Симптомы и лечение паротита у детей. Как проявляется свинка и как лечить эту болезнь

Детская болезнь свинка — болезнь, последствия у которой могут быть совсем не детские. Действительно ли это так? Сей вопрос довольно часто мучает мам и пап детей мужского пола, которым пришлось переболеть таким неприятным недугом. Так что полезно будет хоть немного узнать, есть ли какая-нибудь связь между этой страшной свинкой и таким же устрашающим бесплодием для тех семей, где подрастают мальчики. Болезнь, именующаяся в народе как свинка (последствия вероятны), в медицине называют эпидемическим паротитом. Это вирусное заболевание, причем этот вирус имеет тесную родственную связь с таким вирусом как грипп. Оно способно передаваться обычным воздушно-капельным путем, однако вирус свинки быстро погибает в обычной внешней среде, не позволяя распространяться ему так же широко, как гриппа, и превращаясь в эпидемию. Но все-таки при низкой температуре опасный вирус свинки может находится довольно долго в активном состоянии, которое приводит к быстрому распространению этой болезни именно в холод. Как правило, свинка поражает преимущественно деток от 2 до 14 лет, но также не исключены случаи возможного заражения у беременной женщины плода. Где-то в полтора раза чаще болеют этой болезнью мальчики, нежели девочки, и, впрочем, как со многими иными детскими болезнями, течение ее намного труднее, когда больной старше.

Свинка (болезнь) последствия может дать довольно неприятные. Заразиться ею можно от игрушек, посуды, других предметов, но, правда, эти случаи встречаются намного реже, нежели при прямом контакте с больным. Но все же, что дает нам много оснований предполагать, что последствия свинки у мальчиков могут быть связанны с невозможностью репродуктивной функции и бесплодием? Считается, что да, поскольку вирус способен быстро перемещаться в организме, упорно локализуясь в разных местах, а в том числе и в яичках. Закрепившись именно здесь, вирус способен давать осложнения, что именуется орхитом, очень часто заканчивающимся бесплодием.

Паротит сам по себе не очень опасен, хотя и довольно неприятный, так как слюнные железы зажигаются, при этом вызывая острые болезненные ощущения. Но это останавливается и не влечет за собой особо трагических последствий, чего никак нельзя сказать о тех осложнениях, что связаны с возможным бесплодием. Мошонка при орхите отекает, а пораженное яичко может увеличиться в размерах. Такой пациент подлежит обязательной и срочной госпитализации. Это осложнение обычно сразу становится заметным родителям ребенка, ведь опухоль и краснота, что начинаются у мальчика на одном яичке, активно способны переходить после 2-3 дней и на второе. Температура тела при этом достаточно увеличивается, а общее состояние чаще всего плохое.

Часто специалисты, когда отвечают на вопрос, есть ли связь между мужским бесплодием и свинкой, говорят, что самостоятельное неправильное лечение ведет зачастую практически к 100%-й невозможности иметь детей в будущем. Так что чрезвычайно важно следовать в данном случае всем предписаниям врача, применять лишь те препараты, что были им предложены. В этом случае крайне опасен даже незначительный перегрев яичек, поэтому врачи советуют иногда использовать прохладные компрессы, что прикладываются к органу. В большинстве случаев орхит ведет к бесплодию, так что к здоровью ребенка следует отнестись со всей серьезностью. Но не надо и паниковать, делая самостоятельные преждевременные выводы о том, что переболевший орхитом мальчик не сможет однозначно стать отцом впоследствии. Лечение и правильный уход во многих случаях дают положительный результат, и тогда свинка (болезнь), последствия которой могли быть и хуже, не становится причиной мужского бесплодия.

последствия у мальчиков

Последствия этой болезни, как сказано выше, могут быть довольно плачевными, поэтому главное, при любых признаках свинки обратиться к специалисту, который назначит хорошее, адекватное лечение. Почему именно для мальчиков опасно? Это связано это с тем, что паротит часто может поразить сперматогенный эпителий в яичках, а это может, в свою очередь, привести к бесплодию. К сожалению, мальчики больше страдают от этой болезни, нежели девочки. И последствия для них более опасны.

Паротит - именно так по-научному называется детское заболевание, в народе именуемое свинкой. Возбудитель - вирус из семейства парамиковирусов. Поражает ЦНС и железистые органы (поджелудочную и слюнные железы, семенники).

В группе риска оказываются дети в возрасте до 15 лет, пик приходится на период с 3 до 7 лет. Мальчики болеют в два раза чаще, чем девочки. И для них эта инфекция чревата осень серьёзными осложнениями. Передаётся воздушно-капельным путём, поэтому нередки целые вспышки эпидемии в детских садах и школах.

Чем больше родители будут осведомлены об этой необычной болезни, тем надёжнее они смогут уберечь своих малышей от неё.

Основная причина - парамиковирус. Если говорить о том, как передаётся свинка, - это всем знакомый воздушно-капельный путь, т. е. во время разговора, чихания или кашля.

Заразиться можно от ребёнка, у которого даже ещё нет никаких признаков заболевания. Дело в том, что источником парамиковируса человек является уже за 9 дней до появления у него первых симптомов и потом ещё спустя 9 дней после их проявления (т. е. в среднем получается 18 дней активного инфицирования).

Во время эпидемии заражается до 70% детского коллектива. Почему свинка так избирательна? Во-первых, после перенесённого заболевания образуется стойкий, пожизненный иммунитет к нему. Повторное инфицирование - большая редкость. Во-вторых, 20% детей не подвергаются атаке парамиковируса вследствие каких-то индивидуальных особенностей.

На основании этого врачи предполагают, что есть ряд факторов, способствующих заражению. К ним относятся:

проблемы с иммунитетом;
авитаминоз;
сезонное ослабление организма зимой и ранней весной;
отсутствие вакцинации.

Так что если началась эпидемия свинки в детском саду или школе, обезопасить ребёнка от заражения очень трудно. Риск инфицирования снижается, если он подвергался вакцинации и у него хороший иммунитет. Ну и, конечно, не стоит переживать тем, кто уже перенёс болезнь.

Медицинская терминология. Glandula parotidea - так по-латински звучит околоушная слюнная железа, поэтому её воспаление назвали паротитом.

Классификация

В зависимости от состояния иммунитета и активности парамиковируса, свинка у детей может протекать по-разному. На основании этого в педиатрии существует несколько классификаций.

Манифестантный паротит

Неосложнённый: поражаются только слюнные железы (одна или несколько).
Осложнённый: поражаются не только слюнные железы, но и другие органы, так что вместе со свинкой диагностируются , менингоэнцефалит, орхит, мастит, панкреатит, миокардит, артриты.

По тяжести течения

Лёгкая форма (стёртый или атипичный): слабо выраженные симптомы, отсутствие последствий.
Средней тяжести: ярко выраженные признаки интоксикации, увеличение слюнных желез.
Тяжёлый: резко выраженные симптомы.

Выделяют ещё инаппарантный паротит, т. е. бессимптомный. С одной стороны, ребёнок болеет, но никакого особенного дискомфорта не ощущает, чувствует себя, как обычно, - и это не может не радовать родителей. С другой стороны, он является источником инфекции, заражает окружающих, сам тем временем оставаясь в тени. Ведь диагностировать такую форму свинки у детей очень сложно.

Любопытный факт. Животные не болеют свинкой.

Симптомы

У заболевания достаточно продолжительный инкубационный период, который во многом зависит от состояния иммунной системы ребёнка. Обычно первые симптомы свинки у детей после заражения начинают проявляться на 11-13 день (через 2 недели), реже - на 19-23 (т. е. только спустя 3 недели).

Чтобы эпидемия не распространилась, при наличии в детском коллективе 2-3 заболевших объявляется карантин сроком на 21 день.

Примерно за сутки до распухания околоушных желез, характерных для заболевания, можно наблюдать продромальные явления - это первые признаки свинки:

слабость, разбитое состояние;
недомогание;
головные и мышечные боли;
лёгкий озноб;
отсутствие аппетита;
бессонница.

Уже на следующий день все эти признаки усиливаются и дополняются ещё целой чередой симптомов. Родителям полезно будет знать, как проявляется свинка у детей, чтобы не спутать её с другими заболеваниями.

Интоксикация:

артралгия;
озноб;
миалгия;
головная боль;
при тяжёлых формах могут наблюдаться астенизация, тахикардия, низкое давление, анорексия, длительная бессонница.

Температура:

при лёгких формах свинки может быть субфебрильной (до 38°С);
при средней тяжести - уже фебрильная (38-39°С);
при тяжёлой - высокая (40°С), причём может держаться на такой отметке на протяжении 2 недель и больше;
длительность лихорадки составляет от 4 до 7 дней, пик приходится на первый и второй дни.

Поражение слюнных желез:

сухость во рту;
боль в области ушей;
симптом Филатова: самые болезненные точки оказываются впереди и позади мочки уха, а также возле сосцевидного отростка;
при жевании и разговоре боль отдаёт в уши;
опухоль гланд;
самый яркий симптом свинки у детей - значительное (визуально определяемое) увеличение слюнных желез, чаще всего - с двух сторон, причём припухлость обычно распространяется и на шею;
симптом Мурсу - воспаление слизистой оболочки в зоне выводного протока околоушной железы, поражённой вирусом: кожа в этом месте напряжена, лоснится;
припухлость увеличивается на протяжении 3 дней, держится в достигнутом объёме ещё 2-3 дня, а затем медленно уменьшается (на это уходит ещё неделя и даже больше);
возможен параллельный отёк подъязычных и подчелюстных желез.

Поражение мужских половых органов:

у мальчиков в 20% наблюдается поражение сперматогенного эпителия яичек, которое как раз и провоцирует бесплодие в дальнейшем;
воспаление яичек происходит при осложнённой форме свинки;
ребёнок будет постоянно жаловаться на боль в половой железе;
поочерёдное увеличение яичек в размерах, их опухание и покраснение.

Кроме того, нужно иметь в виду, как протекает свинка у детей разного возраста. Чем они старше, тем тяжелее переносится болезнь. Особенно опасным считается период полового созревания, когда под атаку вируса могут попасть органы этой сферы.

У взрослых болезнь лечится преимущественно в стационаре, потому что избежать осложнений чаще всего не получается. При первых же подозрениях на свинку ребёнка нужно немедленно показать врачу.

О названии болезни. Лицо ребёнка, болеющего свинкой, при распухании околоушных пространств и шеи становится одутловатым и принимает характерные очертания. Поэтому с давних пор в народе бытует такое название инфекции - свинка. А ещё её иногда называют заушницей.

Диагностика

Иногда для подтверждения диагноза бывает достаточно только внешнего осмотра и результатов обычных анализов - крови и мочи. Но иногда симптоматика свинки маскируется под другие заболевания, и врачу приходится назначать ещё ряд дополнительных исследований.

Кроме того, в течение болезни для выявления осложнений ребёнку придётся регулярно сдавать анализы.

Лабораторные методы:

анализы крови и мочи;
смывы из глотки;
исследование секрета околоушной слюнной железы;
забор спинномозговой жидкости (обязателен только при подозрении на сопутствующий менингит и другие поражения ЦНС).

Иммунофлюоресцентные методы:

исследование клеточных структур позволяет получить более быстрые результаты.

Серологические методы:

твердофазный иммуноферментный анализ;
простые реакции (РСК и РНГА);
внутрикожная проба с аллергеном.

Диагностика свинки у детей обычно не представляет трудностей. Все дополнительные исследования назначаются крайне редко при наличии осложнений. Осмотр производит либо педиатр, либо терапевт. Он же назначает лечение.

Ликбез. Если ребёнку при заболевании свинкой назначили анализы РСК (реакция связывания комплемента) или РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), нужно будет подготовить его заранее к забору крови из вены.

Лечение

После подтверждения диагноза на основании анализов врач определит степень тяжести заболевания и назначит, как лечить свинку у детей - дома (в 90% случаев) или в стационаре (если есть риск осложнений).

Терапевтический курс, главная задача которого - предупредить осложнения, сводится к следующим мероприятиям:

Изоляция в течение 9 дней после проявления первых симптомов.
Постельный режим на протяжении 10 дней.
Преднизолон на неделю: дозировки начинаются с 40-60 мг, но ежедневно уменьшаются по 5 мг.
Альтернативой преднизолону могут стать другие кортикостероиды.
Если есть риск дальнейшего развития менингита, назначают спинномозговую пункцию с извлечением ликвора.
Дегидратационная терапия в умеренных количествах.
Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), а при очень высокой температуре делают инъекцию анальгина с папаверином.
Обильное тёплое питьё.
Противовирусные / иммуностимулирующие препараты (например, гроприносин).
Сухое тепло на опухшую область.
Спазмолитики (дротаверин, но-шпа) для купирования боли.
Ферментные препараты в качестве профилактики панкреатита (мезим, креон).

Лечебная диета

Детям, заболевшим свинкой, назначают лечебную диету во избежание панкреатита, который является частым осложнением после этого заболевания. Её основные принципы:

не переедать;
ограничить в употреблении белый хлеб, макароны, жиры, капусту;
основу рациона должны составлять молочные и растительные продукты;
рекомендуются рис, картофель, чёрный хлеб.

Обычно лечение свинки у детей сводится к полному покою, изоляции и улучшению общего состояния. При возникновении осложнений и сопутствующих заболеваний терапевтический курс меняет направление на них.

Любыми способами избежать опасных последствий паротита - основная задача врачей на данном этапе. Несмотря на то, что они редки, их опасность для дальнейшей жизни ребёнка очень велика.

Согласно статистике. У мальчиков, заболевших свинкой, не соблюдавших постельный режим, впоследствии диагностировался орхит в 3 раза чаще, чем у тех, кто в точности соблюдал все рекомендации врачей.

Осложнения

Свинка знаменита не столько своими симптомами или особенностями течения, сколько последствиями, и особенно - для мальчиков. Действительно, поражение вирусом семенников может сказаться впоследствии на их способности стать отцами. Среди самых частых осложнений данного заболевания врачи называют следующие:

орхит, аспермия, бесплодие и атрофия яичек - самый распространённые и самые опасные последствия свинки у мальчиков, риск возникновения которых увеличивается с возрастом;
поражение среднего уха, которое может закончиться глухотой;
серьёзные нарушения в функционировании центральной нервной системы;
серозный менингит;
менингоэнцефалит;
воспаление щитовидки;
панкреатит;
нарушение работы поджелудочной железы.

Если ребёнок переболел свинкой, прогнозы при наличии вакцинации благоприятны. Опасные последствия хоть и диагностируются, но не так часто. Летальные исходы - большая редкость: примерно 1 случай на 100 000. Но чтобы свести все риски к минимуму, лучше вовремя провести вакцинацию и уже не бояться эпидемии паротита.

Профилактика

Вакцина - безопасное и гарантированное средство профилактики свинки у детей. Согласно календарю прививок, требуется введение двух инъекций:

в возрасте 1-1,5 года;
в период от 2 до 6 лет.

Вакцина против свинки безопасна, побочные эффекты после неё редки и слабо выражены. Введение препарата вызывает умеренную боль, небольшую температуру, отёк в зоне инъекции.

Не обоснованы доказательства, что существует какая-то связь между вакцинацией против паротита и неврологическими осложнениями. Лекарство разрабатывается на основе куриных клеток, но одобрено для введения детям, страдающим аллергией на яйца.

Несмотря на регулярно проводимую вакцинацию, эпидемии свинки постоянно вспыхивают в детских коллективах. Без соответствующей инъекции в 1 год дети переносят заболевание очень тяжело, а мальчикам в этом случае не удаётся избежать серьёзных осложнений, которые впоследствии скажутся на всей его жизни.

Родители должны иметь это в виду, прежде чем писать отказ от очередной прививки. Свинка - именно то заболевание, лечить которое гораздо сложнее, чем предупредить.

Люди очень восприимчивы к вирусу, который вызывает свинку. Заболевание отличается выраженной сезонностью – пик приходится на март-апрель. Медицинское название свинки звучит как эпидемический паротит. После выздоровления человек приобретает пожизненный иммунитет к этому заболеванию.

Общие сведения о свинке

Эпидемический паротит – это острое вирусное заболевание, вызываемое парамиксовирусом. Переносчиком патологии является только больной человек, причем заразиться от него можно еще за 1-2 дня до появления симптомов. Паротит характерен для детей, причем болезнь свинка у мальчиков встречается в 1,5 раза чаще, чем у девочек. Заболевают преимущественно в период с 5 до 15 лет.

В связи с ухудшением экологии болезнь свинка у взрослых женщин и мужчин стала встречаться практически так же часто, как и у детей. Парамиксовирус проникает в организм, поражает миндалины, верхние дыхательные пути, а затем переходит и на слюнные железы. Основные пути заражения свинкой:

Воздушно-капельный. Это главный путь передачи вируса, когда инфицирование происходит при непосредственной близости больного человека.
Контактно-бытовой. Посуда, игрушки и другие личные вещи больного тоже могут выступать источником парамиксовируса.

Симптомы

Инкубационный период заболевания составляет 10-25 дней, чаще – 2 недели. В это время симптомы свинки не проявляются. Сначала вирус накапливается в слизистых, а затем проникает в кровь. У взрослых за 1-2 дня до возникновения признаков могут появляться головная боль, ломота мышц и суставов, сухость во рту, слабость, озноб. Для детей такой продромальный синдром менее характерен. Другие симптомы свинки:

припухлость в проекции околоушных слюнных желез;
боль в околоушной области, усиливающаяся в ночное время;
повышенное слюноотделение;
снижение аппетита;
повышение температуры до 40 градусов;
недомогание;
боль при открывании рта, глотании пищи, жевании;
сухость во рту.

Последствия болезни

Свинка особенно губительна для ребенка. Некоторые последствия могут привести к летальному исходу. Возможные осложнения заболевания:

панкреатит (острое воспаление поджелудочной железы);
менингоэнцефалит;
острая форма серозного менингита;
нарушения работы центральной нервной системы;
поражения среднего уха, ведущие к полной глухоте.

Опасности для мальчиков и мужчин

Особую группу риска составляют мальчики. Чем старше ребенок, тем больше вероятность развития осложнений вплоть до бесплодия.

Особенности течения заболевания у мальчиков:

Вирус в 20% случаев переходит на половые органы, разрушает и воздействует на сперматогенный эпителий яичек.
Мошонка воспаляется, в ней ощущается нестерпимая боль.
Отечность, сильное покраснение вскоре переходит и на второе яичко. Развивается атрофия, дисфункция, а затем и бесплодие, не поддающееся лечению.

Самую большую опасность свинка представляет для подростков в период полового созревания. Если паротит не сопровождался орхитом (воспалением яичка), то бесплодия не возникнет. По статистике, около 50% мужчин, которые перенесли при свинке двустороннее воспаление яичек, становятся в будущем стерильными. Спрогнозировать, будет ли бесплодным мальчик, можно только при достижении им половозрелого возраста. Орхит возникает на 5-8 сутки и часто выступает у сильного пола единственным признаком паротита.

Лечение

Болезнь свинка у взрослых и детей не имеет определенной схемы лечения. Медицина не может предложить варианты избавления от заболевания. Врачи лишь создают условия для благоприятного выздоровления. Основные методы лечения:

Соблюдение постельного режима. С первых суток как взрослый, так и ребенок должен лежать. При несоблюдении постельного режима могут возникнуть осложнения. Длительность его соблюдения – не менее 10 дней.
Коррекция рациона. Из меню исключают жиры, белый хлеб, макароны, жареную пищу, маринады, острые блюда. Продукты нужно употреблять в виде пюре, чтобы было легче глотать. Рацион должен быть обогащен витаминами.
Использование компрессов. Их накладывают на околоушную область. Для перевязки используют теплый шарф.
Полоскание горла. Для процедуры применяют слабый содовый раствор – 1 ч. л. соды на 1 ст. теплой воды.

Свинка считается детской болезнью. Само протекание болезни не опасно. Опасность представляют последствия осложнений, которые могут проявиться наступить от несвоевременного и не правильного лечения. Вовремя не замеченный отек яичек, может впоследствии спровоцировать бесплодие. Потому что при отеке происходит травмированние тканей и малых кровоснабжающих сосудов. Система репродукции станет работать неправильно. Остановится или снизится выработка организмом сперматозоидов. Аутоиммунная система из-за поражения вирусом начинает отторгать вырабатываемые организмом сперматозоиды. Что приводит к бесплодию.

Опасность представляет не сам вирус паротита, а его последствия. Воспаление яичек может спровоцировать орхит, самое распространенное осложнение у мужчин. При отеке есть большой риск повреждения тканей и сосудов, что может вызвать тромбоз и нарушение кровоснабжения. Бесплодие в 20% случаев, проявляется после тяжелой формы свинки, перенесенной в детстве. Вовремя проведенное лечение снизит угрозу получить бесплодие в будущем.

Чем опасна свинка для мальчиков

Свинка поражает железистые ткани. Отек начинается со слюнных желез над ухом и при несвоевременном лечении может распространиться на репродуктивную систему. Произойдет сильный отек одного или обоих яичек. Это может привести к тромбозу и нарушению кровообращения в половых органах. Так же может произойти сбой иммунной системы и нарушиться нормальное образование сперматозоидов. Иммунитет будет атаковать их как вирус, что приведет к бесплодию. Так же вирус может вызвать воспаление поджелудочной железы и молочных желез. Это может вызвать сахарный диабет и мастит.

Какие осложнения паротита у мальчиков могут быть

Поражая железистые ткани организма, вирус приводит к их неправильной работе. Поражение половых желез сопровождается болезненным отеком и воспалением. При растяжении тканей происходят разрывы и повреждения кровеносных сосудов. Аутоиммунная система может дать сбой. Это приведет к отторжению организмом выработанных сперматозоидов. Осложнения после свинки могут привести к сахарному диабету, аутоиммунному нарушению и бесплодию. Бесплодие в большинстве случаев можно обнаружить не сразу. Для этого нужно вовремя сдать анализы. При правильно подобранном лечении можно свести риски после осложнений к минимуму.

Последствия паротита у мальчиков

Вирус в инкубационном периоде путешествует по организму, выбирая зону поражения. Обычно это слюнные железы за ушами, но в течении болезни могут возникнуть осложнения. При поражении яичек вирусом паротита, происходит отек тканей, который приводит к нарушению кровоснабжения. Так же вирус поражает стенки сосудов, что может привести к тромбозу. Может произойти нарушение иммунной системы и организм начнет принимать сперму как угрозу и вырабатывать антитела для ее ликвидации. Обычно происходит орхит одного яичка, но случается воспаление и обоих. Вовремя не принятые меры по лечению осложнений после свинки, могут привести к бесплодию.

Чем опасен паротит для мальчиков

Паротит или в простонародье свинка, представляет не малую угрозу здоровью мальчиков. Это вирусное заболевание, поражающее железистые ткани организма, такие как слюнные, половые, эндокринные и поджелудочная железа. Болезнь начинается со слюнных желез. Поднимается температура и воспаляется лицо от уха до шеи. Возможно возникновение отека с обеих сторон лица. Вирус может передаваться воздушно-капельным путем или контактированием с зараженным человеком. Болезнь длится от двух недель до двух месяцев. Продолжительность зависит от состояния организма. У мальчиков во время осложнения могут воспалиться половые железы и простата. Вирус чаще всего поражает одно яичко, поднимается температура, появляются боли и рвота. При наличии в организме других инфекции, может начаться гнойное воспаление и потребуется хирургическое вмешательство.

Опасен ли паротит для мальчиков

Осложнение при паротите может привести к орхиту, самому распространенному осложнению у мальчиков. Орхит-это болезненное воспаление и отек яичек. При отеке повреждаются ткани и малые кровеносные сосуды, что приводит к тромбозу и нарушению кровоснабжения. Наличие других инфекций в организме может привести к гнойному воспалению. Может потребоваться хирургическое вмешательство, что еще более повысит шансы получения бесплодия. Несвоевременное лечение может привести к снижению выработки качественных сперматозоидов или полностью ее остановить.

Какие последствия могут возникнуть и чем опасен паротит для мальчиков

При заражении ребенка, нужно внимательно следить за его половыми органами и при проявлении отека немедленно обратиться к врачу. Вирус свинки влияет на репродуктивную систему еще не созревшего организма, что впоследствии может вызвать бесплодие. На сегодняшний день не существует лекарства от свинки, можно лишь снизить риск заболевания, сделав прививку. Если ребенок заболел, не отказывайтесь от лечения в стационаре. Это поможет контролировать течение болезни и вовремя принимать меры.

Осложнения после паротита у мальчиков

Если для девочек свинка не представляет опасности, то мальчике в большинстве случаев могут остаться бесплодными. Помимо слюнных желез, вирус может атаковать половые железы. Начнется орхит – воспаление и отек одного или обоих яичек. Это опасно тем, что при отеке нарушаются ткани и травмируются кровеносные сосуды. Возникает риск тромбоза. Что бы обезопасить своего ребенка от вируса, своевременно делайте прививки. И помните, что последствия перенесенного заболевания у мальчика в детстве могут проявиться не сразу. Наблюдайтесь у врача и следите за его здоровьем

В каком возрасте развивается паротит у детей-мальчиков

Свинка распространенное заболевание у мальчиков до 15 лет. Чаще ей болеют дети от 3 до 5 лет. В этом возрасте болезнь легче переносится и возникает меньше осложнений. Опасность представляют осложнения, которые могут проявиться при несвоевременном и не правильном лечении. Для девочек осложнения практически не представляют угрозы. Для мальчиков вовремя не замеченный отек яичек, может стать причиной бесплодия в будущем. Потому что при отеке происходит повреждение тканей и кровеносных сосудов. Это не позволяет правильно работать системе репродукции. Останавливает или снижает производство организмом сперматозоидов. Из-за поражения вирусом свинки иммунная система может считать сперматозоиды опасностью и уничтожать их.

Эпидемический паротит (свинка) – инфекционная болезнь, вызываемая вирусом. Болеют паротитом чаще всего дети в возрасте 1-15 лет.

Причины паротита

Источником инфекции является только больной ребенок. Животные свинкой не болеют. Заразными являются дети не только с ярко выраженными симптомами паротита, но и со стертыми формами, и с бессимптомным течением заболевания. Передача вирусов происходит воздушно-капельным путем. Через предметы вирусы не передаются. Вирус устойчив во внешней среде, однако быстро погибает от низких температур. Передача вируса происходит со слюной при кашле и чихании, поэтому если у ребенка помимо эпидемического паротита есть еще и простуда, то его заразность увеличивается в несколько раз. Помимо слюны, вирус выделяется еще и с мочой. Выделять вирусы в окружающую среду ребенок начинает за 2-3 дня до появления первых клинических признаков свинки и продолжает до 10-го дня заболевания.

Как и все инфекции, эпидемический паротит имеет несколько стадий, первая из которых – инкубационный период. От момента заражения до появления первых клинических симптомов свинки проходит от 12 до 21 дня. После проникновения вируса в организм ребенка, через слизистые покровы верхних дыхательных путей он попадает в кровь и разносится по всему организму. Вирус имеет тропность (предпочтительность) к железистым органом (слюнные железы, поджелудочная железа, простата, яички, щитовидная железа) и к нервной системе. В этих органах вирусы паротита накапливаются, размножаются и в конце инкубационного периода опять выходят в кровь (вторая волна вирусемии). В крови вирусы находятся 5-7 дней, в течение которых их можно обнаружить специальными методами исследования, что помогает в постановки диагноза.

Следующий этап паротита – это этап клинических проявлений. При классическом течении свинки у детей заболевание начинается с повышения температуры тела (до 38° С). Через 1-2 дня появляется отечность и болезненность в области околоушной слюнной железы (область щеки, приближенная к уху, приблизительно в центральной части). Кожа над околоушной слюнной железы натягивается, ее нельзя собрать в складку пальцами. Так как слюнная железа воспаляется, то нарушается ее функция, поэтому в полости рта ощущается сухость. Слюна обладает пищеварительными свойствами и антибактериальными. Поэтому возможно присоединение как диспепсических расстройств (тошнота, боли в животе, нарушения стула), так и бактериальных инфекций полости рта (стоматиты). Поражение слюнной железы при паротите может быть как односторонним, так и двусторонним. Помимо околоушной железы свинкой могут поражаться подчелюстные и подъязычные слюнные железы. При этом лицо принимает одутловатый вид, особенно подбородочная и околоушная части. Из-за этого заболевание и получило свое простонародное название – свинка, так как лицо напоминает «морду» свиньи. Поражение подчелюстных и подъязычных слюнных желез не происходит без поражения околоушных слюнных желез.

Если в воспалительный процесс вовлекаются другие органы, то развивается осложненный эпидемический паротит. Довольно часто в процесс воспаления вовлекается поджелудочная железа. При этом у детей наблюдается тяжесть в животе, тошнота, рвота, нарушения стула, боли в животе. Изменения, свойственные панкреатиту, наблюдаются и в моче, и в биохимическом анализе крови (повышение амилазы, диастазы).

У более старших детей (мальчиков школьного возраста) может наблюдаться поражение яичек (орхит) и предстательной железы (простатит). При орхите чаще всего поражается только одно яичко. Оно отекает, кожа на мошонке становится красная, теплая на ощупь. При простатите болезненность локализуется в области промежности. При ректальном исследовании (палец вставляется в прямую кишку и производится прощупывание полости прямой кишки) определяется опухолевидное образование, болезненное на ощупь. У девочек может наблюдаться поражение яичников (оофорит), что проявляется появлением болей в животе, тошнотой.

Помимо железистых органов, вирус паротита может поражать нервную систему с развитием менингитов и менингизма.

Для менингита характерно появление головной боли, высокая температура тела, рвота. У ребенка появляется регидность затылочных мышц (ребенок не может достать подбородком до груди самостоятельно или при помощи посторонних). Данное состояние очень опасно, так как связано с поражением нервной системы. Для уточнения диагноза производят люмбальную пункцию (пункция спинного мозга с забором спинно-мозговой жидкости) и исследование спинно-мозговой жидкости.

Менингизм – это состояние подобно менингиту (протекает с повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головной болью), однако при этом отсутствуют изменения в спинно-мозговой жидкости. Появляется это состояние на 5 день заболевания паротитом. В специфическом лечении данное состояние не нуждается, необходимо только наблюдение.

Все симптомы исчезают самостоятельно через 3-4 дня после появления.

Помимо классического эпидемического паротита могут встречаться стертые и бессимптомные формы свинки. При стертой форме заболевания температура тела повышается незначительно (37,0 – 37,5º С). Поражения слюнных желез не наблюдается либо беспокоит незначительная отечность околоушной слюнной железы, которая проходит через 2-3 дня. Бессимптомная форма эпидемического паротита протекает без каких-либо симптомов и совершенно не беспокоит детей.

Стертая и бессимптомная форма представляет опасность для окружающих детей , так как в этих случаях тяжело выставить правильный диагноз, и на заболевших детей не накладываются карантинные мероприятия. Бессимптомное носительство вируса свинки способствует распространению заболевания. Установить точный диагноз помогают лабораторные методы исследования с выявлением вируса в крови заболевшего ребенка.

Диагностика паротита

Помимо эпидемического паротита у детей может наблюдаться неинфекционное воспаление околоушной слюнной железы. Такое состояние может наблюдаться при заболеваниях полости рта (кариес, гингивит, стоматит). При этом поражается слюнная железа только с одной стороны. Она отечная, но безболезненная. При таких проявлениях необходимо проконсультироваться у стоматолога.

При затруднении постановки диагноза необходимо провести забор крови для определения вирусов в крови. Лечение свинки до уточнения диагноза проводят как при эпидемическом паротите.

Лечение паротита у детей

Лечение детей с легкими формами свинки проводят в домашних условиях.

Лечение паротита в домашних условиях

Детям показан строгий постельный режим на весь период подъема температуры. Пища должна быть легкой и не требовать длительной механической обработки во рту (каши, супы, бульоны), поскольку больному ребенку трудно жевать. Необходимо использовать противовирусные и иммуностимулирующие препараты (гроприносин 50 мг/кг/сутки). На область околоушных слюнных желез можно применять сухое тепло. Для снижения температуры тела применяются жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол). При высокой температуре тела ребенка (выше 39º С применяют внутримышечные инъекции аналгина с папаверином из расчета 0,1 мл на каждый год жизни.

Посещать детский коллектив дети могут через 14-15 дней от начала заболевания.

Стационарное лечение паротита

Лечение осложненных форм эпидемического паротита проводят только в стационаре

При поражении поджелудочной железы назначается строгая диета с исключением острого, жирного, жаренного, копченого. Придерживаться диеты необходимо на протяжении 12 месяцев после выздоровления, чтобы предупредить развитие в будущем сахарного диабета. На область поджелудочной железы прикладывают холод. При выраженном болевом синдроме можно использовать спазмолитики (но-шпа, дротоверин). Необходимо проводить дезинтоксикационную терапия внутривенно солевыми растворами. Для снижения нагрузки на поджелудочную железу и предотвращения развития диспепсических расстройств необходимо использовать ферментные препараты (креон, мезим). При сохранении длительно болевого синдрома необходима консультация хирурга.

При орхите показано назначение преднизолона в дозировке 1,5 мг/кг/сутки внутримышечно на протяжении 10 дней для предупреждения развития атрофии яичек.

Для снятия отека при паротите используют холод.

Детям с менингитом показано круглосуточное медицинское наблюдение, строгий постельный режим. Необходимо снять отек головного мозга. Для этого проводят люмбальную пункцию, применяют диуретики (лазикс, фуросемид). Очень важно применение препаратов, стимулирующих мозговую деятельность – ноотропов (пирацетам, ноотропил, фезам, фенибут) для предупреждения отдаленных последствий. При тяжелом течении менингита назначаются глюкокортикостероида (преднизолон). Выписка детей из стационара при менингите производится только после полной нормализации показателей спинно-мозговой жидкости.

Осложнения паротита

После перенесенного заболевания у детей формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Появление осложнений заболевания связаны с поражением тех или иных органов. Это могут быть: сахарный диабет, аспермия (отсутствие спермы) и другие. Очень опасно заболевание эпидемическим паротитом при беременности. В этом случае вирус может вызывать нарушение развития плода с появлением врожденных пороков развития и даже привести к прерыванию беременности, особенно на ранних сроках беременности.

Профилактика паротита

Для профилактики свинки очень важно прививать ребенка от эпидемического паротита. Так как носителем вируса является только человек, в наших силах полностью искоренить это заболевание путем проведение всеобщей иммунизации. Прививать детей необходимо дважды, так как иммунитет после прививки сохраняется на протяжении 6 лет. Первую прививку проводят в возрасте 12 месяцев совместно с краснухой и корью. Повторную такую же прививку проводят в возрасте 6 лет. Заболеваемость эпидемическим паротитом среди привитых детей встречается в единичных случаях и может быть связана с несвоевременным проведением вакцинации или не соблюдением техники вакцинирования.

Помимо специфической профилактики (прививок) можно проводить неспецифическую профилактику эпидемического паротита среди контактных детей. Ее проводят противовирусными препаратами: гроприносин, виферон, интерферон.

Дети, заболевшие эпидемических паротитом, удаляются из детского коллектива на 14-15 дней. На контактных детей накладывается карантин сроком 21 день. Если за это время выявляются новые случаи эпидемического паротита, карантинные мероприятия продлеваются.

Врач педиатр Литашов М.В.

КАТЕГОРИИ