Сломался зуб под корень — что делать? Что делать, если зуб сломался, а в десне остался корень: можно ли восстановить зубную единицу.

Даже если вы не боксер, не хоккеист, не занимаетесь скалолазанием и даже не катаетесь на велосипеде, риск сломать зуб есть и у вас. Раскусывание леденца, сухарика, орешка или простая прогулка в магазин по гололеду может обернуться такой досадной проблемой. Но к счастью, ортопедическая стоматология нашего времени развивается стремительно и методов восстановления утраченного зуба существует множество. Давайте узнаем, что делать, если сломался зуб под корень, как восстановить его при незначительных и очень серьезных повреждениях.

Что делать в первую очередь?

Если зуб сломался, способ его восстановления зависит от состояния корней и степени разрушения стенок.

Если зуб сломан под корень, это не только эстетический дефект и психологические неудобства. Из-за нарушения его целостности может произойти инфицирование пульпы, появиться сильные боли, а осколки стенок могут травмировать слизистую щек, губ и языка. Конечно же, столкнувшись с этой проблемой, нужно как можно скорее посетить стоматолога. Но первым делом стоит:

приложить к проблемному месту холод;
если вы подозреваете возможность , ее нужно зафиксировать и обездвижить с помощью шины или повязки;
не лишним будет сохранить сломанный зуб, чтобы показать его врачу.

Способы восстановления сломанного зуба

Осмотрев ротовую полость и сделав , врач сможет подобрать оптимальный способ восстановления сломанного зуба. То, какой именно метод будет использован, зависит от степени повреждения коронковой части, силы корня, расположения зуба в ряду и бюджета пациента. Все методы ортопедической стоматологии, направленные на восстановление сломанных костных образований, можно разделить на прямые и непрямые.

Прямые способы подразумевают восстановление зуба прямо в ротовой полости пациента с помощью композитных материалов. Это возможно лишь в том случае, если зуб сломался меньше чем на половину, а корень остался нетронутым.

Непрямая реставрация происходит с использованием всевозможных конструкций: тонких керамических пластин – и люминиров, штифтов и , коронок, имплантов. С их помощью можно восстановить зуб, если он сломался, а корень остался или когда корни повреждены. Давайте рассмотрим их подробнее.

Когда зуб сломался меньше чем наполовину

Если зуб сломан не под самый корень, а меньше чем на половину коронки – это самый удачный для пациента вариант, особенно если поврежден передний резец. В таком случае может быть проведена реставрация зуба композитными материалами. Вся процедура восстановления займет от 15 минут до часа, в зависимости от сложности случая. То есть пациенту не придется ходить какое-то время с косметическим дефектом зубного ряда, наращивание происходит за одно посещение стоматолога.

Наращивание композитными материалами начинается с подготовки зубной поверхности, после этого стоматолог послойно наносит светоотвердевающий материал, восстанавливая форму костного образования. Преимущество световых композитов в том, что без воздействия ультрафиолетовой лампы пломба не затвердеет, так что врач может в точности воспроизвести требуемую форму зуба. К тому же материалы имеют долгий срок службы, достигающий 15 лет.

Кроме световых пломб для возобновления целостности зуба при небольших разрушениях могут использоваться виниры и люминиры. Это тонкие пластинки, которые с помощью специального цемента фиксируются на передней зубной стенке. Изготавливают накладки индивидуально для каждого пациента. Зубы с винирами или люминирами становятся естественным продолжением зубного ряда и не отличимые от остальных элементов челюсти. Но такой метод восстановления обойдется значительно дороже, чем наращивание композитами. Ориентировочно, за реставрацию композитами придется заплатить около 3 тысяч рублей, тогда как винир на один зуб обойдется минимум в 14 тысяч.

Если остались одни корни

В случаях, когда от зуба остались одни корни, применяются более сложные методики, требующие нескольких посещений дантиста. Но эти методы позволяют восстановить не только функциональность, но и эстетику улыбки, что очень важно, особенно если под корень сломался передний зуб.

Самый доступный и популярный вариант – наращивание композитами на штифте. Этот метод применим, только если корень неподвижен и достаточно силен. В идеале стенки зуба должны быть не тоньше 1-2 миллиметров, а край выступать на 2-3 миллиметра.

После вживления в корневой канал стекловолоконного или анкерного штифта, проводится восстановление зуба композитами. Этот метод хорош быстротой процедуры и ее доступностью, но его недостаток в том, что нагружать реставрированный с помощью штифта зуб нельзя, иначе со временем корень ослабнет и перестанет выполнять свои функции. После такого восстановления, сломанный зуб прослужит около 3-5 лет.

Укрепление корней зуба штифтом.

При целых корнях и разрушенной коронковой части могут быть использованы коронки, изготовленные из различных материалов. Для зубов в «зоне улыбки» рекомендуется устанавливать , которые внешне выглядят максимально натурально. Отличить их от настоящих зубов неспособны даже стоматологи при осмотре ротовой полости. Конечно, за эстетику придется заплатить дороже, — стоимость циркониевой коронки на один зуб от 13 тысяч рублей, тогда как можно установить за 4-5 тысяч рублей.

Коронки устанавливают на штифты или . При изготовлении протезов могут использоваться технологии компьютерного моделирования. Первый этап восстановления сломанного зуба заключается в удалении остатков пульпы из каналов, их чистка и пломбировка. После этого в канал вживляют штифт или культевую вкладку, выбор зависит от степени разрушения стенок, длины корней. Культевая вкладка обеспечит более надежный результат и прослужит дольше, к тому же штифты могут просвечиваться сквозь коронку, потому они менее эстетичны. Когда конструкция будет вживлена в корневой канал, зуб обтачивают на толщину коронки. Сама коронка фиксируется при помощи специального цемента, сначала временного, а спустя пару недель – постоянного.

Если корень зуба разрушен

До рентгенологического исследования заподозрить то, что корень зуба сломан, можно по следующим симптомам:

нестерпимая боль, усиливающаяся при попытке сжать челюсти;
выделение крови из-под десны;
припухлость в области поврежденного зуба.

Если сломался корень зуба, восстановление целостности зубного ряда проводят с помощью дентальной . Используя щипцы, элеваторы и стоматологический бор, врач удалит остатки корней. Процедура проводится под местной анестезией. Современные технологии позволяют вживлять импланты сразу же после удаления зуба, такая методика называется одномоментной имплантацией.

Важно: противопоказанием к имплантации является возраст до 18 лет, так как к этому моменту завершается формирование костной ткани.

При отсутствии противопоказаний и после удаления корня, врач проводит вживление титанового «винта» — в челюстную кость. При необходимости на него накручивается , который спустя некоторое время будет заменен на постоянный абатмент – переходной элемент между искусственным корнем и коронковой частью. До момента установки постоянной коронки, пациенту могут предложить временный вариант, чтобы не нарушать эстетику улыбки. Постоянная коронка фиксируется уже после полного приживления импланта, происходит это через 3-6 месяцев.

Помимо имплантации при утрате зуба решить проблему можно благодаря мостовидным протезам. Существенный недостаток их в том, что соседние костные образования будут опорными, а потому их придется обтачивать, и не исключено, что депульпировать.

Этого «минуса» нет у мостов Мэриленд, называемые еще адгезивными мостами. Конструкция выглядит как коронка с «крылышками», с помощью которых она крепится к опорным зубам. Мост Мэриленд менее стабилен, чем традиционные мостовидные протезы, с их помощью невозможно восстановить потерю более чем одной единицы.

Теперь вы знаете, что делать, если сломался зуб под корень, в том числе и передний. Современные стоматологические методики позволяют восстановить даже сильно разрушенные единицы зубного ряда. Главное – найти хорошего специалиста, который поборется за зуб, даже если от него остались одни корни.

В течение жизни, практически каждый хоть раз сталкивался с проблемой повреждения зубов.

В большинстве случаев мы просто не замечаем этого – при ближайшем рассмотрении можно увидеть, что на эмали есть множественные сколы и царапины.

По сути, это все явления одного порядка с более существенными травмами – переломами и прочее. О том, что же следует предпринимать при обнаружении такой проблемы, а также каковы причины «поломок», мы расскажем более подробно.

Причины и разновидности сколов

Знание причины откола части зуба важно для стоматолога , который будет заниматься восстановлением. Это необходимо для того, чтобы правильно подобрать методики лечения и реставрации .

Что провоцирует появления сколов?

Травматизм – удары, падения и прочее.
Длительное и существенное понижение уровня кислотности в ротовой полости.
Процесс деминерализации эмали , сильно ее ослабляющий.
Аномальные изменения прикуса .
Вредные привычки .
Различные болезни, ослабляющие зубы.
Гормональные нарушения.

Мелкие травмы могут наноситься практически каждый день, особенно, если эмаль ослаблена – жевание карамели, одновременное употребление горячей и очень холодной еды или напитков и так далее.

Все это приводит впоследствии к тому, что от зубов могут откалываться кусочки, заметные без специальных средств.

Важно также правильное полноценное питание . Только так организм получает достаточное количество минералов и микроэлементов, необходимых для здоровой крепкой эмали.

В противном случае деминерализация сильно ослабляет защиту зубов и может привести к тому, что даже легкая и почти незаметная травма будет причиной поломки зуба.

Разновидности

Этот момент также важен для будущей реставрации .

В зависимости от того, насколько сильно поврежден зуб, используются различные методики и способы восстановления эстетической и функциональной составляющей.

Существует три степени сложности повреждений – минимальное, среднее и тяжелое.

В зависимости от того, какое именно обнаружено повреждение его относят к одному из видов и предпринимают соответствующие меры. Ответ на вопрос что делать, будет различным, в случае если откололся маленький кусочек зуба или травмирована значительная его часть.

Неполные сколы – это трещины или царапины эмали .
Скол, затрагивающий только поверхностный слой – эмаль .
Повреждения, вследствие которых оказывается затронут дентин (твердая часть зуба, по сути, его основа).
Сколы и переломы, которые открывают внутренние участки, то есть пульпу .

Среди этих разновидностей первые две (затрагивающие только эмаль) относятся к минимальным травмам. Средние – это более глубокие, затрагивающие дентин, а тяжелые – пульпу.

Сколы и трещины

Небольшие повреждения, которые чаще всего появляются именно на передних зубах, возникают из-за небрежного отношения самого человека . Раскусывание неподходящих вещей (например, твердая карамель и орехи), постоянное употребление высокоуглеводистой пищи – все это со временем приводит к ослаблению естественной защиты – эмали.

Так как подобные повреждения в большинстве случаев длительное время не причиняют особых неудобств и вообще не ощущаются, пациенты не обращаются к стоматологу . Однако это неправильно, так как может привести к более серьезным проблемам в будущем.

Сколы дентина

Сразу под эмалью расположен дентин. Довольно часто отколотый кусочек обнажает этот внутренний слой.

Дентин, хоть и является твердой тканью, такой защитой, как эмаль не обладает. К тому же при оголении дентина при надавливании может возникнуть болевая реакция, так как прямо под ним расположена пульпа с нервными окончаниями .

Оголяющий пульпу скол

Обезболивающие препараты в этом случае могут принести только кратковременное облегчение.

Дело в том, что пульпа пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.

Лечение при травмировании переднего ряда

Как уже было сказано, сколы чаще всего происходят на передних зубах. Именно они используются для откусывания, а также на переднюю часть лица приходится большая часть трав бытового характера.

Причем, здесь возможны любые варианты, от мельчайших трещин, до полного отлома всей коронковой части .

Способы лечения зависят от сложности повреждения.

Наращивание с применением композитных материалов

Применяется в случае незначительных отломов, а также сколов эмали , которые не затрагивают внутренних слоев зуба.

Материалы здесь применяются те же, что и для пломбирования – это композиты, которые приобретают окончательную твердую форму под воздействием направленного светового излучения.

Процедура безболезненна и проходит довольно быстро . Врач послойно накладывает материал прямо на поврежденный участок, предварительно подготовив его. Готовый результат – полноценный зуб – пациент получает сразу же за один прием.

Использование виниров и люминиров

Это тонкие накладки , которые заменяют собой лицевую часть передних и нескольких боковых зубов . Они приклеиваются на подготовленную обточенную коронковую часть.

Внешне – полностью имитируют зубную эмаль.

Небольшая — последние отличаются очень маленькой толщиной. Для их установки проводят только минимальную обточку основы.

Восстановление коронками

Установка коронки проводится в тех случаях, когда повреждены внутренние слои зуба, а коронковая часть отломана довольно сильно – около половины длины.

Перед этим проводится удаление пульпы, чистка и пломбирование корневых каналов.

Установка имплантата

Имплантация – наиболее надежный способ восстановления, который применяется, если коронковая часть разрушена полностью и нет возможности установки культевой вкладки в корневом канале.

На задних жевательных поверхностях – чем могут помочь врачи

Для задних зубов применяются те же методики, что и для передних . Однако, несмотря на невозможность установки виниров, здесь открываются гораздо большие возможности выбора .

Нет необходимости в идеальной эстетике, так как коренные зубы не видны при разговоре и общении. Имеет значение только будущая функциональность.

Реставрация композитными материалами

Зачастую сколы части жевательных зубов закрывают композитом, используемым для пломбирования. Острые края могут просто обтачиваться специальными инструментами для того, чтобы не травмировать мягкие ткани.

Если скол задевает также и жевательную часть, используются керамические вкладки, которые идеально восстанавливают поверхность, повторяя все ее изгибы .

Коронки, мосты, а также имплантаты

Если повреждения серьезны, то для жевательных задних зубов целесообразно использовать коронки или мостовидные протезы. А имплантация, так же как и для переднего ряда – наиболее надежный и долговечный способ реставрации серьезных травм.

Если говорить только о задних зубах, то стоит заметить, что «зубы мудрости», то есть восьмые, последние в ряду, в большинстве случаев не восстанавливают при сильных повреждениях.

Они не несут серьезной нагрузки, поэтому реставрация легких повреждений проводится, а установка коронок или имплантатов – нет.

Что предпринять в домашних условиях

Конечно, дома можно сделать не слишком много. Особенно, если учесть первый шок после травмы, отсутствие квалифицированной помощи, боль или испуг за ребенка.

Однако каждый, зная, что именно следует делать , сможет предпринять меры, чтобы не болел поврежденный зуб, оказать первую, еще доврачебную помощь во избежание возможных проблем .

Первое и очень важное правило – не стоит паниковать , все подобные проблемы довольно быстро решаются с помощью современных методик.
Далее следует обязательно тщательно прополоскать рот либо едва теплой водой, либо слабым соляным раствором. Это нужно, чтобы удалить остатки пищи, грязь, кровь и частицы отколотой эмали.
Такие полоскания нужно будет проводить по два – три раза в день до момента обращения к врачу. При этом чистка зубов по два раза (утром и вечером) также обязательна. Следует только соблюдать аккуратность, особенно в месте повреждения.
Если есть такая возможность, следует найти и сохранить отколотый кусочек зуба . Это касается довольно значительных повреждений. С помощью этого кусочка врач сможет восстановить первоначальную форму коронки намного быстрее и эффективнее.
При возникновении сильных болевых ощущений следует, прежде всего, не откладывать визит к специалисту. Однако временно можно снять боль с помощью сильных обезболивающих .
Например, довольно эффективно действует тампон, смоченный в новокаине. Такой тампон просто прикладывают на некоторое время к проблемному участку.

Кроме этого, также можно использовать натуральный прополис или таблетку валидола, приложив их к больному месту.
Дополнительно следует продезинфицировать возможные порезы , царапины и другие повреждения на слизистой в ротовой полости, а также на губах. Это предотвратит попадание инфекции в кровь.
В случае сильного повреждения, когда зуб расшатан (возможно, сломан корень), нужно зафиксировать его в правильном положении . Для этого достаточно аккуратно, но довольно сильно сжать челюсти. Сверху лучше приложить холодный компресс.

Возможные осложнения

Несмотря на первую помощь, оказанную в домашних условиях, необходимо при первой же возможности обратиться за консультацией в стоматологическую клинику. Ведь кроме неудобств, связанных исключительно с эстетической стороной вопроса, в некоторых случаях возможно возникновение серьезных осложнений:

Проникновение инфекций в пульпу и развитие воспалительного процесса .
Существенное усиление чувствительности в районе повреждения.
Изгиб и перелом корня, что может вызвать периодонтит или другие проблемы .
Подвижность .
Нарушение окклюзии (правильного смыкания зубных рядов).
Развитие кист или гранулем .

Чтобы избежать этого, необходимо сделать рентгенограмму и убедиться в отсутствии нарушений . Если они все же есть, то если вскоре начать соответствующее лечение, можно избежать более серьезных осложнений.

О возможностях реставрации зубов винирами после травм смотрите на видео:

Цена восстановления

Стоимость восстановления поломанного зуба, прежде всего, зависит от степени повреждения . В соответствии с этим врач советует пациенту одну или несколько восстановительных методик, которые подходят в данном случае:

Реставрация сколов и трещин с помощью прямого метода и использование композитных светоотверждающих материалов – от 2,5 до 6–7 тысяч рублей.
Восстановительные вкладки и накладки – от 5 до 16 тысяч рублей.
Винир на один зу б – от 21 до 35 тысяч.
Винир производства Cerinate, США (люминир) – от 38 до 45 тысяч рублей.
Коронка из металлокерамики – от 10 до 25 тысяч.
Безметалловая коронка на основе диоксида циркония – от 30 тысяч и выше.
Имплантация – от 28–30 до 50–60 тысяч.

Это далеко не полный список всех возможных видов восстановления отломанного зуба. Здесь приведены примерные ориентировочные цены на наиболее популярные и востребованные услуги .

Следует учитывать, что клинические случаи очень сильно отличаются, где-то может понадобиться оплата дополнительных услуг. К тому же каждая стоматологическая клиника имеет свою ценовую политику.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Передние зубы ломаются нередко. Особенно неприятно, когда потеряна вся коронка. Пациенты полагают, что единственный выход - и установка , который выглядит неестественно. Не стоит расстраиваться преждевременно - если корень не поврежден, устанавливается коронка, которая ничем не отличается от эмали.

Восстановление переднего зуба, который сломался под корень

Молодая женщина, 36 лет, у которой сломался зуб под корень, пришла в клинику с просьбой восстановить его. Коронка переднего резца полностью отсутствовала. Неприятная ситуация произошла внезапно во время откусывания твердой пищи. Женщина обратилась прямо перед закрытием клиники, но мы не оставили ее в беде, оказали первую помощь и назначили время следующего приема.

Фотография на которой отчетливо видно сломанный под корень зуб.

На первом приеме мы временно восстановили культю композитом на короткий срок, только для эстетики внешнего вида и через три дня уже начали . Дни в ожидании приема пациентке не пришлось проводить без зуба. Нам удалось временно заместить косметический дефект. Это важно, поскольку позволяет человеку не испытывать психологический дискомфорт и не менять свой привычный уклад жизни. Наша пациентка на работе общается с людьми, поэтому внешний вид для нее имеет значение.

Этапы лечения

Прицельный снимок перед началом лечения.
Как уже выше говорилось, резец пациентка сломала под корень. Чтобы решить какой метод восстановления будет оптимальным нужно провести Rg-диагностику, которая позволит оценить состояние корня и костной ткани челюсти. На снимке мы видим, что несмотря на отсутствие коронковой части, корень достаточно жизнеспособен, отсутствует воспалительный процесс, канал запломбирован. Было принято решение восстановить потерю . Нет ничего лучше собственного зуба, поэтому мы увидели возможность сохранить резец и успешно воспользовались ею.
Препаровка культи.
Поскольку коронковая часть зуба полностью отсутствует, нужно восстановить культю, на которой можно зафиксировать искусственную коронку. Для этого клиники препарировал и распломбировал зуб на 2/3 под цельнолитую вкладку. В данном случае выбран специальный золотосодержащий стоматологический сплав, он имеет теплый золотистый цвет, что крайне важно при . Вкладка из драгоценных металлов не будет просвечиваться сквозь и придавать ей серый оттенок. Пациенты клиники получают сертификат на золотосодержащие сплавы, которые мы используем при лечении, где указан вес и соотношение всех компонентов сплава, подтверждающий подлинность. Использование такого материала позволяет добиться великолепного косметического эффекта.

Временные коронки.
После обработки зуба, врач снимает рабочий оттиск для техника в зуботехнической лаборатории. В этот визит также были получены слепки для Waxup, восковой дизайн будущих композитных реставраций. По Waxup стоматолог-ортопед в кабинете готовит ключ и изготавливает временные коронки. Это необходимо, чтобы пациенты не одного дня не были без зубов. Временная конструкция недолговечна и на вид отличается от собственных зубов, но в качестве решения на период изготовления постоянной коронки — это лучший вариант. Также на этом этапе можно увидеть вид будущих коронок, сделать коррекцию формы и размера. Нашей пациентке форма понравилась сразу, поскольку была идентична ее утраченному резцу.
Когда цельнолитая вкладка готова, ее устанавливают в предварительно подготовленную в зубе полость и фиксируют специальным стоматологическим цементом. На фотографии видно зафиксированную вкладку, также видим проложенные нитки для получения сверхточного оттиска уже для постоянных коронок и выбор цвета. Фиксация вкладки крайне надежна, поэтому можно не сомневаться, что зуб после реставрации будет служить долго.
Зафиксированная цельнокерамическая вкладка.
Выбор цвета под постоянные коронки.
Еще раз уточняем цвет, так как коронки устанавливаются на передних зубах и любая неточность испортит улыбку пациентки. Чтобы максимально точно подобрать оттенок, цвет эмали пациентки сравнивается с образцами. Благодаря большому выбору можно выбрать материал, который не отличит от настоящего зуба даже опытный стоматолог.
Последний визит в клинику для фиксации готовых коронок. Стоматолог одевает пациентке коффердам. Это изоляционный платок из латекса, чтобы исключить попадание влаги, слюны на обработанные зубы. Использование коффердама обеспечивает надежную фиксацию коронки и обеспечивает долгий срок ее службы. Не используя это простое, но крайне эффективное приспособление, сложно избежать попадания слюны в рабочую область.
Фиксация с помощью коффердама.
Зафиксированы в полости рта. Они установлены идеально ровно и являются естественным продолжением зубного ряда.

Фотография сделанная сразу после фиксации коронок. Десна еще немного кровоточат.
Остается снять коффердам и оценить результат работы. На фото сразу после фиксации коронок можно увидеть небольшой отек слизистой десны. Это естественная реакция организма на вмешательство. Отек проходит через 2-3 дня, слизистая восстанавливается. Такое явление возникает у большинства пациентов и это не повод для беспокойства. Необходимо только динамическое наблюдение. Врач дал женщине рекомендации по уходу за ротовой полостью, подробно рассказал, как должен протекать восстановительный период и на какие симптомы обратить внимание. После этого она в превосходном настроении отправилась домой.
Поскольку имелся небольшой отек слизистой, мы пригласили пациентку на контрольный осмотр через неделю. Специалист должен оценить состояние ротовой полости и убедиться, что в области вмешательства не развивается воспалительный процесс. На фотографии видно, что слизистая спокойная, однородного розового цвета. В процессе осмотра болезненность не отмечалась, десна плотно прилегает к коронке, не кровоточат. Можно сделать вывод, что процесс восстановления коронковой части переднего резца завершен успешно, осложнений не наблюдается.
Спустя неделю после фиксации коронок.
Финальная фотография нашей работы:

Результат лечения сломанного под корень зуба.

Лечение пациентки, у которой сломался зуб под корень, завершено успешно. Благодаря жизнеспособности корня резец удалось сохранить. Форма, цвет коронки идентичны собственным зубам, воспалительного процесса нет, дискомфорт пациентка не ощущает. Результатом лечения женщина осталась довольна, благодаря профессионализму наших врачей она может снова улыбаться, как прежде.

Всего каких-то 10-15 лет назад сломанный под корень зуб просто предлагали удалить и установить на его место мост-протез. Других вариантов или не было, или же они были недоступны обычным людям. Сама процедура обычно оказывалась болезненной и продолжительной: со стачиванием соседних зубов, удалением нервов () и установкой коронок, под которыми зубы начинали быстро портиться.

Сломался зуб под корень — что делать?

В результате человек, однажды имевший неосторожность сломать зуб, становился постоянным пациентом стоматологического кабинета. Благо сегодня медицина может предложить более эффективные способы решения этой проблемы.

Перелом зуба: определение, причины

Переломом зуба под корень называют значительное нарушение целостности слоев твердых зубных тканей, включая эмаль, дентин, пульпу. Подобные повреждения характерны преимущественно для верхних фронтальных резцов.

Чаще всего причиной переломов являются травмы. В группе риска – спортсмены (боксеры, борцы, хоккеисты, экстремалы и т. д.), каскадеры и представители других опасных профессий, дети. Не исключены отдельные случаи перелома из-за непрофессионализма врачей, например, при неверном подборе размера отверстий в штифтах. Иногда в процессе удаления зуба стоматолог может неверно рассчитать усилия и случайно повредить металлическим инструментом соседний зуб.

У людей с ослабленной эмалью или запущенным кариесом зуб может отколоться во время приема твердой пищи. Наконец, причиной может стать врожденная аномалия строения челюсти, при которой нагрузка на зубной ряд распределяется неравномерно.

Первая помощь при переломе

Если несчастный случай произошел на ваших глазах, следует убедиться в отсутствии у пострадавшего других повреждений или угрозы жизни и лишь затем сосредоточить внимание на зубе. Далее следует как можно быстрее доставить его в стоматологию, постаравшись предварительно исключить инфицирование и облегчить боль:

при кровотечении ополоснуть рот водой, наложить на место травмы кусочек ваты или бинта и крепко прижать – давление поможет остановить кровь;
при сильной боли дать анальгетики или НПВП, приложить холодный компресс (не лед);
при подозрении на травму челюсти зафиксировать ее повязкой.

Эффективно успокаивает и обеззараживает открытую пульпу отвар ромашки, хорошо, если в нужный момент это средство найдется под рукой. Зуб или его осколки постарайтесь найти и привезти стоматологу, так будет легче оценить состояние зубных тканей и принять решение о способе лечения.

Важно! Во избежание заражения все манипуляции выполняйте чистыми руками.

Самый основной и очевидный признак при таких травмах – боль в сломанном зубе, порой очень сильная, в особенности при попытке разомкнуть или сомкнуть челюсть. Для переломов также характерно расшатывание соседних зубов, нарушение речи, кровоточивость десен. При повреждении верхнего эмалевого слоя боль значительно меньше, чем когда затронуты глубинные ткани (пульпа, дентин, корень). Порой (это наблюдается крайне редко) сломанный зуб может не болеть вовсе, но даже в этом случае обращение к врачу необходимо.

Диагностика перелома

В стоматологическом кабинете врач, в первую очередь, принимает меры для купирования болевого синдрома, затем проводит тщательный визуальный осмотр с целью определения тяжести повреждений. Его главная задача – исключить вероятность осложнений, таких как:

некроз тканей, симптомами которого являются окрашивание эмали, отек;
попадание крови из поврежденных тканей во внутреннюю полость зуба;
вывих соседних зубов.

Для более точной диагностики делают рентгеновский снимок, на котором видно направление перелома, наличие или отсутствие смещения, состояние корня, повреждения нервных окончаний.

На заметку! Окончательный диагноз ставится только после анализа данных рентгенограммы.

Для изучения мельчайших деталей состояния зубочелюстной системы может быть назначена ортопантограмма (панорамное рентгеновское исследование) или электроодонтометрия (позволяет определить жизнеспособность пульпы при глубоком переломе).

Способы восстановления

Квалифицированные стоматологи, располагающие широким арсеналом современных технологий, стремятся в любой ситуации сохранить пациенту зуб. Если корень получил незначительные повреждения или остался нетронутым, всегда остается шанс реставрации зубной единицы.

Методы реставрации разделяют на две большие категории — с удалением корня и без него. Выбор технологии зависит от:

общего состояния поврежденного зуба;
площади пенька;
наличия или отсутствия воспалительного процесса в корне;
объема твердых тканей;
состояния десен;
наличия хронических заболеваний у пациента.

При выявлении кариеса, воспалительного процесса в каналах корня, гнилости дентина проводят удаление остатков культи. Неудовлетворительное состояние наружных тканей неизбежно приводит к поражению внутреннего сегмента зуба, расположенного в десне. Размягченные фрагменты зубной ткани, поврежденные кариесом и травмированные, легко крошатся. Оставлять такие проблемные корни и делать из них основу для воссоздания зуба не имеет смысла, их необходимо удалять.

Зачастую процедура удаления затрудняется неправильным положением корня (кривым, горизонтальным) или малым размером культи с невозможностью ее захвата хирургическими щипцами.

Процесс удаления корня сломанного зуба включает:

вскрытие десны;
удаление остатков твердой ткани. Обработку проводят щадящим методом посредством ультразвука (уменьшается травматичность, сокращается восстановительный период после процедуры);
разделение корня на части в сложных клинических случаях. Такая операция может сопровождаться осложнениями (в частности, альвеолитом – посттравматическим инфицированием и воспалением зубной лунки), длительной реабилитацией.

Реставрация зубной единицы с удаленным корнем

Современная стоматология располагает двумя способами замены зуба на месте извлеченного корня – это имплантация и протезирование.

Таблица. Современные методы замены зуба на месте извлеченного корня.

Наименование, фото

Краткое описание

Процесс начинается с вживления в десну титанового штифта, который постепенно закрепляется, обрастает десневыми тканями. Через определенное время на него надевают абатмент – имитацию зуба, а затем коронку необходимой фактуры и оттенка, благодаря чему искусственный зуб практически невозможно отличить от «родного». Молодым пациентам возможно проведение быстрой имплантации (в один день). При бережном отношении срок службы восстановленного зуба составляет от 10 лет. На импланты от ведущих зарубежных производителей предоставляется пожизненная гарантия.

Технология, о которой мы упоминали в начале статьи, в последние годы шагнула далеко вперед. Теперь вместо радикальной обточки применяются методы с использованием пластин, закрепленных на задних стенках опорных зубов (адгезивные мосты), специальные микрозамки и другие более щадящие и эффективные способы. Съемные мостовидные протезы на коронках закрепляются по телескопическому принципу (одна коронка фиксируется на зуб, другую надевают на первую вместе с протезом). Такой способ считается самым надежным.

Отдельно стоит выделить реплантацию — эксклюзивный способ восстановления путем возвращения в лунку родного зуба. Такие операции проводятся достаточно редко, только когда стоматологу приносят только что выбитый зуб.

Реставрация зуба при сохраненном корне

Возможность восстановления зуба без радикальных мероприятий появляется в следующих случаях:

при отсутствии воспалительного процесса и сохранении тканей корневых каналов;
при размере культи не менее 3 мм и толщине остатков стенок зуба не менее 1 мм.

Если же осколок зуба почти не виден из-под десны, провести восстановление выполнить невозможно.

Технологии реставрации при сохраненном корне:

Профилактика перелома зубов

Спортсменам и каскадерам можно дать только один совет – используйте капу, это уменьшит риск травматизма.

Не стоит забывать о финансовой стороне вопроса. Наращивание зубов – далеко не дешевая процедура, а стоимость имплантов еще выше. Предотвратить проблему всегда проще, чем устранять ее последствия.

Видео — Сломался зуб под корень — что делать?

Если предупредить кариес или пульпит еще можно, соблюдая меры профилактики, то угадать когда сломается зуб под корень нельзя. Что же в таком случае делать? Перелом, скол, трещина зуба – это не проблема для современной стоматологии. Восстановление коронки, если сохранился корень, проводится методом прямой или непрямой реставрации. Можно делать наращивание зуба, реплантацию, установку искусственной коронки на штифт.

При условии, что остался здоровый корень, а это покажет рентгенография, зуб подлежит реплантации, а внешний дефект можно будет восстановить виниром или прямой реставрацией. Чаще от переломов и сколов страдает передняя группа зубов, потому предпочтительнее проводить наращивание, ведь такое восстановление даст отличный эстетический результат. Если после процедуры не давать за зуб экстремальные жевательные нагрузки, он еще прослужит долго. От здоровья корня будет зависеть окончательное принятие решения о лечении. Если он остался, в него можно вживить штифт и установить коронку. Когда корень также сломан, придется делать имплантацию.

Если же зуб сломан пополам, тогда можно провести наращивание и поставить вкладку.

Наращивание от корня

Если от зубов остается только корневая часть, стоматология предлагает провести наращивание. Эта процедура представляет собой послойное нанесение композитного материала от корня. Такое восстановление позволяет сколько угодно придавать форму коронки, чтобы она полностью соответствовала естественному органу. Также возможно применение гелиокомпозита. Это подходит, когда зуб сломан и есть только корень. В него устанавливается штифт, и уже затем наносится специальный материал, которому придается нужная форма.

Как можно делать наращивание зубов, если остался здоровый корень:

композитными материалами послойным нанесением;
винирами для восстановления передней группы зубов;
наращивание искусственными коронками;
восстановление фотополимерными материалами.

Наращивание винирами возможно провести, только если от органа остается здоровый корень и повреждена только передняя поверхность фронтальной группы зубов.

Послойное нанесение композитов для восстановления зубов можно делать, когда от корня еще есть твердые ткани зубов или он сломался вертикально.

Восстановление искусственной коронкой применяется, когда он сломался частично и разрушен на 50%-85%. В таком случае лучше установить керамическую или металлокерамическую коронку для защиты и сохранения оставшегося здорового органа.

Восстановление зоны улыбки

Когда сломан передний орган, важнее всего восстановить эстетику. В таком случае можно применить коронку, или послойное наращивание композитными материалами. Когда от корня не осталось здоровых тканей органа, тогда устанавливается штифт или культевая вкладка. Уже на нее происходит установка коронки или наращивание.

Что можно делать с перелом передних коронок под корень:

установка винира или люминира;
закрытие искусственной коронкой;
имплантация, коронка на имплант;
реплантация при сохранении сколотого органа;
наращивание композитом или фотополимером.

Лучшим вариантом будет имплантация, тогда зона улыбки вернется к прежнему состоянию до перелома или даже лучше, если провести дополнительные мероприятия – отбеливание или непрямую реставрацию рядом стоящих органов.

Прямое восстановление

Художественная прямая реставрация предполагает восстановление зубного ряда непосредственно в полости рта пациента. Все, что нужно сделать, стоматолог проводит одномоментно, без помощи зубного техника и предварительной подготовки каких-либо изделий. Преимуществом такой методики является то, что вернуть здоровье полости рта и улыбку можно за одно посещение.

Прямая реставрация включает:

восстановление формы, когда часть органа скололась под корень;
корректировка цвета, оттенка коронковой части;
смена положения путем скрытия дефекта прямыми винирами или вкладками;
закрытие диастемы и тремы.

Таким методом можно за несколько часов вылечить сломанный под корень зуб. Но есть непрямая реставрация, и она поможет при значительном разрушении.

Непрямая реставрация

Методика непрямой реставрации отличается этапами восстановления. Пациенту приходится посетить стоматолога дважды. Первый раз для осмотра и снятия слепка, и второй для установки готовой конструкции. Это занимает больше времени, но бывает, что это единственный вариант.

Для непрямой реставрации применяются такие материалы, как керамика, композиты, керомер, которые полностью соответствуют эстетическим требованиям.

Непрямая реставрация предлагает виниры, протезы и вкладки.

Как устанавливаются виниры и люминиры:

первое посещение – стоматолог проводит санацию полости рта, профессиональную чистку;
обтачивается эмаль до 0,5 мм, зависимо от толщины накладки;
второе посещение – устанавливается вкладка, фиксируется на специальный цемент.

При сколе эмали на передней фронтальной группе этот вариант восстановления остается идеальным, и особенно, если не пострадала язычная или небная сторона органа. Если же нужно восстановить две поверхности, тогда стоматолог использует вкладки или одиночный протез.

Когда и как ставится коронка:

первое посещение – санация полости, чистка и рентгенографический контроль;
стоматолог обтачивает эмаль до 1,5 мм, зависимо от толщины коронки;
снимается слепок и отправляется в лабораторию;
второе посещение – врач устанавливает одиночный протез.

Когда проводится установки протеза на штифт, необходимо провести контрольную рентгенографию по окончанию работы.

Уход за каждым изделием несколько отличается, но общие правила одни. Искусственные наращенные ткани нуждаются в таком же уходе, как и здоровые зубы. Не нужно забывать о посещении стоматолога каждые несколько месяцев. Если орган был сломан из-за специфики профессии, тогда консультация врача потребуется и чаще, дабы следить за состоянием нового микропротеза или одиночной коронки.

КАТЕГОРИИ