Сколько будут идти выделения после. Слизистые выделения после родов
Кровотечение после родов — это выделение крови и остатков тканей из матки. Обычно выделяют приблизительные периоды этого кровотечения в зависимости от интенсивности и цвета крови.
В первые три дня кровотечение обильное, часто обильное по объему по сравнению с месячным. Кровь ярко красная, так как она выделяется из сосудов в месте крепления плаценты.
Причиной этого кровотечения является недостаточная сократимость матки в первые несколько дней после родов. Это нормально и не должно Вас пугать.
В течение последующих двух недель интенсивность кровотечения значительно уменьшается. Выделения меняют цвет от светло-розовых до коричневых и желтовато-белых.
Матка постепенно сокращается и к концу второй недели все выделения из нее обычно прекращаются.
Из этого общего правила часто бывают исключения. Рассмотрим какие из них тоже являются вариантом нормы, а какие — признак состояния, требующего вмешательства врача .
Сколько длится кровотечение в раннем послеродовом периоде?
Итак, выделение из матки в течение первых 2-6 недель считаются нормальными. В них даже на шестой неделе может быть примесь крови.
Иногда , кровотечение после родов сначала прекращается через несколько дней, а затем возобновляется.
Обычно это типично для слишком активных мамочек, которые уже на первой неделе после родов стремятся в спортзал. Тогда достаточно просто прекратить нагрузки и кровотечение прекратиться вновь.
Вариантом нормы считается и так называемый «малый период» кровотечения (он возникает через три недели-месяц после родов).
Кровотечение тогда не обильное и безболезненное. Продолжительность его не больше одного — двух дней. Такой повтор кровотечения тоже не требует обращения к врачу.
Теперь поговорим о патологическом (позднем) послеродовом кровотечении .
Чаще всего его причиной становится часть плаценты, которая остается в матке после родов и препятствует полному ее сокращению. Тогда, через неделю после родов кровотечение не уменьшается, а остается таким же обильным и ярким по цвету.
В этом случае обязательно как можно раньше попасть на прием к гинекологу и провести дополнительную « » слизистой оболочки матки.
Эта процедура пугает многих женщин и они стараются отсрочить визит к врачу, надеясь, что кровотечение все-таки прекратится. Такая позиция часто приводит к развитию воспаления в матке, повышению , болям.
«Чистки» все равно избежать не удается, а вот дополнительное лечение после нее может затянуться на месяцы. Не стоит говорить как это неблагоприятно сказывается на грудном вскармливании и дальнейшей детородной функции женщины.
Другой случай — продолжение не обильных коричневых выделений дольше шести недель после родов . Это может быть вызвано инфекцией.
Часто такие выделения сопровождаются болью в нижней части живота и температурой. Если не затягивать с визитом к врачу, такое состояние легко лечится и не вызывает неблагоприятных последствий .
И, конечно, самый серьезный случай — это когда кровотечение вначале прекратилось совсем, а через одну-две недели возобновилось в виде обильного выделения из полости матки.
Остановить такое кровотечение в домашних условиях невозможно. Оно реально угрожает жизни из-за быстрой потери большого объема крови. Поэтому, в таком случае необходимо немедленно вызывать скорую помощь .
Причины
Что же влияет на интенсивность и продолжительность кровотечения после родов? Сколько идет и когда заканчивается кровотечение после родов? Какие сопутствующие состояния должны насторожить женщину и сделать ее более внимательной к своему здоровью?
Нормальное явление — это остановка кровотечения за счет быстрого сокращения матки после родов. Этому способствует грудное вскармливание как естественный стимулятор мышечного сокращения матки, заложенный природой.
Часто врачи в первые дни после родов назначают инъекции окситоцина, чтобы искусственным путем ускорить этот процесс.
Если матка после родов остается в расслабленном состоянии, кровотечение продолжается и становится патологическим. Часто это происходит из-за травматических родов, крупного ребенка или .
Другие причины — множественные фиброзные узлы в матке, неправильное прикрепление плаценты, раннее отторжение плаценты, истощение женщины перед родами.
Совсем редкий случай патологического послеродового кровотечения — механическое повреждение матки во время родов или не диагностированные проблемы со свертываемостью.
Маточное кровотечение через несколько недель после родов может быть вызвано присоединением инфекции .
Итак, кровотечение после родов — это серьезный процесс , требующий пристального наблюдения женщины и обращения к врачу при малейших сомнениях и тревогах.
Здравствуйте, уважаемые женщины! Вроде бы то чего мы с вами боялись и ждали, одновременно — роды, позади. Впору бы и вздохнуть свободно. Но, опять начались выделения.
Вы правильно делаете, если интересуетесь заранее, какие выделения после родов могут быть, и сколько они будут продолжаться? Ведь понимая причины выделений и примерно зная, какие они могут быть можно вовремя распознать, если что-то пойдет не так как нужно.
Сразу нужно сказать, что выделения после родов будут обильными, поэтому нелишним будет приобрести в аптеке специальные прокладки именно для рожениц. Такие прокладки наилучшим образом подойдут вам после родов в первые дни, чем те, которые вы используете при обычной менструации.
Хотя кровянистые выделения после родов похожи на менструальные выделения, но, тем не менее, не имеют с ними ничего общего. Выделения после родов называют в акушерстве лохии. И по их характеру гинекологи оценивают весь процесс восстановления женщины после родов.
Вод и схватки подскажут вам о приближении поездки в роддом. Мы же поговорим о том, как все должно происходить уже после родов, и какие выделения мы можем считать нормальными, а какие — должны вызвать беспокойство. Ну и конечно, основной вопрос, сколько после родов идут выделения?
Цвет выделений подскажет вам, когда этот процесс закончится?
Первые дни в роддоме, примерно 4-6 дней, ваши выделения будет наблюдать врач. Пусть вас не беспокоит то, что выделений очень много. Дело в том, что после родов еще неделю в норме будут выходить остатки тканей, сгустки крови и слизь.
Как вы понимаете, отделение плаценты приводит к появлению разрывов сосудов и образованию ран на слизистой поверхности матки. Кроме того, матка начинает сокращаться, приходя постепенно в нормальное состояние. Поэтому и наблюдаютсякровянистые выделения после родов.
Примерно через 2-3 дня рана немного затягивается, сосуды сжимаются, и обильное кровотечение после родов прекращается. Обычно на 4-й день становятся коричневые выделения после родов, далее их цвет становится желто-коричневым.
Так происходит за счет прекращения кровотечения и преобладания лейкоцитов, белых клеток, способствующих заживлению раневой поверхности матки. Затем появляются желтые выделения после родов, которые могут продолжаться еще примерно 5-7 дней.
Выделения через месяц после родов уже могут быть просто слизистыми, это будет говорить о том, что поверхность матки приобрела нормальное строение и полностью восстановилась, раны зажили.
Общее время отхождения лохий у каждой роженицы продолжается по-разному, но обычно максимально занимает 3-4 недели.
Нужно обратить внимание, на следующие моменты, касательно выделений после родов:
- количество выделений постепенно должно уменьшаться;
- у женщины не должна повышаться температура;
- выделения не должны иметь резкий или специфический гнойный запах.
У послеродовых выделений, конечно, присутствует запах, но он больше прелый. Связано это с тем, что кровяные выделения после родов,на какое-то время задерживаются в матке и родовых путях. Если соблюдать правила личной гигиены, то такой запах вас особо беспокоить не должен.
После родов врачу нужно показаться обязательно, но вот насколько срочно?
Если мы спросим, знаете ли вы, как выглядит гной, то получим положительный ответ практически со 100% вероятностью. Поскольку каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с этой неприятностью.
На всякий случай напомним, что гнойные выделения после родов с запахом, причем резким, непрозрачные, желтого цвета, иногда даже зеленоватого оттенка. Как правило, у женщины повышается температура, и появляются боли внизу живота. Причина - инфекция!
Послеродовая матка - благоприятное место для размножения микроорганизмов. Тепло, повышенная влажность, остатки крови и отмерших тканей в матке способствуют развитию воспалительных процессов. Особенно, если не соблюдаются правила личной гигиены.
Появление гнойных выделений после родов — повод срочно обращаться за помощью медицины. Требуется серьезное лечение и, что важно, правильное и своевременное определение возбудителя инфекции.
Но, не только гнойные выделения должны вызывать беспокойство, патологическими считаются и непрекращающиеся обильные кровяные выделения после родов. Сколько длятся такие выделения в норме, мы с вами рассмотрели выше. Если же кровотечение не прекращается - тут уж точно не обойтись без врача.
Причиной кровотечения после родов может быть нарушение сокращений матки в том случае, если в ее полости остались части плодной оболочки. Обычно такие выделения проявляются еще в роддоме, и лечение проводят незамедлительно.
Другой причиной обильных кровянистых кровотечений после родов является наличие разрывов шейки матки и влагалища. Однако такая причина, довольно таки редкая в виду того, что сейчас акушеры очень хорошо накладывают послеродовые швы и используют качественные нитки.
И в завершении, хочется вам пожелать скорейшего и безболезненного восстановления после родов. Чтобы вы особо не заморачивались своими выделениями, а больше внимания, любви и ласки уделяли своему ребенку. Да, кстати, и о муже не забывайте, а то он такой ранимый.
Фото и видео: Сколько идут выделения после родов и какие выделения после родов считаются нормой - желтые, кровянистые, коричневые?
Лохии или выделения в норме продолжаются несколько недель, но на этот процесс влияют многие факторы. Чтобы не волноваться о своем состоянии, нужно разобраться, cколько дней после родов идут кровяные выделения у женщин, и в каких ситуациях лучше поговорить с гинекологом, дабы избежать осложнений.
Нормальные выделения после родов
Секреция, которая в медицинской практике определяются как лохии, связаны с восстановлением тканей после прохождения малыша по родовым путям. Это природное явление, которое происходит с каждой новоиспеченной мамой. Цвет и степень выраженности их варьируют, но есть определенные границы нормы и патологических изменений.
Физиологические выделения после искусственных и природных родов состоят из слизистой части и примеси крови, но небольшого количества. Они возникают сразу после рождения и продолжаются до полного восстановления матки, которая должна вернуться к прежнему размеру и обновить слизистую.
Сразу же в роддоме можно наблюдать достаточно обильные выделения с частичками крови. В этот период рекомендуется отказаться от прокладок и применять пеленки, чтобы врачу было легче анализировать состояние.
Особенности выделений:
- первые пару дней имеют сладковатый аромат;
- они красные, так как основная их часть представлена кровью;
- постепенно объем выделяемого экссудата снижается.
Первые 3 суток они активные, ярко-красные, обычной прокладки не хватает. Под конец первой недели они начинают менять оттенок, становятся коричневыми, местами даже черными. Через 3-4 недели они уже похожи на слабую менструацию. С 6 недели приобретают светлый оттенок, становятся бежевыми или желтоватыми.
Запах является значимой характеристикой. Сразу после роддома они пахнут кровью. Через неделю запах превращается в прелый. Любые отклонения, что можно замечать – гнилостный, резкий аромат – это повод посетить своего гинеколога.
Патологические послеродовые выделения
Следует рассмотреть такое отклонение, как резкое прекращение лохий. Это указывает на то, что они задерживаются в матке. Это очень плохой знак, ведь высок риск осложнений, связанных с распространением патогенных агентов. Слизистый экссудат служит отличной средой для бактерий.
Не будет нормой и такое состояние, при котором лохии резко начинаются в том периоде, когда уже начали подходить к концу. Они могут быть ярко-красными, что указывает на маточное кровотечение.
Другие признаки патологических выделений:
- неприятный аромат;
- обильное кровотечение;
- изменение цвета, когда лохии становятся желтыми или ярко-красными.
О возникшем нарушении также могут свидетельствовать жидкие, липкие, желеобразные и мажущие выделения. Это состояния, при которых нужно обязательно посетить врача. Не нужно медлить и в том случае, если появляются симптомы .
Как распознать отклонение по разным характеристикам:
- на развитие воспаления указывают гнилостные, желтые лохии с выраженным , особенно это опасно через 14 дней, что говорит об эндометрите;
- черный секрет без сопутствующих нарушений не будет отклонением, это связано с некоторыми гормональными особенностями;
- зеленые, как и желтые, указывают на возможный , но уже запущенный, поэтому не нужно медлить с обследованием у гинеколога;
- творожистая консистенция не будет нормой, ведь это говорит об инфекционном заражении, что сопровождается зудом, неприятным запахом, жжением.
Желтые
После первых 2-4 дней можно наблюдать желтые выделения. Изменение цвета происходит постепенно. При отсутствии отклонений они не имеют запаха. Длятся такие желтые лохии примерно 8 недель. Они необильные и со временем становятся прозрачными.
Если же экссудат имеет выраженный цвет и при этом есть плохой запах, это уже повод беспокоиться, ведь такое явление указывает на инфекцию. Также они могут сопровождаться симптомами – жжением, зудом.
Когда желтые выделения очень жидкие, обильные, выходят неравномерно, то начинаясь, то прекращаясь, это уже будет отклонением. Если своевременно не обратиться за помощью, будет активно развиваться воспалительный процесс. Тогда будут присоединяться признаки повышения температуры, слабости, интоксикации, постоянной усталости. Инфекция может захватить большой участок матки, тогда лечение будет довольно продолжительным.
Зеленые
После желтых выделений, если их проигнорировать, можно видеть, как слизь становится . Это ни в коем случае не будет нормой. Такое явление служит обязательным признаком инфекции. Зеленые лохии – это результат активности патогенной микрофлоры во влагалище. Если вовремя не начать правильную терапию, это приводит к распространению патологии на внутренний слой матки.
Такая слизь выделяется при следующих патологиях:
- хламидиоз;
- гарднеллез;
- гонорея.
Секрет зеленого цвета может стать причиной развития трихомониаза. При отсутствии правильной терапии инфекционный процесс постепенно поднимается выше, поражая все больше тканей. Кроме нетипичного цвета выделений, признаками служат зуд и пенный характер лохий.
Коричневые
Кровяные и коричневые лохии будут нормой первые пару дней. Первые часы после рождения будут наиболее опасными, так как есть риск кровотечения. Чтобы минимизировать риски, за пациенткой ведется наблюдение, используются холодные компрессы.
Кровянистые выделения после родов у женщин есть как при естественных родах, так и при кесаревом сечении. Во втором случае заживление продолжается дольше, что связано с наличием швов. При чистке, когда плацента не отделялась самостоятельно, лохии темного цвета также будут присутствовать.
Красные и коричневые лохии, которые длятся несколько недель, нельзя считать нормой в каждом случае, нужна консультация гинеколога. Причинами могут быть как инфекционные процессы, так и гормональные изменения.
Длительные темные лохии, которые длятся более месяца, могут говорить о воспалении или же начале менструального цикла. Когда они сопровождаются болезненными ощущениями, уже нужно насторожиться. Такие проявления могут быть диагностическим признаком таких болезней, как гиперплазия эндометрия и опухолевые процессы.
Слизь
В течение 2-3 нескольких недель происходит отхождение небольшого количества слизистого экссудата, что считается абсолютной нормой. В процессе этого орган все еще очищается и обновляется, восстанавливается функция оболочки, которая отвечает за продукцию секрета. Через неделю объем уменьшается. Возникновение такого экссудата после лохий говорит об овуляции.
Вязкие лохии, которые внешне очень похожи на белок яйца – верный признак наступившей овуляции, которая может прийти уже через 3-5 недель. Если грудничок на искусственном кормлении, то это происходит намного быстрее. Но в это время следует предохраняться, так как организм не готов к беременности.
Появляются примерно через 7-8 недель. Случается и такое, что менструация начинаются сразу после прекращения лохий. В процессе последних может происходить овуляция, ведь происходит формирование фолликулов. Организм готовит к новым родам практически сразу после рождения.
Возвращение нормального цикла может нарушаться при наличии болезней, в частности и тех, что связаны с задержкой лохий. Это бактериальная инфекция, полипы, эндометрит, различные гормональные сбои.
В некоторых случаях месячные можно принять за лохии, так как при отсутствии грудного кормления и по другим причинам цикл восстанавливается очень быстро. При этом менструация может быть обильной и редкой, сопровождаться неприятными ощущениями и протекать без каких-либо неприятных ощущений. Когда есть подозрение, что это месячные, важно предохраняться
Гнойные
Выделение экссудата гнойного характера говорит о таких возможных заболеваниях, как сальпиногоофорит и эндометрит. Сопровождается это обычно повышенной утомляемостью, сильной слабостью, высокой температурой, болезненными ощущениями. Проявляются типичные симптомы отравления организма.
Белые
Молочница или к – заболевание, которое сопровождается выделением белого экссудата, при этом внешние органы покрыты таким же налетом. Заболевание часто встречается при скачках иммунитета, когда снижается защитный механизм, что происходит и после родов.
Сама по себе молочница не опасна, но если ее не лечить, есть риск воспалительного процесса по восходящему пути. Кроме того, кандидоз доставляет существенные неприятности, ведь сопровождается зудом, жжением, неприятным ароматом. Молочницу нельзя спутать с другими явлениями, но при частом возникновении нужно обследоваться у гинеколога.
Выделения не проходят сами по себе, потому что организм ослаблен и не справляется с грибковой инфекцией. Для комплексного лечения нужна местная и общая терапия, направленная на повышение иммунитета.
Розовые
Частые розовые выделения наблюдаются при эрозивных процессах. Также это может быть связано непосредственно с травмой во время прохождения малыша через родовые пути. При этом важно обследоваться у специалиста, чтобы исключить полипы, патологическое разрастание тканей, нарушение швов.
Как долго идут выделения после родов
В норме они продолжаются не дольше 5-8 недель. За этот период орган постепенно восстанавливается и обновляется. Период такой сопровождается выбросом ненужных тканей, которые являются токсичными. Поэтому отсутствие выделений также считается опасным признаком, как и изменение их характера.
Всего есть 3 фазы с разной продолжительностью:
- Красные – до 4 дней. Не самый приятный период, так как яркие лохии достаточно активные, секрета выделяется больше, чем при регулах, прокладки не хватает. Секрет может быть со сгустками, это нормальное явление.
- Серозные – до 10 дней. Не сильно обильные. Их цвет варьирует от светло желтого до коричневого. Кровяных сгустков уже быть не должно.
- Белые – до 20 дней. Без примесей и запаха. Практически незаметные.
Обычно уже к 6 недели после рождения выделяется стекловидная слизь, что говорит о завершении процесса восстановления. Но при этом длительность будет зависеть и того, какие это роды по счету.
Выделения после родов через месяц
Продолжительные лохии требуют обращения к специалисту. На 5-6 неделе заканчивается их период, секрет становятся белым, а затем прозрачным. Если же они иного цвета и достаточно интенсивные, это отклонение.
Есть ряд ситуаций, когда важно пойти за советом к гинекологу:
- лохии продолжаются длительное время и сопровождаются неприятными симптомами – это может быть связано с тем, что в органе остаются частички последа, от чего он не может нормально сократиться, в таком случае проводится их удаление, процедура безболезненна;
- прекратились слишком рано – слизь задерживается в матке, что чревато последствиями, нужно удалять лохии из полости органа.
Независимо от того, сколько продолжаются лохии, если возникает кровотечение, нужно вызывать скорую помощь. Это показание к госпитализации.
Крайний срок прекращения лохий – 9 недель, но после 6 недели уже нужно проконсультироваться с врачом. Выделения, которые продолжаются более 8 недель – это редкость. Весь период есть запрет на половую жизнь, и как раз через 2 месяца он снимается.
Профилактика инфицирования
Тщательная гигиена – основная мера для профилактики осложнений в период активных кровянистых выделений после родов. Это позволит исключить проникновение бактерий в орган, ведь он некоторое время крайне уязвим к размножению патогенных микроорганизмов.
Рана – это отличная среда для инфекции, поэтому женщине нельзя пользоваться тампонами. Смена прокладок должна проводиться часто – каждые 1-3 часа, что зависит от обильности выделений. Ежедневное подмывание проводится обычной водой, можно использовать щадящие средства для интимной гигиены. Орган будет лучше сокращаться и очищаться, когда мама часто лежит и прикладывает ребенка к груди.
Как еще помочь организму быстрее восстановиться:
- грудное вскармливание само по себе ускоряет восстановление, и если малыш на искусственном кормлении, нужно больше внимания уделить своему состоянию;
- в период заживления, первые несколько недель не нужно заниматься спортом, ведь это плохо сказывается на имеющихся швах и ране;
- возвращаться к привычной жизни касательно физкультуры и спорта можно примерно через 2 месяца;
- сексуальные отношения также становятся безопасными через 7-8 недель.
Важно правильно подобрать прокладки. Есть специальные послеродовые, а также впитывающие пеленки. Когда есть необходимость обрабатывать швы, делать это нужно антисептическими растворами – фурацилином или марганцовкой, это уже посоветует специалист.
Теперь вы знаете, сколько дней после родов идут кровяные выделения у женщин. Настораживать должны не активные лохии, а их резкое прекращение. Когда что-то идет не так, нужно подстраховаться, проконсультировавшись с врачом. Уже рожавшие женщины обычно могут сами определить, сколько будут продолжаться лохии, а вот после первых родов лучше чаще посещать гинеколога, чтобы быть в курсе происходящих изменений.
В течение первых нескольких недель после родов у женщины продолжают выходить лохии - кровянистые выделения. Лохии после родов состоят из кусочков слизи, плазмы, сукровицы и отмирающего эпителия. Цвет и количество выделений изменяется - этот процесс зависит от степени восстановления слизистой оболочки матки и должны соответствовать дням послеродового периода. Сейчас организм женщины ослаблен, родовые пути открыты и через них в организм может попасть различного вида инфекция, которая обязательно отразится на количестве и цвете выделений.
Выделение крови после родов требует постоянных наблюдений со стороны женщины, и в случае каких-либо подозрительных отклонений от нормы нужно сразу бежать к гинекологу.
Сколько длятся выделения после родов? В первые несколько часов после родоразрешения выделения несут ярко выраженный кровянистый характер. Главная цель в этот период - не допустить начала кровотечения. Для его предотвращения женщине часто кладут на живот грелку со льдом (это необходимо для ускорения сокращения матки), мочу выводят с помощью катетера и внутривенно вводят препараты, способствующие сокращению матки. Количество выделений не должно быть более полулитра крови. Кровотечение может усилиться в случае плохого сокращения мышц или сильном разрыве родовых путей.
Если количество выделений из родовых путей в норме не вызывает опасений, женщину переводят в послеродовое отделение. Следующие несколько суток
количество лохий станет немного меньше, а цвет приобретет более темный коричневатый оттенок.
Длительность выделений после родов - около полутора месяцев
: слизистая оболочка матки будет активно восстанавливаться, а поверхность матки заживать. Они становятся незначительными, с редкой примесью крови. К концу четвертой недели
выделения становятся белыми или желто-белыми. Во время всего послеродового периода не рекомендуется использование тампонов. Прокладки с высокой степенью впитываемости станут наиболее оптимальным вариантом в данной ситуации. Сейчас уже вероятность возникновения кровотечений низка, но все еще присутствует.
Профилактика кровотечений
- Первые несколько дней после родов как можно меньше находиться на ногах.
- Кормление малыша грудью. При кормлении грудью происходит выделение окситоцина, способствующего сокращению мышечной массы матки. Когда новорожденный сосет грудь, могут выделяться кровяные сгустки несколько больше обычных.
- Своевременное опорожнение мочевого пузыря. Полный мочевой пузырь не дает матке сокращаться, соответственно, может спровоцировать начало кровотечения.
- Периодически класть на низ живота емкость со льдом или ледяной водой. При давлении на стенки брюшной полости сосуды придавливаются, а матка начинает активно сокращаться.
Симптомы и признаки, которые свидетельствуют об осложнениях и являются поводом для обращения к гинекологу:
При тщательном соблюдении личной гигиены тела, достаточном отдыхе и следовании всех предписаний, риск возникновения кровотечения сведется к минимуму.
Всех новоиспеченных матерей и, безусловно, врачей, их наблюдающих, волнуют выделения после рождения ребенка. Сколько после родов идут выделения – вопрос отнюдь не праздный, а весьма актуальный. Ответить на вопрос о том, все ли «спокойно в Датском королевстве», позволяет оценка послеродовых выделений и их запах.
Немного о послеродовом периоде
Понятно, что послеродовый период наступает сразу после окончания родов, то есть рождения последа (плаценты), а не ребенка. А сколько он продолжается, знают немногие. Различают 2 этапа после родов:
- ранний послеродовый, который длится 2 часа,
- поздний послеродовый период, длительностью 6 – 8 недель.
Что же происходит в послеродовом периоде? Как только послед отделился от стенки матки, он выделяется наружу или рождается. На его месте в слизистой матке образовалась раневая поверхность, где имеется зияющие кровеносные маточные сосуды, из которых истекает кровь. Матка сразу же начинает сокращаться, и в процессе этих сокращений стенки матки напрягаются, тем самым сжимая разорванные сосуды.
В течение первых двух часов выделения ярко-кровянистые, умеренные. Нормальная кровопотеря в раннем послеродовом периоде составляет не более 0,4 л или 0,5% от веса родильницы.
В случае усиления кровянистых выделений после родов необходимо исключить в первую очередь гипотоническое кровотечение, а затем незамеченный и не ушитый разрыв промежности, влагалищных стенок или шейки матки.
Если сразу после рождения детского места матка весит около 1 кг, то к завершению послеродового периода она возвращается к своим обычным размерам и массе, 60 – 70 граммам. Для достижения этого матка продолжает сокращаться, но не так сильно и болезненно, как во время схваток. Женщина может лишь ощущать небольшие спазмы внизу живота, которые усиливаются в момент прикладывания малыша к груди (так как стимуляция сосков провоцирует выделение гормона, активизирующего сокращения матки – окситоцина).
За оговоренные 6 – 8 недель матке необходимо вернуться к нормальным размерам, а раневой поверхности зажить – весь этот процесс называется послеродовой инволюцией матки. В течение первых суток после родов край матки пальпируется на уровне пупка. К четвертому дню дно ее располагается посередине расстояния от пупочной ямки до лона. На 8 – 9 день дно матки выступает из-за лона примерно на 1 – 2 см, таким образом, в день матка уменьшается на 1 см.
Послеродовые выделения носят название «лохии», и в зависимости от их цвета, запаха и количества судят о том, как протекает послеродовый период. Лохии являются физиологическим секретом родовой раны, в состав которых входит децидуальная оболочка, красные и белые кровянистые тельца, лимфа, плазма и слизь. В конечном итоге, через месяц послеродовые выделения в норме отсутствуют.
- По истечению первых двух часов после родов выделения становятся темно-красными или коричневатыми и умеренными. Такие выделения длятся от 5 до 7 дней.
- Первые 3 суток их общий объем равен 300 мл, что требует смены подкладной пеленки каждые 2 часа. В выделениях могут быть сгустки крови, и в этом нет ничего страшного.
- Начиная с 6-7 дня (неделя после родов ) выделения меняют цвет и становятся желтоватыми или белесыми. Цвет определяется содержанием в выделениях большого количества лейкоцитов, которые участвуют в заживлении послеродовой раны.
- С 9 – 10 дня выделения выглядят как водянистые, имеют светлый оттенок и большое количество слизи, объем их постепенно уменьшается. Сначала это скудные выделения, а затем становятся практически незаметными, а исчезают к 3 – 4 неделе.
Субинволюция матки
О физиологическом течении послеродового периода судят по тому, как протекает сокращение матки, отделяется слизистая оболочка и из полости матки выходят кровяные сгустки.
Обратное развитие матки – инволюция играет важную роль в физиологии родильницы – восстановление менструальной и репродуктивной функций. Когда же сократительная способность матки ослаблена, то возникает угроза возникновения послеродовых гнойно-септических осложнений.
Чтобы оценить процесс послеродовой инволюции матки родильницу приглашают на прием через 10 дней после выписки, где проводится общий и гинекологический осмотр.
Субинволюция матки — замедленный возврат к прежним параметрам. Если во время гинекологического осмотра врач пальпирует мягкую, рыхлую матку, которая имеет значительные размеры (около 10 – 12 недель), не сокращается под рукой, говорят о субинволюции.
Для подтверждения диагноза послеродовой субинволюции в обязательном порядке проводится УЗИ малого таза, которое позволит определить причины, препятствующие нормальному сокращению матки (остатки плаценты или плодных оболочек).
Предрасполагающими факторами субинволюции матки могут быть:
- роды затяжные или стремительные
Вопрос о госпитализации женщины решается в индивидуальном порядке. Если отсутствуют жалобы, общее состояние удовлетворительное, а в матке нет остатков последа или оболочек, родильнице назначаются утеротонические препараты (настойка водяного перца, окситоцин или метилэргометрин).
В случае обнаружения инородного содержимого в матке проводится его эвакуация вакуум-отсосом, а в некоторых ситуациях и диффузное промывание матки растворами антисептиков и/или антибиотиков. С профилактической целью назначаются антибиотики коротким циклом (длительностью 2 – 3 дня).
Лохиометра
Лохиометра также относится к послеродовым осложнениям и характеризуется задержкой лохий в матке. Как правило, лохиометра развивается на 7 – 9 день после родов. Причины возникновения данного осложнения различны:
- Это может быть как механическая закупорка шеечного канала
- Так и недостаточная маточная сократительная активность
- Механическое препятствие в цервикальном канале могут создать кровяные сгустки, остатки децидуальной оболочки и/или плодных оболочек
- Либо чрезмерный перегиб матки кпереди
При перерастяжении плодовместилища во время беременности (большие размеры плода, многоводие или многоплодие) или в процессе родов (дискоординация родовой деятельности, затяжные либо стремительные роды, кесарево сечение, спазмирование шейки) сократительная способность матки ослабевает. При своевременно диагностированной лохиометре общее состояние родильницы остается удовлетворительным, температура и пульс в норме, единственным признаком является отсутствие лохий или их количество ничтожно мало.
При пальпации матки отмечается увеличение ее размеров по сравнению с предыдущими сутками и болезненность. Пропущенная лохиометра приводит к развитию эндометрита. Врачебная тактика заключается в создании оттока лохий из матки. Сначала назначается консервативная терапия:
- или парентерально
- затем утеротоники (окситоцин) и холод на низ живота
Если диагностируется перегиб матки , проводится бимануальная пальпация для возврата ее в исходное положение.
При закупорке цервикального канала врач пальцем осторожно его расширяет (в некоторых случаях могут понадобиться расширители Гегара) и освобождает его.
Выскабливание — если после оказанных мероприятий на протяжении 2 – 3 дней лохиометра не устраняется, прибегают к инструментальному опорожнению полости матки (выскабливание) или к вакуум-аспирации. С профилактической целью назначаются антибиотики.
Послеродовый эндометрит
Другим, но более опасным осложнением послеродового периода является воспаление матки или эндометрит. Как известно, у всех беременных ослабляется иммунологическая защита, что необходимо на предупреждение отторжения плодного яйца как инородного тела. Защитные силы организма восстанавливаются на 5 – 6 день после родов, закончившихся естественным путем, и на 10 сутки после абдоминального родоразрешения. Поэтому все родильницы угрожаемы по развитию воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы.
Но выделяют ряд факторов, которые предрасполагают к возникновению послеродового эндометрита:
Во время беременности |
Во время родов |
Общие |
|
|
|
Симптомы острого эндометрита
Подострый эндометрит чаще диагностируется позднее, уже после выписки из роддома
- Женщина может лишь отметить, что выделения продолжают оставаться кровянистыми до 10-12 дня.
- Температура может повышаться как незначительно, так и до фебрильных цифр.
- Выделения после родов становятся гнойными и приобретают неприятный запах при игнорировании женщиной предыдущих признаков лишь через 3 – 5 дней.
- В любом случае, послеродовый эндометрит является показанием для госпитализации.
В стационаре женщине обязательно проводится для исключения или выявления остатков плацентарной ткани, плодных оболочек и сгустков крови и последующего удаления их из матки вакуум-аспирацией либо выскабливанием. Назначается диффузное промывание маточной полости антисептическими растворами и антибиотиками (минимальное количество 3). Затем показано парентеральное введение антибиотиков.
Ребенок подрос, а что у мамы?
Как уже говорилось, в норме лохии после рождения ребенка прекращаются к концу 3 – 4 недели. Если женщина не кормит грудью, то у нее восстанавливается менструальный цикл, что можно заметить по характеру выделений. Сначала были слизистые, умеренные, потом (примерно через месяц или 2 после родов) бели стали обильными и похожими на белок сырого яйца на протяжении 2 – 3 дней, что свидетельствует об овуляции.
Поэтому важно решить все вопросы о послеродовой контрацепции заранее с врачом. Если же мама кормящая, то к моменту исполнения ребенку месяца выделения у нее становятся умеренно слизистыми, без неприятного запаха, и не меняют свой характер на протяжении всего этапа грудного вскармливания.
Но в ситуации, когда появились после родов желтые выделения (после окончания лохий), маме необходимо насторожиться. Особенно, если такие бели имеют ярко выраженную желтую окраску, у них неприятный запах, а саму женщину беспокоят зуд и дискомфорт в районе наружных половых органов или во влагалище. Конечно, необходимо как можно скорее посетить врача, а не откладывать визит к нему «на потом».
Только врач сможет определить причину патологических белей, возьмет мазок на микрофлору влагалища и порекомендует соответствующее лечение (см. ). В лучшем случае, если желтые выделения окажутся признаком (половые пути родившей женщины весьма уязвимы в отношении инфекции, а сам организм ослаблен беременностью, родами и уходом за ребенком). Если помимо желтых выделений и перечисленных выше признаков женщину беспокоит еще и субфебрильная температура, а также боли внизу живота, то медлить тем более нельзя, так как возможно, что идет воспалительный процесс в матке или в придатках.
Гигиена послеродового периода
Для того чтобы матка сокращалась и вернулась к своим нормальным «добеременным» размерам, необходимо соблюдать после родов несложные правила:
- спать желательно на животе, что создает давление на матку и способствует ее сокращению, а также располагает матку и шейку по одной оси, в результате чего отток лохий улучшается
- посещать туалет по первому зову своего организма, а не откладывать сие мероприятие (наполненный мочевой пузырь и прямая кишка препятствуют сокращениям матки)
- регулярная смена прокладки (не позднее двух часов, так как лохии являются прекрасной средой для размножения бактерий, что создает риск инфицирования половых путей)
- категорический запрет на тампоны в послеродовом периоде
- подмываться не реже двух раз за день кипяченой водой, можно слабым раствором марганцовки
- придерживаться свободного вскармливания, когда ребенка прикладывают к груди по требованию (стимуляция сосков способствует синтезу окситоцина)
