Сколько находятся на больничном при переломе лодыжки. Переломы и травмы: как оплачивают больничный лист если травма бытовая

На сколько дают больничный лист после снятия гипса при переломе?

Срок продления больничного зависит от степени тяжести перелома. С обычным переломом вам дадут около двух недель, с осложнениями могут продержать долго. К тому же вы можете выйти на работу, взять отпуск, или через некоторое время опять уйти на больничный. При рассмотрении вопроса будут обращать внимание в первую очередь на степень тяжести перелома, во вторую очередь на вид рода деятельности работника, учтут и возраст. При физических нагрузках на работе продлить больничный больше шансов.

Хирург или хирург-травматолог имеет право продержать вас на больничном до 6 месяцев . Знаю это точно, так как моя близкая родственница работает хирургом в районной поликлинике. Она постоянно жалуется, что оплата им идт по количеству стацталонов - у терапевта на больничном сидят по две недели (максимум), а у не от одного месяца до шести.

После сложного перелома больным после гипса одевают на травмированную конечность аппарат Елизарова, а с ним ходят ещ несколько месяцев.

Часто после 2-х месяцев ношения гипса мышцы ослабевают и нужно время, чтобы вс восстановилось, поэтому количество дополнительных дней больничного зависит от самого врача.

В зависмости от хода лечения, один больной может быстрее поправиться, у другого, из-за многих причин, перелом срастается не так быстро., а потом еще надо будет в процедурный ходить, массаж пропишут. Знала женщину, она 9 месяцев просидела на больничном.

Но и в любом случае нминимум 15-17 дней дадут, все на усмотрение докторов.

Есть такой пример: хотели по истечении трех мес. после снятия гипса (больной еще на костылях) отправить сразу на работу, мол пусть предприятие дает отпуск и лечитесь, мы Вам мол справку такую дадим, что работнику нужен отпуск. Мотивируя что ФОМС им запрещает делать б/листы продолжительными. Сделал запрос в ФОМС, нашел положение о порядке выдачи б/листов. И там и там черным по белому: имеете право лечиться до 6 мес. если Вы после прохождения лечения сможете работать по той же специальности (благо должность инженерная - а не грузчик, был на б/л без 3-х дней полгода) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 29 июня 2011 г. 624н г. Москва

После того как снимут гипс после перелома, обычно, назначают для лучшего восстановления курс физиопроцедур, который включает в себя 10 процедур и их прохождение две недели, поэтому больничный лист продлят на этот срок, т.е. 2 недели.

Если кость срослась удачно, то обычно назначают курс физиопроцедур, чтоб расшевелить руку, это займет не больше 2-х недель, после этого врач обычно закрывает больничный лист, мотивируя тем, что больше продлевать он не имеет права.

В большинстве случаев, больничный лист при переломе после снятия гипса могут продлить до двух недель. Так как больше по закону не положено врачу самому продливать.

Конечно, при наличии каких - либо осложнений могут быть изменения, то есть созывается комиссия и могут продлить еще, но тут уже по состоянию здоровья смотрят.

В современной медицине используется три вида гипса: традиционный, пластиковый и укороченная гипсовая повязка. Если говорить про традиционный гипс, то, в случае удачного лечения, врач обычно продлевает больничный еще на одну-две недели.

Когда же используются более дорогие методы (пластиковый гипс и гипсовая повязка), то больной может пользоваться поврежденной конечностью уже через несколько дней, более того, ему советуют заниматься на специальных тренажерах, ходить, делать несложную работу по дому, и разрешают (при желании) выходить на работу. Все что нужно - своевременно посещать доктора и проходить обследование. Сидеть на больничном после лечения этими методами - не нужно, если только не преследуется специальная цель - подольше не ходить на работу.

Примерно две недели, если все хорошо. Может быть назначена дополнительная терапия и массаж. все зависит от состояния больного.

Перелом перелому рознь. Кому-то продлят больничный на пару недель, кому-то на месяц. Многое зависит от состояния сросшихся костей и от состояния мышц. После снятия гипса на работу сразу не выписывают. Необходимо пройти восстановительную терапию. Но намеренно долго продлевать больничный тоже не будут.

По новым изменениям врач не может самостоятельно продлить больничный лист более, чем на 14 дней, поэтому при хорошем заживлении больничный могут продлить максимум на этот срок, если же есть осложнения, то создается комиссия, на которой будут дальше определять лечение.

Клинико-экспертная характеристика. Переломы костей конечностей являются частым видом травматизма, который приводит к потере трудоспособности, как временной, так и стойкой. При переломах могут повреждаться окружающие ткани, сосуды и нервы. Переломы могут быть поперечные, косые, оскольчатые, вколоченные, винтовые и др. Кроме этого, различают закрытые переломы, при которых не нарушена целостность кожных покровов, и открытые, когда нарушена целостность тканей, окружающих кость. По локализации различают переломы диафиза, метафиза и внутрисуставные, последние чаще дают осложнение со стороны сустава, что ухудшает прогноз выздоровления.

Основные принципы лечения заключаются в сопоставлении отломков и удержании их до появления костной мозоли. Для достижения указанного выше применяется консервативный или хирургический метод лечения, который выбирается хирургом по показаниям.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Травматические переломи костей конечностей имеют яркую клиническую симптоматику: боль, нарушение функции, отек и др. Однако для окончательной диагностики необходимо провести рентгенологическое исследование. В большинстве случаев диагностика перелома костей конечностей не вызывает затруднений в клинических учреждениях. В процессе лечения также делается рентгенография с целью выявления состояния костной мозоли. В ряде случаев проводится томография, которая помогает клиницистам сделать окончательное заключение о состоянии костной мозоли.

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. При переломах плечевой кости в верхней трети, которые клиницисты делят условно на внутрисуставные, внесуставные и переломы хирургической шейки, лечение проводят Ь условиях травматологического стационара как консервативными, так и хирургическими методами. Средние сроки временной нетрудоспособности при неосложненных переломах от 2,5 до 3 месяцев. Если в процессе лечения или после его окончания появились осложнения, то вопрос о трудоспособности больного может быть не решен в период 4 месяцев пребывания на больничном листе, и такой больной направляется во ВТЭК. При неправильно сросшемся переломе, артрозе плечевого сустава с наличием болевого синдрома, плекситах и других осложнениях во ВТЭК устанавливается инвалидность III группы лишь лицам, у которых работа была связана с физическим напряжением. Больничный лист свыше 4 месяцев продлевается при условии, если больной после лечения будет выписан на прежнюю работу, может быть, с ограничениями по линии ВКК лечебного учреждения.

При диафизарных переломах плечевой кости сроки временной нетрудоспособности после неосложненного лечения могут быть от 2,5 до 3,5 месяцев. При осложнениях экспертиза трудоспособности проводится так же, как и при переломах плеча в верхней трети.

Переломы нижнего конца плечевой кости в травматологии подразделяются на внутрисуставные и внесуставные. К первым относятся: переломы обоих мыщелков плеча, чрезмыщелковые, наружного или внутреннего мыщелка, надмыщелковые, дистального конца плечевой кости.

К внесуставным относят надмыщелковые переломы, которые при смещении отломков кости могут вызывать натяжение периферических нервных стволов, а также сосудов. Надмыщелковые переломы делят на экстензионные, когда периферический конец кости смещается кзади, и флексионные - со смещением кпереди дистального отломка. После вправления отломков накладывают заднюю гипсовую лонгету от верхней трети плеча до головок пястных костей сроком от 10 до 14 дней, а в последующем назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры, так как восстановление функции в локтевом суставе будет являться основным критерием для решения вопроса о трудоспособности пострадавшего.

Внутрисуставные переломы плечевой кости, как, например, чрезмыщелковые, чаще встречаются у юношей, и их лечение не отличается от надмыщелковых переломов, о которых было сказано.

Тяжелыми внутрисуставными переломами являются переломы мыщелков плечевой кости. Чаще из них встречается перелом наружного мыщелка, когда происходит падение на согнутое предплечье. Особую группу составляют переломы плечевой кости с Т- или У-образной плоскостью излома и расхождение мыщелков в разные стороны. Такие переломы лечат, как правило, в стационарных условиях, применяя вытяжение, а зачастую проводят оперативное лечение. Сроки временной нетрудоспособности с учетом последующей физиотерапии и лечебной физкультуры доходят до 4 месяцев.

Однако внутрисуставные переломы часто осложняются явлениями деформирующего артроза, остеомиелитом, а в последующем наблюдаются ограничения движения в локтевом суставе и др. Эти осложнения не всегда служат основанием для установления инвалидности, особенно у больных, которые до травмы выполняли работу без физического напряжения. Трудоспособность лиц интеллектуального труда может при этом не страдать. Лица, работа которых связана с физическим напряжением, признаются инвалидами III группы сроком на 1-2 года, до приобретения равноценной профессии.

Инвалидность II группы больным с переломами плечевой кости устанавливают в исключительных случаях, при осложнениях или необходимости ношения гипсовой лонгеты длительное время (после повторных операций), что исключает возможность работы в производственных условиях в течение 6-10 месяцев и более.

Переломы костей предплечья среди всех травм опорно-двигательного аппарата составляют 25,2%.

Исход лечения больных с переломами костей предплечья во многом зависит от характера, вида, локализации перелома и метода лечения.

Сложная анатомическая и функциональная структура костей предплечья и смежных суставов (локтевого и лучезапястного) обусловливает разнообразие переломов костей предплечья. Любой перелом костей предплечья, особенно при неправильном лечении, грозит развитием осложнений, что может привести больных к длительной или стойкой утрате трудоспособности.

Переломы костей предплечья принято также делить в зависимости от их локализации. В верхней трети чаще всего встречаются переломы локтевого и венечного отростка, первый из которых травмируется при падении на локоть, а второй, как правило, сопровождает задний вывих предплечья. Лечение здесь проводят консервативное, и лишь там, где имеется оскольчатый перелом, оперативно удаляют один из фрагментов для восстановления функции сустава. Как в первом, так и во втором случае трудоспособность восстанавливается через 2-2,5 месяца.

При падении на кисть вытянутой руки обычно наступает перелом головки и шейки лучевой кости; эти виды переломов составляют 1,3% по отношению к другим переломам. Лечение при закрытых переломах без смещения сводится к фиксации предплечья под прямым углом гипсовой лонгетой на 2 недели. Трудоспособность восстанавливается через 5-6 недель при отсутствии осложнений в период лечения. Наши наблюдения показали, что еще значительное количество лиц обращаются во ВТЭК с неправильно сросшимися переломами, псевдоартрозами, деформирующими артрозами или анкилозом локтевого сустава. Вынесение экспертного заключения у таких больных вызывает большие трудности. Основными критериями оценки их трудоспособности будет ограничение функции в локтевом суставе. При развитии
анкилоза или контрактуры в суставе экспертной Подход освещен в разделах Анкилоз, Контрактуры. Ряд больных даже при умеренном ограничении движений в локтевом суставе могут направляться во ВТЭК для определения инвалидности III группы. К ним относятся больные, работающие водителями или выполняющие работы, связанные с обслуживанием танков или значительным физическим напряжением.

Инвалидность может быть установлена лишь в том случае, если обследуемый не может вернуться к работе, по мнению экспертов, даже после продления больничного листа до 6 месяцев.

Диафизарные переломы предплечья, включающие переломы обеих костей, изолированные переломы локтевой или лучевой кости, занимают значительное место среди всех переломов костей верхней конечности. Механизм травмы по сравнению с другими переломами может быть как о г воздействия прямой силы, так и при падении на кисть вытянутой руки. При сильной травме верхней трети диафиза может наблюдаться так называемый перелом. Монтеджа-локтевой кости с вывихом головки лучевой кости. При сильной (чаще комбинированной) травме в нижней трети предплечья происходит перелом Галиацци - лучевой кости с вывихом головки локтевой кости.

Лечение проводят консервативное, если нет большого смещения отломков. Оперативному лечению подлежат все переломы со значительным смещением отломков. Лечение заканчивается длительным курсом лечебной физкультуры и физиотерапией. По данным Н. Новаченко, трудоспособность таких больных восстанавливается через 3-4 месяца.

Диафизарные переломы предплечья со смещением костных отломков представляют значительные трудности в лечении, их же последствия часто могут служить основанием для стойкого ограничения трудоспособности. В ряде случаев лечение может осложниться образованием ложного сустава как одной кости предплечья, так и обеих вместе. Ложный сустав лучевой и локтевой костей является анатомическим дефектом, при котором группу инвалидности устанавливают без срока переосвидетельствования, независимо от профессии.

Переломы дистального конца лучевой кости в типичном месте чаще бывают у пожилых женщин при падении на вытянутую (пли разогнутую) руку. Здесь нередко приходится наблюдать «штыкообразную» деформацию, а в большинстве случаев и отрыв шиловидного отростка. Лечение этих переломов обычно консервативное после вправления. Трудоспособность таких больных в результате проведенного лечения с последующей лечебной физкультурой и физиотерапией восстанавливается в среднем через 1,5-2 месяца. Такие больные во ВТЭК, как правило, не обращаются. Однако при комбинированных переломах осложнения бывают очень тяжелыми и иногда приводят к инвалидности. Таким образом, осложнения после переломов костей предплечья (к которым следует относить ложный сустав костей предплечья, замедленную консолидацию, ограничение движений, деформирующие артрозы локтевого и лучезапястного суставов, неправильно сросшиеся переломы и др.) часто являются основанием для установления инвалидности, особенно у больных, работа которых связана с физическим напряжением.

Переломы костей кисти делят на повреждения запястья, пястья и пальцев. К переломам костей запястья относят перелом ладьевидной кости, который встречается довольно часто по сравнению с другими костями запястья. Обычно такие переломы бывают при падении на вытянутую руку. Лечение сводится к иммобилизации гипсовой лонгетой длительностью на 3-4 месяца, а при замедленной консолидации - до 6 месяцев. Это объясняется недостаточным кровоснабжением отломков кости из-за повреждения питающих сосудов. После снятия гипсовой лонгеты большое место -отводится лечебной физкультуре и физиотерапии. При этом трудоспособность у лиц физического труда может быть ограничена до 6 месяцев. Такие переломы часто осложняются псевдоартрозом, тогда необходимо оперативное лечение. Переломы трехгранной, гороховидной, большой и малой многоугольных, головчатой, крючковидной костей встречаются крайне редко. Лечение их сводится к иммобилизации гипсовой лонгетой, а трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели.-Такие больные, как правило, во врачебно-экспертные комиссии не направляются.

Переломы пястных костей возникают под влиянием прямой травмы и в зависимости от характера приложенной силы могут быть оскольчатыми, поперечными, винтообразными и др. Большое значение имеет перелом I пястной кости с краевым отрывом проксимального и внутрисуставного конца, так называемый перелом Беннета. Его значение объясняется тем, что функция первого пальца может быть нарушена в связи с неправильным лечением этого повреждения, что ведет к значительному снижению трудоспособности, особенно у лиц физического труда. Переломы других пястных костей лечатся также гипсовой лонгетой, и трудоспособность у больных восстанавливается через 8 недель.

Переломы фаланг пальцев встречаются довольно часто и заслуживают большого внимания ввиду того, что имеют важное значение в определении функции пальцев. В большинстве случаев переломы бывают открытыми, так как механизм травмы прямой: падение тяжелых предметов, удары инструментом или попадание пальцев в станок. При таких травмах после первичной обработки пальцев накладывают гипсовую лонгету. Трудоспособность восстанавливается через 4-6 недель, если послеоперационный период протекает без осложнений.

Очень часто эти повреждения ведут к травматическим ампутациям фаланг пальцев, в ряде случаев множественным, что в последующем резко снижает трудоспособность пострадавших. При переломах костей кисти одним из ведущих и основных критериев ограничения трудоспособности является нарушение функции схвата и удержания предметов, которое препятствует выполнению работы, связанной с точными движениями и необходимостью пользоваться ручным инструментом.

Ампутационные дефекты пальцев, при которых инвалидность устанавливается независимо от профессии, являются анатомическим дефектом и указаны в соответствующем разделе (см. Ампутационная культя). Ограничение движений в пальцах кисти, особенно правой руки, служит основанием для установления инвалидности больным, у которых работа связана с обслуживанием станков, автоматических линий, а также у работающих водителями. Обычно инвалидность III группы устанавливается сроком на 1-2 года до приобретения равноценной профессии.

Переломы бедра относятся к тяжелым травмам опорно-двигательного аппарата, которые часто приводят к инвалидности. У людей пожилого возраста наблюдаются переломы шейки бедра вследствие падения чаще на бок. Переломы делят на медиальные и латеральные; к первым относят переломы, граница которых идет у основания головки и чресшеечные, ко вторым, т. е. латеральным,- переломы основания шейки и чрезвертельные. Медиальные переломы очень плохо срастаются, так как повреждаются сосуды, питающие головку бедра.

Лечение таких больных проводят консервативно, а по показаниям оперативно. Виды операций с применением различных гвоздей для остеосинтеза описаны в специальных руководствах. Больные длительное время находятся на больничном листе, даже при неосложненных переломах эти сроки бывают от 4,5 до 6 месяцев. Таких больных направляют во ВТЭК, где при благоприятном клиническом прогнозе может быть продлен больничный лист до 6-7 месяцев с последующей выпиской на работу или переводом на III группу инвалидности и рекомендацией выполнять работу, не связанную со значительным физическим напряжением и длительным пребыванием на ногах.

При осложнениях (замедленная консолидация) в процессе лечения больным устанавливают инвалидность II группы сроком на один год.

Диафизарные переломы бедра встречаются довольно часто у лиц молодого трудоспособного возраста. При этих переломах смещение отломков кости может быть под углом, ротационное и др. Лечение проводят как консервативное, так и оперативное в зависимости от показаний. Сроки временной нетрудоспособности - от 4 до 6 месяцев. Больные, выполнявшие до лечения работу с физическим напряжением, после долечивания, которое может быть продлено до 6 месяцев, иногда признаются инвалидами III группы сроком на 1-2 года, так как даже после указанного срока они не могут вернуться к своей прежней работе. При осложненных переломах, а также замедленной консолидации может быть установлена инвалидность II группы сроком на 1 год.

Переломы бедренной кости в нижней трети встречаются реже, чем переломы средней трети, среди них особое место занимают переломы мыщелков, которые относят к внутрисуставным переломам. Лечение указанных переломов проводят методом вытяжения, а в ряде случаев, при большом смещении отломков, проводят хирургическое вмешательство.

Сроки временной нетрудоспособности здесь также колеблются от 4,5 до 6 месяцев. При освидетельствовании во ВТЭК после 4-месячного срока пребывания на больничном листе лицам не физического труда больничный лист может быть продлен до 6-7 месяцев, а иногда и больше с последующей выпиской на свою прежнюю работу.

Лица, труд которых связан с физическим напряжением, длительным пребыванием на ногах, а также необходимостью по условиям работы подниматься на высоту, работать в неблагоприятных метеорологических условиях (верхолазы, трубоукладчики, монтажники, шахтеры и др.), не возвращаются к своей прежней работе, даже если перелом сросся. Это объясняется, как показали наши наблюдения, наличием отечности, болевого синдрома, частичным нарушением функции, которые могут встречаться у таких больных. Поэтому при освидетельствовании во ВТЭК им, как правило, после долечивания устанавливается инвалидность III группы сроком на 1-2 года, до получения равноценной профессии или полного выздоровления.

Переломы с замедленной консолидацией, а также приведшие к резкому нарушению функции, стойкому болевому синдрому, развитию остеомиелита и др. могут явиться основанием для установления инвалидности II группы сроком на 1 год, даже лицам, работа которых до получения травмы не была связана с физическим напряжением.

Переломы костей голени, по данным различных статистик, занимают по своей частоте первое-второе место, уступая в ряде случаев лишь переломам предплечья. По локализации переломы голени могут быть диафизарными, которые встречаются чаще всего. Переломы лодыжек по частоте стоят на втором месте, переломы мыщелков большеберцовой кости - на третьем. В ряде случаев, при тяжелых травмах, бывают смешанные переломы. Переломы мыщелков большеберцовой кости являются тяжелой внутрисуставной травмой, чаще страдает наружный мыщелок. Лечение проводят консервативное при помощи вытяжения и оперативное по показаниям. По данным Н. П. Новаченко, полную нагрузку на конечность разрешают лишь через 4-6 месяцев, так как здесь учитывается замедленная консолидация внутрисуставного перелома, а также возможность оседания мыщелка. Поэтому во ВТЭК таким больным устанавливают инвалидность II группы сроком на 1 год. В ряде случаев при удовлетворительном течении и развитии костной мозоли устанавливают инвалидность III группы, так как функция ходьбы при этих переломах даже при выраженной костной мозоли значительно страдает.

Диафизарные переломы костей голени клиницисты делят на изолированные переломы большеберцовой или малоберцовой кости, а также переломы обеих костей. Смещение отломков костей может быть поперечным, под углом, по длине, винтовым и др. Лечение проводится консервативное, если удается сопоставить отломки костей; по показаниям прибегают к оперативному лечению. При неосложненных переломах срок временной нетрудоспособности может быть от 3,5 до 4 месяцев.

Лица физического труда после перелома большеберцовой косги даже при успешном лечении не могут вернуться к работе раньше 4-6 месяцев. При переломах обеих костей голени срок временной нетрудоспособности также может быть продлен до указанного срока. При развитии осложнений (замедленная консолидация, нарушение функции движений и др.) больные могут быть признаны инвалидами II группы сроком на 1 год. При ложном суставе двух костей голени устанавливают инвалидность III группы по анатомическому дефекту.

Переломы лодыжек являются самой частой локализацией переломов голени, и их делят условно на типичные и атипичные. К первым относят переломы одной из лодыжек, двух лодыжек, а также перелом внутренней лодыжки с надлодыжечным переломом малоберцовой кости и перелом лодыжек с краевым переломом большеберцовой кости. Остальные переломы в различных комбинациях относят к атипичным. Обычно выбор лечения делается индивидуально. После лечения, которое может быть консервативным и оперативным, очень рано назначают лечебную физкультуру и физиотерапию.

Сроки временной нетрудоспособности при переломах лодыжек равняются 2-3 месяцам; если имелся комбинированный перелом, сроки увеличивают до 4-6 месяцев. При осложненных переломах больные, выполнявшие до лечения работу с тяжелым физическим напряжением и длительной ходьбой, после 6 месяцев пребывания на больничном листе могут быть направлены повторно во ВТЭК для определения им инвалидности III группы. При развитии осложнений в период лечения (замедленная консолидация, резкое ограничение движений с выраженным болевым синдромом и др.) может быть установлена инвалидность II группы на 1 год.

Среди переломов костей стопы встречаются переломы таранной кости, пяточной, ладьевидной, кубовидной и клиновидных, плюсневых, а также фаланг пальцев. При переломах таранной кости без смещения лечение проводят консервативно; при невозможности сопоставить отломки производят операцию. Трудоспособность восстанавливается в среднем через 2-3 месяца, у лиц физического труда через 4-6 месяцев.

При переломах пяточной кости без смещения проводят консервативное лечение гипсовой лонгетой сроком до 6 недель, при переломах со смещением проводят вытяжение или оперативное лечение. Трудоспособность восстанавливается через 4,5-6 месяцев, а лица физического труда в ряде случаев бывают нетрудоспособны до 1 года. Поэтому в очень редких случаях ВТЭК устанавливает инвалидность II группы (при наличии замедленной консолидации, выраженного болевого синдрома). Такие больные длительное время должны носить супинатор.

При переломах мелких костей стопы, как правило, больные после пребывания на больничном листе от 2 до 3 месяцев выписываются на работу и во ВТЭК не обращаются. Лишь в редких исключениях, когда имеются осложнения после лечения, больным может быть установлена инвалидность III группы для приобретения равноценной профессии.

К таковым относятся термические, лучевые, психические, механические, физические и биологические.

В зависимости от количества наносящих вред факторов, травмы разделяются на:

простые (например, рабочий порезал руку фрезой);
комбинированные (при пожаре была сломана рука и получен ожог).

По характеру повреждений травмы могут быть:

одиночными;
множественными;
сочетанными.

Степень тяжести

В этой категории они различаются на легкие — не повлекшие за собой целостности организма, потери способности трудиться и не приведшие к помещению больного в стационар, средней тяжести и тяжелые.

Про первый подтип можно сказать, что «еще повезло» . Допускается лечение в амбулаторных условиях, легкая физическая нагрузка не запрещена. К таким травмам можно отнести ушиб, ссадину .

Серьезнее обстоит со средней степенью тяжести. Отмечаются выраженные деструктивные изменения в организме, потерпевшему нужна помощь врача. Речь о поступлении в стационар не идет, больной обращается в травмопункт. Больничный длится от десяти до тридцати дней. От физических нагрузок следует воздерживаться.

Важно! При тяжелых травмах отмечаются серьезные и сильно выраженные повреждения организма. В этом случае потерпевшего помещают в больницу, потом он в случае надобности долечивается амбулаторно.

По месту причинения повреждений

Сюда входят непроизводственный подвид, производственный и умышленный. К непроизводственному относятся бытовые, спортивные повреждения, также полученные при ходьбе, военные и др.

Есть и еще один критерий классификации — по глубине проникновения. Здесь повреждения подразделяются на подкожные, поверхностные и полостные (самый тяжелый вариант, так как затронуты внутренние органы).

Что такое бытовая травма?

Как уже упоминалось, таковой называют любую травму, которую человек получил не на работе.

Не подлежит сомнению, что всякий случай должен быть расследован и достоверно установлен.

Расследование инициируется директором — издается соответствующий приказ.

В процедуре обязательно участвует сам потерпевший, а если это невозможно — его официальное доверенное лицо.

По итогам такой проверки оформляется специальный акт.

Как отличить производственную травму от бытовой — еще один вопрос. Последняя никак не связана именно с рабочим процессом, даже если и получена в здании, где находится место работы гражданина.

Так например, при корпоративном мероприятии может произойти инцидент и сотрудник будет вынужден посетить врача. Травма, полученная им таким образом, будет все равно считаться бытовой.

Не все однозначно и со служебным автомобилем. Если сидя за рулем сотрудник получил травму, то ее не расценят как производственную при наличии следующих факторов :

машина использовалась не для работы и без письменного назначения директора;
фирма не оформляет путевых листов;
служебная машина вообще не предусмотрена по трудовому договору.

Повреждение, полученные во время, скажем, обеда, будет расценено как производственное, хотя и не связано вроде бы с производственным процессом. Правда, все зависит еще и от устава компании — если оным курение было запрещено, а работник «схлопотал» травму во время перекура, то ее будут считать бытовой.

Стоит знать! Если в результате произошедшего инцидента гражданин не может ходить на работу и заниматься служебными обязанностями, открывается больничный лист.

В случае несильного повреждения, когда человек все-таки может ходить на работу, например с тростью — больничный не выписывается, человеку просто выдается на руки справка о посещении травмопункта.

Длительность больничного листа при бытовой травме может быть различной. Это будет зависеть от характера повреждений и от того, какое потребуется лечение. Но нужно учитывать, что верхний предел любого больничного — три недели , дальше он продлевается при участии врачебной комиссии.

Чтобы открыть больничный при бытовой травме надо рассмотреть травмы различной тяжести (а так же написать какие травмы обычно получают в быту) и написать на какой срок открывают больничный при травме в быту при первичном визите и на какой срок можно продлить больничный с той или иной травмой.

Перелом руки

Больничный при переломе руки зависит от конкретного индивидуального случая и определяется травматологом. Больничный лист при переломе выдается сначала на десять дней, а затем, по решению МСЭК — срок больничного при переломе продлевается до тридцати.

Непрерывно потерпевший может «бюллетенить» сто двадцать дней , далее — вердикт медико-социальной экспертной комиссии: оставлять на еще максимум столько же, выписывать, либо присваивать статус инвалида.

Перелом позвоночника

Здесь все решает степень серьезности травмы и прогноз. Обычно стандартные четыре месяца — и на МСЭК. Дальше решают они.

Если прогноз неблагоприятный, человеку присваивается группа инвалидности.

Если отмечается постепенное улучшение и больной сможет трудиться (например, его работа связана с кабинетными условиями), больничный при переломе может быть продлен еще максимум на десять месяцев .

Перелом копчика

Все упирается в максимальный четырехмесячный «потолок» и решение МСЭК. На сколько дней дается больничный при переломе копчика играют роль отягчающие факторы и прогноз врачей.

Сотрясение мозга

При легком и среднем варианте больной берет больничный на десять — двадцать пять дней . В более тяжелых случаях все будет зависеть от характера травмы, стадии процесса, степени выраженности нарушения функций, течения болезни, компенсаторных возможностей, также от характера и условий труда.

Ожог

Это зависит о степени и локализации ожога, давности травмы, а также есть ли необходимость госпитализации.

Порез

Зависит от степени пореза и кровопотери, но не более тридцати дней (Приказ Минздравмедпрома РФ № 206).

Как оформляется больничный?

Больничный открывается врачом в первый день заболевания. Об этом в бланке ставится соответствующий код (02 -травма)

При какой травме не дадут больничный?

Для отказа в выдаче листка нетрудоспособности должна быть очень весомая причина. Список таковых не такой уж большой:

оформление задним числом или заранее;
поведение пациента мешает деятельности медицинского учреждения;
при осмотре признаков травмы не выявлено.

Как оплачивается?

Для расчета оплаты больничного при бытовой травме конкретного работника учитываются его стаж, размер оклада и все выплаты, которые производились в течение последних двух лет .

Причем, речь идет именно о трудовых выплатах — сюда относятся, например, премии.

Больничные в расчет браться не должны.

Сумма общего дохода (х)

количество отработанных дней (у)

Х/Y= средний заработок гражданина (Z)

Z умножается на количество дней листа нетрудоспособности = размер компенсации.

Важно: Z нужно сопоставить с минимальным размером оплаты труда — больше он получится или меньше. Оказался меньше? Тогда для расчета берется МРОТ (Письмо ФСС №14-03-18/05-2129 от 11 марта 2011 года).

Если трудовой стаж сотрудника составляет как минимум восемь лет — ему выплачивают компенсацию в стопроцентном размере заработка.

Также при вычислении исходят из пресловутого минимального размера , если:

травма получена в результате алкогольного опьянения или воздействия токсических веществ;
нарушение больничного режима;
человек без уважительной причины не явился на прием.

Травма — вопрос неприятный как для потерпевшего, так и для нанимателя. Обращаясь за больничным листом, на первое место следует ставить не возможность как можно быстрее выйти на работу, а сколько требуется для реального выздоровления.

Теперь вы знаете, как оплачивают больничный лист если травма бытовая. Будьте осторожны!

Перелом - это достаточная причина для освобождения от рабочей деятельности и оформления . Однако далеко не все российские работники и работодатели знают, как именно оформляется больничный лист при переломе, а также какие сроки должны быть у него при различных видах травм. Так, больничный при переломе ноги, пальца или руки будет отличаться, причем то, сколько дней будет он длиться в конкретном случае может зависеть от множества факторов.

Больничный при переломе - основные сведения

Прежде чем разбираться непосредственно в нормативах законодательства, касающихся того, дают ли больничный при переломе, следует более подробно узнать, что именно считается переломом и как перелом может повлиять на рабочую деятельность сотрудника. Всего следует отметить несколько основных критериев, в зависимости от которых будет решаться вопрос о выдаче больничного листа и о том, сколько дней он будет длиться. Так, в первую очередь врачи при принятии решения о необходимости выдачи больничного листа при переломе, обращают внимание на следующие факторы:

Локализация перелома. Первоочередное значение в вопросах предоставления больничного и определения нетрудоспособности имеет непосредственно место локализации перелома, ведь разные кости предполагают разную скорость сращения, медицинские процедуры и воздействие на трудоспособность. Например, перелом ребра может и не предполагать длительного больничного, в то время как сломанная нога чаще всего приведет к нетрудоспособности человека, особенно профессии, в которой требуется использование данной конечности.
Вид и тяжесть перелома. По тяжести переломы можно разделить на трещины, закрытые переломы и открытые переломы. Кроме этого, имеет значение в этом контексте также и наличие осколков кости и раздроблений. Так, трещина в кости может даже не требовать наложения гипса и фиксирующей повязки. Наиболее тяжелыми считаются открытые переломы, однако это не обязательный фактор - иногда закрытый перелом с множественными осколками может требовать куда более длительной реабилитации, чем открытый перелом без значительных повреждений кости и мягких тканей.
Род деятельности работника. В зависимости от характера деятельности трудящегося, наличие перелома может как предусматривать полную потерю трудоспособности на время реабилитации, так и не предполагать значительного влияния на неё - поэтому врач обязательно должен оценить характер работы сотрудника и влияние перелома на исполнение им служебных обязанностей.
Другие индивидуальные факторы. Наличие других заболеваний, индивидуальные особенности организма, все это - факторы которые также могут повлиять как на объем необходимого лечения, так и на продолжительность больничного при переломе и врач должен учитывать их в обязательном порядке при выписке и продлении больничного листа.

Больничный при переломах - правовое регулирование

С точки зрения российского законодательства, вопросы правового регулирования выдачи больничного в случае перелома в целом не отличаются от других заболеваний и травм. Так, большую часть основных правовых норм, касающихся данного аспекта трудовых взаимоотношений можно найти в следующих нормативных документах и актах:

В контексте правового регулирования предоставления больничного при переломе и расчета выплат имеет значение тот факт, возник ли он в ходе бытовой травмы или же является . В последнем случае длительность больничного, а также размер компенсаций могут быть увеличены. Более подробно о том, что такое производственная травма и как происходит её расследование, можно узнать в отдельной статье.

Сроки больничного листа при переломах и другие нюансы

Как можно понять из вышеприведенной информации, конкретные сроки больничного при переломе определяет именно врач на основании имеющейся у него информации. При этом необходимо отметить, что изначально больничный в любом случае выдается на срок, не выше 15 дней и может быть впоследствии продлен до 30-дневного периода. При его превышении, которое происходит практически всегда для большинства переломов, необходимо заключение врачебной комиссии о необходимости продления больничного - в случае перелома получить его достаточно легко.

Конкретные примеры сроков больничного могут выглядеть следующим образом:

Больничный при переломе ноги длится от 45 до 120 дней, в зависимости от тяжести перелома.
Больничный при переломе пальца на руке или ноге может быть закрыт и в течение 25 дней. Редко, когда необходимо выдавать его на срок свыше 2 месяцев.
Больничный при переломе руки длится 45-90 дней, но при необходимости также продлевается до 120-дневного срока.

По истечение четырех месяцев нахождения на больничном, может потребоваться проведение медико-социальной экспертизы для установления факта инвалидности. Однако при отсутствии инвалидности и благоприятном прогнозе, например, при сложном переломе, который тем не менее заживает, максимальный срок больничного может составлять до 12 месяцев.

Статистические данные говорят, что пятая часть переломов костей приходится на кости лодыжки. Период срастания и реабилитации зависит от вида травмы. В любом случае – не менее месяца. Иногда пациенты лежат в больнице с , иногда проходят лечение в домашних условиях, но всегда работающим пациентам в этом случае положен больничный.

Срок больничного при или без него после снятия гипса продляется на некоторое время до восстановления подвижности. Формально больничный может длиться до 10 месяцев, если для этого есть основания.

Допустимые сроки больничного при переломе лодыжки

Минздравом Российской Федерации разработана и установлена ориентировочная продолжительность больничного листа с переломом лодыжки. Сроки зависят от конкретного вида травмы и представлены в таблице.

На сколько дней дадут больничный с переломом лодыжки зависит от типа повреждения. Закрытые без смещения костей требуют меньше времени для лечения и восстановления. Терапия проводится в домашних условиях и срок реабилитации после снятия гипсовой повязки относительно не долгий.

Методы терапии

Консервативное лечение проводится в домашних условиях если:

отсутствует смещение костей;
повреждение связочного аппарата незначительное;
кость срастается нужным образом.

В этом случае применяется:

гипсовая фиксация поврежденной конечности;
прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов;
после снятия гипса проводится повторный рентген и физиолечение.

Средние сроки наложения гипсовой пластины 1-2 месяца.

Бывают случаи, когда требуется оперативное вмешательство и лечение в стационаре. Это довольно тяжелые формы повреждений, к ним относятся:

открытые переломы;
осложненные множественными осколками кости;
некорректное сращение костей и суставов. Бывает при неправильном наложении повязки или несвоевременном обращении за медицинской помощью;
двухлодыжечные (когда пострадали обе ноги);
полный разрыв связок.

Операция направлена на восстановление анатомически привычной структуры сустава, сшивание связок. После манипуляций накладывается гипс минимум на 60 дней. Таким образом период отстранения от работы и срок больничного листа с переломом лодыжки значительно увеличивается.

После снятия фиксирующей повязки пациент проходит период реабилитации. В это время показаны массаж и физиолечение. Полное восстановление работоспособности наступает через 3-6 месяцев в среднем. На скорость восстановления влияет несколько факторов:

вид и степень травмы;
возраст больного (чем моложе организм, тем быстрее происходят процессы регенерации тканей);
заболевания костной структуры, влияющих на заживление;
ответственность пациента, соблюдение врачебных рекомендаций и режима;
уровень минералов в организме (кальция, фосфора).

Рассмотрим, от чего зависят установленные сроки освобождения от работы, дадим характеристику всем видам переломов лодыжки.

Функции голеностопного сустава и виды переломов лодыжки

При переломе лодыжки ее нужно зафиксировать гипсом

Голеностоп играет важнейшую роль в сохранении равновесия и передвижении:

регулирует работу всей стопы при движении и перемещении человека;
служит опорой для всего тела;
амортизирует при движениях.

Любой перелом делает удержание равновесия и свободное передвижение невозможным, больной освобождается от работы до момента полного восстановления тканей и функций конечности.

В результате перелома лодыжки больничный лист необходим пациенту на все время потери трудоспособности из-за нарушения функций голеностопного сустава.

Чаще всего травмы лодыжки возникают при очень неудачном падении, в результате занятий спортом. Характерная особенность – громкий хруст в момент травмирования и интенсивная резкая боль. В поврежденной области появляется гематома, отечность. Пошевелить стопой или ногой в целом становится почти невозможно.

Пострадавший должен незамедлительно обратиться за врачебной помощью. От этого будет зависть эффективность лечения, скорость реабилитации и риск осложнений.

Переломы щиколотки

Сколько придется находиться на больничном с переломом лодыжки определяют вид и степень травмы.

Тип перелома напрямую зависит от того, каким образом получена травма. Опытный врач может поставить диагноз лишь осмотрев, выслушав пациента.

Травматолог обязан для постановки точного диагноза, назначения лечения и оформления листа нетрудоспособности провести полное обследование, которое включает:

Визуальный осмотр, который позволяет оценить степень повреждения лодыжки.
Опрос пострадавшего для выяснения причин травмы.
Рентгенологическое обследование (его проводят в прямой, боковой и косой проекции).

Снимок показывает точную линию раскола, наличие разрыва связок. На этапе обследовании врач может приблизительно определить срок ношения гипсовой фиксирующей повязки и продолжительность больничного листа с переломом лодыжки такого типа.

Продление сроков больничного листка

В послеоперационный период голень стоит поддерживать бандажом

Врач лечебного учреждения имеет право оформить больничный лист длительностью не более установленного минздравом количества дней. На практике иногда случается, что полное выздоровление не наступило, а бюллетень приходится закрывать, так как находиться на больничном дольше законодательно установленного срока запрещено.

Есть несколько причин, которые позволяют продлить срок временного отстранения от работы:

Госпитализация. На момент нахождения пациента в стационаре срок нетрудоспособности увеличивается.
Оформление бюллетеня иногородним. Его срок продлевается на столько суток, сколько необходимо чтобы добраться домой.
Неполное восстановление больного после перенесенной травмы и передача документов на рассмотрение в медико – социальную экспертизу для решения вопроса о присвоении инвалидности.

По закону больничный лист врач может давать на максимальный срок до 8 месяцев.

КАТЕГОРИИ