Седловидная матка и беременность. Седловидная матка: причины и лечение

– разновидность двурогой матки; порок развития, при котором дно матки оказывается расщепленным в форме седла. Степень расщепления дна матки на два рога бывает различной, но во всех случаях форма матки в разрезе напоминает седло. Наличие седловидной матки может не проявляться никакими нарушениями либо сопровождаться повышенной угрозой невынашивания беременности, преждевременных родов, слабости и дискоординации родовой деятельности, послеродовых кровотечений. Седловидная матка зачастую сочетается с прочими пороками развития. Выявляется седловидная матка, как правило, случайно – в ходе УЗИ, гистероскопии, ЯМРТ. Хирургическая коррекция седловидной матки показана в случае нарушения вынашивания беременности.

Причины формирования седловидной матки

Седловидная деформация матки образуется в период между 10-14-й неделями эмбриогенеза в процессе слияния мезонефральных протоков. На этапе эмбрионального развития полость матки первоначально представлена двумя маточно-влагалищными полостями, разделенными срединной сагиттальной перегородкой. К моменту рождения плода женского пола перегородка постепенно рассасывается, т. е. изначально двурогая матка принимает сначала седловидную форму, а затем – нормальную, грушевидную однополостную. В случаях незавершенности процессов формирования матки к моменту рождения девочки сохраняется вогнутость в области дна, что и приводит к врожденному пороку – седловидной матке. Кроме расщепления дна при седловидной матке всегда имеется ее расширение в поперечнике.

Причинами дисэмбриогенеза и формирования седловидной матки могут служить различные повреждающие факторы, нарушающие правильное формирование органов в ходе беременности: интоксикации матери (алкогольная, никотиновая, наркотическая, лекарственная, химическая), авитаминоз, стрессы, эндокринопатии (тиреотоксикоз , сахарный диабет), пороки сердца. Крайне неблагоприятно на органогенезе сказываются инфекционные заболевания беременной – корь , грипп , краснуха, сифилис , токсоплазмоз и др. Способствовать формированию седловидной матки может протекание беременности в условиях токсикоза, хроническая гипоксия плода .

Симптомы седловидной матки

Вне беременности о наличии седловидной матки женщина может не догадываться. Незначительная седловидная деформация дна матки не препятствует наступлению беременности, не осложняет вынашивание плода и роды. При более выраженных изменениях может возникать угроза самопроизвольного прерывания беременности, патология плаценты (боковое или низкое расположение , предлежание плаценты , преждевременная отслойка), поперечное положение плода , тазовое предлежание плода, преждевременные роды .

В процессе родов седловидная матка может являться фактором развития аномальной родовой деятельности – слабости или дискоординации . Нередко при седловидной матке в акушерстве приходится прибегать к кесареву сечению. Анатомическая и функциональная неполноценность матки может провоцировать послеродовые кровотечения. В отсутствии должного наблюдения за женщиной в процессе ведения беременности повышается риск перинатальной смертности. В случаях выраженной деформации дна матки может наблюдаться первичное бесплодие .

Диагностика

В диагностике седловидной матки решающая роль отводится инструментальным исследованиям – УЗИ , УЗГСС , гистероскопии , гистеросальпингографии , магнито-резонансной томографии. Стандартное гинекологическое исследование при седловидной матке неинформативно.

В процессе эхографии малого таза (УЗИ) седловидная матка выявляется не всегда. При значительной деформации поперечное сканирование позволяет выявить увеличение ширины дна матки до 68 мм, утолщение миометрия стенки дна до 10-14 мм и его выбухание в полость органа. Для обнаружения седловидной матки УЗИ предпочтительнее проводить влагалищным датчиком во вторую фазу цикла при достаточно выраженной толщине эндометрия.

Наиболее достоверно характерные признаки седловидной матки обнаруживаются при проведении гистеросальпингографии: на рентгенограммах определяются 2 устья фаллопиевых труб, в области дна отчетливо читается небольшое углубление в виде седла, вдающееся в полость матки. Аналогичные признаки выявляются при проведении ЯМРТ. Гистероскопия используется для непосредственного визуального обследования полости матки. В процессе ведения беременности у пациенток с седловидной маткой осуществляется мониторинг допплерографии маточно-плацентарного кровотока , проводится кардиотокография , фонокардиография плода .

Лечение седловидной матки

Хирургическая тактика при седловидной матке применяется только при условии невозможности зачатия (при отсутствии других причин) или привычного невынашивания плода . Реконструкция полости матки чаще производится в процессе гистероскопии через естественные пути, без разрезов. После исправление дефекта шансы нормального течения беременности увеличиваются в десятки раз.

Пациентки с седловидной маткой должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога с ранних сроков беременности, четко соблюдать все рекомендации, а при появлении малейших нарушений госпитализироваться в учреждение родовспоможения. В случае осложненного протекания беременности у пациенток с седловидной маткой назначается постельный режим, спазмолитические средства, растительные седативные препараты, гестагены, депротеинизированный гемодериват крови телят, эссенциальные фосфолипиды. Тактика в отношении предстоящих родов у беременных с седловидной маткой решается заблаговременно.

Беременность и седловидная матка диагнозы, которые часто встречаются совместно. Порок развития репродуктивного органа характеризуется незначительной деформацией дна в виде сердца. При этом патология диагностируется уже после зачатия на первом ультразвуковом исследовании.

Причины формирования аномальной формы

Матка седловидной формы похожа на грушу, к низу сужается – это шейка, а сверху присутствует небольшая выемка – дно репродуктивного органа. Маточная полость в нормальном состоянии имеет параметры 7х5 см и весит около 60 граммов, а при беременности, по мере роста ребенка постепенно увеличиваться.

Аномальная форма полости в виде седла является одним из легких вариантов патологии двурогости. Причины, вызывающие такую патологию до сих пор до конца не известны. Считается, что это врожденный дефект, так как формирование этого органа происходит уже на 10-14 неделе вынашивания, в оболочке формируется перегородка, которая к моменту родов рассасывается, оставляя незначительную выемку на дне.

Причинами аномального строения считается:

отсутствие питательных веществ и витаминов;
гипоксия;
стрессовые ситуации;
интоксикация организма;
хронические заболевания эндокринной системы;
болезни сердца;
сахарный диабет;
инфекционные процессы.

Седловидная матка редко становится причиной бесплодия, такая деформация часто носит наследственный характер и не препятствует оплодотворению яйцеклетки.

В чем опасность седловидной матки во время вынашивания?

Седловидная матка и беременность обуславливаются не стандартным течением вынашивания ребенка. Аномальное строение детородного органа становится поводом для динамического наблюдения за формированием эмбриона.

Аномалия опасна при развитии следующих процессов:

угроза прерывания беременности из-за неправильной формы маточной полости;
неверная плацентация, когда оболочка крепится слишком низко к зеву и затрудняет родовую деятельность;
возникает опасность предлежания плода, чаще тазовое или поперечное, что становится показанием для проведения кесарева сечения;
повышается вероятность преждевременных родов и аномальных явлений в процессе появления ребенка на свет.

Отзывы врачей и пациенток, у которых наблюдалась такая патология, указывают на возникающие осложнения в послеродовом периоде по причине нарушения сокращений, кровотечения не редкость для такого порока.

Роды при седловидной матке

На третьем триместре матка под влиянием младенца растягивается и принимает нормальные очертания. При отсутствии противопоказаний, предлежания плода или низкой плацентации роды могут проходить естественным путем. В противном случае, врачами будет принято решение о родоразрешении путем кесарева сечения.

Беременность двойней при седловидной матке не редкость. Многоплодное вынашивание становится для женского организма настоящим испытанием. У малышей в утробе часто диагностируют тазовое или поперечное предлежание, а родовая деятельность, как правило, начинается на 36-37 неделе.

Ранние роды при беременности двойней нормальное явление, так как легкие у младенцев созревают раньше, чем у единственного плода. Поэтому, не считая массы тела, дети появляются на свет полностью подготовленные и готовые к самостоятельной жизни.

У более, чем половины женщин с таким пороком роды проходят без серьезных осложнений, но возрастает риск развития следующих патологий:

слабость при родовой деятельности – неравномерные схватки;
несвоевременная отслойка плаценты;
плотное крепление последа;
послеродовое кровотечение.

Специального лечения при такой аномальной форме детородного органа не требуется. Терапия проводится только, если отсутствует длительное зачатие или беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием (выкидыш).

В редких случаях, когда беременность не наступает длительное время, может быть назначена коррекция формы путем хирургического вмешательства с помощью гистероскопа. Такая пластическая операция исправляет седловидный дефект, с минимальной травматичностью для пациентки, так как все манипуляции визуально контролируются на мониторе и проводятся через половые пути маленькими инструментами.

После такого малоинвазивного вмешательства отсутствуют спайки, а восстановительный процесс занимает не более двух часов, что повышает шансы зачать и выносить плод.

Обновление: Октябрь 2018

В связи с тем, что медицина шагнула далеко вперед, в настоящее время у людей диагностируется все больше заболеваний и врожденных пороков развития. Не является исключением и область гинекологии, когда стали чаще выявляться аномалии развития органов половой системы.

Например, неправильная форма матки и различные пороки ее развития имеется у 0,1 – 0,5% женщин детородного возраста, причем двурогая матка наблюдается у 62% из указанного числа женщин, а седловидная занимает 23%.

Форма матки: норма и патология

Матка выглядит как груша, расширенной стороной повернутая вверх. Верхняя часть матки носит название дна, а нижняя часть или перешеек заканчивается шейкой матки, с помощью канала которой полость матки сообщается с влагалищем (именно таким путем сперматозоиды, как впрочем, и вся патогенная микрофлора, и проникают в матку).

Длину главный женский орган имеет 7 – 8 см, ширину 4 – 5 см, а весит матка около 50 – 60 граммов. От углов матки (вверху) в боковые стороны отходят трубы (фаллопиевы), которые имеют вид кисточек на концах (фимбрии). Благодаря мерцаниям фимбрий яйцеклетка, вышедшая из яичника, попадает в маточную трубу, где и происходит оплодотворение.

Аномалии развития матки многочисленны и могут быть как самостоятельной патологией, так и совмещаться с пороками развития шейки матки и/или влагалища. Так, выделяют двурогую матку, однорогую матку, двойную и прочие. Матка седловидной формы относится к многочисленным вариантам двурогой матки. В свою очередь, двурогая матка (по Адамяну) подразделяется на 3 вида:

седловидная (имеется расширение матки в поперечном разрезе, а в области дна наблюдается небольшое углубление, что напоминает седло; расщепление матки на 2 рога практически не выражено, то есть имеет место слияние маточных рогов, не захватывая дно);
неполная (имеется разделение матки на 2 рога только в ее верхней трети, но размеры и формы рогов идентичны);
полная (разделение матки на 2 рога начинается сразу же, на уровне крестцово-маточных складок, в этом случае оба рога разветвляются в противоположные стороны под углом).

Что характерно, грушевидной формы матка у человека заложена природой и предназначена для вынашивания (за исключением, конечно, многоплодной беременности) только одного ребенка. А вот строение матки, например, у кошки или собаки имеет двурогую форму, что можно прощупать при беременности животного с боков живота (плоды располагаются как в гороховом стручке).

Причины и механизм развития седловидной матки

Что способствует формированию седловидной матки, то есть причины развития данного порока до сих пор точно не установлены. С уверенностью врачи лишь заявляют о механизме развития подобной аномалии матки. Известно, что на 10 – 14 неделе эмбриогенеза начинается формирование описываемого органа. Это происходит за счет слияния парамезонефральных протоков. Вследствие чего формируется две маточно-влагалищные полости, разделение которых обусловлено сагиттальной перегородкой (то есть имеется правая и левая полость).

В течение внутриутробного развития, а точнее, к его окончанию, данная перегородка рассасывается, и сформированная матка становится однополостной. То есть, изначально образовавшаяся двурогая матка с преградой внутри к концу внутриутробного развития приобретает седловидную форму, а ко времени рождения девочки становится грушевидной. Но если в процессе эмбриогенеза имеют влияние вредные факторы, то происходит неполное слияние парамезонефральных протоков, что и обуславливает различные варианты пороков матки и/или влагалища. К подобным неблагоприятным факторам относятся:

интоксикация женщины во время беременности (употребление наркотиков, алкоголя, курение, некоторых лекарств или производственные вредности);
недостаток витаминов при беременности;
стрессы;
эндокринная патология (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
сердечные пороки (связанная с ними сердечная недостаточность ведет к хронической внутриутробной гипоксии плода);
инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, грипп и прочие);
хроническая гипоксия плода в виду различных акушерских патологий.

Как заподозрить наличие седловидной матки?

Если искать какие-то клинические проявления данной аномалии матки, то поиск их займет значительное время, по крайней мере, до тех пор, пока женщина не задумается о беременности или не забеременеет. Почему? Все просто, специфических признаков седловидной матки не существует.

Она может иметь место у вполне здоровой во всех отношениях женщины, которая даже не подозревает о наличии такого порока у нее. Тем более что прощупать седловидную матку во время гинекологического осмотра попросту невозможно (руки врачи не обладают рентгенологическими способностями). Да и при прохождении УЗИ органов малого таза данный порок не всегда выявляется (за исключением, пожалуй, только ультразвукового обследования у забеременевшей пациентки).

Беременность и седловидная матка

А вот седловидная матки при беременности, как правило, даст о себе знать.

Во-первых, несколько измененная форма плодовместилища может провоцировать угрозу, и часто перманентную, прерывания.
Также гораздо чаще отмечается неправильная плацентация (низкое расположение плаценты или ее предлежание). Так как матка имеет нехарактерную форму, то и угроза выкидыша, и неправильное плацентация обусловлены прикреплением оплодотворенной яйцеклетки в не очень удобном для нее месте. По мере увеличения срока гестации может возникнуть неправильное положение и предлежание плода (поперечное или тазовое предлежание). Опять же, в результате неправильного прикрепления плаценты возрастает риск ее преждевременной отслойки, а значит и кровотечения.
Вероятность преждевременных родов у женщин, имеющих седловидную матку, также выше, чем у беременных с нормальной формой плодовместилища.
В родах нарушается процесс передачи нервных импульсов во время схваток, что приводит к различным аномалиям родовых сил (либо слабость родовой деятельности, либо дискоординация). Поэтому чаще такие роды заканчиваются абдоминальным родоразрешением, то есть кесаревым сечением.
И в последовом и послеродовом периодах высок риск возникновения кровотечений, что обусловлено нарушением сократительной активности матки.

Но описанные осложнения не всегда имеют место быть, в половине случаев беременность у женщин с седловидной маткой протекает благополучно.

Проблемы с зачатием?

Многих женщин интересует вопрос: «Если у меня седловидная матка, значит, я не смогу зачать ребенка и как забеременеть?». Хочется сразу ответить, что данный порок развития не всегда приводит к бесплодию, и у многих женщин беременность наступает без проблем. Трудности с зачатием возникают только у тех женщин, которые имеют значительно выраженную седловидность матки вследствие нарушения прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. В случае имеющейся внутриматочной перегородки (кроме седловидной матки) беременность, если и наступает, то в 90% ситуаций заканчивается самопроизвольным абортом.

Если же у женщины седловидность матки выражена незначительно, но она все равно не может забеременеть, значит, следует искать другие причины бесплодия. Следует помнить, что данная аномалия матки часто сочетается с другими пороками урогенитальной системы. Кроме того, не у всех имеет место нормальный гормональный баланс организма или отсутствуют хронические экстрагенитальные заболевания (см. ).

Позы для зачатия при матке неправильной формы

Что касается оптимальной позы для зачатия при седловидной матке, как врач, сразу скажу, что нет подходящих или неподходящих поз для того, чтобы забеременеть. В настоящее время в Интернете очень распространены форумы, где активно обсуждаются позы во время секса, наиболее благоприятные при той или иной гинекологической патологии. Девочки, не обольщайтесь!

Половой акт и связанное с ним удовольствие направлены на то, чтобы женщина забеременела, в какой бы позе он не происходил (да хоть на голове) – так заложено природой. Мужские сперматозоиды обладают выраженной активностью и подвижностью, долгое время не теряют жизнеспособности и поэтому шансы забеременеть у здоровой женщины гораздо выше шансов «пронесло».

Если же женщина не может зачать ребенка, даже придерживаясь рекомендованной позы, следует искать проблему либо в себе (а она необязательно будет состоять в патологии, на которую грешит сама), либо в мужчине (возможно, что у него мал процент активных и живых спермиев в эякуляте, см. ).

Седловидная матка не играет никакой роли в проникновении «живчиков» в ее полость и затем в маточные трубы, где они встретятся с яйцеклеткой, чтобы оплодотворить ее. Вопрос в том, сумеет ли оплодотворенная яйцеклетка прикрепиться к слизистой матки и в правильном месте? Поэтому, повторюсь, поза при коитусе не играет никакой роли.

Диагностика

Диагностировать седловидную матку помогают дополнительные методы обследования:

УЗИ матки и придатков

Ультразвуковое исследование помогает обнаружить описываемую аномалию далеко невсегда. Если деформация значительно выражена, то при проведении поперечного сканирования выявляется увеличение ширины маточного дна до 68 мм, миометрий толщен до 10 – 14 мм и отмечается, что он выбухает в полость матки. Оптимальным, для выявления седловидной матки, является проведение УЗИ влагалищным датчиком и желательно во вторую половину цикла, когда эндометрий имеет значительную толщину.

Гистеросальпингография или гистерография

Это рентгенологические методы исследования, во время которых в матку вводят рентген-контрастное вещество, а после чего производятся снимки. Признаком седловидности является наличие углубления в виде седла, которое выдается в полость матки.

Магнитно-резонансная томография

Метод заключается в проведении серии снимков внутренних половых органов на разных уровнях.

Гистероскопия

В полость матки вводится оптический прибор, с помощью которого ее осматривают и выявляют различную внутриполостную патологию. .

Лечение, в том числе и при беременности

Лечение данного порока развития матки проводится только при невозможности женщины забеременеть, либо в случае привычного невынашивания. Производится пластическая операция (реконструкция матки) путем гистероскопии, то есть без видимых разрезов и длительного наркоза. После проведения оперативного вмешательства шансы забеременеть и выносить ребенка без осложнений возрастают в 10 и более раз.

Во время беременности у женщин с седловидной маткой при возникновении акушерских осложнений (угроза прерывания, хроническая внутриутробная гипоксия плода) назначается соответствующее лечение: постельный режим, спазмолитики и токолитики, гормональные препараты (). Для улучшения маточно-плацентарного кровообращения рекомендованы препараты, нормализующие обменные процессы и свертываемость крови ( , курантил, эссенциале-форте, троксевазин и другие).

В разрезе такой орган выглядит как седло для верховой езды и относится к подтипу двурогой матки. Дно как бы расщеплено на две части, но переход плавный. В зависимости от индивидуальных особенностей женщина может не иметь никаких симптомов либо страдать от альгоменореи и обильных месячных. Чаще аномалия влияет на вынашивание, роды и характер послеродового периода. Классификация по МКБ-10 - Q51.3.

Причины развития аномалии

В норме женский детородный орган имеет форму груши и своей узкой стороной расположен вниз. Верхняя часть - это дно, а нижняя сообщается с шейкой, которая служит переходом во влагалище. Размеры вариабельны, но в среднем у женщины тело матки имеет параметры 5×8 см, а вес - до 60 г.

Точные причины возникновения двурогой (седловидной) матки не установлены, но известно, что формирование внутренних половых органов происходит на 10-14 неделе развития плода. Тело органа образуется из двух тяжей (мюллеровых протоков), которые за время вынашивания сливаются между собой. Так формируются целостная грушевидная матка и шейка. В начале эмбриогенеза допускается ее седловидная форма, но к рождению девочки перегородка должна исчезнуть.

Неблагоприятные факторы могут влиять на формирование репродуктивных органов у плода. В итоге перегородка не исчезает полностью. Чаще всего подобное возникает при интоксикации организма беременной из-за наркотической зависимости, употребления никотина и алкоголя, некоторых нежелательных медикаментов, а также при работе на вредном производстве. Помимо этого, увеличивают риск:

неполноценное питание (нехватка минералов и витаминов);
стрессовые ситуации;
заболевания эндокринной системы;
перенесенные инфекционные заболевания;
длительный токсикоз.

Классификация

Примечательно, что двурогость матки в норме наблюдается у кошек и собак. При пальпации беременного животного по бокам прощупывается расположение плодов, как в бобовом стручке. Женский детородный орган изначально запрограммирован на одного ребенка (многоплодие является исключением), но существует несколько анатомических вариантов отклонения от нормы:

седловидная (дугообразная) - внутренняя полость почти не деформирована, в области дна присутствует углубление, может быть перегородка (чаще неполная);
двурогая с неполной перегородкой - полость делится на две части, которые сообщаются в области шейки, «седло» в области дна очень выражено, высота перегородки может быть разной;
двурогая с полной перегородкой - перегородка разделяет полость на две части, сообщения нет, шейка одна или две (расщепленные);
полное удвоение - две полноценные матки и шейки;
полная или частичная гипоплазия - инфантильная (недоразвитая) матка либо в виде тяжа.

Аномалии могут не иметь яркой клинической картины либо, наоборот, сопровождаются выраженной симптоматикой - болями, обильными месячными, проблемами с зачатием и вынашиванием. Двурогая матка, как и нормального строения, может располагаться кпереди и кзади (передний и задний загиб соответственно).

Проявления до и во время беременности

По данным осмотра и даже УЗИ малого таза выявить аномалию сложно. Характерные симптомы:

до зачатия - обильные и болезненные менструации, длительная мазня в последние дни месячных, боль при сексе, «не подходит» внутриматочная спираль;
при вынашивании - угроза выкидыша и замершая беременность, патологическое расположение плаценты, неправильное предлежание плода, преждевременная отслойка плаценты, кровотечения при родах и в послеродовом периоде, аномальная родовая деятельность.

Часто беременность у женщин с седловидной формой матки протекает без особых отклонений, но при установленной аномалии может рекомендоваться родоразрешение путем операции кесарева сечения (ввиду высокой частоты осложнений при естественных родах). Подход индивидуальный.

Седловидная матка может сочетаться с другими пороками мочевыделительной системы, так как на этапе онтогенеза органы развиваются вместе. Например, женщина страдает циститами, пиелонефритами, имеет аномальное строение или расположение почек.

Риск бесплодия

Эта аномалия не является фактором бесплодия, не имеет значения и поза для зачатия. Если беременность не наступает, следует выявить иные причины. Исключение - при сочетании с перегородкой матки, а также если сложно провести диагностику с двурогостью.

Беременность в большинстве случаев протекает без особенностей, проблемы возникают при вынашивании и родах. Связано это с повышенной возбудимостью органа, неадекватным ответам на стимуляции схваток во время родов, аномальной сократительной способностью. Все это приводит к дискоординации и слабости родовой деятельности, послеродовым кровотечениям. По этой причине вероятность проведения кесарева сечения возрастает, а седловидный орган является «находкой» и «ответом на все вопросы» при операции.

Седловидная матка - не противопоказание для выполнения ЭКО.

Диагностика

Диагностика аномалии развития органа проводится с помощью следующих методов.

Ультразвуковое исследование . УЗИ желательно проводить во второй половине менструального цикла. В это время эндометрий максимально утолщен, именно по его характеру можно проследить полость органа и сделать заключение о седловидности.
Гистерография . Метод, при котором рентгеноконтрастное вещество вводится в полость органа, а после этого выполняются снимки. На них будет заметно углубление в области дна, выпирающее в полость матки. Контур полости приобретает форму «сердца». При наличии перегородки дополнительно обнаруживается аномальное распределение контраста.
МРТ и КТ . Методы магнитно-резонансной или компьютерной томографии позволяют в подробностях изучить строение внутренних половых органов.
Гистероскопия . При этом в полость органа через цервикальный канал вводится специальный оптический датчик, позволяющий осмотреть эндометрий изнутри. Этот метод является наиболее эффективным. Во время гистероскопии также можно удалить некоторые варианты перегородок. Среди противопоказаний для проведения данной процедуры - воспаление органов малого таза, острые инфекционные заболевания, тромбофлебит, патологии печени и сердца, а также маточная и внематочная беременность.

Лечение

Если аномалия имеет бессимптомное течение, лечение не требуется. Боль во время месячных или половых контактов купируется приемом анальгетиков, спазмальгетиков. При обильных менструациях возможно применение гормональных контрацептивов или кровоостанавливающих таблеток.

При возникновении патологий вынашивания лечение симптоматическое и направлено на сохранение ребенка. Повлиять на расположение плаценты или плода невозможно.
Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

аномалия «граничит» с двурогостью;
аномалия с перегородкой;
привычное невынашивание по причине патологии матки.

При наличии перегородки может выполняться гистероскопия для ее иссечения. Но в случае ее больших размеров и мышечной консистенции предпочтение отдается полостной операции. Если необходимо исправить форму органа, выполняется реконструктивное хирургическое вмешательство с лапаротомным доступом. Речь о лапароскопии не идет.

Пороки развития матки встречаются у женщин не так часто, но, как правило, приводят к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка. Одной из таких проблем является двурогая матка, в частности ее «легкая форма» — седловидная матка.

Седловидная форма матки: что это значит, схематичное изображение

Чтобы понять о чем идет речь, предлагаем вам посмотреть на картинку ниже. Там изображена матка нормальной формы, седловидная (аркуатная) и двурогая. Аркуатная матка отличается от обычной только углублением в виде седла в ее дне (самой верхней части). Порок развития незначительный. Но может стать источником проблем, если «седло» выраженное, то есть глубокое. Но это редкость.

Чаще проблемы возникают при двурогой матке. У гинекологов есть три определения, которыми они пользуются: седловидная матка, двурогая с частично разделенной полостью на «рога» (в дне) и полностью разделенная.

Причины возникновения «седла» в дне матки

Данный порок развития женской репродуктивной системы относится к врожденным, не приобретенным. В 10-14 недель беременности, внутриутробно то есть, начинается формирование матки. Сначала она у всех состоит из двух полостей, полностью разделяется перегородкой то есть. Ближе к концу беременности остается лишь одна полость, однако матка сохраняет небольшую деформацию в дне (верхней части). Многие девочки рождаются с аркуатной маткой. Но есть и те, у которых матка остается с внутриутробного периода двурогой. Седловидность - это самая легкая аномалия развития.

Признаки седловидной матки на УЗИ и другие методы диагностики

Есть несколько способов диагностики или определения этой патологии.

Гистеросальпингография (ГСГ, метросальпингография, гистерография) - рентген внутренних половых органов. В матку через узенький катетер вводится контрастное вещество. После чего делается снимок. Минус данного вида исследования - инвазивность, есть неприятные ощущения, плюс небольшое ионизирующее облучение.
Магнитнорезонансная томография (МРТ) . Очень информативно, но есть минус - дорого.
УЗИ . Плюсы - дешево, не больно, не требует наркоза и не имеет противопоказаний. Но не каждый специалист сможет определить по УЗИ неправильную форму матки. Видимо, по этой причине выявляемость аркуатной матки в сравнении с двурогой, такая низкая. Специалист внимательно рассматривает область дна матки, М-эхо в этой области, нет ли выбухания миометрия, измеряет длину и ширину матки, при подобных пороках развития они больше среднего.

Необходимо ли лечение порока матки и чем он опасен

Для двурогой матки характерны обильные, болезненные и длительные месячные. При седловидной форме менструации обычные, нормальные, если нет сопутствующей гинекологической патологии.

Никаких особенностей женщина не замечает. Ей не противопоказана внутриматочная спираль. Нет никаких повышенных рисков прободения матки во время установки ВМС и после. Выполняются хирургические аборты. Хотя лучше их избегать при любой форме матки, естественно.

Что же касается бесплодия, то возможно некоторое снижение фертильности. Но об этом мы расскажем чуть ниже.

Препаратами никакие аномалии строения матки не лечатся, только хирургически. Выполняется операция под названием метропластика . Ее возможно сделать гистероскопическим доступом, то есть прямо через влагалище и шейку матки врач вводит инструменты и создает в матке единую полость. Чтобы все прошло идеально, в качестве контроля используют лапароскопическое (эндоскопическое) оборудование, которое вводится через крохотный прокол в брюшной стенке. Но, повторим, операция проводится только в случае необходимости — если есть обусловленное формой матки бесплодие, были выкидыши, преждевременные роды в анамнезе. Многие женщины успешно вынашивают и рожают детей с двурогой маткой, не говоря уже о седловидной.

Предлагаем вашему вниманию видео с Еленой Малышевой (телепередача «Жить здорово») о двурогой матке. В том числе об оперативном лечении. Смотрите с 33 минуты.

Как забеременеть: позы для зачатия, отзывы

Если седловидность матки выраженная, это может немного снизить шансы на быстрое зачатие. В какой позе рекомендуется заниматься сексом, чтобы быстрее забеременеть? То, в каком положении будет проходить половой акт - не слишком важно. Но нужно постараться, чтобы максимальное количество сперматозоидов попало в матку, а это значит, сразу после секса нужно полежать, немного приподняв таз, подложив под него подушку. И этого более, чем достаточно.

Постарайтесь вести регулярную половую жизнь. А это значит - занимайтесь сексом 2-3 раза в неделю . Если хотите еще больше увеличить шансы на зачатие - научитесь определять овуляцию. Это можно сделать с помощью тестов и наблюдая за своими ощущениями. Обычно в первую половину цикла у женщин практически отсутствуют вагинальные выделения. Примерно с восьмого дня цикла есть небольшое количество густых белых или желтоватых. А за 1-2 дня до овуляции появляются тягучие прозрачные выделения по типу яичного белка. Их хорошо видно, если присесть на корточки и при мочеиспускании.

Непосредственно же в день овуляции обычно ощущаются колющие боли со стороны яичника, в котором происходит разрыв фолликула. Может довольно сильно ныть живот. Некоторые женщины ошибочно воспринимают это за признак того, что скоро начнутся месячные. Но до них еще довольно долго. 14 дней. Через несколько часов боли проходят. Еще через пару недель исчезают и все выделения…

Если же вы «стараетесь» зачать ребенка именно в овуляцию, при этом ваш партнер фертилен, а беременность не наступает более 1-2 лет, нужно искать причину этого. Возможно, есть полип эндометрия и его , имеется субмукозная миома - новообразование, которое деформирует полость матки, синехии или перегородка в матке, хронический эндометрит - причин может быть масса. Не стоит списывать свои неудачи на седловидность матки.

Особенности беременности и родов при аркуатной матке

Беременность, в том числе путем ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) и естественные роды не противопоказаны. Кесарево сечение (КС) выполняется только в случае наличия иных показаний к данной операции. Например, неправильное положение ребенка в матке, если плод расположился к моменту родов в ней поперек. Ягодичное и тазовое предлежание является показанием к КС только, если плод мужского пола, или женского, но крупный, предположительно более 4 кг, или в прошлом у женщины уже было кесарево сечение, то есть имеется рубец на матке. Преждевременные роды двойней в очень ранние сроки, например, в 26 недель беременности - это во многих случаях тоже повод сделать операцию.

Есть мнение, что аркуатная матки провоцирует выкидыш или замершую беременность, создает угрозу вынашиванию беременности на ранних сроках, провоцирует тонус. Это не так. Подобная ситуация вероятна только при двурогой матке, если плод развивается в маленьком роге.