Шунтирование виды. Шунтирование сердца: что это такое, сколько живут

Коронарное шунтирование сосудов сердца – один из наиболее радикальных и эффективных способов восстановления кровотока, применяется при лечении ишемии сердца, для профилактики инфаркта и борьбы с его последствиями. Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца (АКШ) проводят при различных по масштабности поражениях артерий. В результате операции движение крови осуществляется в обход пострадавшего места.

Показания для хирургического вмешательства

Если медикаментозная терапия сердечных патологий не принесла ожидаемого результата, а проведение малоинвазивных оперативных вмешательств невозможно или неуспешно, показано коронарное шунтирование. Кардиолог ставит вопрос о подобной операции, если у пациента наблюдается серьезное сужение (стеноз) левой венечной артерии (свыше 50%) и всех коронарных сосудов (более 70%); если выраженная непроходимость проксимального отдела передней межжелудочковой ветви сочетается с двумя стенозами коронарных артерий.

Существует определенный подход к распределению показаний для оперативного вмешательства в соответствии с классами доказанности его эффективности. Эти показания определяют по клиническим данным и данным коронарной анатомии.

Первая группа показаний

Аортокоронарное шунтирование необходимо пациентам с нестабильной и выраженной cтенокардией, невосприимчивой к медикаментозной терапии. Операция однозначно показана при значительной площади пораженного ишемией миокарда или при его развитии в течение четырех-шести часов от первых проявлений болей в грудине.

Радикальные меры требуются, если после проведенного стентирования или ангиопластики у больного наблюдаются острая ишемия или нестабильный кровоток. Ишемический отек легких, нередко сопровождающий стенокардию у пожилых женщин, и стресс-тест перед предстоящей сосудистой или брюшной операцией с резко положительным результатом тоже относят к первой группе показаний для проведения АКШ.

Вторая группа показаний

Коронарное шунтирование показано при выраженной стенокардии или невосприимчивой к медикаментам ишемии, если есть надежда на улучшение отдаленного прогноза течения патологии. В этом случае операция АКШ направлена на предотвращение инфаркта и сохранение насосной функции левого желудочка при проявлениях:

сужения левой артерии сердца свыше 50%;
поражений трех сосудов с фракцией выброса (ФВ) менее 50%;
поражений трех сосудов с ФВ более 50% при выраженной ишемии;
поражений одного и двух сосудов с большим некрозом миокарда при невозможности проведения ангиопластики.

Третья группа показаний

К этой группе отнесены плановые операции на сердце, при которых коронарное шунтирование необходимо как сопутствующее хирургическое вмешательство: операции на сердечных клапанах, миосептэктомии (удаление части гипертрофии стенки миокарда), операции по поводу механических осложнений инфаркта (выпячивание левого желудочка, дефект перегородки между желудочками после инфаркта). Шунтирование коронарных артерий показано при их аномалиях, если существует риск внезапной смерти (сосуд размещен между аортой и легочной артерией).

Этапы оперативного вмешательства

Перед коронарным шунтированием больной проходит полное кардиологическое обследование. В день, предшествующий вмешательству, на ужин разрешается выпить немного жидкости. После полуночи есть и пить нельзя. При проявлениях жара, простуды, боли в горле больной должен сообщить об этом врачу.

Перед оперативным вмешательством больному назначают гепарин, предотвращающий тромбообразование, и успокоительные препараты. Оперативное вмешательство проводится по нескольким методикам, классический вариант – наложение шунта между передней межжелудочковой ветвью и аортой.

Ход операции

До проведения коронарного шунтирования врач решает, какой трансплантат будет использовать в качестве шунта – фрагмент поверхностной вены, лучевой артерии или внутренней грудной артерии. Выбор зависит от локализации очагов поражения, их количества и параметров коронарных артерий больного.

Хирург рассекает середину грудины, обеспечивая доступ в грудную полость, и выделяет внутреннюю грудную артерию – ее фрагмент может быть использован в качестве шунта. Если выбор трансплантата пал на другой вариант, параллельно другая бригада хирургов производит забор фрагмента соответствующего сосуда. Для извлечения подкожной вены делают серию надрезов в области бедра больного. Если нужен фрагмент лучевой артерии, надрезают предплечье.

Производится гипотермическая остановка сердца, подключается аппарат искусственного кровообращения (АИК). Один конец сосуда-шунта сшивается с передней межжелудочковой артерией ниже места поражения. Сердечную мышцу «заводят» и при рабочем органе сшивают второй конец шунта с восходящей аортой. Беспрепятственный кровоток к миокарду обеспечен.

После вшивания шунта выключают аппарат искусственного кровоснабжения. Выполненные надрезы ушивают слоями, обеспечивают дренаж полости перикарда, наносят швы в области грудины и мягких тканей грудной клетки. Средняя продолжительность коронарного шунтирования – около четырех часов.

Операция на рабочем сердце

Такая операция более сложна технически, но уже освоена многими кардиохирургами. Этот вариант шунтирования менее травматичен (исключено воздействие аппарата искусственного кровоснабжения на кровеносную систему). Но из-за технических сложностей он несет существенные риски. Специальное оборудование, понижающее уровень колебаний в операционном поле, устранить их полностью не способно.

Коронарное шунтирование без применения АИК проводят пациентам, имеющим прямые противопоказания к подключению аппарата. Выполнение подобного вмешательства требует дополнительной эпидуральной анестезии (посредством введения катетера в соответствующую область позвоночника).

Важно! Во многих отделениях кардиохирургии забор сосудов-шунтов производят, применяя эндоскопические техники. Сосуды забирают через небольшие разрезы, что снижает общую травматичность хирургического вмешательства.

Вероятные осложнения после операции

При проведении любой операции возможно проявление осложнений, не является исключением и аортокоронарное шунтирование. Механизм выполнения операции отработан до мелочей, но осложнения после нее не так уж редки. Наибольшее количество неблагоприятных последствий после аортокоронарного шунтирования наблюдается у пожилых больных – из-за влияния сопутствующих патологий.

Осложнения разделяют на ранние (возникшие непосредственно во время операции или вскоре после нее) и поздние (проявившиеся в восстановительный период). Постоперационные делятся на две группы: со стороны сердечно-сосудистой системы и со стороны раны, оставшейся после вмешательства.

Существуют последствия неврологического характера – энцефалопатии, офтальмологические расстройства, повреждения периферической нервной системы. Многие осложнения опасны для здоровья, иногда приводят к летальному исходу.

Кровотечение

Может возникнуть через несколько часов или дней после шунтирования. Зачастую кровотечения вызывают особенности организма больного – низкая свертываемость крови, высокое давление, воздействие искусственного кровоснабжения. Иногда кровотечение открывается спонтанно, несмотря на соблюдение всех условий для проведения оперативного вмешательства и последующей терапии.

После удаления части сосуда, требующейся для трансплантации, кровообращение в бедре или предплечье может восстанавливаться не так скоро, как хотелось бы. Травмируют сосуды и сами хирургические манипуляции, провоцируя у пациента развитие тромбоза, обычно в глубоких венах.

Жалобы на отечность и боль в таких случаях появляются у больного через несколько дней после коронарного шунтирования. Но чаще всего врачи в состоянии предотвратить прогрессирование тромбоза сосудов путем профилактического применения лекарственных средств, способных улучшать текучесть крови.

Нарушения сердечного ритма

Аритмии могут проявляться сразу после оперативного вмешательства или уже в завершающий период реабилитации. Интенсивность и вид нарушений сердечного ритма определяют тактику реагирования: может потребоваться прием антиаритмических средств или даже дефибрилляция.

Развивается в первые дни после оперативного вмешательства. Атеросклерозом обычно поражен не один сосуд. Аортокоронарное шунтирование вызывает воспалительную реакцию, провоцируя повышенную свертываемость крови. Атеросклеротические бляшки повреждаются, развивается тромбоз в самых «неожиданных» локациях.

Патология порой возникает даже в местах недавно установленных шунтов. Из-за внезапного нарушения тока крови у пациента может развиться инфаркт миокарда. Иногда некроз возникает и во время операции – из-за недостаточного кровоснабжения миокарда. Последствия патологии для оперированной сердечной мышцы значительно тяжелее.

Инсульт

Может возникнуть в первую неделю после операции. Его развитие по большей мере связано с условиями проведения хирургического вмешательства. Но повлиять на развитие осложнения может и исходное состояние пациента. У больных с атеросклерозом коронарных сосудов обычно наблюдается и атеросклероз сосудов мозга. При подобных обстоятельствах оперативное вмешательство способно оказать негативное влияние на церебральные артерии, вызвать их тромбоз и инсульт.

Сужение шунтов

Это осложнение – самое частое из возможных, его относят к поздним. У пациента постепенно развиваются атеросклероз и тромбоз шунтов. После операции у каждого пятого больного отмечают значительный стеноз или закрытие шунтов, у большинства пациентов подобные процессы проявляются в ближайшие 7-10 лет.

Осложнения со стороны послеоперационного шва

Воспаление пространства в средних отделах грудной клетки (медиастинит) и несостоятельность швов обычно наблюдаются у больных с сахарным диабетом. Возможны и другие осложнения – нагноение шва, образование келоидного рубца, неполное сращение грудины.

Вероятность проявления осложнений после аортокоронарного шунтирования увеличивают определенные факторы. Принимая решение о проведении АКШ, врач обязательно учитывает наличие:

У женщин риски развития осложнений выше, поскольку атеросклероз и ишемия сердца развиваются позже. На коронарное шунтирование поступают пожилые пациентки с большим количеством сопутствующих патологий. Осложнений немало, но спасенные при помощи аортокоронарного шунтирования жизни оправдывают возможные риски.

Важно! После шунтирования пациенты обычно получают инвалидность, группа которой зависит от особенностей патологии и их состояния. В ряде случаев инвалидность не предусмотрена, но пациента переквалифицируют, чтобы работа не наносила вреда его самочувствию.

Реабилитация после операции

Действие отдельных анестетиков не прекращается сразу после выхода пациента из состояния наркоза, поэтому он подключается к аппарату искусственного дыхания. Во избежание движений, способных повредить операционные швы, выдернуть дренажи, катетеры или капельницу, больного фиксируют специальными приспособлениями. Он подключается к электродам, позволяющим контролировать ритм и частоту сердечных сокращений.

После операции у пациента берут на анализ кровь, проводят электрокардиографические и рентгеновские обследования. Дыхательную трубку удаляют в первый же день, дренаж и зонд временно остаются. Больной принимает успокоительные и обезболивающие средства, антибиотики. Несколько суток может наблюдаться повышенная температура тела и потоотделение – это норма, так организм реагирует на хирургическое вмешательство. Поначалу пациенту разрешается сидеть и передвигаться в палате, потом – выходить за ее пределы. Прогуливаться по больничным коридорам ему можно ближе к моменту выписки.

Если в качестве трансплантата во время операции использовалась подкожная вена бедра, больному рекомендуется четыре-шесть недель носить эластичные чулки. В сидячем положении ногу нужно приподнимать, поддерживая циркуляцию крови.

Шунтирование – операция на сосудах, она была впервые проведена в конце 60-х годов двумя кардиохирургами из Кливленда – Фаволоро и Эфлером.

Что такое шунтирование?

Шунтирование (англ. shunt – ответвление) – это операция, которая состоит в том, что медики создают дополнительный путь для тока крови в обход участка сосуда или органа с помощью системы шунтов (трансплантатов). Шунтирование делают для восстановления нормального кровотока в сосудах (сердца, мозга) или восстановления нормальной работы органа (желудка).

Какие виды шунтирования бывают?

Шунтирование кровеносных сосудов сердца – введение трансплантата в обход поражённого участка сосуда. Сосудистые трансплантаты (шунты) берут у самих пациентов из внутренней грудной артерии, в большой подкожной вене на ноге или в лучевой артерии на руке.

Шунтирование желудка представляет собой совершенно иную операцию: полость органа делится на две части, одна из которых подключается к тонкой кишке, которая ответственна за всасывание питательных веществ. Благодаря этой операции часть желудка становится незадействованной в процессе пищеварения, поэтому организм быстрее насыщается, и человек быстро сбрасывает лишние килограммы.

При операции шунтирования желудка хирург ничего не удаляет, происходит только изменение формы желудочно-кишечного тракта. Задача желудочного шунтирования – коррекция лишнего веса.

Шунтирование артерий головного мозга – это хирургическая операция, направленная на восстановление кровотока в сосудах головного мозга. Операция шунтирования сосудов мозга аналогична шунтированию на сердце при ишемической болезни. Сосуд, не участвующий в кровоснабжении мозга, соединяется с артерией, располагающейся на его поверхности.

Результатом операции является перенаправление кровотока в обход закупоренной либо суженной артерии. Основная цель операции шунтирования – это восстановление либо сохранение кровоснабжения головного мозга. Длительная ишемия приводит к гибели мозговых клеток (нейронов), что называется инфарктом мозга (ишемическим инсультом).

При каких болезнях делают шунтирование?

Наличие холестериновых бляшек в сосудах (атеросклероз). У здорового человека стенки сосудов и артерий представляют собой гладкую поверхность без каких-либо преград и сужений. У человека, больного атеросклерозом, происходит закупорка сосудов из-за холестериновых бляшек. Если болезнь запустить, она может привести к омертвлению тканей и органов.

Ишемическая болезнь сердца. Традиционный случай применения шунтирования – коронарная (ишемическая) болезнь сердца, при которой коронарные артерии, питающие сердце, поражаются отложениями холестерина в русле сосуда. Главный симптом этой болезни – сужение просвета сосудов, которое приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце. В такой ситуации часто возникают жалобы на боли за грудиной или в левой половине груди, так называемая стенокардия или грудная жаба.

Наличие избыточного веса. Шунт, вставляемый в желудок, делит его на большой и малый. Малый соединяется с тонкой кишкой, в результате чего объём съедаемой пищи и впитывание питательных веществ значительно уменьшаются.

Нарушение кровотока в сосудах головного мозга . Недостаточное поступление крови в мозг (ишемия) может носить как ограниченный, так и глобальный характер. Ишемия нарушает способность головного мозга к нормальному функционированию и в запущенном состоянии может привести к опухолям или инфаркту мозга. Лечение ишемии головного мозга проводит врач-невролог в стационаре с помощью медикаментов (сосудорасширяющие препараты, лекарства против образования тромбов и для разжижения крови, ноотропные препараты для улучшения работы мозга) или посредством операции (на поздних стадиях болезни).

Результаты коронарного шунтирования

Создание нового участка сосуда в процессе шунтирования качественно меняет состояние больного. За счет нормализации кровотока к миокарду его жизнь после шунтирования сердца изменяется в лучшую сторону:

Исчезают приступы стенокардии;
Снижается риск инфаркта;
Улучшается физическое состояние;
Восстанавливается трудоспособность;
Увеличивается безопасный объем физических нагрузок;
Снижается риск внезапной смерти и увеличивается продолжительность жизни;
Потребность в медикаментах сводится только к профилактическому минимуму.

Одним словом, после АКШ больному человеку становится доступна обычная жизнь здоровых людей. Отзывы пациентов кардиоклиник подтверждают, что шунтирование возвращает их к полноценной жизни.

По статистике у 50–70% пациентов после операции исчезают практически все нарушения, в 10–30% случаев состояние пациентов значительно улучшается. Новой закупорки сосудов не происходит у 85% прооперированных.

Конечно, любого пациента, решившегося на проведение этой операции, в первую очередь волнует вопрос, сколько живут после шунтирования сердца. Это довольно сложный вопрос, и ни один врач не возьмет на себя смелость гарантировать какой-то конкретный срок. Прогноз зависит от множества факторов: общего состояния здоровья больного, его образа жизни, возраста, наличия вредных привычек и т.п. Одно можно сказать: шунт обычно служит около 10 лет, причем у более молодых пациентов его срок службы может быть больше. Затем проводится повторная операция.

Жизнь после

Человек, который прошел по краю опасности и остался жить, понимает, сколько ему останется прожить на этой земле после операции, зависит и от него. Как живут после операции пациенты, на что можно надеяться? Как, сколько времени на жизнь отведет шунтирование?

Однозначного ответа быть не может, в силу разного физического состояния организма, своевременности оперативного вмешательства, индивидуальных особенностей человека, профессионализма хирургов, исполнения рекомендаций в период восстановления.

В принципе, ответ на вопрос: «Сколько живут?» есть. Прожить можно 10, 15 и более лет. Необходимо следить за состоянием шунтов, посещать клинику, консультироваться у кардиолога, вовремя обследоваться, соблюдать диету, вести спокойный образ жизни.

Немаловажными критериями будут черты характера человека – позитивность, жизнерадостность, работоспособность, желание жить.

Санаторное лечение

После оперативного вмешательства восстанавливать здоровье показано в специализированных санаториях под наблюдением подготовленного медицинского персонала. Здесь пациент получит курс процедур, направленных на восстановление здоровья.

Диета

Положительный результат после операции зависит от многих причин, в том числе и соблюдение специальной диеты. Шунтирование сердца – серьезное вмешательство в жизнедеятельность организма, а потому имеет определенные обязательства, которые пациент должен выполнять, это:

рекомендации врача;
выдержать режим восстановительного периода в реанимации;
полный отказ от вредных привычек, как курение и алкоголь;
отказ от привычного рациона.

Что касается соблюдения диеты, то огорчаться не стоит. Пациент отходит от привычной домашней еды и переходит к полному исключению продуктов, содержащих жиры – это жареные блюда, рыба, сливочное масло, маргарин, топленое и растительное масла.

После хирургической операции рекомендовано включать больше фруктов, свежих овощей. Ежедневно следует принимать стакан свежевыжатого апельсинового сока (фреш). Грецкие орехи и миндаль украсят рацион своим присутствием. Не помешают и любые свежие ягоды, особенно полезны для сердца ежевика, поставляющая в организм антиоксиданты. Эти элементы понижают уровень холестерина, поступающего с пищей.

Нельзя есть жирную молочную продукцию, кроме обезжиренного молока и сыров с низким жировым содержанием. Рекомендуется не более 200 гр кефира в день, но нежирного. После проведенной операции исключаются кока-кола, пепси, сладкая газировка. В употребление надолго войдет фильтрованная вода, минералка. В небольших количествах возможны чай, кофе без сахара или сахарозы.

Берегите свое сердце, больше проявляйте заботы о нем, соблюдайте культуру правильного питания, не злоупотребляйте алкогольными напитками, которые приведут к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Полный отказ от вредных привычек. Курение, алкоголь разрушают стенки сосудов. Вживленные шунты «живут» не более 6-7 лет и нуждаются в особом уходе и заботе.

Стоимость операции

У такого современного и эффективного способа восстановления кровотока, снабжающего сердечную мышцу, как аортокоронарное шунтирование, стоимость достаточно высока. Она определяется сложностью операции и количеством шунтов, состояния пациента и качества реабилитации, на которое он рассчитывает после операции. Уровень клиники, в которой будет производиться операция, также влияет на то, сколько стоит шунтирование: в частной специализированной клинике это обойдётся явно дороже, чем в обычной кардиологической больнице. Денег понадобится много на аортокоронарное шунтирование – стоимость в Москве колеблется в пределах 150 000-500 000 рублей. Спрашивая про шунтирование сердца, сколько стоит в клиниках Израиля и ФРГ, услышите цифры намного выше – 800 000-1 500 000 рублей.

Консультация врача-кардиолога (высшей категории)	1000,00
Консультация врача-кардиолога (доцента, к.м.н.)	1500,00
Консультация врача-кардиолога (д.м.н.)	2000,00
Консультация врача-хирурга (высшей категории)	1000,00
Консультация врача-хирурга (доцента, к.м.н.)	1500,00
Консультация врача-хирурга (д.м.н.)	2000,00
Анастомоз на коронарные сосуды (операция коронарного шунтирования без использования аппарата искусственного кровообращения – со стоимостью расходных материалов)	236400,00
Анастомоз на коронарные сосуды (операция коронарного шунтирования с использованием аппарата искусственного кровообращения – со стоимостью расходных материалов)	196655,00
Анастомоз на коронарные сосуды (операция коронарного шунтирования с использованием аппарата искусственного кровообращения при низкой фракции выброса или аневризме левого желудочка – со стоимостью расходных материалов)	242700,00
Анастомоз на коронарные сосуды (операция коронарного шунтирования с использованием аппарата искусственного кровообращения с протезированием 1 клапана сердца – со стоимостью расходных материалов)	307800,00
Анастомоз на коронарные сосуды (операция коронарного шунтирования с использованием аппарата искусственного кровообращения с протезированием 2 клапанов сердца – со стоимостью расходных материалов)	373900,00
Анастомоз на коронарные сосуды (операция коронарного шунтирования без использования аппарата искусственного кровообращения и системы стабилизации миокарда – со стоимостью расходных материалов)	80120,00
Анастомоз на коронарные сосуды (операция коронарного шунтирования без использования аппарата искусственного кровообращения и системы стабилизации миокарда – без стоимости расходных материалов)	45000,00
Анастомоз на коронарные сосуды (операция коронарного шунтирования с использованием аппарата искусственного кровообращения – без стоимости расходных материалов)	60000,00
Анастомоз на коронарные сосуды (операция коронарного шунтирования без использования аппарата искусственного кровообращения – без стоимости расходных материалов)	75000,00
Анастомоз на коронарные сосуды (операция коронарного шунтирования с использованием аппарата искусственного кровообращения при низкой фракции выброса или аневризме левого желудочка – без стоимости расходных материалов)	90000,00
Анастомоз на коронарные сосуды (операция коронарного шунтирования с использованием аппарата искусственного кровообращения с протезированием 1 клапана сердца – без стоимости расходных материалов)	105000,00
Анастомоз на коронарные сосуды (операция коронарного шунтирования с использованием аппарата искусственного кровообращения с протезированием 2 клапанов сердца – без стоимости расходных материалов)	120000,00
Коронарография (без стоимости расходного материала)	9500,00
Баллонная внутриаортальная контрпульсация (без стоимости расходного материала)	4000,00
Баллонная внутриаортальная контрпульсация (со стоимостью расходного материала)	42560,00

Хроническое заболевание, ведущее к инфаркту миокарда. При ишемии поражаются коронарные артерии, которые питают сердечную мышцу, на них откладывается холестерин. Постепенно начинает суживаться просвет сосудов, и к сердцу поступает недостаточное количество кислорода.

Больные жалуются на боли за грудиной, в области сердечной мышцы. После такого процесса возникает опасность некроза ткани и органа в целом. Диагностируется стенокардия или «грудная жаба». К чему это может привести, и сколько живут больные с сердечно-сосудистым заболеванием?

Пораженные кровеносные сосуды сердечной мышцы приводят ее к износу и требуют незамедлительного обновления.

Для этого вводят сосудистые трансплантанты, называемые шунтами. Эти ткани берутся из стенок грудной артерии пациента, лучевой артерии на руке или из большой ножной вены.

Кардиохирурги о шунтировании

Еще совсем недавно эта жизненно необходимая операция была доступна только материально обеспеченным пациентам. Для остальных такое лечение было сказочной фантазией и непредсказуемостью результата. Сколько возможно прожить после замены коронарных сосудов? Вопросов много и все они требуют однозначного ответа.

Шунтирование

Задолго до операции с больными ведутся подготовительные мероприятия, беседы. Пациент должен знать об этапах операции, течения восстановительного периода. Для положительного исхода после оперативной процедуры большая доля ответственности ложится на самого оперируемого. Поэтому он должен знать некоторые аспекты, такие как:

Жизнь после

Немаловажными критериями будут черты характера человека - позитивность, жизнерадостность, работоспособность, желание жить.

Санаторное лечение

Диета

Положительный результат после операции зависит от многих причин, в том числе и соблюдение специальной диеты. — серьезное вмешательство в жизнедеятельность организма, а потому имеет определенные обязательства, которые пациент должен выполнять, это:

рекомендации врача;
выдержать режим восстановительного периода в реанимации;
полный отказ от вредных привычек, как курение и алкоголь;
отказ от привычного рациона.

Что касается соблюдения диеты, то огорчаться не стоит. Пациент отходит от привычной домашней еды и переходит к полному исключению продуктов, содержащих жиры - это жареные блюда, рыба, сливочное масло, маргарин, топленое и растительное масла.

После шунтирования все блюда приправляются оливковым маслом, причем холодного отжима.

Таким образом, пациент избежит рецидива холестериновых бляшек на сосудах. Меню обогатится мясом индейки и птицы.

Закрепите в своем ежедневном меню зелень свежую, которую можно выращивать не только на огороде, балконе, но и на подоконнике в зимнее время. Шпинат богат фолиевой кислотой, минералами и витаминным комплексом.

Нельзя есть жирную молочную продукцию, кроме обезжиренного молока и сыров с низким жировым содержанием. Рекомендуется не более 200 гр кефира в день, но нежирного.

Вкусные плюшки, булочки белый хлеб и другие изделия, приготовленные на маргарине или масле заменить на пудинги.

После проведенной операции исключаются кока-кола, пепси, сладкая газировка. В употребление надолго войдет фильтрованная вода, минералка. В небольших количествах возможны чай, кофе без сахара или сахарозы.

Полный отказ от вредных привычек. Курение, алкоголь разрушают стенки сосудов. Вживленные шунты «живут» не более 6-7 лет и нуждаются в особом уходе и заботе.

Отзывы пациентов и врачей

Светлана, 45 лет. Поступила в кардиологический центр с подозрением на ИБС. Жалобы на кратковременные боли в области сердца, давящего характера, отдающие в левую руку и лопатку. Общая слабость, доходящая до обморочных состояний.

До этого неоднократно проходила лечение в стационаре и состояла на диспансеризации у кардиолога. Прошла курс терапевтического лечения препаратами, снижающими свертываемость крови; адреноблокаторами, снижающими нагрузки на сердце.

Через 12 лет была предложена операция по шунтированию сердца. После реабилитационного периода, вышла на работу, но с облегченным режимом и кратковременным режимом рабочего дня. Боли прекратились, состояние нормализовалось.

Валентин, 61 год. Более 8 лет прошло после первого шунтирования. Они износились и требуют замены. Обратился в «Центр сердца» в Москве. Обследовался, подготовили к операции.

Хочется поблагодарить врачей Центра за внимательное отношение, разъяснение по поводу хода операции. Сейчас состояние нормализовалась, жду выписки. Рекомендовано через полгода пройти восстановительный курс в санатории Подмосковья.

Научный центр сосудистой хирургии РАМН им. Бакулева

Мы, пациенты отделения «кардиология» расположенного на 8 этаже. Хотим поблагодарить медицинский персонал за внимательное отношение к пациентам, своевременному осмотру, рекомендациям после шунтирования, соблюдения режимных моментов.

Мамедов Р., Белокурьев Т., Белов А., Зернов В.

Городская больница № 2 г. Астаны

По статистике практикующих врачей, большой процент смертности дает атеросклероз коронарных артерий и ишемия сердца. С ноября 2013 года кардиохирургами больницы стал внедряться оперативный метод по коронарному шунтированию.

Уникальный метод, при котором операция делается на работающем сердце без применения аппарата искусственного кровообращения. Это дает возможность оперативного лечения для многих пациентов, которые имели ограничения.

Хирурги больницы делают шунтирование в обход пораженного участка артерии при помощи внутренней грудной артерии. Высокая выживаемость дает надежду многим больным.

В современной медицине часто встречается такое понятие, как шунтирование сердца, что это такое и для чего проводится – постараемся разобраться в данной статье. Эта операция стала распространённой, с её помощью решается масса проблем, люди избавляются от опасных заболеваний и получают второй шанс в жизни. Шунтирование сердца по-прежнему вызывает вокруг себя много вопросов, с которыми мы будем сейчас разбираться.

Что такое шунтирование?

Шунтирование произошло от английского слова shunt. Его перевод означает ответвление. Это понятие в точности передаёт суть операции. Многие заболевания могут приводить к , при которых она не может выполнять своих функций.

В этом случае необходимо создать новый путь для кровотока, в обход поражённой артерии. Для этого берутся фрагменты сосудов из других частей тела, чаще всего выбираются нижние конечности. Это обобщённая информация, но нам с вами и этого будет достаточно, чтобы продолжить изучение проблемы.

Показания для проведения операции

Все показания к шунтированию сердца поместились в небольшой список, который состоит всего из двух пунктов:

Атеросклероз, суть которого заключается в покрытии внутренних стенок сосудов холестериновыми бляшками. В нормальном состоянии внутри артерии гладкие и ровные, а при заболевании они оказываются закупоренными скоплениями холестерина. Такая ситуация без должного лечения может вызвать омертвление и отмирание тканей и даже целых органов.
Ишемическая или - это разновидность атеросклероза. Заболевание поражает именно коронарные артерии, которые соединяются с сердечной мышцей. При такой ситуации просвет сосудов становится очень узким, артерии теряют свою пропускную способность, а в сердце поступает меньше кислорода, чем это необходимо для его нормальной работы. Заболевание сопровождается загрудинной болью, стенокардией и грудной жабой.

Заболевания являются очень опасными, могут привести к инвалидности или смерти. Потому шунтирование сердца нельзя откладывать, если специалист определил необходимость его проведения.

Противопоказания

Не во всех случаях может выполняться шунтирование сердечной мышцы. Есть ряд серьёзных противопоказаний:

поражение коронарных артерий диффузного характера;
рубцовое поражение, которое приводит к резкому снижению ФВ в левом желудочке до 30%;
сердечная недостаточность застойного характера;
наличие тяжёлых сопутствующих недугов, среди которых на первом месте стоят хронические заболевания лёгочной системы, почечная недостаточность и злокачественные образования.

Кроме противопоказаний, присутствует ряд факторов операционного риска, которые оцениваются в каждом случае индивидуально. Например, преклонный возраст нельзя отнести к абсолютному противопоказанию, но и игнорировать этот фактор также нельзя. В любом случае, перед операцией проводится обследование, и на основе его данных делаются выводы о рисках. Специалисты либо дают одобрение для оперативного вмешательства, либо не допускают больного к операции.

Подготовка к операции

Шунтирование сердца, как и любая другая операция, требует проведения подготовки. Её суть заключается в следующем:

Приём препаратов, способных разжижать кровь, запрещён на протяжении двух недель до даты операции.
Врач должен быть в курсе всех препаратов, которые вы принимаете. Возможно, их также придётся заблаговременно отменить. Значение имеют не только лекарства, но также БАДы и средства народной медицины.
Обязательно проводится госпитализация для проведения комплексного обследования организма.
Перед операцией обязательно проводит осмотр анестезиолог. Он изучает физические параметры тела, узнаёт о наличии аллергии, в ходе беседы выясняет нужную информацию и составляет план своей работы.
Накануне вечером может быть предложено успокоительное, которое поможет расслабиться, избавит от переживаний и позволит хорошо выспаться.

Для пациента установлен ряд правил, которые нужно соблюдать вечером, перед операцией:

самый поздний приём пищи в 6 вечера;
после полуночи нельзя пить;
приём выписанных препаратов нужно осуществить после ужина, позже нельзя;
вечером нужно принять душ.

В среднем операция по шунтированию сосудов сердца длится не более 4 часов, часто хватает и трёх часов.

Сколько стоит сердечное шунтирование

Говорить о том, сколько стоит сердечное шунтирование, сложно, поскольку большое число факторов влияет на формирование конечной суммы.

В одной из городских больниц мы нашли стоимость в пределах 130 - 400 тыс. рублей. В другой клинике стоимость начинается от 150 тысяч и достигает отметки в полмиллиона. Стоимость подобной операции за границей начинается от 800 тысяч, достигает полутора миллионов, и это не предел. Сколько стоит шунтирование сердца, примерно вам известно, а мы продолжаем дальше изучать особенности подобного оперативного вмешательства.

Как проводится процедура шунтирования

Делается операция шунтирования сердца на отрытой сердечной мышце. Это требует рассечения грудины, которая является массивной костью и после операции заживает длительное время. Операция может проводиться на остановленном сердце и работающем. Первый вариант требует использования аппарата искусственного кровообращения. Второй вариант является более приемлемым и распространённым.

Операция на работающем сердце является невозможной при необходимости замены клапанов и удалении аневризмы. Это два основных противопоказания. Оперативное вмешательство без остановки сердца обладает рядом преимуществ:

иммунная система и кровообращение не усугубляют состояние больного осложнениями;
операция длится меньшее количество времени;
реабилитация проходит быстрее.

С общими вопросами разобрались, теперь узнаем, как делают шунтирование сосудов сердца. Суть операции заключается в формировании нового пути для прохождения крови к сердцу. План оперативного вмешательства выглядит следующим образом:

На груди разрезаются кожные покровы и кость, за которой находится сердечная мышца.
Подготавливают сосуд (артерию), который будет выполнять роль шунта.
При необходимости проведения остановки сердца выполняется кардиоплегическая остановка, после чего активируется аппарат, который будет обеспечивать кровообращение. В другом случае на операционном поле фиксируются стабилизирующие приспособления.
Ранее подготовленный сосуд с одной стороны соединяется с аортой. Другой стороной фиксируется на коронарной артерии ниже того места, где не проходит кровь.
Сердце запускают и отключают аппарат, если оно было остановлено.
Грудинная кость фиксируется металлическими швами, а кожа зашивается.

На этом операция считается завершённой. Выше был описан упрощённый план, которого для обычного читателя будет достаточно.

Возможные осложнения

Несмотря на сложность и серьёзность операции осложнения после шунтирования сосудов сердца возникают редко. Если и возникают, то это обычно бывают отёки или воспалительные процессы. Очень редко возникают раневые кровотечения. Воспаление проявляется слабостью, лихорадкой, болью в груди, сбоями в работе сердца. Осложнения такого рода могут быть проявлением острой реакции иммунной системы на пересадку тканей, пусть даже своих.

Есть очень редкие осложнения, но всё же они могут возникать, пусть и в единичных случаях. К ним относятся следующие состояния:

инсульт;
образование тромбов;
плохое сращение кости;
келоидные рубцы;
снижение работоспособности почек, вплоть до недостаточности;
постперфузионный синдром;
болевые ощущения в области сердца хронического характера.

Вероятность образования осложнений напрямую зависит от дооперационного состояния, качественного обследования и подготовки пациента. Поэтому такое повышенное внимание уделяется этим процессам. Последствия от шунтов могут быть минимальными, просто нужно соблюдать врачебные рекомендации и относиться к своему здоровью со всей серьёзностью.

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца

После шунтирования сердца в домашних условиях должны соблюдаться особые условия реабилитационного периода. Придётся изменить свой рацион питания и образ жизни. Только правильное восстановление позволит помочь своему организму быстро вернуться в прежнее состояние и исключить вероятность развития осложнений. В первое время после операции может потребоваться профилактика застойных явлений в лёгких. Для этого потребуется до 20 раз за сутки надувать шарик. При глубоком вдохе лёгкие будут расправляться и хорошо вентилироваться.

Диета

Обязательно требуется особая диета после шунтирования сосудов сердца. Её суть заключается в исключении вероятности образования холестериновых бляшек, которые «засоряют» сосуды.

исключение продуктов с животными жирами из рациона питания;
можно придерживаться диеты № 12 или 15;
сразу после операции можно только пить и есть жидкую пищу;
постепенно вводится еда в виде пюре;
жёсткая и твёрдая пища не должна входить в рацион, питание должно быть исключительно диетическим.

После шунтирования сердца часто снижается гемоглобин. Для его повышения нужно есть говядину, печень и гречневую кашу.

Образ жизни

Жизнь после шунтирования сосудов сердца должна быть существенно изменена. Изменения касаются следующих моментов:

противопоказаны физические нагрузки и поднятие тяжестей;
, поскольку никотин разрушает шунты и существенно сокращает срок их службы;
использование корсета, который носится на груди, позволит кости правильно срастись и исключит вероятность расхождения швов.

На реабилитацию обычно уходит до трёх месяцев, некоторым хватает и двух для восстановления работы сердечной мышцы и иммунной системы, нормализации состава крови и даже заживления грудины. Спустя три месяца уже допускается ведение активного образа жизни. В это время проводится нагрузочный тест, который наглядно покажет способности организма.

Теперь разберёмся относительно инвалидности - важный для многих вопрос. Дают ли инвалидность после сердца? Для получения группы в любом случае нужно проходить комиссию. Человека осматривают, изучают необходимые документы и делают выводы относительно стойкой утраты трудоспособности. Операция на сердце является поводом для направления пациента на врачебную комиссию. Для этого лечащий врач выписывает посыльный лист.

По статистике не более 8% людям после шунтирования сердца удаётся получить группу инвалидности. В большинстве случаев устанавливается временная инвалидность, которая длится не более года. По прошествии этого времени придётся вновь подтверждать свою нетрудоспособность.

Прогноз

Было проведено большое количество исследований относительно шунтирования сердца, самочувствия пациентов, улучшения качества и увеличения продолжительности их жизни, в частности. По результатам этих данных можно сделать прогноз о том, сколько живут после операции, какие положительные изменения происходят в организме, и сделать для себя вывод о необходимости её проведения.

Продолжительность жизни увеличивается во всех случаях. Называть точные цифры никто не возьмётся, поскольку очень многие факторы здесь должны учитываться. Но в любом случае человек сможет прожить намного дольше.
Вероятность развития инфаркта миокарда снижается в разы.
Качество жизни увеличивается по сравнению с медикаментозным терапевтическим лечением.

Какой бы сложной ни была операция по шунтированию сосудов сердца, сколько бы она ни стоила, но результат оправдывает все старания и расходы. Если имеются показания к такому лечению, то нужно решаться на оперативное вмешательство.

Для снабжения сердца человека кровью существуют коронарные артерии. При этом орган обеспечивается как кислородом, так и питательными веществами. Если поступление крови происходит в недостаточном количестве, то это вызывает серьезные проблемы с сердцем, которые иногда заканчиваются печальным исходом. Поэтому при таком проявлении требуется серьезное врачебное вмешательство. В случаях, когда терапия не приводит к желаемому результату, выполняется назначение специальной операции коронарного шунтирования. Она обеспечивает полноценное снабжение сердца кровью.

Если нарушается процесс снабжения сердца кровью, у пациента возникают серьезные проблемы со здоровьем

Что такое шунтирование сердца и также сосудов, объясняется довольно просто. Это процесс создания дополнительного пути, который «прокладывается» в обход участка, пораженного патологией. Шунтирование выполняется как на кровеносных сосудах, так и на тракте пищеварения. Такая операция проводится на системе желудочков головного мозга. Шунтирование получило широкое распространение на сердце из-за того, что довольно часто происходят закупорки коронарных сосудов.

Описание процедуры

Коронарное шунтирование используется для того, чтобы создать обходной путь (анастомоз) вокруг участка артерии, который заблокирован. Он же может быть довольно сильно суженным, в связи, с чем препятствует нормальному кровотоку к сердцу. Что такое операция аортокоронарного шунтирования или в сокращении АКШ, необходимо рассмотреть более подробно.

Шунтирование - распространенная операция, в результате которой удается восстановить кровоток в артериях

Шунтом в данном случае является человеческая вена, чаще всего та, что находится в нижней конечности. В человеческом организме она наибольшая по длине. В связи с этим из нее возможно изъять кусочек, а концы, предварительно стянув, сшить. При этом одна сторона подготовленной заранее вены пришивается к артерии, а вторая – к аорте, в которой предварительно сделано отверстие. Использоваться также может и грудная артерия. С одной стороны она уже соединяется с аортой. Необходимо только выполнить соединение второго конца с коронарным сосудом. Выполнение этой последовательности и есть операция АКШ на сердце. Кровоснабжение восстановлено. Появился новый, функционирующий правильно путь.

В последние годы шунтом чаще является грудная артерия, которая обладает уникальными особенностями. У нее высокая сопротивляемость атеросклерозу. Кроме этого, она обладает еще одной особенностью – это долговечность. Имеется также возможность использовать вену лучевой артерии.

В качестве шунта хирурги часто используют вену нижней конечности

Раньше операция шунтирования делалась только с остановкой сердца при подключении пациента к аппарату, выполняющему принудительно, минуя сердце, снабжение организма кровью. В настоящее время существуют методики, при которых не требуется аппарат для искусственного кровообращения. Операция делается на нормально работающем сердце. При этом существенно снижается риск осложнений, проявляющихся в послеоперационный период. Однако такая операция существенно сложней и требует определенных практических навыков кардиохирурга.

Показания к операции

Существуют основные показания для того, чтобы выполнить аортокоронарное шунтирование. Имеются также и состояния, при выявлении которых рекомендуется проведение такой операции. Основными показаниями к назначению аортокоронарного шунтирования являются следующие проявления:

проходимость венечной артерии с левой стороны сердца составляет менее 50%;
все коронарные сосуды сужены на 70 и более процентов;
передняя межжелудочковая артерия существенно сужена, при этом такое состояние сочетается со стенозами еще двух коронарных артерий.

При значительном сокращении просвета коронарных сосудов пациенту показана операция АКШ

Такие критерии называются прогностическими показаниями. В этих ситуациях безоперационная терапия не может серьезно изменить ситуацию.

Существует понятие «симптоматические показания», к ним относятся симптомы стенокардии. При этом медикаментозное лечение способствует устранению таких проявлений. Однако впоследствии в особенности при хронической стенокардии вероятность повторения приступов значительно выше, чем в случаях, когда выполняется шунтирование сердца. Операция также рекомендуется при выявлении кардиомиопатии (изменение сердечной мышцы по невыясненным причинам) ишемического типа.

Экстренное проведение операции зачастую выполняется при выявлении поражения артерии, которая считается основной (левая коронарная артерия) или в случаях, когда сужены просветы сразу нескольких сосудов, а выполненная терапия неэффективна. Хирургическое вмешательство позволяет предупредить обширный инфаркт.

Ишемическая кардиомиопатия является одним из показаний к проведению шунтирования

Подготовка

Для того чтобы шунтирование сердечных сосудов прошло успешно, требуется тщательная подготовка. Для этого пациенту необходимо пройти практически полное обследование. Надо сдать лабораторные анализы. Необходима также и оценка общего состояния. Требуется выполнить такие исследования, как УЗИ и ЭКГ, а также коронаграфию или по-другому ангиографию. Такая процедура позволяет выяснить, в каком состоянии находятся артерии, которые питают мышцу сердца. При этом выявляется точное место, в котором произошло образование бляшки, а также степень сужения этого сосуда. Используется рентгеноконтрастное вещество. Осуществляется его введение в сосуды, а контроль выполняется при помощи рентгенографического аппарата.

Перед операцией пациенту следует пройти комплексное медицинское обследование

Некоторая часть исследований может быть выполнена до поступления пациента в стационар. Госпитализация производится за неделю до операции. С этого момента начинаются подготовительные процедуры. За этот период больной получает необходимые или недостающие знания о том, что представляет собой процесс шунтирования сердца. В процессе подготовки особое внимание уделяется освоению метода специального дыхания. Им пациенту будет необходимо воспользоваться непосредственно после операции. По окончании проведения диагностических процедур и при отсутствии противопоказаний может быть выполнено шунтирование определенных коронарных сосудов.

Вечером перед назначенной операцией больным должны быть выполнены гигиенические мероприятия, предусматривающие клизму и бритье. Прием пищи отменяется, а после полуночи и питье.

Перед операцией пациента обучают особой технике дыхания, впоследствии она поможет ему восстановиться после АКШ

Ход операции

Такая операция, как коронарное шунтирование некоторых сосудов сердца, выполняется в определенной последовательности. После поступления пациента в операционный зал производится его подключение к мониторам. Выполняется анестезия, то есть общий наркоз, и больной засыпает. Затем проводится антисептическая обработка, установка зонда и катетера.

Далее производится остановка сердца при помощи специальной жидкости, а пациента подключают к аппарату, выполняющему искусственное кровообращение. Иногда его называют аппаратом «сердце – легкие». Затем хирург подготавливает доступ к сердцу и сосудам. Одновременно второй специалист изымает материал для шунта, например, из ноги больного.

Пересаживаемый сосуд имеет диаметр не более 3 мм, при этом шов имеет толщину, которая сравнима с параметром человеческого волоса. В связи с этим во время выполнения операции используются микрохирургические лупы.

Средняя продолжительность операции - 4 часа

Применение такого инструмента, как электрический скальпель способствует при выполнении разреза в процессе шунтирования остановке кровотечения.

Далее, после запуска сердца с помощью электрошока и закрытия грудины, пациент перевозится в палату для проведения интенсивной терапии. По времени операция может продолжаться до шести часов, а в среднем – около четырех.

Необходимость получения ответа на интересующий вопрос, что же такое шунтирование сердца, особенно после инфаркта, становится насущным для людей, которые пережили данное смертельно опасное состояние. Если вкратце, то это параллельное «подшивание» дополнительных сосудов в обход артерий с нарушенной работоспособностью. После инфаркта такая операция выполняется через промежуток от трех до семи дней. Это время считается наиболее безопасным для выполнения операции.

Малоинвазивные операции проводятся без рассечения грудины и позволяют больному быстрее восстановиться

Существует также методика рентгенэндоваскулярной хирургии, которая является оперативным вмешательством без применения скальпеля. В ходе выполнения такой операции выполняется коронарное шунтирование без вскрытия грудной клетки. В этом случае при помощи катетера в подверженный сужению сосуд вводят специальный стент, который восстанавливает нарушенное кровообращение. Это наименее травмирующий вид оперативного вмешательства. После его выполнения выписка пациента происходит на второй или третий день.

Период реабилитации

Проведение первичной реабилитации происходит в реанимационном отделении с выполнением интенсивной терапии и постоянным мониторингом состояния пациента. По мере того, как происходит восстановление после операции шунтирования сердца, сначала удаляется дыхательная трубка, а затем зонд, дренажи и катетер. Пациенту предписываются антибиотики и успокаивающие препараты, а также обезболивающие медикаменты.

После операции больной переводится в отделение реанимации, где персонал продолжает выполнять мониторинг его состояния

При взятии материала для шунта из нижней конечности необходимо ношение специального компрессионного чулка. Послеоперационный период при аортокоронарном шунтировании, проведенный в стационаре, обычно составляет до двух недель. Если нет никаких воспалений, то швы снимают через неделю.

Дальнейшее восстановление выполняется в домашних условиях. Пациент должен придерживаться специальной диеты, отказаться от курения. При этом назначается и целый ряд медикаментозных средств, среди которых кардиопротекторы и противовоспалительные нестероидные средства. Прием таких лекарств, как Аспирин, а также Клопидогрель необходим на протяжении девяти послеоперационных месяцев. Рекомендуются умеренные нагрузки.

К работе пациент сможет приступить примерно через 45 дней после разрешения лечащего врача.

После выписки домой пациенту назначается специальная медикаментозная терапия

Прогнозы

Сколько пациенты живут после перенесенной операции шунтирования – вопрос, интересующий не только больных, имеющих проблемы с сердцем. Выводы одного из исследований, проводившихся на протяжении 30 лет, гласят о том, что через промежуток в 15 лет после выполнения АКШ уровень смертности пациентов, перенесших операцию, ничем не отличался от обычных людей. При этом из более чем 1 тыс. исследуемых около 200 больных превысили возраст 90 лет.

Многих пациентов интересует, дают ли инвалидность после выполнения шунтирования сосудов, однако ответ на этот вопрос полностью зависит от врачебной комиссии. Должна быть установлена утрата трудоспособности. При этом шунтирование сердца является возможным поводом для получения направления на такую комиссию.

Около 20% людей, перенесших АКШ, доживают до 90 лет

После выполнения АКШ согласно статистическим данным инвалидность была получена менее чем 7% пациентов. Следует учитывать, что через год в большинстве случаев необходимо подтверждение утраты трудоспособности.

Возможные осложнения

Статистика смертности после выполнения аортокоронарного шунтирования показывает, что по сравнению с проведением длительной противоишемической терапии, летальность ниже практически в два раза. Абсолютные цифры свидетельствуют о том, что после АКШ умирает от двух до трех процентов пациентов. Сопутствующие заболевания могут приводить к тому, что реабилитация после выполнения аортокоронарного шунтирования на сердце займет существенно больший промежуток времени.

Стоит отметить, что с того момента, когда впервые была выполнена операция АКШ, техника процедуры существенно улучшилась. Это же относится и к шовным материалам, оборудованию и инструментам. Однако в некоторых случаях возникают осложнения после коронарного шунтирования. Среди них бывают не только послеоперационные, но и отдаленные, проявляющиеся через некоторый промежуток времени.

Длительность реабилитационного периода больного зависит от общего уровня его здоровья

К возникающим осложнениям относятся:

Кровотечение. Может возникнуть как непосредственно после операции, так и через несколько дней. Чаще всего такое проявление обусловлено некоторыми особенностями, присущими пациенту. Это может быть понижение свертываемости крови из-за действия препаратов или повышение давления. Возможно проявление изменения свойств крови под влиянием принудительного искусственного кровообращения.
Тромбоз сосудов. Такое проявление возможно из-за того, что в месте, откуда был взят материал для шунта, может произойти временное нарушение кровообращения. При этом даже факт оперативного вмешательства вызывает травмирование сосуда. Из-за этих факторов возможно развитие тромбоза. Отечность нижней конечности может проявиться через три дня после выполнения операции. Требуется проведение активного лечения.
Изменения сердечного ритма. При выполнении многочасовой операции на организм оказывается сильное давление. В связи с этим как непосредственно после операции, так и через определенное время возможны нарушения, связанные с сердечными ритмами.
Инсульт. Может быть вызван тем фактором, что при выполнении операции у пациента было низкое давление, в связи, с чем снабжение мозга кровью оказалось недостаточным.

Во время операции на фоне пониженного давления у пациента может произойти инсульт

Инфаркт миокарда. Это грозное проявление возможно в первые послеоперационные часы из-за того, что атеросклероз поражает в организме человека не только те сосуды, на которых выполняется шунтирование. Он же затрагивает и другие пути коронарного русла. Те изменения, которые творятся после выполнения операции в организме у пациента, могут спровоцировать рост тромба в непредвиденных местах.
Сужение шунтов. Такое проявление возникает часто по вине самого «расслабившегося» пациента, не выполняющего врачебного предписания.

Это наиболее часто встречающиеся осложнения, возможно проявления и других, однако они бывают значительно реже.

В видео подробно рассказывается о том, как выполняется коронарное шунтирование:

КАТЕГОРИИ