Седловидная и двурогая матка: ликбез. Двурогая матка и беременность

Двурогая матка и беременность понятия вполне совместимые. В некоторых случаях беременность может протекать без особенностей и осложнений. В серьезных случаях с выраженной патологией хирургическое вмешательство может существенно увеличить шансы женщины на то, чтобы выносить и родить здорового ребенка.

Что такое двурогая матка

Врожденные дефекты матки встречаются, к счастью, довольно редко. Двурогая матка – это наиболее распространенный вариант патологии. Полость матки обычно едина в нижних отделах и кверху расщепляется на две самостоятельные полости, два рога. Оба рога могут быть симметричны и полноценно развиты. В этом случае в каждом из них возможна беременность. Один из рогов может быть слаборазвитым, рудиментарным. Если в нем закрепляется оплодотворенная яйцеклетка, беременность проходит как внематочная и может грозить разрывом маточного рога. В редких случаях полноценная беременность наступает в обоих рогах одновременно.

Симптомы

Часто двурогая матка проявляет себя нарушениями менструального цикла, аменореей, болями при менструации и ранними выкидышами, а также бесплодием. Иногда ни один симптом не проявляется, а об особенностях строения матки узнают лишь при плановом УЗИ во время беременности.

Причины

Аномалия развития матки закладывается в первом триместре внутриутробного развития. Причинами могут стать как злоупотребление алкоголем и никотином, токсические отравления, так и инфекционные болезни, включая грипп, краснуху, токсоплазмоз.

Диагностика

Заподозрить патологию можно при помощи УЗИ. Для уточнения диагноза используются гистероскопия, МРТ и даже лапароскопия. Если двурогая матка при беременности препятствует ее нормальному протеканию, или же зачатие вовсе не происходит, основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Основными задачами обследования и лечения является выявление и иссечение рудиментарного рога, удаление внутриматочной перегородки и восстановление нормальной единой полости матки. После проведения операции беременность должна наступить не ранее чем через год. Для этого в полость матки устанавливают внутриматочную спираль. Более раннее наступление беременности чревато разрывом матки.

Прогнозы после хирургического восстановления полости очень благоприятные. Процент невынашивания беременности снижается в несколько раз.

Вынашивание ребенка и родоразрешение

Протекание беременности при двурогой матке всегда должно находиться под пристальным медицинским контролем. В случае, если беременность закрепилась в полноценном роге, а внутриматочная перегородка отсутствует или иссечена хирургически, проблемы могут начаться лишь к концу первого триместра. Связано это с тем, что плоду может не хватать места, а также может быть нарушено кровоснабжение плода. На более поздних сроках могут возникать такие патологии развития беременности, как предлежание и раннее старение плаценты, истмико-цервикальная недостаточность, угроза прерывания.

При необходимости, начиная с 28 недели беременности, может быть проведена операция кесарева сечения для сохранения жизни плоду.

Решение о том, как будут проходить роды, будет зависеть от нескольких причин. В первую очередь, это расположение плода и анатомические особенности женщины. Очень часто при двурогой матке имеет место тазовое предлежание. Естественные роды возможны, но при этом и женщина, и врачи должны быть готовы к тому, что может понадобиться экстренное кесарево сечение .

Двурогая матка – не приговор. При грамотном медицинском контроле возможно вполне естественное вынашивание и рождение здорового ребенка.

У некоторых женщин встречаются врожденные аномалии развития матки. Если отклонения в анатомическом строении ярко выражены, могут появиться симптомы нарушения работы репродуктивной системы. Но иногда женщина даже не подозревает о том, что матка у нее имеет неправильную форму, так как дефект ее ничем не беспокоит. Наступление беременности при наличии такой патологии возможно, но существует вероятность осложнений. Если диагноз установлен, то прежде чем планировать беременность, рекомендуется сделать метропластику. Можно воспользоваться методом ЭКО.

Содержание:

Особенности патологии

Двурогая матка – это результат нарушения внутриутробного развития девочки, которое возникает в самом начале формирования органов у эмбриона (примерно на 6-8 неделе беременности). Матка и влагалище образуются из так называемых мюллеровых протоков. К патологии приводит неправильное срастание этих структур.

В норме матка представляет собой полость, имеющую в основании ответвления (трубы) и сужающуюся на выходе с образованием шеечного канала. Патологическое развитие приводит к тому, что в полости формируется сразу 2 отдела (два рога). Они могут быть равноценными, но иногда один из них представляет собой лишь рудиментарный отросток, связанный с основной полостью. Если плодное яйцо закрепится в этом отростке, то беременность в двурогой матке будет развиваться так же, как внематочная. Опасность состоит в том, что при достижении эмбрионом определенного размера рудиментарный рог разрывается, что приводит к сильному внутреннему кровотечению.

Шейка органа может иметь обычную форму, но иногда бывает и раздвоенной (при полном разделении двурогой полости). Возможно даже наличие второго влагалища, и это не является препятствием для нормальной половой жизни.

Формирование двурогой матки наблюдается очень редко, примерно у 0.5% женщин. Чаще всего наличие такой патологии отражается на функционировании репродуктивной системы. Насколько сильно, зависит от степени нарушения формы и структуры половых органов.

Варианты отклонений от нормы

Двурогая матка может иметь различную форму. Наблюдается несколько вариантов ее патологического развития.

Полное расщепление. Появляется 2 рога, образующих угол. Двурогая полость может иметь общую шейку, при этом возможно наличие перегородки, разделяющей влагалище на 2 части. Может произойти так называемое абсолютное удвоение, когда образуется 2 независимых матки, каждая с отдельной шейкой, выходящей в свою половинку влагалища. Если ответвления полноценные, наступление беременности, ее нормальное протекание и рождение здорового малыша вполне возможно. Обычно плодное яйцо закрепляется в одном из рогов со стороны того яичника, где происходит овуляция . Известны также крайне редкие случаи, когда при созревании яйцеклеток в двух яичниках зародыши развиваются в обеих частях двурогой полости.

Неполное расщепление. Со стороны дна двурогой матки образуется перегородка, частично разделяющая ее полость, но затем оба рога соединяются, переходя в единую шейку. При такой форме матки наступление беременности возможно, но велика вероятность выкидыша, особенно если плодное яйцо начнет развиваться в районе перегородки. Даже при расположении плода в неразветвленном участке двурогой полости ему может не хватить места для роста или он может располагаться неправильно, что осложнит роды.

Седловидная двурогая матка. Ее дно прогибается внутрь полости, разделяя ее в верхней части пополам. При такой форме органа беременность наступает и протекает, как обычно. Но если седловидная форма сочетается у женщины с наличием узкого таза, родить самостоятельно ей не удастся. В этом случае плод извлекают, делая кесарево сечение .

Причины возникновения подобной аномалии

Основной причиной неправильного срастания мюллеровых протоков у эмбриона и врожденного формирования двурогой матки является осложненное протекание беременности у будущей матери. Повышенное артериальное давление, наличие сердечно-сосудистых заболеваний у беременной женщины и другие пороки, приводящие к гипоксии плода, провоцируют возникновение отклонений в развитии.

Этому же способствуют контакт беременной женщины с вредными химическими веществами на производстве, употребление сильнодействующих лекарственных препаратов, алкогольных напитков, а также курение. Двурогая матка может сформироваться у зародыша, если во время беременности женщина перенесла инфекционное заболевание.

Крайне вредно на здоровье будущего малыша отражается нехватка витаминов и минеральных веществ в организме матери. Гормональные отклонения, нарушение обмена веществ, эндокринные патологии (например, заболевания щитовидной железы) также могут стать причиной формирования двурогой матки.

Подобная патология бывает наследственной и возникает у женщин-родственниц из поколения в поколение.

Признаки наличия расщепленной матки

При такой патологии симптомы появляются не всегда. Если оба рога развиты нормально, менструации у женщины протекают, как обычно. Однако месячные могут быть болезненными, особенно если возникает атрезия – сужение полости рога в результате его частичного зарастания. Возможно появление маточных кровотечений.

Предположить, что у женщины имеется двурогая матка, можно по следующим признакам:

• месячные бывают обильными и длительными, так как объем эндометрия больше, а выведение его затруднено из-за неправильной формы шейки;
• в течение длительного времени женщине не удается забеременеть;
• беременность наступает, но выносить ребенка не удается, каждый раз происходит выкидыш;
• беременность у женщины развивается нормально, но масса тела прибавляется незначительно, так как плод растет медленнее, чем следует по норме. Причина – слишком малое пространство, в котором он находится.

Дополнение: При беременности могут появиться и другие проблемы. Плацента находится слишком близко к шейке, наблюдается тазовое предлежание плода, происходит выкидыш из-за отслоения плаценты. Возможно снижение сократительной способности, при этом тяжелое и длительное протекание родов.

Если плод развивается в одном роге полностью расщепленной полости, в другой половинке могут происходить обычные циклические процессы, в свое время даже появляются месячные .

Возможные осложнения

В двурогой матке нарушается кровообращение, особенно в области стенок, что приводит к неправильному формированию эндометрия. Он может быть слишком тонким , чтобы в нем закрепился зародыш.

Нарушение строения органа иногда приводит к эндометриозу, трубной беременности. Длительные и учащенные месячные становятся причиной анемии. При этом недостаток железа сказывается на функционировании всех органов и центральной нервной системы. У женщин с двурогой маткой повышен риск возникновения послеродовых кровотечений, застоя крови в полости (гематометры), воспаления слизистой оболочки (эндометрита), образования спаек , скопления в них гноя.

Как устанавливается наличие раздвоенной матки

Диагностирование начинается с гинекологического осмотра, позволяющего определить форму влагалища. Пальпируя низ живота, врач проверяет, имеются ли отклонения в форме дна матки.

УЗИ мочеполовых органов осуществляется как с помощью наружного датчика (абдоминальное исследование), так и с помощью вагинального. При этом устанавливается, какую форму имеет матка, какова структура полости. При незначительных отклонениях от нормы обнаружить таким способом двурогую матку не всегда легко.

Проводится исследование полости органа с помощью оптического прибора гистероскопа. Иногда применяется диагностическая лапароскопия, с помощью которой можно обнаружить дефекты соседних органов, а при необходимости их устранить, не разрезая живот.

Гистеросальпингография (рентген с введением в двурогую полость контрастного раствора) позволяет изучить характер расщепления. Однако этим методом нельзя обнаружить небольшое ответвление от основной полости матки, а также атрезированный рог (в котором произошло зарастание просвета).

Наиболее эффективными в данном случае методами диагностики являются КТ и МРТ, которые позволяют получить изображение двурогой матки в разных ракурсах, точно определить ее форму, толщину стенок, расположение относительно других органов.

Видео: Двурогость матки. Диагностика и лечение

Лечение

Если раздвоение органа является причиной бесплодия, постоянных выкидышей или рождения мертвого ребенка, то женщине, стремящейся к наступлению нормальной беременности, проводится хирургическое лечение. Другого способа устранить такой дефект, как двурогая матка, не существует.

Осуществляется так называемая метропластика. Во время операции удаляют рудиментарное ответвление, иссекают перегородку внутри двурогой полости либо исправляют форму седловидного дна. При этом используются малотравматичные методы проникновения в полость органа, такие как лапароскопия под контролем УЗИ или гистероскопия.

Проводятся также операции с использованием в качестве ножа лазерного луча. Эти методики позволяют избежать значительного повреждения матки.

Иногда женщине рекомендуют прибегнуть к искусственному оплодотворению, если помимо того, что матка является двурогой, в ней обнаружено заращение труб. ЭКО проводится также, если у женщины истощен запас фолликулов, единственным для нее шансом родить ребенка является пересадка донорских яйцеклеток.

В большинстве случаев операция оказывается успешной, а цель, к которой стремится женщина, бывает достигнута. 90% пациенток после такого лечения способны выносить и родить здорового малыша.

После наступления беременности у пациентки, прошедшей хирургическое лечение, за развитием плода и состояние будущей матери требуется особенно тщательное наблюдение, чтобы не допустить самопроизвольного аборта или возникновения кровотечения. Если угроза выкидыша возникает после 26 недели беременности, ребенка спасают, проведя роды с помощью кесарева сечения.

Особенности контрацепции

Если женщина не стремится забеременеть, использует противозачаточные средства, то при наличии двурогой матки ей необходимо особенно внимательно подходить к выбору контрацептивов. Например, ей не подойдет контрацепция с помощью внутриматочной спирали, если раздвоение органа является полным или перегородка разделяет большую часть полости. При седловидной форме матки такая контрацепция возможна.

Наиболее удобным методом предохранения от непланируемой беременности при наличии такой патологии является использование презервативов или комбинированных оральных контрацептивов.

Двурогая матка и беременность – актуальная проблема акушерства и гинекологии, поскольку именно данная патология вызывает треть случаев невынашивания беременности женщинами, имеющими пороки развития матки.

Двурогая матка является врожденной аномалией. Матка начинает формироваться из мюллеровых протоков эмбриона примерно с 6-й недели беременности. Вследствие генетических или тератогенных причин слияния этих протоков не происходит, что приводит к раздвоению верхней части матки, и тогда девочка рождается с uterus bicornuate - двурогой маткой. И для взрослых женщин двурогая матка, беременность и роды представляют собой цепочку проблем с рождением детей.

Код по МКБ-10

Q51.3 Двурогая матка

Кровотечение при двурогой матке во время беременности

Основной причиной кровотечения при двурогой матке во время беременности считается предлежание плаценты, которое является следствием имплантации плодного яйца не в области задней и боковых стенок тела или дна матки, а в эндометрий ее нижней части.

После имплантации - с 3-й недели беременности – начинается формирование плаценты, а внутри тканей стенки матки идет процесс васкуляризации, то есть образования дополнительных кровеносных сосудов. Если зародыш обосновался в матке слишком низко, то плацента (формирование которой завершается к 13 неделе беременности) может закрывать ее внутренний зев. В результате у беременной появляются кровянистые выделения либо кровотечение (с болью внизу живота). И это – главный предвестник прерывания беременности.

Кровотечение при двурогой матке во время беременности чаще всего бывают после 6-8 недель гестации и наблюдаются практически у 35% беременных. А частичное предлежание плаценты отмечается в среднем в 40-45% случаев беременности при двурогой матке.

Если кровотечение при двурогой матке во время беременности случается на поздних сроках (после 30-32 недели), то его этиология связана с тем, что предлежащая часть плаценты не может растягивать по мере увеличения размеров матки и начинает отслаиваться.

Двурогая матка и замершая беременность

Замершая беременность - то есть прекращение развития плода и его гибель - при наличии у беременной полной или неполной двурогой матки является закономерным неблагоприятным исходом, если яйцеклетка прикрепилась не к стенкам матки, а к перегородке.

Дело в том, что ткани этих перегородок не имеют кровеносных сосудов, а, значит, нормально развиваться эмбрион не может и погибает

Кроме того, перегородка в двурогой матке - когда эмбрион расположен вблизи нее - может просто мешать естественному процессу роста плода из-за недостаточного объема свободного пространства в полости матки.

Двурогая седловидная матка и беременность

Двурогая седловидная матка и беременность - самый благоприятный из рассматриваемых вариантов данной патологии. Однако и он может привести к осложнениям.

Акушеры отмечают, что этот тип двурогой матки также способен привести и к невынашиваемости (хотя намного реже, чем при полной или неполной двурогой матке), и к замиранию плода, и к преждевременным родам. Так, у 15-25% беременных женщин с двурогой седловидной маткой роды начинаются намного раньше положенного срока. И это повышает не только общую перинатальную заболеваемость новорожденных, но и риск смерти недоношенных младенцев.

Также данная врожденная патология матки влияет на положение плода, и чаще всего врачи констатируют поперечное или косое предлежание, при которых приходится делать кесарево сечение. А после естественного родоразрешения такая матка очень плохо сокращается и долго кровит.

Двурогая матка и беременность двойней

Беременность двойней с анатомическим строением матки, в рассматриваемом случае – при наличии двурогой матки, не имеет прямой причинно-следственной связи. Ведь зачатие двойни является результатом оплодотворения двух фолликулов, которые созрели одновременно.

Тем не менее, по некоторым данным, беременность двойней (одно- или разнояйцевой) более часто развивается у женщин, имеющих анатомические патологии строения матки. При этом лидирует такая патология, как полное раздвоение матки – то есть когда перегородка двурогой матки достигает внутреннего зева или цервикального канала с образованием двух отдельных полостей.

Двурогая матка и беременность двойней относятся акушерами к группе очень высокой степени риска прерывания беременности. Случаются даже разрывы матки. А роды после 32-34-й недель беременности двойней составляют 90%.

В результате многолетних клинических наблюдений установлено, что вероятность оплодотворения двух яйцеклеток при двурогой матке или ее полном раздвоении - всего один случай на миллион.

В случае, когда двурогая матка и беременность - в плане возможности выносить и родить ребенка - являются взаимоисключающими понятиями, женщине может быть сделана операция по восстановлению полости матки. Это открытая (с рассечением брюшной полости) или гистероскопическая метропластика. В ходе данного хирургического вмешательства перегородка рассекается, а матка «реконструируется» в единую полость. Почти в 63% клинических случаев репродуктивные возможностей матки были полностью восстановлены.

Двурогая матка и беременность: особенности и осложнения

Среди патологий, возникающих в процессе внутриутробного развития, двурогость матки является достаточно распространенной: ее выявляют примерно у 0,5 % женщин детородного возраста. Влияет ли эта патология на способность к зачатию? Большинство специалистов утверждают, что двурогая матка и беременность - в смысле возможности забеременеть -взаимоисключающими понятиями не являются. Многие женщины, имея такой анатомический дефект детородного органа, и беременеют, и рожают. Здесь все дело в том, насколько деформирована полость матки.

При полной двурогой матке в ее полости имеется перегородка (иногда на две трети глубины полости), которая разделяет матку на две части, и плод может развиваться в одной из них. При неполной двурогой матке небольшое разделение полости наблюдается в ее верхней трети. А так называемая седловидная (или дугообразная) двурогая матка имеет лишь незначительное углубление на дне полости.

Следует отметить, что беременность при любом из трех типов двурогой матки сопряжена с осложнениями и требует дополнительного медицинского мониторинга. Риски заключаются в таких неблагоприятных исходах, как привычные выкидыши (невынашиваемость доходит до 45-50% случаев) и замершая беременность (около 5%).

Двурогая матка и беременность имеют и другие осложнения. Это неправильное предлежание плода и преждевременные роды. Ягодичное предлежание плода фиксируется в 50% беременностей с частичной двурогой маткой. А в 40% бывает ножное предлежание, осложняющее течение родов и угрожающее новорожденному асфиксией.

Число преждевременных родов при наличии двурогой матки колеблется от 25% до 35%. Медики объясняют это повышенным перерастяжением матки, имеющей неправильную форму. Из-за этого роды начинаются раньше времени. Еще один фактор, который провоцирует преждевременные роды – неспособность перешейка и шейки матки выдерживать внутреннее давление и удерживать растущий плод до положенного срока (это называется истмико-цервикальной недостаточностью матки). Так что кесарево сечение становится в 65-70% случаев единственным выходом из положения.

Нередко диагноз "двурогая" матка ставит женщину в тупик, а объяснений от своего участкового гинеколога не допросишься. Опасны ли данные патологии для развития плода в утробе, можно ли забеременеть с данным диагнозом и как пройдут роды, мы спросили у нашего постоянно автора, акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, Александры Николаевны Таран.

Александра Николаевна, хотелось бы начать с самых основ. Расскажите, пожалуйста, нашим читательницам, что означает понятие "двурогая матка", каковы особенности данной патологии?

Давайте представим себе, как выглядит нормальная женская матка - она по форме напоминает перевернутую грушу, верхняя часть которой имеет название "дно", а снизу находится ее шейка (более наглядно можно рассмотреть на 1 рисунке). Но встречаются и аномалии развития данного органа - в 1 случае из 1000 у женского плода в период внутриутробного развития слияние мюллеровых протоков происходит не полностью, что приводит к форме, расщепленной на 2 части (см. рис.2). О двурогой матке женщина чаще всего узнает во время беременности, когда проводится первая УЗ диагностика на 11-14 неделе. Именно поэтому я настаиваю на том, что к зачатию нужно готовиться заранее, чтобы данные нюансы не были сюрпризом.

Имеются ли разновидности у данного строения матки?

Да, в зависимости от интенсивности изменений, можно выделить:

• полную двурогость - в этом случае орган разделен на две полости, между которыми находится перегородка;
• неполную двурогость - средняя степень между полной двурогостью и седловидной маткой;
• седловидная матка - в этом случае имеет место лишь углубление в верхней части матки.

Как потенциальная мама может узнать о своей особенности? Имеются ли симптомы или признаки?

Когда женщина не может забеременеть в течение длительного времени, большинство пар обращаются к специалистам. И уже при исследованиях оказывается, что существует данная особенность организма. Но чаще всего эту новость приносит первое плановое УЗИ при беременности. Явных симптомов двурогости матки не существуют, лишь косвенные признаки. Например, могут быть нарушения в цикле месячных.

Какие методы диагностики данной аномалии существуют?

Как я уже говорила выше, это ультразвуковое исследование органов малого таза, а также гистеросальпингография, лапароскопия и гистероскопия.

Нужно ли делать при двурогой матке операцию? Есть какое-то альтернативное лечение?

Если женщина в течение длительного времени не может забеременеть или выносить ребенка, то после лапаротомии или лапароскопии шансы благоприятного исхода возрастают во много раз. Хирургический метод лечения - единственный на сегодняшний день. Но это личное решение каждого, врач не будет заставлять делать операцию, так как данная патология не опасна для жизни женщины.

Как забеременеть при данной особенности организма?

Несмотря на то, что двурогая матка - вероятная причина бесплодия, в большинстве случаев беременность наступает без проблем. Осложнения могут возникнуть уже на следующих этапах. Вероятность благоприятного исхода также зависит от выраженности "двурогости" - чем больше интенсивность расщепление, тем больше проблем может возникать. При данной патологии имплантационное яйцо может прикрепиться к стенке матки слишком низко, как следствие - повышенный риск предлежания плаценты. Если будущий плод прикрепляется локализовано в одном из рогов, то нагрузка на связки, которые его удерживают, будет чрезмерно высокая.

Всегда ли возникают проблемы при вынашивании ребенка?

Не всегда, но вероятность достаточно высока. Могут возникать:

• истмико-цервикальная недостаточность;
• нарушения маточно-плацентарного кровообращения;
• неправильное предлежание плода (как следствие - матка может передавливать плод);
• излитие амниотической жидкости раньше срока;
• нарушения родовой деятельности.

Не могли бы вы подробнее остановиться на родовой деятельности? Как двурогая матка влияет на роды?

Не самым лучшим образом. Перерастяжение мышц матки может привести к слабости родовой деятельности. При данной патологии повышается вероятность травматизации матки и ребенка, поэтому кесарево выбирают большинство врачей и рожениц. Но все зависит от ситуации и особенностей организма женщины, поэтому обобщать здесь нельзя. Я принимала роды у многих женщин с двурогой маткой: были и естественные роды, и кесарево сечение.

Что же делать беременной женщине, если ей вдруг поставили диагноз "двурогая матка"?

Не нужно сразу же настраиваться на негатив. На моей практике было достаточно случаев, чтобы подтвердить возможность благоприятного исхода при данном осложнении. Современные медицинские технологии в большинстве ситуаций позволяют сохранить беременность, но контролировать состояние беременной и плода нужно на протяжении всего срока.

Двурогая матка - это порок развития этого органа, который формируется ещё в период внутриутробного развития, когда формируется репродуктивная система девочки. Этот порок развития обычно никак не проявляться в течение многих лет. Однако, при наступлении беременности, патология может дать о себе знать. Нередко встает вопрос, возможно ли благополучное вынашивание ребенка при двурогой матке?

Давайте выясним, что же представляет собой данная патология, возможна ли беременность при двурогой матки и как она влияет на течение беременности.

Виды двурогости

В нормальном состоянии матка имеет форму треугольника. При двурогости, она обладает неправильной формой, разделяясь на две части. В зависимости от степени этого разделения, патология различается по видам:

- Полная . В этом варианте она разделяется на две плоскости, соединенные тонкой перегородкой.

- Неполная . При данном варианте двурогости, на разделена в меньшей степени и отличается небольшим проемом между ее рогами.

- Седловидная . При этом виде она не разделена, а лишь обладает небольшим углублением в верхней части, напоминающим седло.

А можно ли забеременеть при двурогой матке?

Данный порок развития имеет невысокую статистику, однако, все же нередко встречается в акушерской практике. Причём проявляется по-разному. Многие женщины безо всяких проблем беременеют, благополучно вынашивают и рожают малыша. Они лишь во время беременности узнают о своей особенности. Но в некоторых случаях женщины не могут выносить ребенка или вообще не могут зачать.

Хотя невозможность забеременеть, к счастью, встречается гораздо реже и чаще всего является сочетанием этой патологии с другими. Чаще всего для двурогой матки характерно именно неспособность выносить ребенка.

Симптомы патологии

Как таковых признаков, указывающих на данную особенность, не существует. В осложненных случаях могут появиться нарушения менструального цикла. В большинстве случаев женщина узнает о своей аномалии во время визита к врачу. Она обнаруживается при проведении УЗИ, лапароскопии, гистероскопии и гистеросальпингографии.

Консервативными методами данная патология не лечится. В том случае, если двурогость становится причиной бесплодия и невынашивания беременности, проводят хирургическую операцию и восстанавливают нормальную анатомическую форму органа.

Какие риски и осложнения могут возникнуть во время беременности?

Как мы уже говорили, данная патология может стать причиной невынашивания беременности. Это происходит вследствие структурно-функциональной неполноценности двурогой матки.

В первую очередь, из-за неправильной формы, наличия рогов, орган как-бы вытягивается и больше напоминает канал. Такая форма менее подходит для имплантации яйцеклетки, чем обычная, треугольная форма. Кроме того в маточном роге значительно тоньше толщина эндометрия, чем в нормальной матке.

Во-вторых, пределы растяжимости у двурогой матки гораздо ниже, чем при нормальном строении органа. Поэтому двурогая (уполовиненная) матка с трудом может выносить беременность, а может и не выносить вовсе. В связи с этим, наиболее часто появляется угроза выкидыша на 2-3 триместре. Нередки случаи преждевременных родов.

Ещё одна причина угрозы невынашивания при данной патологии является истмико-цервикальная недостаточность, когда шейка начинает раскрываться задолго до начала родовой деятельности. В этом случае, может быть проведена коррекция и наложены швы на шейку, которые удаляются только перед самыми родами.

В-третьих, данная аномалия может стать причиной нарушения родовой деятельности. Это происходит из-за функциональной несостоятельности матки, из-за патологии строения мышечного слоя, приводящего к нарушениям сократительной способности. Поэтому, в случае нормального прохождения беременности, тем кто рожал с двурогой маткой известно, что врачи рекомендуют рожать путем кесарева сечения.

Другие осложнения при беременности

Довольно часто возникают нарушения в прикреплении плаценты. Наблюдаются также нарушения ее структуры, что может приводить к плацентарной недостаточности. Такие осложнения часто становятся причиной отслойки плаценты и кровотечения.

Нередко наблюдается неправильное положение плода. Дело в том, что при двурогости, значительно ограничивается возможность малыша двигаться, и он просто фиксируется, постоянно находится в тазовом предлежании, и не может развернуться. Кроме того, в случае косого или поперечного положения, риск невынашивания возрастает, увеличивается и невозможность рождения малыша естественным путем.

Но этим риски при двурогой матке не ограничиваются. Дело в том, что даже после благополучного вынашивания и родоразрешения, проблемы не заканчиваются. Особенности строения этого органа вызывают нарушение способности сокращаться после родов. В свою очередь, это становится причиной осложнения послеродового периода, в частности гематометра (когда в полости матки скапливается много крови) и послеродового эндометрита.

В итоге нашего разговора, следует подчеркнуть, что особенности прохождения беременности у женщин, имеющих подобную аномалию и возможных последствий очень индивидуальны. В любом случае, при обнаружении данной патологии, беременность относят к группе высокого риска. Такие женщины должны находиться под постоянным контролем квалифицированного специалиста весь период вынашивания.