Самые эффективные таблетки от герпеса. Противовирусные препараты при герпесе: как выбрать? Эффективный препарат для лечения герпеса

Герпес – кожное заболевание вирусной этиологии. 90% жителей планеты заражены вирусом простого герпеса. При первых герпетических высыпаниях на теле (зачастую это губы, околоносовая зона, живот, спина) многие используют противовирусные мази. Это вполне эффективный и правильный подход.

Помимо средств наружного применения, широко используются таблетки от герпеса. Противогерпетические препараты таблетированной формы рекомендуются в следующих случаях:

Сильно угнетенный иммунитет человека.
Частые рецидивы герпесвирусной инфекции.
Лечение начато не сразу.
Высыпания образовались в местах, недоступных для использования мази либо на внутренних органах.

Также следует понимать, что мазь действует только на поверхностные слои кожи, не проникая внутрь организма. Таблетки способны проникнуть в организм, распространяя по всем пораженным участкам активное вещество противовирусного средства, что оказывает более сильное воздействие на болезнь. Однако, таблетки в отличие от мазей, имеют намного больше противопоказаний из-за внутреннего проникновения в организм.

Как правильно проводить лечение герпеса таблетками?

Таблетки от герпеса следует принимать по прописанной врачом схеме лечения.

Каждый из нас должен понимать, что полностью вылечить герпесвирус невозможно. Правильно составленная комплексная терапия, включающая прием противовирусных препаратов, избавит от симптомов заболевания, предупредит рецидивы и возможные обострения.

Таблетки против герпеса являются местной терапией. Таблетки, мази, крема, капли против герпеса эффективно устраняют весьма болезненную симптоматику и ускоряют заживление поврежденных тканей. Хорошими результатами обладает комплексное лечение, которое состоит из препаратов с разным воздействием на герпесвирус.

Комплексная терапия состоит из приема противовирусных и иммуновостанавливающих препаратов. Такое сочетание намного эффективнее устранит вирус герпеса.
Таблетки, попав в организм, распространяют активное вещество через общий кровоток, который разносит его по всем необходимым органам.
Проникнув в пораженные вирусом клетки, противогерпетический препарат блокирует его размножение.
Лекарство таблетированной формы против герпеса на теле следует принимать с особой осторожностью, поскольку данная фармакологическая группа имеет много противопоказаний и побочных действий. Принимать следует только по назначению врача.

Список эффективных таблеток против герпеса на теле

На сегодняшний день современная фарминдустрия предлагает огромный выбор противовирусных препаратов против герпеса на теле, на губах, генитального герпеса. Рассмотрим наиболее эффективные и популярные лекарственные средства, которые помогают человеку подавить герпесвирус в своем организме.

Противовирусные препараты

Грамотный прием противовирусных препаратов быстро устранит болезненную симптоматику и значительно уменьшит количество рецидивов.

Противовирусное средство в форме таблеток выпускается упаковкой по 10, 20 штук. Другие названия препарата: Зовиракс, Цикловир, Ацикловир Акри и др. средняя цена за упаковку по 10 шт. варьируется от 35 до 60 рублей.

При лечении вируса 1 и 2 типа стандартный курс длится 5-10 дней следующей дозировки: 800-1000 мг в сутки. Во время лечения герпес Зостера доза увеличивается до 2000 мг. в сутки. Рекомендуется принимать таблетки после приема пищи, запивая значительным количеством воды.

Преимущества Ацикловира:

Препарат разрешен к применению беременным и детям.
Самый эффективный и известный препарат, который подтверждает свою высокую результативность по сей день.
Доступный по своей цене большинству людей.

Следует принять во внимание, что против герпесвируса 7 и 8 типа препарат оказывает малую долю эффективности. Слабое воздействие отмечено при вирусе Эпштейна-Барра.

Валацикловир (Валтрекс)

Противовирусный препарат Валтрекс представляет собой упаковку по 10 и 42 штуки. Таблетки состоят из 500 мг Валацикловира (иная форма Ацикловира). Данная форма лучше усваивается организмом.

Вальтрекс выпускается только в таблетированной форме. По фармакологическим формам этот препарат ничем не уступает Ацикловиру, вирус также подавляется под действием валацикловира. Однако Валтрекс имеет несколько преимуществ:

Противовирусное средство Валтрекс лучше усваивается. Соответственно, положительных результатов следует ожидать более быстрее (5-7 дней).
Более удобный прием – 2 раза в сутки независимо от приема пищи.
Можно использовать в профилактических целях – 1 таблетка в день предупреждает передачу генитального герпеса партнеру.

Что касается цены, здесь ацикловир существенно выигрывает. За упаковку из 10 таблеток придется отдать 900-1300 рублей.

Фамцикловир (Фамвир)

Противовирусные таблетки можно приобрести по 25, 125 и 500 мг. Основное действующее вещество – пенцикловир. Действие препарата направлено на борьбу с герпесвирусом. С его помощью можно вылечить генитальный герпес, на теле, на губе и т.д.

Основные достоинства препарата Фамвир:

Активное вещество действует только на зараженные клетки, не затрагивая здоровые.
Подавляет вирусы герпеса, которые успели выработать устойчивость к ацикловиру.

Помимо этого, средство имеет существенный недостаток – высокая цена. Стоимость 1-ой упаковки варьируется от 1000 до 4000 в зависимости от производителя и количества таблеток.

В большинстве случаев Фамвир назначается при офтальмогерпесе, показав наиболее эффективные результаты. Стандартный курс лечения составляет 7 дней, 2 раза в сутки по 500-750 мг. При лечении генитального и лабиального герпеса курс лечения составляет 5 дней, 3 раза в сутки по 250 мг.

Иммуномодуляторы

Наряду с приемом противовирусных препаратов, уместно применение иммуномодулирующих лекарственных средств. Иммуномодуляторы рекомендуется принимать не только во время болезни, но и в профилактических целях.

Иммуномодулирующий препарат нового поколения Галавит выпускается в форме таблеток, свечей и порошка для приготовления инъекций. Препарат прошел многочисленные клинические проверки и доказал свою эффективность в России и странах СНГ.

Основные достоинства препарата:

Эффективен в борьбе с вирусами, бактериями, грибками, простейшими.
Обширный перечень заболеваний, при которых препарат будет очень полезен: герпес, гайморит, ОРВИ, простатит, воспалительные заболевания полости рта и т.д.
Достаточно быстро борется с болезненной симптоматикой: головная и мышечная боль, повышенная температура тела, восстанавливая качество жизни.
Благодаря антиоксидантной активности, ускоряет процесс заживления ран.

В зависимости от тяжести заболевания назначается 1 таблетка подъязычно до 4 раз в день через сутки. Курс лечения составляет до 10 дней.

Иммуностимулирующее средство Циклоферон является низкомодульным индуктором интерферонов. Благодаря этому препарат обладает широким спектром биологической активности: противовирусная, иммуномодулирующая, противовоспалительная и т.д.

Достоинства препарата Циклоферон:

Улучшает работу естественной защитной функции организма, стимулируя организм самому побороть герпетическую инфекцию.
Помимо иммуномодулирующей, обладает противовирусной и противовоспалительной функцией.
Эффективен при лечении гриппа и ОРВИ.
Способен подавить репродуктивную функцию вируса на ранних сроках.

Детский возраст – от 4 лет. При лечении герпеса у взрослых прием осуществляется в следующей последовательности: на 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23 сутки 1 раз в день по 450-600 мг. за пол часа до еды. Примерная стоимость за 10 шт. варьируется от 160 до 200 руб.

Противовирусное и иммуностимулирующее средство Амиксин выпускается в форме таблеток по 10 и 20 штук. Средняя цена за упаковку в 10 штук – 500-600 руб.

Амиксин является препаратом отечественного производства, который за короткий срок подавляет размножение вируса и стимулирует работу иммунной системы. Основные преимущества препарата:

Уменьшает количество герпетических высыпаний.
Сокращает продолжительность болезненных синдромов.
Уменьшает частоту рецидивов.

Таблетки от герпеса на губах

Герпес на губах встречается довольно часто. Используя правильные и эффективные таблетки от герпеса на губах, можно избежать образование весьма болезненных высыпаний.

Зовиракс – используется в качестве лечения и в целях профилактики герпетических высыпаний.
Ацикловир – эффективен при герпетических высыпаниях различной локализации.
Валтрекс – эффективен при генитальном герпесе и на губах.

Таблетки против генитального герпеса

Генитальный герпес может поразить как мужчину, так и женщину любого возраста. Чаще всего проявляется на наружных половых органах, в области ануса, промежности, на слизистых оболочках половых органов.

Поиском таблеток от герпеса приходится озадачиваться многим из-за распространенности заболевания. Вирус чрезвычайно заразен, легко передается от одного человека к другому. Имеется период скрытого течения, угнетение иммунитета делает проявления заметными.

Герпес – виды и лечение

Нужно различать специфику течения каждого нарушения для успешной терапии герпеса, типы которого обладают собственными признаками. Всего выделяют восемь видов.

ВПГ-1 (оральный) располагается в носогубном треугольнике и на губах, заражение может произойти в младенчестве. Проходит быстро, специальных лекарств не требуется, но можно ускорить заживление при помощи местной обработки.
передается при незащищенном сексе. Могут выписываться препараты от герпеса на губах в сочетании с другими мероприятиями.
Ветряная оспа () передается воздушно-капельным путем, переболевший остается носителем на всю жизнь. Помощь симптоматическая.
Эпштейна-Барр. Становится причиной мононуклеоза при иммунодефицитах, может привести к . Лечение только под постоянным врачебным контролем.
Цитомегаловирус протекает скрыто, обостряется при угнетении иммунитета, поражает глаза, ЦНС, поджелудочную железу и селезенку. Выписываются средства для снятия симптомов, антивирусные таблетки от герпеса и нормализующие иммунитет. Провоцирует развитие рассеянного склероза, для лечения используется комплекс мер. Характеризуется депрессией, нарушениями сна, общей слабостью и увеличением лимфоузлов. Принимаются меры для укрепления иммунитета. Находится в лимфоцитах, приводит к ряду онкологических заболеваний, до их развития не определяется.

Какие препараты принимать при герпесе?

Схема терапии разрабатывается врачом, если высыпания относятся к первому типу, то употребление таблеток не показано. В других ситуациях препараты от герпеса могут применяться сольно или в сочетании с другими средствами, носящими вспомогательный характер. Они стимулируют иммунитет, помогая быстрее справиться с проблемой. Если имеются сопутствующие проблемы, то терапевтический комплекс будет направлен и на их лечение.

Противовирусные таблетки от герпеса

Средства точечного воздействия, которые останавливают процесс воспроизведения частиц вируса. Результатом становится прекращение распространения инфекции. Самые известные препараты от герпеса в таблетках – Вирдел, Фамвир, Минакер. Имеют сходный спектр действия, но базируются на разных соединениях – вала-, фам- и ацикловир. Иногда выписываются препараты интерферона (Реаферон), которые должны подавлять вирус, но их действенность клинически не доказана.

Иммуностимулирующие препараты при герпесе

Направленные на повышение производство интерферона – Амиксин, Циклоферон. Помогают усилить иммунную реакцию организма.
Ускоряющие созревание лейкоцитов – Гепон, Гроприносин. Эти таблетки против герпеса выписывают не так часто, потому что безопасность и действенность сомнительна.

Список препаратов от герпеса

Вне зависимости от формы и концентрации главного ингредиента абсолютного лекарства от болезни не изобретено. Эффективные таблетки от герпеса только ликвидируют появившиеся признаки и облегчают их течение. От рецидива они не страхуют, при неблагоприятных условиях проблема вновь появится, но при адекватной терапии будет проходить быстрее и легче.

Таблетки от герпеса Валацикловир

Средства на основе одноименного вещества считаются безопаснее других, потому что обеспечивают нужную концентрацию в тканях при использовании минимальных дозировок. Достигается это за счет неактивной формы ацикловира, приводимой в действие печеночными ферментами. Принцип действия базируется на умении соединения имитировать гуанин, который имеется в вирусе. Что исключает его дальнейшую репликацию.

Эти препараты против герпеса лучше работают против высыпаний на слизистых оболочках. Отличаются большей стоимостью, чем таблетки старой волны. Подходят для профилактических мероприятий, в том числе против цитомегаловируса при пересадке органов. Клинических исследований влияния на пациентов младше 12 лет не проводилось, поэтому им лекарство не рекомендовано.

Таблетки от герпеса Ацикловир

Выписываются при оральной и генитальной форме, ветряной оспы, герпетическом панариции и опоясывающем лишае. Работают аналогичным образом, умеют накапливаться в пораженных клетках. Не могут использоваться при аллергии на главный ингредиент, лактации и возрасте до 3 лет. Недорогие и эффективные таблетки от герпеса включаются и в состав комплексной терапии после пересадки костного мозга или лечении ВИЧ.

Таблетки от герпеса Валтрекс

Действующим веществом является валацикловир, который останавливает формирование ДНК вируса и его дальнейшее воспроизведение. Назначаются при простом, генитальном и опоясывающем вариантах. Применяются для профилактики цитомегаловируса в случае пересадки органов. Таблетки от вируса герпеса не подходят при непереносимости их компонентов, побочные действия редки. Есть исследования относительно безопасности использования при беременности, но из-за малого объема данных лекарство стараются не выписывать.

Таблетки от герпеса Валвир

Принцип действия и главный компонент аналогичен предыдущему лекарству, но стоимость ниже. Используется для терапии лабиальной, опоясывающей и генитальной форм. А еще для профилактики при трансплантации, снижает вероятность заражения здорового партнера при поражении половых органов. Эти препараты для лечения герпеса не назначаются при:

повышенной чувствительности к составу;
пересадке костного мозга;
возрасте до 18 лет (до 12 при профилактике цитомегаловируса);
пересадке почек;
ВИЧ с концентрацией CD4 лимфоцитов меньше 100 мкл.

Таблетки от герпеса Циклоферон

Производитель называет его «умным» лекарством, которое и с вирусом борется, и иммунитет укрепляет. Главный плюс – минимум вреда и побочных эффектов. К нему не возникает привыкания, поэтому не вырабатывается зависимость у пациентов, и не снижается сила влияния на заболевание. Проблема в том, что составлять ядро терапии должны противовирусные препараты от герпеса, но не иммуномодуляторы, а Циклоферон еще и обладает сомнительной результативностью.

Эти таблетки от герпеса, ОРВИ и гриппа имеют в составе антиоксидант – главный компонент, других действующих веществ в них нет. Исследования проводились не по правилам доказательной медицины. Индукторы интерферона, которым и является средство, не применяются в Европе и США в качестве лекарств. ВОЗ также не признает их, международные клинические испытания не выполнялись. Поэтому использование этого препарата только поможет потерять время и деньги.

Таблетки от герпеса – рейтинг

Ацикловир (Виворакс, Зовиракс, Цикловир). Обладают невысокой стоимостью, хорошо изучены, могут использоваться при беременности. Таблетки от герпеса этого типа имеют доказанную результативность, недостатком является не очень активное влияние на вирусы Эпштейна-Барр, 7 и 8 типа.
Валтрекс (Валацикловир) – таблетки от герпеса последнего поколения помогают при первичной и рецидивирующей формах простого герпеса, его экстренной профилактики. Стоимость в несколько раз выше предыдущего средства, но и усвояемость организмом выше. Относительно мало изучен, поэтому не подходит для детей и будущих матерей.
Фамвир – лучший препарат от герпеса любого типа. Работает только с пораженными клетками, здоровые не затрагивает. Чаще применяется при третьем типе и офтальмогерпесе. Преимуществом является эффективность и для темнокожих людей, для которых другие лекарства не подходят. Минус – необходимость в большом количестве жидкости для адекватного усваивания. Из-за высокой стоимости и новизны пока не получил широкого распространения.

Как лечить герпес таблетками?

Дозировка и тип лекарства подбирается под каждый случай, в зависимости от особенностей течения. Таблетки от генитального герпеса могут дополняться средствами для локального нанесения, а при пузырьках на губах прием внутрь не всегда обязателен.

Чтобы лекарство было более эффективным, нужно соблюдать правила.

Лечение должно начинаться при первых признаках, меньшее количество вируса будет легче подавить.
Регулярность употребления, иначе процесс может затянуться.
Строгое соблюдение врачебных рекомендаций по приему. Неаккуратность может привести к негативным последствиям.

Если не вдаваться в медицинские подробности о влиянии герпеса на весь организм, то можно сказать коротко: это очень неприятно. Одна из неприятностей, на которые способен этот вирус - высыпания на красной кайме губ. Болезненные, малоэстетичные и оставляющие после себя рубцы, если к лечению отнестись с небрежностью.

Что делать? Смириться или бороться? Конечно, второе, тем более, что фармацевтические достижения облегчают войну с этим вездесущим вирусом. А самые лучшие средства от герпеса на губах мы рассмотрим подробно в нашей статье.

Ацикловир

Фото: konuktivit.ru

Ацикловир — лучшая недорогая мазь от герпеса на губах. Стоимость тубы с мазью 5 г — около 25 рублей. Аналоги: Зовиракс (185 руб.), Герперакс (65 руб.).

Преимущества. Действующее вещество, ацикловир - мощное противовирусным средством, которое проникает в пораженную вирусом герпеса клетку и разрывает последовательность в цепочке ДНК, препятствуя, таким образом, дальнейшему размножению вируса. Так как вирус неспособен создавать собственные «клоны» без участия человеческой ДНК - прогноз понятен: «враг» повержен, справедливость восторжествовала.

Кроме всего, в домашней аптечке мазь Ацикловир пригодится не только в случаях «цветения» губ - опоясывающий лишай, ветрянка, генитальный герпес: все формы проявления вируса поддаются лечению с помощью этой мази.

Недостатки. Наиболее уязвимая категория больных - беременные и кормящие женщины - не смогут воспользоваться всеми преимуществами Ацикловира, так как действующее вещество беспрепятственно проникает в организм плода через плаценту и следы ацикловира обнаруживаются в грудном молоке. Это значит, что герпес, появившийся на губах во время беременности, требует очень осторожного подхода к лечению этим препаратом: только при взвешивании рисков для плода и преимуществ для матери. Кормящим немного проще: на время лечения Ацикловиром можно перейти на искусственное вскармливание, а спустя неделю по окончанию курса, вернуться к кормлению грудью.

Кроме того, неприятным сюрпризом может стать шелушение участков, на которые наносилась мазь. Поэтому применение Ацикловира рекомендовано чередовать с антисептическими кремами, содержащими увлажняющие и регенерирующие вещества.

Выводы. Несмотря на серьезные противопоказания для беременных и кормящих, Ацикловир остается одним из лучших средств для борьбы с герпесом. Рейтинг: 10 баллов из десяти.

Отзывы . «Очень эффективно борется с герпесом на губах и цена человеческая, но нужно следить, чтобы после высыхания мази удалять ее остатки - иначе на губах появляются неопрятные желтоватые пятна, что не очень приятно, особенно на работе или в общественном месте».

Зовиракс

Фото: apteka-nektar.ru

Стоимость тубы весом 5г. составляет порядка 185 рублей.

Преимущества . Хотя Зовиракс является аналогом Ацикловира, этот крем заслуживает отдельного упоминания. Причиной тому - пропиленгликоль, входящий в состав препарата. Это вещество существенно облегчает борьбу с вирусом, так как благодаря пропиленгликолю ацикловир - действующее вещество - эффективнее проникает в клетки, пораженные вирусом герпеса.

Кроме того, в отличие от мазей на парафиновой или вазелиновой основе, Зовиракс лучше впитывается в кожу губ, не оставляя на ней жирных или влажных следов.

Недостатки . Те же, что и у Ацикловира, с дополнением в виде аллергии или непереносимости пропиленгликоля.

Выводы . Эффективность препарата от герпеса - на высоте. И если использовать его согласно инструкции (а еще лучше - по назначению врача), то вы и сами поставите Зовираксу оценку 10 баллов.

Отзывы . «Мне очень понравился Зовиракс. По сравнению с другими мазями от герпеса, которыми я раньше лечилась, это самая лучшая. Он не тает и не расплывется, оставляя характерную пленку на губах, которая очень раздражает. Из-за легкой консистенции маленького тюбика хватает надолго, очень экономно расходуется ».

Фенистил Пенцивир

Фото: i43.woman.ru

Стоимость тубы, содержащей 2г. крема, составляет порядка 240 рублей.

Преимущества . В этом креме действующим веществом является пенцикловир - еще более мощное противовирусное вещество, чем ацикловир.

Крем Фенистил Пенцивир, применяемый с самого начала проявлений герпеса, способен почти на 50% сократить время, в течение которого вирус украшает ваши губы. А содержащиеся в Фенистиле вспомогательные вещества (вазелиновое масло, белый парафин и пр.) защищают кожу от пересушивания и предупреждают рубцевание ранок. Такое комплексное действие позволяет рекомендовать крем в качестве лечения часто или регулярно повторяющихся эпизодов обострения герпеса (чем, собственно, и являются высыпания на губах).

Недостатки .Чем сильнее эффект препарата - тем больше у него противопоказаний: известная фармацевтическая аксиома. В случае с Фенистил Пенцивиром запретов на его применение не больше - те же самые беременность и кормление грудью, но они существенно строже: только в тех случаях, когда польза для матери неизмеримо больше, чем вред для ребенка. Кормление грудью требует обязательной консультации с врачом перед тем, как начать лечение этим препаратом. Ну и запрет на лечение Фенистилом детей, не достигших возраста 12 лет.

Выводы . Если, изучив недостатки препарата, вы решили, что Фенистил Пенцивир - что-то вроде оружия массового поражения, не спешите с выводами. Это одно из лучших, эффективных и безопасных средств от герпеса, если его применять согласно инструкции. А если игнорировать листок-вкладыш, то опасным окажется любое лекарство. Поэтому однозначные 10 баллов из десяти.

Отзывы . «Начала пользоваться этим кремом и стала замечать, что рецидивы герпеса случаются намного реже, чем раньше. И проходят болячки быстрее. Может это связано даже с тем, что крем смягчает губы и не дает пузырькам герпеса растрескиваться, поэтому эти участки заживают быстрее ».

Панавир

Фото: www.panavir.ru

Стоимость тубы с гелем 30г. составляет порядка 800 рублей.

Преимущества . Панавир станет лучшим средством от герпеса на губах для людей, одновременно страдающих от герпеса и отвращения к синтетическим препаратам. Этот гель содержит натуральное вещество - растительный полисахарид, который тормозит активность вируса, и, что немаловажно, улучшает жизненные показатели инфицированных клеток. Это значит, что клетки, в которые вторгся вирус герпеса, имеют меньше шансов бесславно погибнуть и даже приобретают способность восстановиться после вирусной атаки.

Недостатки . Как и любое противовирусное средство, действующее вещество Панавир легко проникает через клеточные мембраны в тканях человеческого организма (иначе оно просто не сможет добраться до вируса). Именно это свойство делает возможным поступление полисахарида в грудное молоко и плаценту. Дальше все очевидно: кормящим и беременным Панавир можно использовать только по назначению врача.

В инструкции к препарату указано, что людям с заболеваниями почек также не стоит увлекаться лечением герпеса с помощью Панавира.

Выводы . Натуральное происхождение Панавира - огромный плюс. Но цена, по нашему мнению, завышена. Поэтому присваиваем ему оценку 9 из 10-ти.

Отзывы . «Врач назначил чередовать Ацикловир и Панавир, чтобы вирус «не привыкал». Действительно, через 2 месяца после почти постоянного применения этих гелей герпес стал появляться очень редко ».

Натуральные эфирные масла

Фото: static2.ozone.ru

Стоимость флакона объемом 15 мл колеблется от 35 до 110 рублей, в зависимости от производителя.

Преимущества . Летучие вещества, которые входят в состав эфирных масел, обладают рядом полезных качеств. Противовирусное - одно из них. Масло чайного дерева, пихты, сосны, лимона, герани, гвоздики - это эффективное средство для ускорения выздоровления. Но что более важно (особенно для людей, страдающих от частых высыпаний герпеса на губах) - это способность эфирных масел предупреждать рецидив. Механизм действия прост: герпес, однажды поселившись в организме, уже никуда и никогда не исчезает. Он лишь ждет, когда иммунная система отвлечется на простуду, грипп, гастрит и все, что угодно. И лишь тогда герпес выглядывает из укрытия и принимается украшать ваше лицо сыпью на губах или опоясывающим лишаем на животе.

Натуральные эфирные масла усиливают естественные защитные силы организма и поддерживают иммунную систему в тонусе. Поэтому они - незаменимое средство для профилактики герпеса. Тем более, что их можно использовать любым удобным для вас способом: готовить эмульсию (1 часть эфирного масла на 3 части растительного) и втирать ее в виски, «вход» в ноздри; делать ингаляции, применять в аромалампе, добавлять в воду для ванны. Согласитесь, это намного приятнее, чем наносить на губы невкусную мазь и потом еще долго наслаждаться ее «больничным» вкусом.

Недостатки . Ну, куда же без них. Во-первых, если у вас есть склонность к аллергическим реакциям, то перед применением масел необходимо провести аллергопробу. А если проявления аллергии у вас носят тяжелый характер - одышка, бронхоспазм и пр., то от мысли подлечиться эфирными маслами придется отказаться.

Недостаток номер два: масла достаточно эффективны в качестве профилактического средства, но при уже обострившемся герпесе они бессильны.

И последнее: эфирные масла способны как смягчать кожу, так и пересушивать ее до состояния пергамента, что для нежной кожи губ может означать ускорение начала очередного рецидива герпеса.

Выводы . При правильном подходе к выбору масла и его использовании без фанатизма (и после проведения аллергопробы на коже внутренней стороны предплечья), эфирные масла станут одними из лучших натуральных средств для предупреждения рецидива герпеса. Но, учитывая, что в лечении этого состояния они помогают лишь условно - облегчают течение болезни в составе комплексной терапии, понизим оценку до 9 баллов.

Существует несколько групп противовирусных препаратов, различающихся по клинико-фармакологическим характеристикам и особенностям практического использования:

противогерпетические,
противоцитомегаловирусные,
противогриппозные,
препараты расширенного спектра,
антиретровирусные.

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ

К основным противогерпетическим ЛС с эффективностью, доказанной в рандомизированных клинических исследованиях, относятся четыре близких по структуре препарата из группы аналогов нуклеозидов - ацикловир, валацикловир, пенцикловир и фамцикловир. Причем валацикловир и фамцикловир представляют собой исходно неактивные соединения, которые в организме человека превращаются в ацикловир и пенцикловир, соответственно. Все эти ЛС блокируют синтез ДНК у размножающихся вирусов герпеса, но не действуют на вирусы, находящиеся в латентном состоянии.

При резистентности ВПГ и вируса varicella-zoster применяют фоскарнет в/в .

Для местного применения используются ацикловир, пенцикловир, идоксуридин , фоскарнет и тромантадин.

В России при офтальмогерпесе применяется отечественный препарат полудан, обладающий интерфероногенными и иммуномодулирующими свойствами, однако рандомизированных клинических испытаний этого препарата не проводилось.

Аналоги нуклеозидов

Механизм действия

Ацикловир является родоначальником противогерпетических препаратов – блокаторов синтеза вирусной ДНК. Противовирусное действие оказывает активный метаболит ацикловира - ацикловира трифосфат, который образуется в клетках, пораженных вирусом герпеса. Ингибируя вирусную ДНК-полимеразу, ацикловира трифосфат блокирует синтез вирусной ДНК. Препарат обладает очень низкой токсичностью, так как не действует на ДНК-полимеразу клеток человека и неактивен в здоровых клетках.

Пенцикловир в пораженных вирусом клетках человека активируется, превращаясь в пенцикловира трифосфат, который нарушает синтез вирусной ДНК. Пенцикловир имеет длительный внутриклеточный период полувыведения (7–20 ч), что значительно выше, чем у ацикловира (менее 1 ч). Но он обладает меньшим сродством к вирусной ДНК-полимеразе, чем фосфорилированный ацикловир.

В целом, все три препарата (ацикловир, валацикловир и фамцикловир) при приеме внутрь имеют сравнимую клиническую эффективность.

Фоскарнет образует неактивные комплексы с ДНК-полимеразой герпетических вирусов и ЦМВ.

Спектр активности

Наиболее чувствительны к ацикловиру ВПГ 1 и 2 типа. Вирус varicella-zoster более чем в 20 раз, а ЦМВ в 470 раз менее чувствителен к ацикловиру, чем ВПГ 1 типа. Пенцикловир очень близок к ацикловиру по активности в отношении к ВПГ 1 и 2 типа и вируса varicella-zoster .

Резистентность к противогерпетическим препаратам является редким явлением, особенно у пациентов с нормальным иммунитетом. Ацикловирорезистентные штаммы при умеренном иммунодефиците могут встречаться у 6–8% пациентов, а у пациентов, длительно получавших иммуносупрессивную терапию, и при СПИДе резистентность возрастает до 17%. Следует учитывать, что ацикловирорезистентные штаммы также устойчивы к валацикловиру и фамцикловиру. В этом случае препаратом выбора является фоскарнет .

Лекарственная форма для в/в введения не зарегистрирована в России

Фармакокинетика

Для перорального применения используются три препарата: ацикловир, валацикловир и фамцикловир, а в/в вводится только ацикловир. Наиболее низкую биодоступность при приеме внутрь имеет ацикловир (15–20%), но даже суточная доза 0,8–1,0 г достаточна для подавления ВПГ. Валацикловир является валиновым эфиром ацикловира, предназначенным для приема внутрь, и имеет значительно более высокую биодоступность (54%). В процессе всасывания в ЖКТ и в печени он превращается в ацикловир.

Биодоступность фамцикловира при приеме внутрь натощак - 70–80%. В ЖКТ превращается в пенцикловир, который затем фосфорилируется в клетках, пораженных вирусом.

Пенцикловир применяют только наружно, так как при приеме внутрь он имеет очень низкую биодоступность (5%).

Ацикловир хорошо распределяется в организме. Проникает в слюну, внутриглазную жидкость, вагинальный секрет, жидкость герпетических пузырьков. Проходит через ГЭБ. При местном применении незначительно всасывается через кожу и слизистые оболочки.

Как ацикловир, так и пенцикловир экскретируются преимущественно почками, на 60–90% в неизмененном виде. Ацикловир выводится путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Препараты имеют примерно сходный период полувыведения – 2–3 ч, у детей младшего возраста - до 4 ч. При почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) период полувыведения значительно возрастает, что требует коррекции доз и режимов введения.

Фармакокинетика фоскарнета при местном применении не исследована.

Нежелательные реакции

Ацикловир, как правило, хорошо переносится пациентами, НР развиваются редко.

Местные

Жжение при нанесении на слизистые оболочки, особенно при вагинальном применении;

флебит при в/в введении.

Системные

ЖКТ: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея.

ЦНС: у 1–4% пациентов при в/в введении ацикловира отмечаются заторможенность, тремор, судороги, галлюцинации, бред, экстрапирамидные расстройства. Симптомы обычно появляются в первые 3 сут лечения, связаны с высоким уровнем ацикловира в сыворотке крови (более 25 мкг/мл) и постепенно исчезают по мере его понижения. Факторы риска: почечная недостаточность, сопутствующее применение других нейротоксичных препаратов, интерферона, метотрексата.

Почки: вследствие кристаллизации препарата в почечных канальцах у 5% пациентов при в/в введении развивается обструктивная нефропатия, проявляющаяся тошнотой, рвотой, болью в пояснице, азотемией. Факторы риска: детский возраст, быстрое в/в введение, большие дозы, высокие концентрации ацикловира в плазме, обезвоживание, заболевания почек, сопутствующее применение других нефротоксичных препаратов (например, циклоспорина). Меры профилактики: обильное питье. Меры помощи: отмена препарата, инфузионная терапия.

Другие: головная боль, головокружение (чаще у пожилых людей).

Валацикловир по переносимости близок к ацикловиру для перорального приема. Особенностью являются редкие случаи развития тромботической микроангиопатии у пациентов с иммуносупрессией (больные СПИДом, онкологические пациенты), получающих множественную фармакотерапию.

По профилю безопасности у взрослых фамцикловир близок к ацикловиру. Наиболее частыми НР являются головная боль и тошнота.

Показания

Инфекции, вызванные ВПГ 1 и 2 типа:

инфекции кожи и слизистых оболочек;

офтальмогерпес (только ацикловир);

генитальный герпес;

герпетический энцефалит;

неонатальный герпес.

Инфекции, вызванные вирусом varicella-zoster :

опоясывающий лишай;

ветряная оспа;

пневмония;

энцефалит.

Профилактика ЦМВ инфекции после трансплантации почек (ацикловир, валацикловир).

Местная терапия

Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные ВПГ.

Противопоказания

Аллергические реакции.

Предупреждения

Беременность. Безопасность системной терапии ацикловиром, валацикловиром и фамцикловиром беременных полностью не доказана. Назначение ацикловира в I триместре беременности не увеличивает риска возникновения врожденных дефектов, по сравнению со средним уровнем в популяции. Результаты применения валацикловира и фамцикловира при беременности носят предварительный характер и не могут быть основанием для их регулярного применения. Однако ацикловир может с осторожностью применяться у беременных внутрь как во время первичного эпизода, так и при рецидивах герпеса.

Кормление грудью. Ацикловир проникает в грудное молоко, поэтому ацикловир и валацикловир следует применять с осторожностью женщинам, кормящим грудью.

Педиатрия. Основным препаратом для применения в педиатрии является ацикловир, так как он наиболее хорошо изучен у детей. Имеются рекомендации о возможности применения валацикловира и фамцикловира у детей старше 12 лет с иммунодефицитом. Однако валацикловир нельзя применять у детей с иммунодефицитом, вызванным ВИЧ. Дозу ацикловира у детей до 12 лет лучше рассчитывать на площадь поверхности тела: 0,25 г/м 2 , вместо 5 мг/кг; 0,5 г/м 2 , вместо 10 мг/кг.

Гериатрия. Учитывая возрастное понижение функции почек, перед началом терапии, особенно внутрь в больших дозах и при в/в введении, следует оценивать клубочковую фильтрацию. Может потребоваться коррекция режима дозирования.

Нарушение функции почек. Перед применением системных противогерпетических препаратов желательно определять клубочковую фильтрацию. Это обязательно следует делать при использовании внутрь в больших дозах и при в/в введении. У пациентов с нарушением функции почек дозу следует уменьшить. У пациентов, получающих гемодиализ, валацикловир применяют в дозе, рекомендуемой при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин, причём препарат лучше принимать после сеанса гемодиализа.

Нарушение функции печени. У пациентов с печеночной недостаточностью коррекции дозы ацикловира и валацикловира не требуется, однако опыт применения этих препаратов у пациентов с тяжелым нарушением функции печени недостаточен. При печеночной недостаточности дозу фамцикловира следует уменьшить.

СПИД. При использовании валацикловира в больших дозах (0,8–3,2 г/сут) у пациентов со СПИДом отмечено повышение частоты развития тромботической микроангиопатии. При длительной супрессивной терапии валацикловиром в дозе 0,25–1 г/сут частота её развития не повышается.

Лекарственные взаимодействия

При сочетании ацикловира с аминогликозидами или другими нефротоксичными ЛС возрастает риск неблагоприятного воздействия на почки.

При сочетании ацикловира с зидовудином увеличивается риск развития нейротоксических реакций.

При сочетании валацикловира с циметидином увеличивается концентрация в крови ацикловира.

Информация для пациентов

Применение противогерпетических препаратов следует начинать как можно раньше, после появления первых симптомов заболевания. Внутрь можно принимать независимо от приема пищи.

Следует строго соблюдать предписанный режим назначений во время всего курса лечения, не прекращать лечение раньше положенного срока. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее. Не принимать ее, если почти наступило время приема следующей дозы (не удваивать дозу).

Необходимо проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

Пораженные участки кожи следует содержать в чистоте и по возможности не носить плотно прилегающую к ним одежду. При герпетических высыпаниях на половых органах воздерживаться от половых контактов до полного заживления изъязвлений. Прием противогерпетических препаратов не предотвращает передачу генитального герпеса при половом контакте, поэтому рекомендуется пользоваться барьерными методами контрацепции (презерватив).

Применение противогерпетических препаратов не ведет к полному излечению, так как вирус герпеса сохраняется в организме в неактивном (латентном) состоянии.

Идоксуридин

Противогерпетический препарат, который применяется только в офтальмологии для лечения и профилактики инфекций, вызванных ВПГ.

Нежелательные реакции

Раздражение, боль, зуд краснота, отек, помутнение роговицы, появление пятен или точечных дефектов на эпителии роговицы.

Аллергические реакции в редких случаях.

Показания

Герпетический кератит, вызванный ВПГ, особенно эпителиальная форма, поверхностная «древовидная» форма.

Профилактика рецидивов герпетического кератита в раннем послеоперационном периоде после лечебной кератопластики.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Беременность.

Предупреждения

Не применять при глубоких формах кератита.

Соблюдать осторожность при совместном применении с глюкокортикоидами.

Неэффективен при аденовирусных конъюнктивитах.

Тромантадин

Тромантадин является производным амантадина, применяющегося для терапии гриппа. Противовирусное действие обусловлено торможением репликации герпесвирусов.

В настоящее время вместо тромантадина применяют более активные препараты из группы ациклических нуклеозидов (ацикловир и др.).

Нежелательные реакции

Контактный дерматит.

Показания

Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные ВПГ и varicella-zoster .

Противопоказания

Аллергические реакции на препарат.

Предупреждения

Данные о безопасности применения тромантадина при беременности и кормлении грудью отсутствуют.

Таблица. Противогерпетические препараты.
Основные характеристики и особенности применения

МНН	Лекформа ЛС	F (внутрь), %	Т ½ , ч *	Режим дозирования	Особенности ЛС
Ацикловир	Табл. 0,2 г; 0,4 г и 0,8 г Капс. 0,2 г Сусп. 0,2 г/5 мл Пор. д/ин. 0,25 г; 0,5 г и 1,0 г в амп. Крем 5% Мазь 5% Глаз. мазь 3%			Внутрь Взрослые и дети: 0,2 г - 5 раз в сутки или по 0,4 г каждые 8 ч в течение 5 дней Пациенты с иммунодефицитом: 0,4 г - 5 раз в сутки в течение 5–10 дней. Для супрессивной терапии генитального герпеса - 0,2–0,4 г каждые 8–12 ч в течение 1 года и более. При герпесе varicella-zoster - 0,8 г - 5 раз в сутки в течение 7–10 дней. При ветряной оспе у детей 2–16 лет - 20 мг/кг (но не более 0,8 г) каждые 6 ч в течение 5 дней. Для профилактики и супрессивной терапии при Herpes zoster у пациентов с иммунодефицитом после трансплантации - 0,4–0,8 г каждые 6 ч до 3–6 мес. В/в Взрослые и дети старше 12 лет: 5 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней. Дети до 12 лет - 0,25 г/м 2 . При слизистокожном герпесе у пациентов с иммунодефицитом - 5 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней. При герпесе varicella-zoster у пациентов с иммунодефицитом - 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7–10 дней. При герпетическом энцефалите - 10–15 мг/кг каждые 8 ч в течение 2–3 недель. При неонатальном герпесе - 1,5–3 г/м 2 /сут в 3 введения в течение 3 нед. Местно Крем или мазь 5% наносят на пораженные участки кожи. Глаз. мазь 3% закладывают в нижний конъюнктивальный мешок 5–6 раз в сутки в течение 5–10 дней	Ведущий противогерпетический препарат. Действует только на клетки, пораженные вирусом. Обладает хорошей переносимостью. Основной противогерпетический препарат для детей. Препарат выбора для в/в введения. При использовании 5 раз в сутки препарат принимают каждые 4 ч, независимо от приема пищи, с ночным перерывом 8 ч. В/в вводят медленно, не менее чем за 1 ч. На 1 г ацикловира вводят 1 л жидкости. В/в ацикловир имеет выраженную щелочную реакцию и при попаданию под кожу может вызывать раздражение и флебит, поэтому необходимо не допускать его экстравазации. При местном применении менее эффективен, чем при системном. Крем или мазь 5% используют только при инфекциях кожи и слизистых оболочек. При офтальмогерпесе местно применяют только глаз. мазь 3%
Валацикловир	Табл. 0,5 г			Внутрь Взрослые и дети старше 12 лет: при слизистокожном герпесе - 0,5 г каждые 12 ч в течение 5 дней; при слизистокожном герпесе у пациентов с иммунодефицитом - 1 г каждые 12 ч в течение 5–10 дней; при опоясывающем лишае - 1 г каждые 8 ч в течение 7–10 дней. При первичном эпизоде генитального герпеса -0,5 г каждые 12 ч в течение 5 дней. При рецидивах генитального герпеса - 0,5 г каждые 12 ч в течение 3–5 дней. При длительной супрессивной терапии рецидивирующего генитального герпеса - 0,5 г каждые 24 ч или по 0,25–0,5 г каждые 12 ч. Для профилактики ЦМВ инфекции после трансплантации - 2 г каждые 6 ч в течение 3 мес	Отличия от ацикловира: - пролекарство ацикловира, при всасывании превращается в ацикловир; - применяется только внутрь; - имеет более высокую биодоступность и более длительный Т ½ ; - принимается с меньшей кратностью (2 раза в сутки); - не используется у детей; - у пациентов со СПИДом при приеме в больших дозах иногда вызывает тромботическую микроангиопатию
Пенцикловир	Крем 1%			Местно Крем наносят на пораженные участки каждые 2 ч (в дневное время) в течение 4 дней	По структуре и спектру активности близок к ацикловиру. Отличия от ацикловира: - эффективен на поздних стадиях Herpes labialis (папула, везикула); - применяется только местно; - создает более высокие внутриклеточные кон- центрации; - имеет более длительный Т ½
Фамцикловир	Табл. 0,25 г	70–80	2–3	Внутрь Взрослые: при слизистокожном и генитальном герпесе - 0,25 г каждые 8 ч (при первичном эпизоде) и 0,125 г каждые 12 ч (при рецидивах) в течение 5 дней При слизистокожном герпесе у пациентов с иммунодефицитом - 0,5 г каждые 12 ч в течение 5–10 дней. Для супрессивной терапии генитального герпеса - 0,25 г при нормальном иммунитете и 0,5 г при иммунодефиците каждые 12 ч в течение 1 года и более. При опоясывающем лишае - 0,25–0,5 г каждые 8 ч в течение 7–10 дней	Отличия от ацикловира: - пролекарство пенцикловира, при всасывании превращается в пенцикловир; - применяется только внутрь; - имеет более высокую биодоступность; - имеет более длительный Т ½ ; - принимается с меньшей кратностью (2–3 раза в сутки); Имеет более узкие показания: - инфекции, вызванные H. simplex: генитальный герпес, слизистокожный герпес; - опоясывающий лишай (Herpes zoster ) у пациентов без иммунодефицита
Идоксуридин	Глаз. кап. 0,1% во флак.-кап.	-	-	Местно Закапывают по 2 капли в конъюнктивальный мешок каждый час днем и каждые 2 ч ночью. При улучшении состояния по 1 капле каждые 2 ч днем и каждые 4 ч ночью. Продолжают еще в течение 3–5 дней после исчезновения клинических симптомов Длительность терапии не более 3 нед	Применяется в офтальпологии для лечения инфекций вызванных ВПГ: герпетический кератит, особенно эпителиальная форма, поверхностная «древовидная» форма; профилактика рецидивов герпетического кератита в раннем послеоперацион- ном периоде после лечебной кератопластики
Фоскарнет	Крем 3,13% в тубах по 3 г	-	-	Местно Наносят на пораженные участки 6 раз в сутки	Показания: инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные ВПГ. Контролируемые клинические исследования не проводились
Тромантадин	Гель 1%	-	-	Местно Наносят на пораженные участки 3–5 раз в сутки, слегка втирают	Является производным амантадина. Показания: инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные ВПГ и вирусом varicella-zoster