноз.

Особенности протекания поверхностного рака кожи:

Появление небольшого блестящего пятна или узелка желтоватого или серого цвета, не причиняющего какого-либо дискомфорта;
Изменение на коже начинает чесаться, ощущается небольшое покалывание;
В центре образования возникает мокнущая, иногда кровоточащая язвочка;
На следующей стадии развития болезни язвочка может затянуться, но продолжает расти;
При прощупывании образования ощущается небольшая уплотненность, но воспаления не наблюдается.

Инфильтрирующий рак кожи

Это более опасная форма плоскоклеточного рака кожи, но имеющая гораздо более высокую скорость развития, чем поверхностный, и склонная к образованиям метастазов, что делает инфильтрирующий рак гораздо более опасным. Эта форма рака, в свою очередь, подразделяется на два типа со своими собственными проявлениями.

Плотный узел, который по мере развития закрепляется окружающими тканями, затем опухоль распространяется на глубокие ткани. Далее формируется кратерообразная язва с черными или серыми некротическими массами на дне.
При втором типе развития опухоли сразу образуется глубокая язва с некротическими массами, от которых исходит характерный неприятный запах.

Папиллярный рак кожи

Еще одна из форм плоскоклеточного рака. Это заболевание имеет еще одно название фунгозный, проще – грибовидный. Внешне папиллярная опухоль выглядит как гриб – увесистый нарост на относительно тонкой ножке. С течением времени из-за покрывающих ее корок, опухоль становится похожа на цветную капусту.

Базальноклеточный рак кожи (базалиома)

Базальноклеточный рак кожи развивается гораздо медленней, метастазы появляются достаточно редко. Внешне опухоль выглядит как немного припухшее образование на коже размером в несколько миллиметров с тонкой сеткой капилляров на поверхности. Этот тип рака кожи имеет несколько разновидностей:
Узелковая (солидная) – небольшой узелок, опоясанный сосудистой сеткой;
Язвенная – образуются маленькие язвочки, часто кровоточащие;
Пигментная – поверхность опухоли темнеет.

Меланома

Очень агрессивная форма кожного рака. При меланоме очень быстро появляются метастазы, которые распространяются по лимфатическим и кровеносным путям, вызывая развитие вторичных опухолей. Чаще всего меланома развивается из родимых пятен, часто подвергающихся раздражению, например, трению. Часто опухоль развивается после травмирования родинки. Родинка увеличивается в размерах, темнеет, начинает мокнуть, зудеть, кровоточить. Параллельно с патологическим процессом в родинках происходит набухание периферических лимфатических узлов.

Саркома

Саркома – самый опасное раковое заболевание, так как развивается наиболее быстро из всех видов злокачественных опухолей. Выглядит саркома как круглый узелок с буграми беловатого цвета, очень похожими на рыбье мясо.

Очень часто этот вид опухоли локализуется в труднодоступных местах, например, в ушной раковине. Вследствие этого саркому диагностируют случайно, когда она уже начинает причинять дискомфорт и плохо поддается лечению.

И в заключение

Жизнь у человека одна, а болезней много, поэтому стоит запомнить главное правило: если на коже появилось любое новообразование, а особенно доставляющее неприятные ощущения, нужно обязательно показать его дерматологу уже на начальной стадии. Простая процедура по удалению подозрительного пятнышка может спасти жизнь.

Рак кожи – это общий собирательный термин злокачественных заболеваний, которые развиваются из эпителиальных клеток кожи. Рак кожи может развиться у каждого человека, любого возраста, расы и пола. Но в силу некоторых факторов чаще всего данная патология поражает людей, входящих в определенную группу риска.

В большинстве случаях болезнь наблюдают у пожилых людей после 60 лет, у лиц, тип кожи которых относят к I, II, III фенотипу по Фицпатрику, а также у лиц разных возрастов, чрезмерно злоупотребляющих солнечными лучами. Локализуются злокачественные поражения кожи, как правило, на открытых участках кожи, которые подвергаются воздействию ультрафиолетового излучения.

Рак кожи является самой распространенной опухолевой патологией. К сожалению, статистика по числу случаев рака кожи неумолимо «ползет» вверх. И это можно отнести не только к жителям тропических поясов, но и к жителям средней полосы России.

Факторы развития

Существуют несколько общих факторов, объясняющих развитие рака кожи у жителей разных климатических поясов:

Рак кожи развивается чаще всего у жителей южных стран. Это связанно с избыточной инсоляцией, которая в южных странах бывает круглый год. Также у жителей южных регионов одной страны рак кожи встречается куда чаще, чем у жителей северных областей.
Злокачественные патологии кожи встречаются у людей со светлой кожей, которые относятся к I, II, III фенотипу по градации Фицпатрика.
Вероятность развития рака кожи возрастает у лиц, которые по причине трудовой деятельности проводят много времени на открытом воздухе под палящими лучами солнечных лучей. К этой категории можно отнести фермеров, строителей, рыбаков и пр.

Причины развития

Причины, которые вызывают злокачественные поражения кожи, хорошо известны. Прежде всего, это чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Ученые доказали, что солнечные лучи типа А и В повреждают клетки ДНК, что приводит к их мутациям. Со временем мутации в ДНК накапливаются, способствуя развитию рака кожи. Радиоактивное излучение, как и ионизирующее излучение, также может вызвать злокачественное заболевание кожи.

Возникновение рака кожи может быть вызвано термическим воздействием на кожу (ожоги,  термическое воздействие тока высокой частоты). Канцерогенные вещества: асбест, бензол, формальдегид, нитраты, нитриты, винилхлорид, кадмий, иприт, мышьяк, могут инициировать онкологическое заболевание.

Таким образом, можно с точностью назвать факторы, способствующие развитию рака кожи. Они бывают эндогенного и экзогенного характера.

Экзогенные факторы:

ультрафиолетовое излучение;
радиоактивное излучение;
ионизирующее излучение;
термическое воздействие на кожу;
воздействие канцерогенных веществ на организм в целом, и на кожу в частности.

Эндогенные факторы:

возраст после 60 лет;
генетическая предрасположенность;
облигатные заболевания кожи;
факультативные заболевания кожи.

Облигатные заболевания – это ряд кожных заболеваний, которые предшествуют раку кожи. Это заболевания, которые рано или поздно трансформируются в рак. Данные патологии развиваются очень медленно, очень часто озлокачествляются, однако наличие предракового фона еще не говорит о том, что он с роковой неизбежностью перейдет в рак. Малигнизация при состоянии, именуемом предраком, наблюдается в 0,1-5%.

Облигатными предраковыми состояниями являются:

предраковый меланоз Дюбрея;
болезнь Боуэна;
эритроплазия Кейра;
пигментная ксеродерма;
болезнь Педжета.

Многие исследователи склоняются к тому, что облигатные заболевания не являются предраковыми, а уже являются раком in situ (рак на месте), который не поражает внутренние или соседние органы. Но как бы ни расходились мнения ученых, данные заболевания обязательно нуждаются в лечении.

Факультативные заболевания также способны спровоцировать рак кожи. Но если в случае облигатных заболеваний можно говорить о большой вероятности трансформации в раковую опухоль, то факультативный предрак вовсе не обязательно перейдет в злокачественную опухоль. Данные патологии требуют внимательного наблюдения и регулярного обследования, но не нуждаются в лечении. Факультативными патологиями являются:

рубцы после ожогов, трофических язв;
рубцы после волчанки, сифилиса;
хронические дерматиты и дистрофические процессы;
старческий кератоз;
наличие на коже кожного рога;
повреждение бородавок, папиллом, атером.

Симптомы и виды рака кожи

Симптомы рака кожи могут быть весьма разнообразными и зависят от его вида, то есть от клеток, из которых развилась опухоль. Поэтому рассмотрим отдельно каждый вид рака кожи, а также симптоматику, свойственную каждому виду.

Рак кожи бывает следующих видов:

базальноклеточный рак или базалиома;
плоскоклеточный рак;
аденокарцинома;
метатипический рак;
меланома.

Базальноклеточная карцинома или базалиома встречается наиболее часто – до 75% всех опухолей кожи. Данный вид раковой опухоли развивается из клеток базального слоя эпителия. Представляет собой пятно или небольшой узелок, который очень похож на обыкновенную родинку. Узелок имеет западение с коркой в центре и небольшой валик по периферии образования. При попытке удалить корку образование изъязвляется, что приводит к развитию язвы.

Через некоторое время язва увеличивается в размерах, разрастаясь в глубину и в ширину. Бывает так, что сама по себе язва может зарубцеваться, однако границы опухоли продолжают разрастаться. Базалиома многими обывателями ошибочно трактуется как не слишком опасное заболевание. Частично это верно.

Базалиома практически не дает метастазов, но без адекватной терапии может привести к тяжелым поражениям кожных покровов. При самом худшем сценарии она способна проникать в подлежащие и костные ткани, а также разрушать их.

Плоскоклеточный рак кожи или плоскоклеточная эпителиома развивается из плоских клеток кожи на основе кератиноцитов. На ранних стадиях развития напоминает симптомы базальноклеточного рака, но отличается от последнего более быстрыми темпами развития. Опухоль, как правило, локализуется на открытых участках кожи, которые подвергаются воздействию агрессивных факторов окружающей среды.

Однако плоскоклеточный рак кожи может появляться и на закрытых участках кожи (слизистая рта, наружных половых органов, анальной области). Данный вид рака имеет более агрессивный характер. Симптомы заболевания быстро развиваются и прогрессируют. Пациенты очень быстро начинают испытывать болевые ощущения. Опухоль имеет характерную форму валика с опущенными вниз краями, что напоминает вид кратер.

В центре образования находится язвочка, которая покрыта коркой, при удалении которой выделяется сукровица. Образование имеет плотную консистенцию, а сам узел имеет сходство с грибом. Опухоль быстро распространяется вдоль поверхности кожи, проникает в подлежащие ткани и дает метастазы в региональные лимфатические узлы.

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных железистых клеток, которые входят в состав всех органов. Поэтому аденокарцинома может поразить любой из этих органов. Данный вид рака встречается очень редко.

Характерная локализация на местах скопления сальных желез: складки под грудью, подмышечные и паховые впадины. Представляет собой небольшой узел или бугорок. Данный вид опухоли развивается медленно, но по мере прогрессирования поражает близлежащие органы и значительно увеличивается в размерах.

Метатипический рак кожи развивается из клеток эпителия и занимает промежуточное состояние между плоскоклеточным раком кожи и базалиомой. Симптомы данной формы рака чаще всего не отличаются от симптомов базалиомы и соответствуют ее форме и течению. Данная патология в большинстве случаев развивается у мужчин в пожилом возрасте. Метатипический рак чаще всего локализуется на лице и на тех участках кожи, где базалиома не встречается, например, на нижних конечностях.

Меланома – крайне агрессивная форма рака кожи, которая характеризуется быстрым метастазированием во внутренние и соседние органы. Меланома развивается из пигментных клеток кожи. Данный вид раковой опухоли никогда не развивается на пустом месте, ей всегда предшествует какое-нибудь образование на коже: пигментное пятно, веснушка или невус, другими словами, любое образование, активно вырабатывающее меланин.

Поэтому при любом изменении цвета, формы или размера невуса следует обратиться к врачу. Следует упомянуть об одной особенности меланомы. При малигнизации невус приобретает, помимо коричневого оттенка, оттенки синего, белого или красного цвета.

Несмотря на то, что каждый вид рака кожи имеет свою специфическую симптоматику, все же существует ряд общих признаков, свойственных всем типам злокачественного заболевания:

несимметричная форма образования, в этом случае две стороны опухоли имеют разную форму, окраску и размер;
нечеткие, зубчатые границы опухоли;
присутствие разноцветных оттенков в опухоли;
диаметр родинки более 6 см.

Стадии рака кожи

Рак кожи имеет следующие стадии:

Первая или начальная стадия характеризуется образованием не более 2 см. Опухоль подвижна и не имеет метастазов. Однако при этой стадии поражаются нижние слои эпидермиса. Адекватное лечение может привести к 100% излечению пациентов.
Вторая стадия характеризуется размером опухоли около 4 см. При этой стадии еще нет метастазов, хотя порой врачи обнаруживают один метастазирующий элемент, который локализуется в региональном лимфатическом узле. Больные уже испытывают болевые ощущения, но при грамотном лечение, прогноз вполне утешительный.
Третья стадия характеризуется поражением лимфатической системы, но сами метастазы во внутренних органах еще отсутствуют. Больной испытывает значительные болезненные ощущения и повышение температуры. А сама опухоль уже неподвижна, так как она проросла не только в кожу, но и в близлежащие ткани и имеет бугристый вид.
Четвертая стадия характеризуется большим размером опухоли и обширным поражением кожных покровов. Изъязвление на поверхности опухоли кровоточит, причиняя больному нестерпимую боль и отравляя весь организм. Опухоль прорастает не просто во внутренние органы, но затрагивает хрящевую ткань и даже скелет. Метастазы поражают жизненно важные органы, прежде всего печень, легкие и прочие органы. Прогноз неблагоприятный, выживаемость крайне низкая.

Помимо вышеназванных стадий меланома имеет еще и нулевую стадию. Нулевая стадия характеризуется просто присутствием образования на коже. Данная форма хорошо реагирует на терапию, а выживаемость при этой стадии почти 100%. Это обуславливается тем, что затронут только верхний слой кожи, нет метастазов, а опухоль не проникла в более глубокие слои.

Диагностика

На данный момент современная медицина располагает эффективными методами и средствами для точной и ранней диагностики рака кожи. Однако ранняя диагностика болезни зависит от самого пациента. В случае появления подозрительных новообразований на коже или изменений уже существующих невусов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-дерматоонкологу.

Врач проведет клинический осмотр, произведет сбор анамнеза, назначит дерматоскопию, УЗИ лимфатических узлов, сиаскопию, биопсию и гистологическое исследование.

Клинический осмотр проводится с помощью эпилюминисцентного микроскопа, который позволяет сделать прозрачным роговой слой эпидермиса и с высокой долей вероятности определить, является ли данная опухоль злокачественной.

Если эпилюминисцентный микроскоп не помог определить состояние опухоли, то назначают биопсию. Для этого берется кусочек кожи (биоптат) для исследования. Биопсия бывает нескольких видов:

эксцизионной;
инцизионной;
пункционной.

Эксцизионная биопсия – это исследование опухоли целиком, то есть ее проводят в случае удаления патологического образования. Этот метод является как лечебным, так и диагностической процедурой.

Инцизионная биопсия – это исследование части патологического образования либо диффузно измененного органа.

Если целостность кожи над опухолевым узлом не нарушена, то биопсию материала осуществляют пункционным методом.

Если биопсия подтвердила наличие атипичных клеток и высокую степень их дифференцировки, то нужно предпринять следующие шаги для определения стадии опухоли:

провести компьютерную томографию;
магниторезонансную томографию;
УЗИ и тонкоигольную аспирационную биопсию лимфатических узлов;
цитологическое исследование, которое проводят с помощью окрашенных мазков-отпечатков, сделанных с поверхности раковых язв или эрозий;
рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, КТ почек и головного мозга.

Последние исследования необходимо провести для выявления отдаленных метастазов или глубокого прорастания рака кожи.

Лечение

Лечение рака кожи осуществляют в зависимости от его вида, стадии, локализации и возраста пациента. Основной принцип лечения рака – это его удаление радикальным методом, то есть хирургическим иссечением. Удаляют злокачественную опухоль с захватом здоровой кожи на 2-3 см. Осуществляют иссечение с помощью микроскопического интраоперационного обследования пограничных участков опухоли. В некоторых случаях можно произвести иссечение опухоли с помощью углекислотного лазера.

При подвижности опухоли и отсутствии признаков прорастания рака в окружающие ткани применяют электрокоагуляцию. При применении данного метода захват здоровой ткани должен быть не менее 5 см. Также возможно использовать кюретаж на начальной стадии злокачественного процесса.

Криодеструкцию применяют в случае малоинвазивных опухолей, при незначительном прорастании рака в близлежащие ткани с захватом здоровых тканей не менее 3-х см. Так как при проведении криотерапии под воздействием жидкого азота опухоль разрушается и погибает. Поэтому все диагностические мероприятия надо провести до криодеструкции.

Лучевую терапию применяют при опухолях маленьких размеров. Существенным недостатком метода является облучение здоровых тканей, а также длительность лечения (несколько месяцев). Также лучевую терапию применяют после радикального удаления опухоли для подавления процесса метастазирования и в случае неоперабельного рака кожи.

Хороший эффект дает близкофокусная рентгенотерапия, но этот метод используют только в случае опухолей небольшого размера.

Лекарственная терапия цитостатиками бывает весьма эффективной в пред- и постоперационный период, в комбинации с лучевой терапией.

Весьма действенным методом является микрографическая хирургия по MOHS. Суть терапии заключается в том, что хирургическое вмешательство осуществляют с помощью микроскопа. Таким образом, хирург воздействует непосредственно на пораженный участок, удаляя точечно не только пораженные участки, но и некую долю здоровой ткани. Данная процедура имеет высокий процент выживаемости, а на коже практически не остается шрамов.

Также используют фотодинамическую терапию рака кожи, при которой облучение проводят на фоне введения фотосенсибилизаторов. Данный метод основывается на введении определенных химических веществ, которые имеют способность накапливаться в тканях опухоли и под воздействием лазера вызывать гибель раковых клеток с помощью фотохимических реакций.

Метод основан на способности некоторых химических соединений (фотосенсибилизаторов) накапливаться преимущественно в опухолевой ткани и под воздействием лазерного излучения вызывать фотохимические реакции, приводящие к гибели опухолевых клеток. Главными преимуществами ФДТ являются: возможность повторного лечения, быстрое заживление, хороший косметический эффект.

Лечение рака кожи предполагает комплексную терапию, когда комбинируются несколько методов вместе. Главное не допустить перехода болезни в последнюю, терминальную стадию.

Прогноз рака кожи

Следует отметить, что смертельные исходы при раке кожи являются самыми низкими показатели по сравнению со злокачественными заболеваниями внутренних органов. Естественно прогноз заболевания зависит от стадии и вида рака кожи и от того, насколько своевременно осуществлялось адекватное лечение. Базалиома наименее агрессивная форма рака кожи, не дает метастазов, хорошо реагирует на лечение и имеет благоприятный прогноз.

Плоскоклеточный рак кожи при адекватном лечении неплохо поддается лечению, 5-летний рубеж выживаемости пациентов составляет до 95%. Меланома является самой агрессивной формой рака кожи. Прогноз заболевания неблагоприятный, 5-летний рубеж выживаемости пациентов составляет лишь 50%.

Профилактика рака кожи

Профилактика рака кожи включает в себя следующие меры:

главным и основным критерием профилактики рака кожи является защита кожных покровов от ультрафиолетового излучения, особенно это касается пожилых людей, людей со светлой кожей (I, II, III фенотип по Фицпатрику) и маленьких детей;
следует использовать современные солнцезащитные средства с высоким фактором защиты SPF – не менее 30;
любые образования на коже, которые долго не заживают, следует обязательно показать врачу, такие образования подлежат радикальному лечению;
необходимо избегать контакта с канцерогенными веществами;
следует избегать травмирования невусов, которые находятся на коже;
лицам с облигатными заболеваниями регулярно проходить осмотры у врача и осуществлять своевременное лечение.

Следует помнить, что ранняя диагностика рака кожи поможет не просто продлить жизнь человеку, но и забыть о болезни навсегда.

Рак кожи включает несколько уникальных видов опухолей, которые практически не требуют инвазивных методов диагностики

Кожные покровы человека и животных покрыты слоем клеток, которые называю

тся эпителием. Злокачественное новообразование, возникающее из них, носит название рака кожи. Он включает несколько уникальных видов опухолей, которые практически не требуют инвазивных методов диагностики, все “лежит” на поверхности. Точнее, растет.

Что такое рак кожи

Всего 10 % от общего количества онкологических болезней составляют раковые новообразования кожи, но не следует забывать, что одна из разновидностей их - меланома, редкий, но опасный тип опухоли - дает 80% смертности от всех случаев смертей от рака кожи. Существуют разновидности этого недуга, их выделяют по типам клеток, вовлеченных в процесс:

плоскоклеточный рак - это тип опухоли, развивающийся из клеток
верхних слоев кожи - кератиноцитов. Нередко возникает на фоне предраковых дерматозов, образует метастазы. Но они обычно рядом расположенные, крайне редко развиваются отдаленные. Опухоль часто располагается в местах перехода кожных покровов друг в друга: уголки глаз, рта, половых органов.
базальноклеточный - имеет широкое распространение, происходит из клеток основного, самого глубокого слоя кожи. Растет медленно, метастазы дает редко, локализуется обычно на лице, волосистой части головы. Характеризуется инфильтративным ростом, это обозначает, что образование прорастает и разрушает близлежащие ткани.
аденокарцинома . Развивается из железистых клеток (сальных и потовых железок), растет медленно и редко прорастает окружающие ткани. Случаев возникновения данной патологии крайне мало.
меланома . Она довольно редкая разновидность, но самая злокачественная, поскольку склонна к отдаленному метастазированию, разносится по организму как с кровью, так и по лимфатическим путям. Начало опухоли дают клетки пигментного слоя кожи - меланоциты. Возникает этот вид на нормальной коже или на местах локализации родинок, регулярно травмирующихся.

Чаще болеют раком кожи люди со светлой кожей, отмечено, что в южных странах и районах количество заболевших на все население больше, также большое число больных этим недугом выявляется среди людей, чья работа связана с длительным пребыванием на открытом воздухе.

Каковы причины этой злокачественной патологии? Медицина не выяснила точно, почему нормальные клетки ткани становятся опухолевыми, однако предполагается, что влияние оказывает множество факторов:

Влияние излучения (радиации, ультрафиолета - от искусственных источников облучения (например, ламп в соляриях) и естественного (солнца)),
Длительное воздействие химических веществ, высоких или низких температур,
Генетическая склонность,
Наличие болезней, относящихся к предраковым: дерматитов, хронических язв, заболевания Педжета, ксеродермы,
Травматизация невусов или доброкачественных опухолей кожи,
Снижение иммунной защиты организма, прием системных кортикостероидов,
Возраст старше 50 лет.

Как выглядит рак кожи

Внешне эта патология кожных покровов выглядит как образование разного цвета и формы в зависимости от его типа.

Базальноклеточный имеет вначале вид пятна телесного или розового цвета, которое со временем распространяется в стороны и изъязвляется в центре.
Плоскоклеточный - это уплотнение сероватого или желтоватого оттенка, растущее как над поверхностью кожи, так и вглубь ее. Склонен к распаду и формированию язв.
Аденокарцинома представлена плотным узелком или папулой, возвышающимся над кожей, образующимся в паху, подмышечных впадинах, под грудными железами.
У меланомы вид черного или темно-коричневого узелка, если она образуется на нормальной коже. Если опухоль возникает на фоне уже имеющейся родинки (невуса), то тогда она выглядит как таковая с измененными формой, размерами и цветом. Границы невуса становятся неровными.

Признаки и симптомы рака кожи

Помимо наличия образования опухоль может проявляться следующими признаками:

чувством жжения, зуда в этой области,
болезненными ощущениями (при прорастании рака в подкожные ткани, присоединении инфекционного воспаления),
кровоточивостью,
увеличением размеров пятна или узла,
наличием вокруг них на границе с неизмененной кожей красноватого воспалительного валика,
появлением эрозий, язвочек в области родинки,
изменением цвета существующего невуса.

Болезнь может осложняться нарушением функций органов, расположенных рядом с очагом, метастазированием в лимфоузлы с развитием лимфаденита, в иные органы с нарушением их структуры и функций.

Методы диагностики болезни

Кроме данных анамнеза (истории болезни) и жалоб пациента, для установления диагноза потребуются иные методы. Так, для подтверждения наличия заболевания необходима биопсия (взятие кусочка ткани) с микроскопическим исследованием. Следует уточнить, насколько в процесс вовлечены все слои кожи, органы и ткани, которые находятся рядом с зоной поражения, другие органы и ткани тела, а также лимфатические узлы, то есть необходимо определить стадию развития недуга. От этого будет зависеть стратегия излечения и прогноз для пациента. При поражении регионарных лимфоузлов необходимо также взять материал из них на гистологическое исследование.

Для того чтобы установить распространенность патологии (стадию), нужно выполнить:

рентгенографию легких, урографию,
УЗИ органов брюшной полости,
МРТ или КТ почек, головного мозга в сложных случаях.

Стадии рака кожи

Существует интернациональная классификация раков, так называемая TNM. Она учитывает размер опухоли и ее взаимоотношения с ближайшими тканями (T), наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлы (N), метастазирование в отдаленные органы (M).

Медицинская наука рассматривает 4 стадии меланомы

0-ая - образование находится в поверхностном слое эпидермиса, не прорастает в глубокие слои кожи, метастазов нет.

1-ая - опухоль размерами до 2 мм, захватывает все слои кожи, метастазов нет.

2-ая - размеры рака составляют до 4 мм, метастазов нет.

3-ая - имеется метастазирование в лимфатические узлы, но не во внутренние органы.

4-ая - опухоль метастазировала в иные органы (легкие, головной мозг, печень).

Методы лечения рака кожи

Существуют основные принципы терапии этого заболевания. Как и при любой опухоли, лечение направлено на уничтожение раковых клеток. Достигается это тремя основными методами:

оперативным,
лучевой терапией,
использованием химических препаратов.

При этом оперативное вмешательство рассматривает различные способы резекции опухоли: режущими скальпелями, лазерным ножом, холодовой методикой (криодеструкцией), электрокоагуляционный. Если имеются метастазы в лимфоузлы, то их тоже нужно удалять. Резекция раковых опухолей проводится с захватом визуально неизмененных тканей на 1-2 см. После удаления крупных опухолей может потребоваться дополнительная пластическая операция закрытия образовавшегося косметического дефекта.

Проявление рака кожи на ноге

Лучевая терапия используется локально в качестве самостоятельного метода только при небольших опухолях. Общее облучение применяют при наличии риска распространения отдаленных метастазов. Также назначают местную рентгенотерапию при повторно образовавшейся раковой опухоли или выявлении запущенного процесса, когда оперативное лечение уже не назначается ввиду нецелесообразности.

Отрицательным моментом этого способа является вредное воздействие ионизирующего излучения не только на раковые, но и на здоровые клетки.

Лечение специальными химиопрепаратами применяют только как вспомогательную пред- или постоперационную методику.

Сколько живут больные с раком кожи

В данном вопросе большое значение имеют:

разновидность болезни,
ее стадия,
раннее выявление и радикальное лечение.

Признаки рака кожи (фото)

Как уже было сказано, меланома является самой злокачественной опухолью, она быстро и массивно метастазирует. Это существенно влияет на прогноз длительности жизни. При выявлении опухоли и адекватном лечении на нулевой и первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 90-100% . Из пациентов со 2-ой стадией проживают пять лет только половина, а с 3-ей - всего 30 % . Наконец, у страдающих опухолью 4-ой стадии шанс прожить 5 лет всего лишь 10-20% .

Плоскоклеточный рак при наличии метастазов дает всего лишь 34% выживаемость в течении 5 лет. А вот базальноклеточная карцинома при удалении ее излечивается всегда. Однако от возникновения нового образования никто не застрахован.

Для того чтобы для каждого конкретного пациента прогноз был как можно лучше, человеку необходимо самому уделить внимание своему здоровью. Обнаружить рак кожи в отличие от злокачественных опухолей внутренних органов несложно, достаточно лишь уделить некоторое внимание самоосмотру.

Ни в коем случае нельзя откладывать визит к доктору, если обнаружены вышеописанные симптомы. Ведь, чем раньше опухоль будет диагностирована, тем успешнее и радикальнее будет лечение, и благоприятнее прогноз.

В начале статьи давайте облачимся в рясу циника, а скорее в белый халат врача (больших циников трудно себе представить, пусть не обижаются на меня представители этой уважаемой профессии) и немного пофантазируем. Представьте, что на могиле безвременно ушедшего из жизни человека писался бы его диагноз или причина смерти: тогда, по меньшей мере, на каждом 9-10 памятнике было бы написано страшное слово «рак». Сегодня в нашей статье речь пойдет о раке кожи. Сразу оговорюсь, что это не самое распространенное онкологическое заболевание, на его долю выпадает что-то около 5% от всех случаев заболеваемости раком. Зато эта форма рака, в отличие от или , не ведает гендерных различий и поражает в равной степени, как мужчин, так и женщин, как правило, после 50 лет.

Причины рака кожи

Причины рака кожи можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние причины

К внешним причинам, провоцирующим возникновение рака кожи относятся:

УФ-излучение, в том числе солнечные лучи. Рак может спровоцировать даже однократное, но интенсивное воздействие небесного светила, что особенно характерно в отношении такой формы рака, как меланома. Чаще всего ею заболевают люди, находящиеся под палящим солнцем не регулярно, а от случая к случаю (например, когда закоренелый офисный работник выбирается на пляжный отдых). В последние годы воздействие именно этого фактора постепенно становится решающим, т.к. увеличиваются масштабы разрушения озонового слоя, задерживающего УФ-лучи. Еще одно неблагополучное применительно к раку кожи место - солярии;
механическая травма кожи в месте нахождения родимых пятен (пигментных невусов);
облучение флуоресцентными осветительными приборами (этот фактор пока больше из зоны предположений).

Внутренние причины

К внутренним причинам (предрасполагающим факторам) развития рака кожи относят:

раса. Более предрасположены к раку кожи «истинные арийцы». Представители негроидной расы в этом смысле могут спать спокойно. В группе риска - блондины и лица со светлой кожей, глазами, волосами;
неважное состояние иммунной системы. Иммунодефицит предрасполагает к раку кожи (да и не только к нему). В этой связи некоторую опасность представляет беременность, при которой создаются условия для перерождения пигментных невусов;
пол и возраст. Например, меланома чаще всего встречается у женщин, причем в основном у дам «бальзаковского» возраста;
отягощенная наследственность.

Предраковые заболевания

Предраковые заболевания кожи бывают облигантными, т.е. они в конце концов обязательно преобразуются в рак, или факультативными, трансформируются в рак не всегда, в данном случае малигнизация происходит в зависимости от течения болезни и ряда иных факторов.

Облигантные предраковые заболевания кожи

Болезнь Педжета – диагностируется в большинстве случаев у женщин старше 60 лет, но мужчины также подвержены данному заболеванию. К слову сказать, для них характерно более агрессивное ее проявление. Заболевание выражается в развитии группы атипичных клеток в околососковой зоне, реже в иных участках тела, имеющих апокринные потовые железы: кожа полового органа у мужчин, вульва у женщин или область промежности. По статистике больше 95% людей с болезнью Педжета имеют рак груди. Болезнь Педжета требует радикальных подходов к лечению.

Болезнь Боуэна. Данное заболевание представляет собой внутриэпидермальный рак кожи, возникает чаще всего, на половых органах у необрезанных мужчин от 40 до 70 лет. Иногда встречается также на слизистых поверхностях в ротовой полости. Заболевание проявляется в виде бляшек медно-красного цвета с нечеткими чешуйчатыми краями, склонный к разрастанию по периферии.

Пигментная ксеродерма – крайне редкое генетическое заболевание, обусловленное аутосомным геном, проявляющееся в чрезмерной чувствительности к солнечному излучению. По причине повышенной фоточувствительности на открытых участках кожи образуются пятна, в которых в дальнейшем откладывается пигмент, после чего наступает шелушение и атрофия пораженных частей кожного покрова, которые перерождаются в злокачественные новообразования.

Факультативные предраковые заболевания кожи

Хронические дерматиты , возникающие по причине контакта с сильнодействующими канцерогенными веществами, а такжев результате рентгеновского облучения.

Кожный рог – плотное выпуклое новообразование темно-коричневого цвета. Чаще всего образуется в зрелом и пожилом возрасте на открытых участках кожи.

Атеромы , бородавки и папилломы, подвергающиеся частым механическим воздействиям.

Рубцы после сифилиса, ожогов, волчанки. Трофические язвы.

Кератоакантома — доброкачественная опухоль, которая чаще всего встречается у лиц старше 50 лет на открытых участках кожи: лице и голове.

Старческий дискератоз. Проявляется в виде ороговевших пластов кожи серого или коричневого цвета

Симптомы и признаки рака кожи на ранних стадиях

Выделяют ряд первых признаков рака кожи – начального перерождения родимого пятна (невуса) в злокачественную сторону:

увеличение горизонтальных и вертикальных размеров: начинает выдаваться над близлежащими тканями;
ранее правильная родинка становится ассиметричной и приобретает причудливые очертания, иногда - с рваными краями;
изменение окраски, локальная депигментация;
зуд и жжение в области родинки;
раздражение кожи над родинкой вплоть до появления маленькой язвочки;
влажная мокнущая поверхность родинки, иногда - кровоточивость;
если на невусе имелся волосяной покров - то его выпадение;
шелушение поверхности родинки с образованием сухого коркового слоя;
мелкие точечные уплотнения на родинке;
появление родинок по соседству;
изменение агрегатного состояния невуса - его размягчение или, напротив, уплотнение;
подозрительно блестящая поверхность родинки;
исчезновение кожного рисунка с поверхности родинки.

Виды рака кожи

Различают 4 вида рака кожи:

Базалиома или базально-клеточный рак кожи.
Свое название получил из места своего «произрастания» - базальный слой эпидермиса. Эта опухоль лишена способности к метастазированию и рецидивам. Ее миграция направлена главным образом в глубину тканей с их неминуемым разрушением.

Около 8 из 10 всех случаев рака кожи относятся к данному виду.

Это наименее опасная из всех видов кожных опухолей. Исключение составляют те случаи, когда базалиома расположена на лице или ушных раковинах: в подобных обстоятельствах она может достигать внушительных объемов, поражая нос, глаза, и повреждая головной мозг. Чаще всего встречается у пожилых людей.

Плоскоклеточный рак или сквамозно-клеточная карцинома.
Этот вид рака кожи залегает в более глубоких кожных слоях - среди кератиноцитов. Он склонен к агрессивному росту и метастазированию в лимфоузлы и внутренние органы. Не всегда развивается на открытых участках тела: иногда может встречаться, например, во рту.

Рак придатков кожи.
Злокачественное новообразование с локализацией в сальных и потовых железах или волосяных фолликулах. Очень редкая форма рака кожи. Клиническая картина идентична плоскоклеточному раку. Точный диагноз устанавливается после проведения гистологического обследования.

Меланома.
Является в высшей мере агрессивной опухолью кожи, которая развивается из пигментных клеток - меланоцитов. Меланома подвержена крайне быстрому метастазированию, на которое уже никак нельзя повлиять. Внешне напоминает пигментное пятно иссиня-черного или розоватого цвета. Стартом к ее развитию может быть обычная родинка.
В некоторых, довольно редких случаях, данный вид рака может развиваться в конъюктиве или иных структурах глаза, на слизистых оболочках носа, рта, возможно прямой кишки и влагалища.

По статистическим данным 1% от общего числа онкологических заболеваний приходится на меланому.

Диагностика рака кожи

Сначала онколог тщательно изучает родинку под увеличительным стеклом. Затем при наличии подозрений пациента подвергают радиоизотопному исследованию. При раке накопление радиоактивного фосфора поврежденным участком кожи составляет 300-400% по сравнению с нормальной кожей. «Золотым стандартом» исследования на рак кожи является цитологическое исследование отпечатков с язвы или небольшого количества ткани, взятого из опухоли. Еще один распространенный метод - биопсия, когда при иссечении кусочка опухоли для наглядности захватывают участок здоровых тканей.

Метастазы идентифицируются при помощи УЗИ и компьютерной томографии.

Стадии рака кожи

По общепринятой классификации выделяют 4 стадии рака кожи. На начальной стадии рака кожи опухоль не превышает 2 см, на 2-ой - не более 5. Для 3-ей стадии помимо размера опухоли более 5 см характерны метастазы в близлежащие лимфоузлы. 4-ая стадия - это практически финиш: метастазы поражают мышцы, кости, хрящи.

Лечение рака кожи

Лечение рака кожи, так или иначе, связано с хирургическим вмешательством. Объективно хирургическое удаление опухоли - это наиболее эффективный вариант лечения, позволяющий не только выжить, но и избежать возвращения новообразования. Операция по удалению опухоли представляет собой ее иссечение и удаление прилегающих лимфатических узлов (если, конечно, они подвергнуты поражению). После успешной операции назначают лучевую или медикаментозную терапию, а то и все сразу.

Лучевая терапия - облучение участка кожи, где находилась опухоль. Она позволяет уничтожить раковые клетки, которые остались после операции. В среднем пациента облучают в течение 3-4 недель.

Медикаментозное лечение рака кожи (химиотерпия) предусматривает использование различных препаратов, действие которых направлено как на уничтожение опухолевых клеток, так и на повышение общего иммунитета организма. К слову, к химиотерапии при раке кожи прибегают нечасто.

Вероятность благоприятного исхода при раке кожи относительно высока (это не относится к меланоме). Единственное - на запущенных стадиях даже операция не всегда помогает. К сожалению, при раке кожи нередки рецидивы, в особенности после погрешностей в лучевой терапии или при неполном удалении опухоли.

Быстрый переход по странице

На сегодняшний день немало сказано о том, как сложно и в то же время жизненно важно выявлять рак кожи в начальной стадии. Хорошо известно также, что это заболевание долгое время протекает бессимптомно и редко диагностируется вовремя. Однако есть такие виды рака, заподозрить которые можно даже без помощи врача. Речь идет о разных формах онкопатологий кожи.

Рак кожи — что это такое?

Кожа человека – это многослойная структура, образованная клетками разных типов. Нижний ее слой называется базальным. Над ним располагаются многочисленные ряды плоского эпителия, самые верхние из которых постепенно ороговевают. Вблизи базальной мембран локализуются клетки, содержащие пигмент (меланоциты), а также придатки кожи: потовые и сальные железы.

Подвергнуться злокачественному перерождению способны любые структуры, в результате чего начнется их неконтролируемое деление и утратится специализация. Так развивается рак кожи. В зависимости от того, какие клетки поражены, выделяют следующие его типы:

базальноклеточный или базалиома;
плоскоклеточный;
меланома;
аденокарцинома.

При базалиоме перерождаются структурные элементы базального слоя, а при плоскоклеточной форме – кератиноциты (эпидермальные клетки). Меланомой называется онкопатология меланоцитов, а аденокарциному вызывают мутации в клетках потовых и сальных желез.

Истинными раками кожи считают два первых типа. Меланому из-за многочисленных особенностей протекания нередко вносят в особую группу, а онкопоражения клеток потовых и сальных желез – это перерождения не элементов эпидермиса, а лишь его придатков. Грубо говоря, они не являются раками собственно кожи.

Преимущественно все описываемые заболевания диагностируют у людей немолодых, но в последнее время наметилась тенденция к снижению среднего возраста заболевших. Это связывают с агрессивным влиянием внешних факторов: усиление УФ-излучения на фоне разрушения озонового слоя, увлечение загаром и соляриями.

Кроме того, причинами рака кожи могут стать такие неблагоприятные экзогенные воздействия:

ионизирующая радиация;
химические канцерогены (красители для волос, продукты сгорания органического топлива);
сильные электромагнитные поля;
травмирование родинок (пигментных невусов).

Известно, что онкопатологии эпидермальных клеток чаще развиваются у лиц, по характеру своей занятости вынужденных находиться под открытым небом: на солнце, ветру, при повышенных или пониженных температурах.

Помимо внешних причин, в развитии рака кожи огромную роль играют внутренние факторы:

наследственность;
этническая принадлежность;
состояние иммунитета;
эндокринные процессы.

Если у кого-либо из близких кровных родственников была диагностирована та или иная онкопатология кожи, его потомки могут унаследовать предрасположенность к подобному состоянию.

В отношении рака кожи четко прослеживается этническая зависимость. Люди, обитающие в тропиках, с темной кожей и черными волосами менее подвержены такой болезни. В зону риска попадают лица славянской и скандинавской внешности: светлокожие, со светлыми или рыжими волосами, веснушками.

На фоне подавления иммунитета возникают различные болезни, в том числе и онкопатологии. Иммуносупрессивное состояние может быть вызвано как заболеваниями (СПИД), так и приемом некоторых медикаментов (цитостатики при химиотерапии, антибиотики).

Что касается особенностей функционирования эндокринной системы, то тут стоит упомянуть, что у беременных женщин учащаются случаи онкоперерождения родинок в меланомы. Такое состояние связывают прежде всего с резкими гормональными и эндокринными перестройками.

Кроме того, онкопатологии кожи нередко развиваются на фоне предраковых состояний. Некоторые из них наиболее опасны, поскольку всегда превращаются в рак:

болезнь Педжета;
эритроплазия Кейра;
пигментная ксеродерма;
болезнь Боуэна.

Возможно онкоперерождение и при таких патологиях:

хронические дерматиты;
длительное время не заживающие язвы;
рубцовые изменения;
изменения кожи, вызванные сифилисом, системной красной волчанкой, туберкулезом;
пигментные невусы;
кожный рог;
старческий дискератоз.

Начальная стадия рака кожи, симптомы по формам

Клиническая картина разных форм рака кожи несколько отличается и определяется стадией процесса и характером пораженных клеток. Впрочем, несмотря на многообразие симптомов и первых признаков рака кожи на начальной стадии, они практически всегда проявляются видимым невооруженным глазом новообразованием.

Базалиома

В зависимости от особенностей морфологии пораженных тканей выделяют такие основные типы базалиом:

бородавчатая;
поверхностная;
пигментная;
узелково-язвенная.

Для всех вариантов, кроме первого, характерно наличие валика серовато-жемчужного оттенка, находящегося на периферии новообразования.

Заподозрить базальноклеточный рак кожи помогают такие первые признаки — появление полупрозрачного пузырька, пятнышка с жемчужным оттенком и характерного зуда.

Впрочем, второе проявление отмечается не всегда. В некоторых случаях неприятных ощущений может не быть, и если новообразование расположено на шее или скрыто в волосистой части головы, течение заболевания может быть бессимптомным.

При бородавчатой форме на коже формируются бугристые выросты, отдаленно схожие с цветной капустой. Они плотные, розоватые или бежевые.

Поверхностная базалиома представляет собой бляшку, края которой четкие и немного приподнятые (жемчужный валик). Часто таких образований на одном участке кожи бывает несколько. Внутренняя область бляшки «восковая», неровная, с эрозиями или изъязвленная.

Пигментная форма несколько напоминает меланому. Это темноокрашенный узелок, чуть приподнятый над уровнем кожи. От меланомы ее можно отличить только по характерному периферическому валику.

Самой распространенной является узелково-язвенная базалиома. При этом типе на коже сначала формируется бугорок, впоследствии принимающий кратерообразную форму с язвой в центре. Дно ее постепенно чернеет, покрывается бугорками и сальным налетом.

Кроме перечисленных выше, выделяют рубцовую, прободающую, «тюрбанную», нодулярную и некоторые иные формы. Однако для всех базалиом характерно редкое метастазирование. Они опасны лишь тем, что способны быстро разрушать ткани. Так, локализуясь на лице, базальноклеточный рак может повредить структуры носа или глаз.

Плоскоклеточный рак фото язвы

Плоскоклеточный рак (плоскоклеточная эпителиома) не столь полиморфен, как базалиома, но он отличается большей склонностью к метастазированию. Встречается он реже, чем базальноклеточный. У этого типа онкоперерождения кожи также выделяют разные формы:

язва;
бляшка;
узел.

Во всех случаях уже в начальной стадии плоскоклеточного рака кожи образования быстро растут, чем и привлекают внимание больного, заставляя обратиться к врачу. Обычно плоскоклеточный рак формируется на открытых участках тела, но в редких случаях может поражать слизистые оболочки, перианальную область, и тогда его появление и развитие легко пропустить.

Язва при плоскоклеточной эпителиоме напоминает жерло вулкана. Она быстро растет в ширину и глубину, экссудирует, выделяя плохо пахнущий секрет, подсыхающий с образованием корочек. Такие язвы могут достигать костей и вызывать их разрушение.

Бляшки при эпителиомах плоские, имеют красный цвет и усеяны множественными бугорками, похожими на бородавки. На периферии образования скапливаются ороговевшие клетки. Внутренняя часть бляшки легко травмируется и кровоточит.

При узловой форме плоскоклеточного рака на коже формируется грибовидный бугристый нарост темно-красного или даже коричневого цвета. Со временем образование покрывается эрозиями, обильно выделяющими экссудат.

Кроме того, плоскоклеточный рак часто развивается на рубцах или в областях хронических воспалительных процессов на коже. При этом возможно появление трещин, эрозий или узлов.

Меланома

Меланома формируется из переродившихся пигментных клеток. Она имеет самое агрессивное течение и очень склонна к метастазированию. Проявляется меланома черным или сине-черным узелком часто с изъязвленной поверхностью.

Этот тип рака кожи развивается из пигментных пятен (невусов). На начальной стадии признаками перерождения в рак кожи являются такие проявления:

зуд или жжение;
выпадение волос, растущих на невусе;
быстрое увеличение в размерах;
изъязвление, кровоточивость;
изменение окраски невуса;
формирование узлов;
сглаживание кожного рисунка на поверхности пигментного пятна;
расплывающиеся границы образования;
размер, превышающий 7 мм.

Меланома фото рак кожи

Основные стадии рака кожи

Как и у всех онкопатологий, у злокачественных образований кожи выделяют 4 основные стадии – они характерны для плоскоклеточного рака, меланомы и аденокарцином. Базалиомы описывают лишь размерами патологических участков, поскольку эти опухоли крайне редко метастазируют.

На начальной стадии рака кожи размер очага не превышает 2 см. Поражения глубоких эпидермальных слоев и лимфоузлов еще нет, поэтому опухоль подвижна.

Вторая стадия рака кожи характеризуется увеличением злокачественного образования до 4-5 см. Опухоль прорастает все слои эпидермиса, возможна, но не обязательна локальная болезненность. Нередко на этой стадии больного начинает беспокоить зуд. Допускается не более 1 метастаза, то есть, поражение ближайшего лимфоузла.

Если количество пострадавших регионарных узлов возрастает, речь идет уже о третьей стадии. Симптоматика становится еще более выраженной: новообразование начинает кровоточить, больного беспокоит боль, ухудшается его состояние, часто поднимается температура.

Несмотря на то, что на этом этапе опухоль поражает не только кожу, но и подкожно-жировую клетчатку, отдаленных метастазов еще нет.

Четвертая стадия является терминальной. Новообразование значительно увеличивается в размерах, изъязвляется, покрывается корками. Возможно образование дурно пахнущего экссудата. Больной страдает от интоксикации и болей, вызванных в том числе и отдаленными метастазами.

Диагностика рака кожи

Дерматолог может заподозрить рак кожи при осмотре с помощью лупы или дерматоскопа. Для подтверждения диагноза проводят цитологическое и гистологическое, реже – радиоизотопное исследование.

Анализ на цитологию проводят после взятия мазков-отпечатков с поверхности новообразования, очищенной от корок. Биоматериал изучают под микроскопом. Опухолевые клетки отличаются крупным ядром и недоразвитыми прочими структурами (органеллами).

Гистологическое исследование позволяет оценить взаимное расположение клеток в исследуемой ткани (тяжи, скопления), а также особенности их строения.

Радиоизотопный метод достаточно дорог. Он требует использования радиоактивного фосфора, который накапливается опухолями активнее, чем нормальными клетками.

Кроме того, для выявления метастазирования проводится биопсия лимфоузлов, УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологическое исследование.

О методиках лечении рака

Лечение базального рака кожи, а также других его форм оперативное. Новообразование удаляют вместе с пораженными лимфоузлами, если нет отдаленных метастазов. Для базальноклеточного и плоскоклеточного типов рака актуально проведение операции Мосса.

При этом врач удаляет пораженные ткани срез за срезом, изучая их под микроскопом. Когда последний слой станет «чистым», процедура считается законченной.

Помимо оперативного лечения, а чаще в комбинации с ним, если рак был обнаружен на 2-4 стадии, назначается радиотерапия, помогающая убить злокачественные клетки, и/или химиотерапия цитостатиками, которые принимают внутрь либо вводят в кожу посредством электрофореза.

Современными методами лечения онкопатологий кожи на ранних стадиях являются криотерапия и разрушение лазером. В первом случае опухоль замораживают, используя жидкий азот. Его температура примерно равна -190˚С.

При применении лазерной деструкции луч испаряет воду и перерожденные клетки гибнут.

Прогноз

На начальном этапе развития, когда ещё слабо выражены симптомы рака кожи, лечение дает почти 100% результат. Пятилетняя выживаемость на ранних стадиях меланомы – примерно 80%, для других форм она выше и приближается к 95%.

Существенно ухудшает прогноз метастазирование. Если поражается подкожно-жировая клетчатка и лимфоузлы, пациенты, как правило, проживают не более 1,5 лет. Внедрение метастазов во внутренние органы или мозг сокращает срок жизни больных до 3-6 месяцев. В целом пятилетняя выживаемость пациентов с 3 стадией рака кожи составляет 25%.

Говоря об онкопатологиях кожи, стоит отметить, что они отличаются наименьшей летальностью и имеют самые оптимистичные прогнозы по сравнению с раковыми заболеваниями других органов. Это определяется прежде всего легкостью самодиагностики.

КАТЕГОРИИ