Роды без разрывов, возможно или нет? Легкие роды без боли советы.

Самое сложное в преддверии родов справиться со своими эмоциями. Конечно, много в современном мире и спокойных рожениц, однако абсолютное большинство переживают за то, как пройдут роды, за сам процесс. Действительно, весь мир напуган тем, что роды можно сравнить чуть ли не со смертью, долгой и мучительной. В реальности же долгими оказываются схватки перед родами, подготовка организма к родам, в среднем, схватки длятся 12 часов.

Так что в вопросе: «Как легко родить», — стоит выделить более сложный вопрос: « ». Вы знаете, от чего кричат большинство рожениц? Боль, естественно, имеется, однако чаще всего крики слышны из-за страха. Что вы хотите сделать, когда чувствуете опасность – бежать и кричать. Это животный инстинкт, если будете бежать, то сможете убежать от врага, а если будете кричать, то призовете кого-то на помощь. Так же и с родами.

Кроме того, все знают о психологическом эффекте боязни. Нам с раннего возраста «вдалбливают» в голову, что рожать это мучительно больно, потому приближаясь ко дню появления детей на свет, мы начинаем волноваться, трястись от страха и действительно в момент родов болевые ощущения усиливаются, нужно расслабиться, а не держать все мышцы тела в напряжении.

Схватки и их значение. Как перенести схватки.

Еще одним главным аспектом в вопросе о том, как легко родить, являются схватки. Здесь очень важно правильно дышать, что позволяет стонать, а не кричать во время схваток. Конечно, вам никто не запретит кричать от души и это даже позволит справиться с болью в некотором смысле, однако стоит помнить, что когда человек кричит, он выдыхает необходимый кислород (который необходим малышу в утробе матери особенно), да и силы постепенно теряются. Так что старайтесь дышать так, как вас этому учили на курсах будущих матерей.

Стоит подготовить к схваткам, чтобы понимать, что вам предстоит. Схватки могут быть реальными предродовыми и ложными (Брэкстон-Хикс). Последние появляются уже после 20-ой недели беременности. Они очень похожи на реальные схватки, правда, от них шейка матки не раскрывается, но они часто становятся причиной визита беременной женщины в роддом. Чаще всего такие схватки не приносят боли, длятся менее минуты и повторяются нечасто.

А вот как можно определить настоящие схватки: они делятся на начальную, активную и переходную фазу схваток. Внимательно следите за схватками, чтобы понять, когда приближается последняя фаза, хотя оказаться в роддоме стоит сразу же после начала схваток.

Начальная фаза схваток длится в среднем 7-8 часов. Каждая схватка на этой фазе длится около 30-40 секунд в перерывах по 4-5 минуты. В это время шейка матки раскрывается до 3 см.

Активная фаза схваток длится в среднем 3-5 часов. Каждая схватка на этой фазе длится около минуты в перерывах по 2-3 минуты. В это время шейка матки раскрывается до 6-7 см.

Переходная фаза схваток длится в среднем около часа. Каждая схватка на этой фазе длится 60-90 секунд в перерывах по 30-60 секунд. В это время шейка матки раскрывается 8-10 см.

Потуги: что, для чего и как.

Как вы понимаете, перерывы между схватками сокращаются. И вот, шейка матки достаточно раскрылась, подготовившись к выходу малыша в этот мир. Но как сделать это? Для этого и необходимы потуги. Грубо говоря, это так же сокращения мышц, как и схватки, только теперь вы должны вызывать эти сокращения. Потуги должны длиться около 15 секунд. Благодаря потугам ребенок продвигается к «свету», т.е. движется по родовым путям. Чтобы с ребенком все было в порядке, роженица должна постараться именно на этапе потуг.

Вот что стоит запомнить:

• Вспомните все, что говорили педагоги о потугах,
• Слушайте своего акушера и медсестер,
• Выполняйте все необходимое, о чем говорят или чего требуют врачи изо всех сил.

Так вы сможете справиться с потугами, даже если мало слышали о них. Даже если вы не посещали предродовые курсы, которые проводятся бесплатно в каждом городе в женской консультации по месту жительства, вы справитесь с этим этапом родов, если будете слушать своего врача и стараться. Каждая женщина, в среднем, за роды тужится во время потуг около 3 раз, этого вполне достаточно и даже первородящая женщина вполне сможет родить за 30 минут своего первенца. А уже после появления малыша вы сможете спокойно расслабиться, его приложат к вашему животику или груди. После этого придется немного полежать в палате, чтобы вышла плацента.

На курсах по подготовке к родам, которые я веду уже много лет, обязательно кто-нибудь из беременных задает вопрос: «Можно ли как-то специальным образом подготовить промежность, чтобы полностью избежать или хотя бы уменьшить степень разрывов её в родах?» Под такой подготовкой женщины обычно подразумевают массаж промежности, техника которого встречается в некоторых книгах для беременных. Как правило, возникает и такой вопрос: «Если не делать массаж промежности, обязательно ли порвешься в родах?»
Разрывы при родах. Факторы риска.

Для начала, нужно разобраться, от чего зависит степень риска появления разрывов. Здесь важное значение имеют:
эластичность тканей тазового дна;
размер головки ребенка;
скорость выхода головки и плеч (именно этими частями тела малыш способен порвать материнские ткани).

В свою очередь, эластичность тканей промежности зависит от генетических факторов (дерматологи и косметологи хорошо знают, что есть кожа от природы малорастяжимая, а есть склонная к разрывам), от качества местного питания и от срока родов.

Оказывается, если женщина рожает преждевременно, её промежность более подвержена разрывам. Казалось бы, рождается недоношенный, а значит, с маленькой головкой и узкими плечиками малыш, но его мама рискует сильно порваться.

Объясняется этот феномен очень просто: всё в организме женщины во время беременности сообразуется с целью вынашивания и благополучного рождения ребенка.

Поэтому ближе к родам, то есть к 37 – 38 неделям, эластичность тканей промежности резко повышается, и многие мамы, рожая очень крупных малышей, не только не рвутся, но даже обходятся без трещин.

Второй фактор: размер головки ребенка. Как было отмечено выше, даже очень маленькая голова может порвать промежность, если женщина рожает раньше срока. Однако, если роды случаются в срок, а малыш при этом крупный, риск разрыва все-таки выше, чем при рождении ребенка среднего размера. Повлиять на размеры младенца очень сложно, это зависит, в первую очередь, от генов и, в меньшей степени, от питания и образа жизни беременной.

Третий фактор: скорость прохождения головки и плеч через женскую промежность. В случае стремительных родов эта скорость может быть достаточно высокой. Кроме того, даже если роды идут неспешно, последние две – три потуги (в результате которых выходят головка, плечики и всё тельце) обычно бывают очень мощными. В этот момент чрезвычайно важны действия акушерки. Именно она руководит женщиной и может повлиять на скорость выхода ребенка.
Как родить без разрывов.

Вот, собственно, мы и подошли к практическим выводам. Итак, чтобы не порваться в родах, нужно:
Сделать всё от вас зависящее, чтобы родить ребенка в положенный срок.
Позаботиться о местном питании промежности.
Научиться осознавать и, по возможности, руководить мышцами влагалища и тазового дна, чтобы в потугах быть активной участницей собственных родов.

Обсудим каждый пункт поподробнее.
Преждевременные роды

Преждевременные роды кроме физиологических причин имеют, конечно, и психологическую основу, но это тема для отдельной статьи. То, как можно избежать перенашивания беременности (следовательно, увеличения головки, и, что не менее важно, уплотнения костей черепа), я постаралась описать в своей статье «Последние дни перед родами».
Подготовка промежности к родам. Промасливание.

В литературе для беременных встречаются рекомендации по подготовке женской промежности к родам. Существует даже специально созданное масло для массажа промежности (знаю такое у фирмы Weleda). Обычно я рекомендую промасливать не только промежность, но и тело, поскольку во время беременности, как правило, высушивается кожа всего тела и ее эластичность снижается. И хотя природа задумала так, что, благодаря гормональным изменениям, эластичность промежности к родам явно возрастает, все же не лишним будет ее улучшить.

Для промасливания тела можно взять любое растительное масло. Самым ценным считается миндальное, но подойдут и оливковое, и кунжутное, и подсолнечное. Любое выбранное можно сдобрить несколькими каплями ароматического масла. По моему опыту, большинство беременных выбирают апельсиновое, лимонное, кедровое или эвкалиптовое. В этом вопросе стоит прислушаться к собственным предпочтениям.

Саму процедуру промасливания удобнее всего делать в сауне или бане, но, если вы туда не ходите, используйте ванную комнату. Подготовив масло, вы должны раздеться и обильно смазать маслом все тело, захватив интимную область. После этого нужно посидеть хотя бы 10 – 15 минут, затем добавить масло на те участки тела, которые впитали предыдущую порцию (очень часто особенно сухими бывают стопы, голени, предплечья и локти).

Еще через 5 – 10 минут можно приступить к обмыванию. Для того, чтобы смыть масло, нужно предварительно намазать тело «кашей», приготовленной из овсяной, кукурузной или гороховой муки (к ней просто добавляют теплую воду до консистенции жидкой сметаны). Кожа от такой кашки получает дополнительное питание, а избыток масла легко убирается. Никакими гелями и скрабами пользоваться не нужно.

Хочется отметить, что в Индии беременные женщины промасливаются таким образом ежедневно, но даже при проведении этой процедуры раз в неделю вы получите хороший результат.

Кроме того, можно уже перед самыми родами (примерно за месяц) начать промасливать непосредственно влагалище. Для такого промасливания используется топленое сливочное масло. Советую вам приготовить его самостоятельно, поскольку готовое топленое масло не всегда бывает качественным.

Вечером, перед сном, нужно отделить кусочек топленого масла размером с грецкий орех и ввести его как можно глубже во влагалище, за ночь масло хорошо пропитает его стенки. Противопоказанием для такого промасливания являются выраженные воспалительные процессы, сопровождающиеся зудом и обильными выделениями. В этих случаях необходимо сначала провести санацию, а уже потом приступать к промасливанию.
Подготовка промежности к родам. Интимная гимнастика.

Для того чтобы увеличить приток крови, и, тем самым, улучшить питание любой мышцы нашего тела, необходимо регулярно напрягать и расслаблять эту мышцу. Следовательно, чтобы повлиять на эластичность тканей тазового дна, необходимо ежедневно делать интимную гимнастику.

Предлагаю три варианта упражнений из такой гимнастики. Вы можете их выполнять в любом положении тела: лёжа, сидя, стоя в «позе кошки». Они не занимают много времени и при регулярном выполнении приносят хорошие результаты. Благодаря этим упражнениям улучшается кровоснабжение тканей тазового дна и увеличивается эластичность. К тому же вы тренируетесь в умении руководить мышцами своего влагалища и промежности.
Упражнение 1. Упражнение Кегеля

Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы промежности. В момент напряжения максимально сожмите мышцы ануса и вход во влагалище.
Упражнение 2. «Сумка»

Представьте, что под вами расположена сумка. Захватите своим влагалищем воображаемые ручки и попытайтесь приподнять сумку над полом. Удерживайте ее в таком положении несколько секунд. Теперь поставьте сумку на пол.

Снова ухватитесь за ручки и приподнимите сумку над полом, а теперь поднимите сумку еще выше и подержите ее в таком положении несколько секунд.

Повторите это упражнение несколько раз, стараясь поднимать сумку над полом все выше.
Упражнение 3. «Лифт»

Для выполнения этого упражнения представьте, что ваше влагалище – это шахта лифта. Начинайте подниматься от входа влагалища вглубь, к шейке матки, поочередно, как бы по этажам, зажимая разные отделы влагалища. Почувствовав свое влагалище сжатым на всем протяжении, начинайте медленно, поэтажно, расслаблять его от шейки к выходу. В конце упражнения «спуститесь на нулевой этаж», при этом чуть выпятив влагалище наружу.

В заключение хочу сказать, что не нужно так уж сильно бояться разрывов промежности. Во-первых, все акушеры-гинекологи умеют хорошо накладывать швы, которые, в большинстве случаев, быстро заживают. Во-вторых, акушерки внимательно отслеживают появившуюся опасность разрыва (это определяется по цвету тканей промежности), и тогда врач делает эпизиотомию. Ровный край разреза зашить гораздо проще, чем разрыв.

Сделайте всё, что от вас зависит, а остальное доверьте людям, которые будут принимать роды. Впрочем, при знакомстве с врачом и акушеркой не лишним будет сказать, что вы серьезно готовились и очень не хотите иметь швы в столь интимной части тела. Понятно, что не всякий доктор готов воспринять это адекватно. Однако вспомним, как еще совсем недавно трудно было обсуждать и вопрос выкладывания малыша на мамин живот. Теперь же это делается повсеместно, и во многом благодаря многочисленным настойчивым просьбам рожениц.

Многие будущие мамы начинают испытывать страх к концу беременности. Это чувство связано с боязнью родов.

Чтобы роды прошли легко, можно обратиться к методикам, перечисленным ниже.

Почему возникает боль?

Причиной сильных родовых болей является давление плода на шейку матки и сокращение этого органа. Вслед за этими процессами появляются специфические судороги – схватки, которые локализуются в области паха и живота женщины. Такое явление приводит к нездоровым ощущениям, на протяжении всего времени, пока будущая мама рожает.

В некоторых случаях боль может отличаться, в зависимости от того, в какой раз женщина рожает. Так, например, у тех, кто делает это в первый раз, роды проходят тяжелее, чем у тех, кто рожает второго или третьего ребенка. Но бывают и исключения.

Для каждой из женщин процесс родов носит индивидуальный характер. Различается и сама боль. Для некоторых она сравнима с легкими менструальными болями, а для остальной категории – сильное давление на органы, при котором схватки напоминают очень сильную волну боли, как во время тяжелой диареи.

Как родить без боли?

Легкие роды без боли могут превратиться из мечты в реальность.

Чтобы роды прошли успешно, необходимо подготовиться к ним заранее, как физически, так и психологически.

Для облегчения этого процесса было изобретено несколько методик:

1. Хорошим подспорьем на пути к легким родам будет выполнение несложных упражнений для беременных , которые помогут укрепить мышцы и подготовить организм будущей мамы к такому процессу. Перед началом этой гимнастики нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом и уточнить противопоказания. Такие упражнения являются отличным тренажером выносливости. Во время выполнения гимнастики нужно следить за тем, чтобы сильно не переутомляться и обязательно учитывать срок беременности.

2. Гипноз. Этот метод уже давно применяется для избавления от сильных болезненных ощущений при родах. Является он одним из самых безопасных способов, как для ребенка, так и для матери. Главной целью в гипнозе выступает снятие страхов и напряжения, так как они только увеличивают характер боли.

3. Медитация и йога. Эти способы помогают беременной женщине заранее подготовиться к родам и сделать процесс намного спокойней. Йога и медитация являются хорошей помощью для женщин, которые уже делали эти упражнения до родов. А тем, кто только начинает такие занятия, нужно относиться к ним с осторожностью.
Следует подчеркнуть, что перед тем, как начать выполнение этих методик, следует проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Способы уменьшения боли

Существует несколько способов, которые помогут уменьшить боль при родах:

1. Способ Ламаза. Эта техника является самой распространенной в мире. Ее главный постулат заключается в том, что роды являются естественным и абсолютно нормальным процессом. Для того, чтобы они прошли безболезненно, следует ходить на занятия с тренером, который научит будущую маму технике правильного дыхания. Если это не представляется возможным, то можно обучаться самостоятельно (по книгам или видео в интернете).

2. Способ Бредли. Под таким способом подразумеваются роды с присутствием партнера. Поэтому тренироваться правильной технике проведения родового процесса придется вместе с мужем. Главная цель такой методики заключается в естественном проведении родов без средств, купирующих боль. Заменителем их будет эмоциональная поддержка, которую должен будет оказывать партнер.

По способу Бредли допускается необходимость проводить кесарево сечение, если есть какие-то осложнения. Особую роль уделяют обучению партнера тому, как вести себя с новорожденным, пока мама еще находится под воздействием наркоза.

Медикаментозная методика

Каждая беременная женщина должна сама определиться, какой из способов релаксации ей подойдет. Но если есть уверенность в том, что у нее низкий болевой порог и терпеть болезненные ощущения во время родов будет невыносимо, следует заранее обговорить с врачом возможность медицинского обезболивания.

Он может предложить несколько разновидностей купирования боли:

• эпидуральная анестезия
• общий наркоз
• укол промедола
• местная инфильтрационная анестезия

Что касается второго метода, то его применяют только в случае возникновения критических ситуаций. Например, во время проведения кесарева сечения и при хирургических вмешательствах другого характера.

Анальгетики вводят в вену, они оказывают системное действие на организм будущей мамы, то есть влияют на все в целом. Такие средства не действуют на продолжительность схваток и на сами схватки. Боль при этом способе значительно уменьшается.

Следует знать, что могут возникать побочные действия в виде тошноты и приступов рвоты. Новорожденный ребенок тоже может проявлять признаки сонливости, и в некоторых случаях у него прощупывается замедленный пульс.

Местные анестетики применяются для частичного обезболивания или при кесаревом сечении. Они способны заглушить болезненные ощущения на любом участке тела будущей мамы.

Что касается эпидуральной анестезии, то этот способ убирает болевые ощущения в нижней части тела роженицы.

Этот метод имеет и свои недостатки: у женщины может сильно понизиться давление или она не сможет тужиться. Новорожденный в этом случае не страдает (иногда может появиться стресс, который возникает из-за низкого давления у мамы).

Любая из беременных женщин должна сама решать, с помощью какого метода она будет облегчать боль при родах.

Перед тем, как начать выбор в пользу того или иного метода, следует для начала внимательно прислушаться к своему телу. В некоторых случаях можно обойтись и без обезболивания. Ведь роды являются естественным процессом, который пережили большое количество женщин без использования методик по обезболиванию.

Роды без разрывов и разрезов - возможно ли это? Если ты молодая девушка или первородящая женщина старше 35 лет? Да, вполне. Многое зависит не от возраста, а от самообладания женщины, ее умения прислушиваться к рекомендациям (акушерки и врача, в данном случае), от действий непосредственно акушерки, веса ребенка, объема его головки и предлежания (при тазовом - разрывы после родов практически гарантированы), эластичности промежности, было ли наложение акушерских щипцов и т. д.

Существует профилактика, которая во многих случаях и является ответом на вопрос как избежать разрывов во время родов , если рождение ребенка не стремительное, а акушерка внимательная и опытная.

Эта профилактика - специальный массаж промежности. Начинать выполнять его можно на любом сроке беременности. Но специалисты говорят о том, что достаточно с 7-8 месяца. Минимум 1 раз в неделю, при отсутствии любых проявлений половых инфекций, нужно смазать 2 пальца подсолнечным или оливковым маслом, если есть вагинальный гель на водной основе, то подойдет и он, и ввести во влагалище на глубину 2-3 см. При этом легонько нажимать вниз, оттягивать вниз промежность до появления небольшого покалывания. Порой женщине самой сложно осуществить эту манипуляцию, особенно когда живот уже большой, тогда на помощь ей должен прийти муж. Естественно, перед проведением данной манипуляции нужно коротко подстричь ногти и тщательно вымыть руки.

Подготовка к родам без разрывов и разрезов проводится и в школе будущих мам. Там их обучают упражнениям Кегеля, которые служат к тому же для укрепления мышц тазового дна. Это необходимо для того, чтобы не было опущения матки, стенок влагалища, для исключения недержания мочи. Для промежности же очень полезны упражнения, которые способствуют ее расслаблению. Важно научиться правильной технике дыхания в разные периоды родов. Чтобы не начать непроизвольно тужиться, когда шейка матки не раскрыта достаточно.

Но иногда, даже несмотря на эту профилактику, случаются разрывы при родах причины их, как мы писали ранее, очень разные, и их много. Например, женщина никак не сможет остановить стремительные роды. При таких родах может быть повреждена не только промежность, но и шейка матки.

Разрыв I степени встречается наиболее часто. Такое название получают надрывы шейки длиной и глубиной не более 2 см. Небольшой надрыв кожи между входом во влагалище и прямой кишкой.

Разрыв II степени - когда нарушена целостность более 2 см шейки матки, но без перехода на стенки влагалища. И (или) повреждены стенки влагалища и мышцы до сфинктера анального отверстия.

Самый тяжелый - разрыв III степени. При нем рвется шейка с переходом на стенки влагалища и (или) промежность с мышцами, включая сфинктер и прямую кишку.

Но так или иначе, при всех этих повреждениях возможно наложение швов. И даже беременность в будущем, правда, при тяжелых разрывах только после пластики.

Около 25% рожениц во время родов получают внутренние и внешние разрывы. В зоне риска оказываются не только первородящие, но и женщины уже имеющие детей. Как предотвратить возможное травмирование родовых путей, а также внешних половых органов и родить без разрывов?

Что может стать причиной разрывов во время родов?

В норме, когда плод медленно, без резких выталкиваний, идет по родовым путям. Тогда мягкие ткани, влагалище и промежность расширяются под его давлением. Но не все роды проходят так гладко. Акушеры выделяют две основные причины при нормальном течении родов без осложнений, приводящие к разрывам.

1. Первая – это “нетерпеливость” мамы . Роды, это очень болезненный родовой процесс, и когда головка плода уже на выходе в малый таз, шейка матки начинает раскрываться полностью. Роженица же излишними потугами (поскольку так ей менее болезненно) выталкивает малыша в малый таз, а шейка матки, не успев раскрыться, рвется. Избежать этого можно, если слушаться акушера ведущего роды.
2. Вторая – “помаши маме привет” . Так, шутя, гинекологи называют этот вид непроизвольных разрывов. Происходят они на последнем этапе родов, когда головка уже вышла и начинает идти самая широкая часть плода – плечи. В этот момент ребенок может дернуть ручкой, что неизбежно приводит к разрыву. От таких ситуаций не застрахована ни одна роженица и происходят они не предусмотрено. Как положительный момент хочется отметить, что малыши в момент появления на свет тоже очень устают, поэтому их “приветы” происходят крайне редко.

Учимся рожать без разрывов – психологический настрой

Уже давно подмечено, что настроенные на легкие роды женщины, рожают значительно проще тех, кто боится. Побороть свои страхи поможет психологический настрой, который заключается не только в самовнушении, но и в особой подготовке к родовому процессу:

• Будущая мама должна посещать курсы для беременных . Там можно узнать, как будут проходить роды и научится правильной технике дыхания. Это сведет к минимуму страх перед процессом родоразрешения. Специалисты также научат, как вести себя в той или иной сложившейся во время родов ситуации.
• Общение с молодыми мамочками пойдет на пользу беременной. Они всегда охотно делятся своим опытом, только не стоит слушать разные “страшилки” про страшно тяжелые роды, особенно если возле мамочки крутятся 3 или 5 детей.
• “Все рожали и я рожу!”. Настройте себя на то, что роды, это естественный физиологический болезненный процесс , после которого вы встретитесь со своим долгожданным чудом. Не забывайте что родовой процесс, это тяжелое испытание для двоих его участников.

Интимный массаж поможет родить без разрывов

Проводить интимный массаж можно при условии, что течение беременности стабильное и малышу ничего не угрожает. Для процедуры нужно подготовить натуральные масла. Подходят: ромашковое, розовое, оливковое, масло календулы, прокаленное подсолнечное без добавок. Сама процедура очень проста:

• Смазанные пальцы маслом вводятся в промежность не глубже 5 см.
• Далее, производятся надавливающие движения, похожие на растягивание.
• Процедура длится 5–7 мин, а проводится около 3 раз в неделю.

Рекомендуется проводить такой массаж вместе с мужем. Так, помимо пользы, женщина будет получать наслаждение, а положительные эмоции беременным очень полезны.

Как родить без разрывов? Интимная гимнастика

Интимная гимнастика представляет собой попеременное расслабление и напряжения мышц влагалища. Ее выполнение делает мышцы более эластичными, что очень приветствуется в процессе родов. Такой гимнастикой можно начинать заниматься на этапе планирования беременности, ведь она приносит больше красок в интимную жизнь партнеров. Во время вынашивания ребенка нужно обратиться к интимной гимнастике для беременных, которая состоит из 3 основных упражнений:

1. Упражнение Кегеля. Предусматривает поочередное напряжение и расслабление интимных мышц и ануса.
2. Лифт. Заключается в постепенном напряжении мышечных тканях влагалища “подъем и спуск на лифте”. При этом нужно ненадолго задерживаться на каждом “этаже”.
3. Сумка. Выполняется полусидя (с разведенными коленями) или на четвереньках. Женщина должна влагалищем захватить воображаемые ручки сумки стоящей на полу и поднять ее как можно выше.

Вышеописанная подготовка к родовому процессу позволит свести к минимуму риск разрывов. Поэтому не ленитесь, а активно работайте над подготовкой родовых путей к родоразрешению.