Реополиглюкин (Rheopolyglukin). Средство "Реополиглюкин"

Реополиглюкин – препарат низкомолекулярного декстрана, плазмозамещающее противошоковое лекарственное средство гемодинамического действия, способствующее увеличению объема плазмы крови.

Форма выпуска и состав

Реополиглюкин выпускается в форме раствора для инфузий, представляющего бесцветную или слабожелтую жидкость (по 200 мл или 400 мл во флаконах для крови и кровезаменителей, в картонной пачке 1 флакон, в ящиках по 24 и 40 флаконов – для стационаров).

Действующее вещество –декстран (молекулярная масса 30000-40000) в изотоническом растворе хлорида натрия (10 г в 100 мл раствора).

Характеристики Реополиглюкина:

• pH раствора – 4,5-6,5;
• Теоретическая осмолярность – 316 мОсм/л;
• Относительная вязкость – 2,8-4,5 (не более 5,5) при температуре 25 °C.

Показания к применению

• Профилактика и лечение нарушений капиллярного кровотока, связанных с операционным, травматическим и ожоговым шоком;
• Профилактика и лечение тромбофлебитов, тромбозов и эндартериита;
• Улучшение местной циркуляции в пластической и сосудистой хирургии;
• Оперативные вмешательства на сердце, при которых используется аппарат искусственного кровообращения (добавляют в перфузионную жидкость);
• Заболевания зрительного нерва и сетчатки, воспаление сосудистой оболочки и роговицы;
• Дезинтоксикация (при панкреатите, перитоните, ожогах и т. д.).

Противопоказания

• Кровоизлияние в мозг, а также другие случаи, при которых запрещено введение большого количества жидкости;
• Травмы черепа, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением;
• Сердечная недостаточность;
• Анурия и олигурия, обусловленные органическим заболеванием почек;
• Тромбоцитопения;
• Нарушение гемостаза и коагуляции;
• Данные в анамнезе об аллергических реакциях на применение декстрана.

Способ применения и дозировка

Реополиглюкин вводят внутривенно капельно. Доза препарата устанавливается индивидуально и зависит от состояния пациента и клинической ситуации.

• Профилактика и лечение нарушений капиллярного кровотока, связанных с различными видами шока: 400-1000 мл (в течение 30-60 минут) однократно или два раза в сутки;
• Операции на сердце и сосудах: до операции – по 10 мл/кг, во время хирургического вмешательства – 400-500 мл, после операции – по 10 мл/кг на одно введение в течение 5-6 дней;
• Дезинтоксикация: разовая доза – 500-1200 мл (детям – 5-10 мл/кг) на протяжении 60-90 минут. В первые сутки в случае необходимости вливают еще 500 мл Реополиглюкина (детям в тех же дозах). В последующие дни суточная доза составляет 500 мл для взрослых и 5-10 мл/кг для детей. Целесообразно одновременное введение кристаллоидных растворов (Рингера-ацетата, Рингера и др.) в количествах, способных нормализовать водно-электролитный баланс. Это особенно важно после хирургических вмешательств и при лечении больных с обезвоживанием;
• Операции с искусственным кровообращением: препарат добавляют в кровь для заполнения насоса оксигенатора (из расчета 10-20 мл раствора на 1 кг массы тела). Концентрация препарата в перфузионном растворе – не более 3%. После операции Реополиглюкин применяют в тех же дозах, что и при шоковых состояниях;
• Офтальмологические заболевания: препарат применяют по 10 мл методом электрофореза. Процедуру осуществляют один раз в сутки.

У детей общая доза Реополиглюкина должна быть не более 15 мл/кг в сутки.

При операциях на сердечно-сосудистой системе рекомендуемые дозы для детей, в зависимости от возраста, следующие:

• 2-3 года – 10 мл/кг в сутки однократно (в течение 60 минут);
• 4-8 лет – по 7-10 мл/кг один или два раза в сутки;
• 9-13 лет – по 5-7 мл/кг один или два раза в сутки;
• От 14 лет и старше – взрослая доза.

С целью дезинтоксикации у детей препарат вводят в дозе 5-10 мл/кг на протяжении 60-90 минут.

Побочные действия

Во время введения Реополиглюкина возможны аллергические реакции (высыпания на коже, покраснение покровов кожи, лихорадка, тошнота, анафилактический шок), в редких случаях возникает артериальная гипотензия.

Особые указания

Из-за возможного развития реакций аллергического характера первые 10-20 мл раствора декстрана вводят медленно, наблюдая при этом за состоянием больного. При возникновении артериальной гипотензии могут потребоваться средства для интенсивной терапии.

Перепад температур во время транспортировки Реополиглюкина может привести к образованию белых пленок, которые представляют собой частицы декстрана. Для растворения пленок бутылку с препаратом необходимо нагреть в течение 1 часа на водяной бане, периодически встряхивая флакон, или воспользоваться 20-минутным автоклавированием при температуре 120 °C. После чего препарат охладить до температуры тела, и затем использовать по назначению.

Лекарственное взаимодействие

Перед запланированным введением лекарственных средств в инфузионный раствор необходимо проверить их на совместимость с декстраном.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре от 10 до 25 °C в сухом месте, также допускается замораживание препарата. Беречь от детей.

Срок годности – 4 года.

Это лекарственное средство, используемое во врачебной практике для замещения плазмы. Оно способствует повышению артериального давления, снимает отечность. Капельница Реополиглюкин ускоряет вывод из организма токсинов, снижает вероятность образования тромбов в организме.

Подробней Реополиглюкин

Это раствор для инфузионного вливания, имеющий в своем составе раствор декстрана. Он улучшает кровоток в мелких капиллярах, уменьшает интоксикацию организма, нормализует кровообращение в тканях, уменьшает вязкость крови.

Лекарство повышает давление в первичной моче, чем помогает выводить из организма пациента яды, продукты распада и токсины. Применение препарата позволяет увеличивать диурез и увеличивает объем циркулирующей крови. У людей, которые страдают сосудистой недостаточностью, поднимается давление, увеличивается объем плазмы. При этом лекарство малотоксичное.

Введение капельницы снижает вероятность образования кровяных сгустков после проведения операций и переломов, воздействуя на структуру фибрина. После лекарства меняется вязкость крови, это влияет увеличение периода свертывания.

Когда применяют

Введение препарата внутривенно возможно при ухудшении кровотока различной этиологии. С помощью такой капельницы врачи рекомендуют снимать симптомы шока при ожогах, травмах, болевых шоковых состояний. Они помогают при плохом капиллярном и венозном кровообращении. Этот препарат используется для профилактики и для комплексного лечения тромбоза и тромбоэмболии.

Капельницы с лекарством используются во время операций на сердце при применении аппарата искусственного кровообращения. Препарат применяют для выведения токсинов из организма при диагностированном панкреатите, при перитонитах. А также используют для интоксикации при ожогах.

Реополиглюкин капельно вводят при патологиях зрительного нерва и других нарушениях зрения, в том числе при воспалении роговицы. Лекарство используется в комплексной терапии при тяжелых инфекциях с интоксикацией организма.

Когда нельзя применять лекарство

Запрещено использовать препарат при наличии аллергии на компоненты лекарственного средства. Его не применяют при болезнях почек, при наличии тромбоцитопении. Не следует ставить капельницы с ним при проблемах кровообращения в декомпенсационной стадии.

Его запрещено использовать, если у пациента были проблемы с внутричерепным давлением или были черепно-мозговые травмы. Не используют капельницы при геморрагическом инсульте, при внутренних кровотечениях.

Схема применения

Дозу лекарственного средства подбирает врач на основании анамнеза больного. Она рассчитывается с учетом возрастной группы пациента, диагноза и его особенностей. Лекарство вводится внутрь вены струйно, капельно. Возможно и капельно-струйное введение препарата.

Перед применением лекарства врач должен ввести небольшое количество препарата под кожу, чтобы понять есть ли у пациента аллергия на составляющие лекарство компоненты.

Если место прокола краснеет, человека начинает тошнить или у него кружится голова, то это средство применять для лечения пациента не рекомендуется.

После такой пробы надо провести аналогичное исследование на внутривенное введение. Врач вводит в вену больного не более 5 капель лекарства, потом останавливает процедуру на 3 минуты. После этого человеку вводят еще 30 капель лекарственного средства, так как нужна еще одна пауза.

Если негативных симптомов не замечено, то капельницу ставят в полном объеме. Результаты подкожной и внутривенной пробы обязательно регистрируются документально. При нарушениях капиллярного кровотока врачом вводится от 0,5 до 1,5 литра лекарства. При тяжелых патологиях дозировка может достигать двух литров за одну процедуру.

При шоковых реакциях на каждый кг веса вводится от 5 до 10 мл лекарства. Для взрослых дозировка увеличивается от 10 до 20 мл на 1 кг. Оптимальной дозой лекарства при хирургических вмешательствах на сердце будет 10 мл на 1 кг веса.

Для интоксикации организма проводится капельница продолжительностью 90 минут объемом от 0,5 до 1, 2 литра. Ее объем зависит от тяжести патологии и общего состояния больного.

Может ли применяться реополиглюкин при беременности? Во время вынашивания ребенка и в период лактации лекарство может назначаться, но с осторожностью.

Побочные эффекты

Какие побочные эффекты реополиглюкин возникает при введении лекарства? Редко при применении лекарства у пациентов возникает аллергия, возможно развитие анафилактических реакций. У пациента может «падать» артериальное давление или наблюдаться признаки почечной недостаточности. Случаев передозировки препаратом в медицинской практике не выявлено.

Нюансы применения

Во время перемещения лекарственного средства его можно подвергать замораживанию. При замораживании и последующем размораживании возможно образование хлопьев или пленок, которые являются составляющими компонентами декстрана.

Полученные частицы можно растворить при помощи водяной бани или автоклавированием с температурным режимом 120 градусов. Во время манипуляций препарат надо встряхивать шестьдесят минут. После этого процесса лекарство остывает до температуры 36, 6 градусов и его можно использовать для капельниц. При введении жидкости в сосуды может наблюдаться боль или жжение в русле вены.

В одно время с лекарством можно вводить препараты кристаллоидного типа, например, раствор декстрозы или натрия хлорида . Они способствуют поддержанию и восстановлению водно-электролитного баланса. Такое комбинированное использование двух типов лекарств важно, когда человеку проведена операция или необходимо лечение пациента, страдающего от обезвоживания.

Если существует риск перегрузки кровообращения, то необходимо назначать лекарство с осторожностью, особенно если у пациента диагностирована сердечная недостаточность. При применении для лечения капельниц с препаратом возможен процесс нарушения свертываемости крови, что может спровоцировать кровотечение. Если лекарство используется одновременно с курсом антикоагулянтов, то надо снижать их дозировку.

Входящий в состав лекарственного средства декстран позволяет увеличивать объем выводимой из организма мочи. Если диурез становится меньше, а моча похожа на сироп, то это говорит об обезвоживании организма пациента.

В случаях уменьшения диуреза врач прописывает лечение внутривенными инъекциями с кристаллоидными растворами. Если пациенту ставят капельницы, то необходимо уменьшить употребление соли, особенно, если у пациента есть патологии почек.

Аналоги

Если не получается применять этот препарат из-за непереносимости или по другим показаниям, врач может назначить аналоги реополиглюкина.

Одним из таких лекарств может быть немецкий препарат Стабизол. В аптечной сети этот препарат можно купить по цене, начинающейся от 5 100 рублей. Активный компонент: гидроксиэтилкрахмал. Его используют при тяжелых состояниях человека и во время операций.

Лекарство переносится пациентом относительно легко. Оно способствует разжижению крови, не токсично, улучшает кровоснабжение тканей. Врачи считают это лекарство эффективным. Достоинства Стабизола: малая токсичность, безопасность для организма пациента, мало побочных эффектов. Недостатки лекарства: высокая цена. Из-за этого его мало применяют в медицинской практике.

Один из заменителей — швейцарское Он немного дешевле Стабизола, его цена начинается от 2300 рублей за упаковку препарата. Важная функция лекарства: плазмозамещение. Оно улучшает микроциркуляцию тканей, способствует выведению жидкости из организма, ликвидирует отечность. Достоинства лекарства: его нередко применяют при патологиях почек. По мнению врачей, капельницы с Гелофузином довольно эффективны. Недостаток препарата — цена. В связи с этим, его редко покупают для полного курса.

Гемостабил

Это раствор для внутривенного введения, представляющий собой вязкую жидкость желтоватого цвета (может быть полностью прозрачной). Активное вещество: декстран. Лекарство необходимо для лечения и профилактики шоковых состояний при потерях крови, при травмах, при тяжелых инфекциях. Не следует применять Гемостабил во время грудного вскармливания, при патологиях легких. Не используется для лечения детей.

Полиглюкин

Лекарство предназначено для внутривенных инфузий. В его состав входит активное вещество декстран. Жидкость прозрачная или имеет желтоватый оттенок. Полиглюкин используется для плазмозамещения. Лекарство предназначено для лечения шоковых состояний, для подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

Полиглюкин используется при состояниях с интоксикацией организма. Лекарство противопоказано при патологиях почек, при инсульте, при внутричерепном давлении. Его не используют, если у пациента есть внутреннее кровотечение или аллергия на декстран или другие составляющие лекарства.

Во время беременности препарат используется с осторожностью только в случаях, когда потенциальная польза превышает вред для матери и плода. Данных о вреде лекарства в период грудного вскармливания нет.

Препарат используется для струйного или капельного введения во время шоковых состояний или во время хирургических вмешательств для увеличения объема циркулируемой крови. Дозировка лекарственного средства и скорость введения рассчитывается исходя из диагноза человека, его состояния, скорости сердцебиения.

Реоглюман

Это инфузионный раствор на основе декстрана. Дополнительные ингредиенты: натрия хлорид, маннитол. Реоглюман представляет собой жидкость без запаха. Она может быть прозрачной или слегка желтой. Капельницы с препаратом нужны для разжижения крови и улучшения кровотока. Он снимает шоковые состояния и за 24 часа почти полностью выводится за сутки.

Лекарство используется для нормализации кровообращения. Его применяют для улучшения микроциркуляции после травм, операций. Их используют для профилактики образования тромбов после хирургических вмешательств. Лекарство рекомендуется для устранения почечной и печеночной недостаточности. Его применяют для ликвидации осложнений после переливаний, перитонитов и других тяжелых состояний.

Совместимость

Лекарство можно использовать одновременно с трансфузионными растворами, но при этом все лекарства, введенные в него, следует проверять на совмещение. Если врач принял решение о применение Реополиглюкина, то дозировка применяемых антикоагулянтов и антиагрегантов снижается.

Хранение лекарства

Лекарство хранят в недоступном месте. Если лекарство упаковано в стеклянную бутылку, то оптимальная температура хранения от 10 — 25 градусов. Для контейнеров из полимера нужна температура хранения до 25 градусов. Но в такую упаковку надо исключить попадание влаги.

Если условия для хранения не соблюдаются, то в растворе возможно формирование осадка или хлопьев. Раствор хранится в стеклянных емкостях — 24 месяца, а в полимерном контейнере срок хранения увеличивается до 48 месяцев.

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению лекарственного средства

РЕОПОЛИГЛЮКИН

Торговое название

Реополиглюкин

Международное непатентованное название

Декстран

Лекарственная форма

раствор для инфузий 10%.

Состав

100 мл раствора содержит

активное вещество- : декстран (М от 30000 до 40000) - 10 г

вспомогательные вещества: натрия хлорид - 0,9 г;

вода для инъекций - до 100 мл.

Теоретическая осмолярность ~311 мОсм/л.

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость, без запаха

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты.

Код АТХ В05АА05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Декстран, входящий в состав реополиглюкина, выводится из организма в основном почками: за первые сутки экскретируется примерно 70 % в неизмененном виде. Определенная часть декстрана поступает в рети-кулоэндотелиальную систему, где он постепенно распадается до глюкозы. В углеводном обмене не участвует. Очень незначительные количества декстрана могут проникать в желудочно-кишечный тракт и выводиться с фекалиями.

Фармакодинамика

Реополиглюкин — 10% коллоидный раствор полимера глюкозы (декстран) (С 6 Н 10 О 5) с молекулярной массой 30000—40000. Применяется в качестве плазмозамещающего, противошокового лекарственного средства гемодинамического действия. Способствует увеличению объема плазмы почти в 2 раза по сравнению с объемом введенного лекарственного средства, так как каждый грамм полимера глюкозы с молекулярным весом 30000—40000 вызывает перемещение 20—25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Вследствие высокого онкотического давления реополиглюкин очень медленно проходит через сосудистую стенку и длительное время циркулирует в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации — из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне артериальное давление, уменьшается отек тканей.

Реополиглюкин может использоваться в качестве дезинтоксикационного средства. При его введении улучшается вязкость крови, уменьшается агрегация форменных элементов. Он также по осмотическим механизмам стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена.

Показания к применению

Нарушение капиллярного кровотока

Профилактика и лечение травматического, операционного и ожогового шока

Септический шок

Нарушение артериального и венозного кровообращения

Лечение и профилактики тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита и болезнь Рейно

Операции на сердце, проводимые с использованием аппарата искусственного кровообращения (для добавления к перфузионной жидкости)

В сосудистой и пластической хирургии для улучшения местной циркуляции (уменьшение тенденции к тромбозам в трансплантате)

Дезинтоксикация при ожогах, перитоните, панкреатите и т.п.

Заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопия дистрофия сетчатки и др.)

Воспалительные процессы роговицы и сосудистой оболочки

Почечная и почечно-печеночная недостаточность с сохранением фильтрационной функции почек.

Способ применения и дозы

Внутривенно струйно, струйно-капельно и капельно.

Дозы и скорость введения препарата следует выбирать индивидуально в соответствии с показаниями и состоянием больного, величиной артериального давления, частотой сердечных сокращений, показателями гематокрита.

При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 минуты, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 минуты. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.

1. При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) вводят внутривенно капельно или струйно-капельно, в дозе от 0.5 до 1.5 л, до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости количество препарата может быть увеличено до 2 л.

У детей при различных формах шока вводят из расчета 5-10 мл/кг, доза может быть увеличена при необходимости до 15 мл/кг. Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%.

2. При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят внутривенно капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30 - 60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым - 500 мл, детям - по 15 мл/кг.

После операции препарат вводят внутривенно капельно (в течение 60 мин) в течение 5 - 6 дней из расчета: взрослым - 10 мл/кг однократно,

детям до 2 - 3 лет - 10 мл/кг 1 раз в сутки,

детям до 8 лет - по 7 - 10 мл/кг 1 - 2 раза в сутки,

детям до 14 лет - по 5 - 7 мл/кг 1 - 2 раза в сутки.

Для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых.

3. При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг массы тела больного для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе должна не превышать 3%. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.

4. С целью дезинтоксикации вводят внутривенно капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60 - 90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым - в суточной дозе 500 мл, детям - из расчета 5 - 10 мл/кг. Совместно целесообразно вводить кристаллоидные растворы (Рингера и Рингера-ацетата и др.) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций), препарат, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма больного).

5. В офтальмологической практике применяют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход препарата на одну процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз в день, вводят как с положительного, так и отрицательного полюса. Плотность тока - до 1.5 мА/кв.см. Продолжительность процедуры - 15-20 мин. Курс лечения состоит из 5-10 процедур.

Побочное действие

Аллергические и анафилактоидные реакции (кожный зуд, высыпания, отек Квинке, снижение артериального давления, коллапс, олигоурия)

Нарушение кровообращения и дыхания

Острая почечная недостаточность

Тошнота, озноб, лихорадка.

Противопоказания

Гиперчувствительность

Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность

Черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления - геморрагический инсульт

Внутренние кровотечения

Гипокоагуляция

Тромбоцитопения

Выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго-и анурией

Гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение массивных доз жидкостей

Повышенное артериальное давление.

Лекарственные взаимодействия

Необходимо предварительно проверить на совместимость декстрана с лекарствами, которые запланированы для введения в инфузионный раствор. Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами.

Особые указания

Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций. При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы. Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В этом случае необходимо ввести внутривенно коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид. У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида. Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроциты.

Применение у детей

Данные по безопасности и эффективности применения Реополиглюкина у детей и подростков до 18 лет отсутствуют, поэтому следует назначать лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

Беременность и лактация

Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

С осторожностью Реополиглюкин с 0,9% раствором натрия хлорида не следует вводить в случаях патологических изменений в почках

Передозировка

Симптомы: чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, наступление озноба, цианоза, нарушении кровообращения и дыхания.

Лечение: вводят в вену 10 % раствор кальция хлорида (10 мл), 20 мл 40 % раствора глюкозы, применяют сердечные средства, противогистаминные препараты.

Форма выпуска и упаковка

По 200 или 400 мл в бутылки стеклянные для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов вместимостью 250 или 450 мл соответственно, укупоренные пробками из резиновой смеси и обжатые алюминиевыми колпачками.

Каждую бутылку с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

По 24, 28 бутылок вместимостью 250 мл или 12, 15 бутылок вместимостью 450 мл соответственно помещают в ящики из картона, гофрированного с вложением инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках в количестве, соответствующем количеству бутылок (для стационаров).

Реополиглюкин – препарат группы кровезаменителей. Способствует нормализации артериального давления, улучшает циркуляцию в малых кровеносных сосудах – капиллярах.

МНН

Международное непатентованное название – RHEOPOLYGLUCIN. На латинском языке наименование средства звучит, как Solutio Rheopolyglucinum pro infusionibus.

Реополиглюкин – препарат группы кровезаменителей.

Регистрационный номер и АТХ

АТХ В05АА05

Регистрационный номер – N016167/01-280814

Для чего нужен Реополиглюкин?

Назначается в следующих случаях:

• нарушение процесса кровообращения, вне зависимости от этиологии;
• в качестве поддерживающей терапии в ходе хирургических вмешательств на сердце и кровеносных сосудах;
• как дополнение к перфузионной жидкости в аппарате искусственной вентиляции легких во время оперирования и для стабилизации критических состояний;
• лечение шоковых состояний различной природы происхождения;
• терапия и профилактика тромбозов;
• проведение дезинтоксикации при таких состояниях, как перитонит, панкреатит, травмы, обширные ожоги;
• заболевания сетчатки;
• сахарный диабет;
• врожденные и приобретенные патологии зрительного нерва;
• восстановление кровообращения в капиллярах сосудистой оболочки глаза;
• при тяжелых отравлениях в качестве эффективного препарата для выведения токсинов и очищения плазмы крови от токсических веществ;
• с целью быстрейшего восстановления организма после перенесенных хирургических вмешательств, в качестве средства для интенсивной терапии.

Препарат эффективен для нормализации давления и улучшения кровотока при таких заболеваниях и патологических процессах, как болезнь Рейно, инсульт острой формы, высокие риски развития гангрены у пациентов с сахарным диабетом, тромбоз, эндартериит облитерирующего типа. Применяется лекарственное средство как для лечения острых состояний, так и профилактики возникновения осложнений в дальнейшем после того, как состояние пациента будет стабилизировано.

Фармакологическое действие Реополиглюкина

Основное вещество препарата обладает широким спектром действия – противошоковым, плазмозамещающим, дезинтоксикационным. Назначается медикамент для восстановления нарушенной микроциркуляции, вне зависимости от причин развития патологического процесса.

Фармакодинамика лекарственного средства заключается в возможности активного компонента приводить к суспензионному повышению кровяной устойчивости, за счет чего уменьшается степень ее вязкости, снижается вероятность возникновения тромбозов. Благодаря разжижению обеспечивается активный проход крови по большим и малым кровеносным сосудам, их стенки расширяются, нормализуется артериальное давление.

Препарат способствует снижению процесса агрегации кровяных ферментов, за счет чего достигается дезинтоксикационное действие при тяжелых отравлениях.

Лекарство активизирует процесс диуреза. Данное свойство достигается за счет того, что активный компонент проходит процесс фильтрации в почечных клубочках, создавая в урине первичного типа повышенное осмотическое давление, препятствуя процессу водной реабсорбции, что особенно важно для обезвоженных людей.

Препарат активно выводит из организма яды и их соединения, токсические вещества, принимая участие в процессе обмена веществ. Обладает волемическим действием, благоприятно сказывается на процессе гемодинамики, который проходит одновременно с выведением из мягких тканей побочных продуктов, полученных в ходе метаболизма.

Препарат уменьшает тромбоцитарную агрегацию, благодаря чему вероятность формирования тромбов в кровеносных сосудах после оперативных вмешательств уменьшается.

Фармакокинетика медикаментозного средства – процесс полураспада активных компонентов занимает до 6 часов. Выводится лекарство из организма через почки с уриной, часть основного вещества проходит процесс метаболизма в клетках печени.

Состав и форма выпуска

Раствор для инфузий. Основное действующее вещество препарата – декстран, молекулярная масса которого 30000-40000. Цвет раствора – прозрачный, допускается наличие желтоватого оттенка. Вспомогательные компоненты – натрия хлорид, вода для проведения инъекций.

Как правильно принимать Реополиглюкин?

Данное средство предназначено для введения внутривенно. Вводится раствор капельно, струйно или струйно-капельно. Скорость введения и дозировка индивидуальная, в зависимости от диагноза и степени тяжести состояния пациента.

Препарат начинает действовать сразу после попадания в организм, поэтому чтобы проверить, как пациент переносит лекарство, перед его применением необходимо провести аллергическую пробу. Исключение составляют ургентные пациенты. Кожа внутренней стороны предплечья обрабатывается медицинским спиртом, затем под кожу вводится 0,05 мл Реополиглюкина.

Если через 15 минут не последовало реакции в виде покраснения, ухудшения общего состояния, формирования папулы, лекарство можно использовать.

Перед началом терапевтического курса требуется проведение биологической пробы на переносимость раствора организмом. Первое введение проводится медленно, дозировка лекарства составляет 5 капель. После введения такого количества делается пауза в 3 минуты. Если негативной реакции не последовало, введение раствора можно продолжать. Обязательно результаты биологической пробы к раствору Реополиглюкина вносятся в медицинскую карту пациента.

Дозировка

Доза лекарства зависит от цели применения:

1. Нарушенный капиллярный кровоток, вызванный такими состояниями, как ожоги, травматический шок, послеоперационное шоковое состояние: дозировка составляет от 400 мл до 1000 мл в день. Допускается введение раствора 2 раза в сутки.
2. В случае хирургических вмешательств на сердечной мышце и кровеносных сосудах препарат вводится капельно в дозировке, высчитываемой по схеме: 10 мл на каждый кг массы тела пациента. Непосредственно в ходе операции, если пациент подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, вводится от 400 до 500 мл. Послеоперационный курс лечения составляет от 5 до 6 дней, в течение которых суточная дозировка составляет от 5 до 10 мл на кг массы.
3. Операции на сердце у детей в возрастной категории от 2 до 3 лет – дозировка составляет 10 мл/кг веса, 1 раз в день. Количество раствора детям от 3 до 8 лет – 7-10 мл (допускается двукратное введение), от 8 до 13 лет – 5-7 мл/кг массы тела, 1-2 раза в день. Для детей в возрасте от 14 лет дозировка идентична, как у взрослых пациентов.
4. Хирургические вмешательства, во время которых пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения, – 10-20 мг/кг веса пациента. При использовании Реополиглюкина с перфузионным раствором концентрация декстрана не должна быть больше 3%.
5. Для проведения дезинтоксикации – дозировка составляет при легких клинических случаях 200 мл, средняя степень тяжести – 500 мл за сутки, допускается увеличение дозировки раствора до 1200 мл. Для детей необходимое количество раствора высчитывается по схеме о5-10 мл/кг массы тела. В тяжелых клинических случаях допускается повторное введение Реополиглюкина в количестве 500 мл. После стабилизации курс лечения продолжается в течение 5 суток в дозировке для взрослых по 500 мл, детей – 5-10 мл/кг массы тела.
6. Для нормализации водно-электролитного баланса введение Реополиглюкина рекомендуется проводить в комплексе с кристаллоидными растворами – Рихтера, глюкозой.
7. Использование лекарственного препарата в терапии офтальмологических заболеваний – капельно, посредством электрофореза, дозировка составляет 10 мл.

Скорость введения

При различных патологических состояниях скорость индивидуальна:

1. Нарушенный капиллярный кровоток при шоковых состояниях – капельница ставится со скоростью от 30 минут до 1 часа.
2. Операции на сердечной мышце и кровеносной системе – скорость введения лекарства составляет от 1 до 1,5 часа.
3. Дезинтоксикация – капельница ставится на 60-90 минут.

До еды или после?

Привязки к основному приему пищи и введению лекарственного раствора нет.

Длительность применения

Лечебный курс подбирается индивидуально. Средняя продолжительность составляет от 4 до 6 дней.

Особенности применения при панкреатите

Лечение панкреатита в хронической форме при обострении осуществляется в дозировке от 500 до 1200 мл в сутки. Скорость введения составляет 60-90 минут. Если есть внутреннее кровотечение, к раствору добавляется глюкоза.

Беременность и лактация

При грудном вскармливании и в период беременности препарат назначается только тогда, когда польза от его применения превышает риски возможных осложнений.

Детский возраст

Начинает использоваться для лечения детей в возрасте от 2 лет. Дозировка индивидуальная, высчитывается по весу ребенка.

Пожилой возраст

Для лечения пожилых пациентов корректировки дозы препарата не требуется.

Побочные действия

Не исключается появление аллергической реакции на коже, сыпи и крапивницы, покраснений кожного покрова в месте введения иглы от капельницы.

Редко при наличии у пациента гиперчувствительности на фоне применения Реополиглюкина может развиться анафилактический шок. Еще реже – открытие внутреннего кровотечения, почечная недостаточность в острой форме.

Другие возможные побочные проявления на фоне ведения Реополиглюкина – приступы тошноты, редко рвота, болезненные ощущения в области поясницы, головные боли и головокружение, тремор конечностей, одышка, учащенное сердцебиение, скачки давления.

Влияние на управление транспортным средством

Терапия Реополиглюкином не накладывает ограничения на управление авто или работу со сложными механизмами. Исключение составляют случаи, когда у пациента на фоне применения препарата периодически возникает головокружение.

Противопоказания

Запрещен к применению при наличии следующих состояний:

• травмы черепа и головного мозга, сопровождаемые повышением внутричерепного давления;
• тромбоцитопения;
• заболевания и патологии почек;
• сердечная недостаточность средней и тяжелой степени.

Относительное противопоказание – заболевания печени.

Взаимодействие с другими препаратами

Каких-либо трудностей при комплексном применении раствора Реополиглюкина и приема других препаратов (таблетки, растворы) не возникает.

Совместимость с алкоголем

Передозировка

Случаи передозировки Реополиглюкином не наблюдались, что объясняется тем, что введение медицинского средства осуществляется только в условиях стационара с четким расчетом дозировки. Редко из-за индивидуальных особенностей организма может возникнуть гипокоагуляция. Лечение передозировки симптоматическое.

Условия отпуска из аптек

Только по рецепту врача.

Сколько стоит?

Цена Реополиглюкина составляет от 95 рублей.

Условия хранения

При температурном режиме не выше +25°C, в месте, куда не проникают солнечные лучи.

Срок годности

24 месяца, по истечении срока хранения категорически запрещается использовать препарат.

Реополиглюкин - противошоковое лекарственное средство гемодинамического действия. С его помощью можно быстро повысить показатели артериального давления, уменьшить отеки и устранить тромбообразование.

Купить этот препарат можно практически в любой аптеке, но только по рецепту врача. Цена медикамента небольшая, что позволяет лечиться им даже пациентам с небольшими финансовыми возможностями.

Форма выпуска и состав

Производители Реополиглюкина (МНН Декстран) выпускают только одну лекарственную форму этого медикамента - раствор для инфузий. Он представляет собой прозрачную жидкость, которая окрашена в светло-желтый оттенок. Купить раствор можно в бутылях от 100 мл до 1 л. Такие емкости упаковываются в картонные коробки и поступают в аптеки.

Состав лекарственного средства отличается наличием одного действующего вещества и нескольких вспомогательных. В 1 л раствора должны содержаться следующие химические соединения:

• декстран - 100 г;
• хлорид натрия;
• специальная жидкость для инъекций.

Показания

Для того чтобы медикамент оказал максимально эффективное воздействие на организм больного, необходимо правильно его применять. Рекомендуется использовать Реополиглюкин для лечения таких патологий:

• профилактика и лечение операционного, ожогового или травматического шока;
• хирургические вмешательства на сердце, которые проводятся с использованием аппарата искусственного кровообращения;
• болезнь Рейно, тромбоз, тромбофлебит;
• нарушение капиллярного, венозного и артериального кровообращения;
• панкреатит, перитонит;
• ожоги различной тяжести;
• пластическая и сосудистая хирургия;
• воспаление сосудистой оболочки глаза или роговицы;
• болезни зрительного нерва.

Противопоказания

Реополиглюкин, как и любое другое лекарственное средство, имеет несколько противопоказаний. Ими нельзя пренебрегать, так как они могут стать причиной развития серьезных осложнений и ухудшения состояния здоровья пациента.

Запрещается применять Реополиглюкин при следующих заболеваниях и состояниях:

• острая сердечная недостаточность;
• отек легких;
• тромбоцитопения;
• внутренние кровотечения;
• почечная недостаточность;
• гипокоагуляция;
• повышенное внутричерепное давление, которое стало следствием полученной травмы;
• геморрагический инсульт;
• гиперволемия и гипергидратация;
• индивидуальная непереносимость одного из вспомогательных компонентов препарата;
• повышенная чувствительность организма к действующему веществу;
• аллергическая реакция на один из аналогов Реополиглюкина.

В некоторых ситуациях допускается использование капельницы Реополиглюкина. При этом важно регулярно следить за изменениями состояния здоровья и соблюдать все предписания врачей.

При обнаружении каких-либо отклонений следует немедленно прекратить использование Реополиглюкина и обратиться за помощью к лечащему врачу. Он проведет дополнительное обследование пациента, скорректирует дозировку или отменит инфузии.

С осторожностью следует использовать лекарство в таких ситуациях:

• дегидратация;
• слабая свертываемость крови;
• сахарный диабет;
• гиперосмолярность и гиперкалиемия;
• негативные изменения водно-электролитного баланса;
• все триместры беременности;
• период грудного вскармливания малыша.

Инструкция по применению

Для того чтобы достичь максимального результата и быстро избавиться от имеющегося заболевания, необходимо правильно вводить препарат.

Лекарственное средство может вводиться в организм пациента только внутривенно. Делать это можно струйно, капельно, а также использовать комбинированный вариант. Дозировка Реополиглюкина и скорость его введения зависит от следующих факторов:

• частота сердечных сокращений;
• величина показателя артериального давления;
• концентрация красных кровяных клеток в крови.

За 24 часа до первой инфузии следует провести кожную пробу. С ее помощью можно выявить непереносимость препарата, а также степень его влияния на организм пациента.

Если через сутки у больного не появились никакие побочные эффекты, препарат можно смело использовать в терапии.

Дозировка лекарства для каждого конкретного случая:

1. Различные формы шока. Рекомендуется делать ежедневные инфузии по 0,4−1 л препарата. При тяжелой форме разрешается использовать до 1,5 л раствора в сутки. В детском возрасте дозировка зависит от массы тела пациента и определяется из расчета 10 мл/кг. Во всех случаях продолжительность инфузии не должна превышать 1 ч.
2. Пластическая и сердечно-сосудистая хирургия. Препарат вводится до начала операции в количестве 10 мл на каждый килограмм веса. Кроме этого, Реополиглюкин может использоваться и во время хирургического вмешательства, а также после его окончания. Максимальная длительность терапии может составлять 1 неделю.
3. Операции, которые проводятся с аппаратом искусственного кровообращения. Лекарство добавляется в кровь (до 20 мл/кг), а также используется при проведении восстановительной терапии. При этом дозировка рассчитывается исходя из текущего состояния пациента.
4. Дезинтоксикация. Оптимальным вариантом считается полуторачасовая инфузия в количестве 0,4−1 л для взрослых и 10 мл/кг для детей. При необходимости можно ввести еще одну суточную норму лекарства, но использовать эту возможность следует только в самом крайнем случае.
5. Офтальмологические заболевания. Препарат Реополиглюкин используется при проведении процедуры электрофореза. Его вводят в организм пациента в объеме до 10 мл. Максимально допустимая продолжительность такой терапии составляет 10 дней.

Побочные эффекты

Если неправильно использовать лекарство и не соблюдать предусмотренные дозировки, можно столкнуться с одним из побочных эффектов. Из-за них увеличится не только длительность процесса выздоровления, но и стоимость лечения.

Возможные побочные явления:

• сыпь на поверхности кожи, сопровождаемая сильным зудом;
• снижение артериального давления до критического уровня;
• лихорадка;
• тошнота;
• нарушение работы почек;
• повышение вероятности образования кровотечений (внешних и внутренних);
• аритмия, сердечная недостаточность;
• легочная гипертензия.

Особые указания

Во время проведения клинических исследований были обнаружены некоторые особенности Реополиглюкина. Все они включены в инструкцию по применению препарата и обязательно должны быть учтены перед началом терапии.

Так, следует учитывать следующие особенности препарата:

• Лекарство сохраняет все свои свойства при низких температурах, поэтому допускается его замораживание для транспортировки.
• Процесс введения медикамента может вызывать небольшие болезненные ощущения и чувство жжения.
• Больным, страдающим от различных заболеваний почек, следует использовать минимальное количество препарата. При отсутствии каких-либо отклонений можно постепенно увеличивать дозировку.
• Во время терапии Реополиглюкином может быть затруднен процесс определения группы крови. Из-за этого следует выполнить эту процедуру до начала лечения.
• Действующее вещество лекарства плохо сочетается с алкоголем, поэтому следует ограничить его потребление на время терапии.

Лекарственное взаимодействие

При использовании Реополиглюкина следует брать во внимание не только его характеристики, но и взаимодействие с другими лекарственными средствами. Некоторые комбинации препаратов способны усилить или ослабить эффективность действия, а также развить побочные эффекты.

Основные сочетания и их последствия для пациентов:

• Одновременное использование Реополиглюкина с антикоагулянтами увеличивает их воздействие на организм больного.
• Комбинация препарата с другими трансфузионными растворами не окажет негативного влияния на пациента.
• Декстран (действующее вещество препарата) в сочетании с антиагрегантами может усилить их эффективность.

Стоимость и аналоги

Реополиглюкин включен в регистр лекарственных средств, поэтому разрешен на всей территории России. Цена на Реополиглюкин в Москве начинается от 100 рублей. В других регионах она может немного отличаться от столичной.

Фармацевтические компании производят большое количество аналогов Реополиглюкина. Все они очень похожи по составу, но немного отличаются по характеристикам и способам применения.

Наиболее популярными и часто покупаемыми из них являются такие медикаменты:

• Гемостабил;
• Неорондекс;
• Полидекстран;
• Полиглюкин;
• Декстран 40.

Заменять ими Реополиглюкин можно только после консультации с лечащим врачом. В противном случае самолечение может стать причиной ухудшения состояния здоровья и развития осложнений.

Реополиглюкин - эффективное лекарство гемодинамического действия. При правильном его использовании и соблюдении всех рекомендацийврачей можно значительно ускорить процесс выздоровления и избежать каких-либо побочных реакций.