Симптоматика вывиха ключицы, лечение и профилактика. Вывихи акромиального конца ключицы: виды, причины, симптомы, лечение Закрытый полный вывих акромиального конца левой ключицы

Ключица – это одна из относительно незащищенных и хрупких костей человеческого организма и, чтобы повредить ее или сместить, не требуется приложения большой силы. Вывих акромиального конца ключицы очень распространенная травма, которою получают при падениях или неловких движениях во время тренировок.

Еще Гиппократ в свое время описывал травмы плеча, и именно он произвел разграничение вывихов внешнего (акромиального) и внутреннего (грудинного) концов ключицы.

Вывих внешнего конца ключицы классифицируют на:

• неполный (или подвывих) – разрыв одной из поддерживающих связок;
• полный – разрыв обеих связок.

Такие травмы плеча легко получить при падении на вытянутые руки, например, на скользкой поверхности или при падении на бок, плечом вперед. Еще одной причиной внешнего вывиха плеча может стать сильный удар по грудной клетке или по плечу. В группе риска спортсмены и люди астеничного телосложения, у которых слабо развита мускулатура, защищающая кости плечевого пояса.

При осложненных родах, когда врачу приходится, поворачивая ребенка за ручку, помогать продвигаться ему по родовым путям, новорожденный может получить вывих. Он легко вправляется, и для лечения, обычно, просто накладывают тугую повязку.

К особой группе причин возникновения вывиха относят генетические болезненные состояния, при которых происходят повреждения костной и мышечной тканей. Такое может возникать у людей различных возрастов (от новорожденности до старости).

Симптомы вывиха внешнего (акромиального) конца ключицы

При данном повреждении плечевого пояса пациент жалуется на боли в области акромиального сочленения, наблюдается некоторое ограничение в движении сустава. Иногда, боль делает любые попытки пошевелить рукой невозможными. Всегда на месте травмы возникает отек. Наблюдается деформация сустава. Часто можно видеть выпирающий вверх или назад участок кости. Правда сильный отек, может скрыть данный признак.

Специфическим симптомом вывиха акромиального конца ключицы является так называемый «эффект клавиш». Когда на выступающий конец ключицы нажать, он становится на место, но с прекращением давления, вновь начинает неестественно выступать над поверхностью. Так определяют, произошел вывих ключицы или перелом.

При пальпации травмированного места ощущается местное повышение температуры, усиливаются болевые симптомы. Если имеет место повреждение мягких тканей, может образоваться гематома.

Первая помощь

Оказывая первую медицинскую помощь пострадавшему, получившему вывих ключицы, в первую очередь необходимо обеспечить фиксацию и покой поврежденной конечности. Это можно сделать, использую повязку из бинтов или тряпичную косынку. Рука в согнутом состоянии подвешивается, а в подмышечную впадину подкладывают небольшой мягкий валик.

Так как травма очень болезненна, можно к больному месту приложить холодный компресс. Лед необходимо обернуть тканью, чтобы кожные покровы не обморозились. Такой компресс можно прикладывать не более чем на четверть часа с промежутком между процедурами в полчаса.

Важно знать! Производить попытки самостоятельно вправить вывих категорически запрещается, так как неопытные действия могут привести к негативным последствиям. Так же, до приезда скорой помощи, нельзя давать больному сильнодействующие обезболивающие препараты, которые могут изменить клиническую картину.

Диагностика вывиха ключицы

Диагностируется вывих достаточно легко по ярко выраженным внешним признакам и опросу больного. Для уточнения диагноза, для выявления повреждений сосудов, нервных окончаний и близлежащих тканей назначается рентгенографическое исследование.

В случае, если у врача есть дополнительные вопросы и сомнения по поводу диагноза, назначается компьютерная томография. Это исследование позволяет изучить травмированную область послойно.

Только после детального изучения снимков врач ставит окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Лечение

Лечение вывиха акромиального конца ключицы может происходить двумя способами: консервативным и хирургическим. Но вначале нужно произвести вправление сдвинутой кости. Эту процедуру производят, уложив пациента на ровную поверхность, и подложив под сустав мягкий валик (например, из свернутого полотенца). Для снятия болевых ощущений применяется местное обезболивание. Конечность вытягивается по оси и одновременно врач-травматолог производит нажатие на ключицу, возвращая ее на место.

Консервативный метод

Вправленную конечность нужно хорошо зафиксировать, чтобы повреждение зажило. При консервативном методе лечения для этих целей используют неэластичные или эластичные повязки.

Наиболее распространенной является неэластичная гипсовая повязка. В этом случае накладывают различные виды гипсовых повязок, дополняя пелотом – мягкой вставкой, которая давит на акромиальное сочленение, фиксируя его.

Эластичные повязки при лечении вывихов все больше начали использоваться в последнее время. Повязка Дезо, торакобронхиальная повязка, выполненные эластичным бинтом, хорошо справляются с поставленной задачей. Но, так же как и в случае с гипсом, обязательно использование пелота и ватного валика, уложенного в подмышечную впадину. В случаях подвывиха акромиального вывиха ключицы может быть использована повязка Мак-Коннела, когда кости фиксируют лейкопластырем.

При консервативном подходе к лечению вывиха иммобилизацию конечности производят на срок 4-6 недель, с последующей реабилитацией.

Хирургическая операция

В случаях, когда консервативный метод лечения оказался неэффективным, и в случаях застарелых травм, пациент направляется в стационар и вывихнутый конец ключицы подвергается операции. В ее процессе производится сшивание разорванных связок и фиксирование частей поврежденного сустава различными способами.

Наиболее распространены следующие оперативные методы лечения.

1. Фиксация костей спицами. Этот метод уже несколько устарел и является менее эффективным. При его использовании часты случаи рецидивов.
2. Фиксация винтами. Метод более надежный, но приводит к ограничению движений конечности в период использования. Рецидивы бывают значительно реже.
3. Вшивание пуговиц. Метод вобрал в себя основные моменты у первых двух. Ограничения движения в суставе не происходит, но от использования пуговиц остаются следы (шрамы). Рецидивы также случаются.
4. Пластика связок. Этот метод является наиболее результативным. Травмированная или разорванная связка заменяется на искусственную.

После использования любого из описанных методов оперативного лечения вывиха ключично-акромиального сочленения фиксация наложением гипса производится на срок от полутора месяцев.

Выбор метода и используемого материала лечащий врач подбирает индивидуально, с учетом особенностей организма больного и тяжести травмы.

Лечение травмы народными средствами

Народная медицина богата рецептами, избавляющими от множества болезней. Для лечения вывихов тоже существует ряд проверенных временем средств. Они помогают снять отек, уменьшают боль, способствуют заживлению поврежденного связочного аппарата. Но все они могут быть использованы только после вправления кости. Приведем лишь некоторые из них.

1. Замешивается тесто на уксусе и прикладывается к месту травмы. Это помогает уменьшить болевые симптомы.
2. Из свежесобранных листьев полыни готовят кашицу и прикладывают к плечу минут на тридцать.
3. Марлевый тампон обмакивают в теплое молоко, немного отжимают его, прикладывают на больное место и укутывают чем-то теплым.
4. Из обычного репчатого лука (свежего или жареного) готовят кашицу и смешивают ее с сахаром в пропорции 1:10 и полученное средство прикладывают на место вывиха, прибинтовывая его. Менять примочку нужно через каждые 5-6 часов.
5. Девясил издревле известен своими целебными свойствами. Приготовленный, из корня этого растения, настой используют для примочек. Помогает быстрому заживлению связок.

Важно! Лечение вывиха народными средствами можно проводить только после консультации с лечащим врачом.

Реабилитация после вывиха ключицы

Вне зависимости от того, каким методом производилось лечение вывиха внешнего (акромиального) конца ключицы, после продолжительного периода, когда конечность была обездвижена, требуется проведение реабилитационных процедур. Они необходимы для возвращения работоспособности поврежденной руке до уровня, который был перед травмой.

Пациенты с подобными травмами проходят комплекс физиопроцедур, массажа и лечебной физкультуры. Физиопроцедуры способствуют нормализации обмена веществ, ускоряют процесс заживления. Но они противопоказаны людям, у которых в организме имеются металлические конструкции (например, спицы).

Массаж не имеет противопоказаний к применению. Он способствует процессу оттока лимфы от поврежденного сустава, улучшает кровообращение, разрабатывает атрофированные, после периода иммобилизации, мышцы.

Со второго дня после процедуры вправления сустава для восстановления двигательной активности назначается лечебная гимнастика. Упражнения при вывихе акромиального конца ключицы выполняют сначала с небольшой амплитудой, постепенно увеличивая нагрузку на травмированную руку.

Все упражнения сочетаются с дыхательной гимнастикой, которая необходима для снятия напряжения с отдельных групп мышц. Рекомендуется использование различных палок, гантелей, мячей. Хорошие результаты приносят упражнения, выполненные в воде (в бассейне или ванной).

Важно в период реабилитации обратить внимание на качество питания. Организм должен получать все необходимые витамины и микроэлементы. Для восстановления тканей сустава особенно нужен кальций и коллаген.

Процесс реабилитации, в зависимости от тяжести повреждения, может занять от полутора до трех месяцев. При строгом соблюдении всех рекомендаций специалистов, работоспособность полностью восстанавливается.

От травм в жизни никто не застрахован, но своевременное обращение к врачу и начало правильного лечения сведет к минимуму время болезни и предотвратит негативные последствия.

Травмирование ключицы происходит часто, в 5% повреждения опорно-двигательного аппарата наблюдается именно вывих ключицы. Причин, почему возникают такие проявления, много, отметим:

• Резкие движения в плече;
• Столкновение при контактных видах спорта;
• Падение на отведенную руку, чаще всего травме поддаются люди, имеющие или системные заболевания соединительной ткани;
• Сильное надавливание на надплечье в поперечном направлении.

Зачастую повреждениями являются именно падения или механические удары в область плеча, которые первые секунды сопровождаются сильными болевыми ощущениями, а затем – ограничением подвижности в суставе.

Как проявляется вывих ключицы?

Симптом клавиши при вывихе ключицы проявляется в разной степени, все зависит от характера травмы, ее интенсивности, индивидуальных особенностей пациента и других нюансов. Среди самых часто встречаемых симптомов отмечают:

• Формирование гематомы и отечность;
• Смещение суставов, которые располагаются вблизи ключицы;
• Выпирание ключицы;
• Деформация суставов;
• Болевые ощущения, как в области травмирования, так и в соседних местах;
• Сдвиг акромиального конца назад или наверх;

Каждый больной по-своему реагирует на те или иные проявления при травме ключицы, но болевой синдром будет присутствовать в любом случае. Если при столкновении во время контактной спортивной игры, падении с высоты или падения тяжести на верхний плечевой пояс при производственных работах возникают данные симптомы, стоит срочно обратиться к врачу. Оказание первой помощи играет не последнюю роль, но для уверенности и безопасности больного стоит сразу направить в медицинское учреждение, где ему будет предоставлена полноценная помощь. Если такой возможности нет, стоит подробно познакомиться с особенностями первой помощи при получении подобной травмы.

Первая помощь при вывихе ключицы

Подвывих ключицы всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями и паникой у больного, поэтому для их устранения необходимо знать о мгновенных мерах оказания первой помощи, которые немного облегчат состояние. Сначала необходимо наложить повязку на плечо, чтобы рука находилась в одном положении. Для этого рука подвязывается платком или любой подручной повязкой, а в подмышку кладут валик из ваты, сформированный из бинта. Если рядом нет аптечки, в качестве марли с ватой могут выступить любая ткань: платок, шарф.

В случае вывиха акромиального конца ключицы сразу возникает сильная отечность, которая доставляет еще больше дискомфорта. Купировать отечность можно с помощью прикладывания холодного компресса, в качестве которого будет выступать лед или холодная бутылка. После этого больного нужно самостоятельно эксплуатировать в медицинское учреждение, стараясь вовсе не оказывать давления на поврежденное плечо. Если нет возможности безболезненно доставить потерпевшего в больницу, он принимает максимально удобное для него положение, при котором не задействуется ключица, и ожидает приезда скорой помощи.

Во время получения вывиха грудинного конца ключицы возникает резкая и продолжительная боль, но, несмотря на это, принимать обезболивающие средства строго запрещено. Они могут негативным образом повлиять на организм, и при диагностике травмы спровоцировать установление неправильного диагноза. Обезболивающие средства больной принимает только после определения точной картины происходящего, установления диагноза и назначения необходимого лечения.

Нужно запомнить, что самостоятельно вправлять поврежденную ключицу, или же просто сдвигать ее с места строго запрещено, это может не только усилить болевые ощущения, но и в полной мере ухудшить положение больного.

Диагностика вывиха ключицы

Диагностировать вывих грудинного конца ключицы несложно, для этого врач осматривает пациента, ориентируется на характер болевых ощущений, на визуальные изменения, и для точности диагноза назначает рентгенологическое исследование. Оно позволяет выяснить, в каком месте произошло нарушение, какой интенсивностью и степенью выраженности оно характеризуется. В большинстве случаев данных методов диагностики вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.

Особенностями являются пациенты, у которых имеется лишний вес. Для определения диагноза недостаточно визуального осмотра и назначения рентгена, для этого еще требуется и компьютерная томография. Именно этот метод позволяет в полной мере определить характер повреждения и точное место травмы, чтобы назначить соответствующее лечение, а также предварительно оценить состояние сосудов, нервов и мягких тканей.

Лечение вывиха ключицы

Лечением вывиха грудного конца ключицы всегда занимается врач-травматолог, который предварительно проведет нужную диагностику, определит характер и особенности травмы. Самой главной задачей в процессе лечения является правильная фиксация вправленной кости в необходимом анатомическом положении. Достигнуть данной цели можно с помощью консервативных методов, которые включают использование эластичных и неэластичных бинтов, и с помощью операции. Каждый из методов является эффективным на той или иной стадии развития проблемы. Подробно разберемся с каждым.

Эластичные повязки

Вывих акромиального конца ключицы можно исправить с помощью использования эластичной повязки. В данном случае травматологи отдают предпочтение повязке Волковича, которая гарантирует хороший результат в завершении лечения.

Перед тем, как накладывать повязку, кость необходимо вправить. Как вправить кость знает только травматолог, поэтому вдаваться до самостоятельных мер строго запрещено. Вправление происходит под местной анестезией, обеспечивая ключице правильное анатомическое положение. Затем происходит закрепление пластыря в следующем порядке:

• Вниз и назад от наружного края лопатки до надплечья;
• Затем переход от задней поверхности плеча к локтю;
• Делается виток вокруг локтевого сгиба;
• По передней поверхности плеча до внешнего отростка лопатки.

Такая эластичная повязка позволит поддерживать плечо в идеальном состоянии для восстановления и укрепления связок. Время полного восстановления индивидуально, все зависит от особенностей организма, а также от интенсивности повреждения.

Неэластичные повязки

Помимо эластичных повязок для вправления ключицы, могут использоваться еще и неэластичные повязки. Они характеризуются своими особенностями применения. Среди неэластичных повязок популярностью пользуются повязки Дезо. Манипуляция проводится следующим образом:

• Грудная клетка 2 раза оборачивается бинтом по поврежденной руке и под здоровую конечность;
• Далее бинт нужно перебросить по грудной клетке через подмышку к надплечию травмированной конечности;
• После этого бинт опускается к локтевому сгибу по задней поверхности плеча;
• Затем сгибают локоть, бинт следует по предплечью травмированной конечности к подмышке здоровой руки;
• Огибают надплечье, бинт проводят по передней поверхности плеча к поврежденной, не затрагивая предплечье;
• В завершении делается столько повторов виток, сколько позволит полностью обездвижить пострадавшую руку.

Техника накладывания неэластичной повязки довольно сложная, поэтому ее накладывает только врач, который знает все особенности проведения манипуляции. Если присутствует сильная боль, необходимо принять анальгетик, который подбирается врачом индивидуально.

В среднем ношение таких повязок составляет 30-60 дней, в зависимости от интенсивности травмы, а также от степени срастания поврежденных связок. После накладывания таких бинтов, пациент отправляется домой, и только в самых редких случаях может быть госпитализирован на 5-7 дней. Далее врач прописывает все условия нахождения в домашних условиях, остерегает от возможных нагрузок на поврежденную конечность, рассказывает об особенностях сна.

Хирургическая операция при вывихе ключицы

Застарелый вывих акромиального конца ключицы с помощью накладывания повязок вылечить не получится, здесь нужно переходить к более серьезным мерам. При наличии такой деформации, специалист незамедлительно назначает лечение с помощью операции. Также показанием к оперативному хирургическому вмешательству является отсутствие возможности зафиксировать кость с помощью консервативных методов лечения.

Оперативное хирургическое вмешательство – это сложный процесс, который требует проведения следующих мероприятий:

• Фиксация металлическими спицами;
• Фиксация пуговицами, позволяющая достигнуть быстрого восстановления объема движений;
• Пластика связок – это один из самых эффективных методов, позволяющий заменить поврежденный связки на синтетические имплантаты;
• Если возникает грудинный вывих, используют трансоссальные швы, пластины или спицы.

Операция проводится под местной анестезией и занимает определенное время. Перед тем, как назначать операцию, врач подробно знакомится со всеми особенностями организма больного, определяет возможные противопоказания к поведению операцию. Если организм готов к таким серьезным действия и приема на себе анестезии, операция проводится незамедлительно.

После нее больному показан период восстановления, позволяющий избавить от различных рецидивов, восстановить нарушенную подвижность, укрепить мышцы. Реабилитация – это сложный процесс, поэтому и она подбирается индивидуально. Реабилитация после вывиха ключицы

После снятия повязок или окончания операционного действия, врач изучает состояние больного, делает контрольные снимки, которые и определяют необходимость реабилитации на данном этапе. Целью реабилитационных мероприятий после получения травмы в виде вывиха ключицы является восстановление функций сустава, улучшение процессов регенерации, улучшение подвижности.

Чтобы добиться быстрого процесса восстановления, больному назначают методы физиотерапии, а также лечебную физкультура, позволяющую быстро восставить подвижность и амплитуду.

Физиотерапевтические мероприятия

Физиотерапия при восстановлении после вывиха ключицы включает в себя:

• Индуктотермию;
• Электрофорез;
• Ультравысокочастотное воздействие.

Эти методы назначаются индивидуально, и сочетаются только с лечебной гимнастикой и физкультурой. Они позволяют в полной мере сократить время на восстановление, благоприятно воздействуют на прогноз лечения. Самостоятельно выбирать те или иные методы физиотерапии строго запрещено, они назначаются с учетом индивидуальных особенностей и этапа восстановления. Чаще всего используется ультравысокочастотное воздействие, позволяющее ускорить процесс рассасывания гематом.

Лечебная физкультура

После успешного проведения физиотерапевтических процедур, предпочтение отдают именно физической активности, которая в большей степени положительно воздействует на работу опорно-двигательного аппарата. Врач назначает индивидуальный курс лечения для каждого пациента, и он состоит из трех периодов выполнения:

• Сначала упражнения направляются на работу локтевого сустава и кисти. Они позволяют снимать спазмы из верхнего плечевого пояса;
• Далее происходит нагрузка на здоровую конечность. Для этого могут быть использованы различные ручные тренажеры в виде гантелей или эспандера. Они положительно воздействуют на мышцы здоровой конечности, а также повышают общий тонус организма;
• После этого выполняется комплекс, который направлен на восстановление нарушенных функций в поврежденном суставе. Здесь подбираются максимально щадящие упражнения, которые изначально выполняются с минимальной амплитудой, избегая образования болевых ощущений.

Многих интересует вопрос, сколько длится реабилитация после повреждений ключицы? Все зависит от степени выраженности вывиха, от индивидуальных особенностей организма, а также от скорости предоставления медицинской помощи. После вывиха ключицы реабилитация позволяет в полной мере восстановиться, вновь обрести оптимальную амплитуду для движения и избавиться от болевых ощущений.

Вывих ключицы – это часто встречаемая травма, и в большинстве случаев ее лечение и реабилитация происходят благоприятно. Главное вовремя обратиться за медицинской помощью к специалисту, обеспечить поврежденной конечности покой и не вдаваться до самостоятельных мероприятий, которые только ухудшать состояние больного.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Ключица (clavicula) является единственной костью, скрепляющей верхнюю конечность со скелетом туловища (осевым скелетом). Она вместе с лопаткой участвует в образовании пояса верхних конечностей. Ключицы и лопатки, если на них посмотреть сверху и учесть впереди грудину, а сзади позвонки, действительно напоминают подобие пояса.

Ключица представляет собой S-образно изогнутую кость, которая имеет тело, акромиальный и грудинный концы с суставными поверхностями. Первый сочленяется с акромионом, второй – с грудиной. Акромиальный конец ключицы, соединяясь с акромионом (наружный конец гребня лопатки), образует акромиально-ключичный сустав. Он является плоским суставом, объем его движений небольшой, прочно укреплен капсулой и связками – акромиально-ключичной (фиброзный тяж, вплетающийся в суставную капсулу) и клювовидно-ключичной, которая состоит из двух частей (трапециевидная и коническая связки). Внутри сустава находится суставной диск, состоящий из волокнистого хряща.

Грудинный конец ключицы соединяется с грудиной при помощи грудино-ключичного сустава. В нем также есть суставной диск. Сустав окружен прочной суставной сумкой, укрепленной передней и задней грудино-ключичными связками (утолщения суставной капсулы). Дополнительно ключицу удерживают реберно-ключичная связка (идет к I ребру) и межключичная связка, которая соединяет обе ключицы и заполняет яремную вырезку грудины. Объем движений в этом суставе значительно больше, чем в акромиально-ключичном. Движения в суставе происходят вокруг сагиттальной оси вверх и вниз, а вокруг вертикальной – вперед и назад. Таким образом, возможны небольшие круговые движения. Ключица в значительной мере обеспечивает свободу движений верхней конечности, отодвигая ее к периферии и за счет подвижности в грудино-ключичном суставе.

Так как ключица участвует в образовании двух суставов (акромиально-ключичный и грудино-ключичный), то и вывихи ключицы бывают двух типов: вывих акромиального конца ключицы и вывих грудинного конца ключицы. Исключительно редко наблюдаются вывихи обеих ее концов одновременно. Вывихи ключицы встречаются в 6-7 раз реже ее переломов. Частота вывихов ключицы следующая: до 20 лет – 1% всех вывихов в данном возрасте, от 20 до 29 лет – 4,4%, от 30 до 39 – 6%, от 40 до 49 лет – 6,6%, от 50 до 59 лет – 7,6%, старше 60 – 2,3%. Вывихи ключицы наблюдаются преимущественно у мужчин.

Самые частые вывихи ключицы – это вывихи акромиального ее конца.

Вывихи акромиального конца ключицы.

Механизм повреждения.

Гиппократ был первым, кто описал повреждение ключично-акромиального сочленения и механизм его возникновения.

Механизм может быть различный: прямой и непрямой. При прямом механизме травмирующая сила может воздействовать на акромиальную часть надплечья в направлении сверху вниз, например, при падении или ударе. Вполне возможно, что в момент вывиха ключица упирается в первое ребро.

Непрямой механизм срабатывает при падении на приведенное плечо.

В зависимости от величины травмирующей силы, ее направления возникают различные типы повреждения акромиально-ключичного сочленения. Вначале повреждаются акромиально-ключичные связки, капсула сустава. При продолжающемся насилии страдает клювовидно-ключичная связка. При значительной величине воздействующей силы рвутся места прикреплений мышц: вначале дельтовидной (рисунок – ниже), а иногда и трапециевидной мышцы.

Классификация.

В классификациях должны учитываться степень повреждения связочного аппарата и мышц, величина и направления смещения ключицы.

По направлению смещения ключицы различают: надакромиальный вывих (подвывих) ключицы, подакромиальный, подклювовидный и надостный.

Наиболее часто пользуются классификацией предложенной в 1963 году Sage и Salvatore (Sage FP, Salvatore JE: Injuries of the acromioclavicular joint: a study of results in 96 patients. South Med J 1963; 56:486.).

Классификация акромио-клавикулярных повреждений. Тип I. Частичное повреждение акромиально-ключичной связки. Клювовидно-ключичная связка интактна. Не вывиха, не подвывиха не происходит. Тип II. Акромиально-ключичная связка полностью рвется. Клювовидно-ключичная связка остается интактной. Может наблюдаться небольшой подвывих ключицы. Тип III. Обе связки разорваны. Происходит вывих ключицы. Тип IV. Связки разорваны, а дистальный конец ключицы смещается кзади и вступает под или даже через трапециевидную мышцу (надостный вывих ключицы). Тип V. Разрыв связок и мест прикреплений дельтовидной (иногда и трапециевидной) мышц. Происходит значительное смещение ключицы. Тип VI. Связки разорваны, а дистальный конец ключицы смещается под клювовидный отросток кзади от сухожилий клювовидно-плечевой и короткой головки двуглавой мышц (подклювовидный вывих ключицы). (Из Rockwood CA Jr: Subluxations and dislocations about the shoulder. In Rockwood CA Jr, Green DP, eds: Fractures in adults, 2nd ed, Philadelphia, 1984, JB Lippincott.).

IV и VI типы акромио-клавикулярных повреждений встречаются весьма редко. IV тип (надостный вывих) это всегда результат прямого насилия. Первые описания его принадлежат Davis, Grossmann и Klar. VI тип (подклювовидный вывих) чаще встречается в старческом возрасте и видимо связан с наступающими изменениями в связках и мышцах.

Клиническая картина, диагностика.

Клиническая картина зависит от типа акромиально-ключичного повреждения. Но во всех случаях имеет место отек, боли в области акромиально-ключичного сочленения. Боли усиливаются при движениях, страдает функция конечности.

При частичном повреждении акромиально-ключичных связок (Тип I) клиническая картина этим и ограничивается. На рентгенограммах соотношения в акромиально-ключичном сочленении правильные.

При II типе боли, отек более выражены. Может наблюдаться небольшая деформация, хотя чаще всего она скрывается отеком. На рентгенограммах, как правило, мы видим подвывих акромиального конца ключицы, выраженный в той или иной степени.

При III типе видна полная картина надакромиального вывиха ключицы. При осмотре в области надплечья сразу заметна деформация в виде «ступеньки», образовавшаяся за счет выстояния кверху акромиального конца ключицы.

Между акромиальным отростком лопатки и акромиальным концом ключицы определяется отчетливый желобок, в который можно проникнуть пальцем. Пальпация ключично-акромиального сочленения и ключично-клювовидных связок болезненная. При надавливании на акромиальный конец ключицы вывих легко вправляется, с прекращением давления он возникает вновь («симптом клавиши»). Нередко также определяется подвижность акромиального конца ключицы в передне-заднем направлении. Функция конечности ослаблена. Учитывая, что в положении лежа признаки вывиха заметно сглаживаются, всё обследование необходимо проводить в положении стоя. Рентгенологическое обследование необходимо проводить обоих ключично-акромиальных сочленений с грузом в обеих верхних конечностях.

При V типе повреждения, когда имеется отрыв дельтовидной мышцы, мы видим гораздо более значительное выстояние под кожей акромиального конца ключицы.

При IV типе акромиальный конец ключицы при осмотре обнаруживается в виде резкого выступа в надостной области лопатки.

При VI типе обращает на себя внимание глубокая впадина на месте наружного конца ключицы. Акромиальный и клювовидный отростки выступают непосредственно под кожей. Надплечье как бы усечено, ширина его уменьшена. Движения конечности вверх и внутрь не удаются.

Помощь в диагностике помогает рентгенография. Компьютерная томография и МРТ позволяют уточнить диагноз, особенно при частичных и редко встречающихся повреждениях.

Лечение.

I тип повреждений (частичное повреждение акромиально-ключичных связок) успешно лечится консервативно. Это обычно включает применение льда, использование умеренных анальгезирующих средств, иммобилизации поддерживающей повязкой, ранние упражнения лечебной гимнастикой с увеличением активности по мере стихания болей.

Большинство хирургов согласны в том, что и II тип повреждений можно лечить подобным образом, при условии отсутствия выраженной нестабильности в акромиально-ключичном сочленении (на рентгенограммах с отягощением смещение ключицы не превышает половины ее толщины). Та же иммобилизация сроком на 3 недели, ФТЛ, лечебная гимнастика. Полную нагрузку обычно разрешают через 6 недель.

Изокинетические тесты после консервативного лечения таких повреждений, показали, что прочность и выносливость акромиально-ключичного сочленения сопоставимы на поврежденной и неповрежденной сторонах. В редких случаях некоторые атлеты сообщают о болевых ощущениях во время экстремальных нагрузках. В этих случаях резекция небольшого участка дистального конца ключицы с перемещением клювовидно-акромиальной связки на ключицу позволяет избавить таких пациентов от болевых ощущений.

В некоторых клиниках и III тип акромиально-ключичных повреждений начинают лечить консервативно с последующей реконструкцией в случае необходимости. В этих случаях полную нагрузку разрешают через 12 недель.

И все же в наши дни III – V типы (III тип остается предметом дискуссий) лечат чаще оперативными методами.

Вывих акромиального конца ключицы вправляется легко, но удержать вывихнутый конец ключицы на своем месте трудная задача.

Было предложено большое количество шин и гипсовых повязок (Бабич, Синило, Свердлов, Шимбарецкий и др.). Но все они не в состоянии удержать вывихнутый конец ключицы. Известный киевский хирург, профессор Волкович, Николай Маркианович в своей книге «Повреждения костей и суставов» (1928) описывает необычный способ лечения вывиха ключицы. Он предложил поднятую в плечевом суставе и согнутую в локтевом руку укладывать кистью на голову и гипсовать ее в таком положении. Как он пишет было достигнуто отличное вправление и его стабильность. Правда дальше он пишет, что не находил «доброй воли» со стороны пациентов (пациенты срывали эти повязки). Как правило, после снятия повязки наблюдается подвывих или вывих, быстро развивается деформирующий артроз, появляются боли и развивается ограничение функции верхней конечности.

Больные с вывихом акромиального конца ключицы нуждаются в оперативном лечении. Однако и здесь существуют свои проблемы.

Трудности и проблемы, связанные с хирургическими методами, включают: (1) инфекция; (2) риск, связанный с применением анестезирующих средств; (3) формирование гематомы; (4) формирование рубца (шрама); (5) рецидив деформации; (6) перелом металлоконструкции, миграция, ослабление фиксации; (7) разрывы материалов или ослабление фиксации при применении пластических методов; (8) остеолиз или перелом дистального конца ключицы; (9) послеоперационные боли и ограничение движений; (10) требуется повторная процедура для удаления фиксатора; (11) послеоперационный акромиоклавикулярный артроз; (12) кальциноз мягких тканей (обычно незначительный).

Хирургический метод лечения позволяет осмотреть место повреждения и устранить возможные помехи для вправления. Он также дает возможность добиться анатомического вправления и надежной фиксации, которая обычно позволяет возобновить движения раньше, чем это возможно при применении закрытых методов.

Было предложено немало методов хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы. Они могут быть разделены на пять главных категорий: (1) вправление акромиального конца ключицы и фиксация акромиально-ключичного сочленения; (2) вправление акромиального конца ключицы, восстановление клювовидно-ключичной связки и клювовидно-ключичная фиксация; (3) комбинация первых двух категорий; (4) резекция дистального конца ключицы; и (5) перемещение мышц.

Любое хирургическое вмешательство при акромиально-ключичных повреждениях должно отвечать трем требованиям: (1) акромиально-ключичный сустав должен быть осмотрен и освобожден от поврежденных структур (разорванный внутрисуставной диск); (2) клювовидно-ключичные и акромиально-ключичные связки должны быть восстановлены; (3) должно быть получено стабильное вправление вывиха (стабильная фиксация акромиально-ключичного сочленения).

При свежих вывихах акромиального конца ключицы для создания условий восстановления поврежденных связок достаточно полноценного вправления вывиха и надежной фиксации.

Для фиксации ключицы используют спицы Киршнера.

Иногда фиксацию спицами дополняют проволочной стягивающей петлей по Веберу.

Фиксацию спицами необходимо дополнить внешней иммобилизацией или гипсовой повязкой Смирнова-Вайнштейна, или современными фиксирующими повязками в течение 4-6 недель. Через 6-8 недель после операции необходимо удалить спицы во избежание их перелома спиц и миграции (как это описано в статье «Рекомендации врачей» ).

Фиксация акромиального конца ключицы к акромиальному или клювовидному отростку шелком, капроном, лавсановой лентой (операция Беннеля, Уоткинса, Мальцева, Свердлова и др.) себя не оправдали.

Довольно часто применяют фиксацию ключицы винтом, проводимым через ключицу в клювовидный отросток.

После операции используют поддерживающую повязку примерно в течение 2 недель. Отведение руки выше 90 градусов и напряженные упражнения ограничивают до удаления винта (через 6-8 недель под местной анестезией). Полную активность пациент может возобновить после 10 недель.

Популярно применение крючковидных пластин.

В послеоперационном периоде – поддерживающая повязка на 7-10 дней. Конструкцию также можно удалить через 6-8 недель.

В нашей стране широко распространен метод с использованием конструкции Ткаченко – Янчура. Конструкцию легко изготовить самостоятельно из тонких стержней Богданова. После операции на 3-4 недели накладывают гипсовую повязку Смирнова – Вайнштейна, Дезо или иную современную (но, к сожалению дорогостоящую) фиксирующую повязку. После снятия повязки назначает массаж, парафиновые аппликации, лечебную гимнастику. Нужно только помнить, что необходимо устранить не только вертикальный диастаз между акромионом и ключицей, но и горизонтальный.

Поэтому крючкообразную часть конструкции Ткаченко – Янчура лучше сделать более удлиненной и внедрять этот конец не в акромион, а в ключицу.

В тех случаях, когда после лечения повреждений I и II типа остаются боли при движениях с успехом применяют операцию Mumford. При этой операции поднадкостнично выделяют 2-2,5 см наружного конца ключицы и резецируют этот участок. Оставшийся конец обрабатывается так, чтобы не было острых краев. Тревожить хрящевую поверхность акромиона не стоит. В послеоперационном периоде автор рекомендует использовать повязку типа Вельпо, а затем приступать к разработке движений.

Повторяю, что эта операция показана при I и II типе повреждений, когда клювовидно-ключичные связки остаются интактными. При других типах повреждений показано восстановление этих связок.

Neviaser описал методику, при которой клювовидно-акромиальная связка используется для восстановления акромиально-ключичной. Однако этот метод не восстанавливает клювовидно-ключичные связки и поэтому может сопровождаться подвывихом.

Dewar и Barrington описали операцию, при которой часть клювовидного отростка с крепящимися к нему сухожилиями мышц перемещается на ключицу, чтобы удерживать ее во вправленном состоянии. Если конкретная ситуация требует, она может быть объединена с резекцией наружного конца ключицы. Эта техника обеспечивает динамическую силу удержания ключицы, но не статическую.

Weaver и Dunn предложили методику, при которой клювовидно-акромиальную связку отсекают от акромиона и фиксируют ее к наружному концу ключицы. Она воспроизводит статическую функцию клювовидно-ключичной связки.

Можно приводить и другие методики, но в этом вряд ли есть необходимость. Выбирая метод оперативного (или консервативного) лечения хирург должен учесть все нюансы: характер повреждения, клинику, профессию больного, сопутствующую патологию и возраст пациента.

У людей преклонного возраста лучше всего применять простую, легко переносимую и дающую вполне удовлетворительный функциональный и косметический результат операцию косой резекции акромиального конца ключицы.

Вывих грудинного конца ключицы.

Вывих грудинного конца ключицы наблюдается очень редко и возникает чаще в результате непрямой травмы. В зависимости от приложения и направления действующей силы наблюдаются предгрудинный, надгрудинный и загрудинный вывихи. Повреждение одной капсулы влечет за собой подвывих, а при разрыве капсулы и связок всегда наблюдается полный вывих в суставе.

Клинически при вывихе наблюдается деформация в области грудинно-ключичного сочленения и выраженная локальная болезненность. Плечо сдвинуто вперед и к средней линии. Функция в плечевом суставе ограничена, надплечье слегка опущено и укорочено. Движения головы ограничены, она наклонена вперед и в сторону поражения. Четко определяется симптом «пружинистой» подвижности.

При загрудинных вывихах определяется западение на месте суставной впадины, резкое ограничение движений в плечевом суставе и головой, особенно запрокидывание её назад. Иногда выявляются расстройства кровообращения, затрудненное дыхание и глотание, что свидетельствует о сдавлении ключицей органов средостения.

Сравнительный анализ рентгенограмм обоих грудинно-ключичных суставов облегчает диагностику. При загрудинных вывихах целесообразно использовать метод томографии, который дает возможность определить местонахождение грудинного конца ключицы и глубину его залегания.

Вправление вывиха не представляет большого труда, однако консервативные методы лечения (гипсовые повязки, шины) не гарантируют удержание грудинного конца ключицы. Поэтому необходимо открытое вправление и фиксация ключично-стернального сочленения с помощью шелковой, капроновой, лавсановой нити, проведенной через каналы в ключице и грудине (операция Марксера, Лоумена). В послеоперационном периоде используют гипсовую иммобилизацию (повязка Смирнова-Вайнштейна) или другие фиксирующие повязки на 3-4 недели.

Не рекомендуется использовать спицы Киршнера из-за возможности миграции в случае их перелома, тем более учитывая близость расположения жизненно важных органов. Описаны случаи миграции отломков спиц в средостение и ранение сердца, трахеи, пищевода.

Вывих акромиально‐ключичного сустава – патологическое состояние, при котором повреждается связочный аппарат, который соединяет дистальный конец ключицы и акромиальный отросток лопатки, с последующим выходом конца ключицы из сочленения.

По данным ВОЗ частота возникновения данного вывиха составляет около 5–10% от доли всех вывихов в травматологии. Патология чаще возникает у лиц мужского пола в возрасте от 20 до 50 лет.

Классификация

Вывихи акромиально‐ключичного сустава принято разделять по состоянию связок данного сустава, а именно акромиально‐ключичной и клювовидно‐ключичной:

В зависимости от направления травмирующей силы на сустав, дистальный конец ключицы может выходить в нескольких направлениях относительно акромиального отростка лопатки:

• Подакромиальный вывих . Ключица уходит несколько ниже акромиального отростка.
• Надакромиальный вывих. В данном случае происходит смещение дистального конца ключицы вверх. Этот вариант является наиболее распространенным среди вывихов акромиально‐ключичного сустава.

Симптомы

Клиническая картина будет зависеть от степени вывиха – вся симптоматика при вывихе будет гораздо более выражена, в отличие от подвывиха.

Пострадавший предъявляет жалобы на боли в плечевом суставе, затруднения при движении верхней конечностью на стороне повреждения . На месте акромиально‐ключичного сочленения, а нередко и в области всего плечевого сустава, будет определяться отечность и болезненность при пальпации . Вывих акромиально‐ключичного сочленения всегда сопровождается разрывом акромиально‐ключичной связки. Чтобы подробно разобраться в симптоматике разрыва и методах лечения патологии, читайте .

Наиболее информативным показателем повреждения данного сочленения будет выпирание дистального конца ключицы вверх.

При нажатии на него, конец легко погружается обратно. Данный симптом в клинической практике именуется симптомом «клавиши» .

ВАЖНО! Симптом «клавиши» встречается так же и при переломе ключицы. Определить вид патологии может только специалист.

Определение травмы сочленения

Диагностика вывихов акромиально‐ключичного сочленения базируется на рентгенографическом исследовании и сборе объективных данных.

Механизмом получения травмы наиболее часто является падение на приведенную и ротированную (повёрнутую) внутрь конечность.

Специалист для быстрого определения предварительного диагноза, может еще провести ключично‐акромиальную пробу : горизонтальный подъем плеча, с последующим приведением локтя за среднюю линию вперед, вызывает нагрузку на поврежденное сочленение и тем самым обостряет болевой синдром.

Но самой главной и наиболее информативной методикой остается рентгенография . Специалисты рекомендуют проведение функционального исследования – снимок делается в вертикальном положении, к рукам прикрепляют груз (до 5 килограмм на каждую руку). Необходимо делать снимок сразу обеих надплечий, чтобы сравнить с нормальным расположением костей на здоровой стороне.

На самом снимке ключевым симптомом патологии акромиально‐ключичного сустава будет смещение тени дистального конца ключицы вверх от акромиального отростка. Если диагностируется смещение ключицы до 5 мм относительно здоровой стороны, то это свидетельствует о подвывихе. Смещение больше – признак вывиха.

Первая помощь

Первая помощь пострадавшему с вывихом ключицы сводится к иммобилизации пояса верхних конечностей и руки с пораженной стороны . Делают это при помощи следующих методов: повязка Дезо, Вельпо, косыночная повязка и повязка методом восьмерки.

Методика наложения косыночной повязки

Рассмотрим наиболее простой и доступный способ – применение косынки . Для этого необходимо взять косынку, платок или простыню. Для предотвращения нарушения кровообращения, в подмышечной впадине необходимо разместить валик из любых подручных мягких средств: вата, одежда, пакеты. Рука на стороне поражения сгибается в локтевом суставе и приводится к животу. Далее согнутое предплечье фиксируется к шее при помощи косынки. Это поможет облегчить болезненное состояние пациента, избежать некоторых осложнений, что сопутствуют перевозке пострадавшего в клинику.

ВАЖНО! Косынка или платок должны быть достаточно широкими для полного размещения и фиксации в них предплечья.

Видео инструкция

Из видео вы узнаете правила фиксации конечности с помощью косынки.

Лечение

Основная сложность лечения вывихов акромиально‐ключичного сустава заключается в трудностях при удержании ключицы в правильном положении после вправления. Для этого используется ряд иммобилизационных методик. Наиболее часто применяемыми являются модифицированные гипсовые повязки. Например, в торакобрахиальной повязке по Шимбарецкому используется специальный давящий на акромиально‐ключичное сочленение винт. Как правило, срок такого лечения составляет от 4 до 6 недель.

Когда закрытые методы бессильны, вывих застарел или перешел в хроническую форму, прибегают к хирургическому лечению. Для пациентов данный вид терапии является намного более удобным и приятным, чем консервативный тип (так как нет необходимости в последующей жесткой фиксации).

Рентген‐снимок после чрезсуставной фиксации пластиной

Хирургическое лечение заключается в чрезсуставной фиксации спицами акромиального отростка и дистального конца ключицы. Далее выполняется восстановление разорванных связок этого сустава. Для этого используются свои ткани из других связок, или же синтетические материалы. Далее накладывается любая из фиксационных повязок для обеспечения иммобилизации пояса верхних конечностей сроком на 5–6 недель.

Видео операции

На видео показан хирургический метод лечения акромиально‐ключичного сочленения сотрудниками Берлинского центра хирургии опорно‐мышечного аппарата, во главе с доктором Маркусом Шайбелом.

Выводы

Вывих акромиально‐ключичного сустава является довольно распространенным случаем в практике травматологов. Современные методы лечения позволяют в короткие сроки восстановить нарушенную целостность акромиально‐ключичного сочленения. Учитывая возможности медицины по обезболиванию, лечение пройдет гладко и безболезненно. Наиболее важным является не затягивать с походом к врачу в случае какой‐либо травматизации. Так как основное правило травматологов – чем раньше началось лечение, тем легче и быстрее приходит выздоровление.

Ключица - довольно хрупкая кость, не обладающая хорошей защитой. Для ее смещения не нужно больших усилий. Вывих можно получить во время тренировок в спортзале или неосторожных движений. В группе риска - люди со слабо развитой мускулатурой.

Причины возникновения

Воздействие на ключичную кость может быть прямым и непрямым. Основной причиной травматизации может быть сильный удар в область грудной клетки. Связки при этом могут не выдержать большой нагрузки, вследствие чего происходит их повреждение. Вывихи акромиального конца ключицы (МКБ-10 - S43) могут быть связаны с падением. Кость в такой момент отходит назад и упирается в ребро. Зачастую подобные травмы сопровождаются повреждением нервных окончаний и сосудов. У пострадавшего человека могут возникать различные осложнения.

Общие признаки вывиха

При получении вывиха акромиального конца ключицы человек может жаловаться на несколько симптомов:

• сильная боль в области травмы;
• невозможность пошевелить травмированной рукой.

Некоторые пациенты путают данное явление с травмами плечевого сустава. Их различие заключается в том, что при травматизации плеча развивается сильная отечность. Верхняя конечность начинает отекать, и наблюдается выпячивание внешнего конца ключичной кости. Возникновение отечности при вывихе ключицы происходит довольно редко. Попытки пошевелить травмированной конечностью при переломах сопровождаются сильной болью. Болевые явления при вывихе отличаются наиболее умеренным характером. У пациента может произойти как полный так и подвывих.

Как распознать вывих?

Больной жалуется на болевой синдром в области повреждения. Попытки сделать глубокий вдох приводят к усилению болезненных ощущений. После травматизации происходит деформация костей. При этом мягкие ткани начинают сильно отекать, формируется гематома.

Главными отличительным акромиального конца ключицы является визуальное укорочение длины надплечья.

Разновидности вывихов ключицы

Различаются надгрудинные, переднегрудинные и заднегрудинные травматические повреждения. Наиболее распространенной травмой считается переднегрудинный вывих ключицы. При этом внутренний ее конец выпячивается вперед. Для надгрудинных вывихов характерно подобное выпячивание кости вверх. Крайне опасной травмой является загрудинный вывих ключичной кости. Пострадавший при этом рискует получить серьезное повреждение нервных окончаний, мышц и сосудов.

Вывих грудинного конца ключичной кости довольно легко вправляется. Для этого необходимо нажать пальцем на выступающий конец кости, но как только подобное давление прекращается, ключица начинает смещаться обратно. Данный симптом позволяет отличить перелом от вывиха.

Застарелый вывих ключицы

Если с момента вывиха акромиального конца ключицы прошло больше трех-четырех недель, подобный вывих ключицы считается застарелым. Неполный застарелый вывих акромиального участка может протекать почти бессимптомно. Единственной жалобой больных является деформация акромиально-ключичных сочленений.

Иногда при полном застарелом вывихе акромиального конца ключицы пациентов беспокоит болевой синдром в поврежденной области и снижение силы конечности. Он устраняется только при помощи оперативного вмешательства.

Помощь пострадавшему, который получил вывих ключицы

Первым делом в подобной ситуации необходимо зафиксировать травмированную конечность. Для этого можно использовать бинтовые повязки. Под мышку поврежденной конечности при этом нужно подложить валик, изготовленный из мягких материалов.

Для того чтобы снизить отечность после травмы, к больному месту необходимо приложить на 15-20 минут ледяной компресс. До прибытия в медицинское учреждение нельзя давать человеку медикаментозные препараты, обладающие выраженным обезболивающим эффектом, поскольку это может осложнить процедуру постановки правильного диагноза. Заниматься самолечением вывиха акромиального конца ключицы с разрывом связок и пытаться вправлять его самостоятельно категорически запрещено, поскольку рядом с ключичной костью находятся иные важные структуры, которые могут быть повреждены при неумелом вправлении.

Диагностические методики

Чтобы определить, какова степень возникших повреждений после вывиха, специалист производит тщательный осмотр больного. Делается также рентгенограмма, которая помогает исключить вероятность ошибок при постановке диагноза. Врач на основании рентгеновского снимка может легко определить, где располагается внешний отросток лопатки. Если возникают дополнительные вопросы, пациента направляют на проведение компьютерной томографии, в процессе которой производится изучение вывиха плеча послойно.

Принципы консервативной терапии

Процедуры вправления ключичной кости осуществляются под местной анестезией. При определении вывиха ее грудинного конца пациента укладывают на спину. Под лопатками должен быть размещен валик. Для этого можно использовать свернутое полотенце. После процедуры вправления необходимо зафиксировать ключичную кость в правильном положении. Для фиксации поврежденного сустава применяются несколько методов:

• наложение отводящих шин;
• лейкопластырные повязки с прокладками из ортопласта;
• торакобрахиальные повязки.

Сроки наложения подобных повязок зависят, главным образом, от тяжести травматизации и индивидуальных особенностей больного. У большинства пациентов сращивание связок наблюдается приблизительно в течение 3-6 недель. Выбор оптимальной методики лечения зависит от конкретного случая. Необходимо также учитывать характер повреждения, полученного пациентом. Главным недостатком торакобрахиальных повязок является ограничение движений грудной клетки в процессе дыхания. Длительная скованность при этом может приводить к формированию пролежней.

Какая операция при вывихе акромиального конца ключицы назначается?

Хирургические методики лечения

Оперативное вмешательство используется для терапии застарелых вывихов. При помощи операции можно добиться наиболее прочной фиксации поврежденного сустава. Специалисты используют при этом следующие хирургические приемы:

1. Для фиксации поврежденной кости можно использовать спицы. Недостаток подобного метода в том, что в процессе терапии врачи не могут восстанавливать связки. После хирургической процедуры может возникать повторный вывих.
2. В целях иммобилизации травмированной ключичной кости можно использовать винты. Данная методика позволяет добиться наиболее стабильного результата. Тем не мене его применение приводит к ограничению подвижности ключичной кости и влияет на деятельность всей конечности.
3. Пластика связок является самой эффективной методикой избавления от травм. Она заключается в установлении искусственных связок.
4. Фиксировать поврежденную кость и сустав можно при помощи пуговиц. Процесс заживления при этом протекает довольно быстро, поскольку оперативное вмешательство подобного характера практически не повреждает мягкие ткани. Однако и такая методика не лишена недостатков. После вживления пуговиц остаются следы в виде шрамов на коже.

После оперативного вмешательства гипсовую повязку необходимо носить в течение двух месяцев. Если это правило игнорировать, это может отрицательно сказываться на функционировании ключицы.

После хирургического лечения вывиха акромиального конца ключицы реабилитация очень важна.

Восстановительный период

Для того чтобы ускорить процессы восстановления поврежденной ключичной кости и рядом располагающихся суставов, больной должен пройти физиотерапевтические процедуры. После хирургической процедуры поврежденная конечность продолжительное время пребывает в обездвиженном состоянии. Разработать сустав позволяет лечебная гимнастика, благодаря чему можно быстро вернуть ему работоспособность. При УВЧ на пораженную область воздействуют электрическими полями различной частоты. Влияние подобных полей нормализует в организме обмен веществ и процесс восстановления поврежденных связок. На фоне данной процедуры происходит разогрев поврежденных зон. При этом начинает спадать отечность и ускоряться заживление травмированных областей.

Проведение массажей также существенно улучшает состояние пациента, нормализует отток лимфы из травмированных тканей. Отечность постепенно уменьшается, кровообращение восстанавливается. При проведении массажей применяются такие приемы, как поглаживание и растирание. Такой массаж не имеет никаких противопоказаний и назначается пациентам с самыми разнообразными травмами. Эта процедура облегчает процесс восстановления атрофировавшихся после пребывания в бездействии мышц.

Последствия

Ключичная кость в организме играет роль мест прикрепления мышц, поэтому даже незначительное ее повреждение приводит к весьма тяжким последствиям. Ими могут выступать:

Заключение

Исключить развитие осложнений можно только при своевременном обращении к врачу-травматологу, который проведет должное обследование и назначит проведение лечения вывиха акромиального конца ключицы. Данное явление необходимо лечить сразу, поскольку при этом есть возможность избежать оперативного вмешательства, которое также может вызывать некоторые неблагоприятные последствия.