Симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин. Лечение камней в желчном пузыре без операции

Желчнокаменная болезнь – это образование конкрементов в желчном пузыре, которые называют камнями. У большинства пациентов она изначально протекает в скрытой форме. Часто недуг осложняется воспалением желчного пузыря, желчного протока или панкреатитом.

Желчные камни бывают холестериновые, пигментные и смешанные. Причины их появления следующие:

неправильное питание (избыточное употребление жиров животного происхождения);
нарушения в работе щитовидной или поджелудочной железы;
травмы;
инфекционные заболевания желчного пузыря;
малоподвижный образ жизни;
застой желчи;
нарушение обменных процессов;
гельминтозы;
цирроз печени;
пожилой возраст пациента.

В начале заболевания появляется чувство полноты в правом боку под ребрами, горечь во рту по утрам, нарушение пищеварения.

Если камень перекрывает желчные протоки или вызывает спазм желчевыводящих путей, возникает приступ печеночной колики. Для нее характерна резкая боль, с правой стороны в подреберье отдающая в плечо или лопатку. Она может сопровождаться тошнотой и рвотой и лихорадкой.

Рецепты народной медицины

Перед тем как начать лечение желчнокаменной болезни с помощью средств народной медицины необходимо провести ультразвуковое исследование и проконсультироваться с врачом.

При наличии подвижных камней в желчном пузыре, лечение желчегонными сборами может спровоцировать их движение и временную закупорку желчевывоводящих путей и протока поджелудочной железы, что приведет к приступу печеночной колики.

Травы

Для того чтобы убрать мелкие камни и песок из желчного пузыря используют настои и отвары лекарственных трав. Их нужно принимать в течение длительного периода. К желчегонным травам относят:

корневища горца змеиного, столовую ложку, заливают половиной литра воды и томят на паровой бане 10 минут. Отвар нужно выпить за сутки;
траву пастушьей сумки, 3 г заливают тремястами миллилитрами воды и проваривают 5 минут. Пьют по 100 мл трижды в день;
корневища пырея ползучего, 1 г заливают 100 мл воды и проваривают полчаса. Принимают по 20 мл четырежды в сутки.

Отдельно нужно вспомнить, такое эффективное средство для дробления камней в желчном пузыре, как марена красильная. Чайную ложку корневищ и корня заливают двумястами миллилитрами холодной кипяченой воды, настаивают не менее восьми часов, процеживают.

Остаток заливают кипятком и после того как 10 минут постоит, процеживают. Настои смешивают, и принимают за сутки, разделив на четыре раза.

Травяные сборы

В каких случаях используют	Сбор	Способ приготовления и применение
Применяют в качестве желчегонного и успокаивающего средства, в том случае если болезнь протекает без осложнений. Также может использоваться при запорах в качестве слабительного.	Крушина, алтей, листья мяты, шалфей по 20 г и плодов тмина 10 г.	Три грамма сбора нужно залить двумястами миллилитрами кипящей воды и настаивать под крышкой до охлаждения. Процедить и пить мелкими глотками. Если у пациента нет проблем со стулом в сутки нужно выпить 1 стакан средства, при хронических запорах дозу увеличивают до 2. Лечение продолжают около 2 недель.
Увеличивает количество желчи, способствует ее выведению. Принимают при желчнокаменной болезни без обострения.	В одинаковой пропорции взять крушину, бессмертник, фенхель, мяту и пустырник.	В половине литра воды кипятят шесть грамм сбора на протяжении 5 минут. После того как остынет, процеживают. Пьют по половине отвара утром и вечером, за полчаса до еды. Лечение нужно продолжать 21 день.
Используется при наличии мелких камней и песка в желчном пузыре. Является желчегонным средством, обладает легкими слабительными и противовоспалительными свойствами.	Взять по одной части мяты, полыни, корня одуванчиков, крушины. Две части бессмертника, и четыре части корневищ марены красильной.	На протяжении пяти минут кипятят два грамма сбора в ста миллилитрах кипятка. Сразу же процеживают и употребляют мелкими глотками. Использовать такой отвар нужно трижды в сутки, за 30 минут до употребления пищи, на протяжении четырех недель. Затем нужно сделать двухнедельный перерыв и лечение возобновить.
Сбор используется при обострении холецистита. Обладает противовоспалительным и легким обезболивающим действием.	Взять в одинаковом количестве бессмертник, крушину, одуванчик, тысячелистник и мяту.	Настаивают на протяжении часа три грамма сбора в двухстах миллилитрах кипятка. Процеживают и выпивают мелкими глотками. Принимать средство нужно перед едой, до исчезновения симптомов заболевания.
Средство используют при застое желчи.	5 г корня одуванчика 5 г корня стальника полевого 5 г листьев мяты 5 г коры крушины.	В течение часа настаивают под крышкой четыре грамма сырья в половине литра кипятка. Можно добавить небольшое количество меда. Принимают трижды в день по стакану, до приема пищи. Лечение продолжают неделю.
Средство помогает избавиться от застоя желчи, обладает обезболивающим и противовоспалительным свойством.	Смешивают в одинаковом количестве листья березы, зверобой, мяту, шиповник и добавляют половину дозы почечного чая.	На паровой бане томят в течение десяти минут, четыре грамма сбора в трехстах миллилитрах воды. После этого дают настояться четыре часа, процеживают, и пью по сто миллилитров утром и вечером за 30 минут до употребления пищи. Лечиться, таким образом, нужно десять дней.
Используется в качестве желчегонного средства при камнях в желчном пузыре.	10 г цветов бессмертника 5 г травы чистотела 5 г листьев мяты.	В двухстах миллилитрах кипятка настаивают два грамма сырья. После остывания процеживают и разделяют на два приема. Лечение продолжают неделю.

Соки

Для лечения желчнокаменной болезни используются ягодные и овощные соки. Готовят их непосредственно перед употреблением:

сок барбариса обыкновенного. 20 мл средства предварительно растворяют в 100 мл воды и пьют за полчаса до еды дважды в день;
сок моркови. Столовую ложку сока смешивают с таким же количеством меда. Принимают перед едой до пяти раз в сутки;
сок брусники. 60 мл смешивают со 100 мл воды и принимают дважды в день за полчаса до еды;
сок белокочанной капусты. Принимают по 100 мл трижды в день перед едой;
сок земляники. Употребляют по 100 мл трижды в день за полчаса до еды.

Другие способы

Первый способ избавления от камней в желчном пузыре был описан доктором Куренновым П.М еще в 1975 году. Он рекомендует использовать прованское масло (оливковое масло высокого качества) 500 мл и лимонный сок в таком же количестве.

Последний прием твердой пищи должен быть не менее чем за 12 часов до процедуры (жидкость не считается). Вечером, не позже 19 часов, нужно выпить 4 столовых ложки масла и запить ложкой сока. Повторять через каждые четверть часа, до тех пор, пока средство не закончится.

Для того чтобы проконтролировать вывод камней из организма, доктор рекомендовал промывать каловые массы через ситечко. Камни при отмывании выглядят как мягкая резина. Не рекомендуется такой способ в том случае, если конкременты достигают больших размеров.

Симптомы, причины и лечение камней в желчном пузыре вы узнаете из видео.

Диета при холецистите

Основой лечения недуга является правильное питание. Пища должна быть отварной, запеченной или приготовленной на пару. Употреблять ее нужно небольшими порциями не менее 4 раз в день.

Из рациона следует исключить:

мясо жирных сортов: свинину, баранину, гуся, утку, субпродукты;
бобовые культуры;
кислые фрукты и овощи;
сдобу, свежую выпечку;
шоколад и мороженое;
редис, шпинат;
лук и чеснок;
маринады, копчености, консервы.
жирную рыбу;
пряные и острые соусы;
газированные напитки;
алкоголь.

Температура пищи должна быть умеренной, потому как слишком горячие или холодные блюда могут спровоцировать приступ печеночной колики. В меню должно присутствовать большое количество сырых овощей и фруктов.

При холецистите рацион должен состоять из следующих продуктов:

нежирное мясо: кролик, индейка, курица;
нежирная рыба;
овощи и фрукты;
каши: гречневая, рисовая, овсяная;
нежирные кисломолочные продукты;
сладкие фрукты и ягоды.

Применение лекарств

Если в желчном пузыре уже сформировались достаточно крупные камни, то избавиться от них можно только с помощью хирургического вмешательства.

Желчегонные средства используются в качестве профилактики, в том случае если желчь вязкая. Наиболее часто рекомендуется прием препаратов урсодизоксихолевой кислоты (Урсосана, Урсофалька).

Они способствуют растворению холестериновых камней. Курс лечения обычно составляет от 6 месяцев до 2 лет.

Для изменения густоты желчи и профилактики желчнокаменной болезни применяют такие препараты, как: Гепабене, Аллохол, Карсил.

Для того чтобы избежать появления камней в желчном пузыре, необходимо придерживаться следующих правил:

стоит ограничить потребление пищи содержащей животные белки, жиры сахар;
в рационе должно быть большое количество овощей и фруктов содержащих витамин С;
не стоит пропускать завтраки, прием пищи должен быть регулярным;
для того чтобы улучшить пищеварение нужно пить горькие напитки;
необходимо вести активный образ жизни и заниматься физкультурой;
если кожа и склеры глаз становятся желтыми нужно немедленно обратиться к врачу.

При наличии симптомов желчнокаменной болезни, не стоит начинать самостоятельное лечение. Даже применение средств народной медицины требует контроля со стороны специалиста.

Если же в процесс лечения появились сильные боли в подреберье, лихорадка и приступы рвоты необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Рецепт свекольного состава для растворения камней вы узнаете из данного видео.

Вконтакте

Например, камни в мочевыделительной системе часто оказываются состоящими все из того же холестерина. И вызывают уже урологические проблемы по факту появления на новом, так сказать, месте. Кроме того, подобно первому, второе заболевание тоже является обменным.

Причины камней в желчном пузыре

А вот список причин у желчнокаменной болезни значительно короче. Главным образом потому, что разнообразие видов у нее тоже не так велико. Камни в желчном пузыре чаще всего бывают либо из смеси кальция с холестерином, либо из чистого холестерина. Значительно реже встречаются «окаменелости» билирубиновые - образованные красителем, который выделяется при распаде эритроцитов крови. Традиционно отжившие красные кровяные тельца фильтруют печень и селезенка. Оттого билирубин, в сущности, производят они, а не сам желчный пузырь. Но они отправляют его именно туда, чтобы он мог окрасить желчь в характерный желто-коричневый цвет. Помимо желчи в организме билирубином окрашиваются кал и моча.

Ну, поскольку билирубин образуется при распаде эритроцитов (гемоглобина), мы должны понимать, что, по сути, означает его избыток хоть в кровотоке, хоть в желчном пузыре. Означает это, что красные кровяные тельца гибнут в большем количестве, чем обычно. Или что печень просто не успевает отфильтровать даже те из них, что гибнут в нормальном порядке. При первом сценарии речь идет об очень серьезном процессе гемолиза - распада крови. Наверное, не стоит слишком долго пояснять, чем он серьезен. Когда красные кровяные тельца гибнут слишком быстро и массово, нарушается снабжение тканей питательными веществами и кислородом. А это - верная смерть. Но незадолго до смерти у нас, конечно, тоже будет период желтухи - не такой долгий, как при гепатите, но все же будет.

Второй сценарий связан как раз с гепатитом или циррозом. Словом, случаями, когда слишком много билирубина в крови появляется не из-за тотального разрушения эритроцитов, а потому, что один из органов, призванных выводить это вещество, близок к отказу. При любом варианте нам нужно помнить, что билирубиновые камни в желчном пузыре указывают на проблему со стороны вовсе не этого органа, а крови, печени или селезенки. Они образуются, только когда нарушена биохимия этого красителя или его количество слишком велико. Иными словами, когда наши неприятности с желчным пузырем составляют только верхушку айсберга, и за ними наверняка последует нечто более угрожающее.

Как видим, относительно небольшое число путей развития желчнокаменной болезни и ограниченное число веществ, в ней участвующих, дают уменьшения числа возможных ее причин. Перечислим наши догадки и медицинские версии на сей счет.

Итак, причиной желчнокаменной болезни может стать:

Патология холестеринового обмена, которая выразилась не в одном атеросклерозе или вообще как бы заменила его. Таков самый распространенный в мире сценарий этого заболевания. Именно его следует подозревать при желчных камнях у представительниц прекрасного пола. А также во всех случаях, когда камни стали осложнением от приема препаратов против атеросклероза. Нужно заметить, что желчнокаменная болезнь является почти неизбежным, быстро наступающим побочным эффектом лечения всеми классами препаратов такого рода. Он указан в аннотациях и к статинам, и к фиброевым кислотам, и тем более, к блокирующим нормальный расход желчи в кишечнике секвестрантам желчных кислот. В общем, ничего удивительного во взаимосвязи между лечением атеросклероза и желчнокаменной болезнью нет. Ведь одно довольно часто подразумевает ускорение синтеза желчи для более активного расхода холестерина на эти нужды. Или, напротив, вмешивается в биохимию синтеза либо поведения холестерина/непосредственно желчи так, чтобы способствовать скорейшему выведению обоих веществ из организма. Утешает то, что, кроме препаратов от атеросклероза, осложнений непосредственно на желчный пузырь не дают ни одни медицинские средства.
Патология кальциевого обмена, которую нам нужно подозревать во всех случаях обнаружения холестериново-кальциевых камней. В таком случае холестериновая «оболочка» наверняка образовалась при попытке связать молекулы, которых в норме в желчи должно быть не так уж много. Иными словами, выбирая между холестерином и кальцием, мы должны помнить, что холестерин все же склонен образовывать камни реже кальция. Потому из двух веществ-участников первичный процесс наверняка запустил именно последний.
Воспалительный процесс в желчном пузыре или печени, а также протоках обоих органов. Он может быть как асептическим, так и инфекционным, первичным или вторичным. Вариант с первичным и инфекционным воспалением в желчном пузыре здесь наиболее вероятен. Дело в том, что подавляющее большинство инфекций печени связано с заражением вирусом гепатита. А этот возбудитель никогда не распространяется на другие типы тканей, поскольку не может в них размножаться. Зато один из двух центральных протоков желчного пузыря ведет прямо в полость двенадцатиперстной кишки, сливаясь, правда, при этом с центральным протоком поджелудочной. Напомним, что двенадцатиперстная кишка - это один из органов тела, обладающих собственной микрофлорой. И что в ее состав входят далеко не одни полезные микроогранизмы. Потому при дисбактериозе наша кишечная микрофлора не гибнет, а меняет свое поведение с нейтрального на агрессивное. К тому же щелочная среда кишечника вообще благоприятна для размножения большинства известных возбудителей - как вредных, так и полезных. Кислая среда в этом отношении предпочтительнее - большинство же представителей патогенной микрофлоры с нею скорее «не в ладах», чем «в мире». Нам будет полезно знать, что желчный пузырь и поджелудочная соединены с полостью двенадцатиперстной кишки чем-то вроде туннеля или, если угодно, подземного перехода. А полость эта кишит микроорганизмами, способными наделать за ее пределами много бед. В норме оба органа защищены от «поползновений» этой микрофлоры обратным (от них к ней) током желчи и панкреатического сока. К тому же сбалансированная микрофлора кишечника обычно не так уж агрессивна в плане распространения. Но это все - в норме. А в случаях, когда выработка одного из органов снижается, этот обратный ток тоже ослабевает. Да и не у всех из нас микрофлора сбалансирована хорошо, сбалансирована всегда... А отсюда, как мы сказали, и сравнительно большое число случаев инфекции, вызвавшей сепсис и камни.
Злокачественные процессы в тканях желчного пузыря или его протоков. Само собой разумеется, что рак как явление всегда и очень заметно меняет поведение самого органа и биохимию продукта, который этот орган производит.
Доброкачественная опухоль или другое механическое препятствие на пути тока желчи. Скажем, помимо опухолей в качестве такового может послужить врожденная аномалия расположения желчного пузыря или формы его протоков. Отнюдь не редки случаи, когда роль механического препятствия играют гельминты, которыми был заражен сперва кишечник, а после - и все связанные с ним органы. Кстати, гельминтоз таких органов, как поджелудочная, желчный пузырь или печень нередко проявляется симптомами их отказа - сахарного диабета, острого нарушения кишечного пищеварения, цирроза.
Нарушения холестеринового обмена, которые, в отличие от атеросклероза, явно не связаны с естественным старением организма. Да, неоднократные попытки медицины сперва объяснить, а после - извести атеросклероз без объяснений ни к чему не привели. Препараты для его лечения, о которых мы вскользь упомянули чуть выше, помогают не всем. Да и те, кому они дают замедление атеросклероза, обычно все равно умирают в ближайшие пять лет, только теперь уже не от инфаркта или инсульта, а от рака печени. Увы, помимо желчнокаменной болезни все препараты от атеросклероза обладают выраженной, доказанной канцерогенностью. Причем большинство - именно на печень, хотя и не все.

В общем, эпоха борьбы с холестерином вместо борьбы с атеросклерозом все же расширила познания науки в данной теме. Хотя она при этом не дала ответов на самые главные вопросы и не принесла значимых результатов по части борьбы с патологией, ради которой все началось... Факт тот, что в настоящее время наука склонна рассматривать атеросклероз иногда как заболевание (нарушение холестеринового обмена), а иногда - как один из процессов, напрямую связанных со старением и запускающих его. Все зависит от данных об образе жизни пациента, его весовой категории и пр. Но помимо самого холестеринового обмена с его ролью и проблемами чествуют патологии, способные нарушить его косвенно. Самые распространенные в наше время явления такого рода - это сахарный диабет и ожирение.

Симптомы и признаки камней в желчном пузыре

В общем, по сравнению с такими «химерами», как состав воды в регионе, погодные условия и сидячий образ жизни, все действительно довольно очевидно и понятно. С другой стороны, холестериновый обмен тоже может быть нарушен именно из-за несоответствия объемов его поступления и расхода в организме... Но если четкость причин возникновения является преимуществом желчных камней перед мочевыми, то недостаток их в том, что они обнаруживают себя на ранних стадиях значительно реже. И симптомы их появления всегда менее определенны, более похожи на другие патологии пищеварения. А высокая склонность заболевания к мимикрии под здоровье - это, согласимся, недостаток, стоящий многих достоинств. Сравним: смертность от рака, обнаруженного на поздних стадиях, составляет 99%. А на ранних - не более 40%. Иными словами, если бы не выдающиеся способности этой патологии по части маскировки, ее летальность можно было бы свободно уменьшить вдвое.

Как мы помним, типичная «жертва» желчнокаменной болезни - это женщина с изрядной долей лишнего веса, в возрасте после 40 лет, имеющая более 1 ребенка. Или мужчина, страдающий ожирением, в возрасте после 35 лет, имеющий уже явно выраженные проблемы с коронарными артериями сердца. То есть ведущий малоподвижный образ жизни, явно переедающий будущий пациент кардиологического отделения. Людям, узнающим в этих описаниях себя, весьма уместно записаться на УЗИ уже в ближайшее время. Ведь о наличии у себя желчных камней мы часто не подозреваем не годами - десятками лет. Желчные камни очень часто ведут себя тихо до последнего момента. И первые заметные ощущения появляются у нас иногда даже не из-за них, а из-за нарастающего отказа органа, который носил их все это время.

Обычно желчные камни мельче мочевых. Но и они, бывает, дорастают до размеров точного слепка желчного пузыря изнутри. Особенно это касается смешанных камней - скажем, калъциево-холесте-риновых. Если брать процентное соотношение в целом, мелкие камешки среди них встречаются чаще. Неподвижные желчные камни бессимптомны в течение первых нескольких лет от момента появления. Если желчный пузырь не будет атакован каким-нибудь возбудителем, асептическое воспаление в нем камень будет развивать медленно, исподволь. Его можно не замечать вплоть до самой смерти, но обычно с течением времени у пациентов все же появляются признаки некого неясного дискомфорта.

В частности, вялотекущая желчнокаменная болезнь, обусловленная «тихими» камня i проявляется учащением приступов того, что мы обычно принимаем за дисбактериоз кишечника или несварение желудка. Желчь нужна двенадцатиперстной кишке для расщепления любых жиров и холестерина. Панкреатический щелочной сок, выделяемый поджелудочной железой, эти компоненты рациона вообще не переваривает. Потому если ток желчи замедлен камнем или ее выработка снижена из-за спровоцированного им воспаления, каждый раз, когда мы будем съедать жир, усваиваться он не «захочет».

А это значит, что «сдобренная» животными или растительными жирами пища будет вызывать у нас длительную отрыжку ими, изжогу, вздутие живота. А также газы, урчание, дискомфорт, граничащий с болью, диарею и привкус горечи во рту, особенно заметный по утрам. Количество поглощенного жира может влиять на яркость этих проявлений и их длительность. Однако для их рецидива вообще будет довольно даже продукта умеренно жирного - лишь бы вовсе не пос-ного.

Другой распространенный и куда более неприятный вариант мимикрии желчнокаменной болезни - это нарушения со стороны поджелудочной железы. Проток, подающий желчь и панкреатический сок в полость кишечника, у этих органов общий. Потому вполне естественно, что мигрирующие желчные камни попадают прямо так сразу и в кишечник не всегда. Довольно часто они, напротив, оказываются в поджелудочной железе и застревают в ее протоках, раздражая ее ткани, вызывая воспаление уже и в них. Наихудший сценарий такого рода связан с закупоркой желчным камнем либо мелкой ветви протоков поджелудочной, либо вообще центрального протока, выводящего в двенадцатиперстную кишку. Называется он острым панкреатитом (а раздражение камнями - это панкреатит хронический) и является смертельно опасным состоянием.

Острый панкреатит - это внезапно наступившая сильная боль в верхней части живота, слева, прямо под ребрами. Нередко - с прострелами в область сердца, под левую ключицу или лопатку. Боли в груди при этом усиливаются на вдохе, ослабевая на выдохе. Боль в смысловом ее центре (слева под ребрами расположена сама железа) не зависит от ритма дыхания, но постепенно нарастает.

В чем суть процесса, мы понимаем: щелочь с растворенными в ней пищеварительными ферментами, которая продолжает выделяться, но не может попасть в кишечник, начинает буквально переваривать ткани самой железы. Логично, что это очень больно и что в итоге нам грозит остаться без поджелудочной, ибо она и впрямь переварится... Острый панкреатит нередко принимают за сердечный приступ. Вся его симптоматика, относящаяся к области грудной клетки, куда иррадируют «прострелы», действительно похожа на инфаркт миокарда. А виной всему становится один камешек, появившийся совсем в другом органе, просто застрявший в неудачном месте.

Более удачное во многих смыслах стечение обстоятельств связано с благополучным выходом камня. Конечно, это «благополучно» может образовать нас лишь в смысле последствий, но не в смысле симптомов. Желчная колика - явление, ничуть не более приятное, чем почечная. Разница лишь в месте, где она проходит, но не в ощущениях. Боль при желчной колике острая, отдающая под ребра и в область сердца, левой ключицы, лопатки. Но при панкреатите она будет постоянной, не утихающей ни на секунду. А при прохождении желчного камня она будет затихать и возобновляться, резко заостряясь в случае, если мы решимся что-нибудь съесть или тем более, примем алкоголь. Приступы желчной колики часто сопровождаются сосанием под ложечкой, доходящим до тошноты и многократной рвоты. Рвотные массы обычно обильно пенятся, имеют желтоватую окраску и горький вкус желчи.

Характерный признак желчных камней - регулярное усиление лично наших проявлений патологии (в каком бы сочетании они ни имелись). Причем каждый раз после активных движений верхней половиной туловища. К примеру, тряской езды, бега, прыжков, занятий фитнесом или легкой атлетикой и пр. Но самое явное и прямое проявление даже самой скрытой формы патологии связано не с нашими занятиями, а со случаями, когда поврежденные камнем, воспаленные ткани органа подвергнутся вторичному инфицированию. Вот тогда боли наступят внезапно, будут острыми, будут сопровождаться обильной рвотой, повышением температуры всего тела и лихорадкой. Одна мысль о еде будет вызвать у нас дурноту и новый приступ рвоты.

Обезболивающие и жаропонижающие препараты в таких случаях не помогают. Речь идет, как и при остром панкреатите, о неотложном состоянии, требующем немедленной госпитализации. Осложнение острого вторичного сепсиса тканей желчного пузыря нам наверняка не понравится. Дело в том, что в таком случае желчный пузырь легко может превратиться в нечто вроде мешочка из соединительной ткани, доверху заполненного гноем и желчью. Когда этот мешочек прорвет, все его содержимое выльется на брюшину и вызовет гнойный перитонит.

Аналогичные сценарии обычно происходят при прорыве аппендицита - нагноения слепой кишки. Гнойный перитонит - это осложнение. после которого спасают не всегда. А даже успешное спасение наступает после вскрытия всей брюшной полости и буквально промывания ее (неоднократного промывания) сильными растворами антибиотиков. Конечно, даже после того, как брюшную полость зашьют, нам предстоит длительный курс таких же сильных антибиотиков для окончательного устранения воспаления всех органов, которыми наш живот «начинен».

Лечение камней в желчном пузыре

Мы наверняка уже поняли и сами, что, как и при мочекаменной болезни, определенные сценарии желчных камней просто требуют вмешательства хирурга, и требуют немедленно. Скажем прямо, даже в случае хронического течен: i патологии такое может произойти в любой момент - при любом из последующих обострений. Тем не менее с этой проблемой зачастую удается справиться консервативными методами и даже при минимальной медикаментозной поддержке.

Лечение желчных камней напрямую зависит от их состава. С билирубиновыми камнями нам нужно обращаться только к гематологу. У этой формы заболевания не бывает хронического течения, поскольку гемолитическая анемия - состояние, приводящее к скорой смерти. Иными словами, мы либо быстро устраним причину появления билирубиновых камней, либо долго все равно не протянем. И от них самих это не будет зависеть никоим образом. Наличие солей кальция в камнях возвращает нас к вопросу, что мы такого делаем, что заставляет его вымываться из костей. А обилие холестерина, разумеется, означает, что мы будем вынуждены уделить особое внимание соотношению доли его поступления и расхода.

Мы помним, что у иных людей холестериновый обмен нарушен просто в силу неудачного стечения внешних обстоятельств. Кстати, как и кальциевый... Например, к таким последствиям приводят многократные роды или сочетание малоподвижного образа жизни с привычкой ни в чем себе не отказывать за обеденным столом. Да, недаром число страдающих желчнокаменной болезнью растет год от года. Разве многие из нас могут с уверенностью сказать, что за ними не водится ни один из указанных «грешков»?

К сожалению, желчный пузырь, в отличие от почек, удаляют всегда, когда до этого доходит дело. А дело доходит до этого при наличии слишком мелких (меньше 0,5 см в диаметре) или слишком крупных (более 3 см в диаметре) камней. А также очагов некроза или нагноения, злокачественных и доброкачественных, зато больших, новообразований. Словом, после обнаружения камней наш желчный пузырь обречен на удаление практически во всех случаях, кроме сравнительно редких. Никаких более щадящих манипуляций здесь под операцией не подразумевается.

Из-за маленьких размеров органа частичное удаление каких-либо его элементов либо невозможно, либо бессмысленно в плане последствий вмешательства. Ведь даже если вмешательство с сохранением большей части тканей пузыря возможно само по себе, все, оставленное хирургом, быстро приведут в негодность процессы рубцевания швов. И это - без учета сценариев, при которых желчные камни попадают в протоки печени и поджелудочной железы, усложняя жизнь уже и этим органам.

И все же врач может предложить нам «сперва попробовать» - попробовать обойти неизбежность, после которой мы будем обречены на постоянный прием препаратов желчи перед едой. Как и было обещано, кое-какие из этих мер иногда позволяют наладить «сбойный сектор» метаболизма. Притом без участия медикаментов или с минимальным их участием. Хотя гарантии, что они подействуют так уж сразу или так уж сильно после долгих лет нарастания нарушения, нам не даст ни один здравомыслящий врач.

Обменный процесс, ставший причиной заболевания, протекал у нас неправильно многие годы до этого, а то и десятки лет. При таком «стаже» не будет ничего удивительного, если окажется, что нам его не исправить уже вообще ничем - ни изнурительными тренировками, ни грудами таблеток. Не стоит думать, что в нашем организме обратимо все, - это не так. Как раз большинство обменных патологий охотно принимает хроническое течение, и демонстрирует завидное упорство по части реакции на лечение. Но и попробовать бороться с ними тоже нужно во что бы то ни стало. Как нам быть с холестерином, если наши камни образованы только им?

По собственной инициативе нам дозволено:

Откорректировать свой рацион, ограничив прием продуктов животного происхождения 150 г в день. Следует помнить, что в это количество входят любые продукты животного происхождения за исключением, пожалуй, только наиболее постных сортов мяса. Например, куриной, индюшиной грудки и продуктов, подобных им по содержанию жира. Таким мясом и самыми постными сортами рыбы можно дополнить свой рацион еще не более чем на 50 г.
Откорректировать уровень своей физической активности в соответствии с назначенной только что низкохолестериновой диетой. Указанный выше рацион вполне позволит нам назначить себе активность, промежуточную между полной неподвижностью и серьезными тренировками. Варианты такого рода - 1 час непрерывного движения в быстром темпе в сутки. Время суток значения не имеет. Зато очень важно, чтобы за время занятия температура нашего тела увеличилась до появления испарины, дыхание участилось вдвое от нормы, рабочие мышцы проявили признаки физической усталости. Тип упражнений тоже не имеет значения. Это может быть простой бег, приседания или отжимания, но оптимальным для скорейшего улучшения метаболизма является, конечно, чередование упражнений на разные группы мышц. Например, после 10 мин бега можно немедля отжаться 12 раз от пола. Затем - выполнить, лежа навзничь на полу, 12 подъемов ног или туловища (на наш выбор) для разминки верхнего или, соответственно, нижнего пресса живота. После чего можно полежать - отдохнуть 2-3 мин, и повторить весь цикл сначала. Бег на втором «круге» можно заменить приседаниями, а упражнение на пресс выполнить другое - не то, которое мы делали перед этим. В случае, если мы решили заняться спортом в более серьезном «формате» (тренажерный зал, фитнес-клуб, специализированная секция), указанной выше суточной порции холестерина нам по-прежнему должно хватать. Однако нужное количество белков с таким количеством продуктов животного происхождения мы точно не получим. Выход из этой противоречивой ситуации (больше животных продуктов есть нельзя, а с растениями полноценного белка не получить) только один. Заключается он во включении в рацион элементов спортивного питания - порошкового протеина и/ или комплексов аминокислот, которые выпускаются в форме капсул. Оба вида добавок являются либо цельным, полноценным животным белком, либо тем же белком, только уже «разобранным» на составляющие. Преимущество этих видов спортивного питания в том, что они не содержат ни грамма холестерина, являясь животными белками в чистом виде. Суточная норма порошкового протеина для среднестатистического взрослого на указанном в первом пункте рационе составляет около 50 г (1 мерная ложка). Суточная норма аминокислот при тех же условиях - 4-5 капсул. При необходимости вопрос суточной нормы добавок можно обсудить со своим инструктором, если мы проводим индивидуальные тренировки.
Не следует забывать, что при наличии любых камней нам не желательно останавливать свой выбор на «тряских» видах спорта. То есть изобилующих прыжками, кульбитами, рывками, требующих езды или бега в реальных условиях - по автомобильным или лыжным трассам. Иными словами, лыжи или велосипед как тренажер нам подойдут - не без оговорок, но все же. А то же самое как реальный снаряд, предназначенный для перемещения на открытом воздухе, - однозначно нет.

Как мы помним, если мы решимся не только на рацион тибетских далай-лам, но и на регулярную физическую активность, это само собой поможет нам замедлить процесс вымывания кальция из костей. Но, конечно, при выраженной кальцификации камней одной утренней зарядки по утрам может оказаться недостаточно. Если наши камни имеют кальциевую основу или включения из него, нужно быть готовыми к дополнительным мерам.

Например:

К достаточно суровому ограничению поступления в наш организм фосфатов. Львиная их доля попадает в наш организм с продуктами питания, содержащими их в качестве пищевой добавки, а также, разумеется, с рыбой. Фосфаты используются в качестве антиоксидантов, влагоудержателей, пенообразователей. Говоря простым языком, они обязательно имеются в колбасе (особенно вареной) и сходных изделиях (сосиски, сардельки, мясные рулеты). А также всех без исключения взбитых продуктах (муссы, суфле) и обильно пенящихся напитках (включая квас, пиво, газированные напитки). Наличие фосфатов обычно отмечается на упаковке. Но, как мы понимаем, это во многом зависит от степени откровенности производителя с покупателем. Потому перечисленных продуктов разумнее избегать в любом случае. Помимо продуктов питания фосфаты содержатся во всех без исключения средствах бытовой и личной гигиены, моющая способность которых связана с обильным пеноообразованием. Так что нам разумнее начать мыть посуду и пол в резиновых перчатках. И по возможности перейти на специальные средства личной гигиены - те, на которых указано, что они не содержат соединений фосфора.
Естественно, при нарушении кальциевого обмена сам кальций, как и парный ему с химической точки зрения фосфор, противопоказан до тех пор, пока это нарушение не будет устранено. Иными словами, возвращаться (только на сей раз строго дозированно) к приему кальция, фосфора и витамина D мы можем не ранее чем через полгода регулярных физических нагрузок и подтвержденного УЗИ-исследованием отсутствия рецидивов камней. В то же время мы можем не сомневаться, что рано или поздно при занятиях спортом нам эта мера потребуется. Вопрос лишь в том, насколько будет выражена потребность в ней. Занятия любым видом тяжелой атлетики повышают ее быстрее, а занятия легкой атлетикой - медленнее, зато стабильнее.

При любом сочетании мер нам обязательно следует помнить, что здоровый желчный пузырь «потянет» то, чего больной может и не выдержать. А именно, традиционное трехразовое питание плюс полдник. С наступлением какой бы то ни было патологии органов пищеварительной системы переход на многоразовое питание, описанное выше, становится из желательного обязательным. Чем равномернее будет нагрузка, которая приходится на желчный пузырь в течение дня, тем лучше будет для нас же. Потому - питание не менее 6 раз в день, дробными (не более 250 г) порциями, с одинаковым количеством растительных или животных жиров в каждом приеме. И само собой, без попыток смешать растительный жир с животным в пределах одного приема.

Все прочее нам может и должен назначать только врач. Самовольное медикаментозное лечение желчнокаменной болезни рискует стать самой крупной и фатальной ошибкой нашей жизни. И решаться на подобное, пока мы пребываем в здравом уме, не стоит. Как уже говорилось, врач может проявить инициативу, посоветовав нам медикаментозный путь. Но произойдет это только в случае, если у нас всего несколько мелких камней, нет сопутствующего воспаления и закупорки в самом желчном пузыре и связанных с ним органах (поджелудочная, печень). А также если это - первый эпизод, с которым мы обратились.

Если мы появимся у него с той же проблемой еще раз, даже при аналогичной картине (камнеобразование не слишком интенсивное, осложнений нет), он уже порекомендует нам операцию. Мы вправе от нее отказаться, но последствия отказа в таком случае тоже будут на нашей совести. В любом случае, до второго посещения ситуацию разумнее всего не доводить - особенно если в первый раз мы отделались так счастливо.

Консервативное медицинское лечение подразумевает прием некоторых лекарств - чаще всего препаратов урсодезоксихолевой и хенодезокисихолевой кислот. Но оно не применяется при смешанных камнях - только при чистых, холестериновых. Снять желчную колику помогают те же меры, что мы указали для почечной колики. А именно, спазмолитические средства - можно в сочетании с универсальным антибиотиком.

Однако использовать грелку или тем более принимать горячую ванну при желчнокаменной болезни не следует. Нужно избегать и горячих компрессов на область болей. Крайне неосторожным шагом с нашей стороны будет принимать пищу в период наиболее выраженных болей. Что до средств народной медицины, то ограничения здесь тоже сохраняются. Их ни в коем случае не следует считать средствами, способными растворить желчные камни или вывести застрявший камень принудительно. Однако, если мы и впрямь рассчитываем на исцеление без операции, они, несомненно, могут способствовать нормализации состава желчи, работы желчного пузыря, устранению воспаления в его тканях.

У каждого десятого жителя нашей планеты диагностируют камни в желчном пузыре. Они отличаются по размеру. Иногда в пузыре только один камень, но чаще всего их несколько, причем разной формы. Данную патологию, как правило, обнаруживают при очередном профилактическом осмотре. В этом случае встает вопрос: "Камень в желчном пузыре - удалять или нет?". Дать однозначный ответ на него не представляется возможным. Патология может в течение длительного времени себя не проявлять, но запускать ее не рекомендуется. Камень может травмировать стенки органа, а воспаление - распространиться на другие области. В этой статье мы более подробно расскажем о причинах такой патологии и предлагаемых современной медициной методах лечения.

Общая информация

Желчный пузырь - это небольшой резервуар с жидким содержимым, который локализуется рядом с печенью. Последняя непрерывно продуцирует желчь. Она постоянно скапливается в пузыре, который при опорожнении выбрасывает ее в двенадцатиперстную кишку. Желчь способствует активному перевариванию пищи. Она состоит из достаточно сложных химических веществ, а также из холестерина и билирубина. При длительном холестерин постепенно начинает выпадать в осадок, а затем уже откладываться на так называемых белковых каркасах. Такой процесс влечет за собой образование микроскопических камней, которые с течением времени могут увеличиваться в размерах и сливаться между собой. В этом случае речь, как правило, идет о желчнокаменной болезни.

Формирование конкремента в желчном пузыре - это достаточно продолжительный процесс, занимающий от 5 приблизительно до 20 лет. Специалисты различают следующие их виды:

Холестериновые. Отличаются округлой формой и небольшим диаметром до 18 мм.
Известковые. Имеют в своем составе много кальция, встречаются крайне редко.
Смешанные. Характеризуются слоистой структурой.

Вид конкрементов зависит в первую очередь от питания человека. К примеру, в Европе 90% всех диагностируемых желчных камней отличаются холестериновой природой. В Японии до 1945 года преобладали известковые формы. Однако с течением времени и по мере перехода японцев на «западный» рацион стала расти доля холестериновых камней.

Примечательно, что на африканском континенте патология такого рода подтверждается крайне редко, чего нельзя сказать о нашей стране. На территории России у 12 человек из 100 ежегодно диагностируется назначается 600 тыс. человек, в США эти показатели намного выше. В Америке ежегодно хирургическому вмешательству подвергается порядка 1,2 млн. человек.

Причины

В нормальных условиях у абсолютно здоровых людей желчь в пузыре пребывает в жидком состоянии и не способствует образованию камней. Однако специалисты называют целый ряд факторов, которые влияют на изменение первоначальных ее свойств. В результате образуются камни.

Воспаление стенки мешочка.
Нарушение обмена веществ вследствие гиподинамии, застоя желчи, недугов инфекционной природы.
Наследственная предрасположенность.
Болезни печени.
Пища. Вследствие употребления холестеринсодержащих продуктов постепенно концентрация этого вещества увеличивается и формируются камни.
Режим питания. Голодание нередко становится причиной развития желчнокаменной болезни.
Изменения на гормональном уровне. Избыток женских половых гормонов обычно наблюдается при беременности, использовании оральных контрацептивов.
Возраст. Организм пожилых людей достаточно часто не справляется с нагрузкой на печень, что влечет за собой формирование патологии.
Стрессы.
Употребление алкогольных напитков.

Какие симптомы указывают на камень в желчном пузыре?

Как снять приступ боли? Какие для этого стоит принимать лекарственные препараты? Прежде чем разбираться в этих вопросах, необходимо рассказать, какие именно признаки указывают на формирование камней.

Многие люди с такой патологией нередко даже не подозревают о ней. Симптомы чаще всего появляются через несколько лет после начала ее формирования.

Желчная колика появляется внезапно. Боль при этом отличается постоянным характером, локализуется преимущественно в области правого подреберья. Длительность спазмов может составлять от 15 минут и приблизительно до четырех часов. Если по прошествии этого времени болевой дискомфорт не проходит, можно подозревать воспаление желчного пузыря.

Также пациенты отмечают наличие ярко выраженного диспепсического синдрома (проблемы со стулом, тошнота, вздутие живота). У некоторых повышается температура. Такой симптом чаще всего свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции.

План обследования

Если у вас диагностировали камень в желчном пузыре, как лечить и что делать дальше, может рассказать только квалифицированный специалист. При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Диагностика данной патологии предполагает беседу с врачом, изучение конкретных жалоб пациента, сбор анамнеза.

При подозрении на камни в желчном пузыре в обязательном порядке применяются инструментальные методы диагностики. Посредством самой обычной рентгенограммы рассмотреть патологию, как правило, не представляется возможным. Пациентам рекомендуется холецистография, при которой используется рентген вместе с контрастным веществом.

Еще более доступным методом диагностики считается ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить камни, определить их размер и формы, а также подвижность.

Что делать при обнаружении патологии?

Если был диагностирован камень в желчном пузыре, методы лечения должны носить комплексный характер. Современная медицина в зависимости от характера патологии и выраженности воспалительного процесса предлагает несколько подходов к терапии:

Диета (принципы правильного питания).
Коррекция образа жизни (нормализация режима сна и отдыха, физической нагрузки).
Консервативная терапия.
Неоперативное удаление камней.
Оперативное хирургическое вмешательство (если, к примеру, камень в желчном пузыре 32 мм).

Что делать в первую очередь? Всем пациентам без исключения с таким диагнозом рекомендуется пересмотреть свой привычный образ жизни. Необходимо отказаться от всех пагубных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками) и стараться придерживаться правильного образа жизни. Больным следует повысить двигательную активность для усиления сжигания жиров в организме и выведения холестерина. Для этих целей вовсе не обязательно отправляться в спортзал и приниматься за серьезные упражнения. Вполне достаточно прогуливаться пешком после работы, посещать занятия йогой или ЛФК.

Поговорим о питании

Желчь и холестерин неотъемлемо связаны. Это объясняется тем, что избыток этих веществ может спровоцировать образование желчных камней. 80% холестерина постоянно продуцируется печенью. Оставшаяся часть поступает вместе с пищей. Холестерин крайне важен для синтеза половых гормонов, нормального пищеварения и усвоения витаминов. Однако его избыток приводит к инфарктам. Контролируя уровень холестерина питанием, можно избежать возникновения такой патологии, как камень в желчном пузыре.

Диета при этом заболевании основывается на уменьшении поступления в организм жиров животного происхождения и чрезмерно калорийной пищи. Как показывает практика, вегетарианцам практически не приходится сталкиваться с такой проблемой. Пациентам с этим диагнозом рекомендуется отказаться от пищи животного происхождения с высоким содержанием жира (свинина, насыщенные бульоны, жареное мясо и т. д.). Также под запрет попадают копчености, консервированные блюда, сало. Рацион следует разнообразить овощами и фруктами, разрешается постное мясо и рыба в небольших количествах, а также молочнокислые продукты. Лучшим завтраком считается овсяная каша на воде со свежими ягодами или творог, на обед можно запечь куриное филе под овощами, а на ужин сделать легкий овощной салат с рыбными котлетами. Блюда готовятся на пару или тушатся.

Пищу рекомендуется принимать маленькими порциями, но часто (4-5 раз в сутки). Все те, кто делает перерыв между приемами пищи более 14 часов, имеют повышенную вероятность развития такого рода патологии. Кроме того, в группу риска входят постоянно худеющие дамы и любители отказываться от полноценного завтрака. Отсутствие регулярного питания приводит к тому, что в ЖКТ появляется дефицит некоторых кислот. Избыток холестерина не расщепляется и выпадает в то есть формируется камень в желчном пузыре.

Диета предполагает полный отказ от алкоголя и кофе. Всего половина чашки этого стимулирующего напитка в день провоцирует лишнее и даже бесполезное сокращение пузыря.

Что касается представительниц прекрасного пола, то в меньшей степени риску развития патологии подвержены те дамы, которые ежедневно включают в свой рацион цитрусовые, зерновые и бобовые.

Консервативное лечение

Одной диеты, как правило, недостаточно, чтобы рассосался камень в желчном пузыре. Как растворить его медикаментозно? Терапевтическое лечение, прежде всего, должно быть направлено на уменьшение неприятных симптомов. Здесь речь идет о так называемой желчной колике. Сопровождающая ее сильная боль обусловлена интенсивным мышечным спазмом в области локализации камня. При этом нередко наблюдается замкнутый круг. Спазм провоцирует сильный болевой дискомфорт. Боль посредством нервно-рефлекторного влияния на все окружающие ткани только усиливает спазм. В этом случае терапия должна преследовать одновременно две цели: снятие спазма и устранение боли.

Специалисты назначают различные спазмолитические препараты для уменьшения болевого дискомфорта, который сопровождает камень в желчном пузыре. Как лечить патологию, какую дозировку препарата выбрать, решает только врач. Как правило, приступ снимается инъекцией «Папаверина» или «Дибазола». При острых приступах желчной колики рекомендуется внутримышечное введение «Но-шпы» или «Эуфиллина». Безусловно, любой из этих лекарственных препаратов имеет свои противопоказания, поэтому выбор того или иного средства осуществляется только после обследования пациента.

Спазмолитики нередко вводят одновременно с обезболивающими средствами. Особой эффективностью отличается «Баралгин».

Если уменьшить симптомы при помощи вышеперечисленных лекарственных препаратов не удается, назначают более сильные средства в комбинации («Трамал» + «Атропин»).

Очень часто из-за тошноты пациент не может выпить лекарство. В такого рода ситуации препараты вводятся при помощи клизмы. Как правило, используется сочетание «Эуфиллина», «Анальгина» и белладонны.

Медикаментозная терапия также активно используется, чтобы растворить камень в желчном пузыре. Как вывести его в этом случае? Конкремент удается буквально растворить с помощью препаратов урсодезоксихолевой («Урсосан», «Урсохол», «Урсофальк») и хенодезоксихолевой кислот («Хенохол», «Хенофальк», «Хенодиол»).

Кому подходит данный метод лечения? В первую очередь конкременты в желчном пузыре должны быть холестериновой природы, их размер - не более 15 мм, сократимость пузыря - в норме. Курс лечения обычно длится от 6 и приблизительно до 24 месяцев. На это время пациентам рекомендуется отказаться от препаратов, способствующих камнеобразованию и мешающих нормальному всасыванию составляющих лекарств (к примеру, антациды).

Удаление камней без операции

Для этого применяется ударно-волновая литотрипсия - методика, при которой специалист ультразвуком или лазером «раздалбливает» камень в желчном пузыре. Операция по удалению конкремента подходит далеко не всем пациентам. Она рекомендуется только в том случае, если количество камней не превышает трех штук, они отличаются холестериновой природой. В связи с тем, что процедура подразумевает прямое физическое воздействие, она не подходит пациентам с нарушением свертываемости крови.

Всего требуется не более семи сеансов терапии. Камни фрагментируются до частиц около 3 мм, а затем самостоятельно выходят вместе с желчью. На практике такое лечение обычно сочетают с медикаментозной терапией. К числу распространенных побочных эффектов относятся следующие: развитие воспалительного процесса.

С помощью лазера также можно удалить камень в желчном пузыре. Операция по удалению лазером осуществляется по такому же принципу, что и ультразвуком. Однако при такой процедуре достаточно велика вероятность ожога слизистой. Именно поэтому к ее помощи прибегают только в исключительных случаях.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство отличается высокой эффективностью при такой проблеме, как камень в желчном пузыре. Операция по удалению имеющегося конкремента может быть проведена двумя способами:

Открытая холецистэктомия. Это классическая процедура, которая рекомендуется при больших камнях. Во время операции врач делает разрез брюшной полости, затем удаляет желчный пузырь, при необходимости проводит дренирование. Дренирование представляет собой установку специальных пластиковых трубок для оттока крови, биологических жидкостей и раневого экссудата. Через пару дней после хирургического вмешательства трубки удаляют.
Лапароскопия сегодня активно используется во многих областях медицины. К ее помощи приходится прибегать при такой патологии, как камень в желчном пузыре. Операция по удалению конкрементов отличается своей малотравматичностью. Первоначально хирург делает несколько проколов, через один из них подается углекислый газ непосредственно в саму брюшную полость. Это необходимо, чтобы живот увеличился в размерах, и в образовавшемся пространстве было проще проводить манипуляции. После этого по троакару вводится непосредственно сам лапароскоп. Он представляет собой трубку с камерой на конце. К нему может быть присоединен оптический кабель с источником света. Такое устройство позволяет рассмотреть органы изнутри, так как картинка с лапароскопа выводится на экран компьютера. Через остальные троакары вводятся микроманипуляторы для выполнения самой операции.

Сегодня специалисты, выбирая из предложенных выше вариантов, чаще всего предпочтение отдают второму. Лапароскопия рекомендуется в том случае, если камень в желчном пузыре - 2 см. Операция такого рода отличается массой преимуществ. К их числу относятся следующие: быстрое восстановление, отсутствие послеоперационных рубцов, небольшая кровопотеря.

Камни в желчном пузыре – это симптом желчнокаменной болезни, холелитиаза. Желчь содержит компоненты, которые могут выпадать в осадок, скапливаться и формировать уплотнения – камни в полости желчного пузыря или желчевыводящих протоках. Наличие таких включений приводит к нарушениям оттока желчи, воспалительным процессам в оболочках пузыря, инфицированию органа и снижает эффективность работы билиарной системы организма.

Почему образуются камни в желчном пузыре?

Среди факторов, провоцирующих процесс образования камней в желчном пузыре, выделяют ведущий и дополнительные, сопутствующие факторы:

ведущим фактором считается усиление такой характеристики желчи, как литогенность, что происходит в результате избыточного поступления холестерина;
, или снижение функциональной способности желчного пузыря сокращаться и выталкивать желчь в протоки;
гипертензия желчи в органе вследствие сужения шейки желчного пузыря, что также приводит к застою желчи;
локализованные или общие инфекционные процессы, снижающие эффективность деятельность органов гепатобилиарной системы.

Выделяют различные факторы риска, повышающие вероятность развития холилетиаза и формирования камней в желчном пузыре:

принадлежность к женскому полу: женщины страдают от камней, образующихся в желчном пузыре, значительно чаще мужчин;
пожилой и старческий возраст;
период беременности, так как повышение уровня эстрогенов способствует секреции холестерина в желчь;
нерациональные диеты, голодание, понижение массы тела по различным причинам;
длительные курсы парентерального питания;
длительный прием препаратов, содержащих эстроген, оральных контрацептивов, сандостатина, цефтриаксона и т. д.;
сахарный диабет;
некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарных органов и т. п.

Существуют формулы Тирека и Фабера, позволяющие по внешним признакам заподозрить высокую вероятность наличия у пациента камней в желчном пузыре. Согласно мнению специалистов, в группе с наиболее высоким количеством диагностированных камней в желчи находятся женщины со светлыми волосами и кожей, с беременностью в анамнезе, полные, в возрасте от 40 лет, с избыточным газообразованием (метеоризмом).

Формы желчекаменной болезни и симптомы камней в желчном пузыре

Среди клинических форм желчекаменной болезни выделяют следующие:

латентная форма или так называемое камненосительство;
диспептическая форма заболевания;
болевая форма, сопровождающаяся приступами;
болевая торпидная форма;
раковая.

У значительного количества больных холелитеазом (60-80%) при наличии камней в желчном пузыре симптомы и проявления заболевания отсутствуют. Однако данный период представляет скорее латентную форму заболевания, чем статичную. Согласно наблюдениям, до 50% пациентов в течение 10 лет после обнаружения камней в желчном пузыре обращаются к врачу по поводу возникновения симптомов, свидетельствующих о развитии иных форм желчекаменной болезни и ее осложнений.

Диспептическая форма клинически выражается в расстройствах функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это выражается в появлении после приема пищи чувства тяжести в эпигастральной области, повышенного газообразования, вздутия живота, изжоги, горечи во рту. Данная форма нередко сочетается с болевой приступообразной, или проявлениями желчной колики, так как при пальпации можно обнаружить болевые ощущения в характерных точках.

Болевая приступообразная форма проявляется в желчных коликах и является наиболее распространенным вариантом клинической формы холелитеаза, диагностируемой у 75% больных. Заболевание проявляется в виде внезапных, повторяющихся приступов боли в области правого подреберья с возможной иррадиацией в спину или к правой лопатке. Приступ может сопровождаться тошнотой, рефлекторной рвотой, не приносящей облегчения. При длительности приступа более 6 часов диагностируют острый холецистит.
Торпидная форма желчекаменной болезни сопровождается постоянной тупой болью в области проекции желчного пузыря без периодов ремиссии и отсутствия болезненности.
Примерно в 3% случаев желчекаменная болезнь сопровождается развитием опухолевых образований. По различным данным от 80 до 100% онкологических больных с раковыми опухолями в желчном пузыре имеют камни в полости органа. Предположительно новообразования возникают, как следствие изменения химического состава желчи при холелитеазе, длительного раздражения и травматизации внутренних оболочек пузыря желчными камнями, присоединением инфекции.

Среди общей симптоматики, присущей большинству пациентов с камнями в желчном пузыре, можно выделить следующие признаки заболевания:

боли или дискомфорт при пальпации в правом подреберье, ощущение тяжести в эпигастральной области, связанные с приемом острой, жирной, жареной пищи или алкоголя;
изменение цвета стула, обесцвечивание;
наличие нарушений функции кишечника: запоры, неустойчивый, нерегулярный стул, метеоризм и т. п.;
жалобы на изжогу, горький привкус во рту и т. д.

Терапия ЖКБ: как лечить камни в желчном пузыре?

Лечению подлежат осложненные формы желчекаменной болезни и профилактика их осложнений. При наличии камней без клинической картины холецистита терапия заключается в соблюдении диеты, режима, ведении активного образа жизни для снижения вероятности застоя желчи и связанных с ним осложнений, а также приеме препаратов, разрушающих структуру камней (Хенофальк, Урсосан и другие). При единичных включениях камней-конкрементов и отсутствии признаков заболевания в современной медицине используют метод ударно-волновой терапии.

Питание должно быть частым, дробным, с небольшими порциями пищи. Из меню исключаются жирные, острые, жареные блюда, алкоголь. Необходимо следить за количеством холестерина в потребляемых блюдах и включать в питание пищу, насыщенную растительной клетчаткой (зерновые, зелень, овощи).

Консервативное лечение в период острых приступов может быть как методом терапии, так и видом предоперационной подготовки у больных с деструктивной формой холецистита. В консервативную терапию включают несколько процедур и методик, базой которых является известная формула «холод, голод и покой»:

полный голод при рвоте, если приступ не сопровождается рвотой, можно пить воду;
холод (лед) на область правого подреберья, метод локальной гипотермии для снижения воспаления и гипертензии желчного пузыря;
антибактериальные препараты при воспалительном процессе;
дезинтоксикационная терапия и форсирование вывода из организма жидкости препаратами-диуретиками;
купирование болевых приступов при помощи анальгетиков (Максиган, Анальгин) и спазмолитических препаратов (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин и т. п.) или комбинированных медикаментов с обезболивающим и спазмолитическим действием.

Как лечить камни в желчном пузыре дополнительными способами? Помимо направленных действий и препаратов назначают вспомогательную терапию: препараты, стимулирующие выделение желчных кислот, ферменты для пищеварительной системы, в том числе разрушающие жиры, медикаменты для восстановления баланса в составе желчи, а также литотрипсический метод, как ударно-волновой, так и медикаментозный, и метод литолиза для дробления или растворения камней-конкрементов. Измельченные камни способны выходить самостоятельно вместе с каловыми массами.

Хирургическое лечение как метод терапии назначается при частых приступах острого холецистита, крупном размере конкрементов, деструктивном течении заболевания и наличии тяжелых осложнений. Методика оперативного лечения может быть основана на открытом или лапароскопическом проникновении и разных вариантах манипуляций с желчным пузырем.

Терапия проводится исключительно под наблюдением врачей, так как самостоятельные попытки приема препаратов для дробления и вывода конкрементов могут приводить к закупорке желчевыводящих протоков, механической желтухе, острому холицеститу и иным осложнениям заболевания.

Наиболее часто оперативный метод терапии применяется у больных с острым некупируемым иными видами лечения холециститом в состоянии, угрожающем жизни пациента. При деструктивном холецистите в острой форме операция проводится в первые 24-48 часов после госпитализации. Выбор оперативного вмешательства (холицисэктомия, удаление желчного пузыря, или декомпрессия с выводом инфицированной желчи) зависит как от характера воспалительного процесса и заболевания, так и от физического состояния пациента.

Желчнокаменная болезнь – довольно распространённое заболевание, связанное с изменением состава желчи, служащего причиной появления камней в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь обычно поражает взрослых, преимущественно старшего возраста. Каждый десятый больной страдает наличием патологии. Случаи заболевания у детей крайне редки, для образования инородного тела в организме требуется время.

Медикаменты, помогающие избежать приступа:

С целью уменьшения боли при камнях специалисты назначают спазмолитики: атропин, но-шпа.
Тошноту и интоксикацию снимут антибиотики.

Больной должен чётко понимать, что полностью избавиться от камней возможно исключительно оперативным путём. При увеличении размеров эффективность консервативного лечения начинает стремиться к нулю.

Как проводят операцию по удалению камней

Операция осуществляется при помощи эндоскопических приборов. В отдельных случаях возникают серьёзные осложнения, к прмиеру, эмпиема пузыря, перитонит. Между желчной протокой и кишечником порой образовываются свищи.

В процессе операции вместе с камнями часто удаляют желчный пузырь. Известно несколько способов оперативного вмешательства:

классический способ, осуществляется удаление пузыря;
лапароскопическая холецистолитотомия, орган остаётся, удаляются лишь камни.

Можно ли лечить болезнь без операции

Лечение без операции ЖКБ возможно, на первой стадии, сводится к употреблению препаратов, содержащих желчные кислоты.

Лечить желчнокаменную болезнь предписано с помощью препаратов, способных растворять желчные соли. Метод назначают в случае отказа больного от операции.

Местное растворение камней – литолиз

Процедура заключается во введении в желчевыводящие протоки либо пузырь специального растворителя, окончательно убирающего холестериновые камни.

Экстракорпоральная литотрипсия

Методика, основанная на дроблении камней в организме. Процедура назначается в случае проходимости желчных путей. Размеры камней не превышают трёх сантиметров.

Как избежать рецидива при камнеобразовании

Во избежание рецидивов на протяжении нескольких месяцев потребуется выполнять указания врача, избегать употребления лекарственных препаратов, запрещённых доктором. На протяжении лечения придётся уменьшить массу тела за счёт отказа от продуктов, содержащих избыток холестерина. В подобном состоянии крайне важно избегать голодных диет и чистки организма.

Защититься от появления камней в желчном пузыре получится при помощи кофе. Человек, употребляющий больше четырёх чашек напитка в день, получает меньший риск получить желчнокаменную болезнь.

Кофеин хорошо влияет на работу желчного пузыря, стимулируя сокращение. Но кофе поможет исключительно при отсутствии камней.При наличии образований лучше перейти на травяной чай.

Описана определённая «группа риска», включающая больных, более прочих подверженных образованию камней: люди с избыточным весом, рожавшие женщины, возрастные больные.

Подобная патология может появиться у молодых людей, ведущих малоподвижный способ жизни. Современная система питания, состоящая из продуктов, напичканных холестерином, усугубляет статистику. В результате неправильного метаболизма в органе остаётся избыток вещества, образуя холестериновые камни.

Причины возникновения болезни различны. Все они, независимо от происхождения, отрицательно сказываются на состоянии желчного пузыря и прочих органов. Болезнь не щадит людей. Пациенты должны знать, что предупредить болезнь легче, чем избавиться, показано заботиться о здоровье.

КАТЕГОРИИ