Сенильный кожный зуд у пожилых людей причины. Старческий зуд у женщин: почему возникает и как его лечить? Причины кожного зуда

Старческий зуд в виде ночных мучительных приступов наблюдается у лиц, достигших 50-70 лет. Заболеванием чаще всего страдают мужчины. Причиной его возникновения является целый комплекс изменений в организме, связанный с атеросклерозом сосудов, нарушением функции желез внутренней секреции, снижением активности кишечника, дегенеративных изменений нервных окончаний и атрофических явлениях в потовых и сальных железах. Лечение старческого зуда осуществляется, как медикаментозными, так и народными средствами.

Во врачебной практике это заболевание встречается довольно часто. Обследование пациентов направлено на выявление внутренних факторов, вызывающих зуд, а диагноз устанавливается дерматологом только после исключения всех остальных причин. Сочетание старческого зуда с дистрофическим изменением кожи, проявляющиеся в сухости и дряблости, приводит больных к невротическим проявлениям, расстройствам, бессоннице и раздражительности. На кожных покровах появляются расчесы. Болезнь проявляется по-разному: может быть мучительной и интенсивной, либо легкой и преходящей.

Агрессивное течение служит настораживающим фактором, который может сигнализировать о наличии онкологического процесса в организме, диабета или патологии печени. Точную причину может установить эндокринолог, терапевт и невропатолог.

Лечение старческого зуда лекарственными средствами направлено на восстановление барьерных свойств клеток кожи и снижение влияния аутоиммунных явлений. В формировании этих процессов участвует печень, и ряд препаратов направлен на восстановление ее функций.

Лекарственные средства при старческом зуде:

  • эссенциальные фосфолипиды;
  • персен;
  • глицин;
  • пустырник;
  • валерьянка;
  • транквилизаторы.

В тяжелых случаях назначается 2% новокаин и периодическое втирание мази Ф-99 или пихтового масла. Курс лечения может доходить до 1,5 месяца. Больные должны полностью отказаться от спиртных напитков и придерживаться диеты.

Народные методы:

  • При старческом зуде делают отвары из крапивы, корней лопуха, солодки и валерианы, листьев девятисила, цветков фиалки трехцветной, аптечного репейника и ясности белой. Смесь размельчается в кофемолке и заваривается из расчета 2 ст. ложки трав на ½ л кипятка. Курс рассчитан на 3 месяца. Больной должен пить 2 столовые ложки настойки ежедневно.
  • Отвар барвинка, дубовой коры или душицы добавляют в ванную, а отжатые листья прикладывают к зудящим местам.
  • Неразбавленным яблочным уксусом смазывают высыпания на теле.
  • Ежедневно употребляют в пищу 1 -2 стакана тыквенных семечек.
  • Пьют веронику лекарственную.

Старение - естественный процесс, который, тем не менее, является причиной множества негативных изменений в организме, которые зачастую приводят к неприятным последствиям. У пожилых людей меняется гормональный баланс и обмен веществ, серьезные структурные и функциональные изменения претерпевает кровеносная, нервная, пищеварительная система и другие части организма. Не в последнюю очередь эти изменения затрагивают кожный покров - один из наиболее чувствительных элементов человеческого тела. Особенно это касается женщин, чья кожа имеет ряд существенных отличий от мужской. Более тонкая, нежная и подверженная воздействию разрушительных факторов внешней среды, она одной из первых испытывает на себе последствия возрастных изменений.

У пожилых пациенток наблюдаются многочисленные изменения со стороны кожи: она становится сухой, морщинистой, теряет объем и упругость. На поверхности кожи появляются пигментные пятна и другие дефект, которые нередко доставляют пациенткам значительный психологический дискомфорт. Однако еще более неприятным проявлением возрастных изменений является старческий зуд у женщин. Сильное ощущение зуда является частой причиной бессонницы, тревожно-депрессивных расстройств и может привести к серьезным последствиям.

Почему возникает старческий зуд?

Одной из главных причин старческого зуда является ксероз - патологическое пересыхание кожного покрова, которое часто наблюдается у пожилых людей. В преклонном возрасте кожа теряет способность удерживать влагу, необходимую для поддержания ее объема и эластичности - это происходит вследствие изменений в работе нервов, клеток кожи, эндокринной системы. Ксероз приводит к раздражению и шелушению кожи, а атрофия потовых и сальных желез, уменьшение объема липидов на поверхности кожи лишь усугубляют ситуацию. Ее барьерные, защитные свойства нарушаются, происходит замедление восстановительных процессов.

Широкое распространение среди пациентов пожилого возраста имеют аутоиммунные и другие соматические расстройства, нередко приводящие к патологиям кожных покровов, одним из симптомов которых является зуд. К таким расстройствам относится, например, буллезный пемфигоид, а также постгерпетическая невралгия - расстройство нервной системы, вызванное заражением вирусом Варицелла-Зостер.

Нарушения со стороны нервной системы входят в число наиболее распространенных причин старческого зуда у женщин. Нередко первые признаки заболевания возникают на фоне сильного нервного возбуждения, стресса, в особенности - хронического. Кроме того, возрастные изменения нервной системы могут привести к сбоям в работе периферических нервов, которые иннервируют кожный покров. Кожный зуд нейрогенной природы особенно часто встречается у пациенток пожилого возраста, что объясняется особенностями женской нервной системы, повышенной возбудимостью и эмоциональностью.

Лечение зуда у пациенток пожилого возраста может быть весьма затруднено из-за часто присутствующих у них сопутствующих заболеваний, физических, психических и когнитивных особенностей, свойственных пожилым людям. Терапия этого заболевания обычно бывает направлена на устранение, в первую очередь, основных причин, вызывающих зуд - таких, как соматические и дерматологические заболевания. При лечении кожного зуда большое значение имеет применение фармацевтических препаратов:

  • Кортикостероиды

Препараты на основе кортикостероидов находят широкое применение при лечении зуда, связанного с воспалительными заболеваниями - таких как псориаз и нумулярный дерматит. Выраженный противовоспалительный эффект, оказываемый этими средствами, помогает устранить зуд; однако у пожилых пациенток эти препараты следует использовать с осторожностью из-за их гормонального происхождения и обилия побочных эффектов.

  • Антигистаминные препараты

Препараты этого ряда эффективно подавляют деятельность гистамина - гормона, участвующего в формировании многих патологических реакций со стороны кожного покрова.

  • Седативные средства, снотворное, антидепрессанты

В одну группу можно выделить средства, применение которых направлено на нормализацию работы нервной системы, на устранение бессонницы и тревожных расстройств.

Старческий кожный зуд может быть неприятным и мучительным проявлением естественного старения организма, а может быть и признаком какого либо заболевания. Зуд способен сильно ухудшить качество жизни пожилого человека и его лечение, по-возможности, должно быть направлено на первопричину.

Чаще всего старческий зуд возникает у лиц старше 60 лет, причем мужчины страдают им чаще, чем женщины. Для этого состояния характерно приступообразное течение, которое .

Частые причины

Основными состояниями вызывающий кожный являются:

  • атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов;
  • эндокринные нарушения (в первую очередь это касается щитовидной железы и у женщин – состояния яичников, вырабатывающих эстрогены);
  • дегидратация, то есть уменьшенное содержание жидкости в организме;
  • расстройства в работе пищеварительной системы;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в нейронах и всей нервной системе;
  • заболевания спины и суставов;
  • развитие атрофии сальных и потовых желез, что негативно отражается на общем состоянии кожных покровов пожилых людей.

Зачастую выделить какую-либо одну причину не представляется возможным. В большинстве случаев речь идет о комплексном механизме старческого зуда. Знание причин позволит провести в последующем так называемое этиотропное лечение, то есть лечение направленное на устранение основного причинного фактора.

Проявления у стариков

Кожа может по-разному реагировать на происходящие в ней возрастные изменения. Это отражается на выраженности кожного зуда. Основными клиническими характеристиками, присущими старческому зуду и отличающими его от различных кожных заболеваний, являются:

  • разная интенсивность, причем нередко зуд становится очень мучительным;
  • чаще всего , но может быть и локальным;
  • длительность его может доходить до нескольких месяцев, причем периодически то усиливаясь, то уменьшаясь;
  • появление расчесов и царапин не типично, так как тургор и эластичность кожных покровов существенно снижены;
  • гнойные осложнения в виде фолликулитов и других практически не встречаются;
  • ногти становятся отполированными из-за длительного чесания;
  • кожные покровы становятся сухими;
  • могут появляться эритематозные пятна;
  • усиление зуда наблюдается в ночное время.

Как правило, старческий зуд встречается чаще у мужчин. У женщин обычно он возникает в климактерический период, когда происходит значительное снижение синтеза половых гормонов. Однако диагностика этого состояния является очень сложной.

Это связано с тем, что врачу необходимо исключить все те патологические состояния, которые могут сопровождаться зудом, например, заболевания печени, гормональные нарушения в виде диабета и гипертиреоза. Поэтому требуется проведение детального диагностического поиска, который организует врач дерматолог. Последующее лечение также проводится этим специалистом.

Принципы лечения

Лечение старческого зуда должно быть комплексным, и по возможности направленным на устранение основной причины вызывающей зуд. Фармакологическая коррекция должна быть построена на следующих принципах:

  1. Восстановление защитных свойств клеток кожи.
  2. Снижение разрушительного аутоиммунного процесса в коже, который способствует развитию этого неприятного симптома (аутоиммунный процесс характеризуется тем, что клетки иммунной системе начинают атаковать нормальные клетки организма, приводя к повреждению различных тканей и органов).
  3. Восстановление гепатоцитов (печеночных клеток) их нормального строения и функционирования.

С учетом этих принципов могут быть использованы следующие лекарственные препараты:

  1. Эссенциале – препарат эссенциальных фосфолипидов.
  2. Успокоительные средства – Персен, настойка пустырника, Валериана в различных лекарственных формах.
  3. Препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани – Глицин.
  4. При – транквилизаторы (отпускаются в аптеке только по рецепту врача).
  5. Местные глюкокортикоиды, которые подавляют аутоиммунные реакции в коже (например, мазь Целестодерм, Адвантан).

В некоторых случаях старческий зуд может иметь тяжелое течение, и вышеуказанные препараты могут не приводить к желаемому результату. Поэтому может использоваться следующая схема: новокаин 2% и пихтовое масло. Полученную смесь необходимо втирать в кожу на протяжении полутора месяцев. На время лечения пациентам категорически запрещаются спиртные напитки, а также рекомендуется придерживаться специальной диеты.

Народная терапия

Лечение народными средствами можно использовать как дополнение к назначаемому традиционному лечению. Они усиливают и потенциируют его действие, что приводит к более выраженному терапевтическому результату.

Основными методами народной терапии, применяемым при старческом зуде, являются:

  • отвар на основе крапивы;
  • отвар из лопуха (используются его корни);
  • отвар солодки;
  • отвар крапивы.

Для отваров могут использоваться травы либо по отдельности, либо в комплексе. Отвар принимают по две столовые ложки на протяжении трех месяцев каждый день. Для его приготовления берутся две столовые ложки растения в измельченном виде и пол литра кипятка.

Также можно использовать яблочный укус, которым смазывают пораженные места. Это способствует уменьшению кожного зуда и восстанавливает нормальное строение кожи.

Тыквенные семечки содержат большое количество токоферола (витамина Е). Он необходим для нормального процесса деления клеток и улучшения состояния эпителиальных тканей. Поэтому тыквенные семечки рекомендуется употреблять ежедневно в количестве 100-200 граммов.

В заключение необходимо отметить, что старческий кожный зуд является очень мучительным состоянием. Его развитие имеет комплексный механизм, который связан с происходящими возрастными изменениями (они могут носить не только физиологический, но и патологический характер). Все это обязательно учитывать в процессе лечения этого мучительного состояния, и чем раньше начато лечение, тем эффективнее и успешнее оно оказывается. Однако не стоит заниматься самолечением, необходимо обратиться за квалифицированной помощью к взрослому дерматологу.

Нередко люди обращаются к своему лечащему врачу с таким вопросом, – почему чешется спина. Но не всегда можно однозначно ответить на этот вопрос, поскольку причины могут оказаться самыми разнообразными. Можно выявить настоящие причины таких симптомов только после проведения тщательного обследования. Стоит рассмотреть общие ситуации, при которых могут проявляться подобные симптомы.

Почему может чесаться спина?

Если интересует вопрос о том, почему чешется спина, то стоит посмотреть внимательнее на то, что может быть причиной таких ощущений и как можно быстрее приступить к решению данной проблемы. Чем быстрее от нее избавитесь, тем спокойнее вам будет, ведь бездействие может привести к серьезным последствиям. Некоторые заболевания, при которых чешется спина, причиной может стать инфекция, значит, и недуг может передаваться от человека к человеку.

Причина может заключаться и не в наличии какого-то недуга, но даже в таком случае, стоит избавиться от надоевшего зуда. Ведь такие симптомы вызывают дискомфорт, психологическое и физическое неудобство. Стоит рассмотреть основные причины, из-за которых могут возникать такие неприятные ощущения.

7 распространенных причин

Часто причины заключаются в следующем:

  1. Если имеется зуд на спине, причины могут заключаться в банальной пищевой аллергии. Также подобная реакция может появляться на разнообразную бытовую химию, косметику, пыль. Из-за воздействия таких продуктов и составов может появиться дерматит, который проявляется не только в виде зуда, но и в виде отеков, волдырей.
  2. Чесотка, к сожалению, она также встречается нередко, проблема вызывается микроскопическим клещом. Но при таком раскладе будет чесаться не только спина, но и другие части тела. Также будет заметно, что зуд усиливается к вечеру.
  3. Могут иметься и другие инфекционные заболевания, которые могут негативно сказаться на организме человека. Могут появляться гнойнички на месте воспалительного процесса, такие недуги поражают верхние слои кожи. Импетиго также является инфекцией, это кожная проблема, которую не стоит запускать и оставлять без лечения. Человек при наличии такой проблемы жалуется, что на его спине имеются прыщики, при этом они постоянно чешутся. Отмечается особенно сильный дискомфорт.
  4. Существуют недуги, которые возникают на нервной почве, например, это может быть нейродермит. Не стоит запускать это недуг, да и человеку самому не захочется отказываться от лечения, поскольку возникает сильный зуд.
  5. Еще одним страшным диагнозом считается псориаз, ведь он представляет собой хронический недуг. Дело в том, что от него сложно избавиться, даже при положительном результате лечения он может возвращаться снова.
  6. Вопрос о том, почему чешется спина в области лопаток, может объясняться и наличием такого наследственного заболевания, как ксеродермия. Дополнительно может наблюдаться шелушение кожи, сильная сухость, появление пятен с характерными чешуйками.
  7. Себорея также является проблемой, которая встречается, не так уж редко, но она представляет собой не сколько заболевание, сколько патологию. Проблема заключается в том, что нарушается работа сальных желез, изменяется его состав, уменьшается его количество. Кожные покровы у человека с такой проблемой будут казаться толстыми и блестящими.

Какие еще причины встречаются?

Если чешется спина в области лопаток, причины могут быть банальными:

  1. У вас слишком сухая кожа, проблема решается выбором подходящего увлажняющего средства.
  2. Имеется зуд спины причины и лечение зависят напрямую от характера недуга. Если это обыкновенные укусы насекомых, то нужно воспользоваться успокаивающими средствами.
  3. Если на спине имеются раны, то также может возникать зуд.
  4. Старческий зуд, который также вызывается конкретными причинами.
  5. Подхватили такие детские инфекции, как корь, ветрянка.
  6. При некоторых онкологических недугах также возникают такие симптомы.
  7. Сахарный диабет становится причиной зуда.
  8. Болезни крови или внутренних пищеварительных органов, например, желчного пузыря.

Что делать, если постоянно чешется спина?

Заметили, что со временем ощущения не проходят, тогда стоит направиться к специалисту, чтобы он назначил соответствующее исследование. Это может быть терапевт, аллерголог или же дерматолог. После того, как вы пройдете назначенное обследование, доктор сможет назначить грамотное лечение. В том числе могут назначаться и вещества против зуда, седативные и антигистаминные средства. Если рассматривать более гуманные методы, то специалисты часто советуют в таких ситуациях принимать теплые ванны с лечебными травами. К ним относят череду, лопух, душицу, также подойдут местные мази.

Можно ли избежать зуда?

Естественно, появления зуда избежать можно, для этого требуется просто придерживаться ряда правил:

  1. При уходе за телом стоит использовать увлажняющие средства, чтобы не допускать сухости кожи.
  2. При выборе одежды, лучше отдавать предпочтение нарядам свободного кроя, натуральные ткани будут лучшим вариантом.
  3. Важно следить за собой, личная гигиена никому не противопоказана.
  4. Питание также играет важную роль, оно должно быть сбалансированным, желательно не использовать в пищу продуктов, которые часто вызывают аллергию.

Почему чешется спина у пожилых?

Может появляться зуд спины у пожилых людей, в частности он возникает у людей старше 60 лет. Принято считать, что такая проблема появляется в большинстве случаев у мужчин. Кожные покровы чешутся приступами, ощущения могут усиливаться в ночное время. Стоит рассмотреть основные причины, которые отмечаются у пожилых людей:

  1. Нарушения эндокринного плана становятся причиной зуда, например, проблемы могут иметься с щитовидной железой.
  2. Поражение кровеносных сосудов также могут стать причиной проблемы.
  3. Сальные и потовые железы атрофируются, они перестают функционировать из-за возрастных изменений.
  4. Имеются проблемы со спиной и суставами.
  5. Проблемы в работе пищеварительной системы.
  6. В организме уменьшается количество жидкости.
  7. Появление проблем с нервной системой.

В большинстве случаев отмечается комплексная проблема, когда имеется несколько причин возникновения неприятных ощущений. Оптимальным вариантом будет выяснить настоящие причины таких симптомов, чтобы провести соответствующее лечение.

Каких принципов стоит придерживаться при лечении?

При выборе методов лечения стоит действовать в нескольких направлениях, что позволит добиться более действенных результатов:

  1. Важно восстановить защитные свойства кожи.
  2. Нужно снизить разрушительный аутоиммунный процесс в коже, поскольку именно он стоит на пути к восстановлению покровов. При его течении клетки иммунной системы начинают атаковать нормальные клетки.
  3. Восстановление нормального строения гепатоцитов.

Старческий зуд — причины и лечение

В пожилом возрасте кожа требует особого ухода. Можно сказать, что она становится более хрупкой – истончается, обезвоживается, теряет эластичность. Повышается ее чувствительность к внешним воздействиям, а защитные функции, наоборот, снижаются.

Так происходит в силу физиологических причин старения организма, когда замедляются обменные процессы, обновление клеток кожи, нарушается работа сальных и потовых желез, замедляется водный и липидный обмен.

Кожа все меньше и меньше получает необходимых ей ресурсов для успешного выполнения своих главных функций — быть барьером для инфекций, регулировать , участвовать в кислородном обмене и других.

В итоге мы имеем то, что в народе получило название «старческий зуд» — реакция организма на возрастные изменения в коже.

Симптомы

Эти неприятные ощущения раздражения, жжения и покалывания, вызванные именно вышеупомянутыми физиологическими причинами, – распространенная жалоба у пациентов старше 65 лет.

Важно старческий зуд отличать от реакции кожи на другие проблемы, накопившиеся в организме с возрастом, – хронические заболевания внутренних органов, невротические расстройства, аллергические реакции, кожные заболевания и инфекции, грибковые поражения кожи.

Хотя чаще всего эти проявления накладываются друг на друга. Поэтому диагностика случаев кожного зуда не является простой.

Основные отличия старческого зуда от других заболеваний:

  • интенсивность зуда меняется, вплоть до весьма болезненного;
  • не имеет осложнений в виде гнойных воспалений;
  • к вечеру зуд усиливается;
  • зуд может беспокоить месяцами, потом прекращаться, потом возобновляться;
  • нетипичные места расчесов;
  • отполированные постоянным чесанием ногти.

Старческий зуд чаще беспокоит мужчин, чем женщин!

Наличие этой проблемы серьезно влияет на качество жизни человека.

Для диагностики старческого зуда необходимо исключить патологические причины зуда:

  1. системные заболевания – хронические болезни почек, печени, желудка, эндокринные расстройства;
  2. кожные – дерматиты;
  3. инфекционные – чесотку и педикулез;
  4. аллергию или медикаментозный зуд;

Причины возникновения зуда у пожилых

Раздражение вызывает слой отмерших клеток, который должен быть замещен молодыми клетками. Однако из-за того, что кожа истощена, этот естественный процесс регенерации нарушен, ороговевшие мертвые клетки дольше остаются на поверхности кожи и закупоривают ее – возникает обратный процесс, дегенеративный.

Он проявляется также склеротическими изменениями сосудов, частичной атрофией нервных волокон, потовых и сальных желез. Внешне это выглядит как сухая кожа. Часто сопутствующей проблемой становится нарушение эндокринных функций и работы кишечника. Усугубляет ситуацию .

Лечение

Единой общепринятой схемы терапии старческого зуда нет. Лечение назначает врач всегда индивидуально с учетом усугубляющих факторов, выраженности самого зуда, состояния здоровья пациента, вероятности неблагоприятных последствий от лечения.

Как правило, без медикаментозной помощи не обходится, она, в свою очередь, бывает местного применения и системная. Проблему могут составлять противопоказания и, соответственно, невозможность применения тех или иных лекарственных средств.

В любом случае важно, чтобы пожилой пациент осознавал причины этого явления и последствия того или иного своего поведения в отношении проблемы. Необходимо избегать расчесывания, которое заводит в порочный круг, так как расчесывание усиливает зуд и наоборот.

Поскольку тепло усиливает зуд, облегчит страдания охлаждающее воздействие – прохладный душ, кондиционирование воздуха, охлаждающие кремы и мази с ментолом, легкая одежда.

Видео: Эффективные народные средства от зуда кожи

Местное лечение

Местное лечение призвано смягчить, увлажнить сухую кожу, насколько возможно восстановить ее защитные свойства. Для этого используют нефармакологические средства – увлажняющие, смягчающие и защитные кремы и мази.

Терапевтическая эффективность местных кортикостероидов обусловлена не противозудным эффектом, а противовоспалительным.

Кроме того, у пожилых людей риск осложнений от длительного применения этих средств гораздо выше, поэтому применять с осторожностью, следя за длительностью применения.

Местные препараты с ментолом и местные анестетики уменьшают ощущения зуда, не оказывая влияния на его причины. В отдельных случаях эффективен капсаицин также как отвлекающее и обезболивающее средство, при этом имеющее множество побочных эффектов.

Системное лечение

Системное лечение включает в себя использование антигистаминных, седативных препаратов, . Антигистаминные средства оказывают минимальное воздействие в основном в связи со снотворным эффектом, поэтому и назначаться должны аккуратно.

Успокоительные препараты помогают бороться с ночным зудом. Антидепрессанты эффективны на поздних стадиях рака и у больных с психогенными причинами зуда.

Светолечение

Физическая обработка (светолечение) — воздействие ультрафиолета (солнечного света или яркого света от искусственных источников) с определёнными длинами волн в течение определённого времени.

Давно используется в лечении зудящих дерматозов и может стать подспорьем в борьбе со старческим зудом. Ограничениями в применении этого метода лечения является вероятность реакции фототоксичности, а также его невысокая доступность.

Лечение народными средствами

Для обогащения кожи витамином Е полезно каждый день съесть 100-200 граммов тыквенных семечек. Народные лекари советуют принимать внутрь отвар крапивы, корней лопуха и солодки (можно в любом сочетании) по две столовые ложки в день.

В качестве местного иммуномодулятора используют яблочный укус — смазывают им зудящие места.

Есть еще такие средства для наружного применения: подкисленная вода (3 ст. л. столового уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки, смесь 2-процентного новокаина с пихтовым маслом.

В качестве успокоительного народного средства рекомендуют пить чай из мелиссы 2 раза в день. С народными средствами также нужно быть внимательными, они могут иметь свои побочные эффекты и противопоказания.

Внимание: Не занимайтесь самолечением - при первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Заключение

В пожилом возрасте за кожей должен быть тщательный уход. Необходимо избегать воздействий на кожу, которые ведут к ее высыханию. Лучше не принимать горячие ванны и избегать слишком частых водных процедур для тела.

Стараться пользоваться мягким мылом (детским, глицериновым) или не пользоваться им вообще. Отказаться от протирания кожи спиртом или одеколоном.

После ванны и душа использовать увлажняющие кремы. Подкорректировать , введя в рацион больше продуктов, богатых витамином Е.

Видео: Кожный зуд



КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «gcchili.ru» — Про зубы. Имплантация. Зубной камень. Горло