Состояние человека после лучевой терапии. Что такое лучевая терапия и каковы последствия от нее

Наверное, нет страшнее болезни на сегодняшний день, чем рак. Этот недуг не смотрит ни на возраст, ни на статус. Он безжалостно косит всех подряд. Современные методы лечения опухолей достаточно эффективны, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях. Однако лечение рака имеет и негативную сторону. К примеру, лучевая терапия, побочные явления которой иногда располагают высокими рисками для здоровья.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Опухоль - это патологическое образование в тканях и органах, которое быстро разрастается, нанося смертельный вред органам и тканям. Все новообразования можно условно разделить на доброкачественные и злокачественные.

Клетки доброкачественных опухолей мало чем отличаются от здоровых клеток. Они растут медленно и не распространяются далее своего очага. Лечить их гораздо проще и легче. Для организма они не смертельны.

Клетки злокачественных новообразований по своей структуре непохожи на нормальные здоровые клетки. Разрастается рак быстро, поражая другие органы и ткани (метастазирует).

Доброкачественные опухоли особого дискомфорта больному не причиняют. Злокачественные же - сопровождаются болью и общим истощением организма. Пациент теряет вес, аппетит, интерес к жизни.

Рак развивается поэтапно. Первая и вторая стадии имеют самый благоприятный прогноз. Третья и четвёртая стадии - это прорастание опухоли в другие органы и ткани, то есть образование метастазов. Лечение на этом этапе направлено на обезболивание и продление жизни пациенту.

От такого заболевания, как рак, не застрахован никто. В группе особого риска находятся люди:

С генетической предрасположенностью.

С ослабленным иммунитетом.

Ведущие неправильный образ жизни.

Работающие на вредных условиях труда.

Получившие какие-либо механические травмы.

В целях профилактики нужно раз в год обследоваться у терапевта и сдавать анализы. Тем, кто состоит в группе риска, целесообразно сдавать кровь на онкомаркеры. Данный анализ помогает распознать рак на ранних стадиях.

Как лечат рак?

Существует несколько способов лечения злокачественных опухолей:

Хирургия. Основной метод. Применяется в тех случаях, когда онкообразование имеет ещё недостаточно большие размеры, а также когда нет метастазов (ранние стадии болезни). Предварительно может быть проведена лучевая или химиотерапия.

Лучевая терапия опухолей. Облучение раковых клеток с помощью специального устройства. Данный метод используют как самостоятельный, а также в комплексе с другими методами.

Химиотерапия. Лечение рака с помощью химических препаратов. Используется в сочетании с лучевой терапией или с операцией для уменьшения образования в размерах. Применяется и для предотвращения метастазирования.

Гормонотерапия. Используют для лечения рака яичников, молочной железы и щитовидки.

Наиболее эффективным на сегодняшний день является хирургическое лечение опухолей. Операция имеет наименьшее количество побочных эффектов и даёт больше шансов пациенту на здоровую жизнь. Однако применение метода не всегда возможно. В таких случаях используют другие способы лечения. Самый распространённый из которых - лучевая терапия. Побочные явления после неё хоть и доставляют немало проблем со здоровьем, но и шансы пациента на выздоровление высоки.

Лучевая терапия

Ещё её называют радиотерапией. Метод основан на использовании ионизирующего излучения, которое поглощает в себя опухоль и саморазрушается. К сожалению, не все онкообразования чувствительны к облучению. Поэтому выбрать метод терапии следует после тщательного обследования и оценки всех рисков для пациента.

Лечение лучевой терапией хоть и эффективно, однако имеет ряд побочных явлений. Основное из них - разрушение здоровых тканей и клеток. Радиация поражает не только опухоль, но и соседние органы. Назначается метод лучевой терапии в тех случаях, когда польза для пациента высока.

Для излучений используют радий, кобальт, иридий, цезий. составляются индивидуально и зависят от особенностей опухоли.

Как проводится лучевая терапия?

Радиотерапия может проводиться несколькими способами:

Облучение на расстоянии.
Контактное облучение.
Облучение внутриполостное (радиоактивный источник вводят в орган с новообразованием).
Облучение внутритканевое (радиоактивный источник вводят в саму опухоль).

Используется лучевая терапия:

после операции (для удаления остатков онкообразования);

до операции (для уменьшения опухоли в размерах);

во время развития метастазов;

при рецидивах болезни.

Таким образом, метод имеет три цели:

Радикальная - полное удаление опухоли.

Паллиативная - уменьшение новообразования в размерах.

Симптоматическая - устранение болевых симптомов.

Лучевая терапия помогает излечить множество злокачественных образований. С её помощью можно облегчить страдания больного. А также продлить ему жизнь, когда исцеление невозможно. К примеру, лучевая терапия мозга обеспечивает пациенту дееспособность, снимает болевые ощущения и другие неприятные симптомы.

Кому противопоказано облучение?

Как метод борьбы с раком, лучевая терапия подходит не всем. Её назначают только в тех случаях, когда польза для пациента выше, чем риск возникновения осложнений. Отдельной группе людей радиотерапия вообще противопоказана. К таким относят пациентов, у которых:

Выраженная анемия, кахексия (резкий упадок сил и истощение).

Есть заболевания сердца, сосудов.

Противопоказана лучевая терапия лёгких при раковом плеврите.

Наблюдается почечная недостаточность, сахарный диабет.

Бывают кровотечения, связанные с опухолью.

Имеются множественные метастазы с глубоким прорастанием в органы и ткани.

В составе крови низкое количество лейкоцитов и тромбоцитов.

Непереносимость радиации (лучевая болезнь).

Для таких больных курс лучевой терапии заменяют другими методами - химиотерапией, хирургией (если это возможно).

Следует отметить, что те, кому показано облучение, в дальнейшем могут страдать от побочных её эффектов. Так как ионизирующие лучи повреждают не только структуру но и здоровые клетки.

Побочные явления лучевой терапии

Лучевая терапия - сильнейшее облучение организма радиоактивными веществами. Помимо того, что этот метод очень эффективен в борьбе с раком, он имеет целую кучу побочных явлений.

Лучевая терапия отзывы пациентов имеет самые разные. У одних побочные эффекты появляются уже после нескольких процедур, а у других их практически нет. Так или иначе, любые неприятные явления исчезнут после окончания курса радиотерапии.

Самые распространённые последствия метода:

Слабость, головная боль, головокружение, озноб, повышенная температура тела.

Нарушенная работа пищеварительной системы - тошнота, диарея, запор, рвота.

Изменение состава крови, снижение тромбоцитов и лейкоцитов.

Увеличенное число сердечных сокращений.

Отёки, сухость кожи, высыпания в местах применения радиации.

Потеря волос, снижение слуха, зрения.

Мелкие кровопотери, спровоцированы ломкостью сосудов.

Это, что касается основных негативных моментов. После лучевой терапии (полное окончание курса), работа всех органов и систем восстанавливается.

Питание и возобновление организма после облучения

Во время лечения опухолей, неважно каким способом, необходимо правильно и сбалансировано питаться. Так можно избежать многих неприятных симптомов болезни (тошноты и рвоты), особенно если назначен курс лучевой терапии или химии.

Пищу нужно принимать часто и небольшими порциями.

Еда должна быть разнообразной, насыщенной и витаминизированной.

На время следует отказаться от пищи, которая содержит консерванты, а также от солёностей, копченных и жирных продуктов.

Нужно ограничить употребление молочных продуктов из-за возможной непереносимости лактозы.

Запрещены газированные и алкогольные напитки.

Предпочтение нужно отдать свежим овощам и фруктам.

Помимо правильного питания, больному следует придерживаться таких правил:

Больше отдыхать, особенно после самих процедур облучения.

Не принимать горячую ванную, не использовать жёстких губок, щёток для зубов, декоративной косметики.

Больше времени проводить на свежем воздухе.

Вести здоровый образ жизни.

Лучевая терапия отзывы пациентов имеет самые разные. Однако без неё успешное лечение рака невозможно. Придерживаясь простых правил, можно избежать многих неприятных последствий.

При каких заболеваниях назначают ЛТ?

Радиотерапия широко применяется в медицине для лечения рака и некоторых других болезней. Доза облучения зависит от тяжести недуга и может быть разбита на неделю или более. Один сеанс длится от 1 до 5 минут. Используют облучение радиацией в борьбе с опухолями, которые не содержат жидкость или кисты (рак кожи, рак шейки матки, предстательной и молочной железы, рак мозга, лёгких, а также при лейкемии и лимфомах).

Чаще всего назначается лучевая терапия после операции или до неё с целью уменьшить опухоль в размерах, а также убить остатки раковых клеток. Помимо злокачественных образований с помощью радиоизлучений лечат также болезни нервной системы, костей и некоторые другие. Дозы облучения в таких случаях отличаются от онкологических доз.

Повторная лучевая терапия

Облучение раковых клеток сопровождается одновременным облучением и здоровых клеток. Побочные эффекты после ЛТ - явления не из приятных. Конечно, после отмены курса спустя некоторое время организм восстанавливается. Однако, получив один раз дозу радиации, здоровые ткани не в состоянии перенести повторное облучение. В случае использование радиотерапии во второй раз возможно в экстренных случаях и более низкими дозами. Процедуру назначают, когда польза для пациента превышает риски и осложнения для его здоровья.

Если повторное облучение противопоказано, врач-онколог может назначить гормонотерапию или химию.

Лучевая терапия на последних стадиях рака

Метод радиотерапии используют не только для лечения онкообразований, но и для продления жизни пациента на последних стадиях рака, а также для облегчения симптомов болезни.

Когда опухоль распространяется в другие ткани и органы (метастазирует), шансов на выздоровление уже нет. Единственное, что остаётся - смириться и ждать того «судного дня». В таком случае радиотерапия:

Уменьшает, а иногда и полностью снимает болевые приступы.

Снижает давление на нервную систему, на кости, поддерживает дееспособность.

Уменьшает кровопотери, если такие имеются.

Облучение при метастазах назначается только на места их распространения. Следует помнить, что лучевая терапия побочные явления имеет самые разные. Поэтому если у пациента резкое истощение организма и он не сможет выдержать дозы радиации, этот метод не практикуют.

Заключение

Самая страшная из болезней - это рак. Вся коварность болезни в том, что она может никак себя не проявлять на протяжении долгих лет и всего за пару месяцев довести человека до летального исхода. Поэтому с целью профилактики важно периодически обследоваться у специалиста. Обнаружение недуга на ранних стадиях всегда заканчивается полным исцелением. Один из эффективных методов борьбы с раком - это лучевая терапия. Побочные явления хоть и неприятны, однако, полностью исчезают после отмены курса.

Спасибо

Противопоказания для лучевой терапии

Несмотря на эффективность радиотерапии (лучевой терапии ) в лечении опухолевых заболеваний, существует ряд противопоказаний, ограничивающих использование данной методики.

Радиотерапия противопоказана:

При нарушении функций жизненно-важных органов. Во время лучевой терапии на организм будет воздействовать определенная доза облучения, что может негативно повлиять на функции различных органов и систем. Если у пациента при этом уже имеются тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, гормональной или других систем организма, выполнение радиотерапии может усугубить его состояние и привести к развитию осложнений.

При выраженном истощении организма. Даже при высокоточных методах лучевой терапии определенная доза излучения воздействует на здоровые клетки и повреждает их. Чтобы восстановиться после такого повреждения, клеткам нужна энергия. Если при этом организм пациента истощен (например, из-за поражения внутренних органов метастазами опухоли ), радиотерапия может нанести больше вреда, чем пользы.
При анемии. Анемия – патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации красных клеток крови (эритроцитов ). При воздействии ионизирующего излучения эритроциты также могут разрушаться, что приведет к прогрессированию анемии и может стать причиной развития осложнений.
Если радиотерапия уже выполнялась в недавнем времени. В данном случае речь идет не о повторных курсах лучевого лечения одной и той же опухоли, а о лечении другой опухоли. Иначе говоря, если у пациента был выявлен рак какого-либо органа, и для его лечения была назначена радиотерапия, при выявлении другого рака в другом органе использовать радиотерапию нельзя в течение минимум 6 месяцев после окончания предыдущего курса лечения. Объясняется это тем, что в данном случае суммарная лучевая нагрузка на организм окажется слишком высокой, что может привести к развитию грозных осложнений.
При наличии радиорезистентных опухолей. Если первые курсы лучевой терапии не дали абсолютно никакого положительного эффекта (то есть опухоль не уменьшилась в размерах или даже продолжила расти ), дальнейшее облучение организма нецелесообразно.
При развитии осложнений в процессе лечения. Если во время курса радиотерапии у пациента возникают осложнения, представляющие непосредственную опасность для его жизни (например, кровотечение ), лечение следует прекратить.
При наличии системных воспалительных заболеваний (например, системной красной волчанки ). Суть данных заболеваний заключается в повышенной активности клеток иммунной системы против собственных тканей, что приводит к развитию хронических воспалительных процессов в них. Воздействие ионизирующего излучения на такие ткани повышает риск развития осложнений, наиболее опасным из которых может быть формирование новой злокачественной опухоли.
При отказе пациента от лечения. Согласно действующему законодательству, ни одна лучевая процедура не может быть выполнена до тех пор, пока пациент не даст на это письменного согласия.

Совместимость лучевой терапии и алкоголя

Во время лучевой терапии рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков, так как это может негативно повлиять на общее состояние пациента.

В народе бытует мнение, что этанол (этиловый спирт, являющийся активным компонентом всех алкогольных напитков ) способен защитить организм от повреждающего действия ионизирующего излучения, в связи с чем его следует применять и во время радиотерапии. Действительно, в ряде проведенных исследований было установлено, что введение в организм высоких доз этанола повышает устойчивость тканей к облучению примерно на 13%. Обусловлено это тем, что этиловый спирт нарушает поступление кислорода в клетку, что сопровождается замедлением процессов клеточного деления. А чем медленнее делится клетка, тем выше ее устойчивость к радиации.

В то же время, важно отметить, что помимо незначительного положительного влияния, этанол обладает и рядом негативных эффектов. Так, например, повышение его концентрации в крови приводит к разрушению многих витаминов , которые сами по себе являлись радиопротекторами (то есть защищали здоровые клетки от повреждающего действия ионизирующего излучения ). Более того, множеством исследований было доказано, что хроническое употребление алкоголя в больших количествах также повышает риск развития злокачественных новообразований (в частности опухолей дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта ). Учитывая вышесказанное, следует, что употребление алкогольных напитков во время лучевой терапии наносит организму больше вреда, чем пользы.

Можно ли курить при лучевой терапии?

Курить во время выполнения лучевой терапии категорически запрещается. Дело в том, что в состав табачного дыма входит множество токсичных веществ (эфиров, спиртов, смол и так далее ). Многие из них обладают канцерогенным действием, то есть при контакте с клетками человеческого организма способствуют возникновению мутаций, исходом которых может стать развитие злокачественной опухоли. Научно доказано, что у курильщиков значительно повышен риск развития рака легких , рака поджелудочной железы , рака пищевода и рака мочевого пузыря .

Учитывая вышесказанное, следует, что пациентам, проходящим курс лучевой терапии по поводу рака какого-либо органа, категорически запрещается не только курить, но и находиться вблизи курящих людей, так как вдыхаемые при этом канцерогены могут снизить эффективность проводимого лечения и поспособствовать развитию опухоли.

Возможно ли выполнять лучевую терапию при беременности?

Проведение лучевой терапии во время беременности может стать причиной внутриутробного повреждения плода. Дело в том, что влияние ионизирующего излучения на какую-либо ткань зависит от того, с какой скоростью происходит деление клеток в данной ткани. Чем быстрее делятся клетки, тем более выраженным будет повреждающее действие облучения. Во время внутриутробного развития наблюдается максимально интенсивный рост абсолютно всех тканей и органов человеческого организма, что обусловлено высокой скоростью клеточных делений в них. Следовательно, даже при воздействии относительно низких доз излучения ткани растущего плода могут быть повреждены, что приведет к нарушению строения и функций внутренних органов. Исход при этом зависит от срока беременности, на котором выполнялась лучевая терапия.

Во время первого триместра беременности происходит закладка и формирование всех внутренних органов и тканей. Если на данном этапе развивающийся плод будет облучен, это приведет к появлению выраженных аномалий, которые часто оказываются несовместимыми с дальнейшим существованием. При этом запускается естественный «защитный» механизм, что приводит прекращению жизнедеятельности плода и к самопроизвольному аборту (выкидышу ).

Во время второго триместра беременности большинство внутренних органов уже сформированы, поэтому внутриутробная гибель плода после облучения наблюдается не всегда. В то же время, ионизирующая радиация может спровоцировать аномалии развития различных внутренних органов (головного мозга , костей, печени , сердца , мочеполовой системы и так далее ). Такой ребенок может умереть сразу после рождения, если возникшие аномалии окажутся несовместимы с жизнью вне утробы матери.

Если облучение имело место в третьем триместре беременности, ребенок может родиться с определенными аномалиями развития, которые могут сохраниться на протяжении всей дальнейшей жизни.

Учитывая вышесказанное, следует, что выполнять лучевую терапию во время вынашивания плода не рекомендуется. Если у пациентки диагностирован рак на ранних сроках беременности (до 24 недели ) и при этом требуется проведение радиотерапии, женщине предлагают сделать аборт (прерывание беременности ) по медицинским показаниям, после чего назначают лечение. Если рак выявлен на более поздних сроках, дальнейшая тактика определяется в зависимости от вида и скорости развития опухоли, а также от желания матери. Чаще всего таким женщинам выполняют хирургическое удаление опухоли (если это возможно – например, при раке кожи ). Если проведенное лечение не дает положительных результатов, можно вызвать роды или провести родоразрешающую операцию на более ранних сроках (после 30 – 32 недель беременности ), а затем начать лучевую терапию.

Можно ли загорать после лучевой терапии?

Загорать на солнце или в солярии не рекомендуется в течение минимум полугода после окончания курса радиотерапии, так как это может привести к развитию ряда осложнений. Дело в том, что при воздействии солнечной радиации в клетках кожи происходит множество мутаций, которые потенциально могут привести к развитию рака. Однако как только клетка мутирует, иммунная система организма сразу же замечает это и уничтожает ее, вследствие чего рак не развивается.

При проведении лучевой терапии количество мутаций в здоровых клетках (в том числе в коже, через которую проходит ионизирующее излучение ) может значительно увеличиваться, что обусловлено негативным влиянием радиации на генетический аппарат клетки. При этом нагрузка на иммунную систему значительно возрастает (ей приходится бороться с большим количеством мутировавших клеток одновременно ). Если при этом человек начнет загорать на солнце, количество мутаций может увеличиться настолько, что иммунная система не справится со своей функцией, в результате чего у пациента может появиться новая опухоль (например, рак кожи ).

Чем опасна лучевая терапия (последствия, осложнения и побочные эффекты )?

Во время проведения радиотерапии может развиться целый ряд осложнений, которые могут быть связаны с влиянием ионизирующего излучения на саму опухоль или на здоровые ткани организма.

Выпадение волос

Выпадение волос в области волосистой части головы наблюдается у большинства пациентов, которым проводилось лучевое лечение опухолей в области головы или шеи. Причиной выпадения волос является поражение клеток волосяной луковицы. В нормальных условиях именно деление (размножение ) данных клеток и обуславливает рост волоса в длину.
При воздействии радиотерапии деление клеток волосяной луковицы замедляется, в результате чего волос перестает расти, его корень ослабевает и он выпадает.

Стоит отметить, что при облучении других части тела (например, ног, груди, спины и так далее ) могут выпадать волосы того участка кожных покровов, через который проводится большая доза излучения. После окончания лучевой терапии рост волос возобновляется в среднем через несколько недель или месяцев (если во время лечения не произошло необратимых повреждений волосяных фолликулов ).

Ожоги после лучевой терапии (лучевой дерматит, лучевая язва )

При воздействии высоких доз излучения в кожных покровах происходят определенные изменения, которые по внешним признакам напоминают клинику ожога . На самом же деле никакого термического повреждения тканей (как при истинном ожоге ) в данном случае не наблюдается. Механизм развития ожогов после радиотерапии заключается в следующем. При облучении кожи происходит поражение мелких кровеносных сосудов, в результате чего нарушается микроциркуляция крови и лимфы в коже. Доставка кислорода к тканям при этом снижается, что приводит к гибели части клеток и замещению их рубцовой тканью. Это, в свою очередь, еще больше нарушает процесс доставки кислорода, тем самым, поддерживая развитие патологического процесса.

Кожные ожоги могут проявляться:

Эритемой. Это наименее опасное проявление лучевого поражения кожи, при котором отмечается расширение поверхностных кровеносных сосудов и покраснение пораженного участка.
Сухим лучевым дерматитом. В данном случае в пораженной коже развивается воспалительный процесс. При этом из расширенных кровеносных сосудов в ткани поступает множество биологически-активных веществ, которые воздействуют на особые нервные рецепторы, вызывая ощущение зуда (жжения, раздражения ). На поверхности кожи при этом могут образовываться чешуйки.
Влажным лучевым дерматитом. При данной форме заболевания кожа отекает и может покрываться мелкими пузырьками, заполненными прозрачной или мутноватой жидкостью. После вскрытия пузырьков образуются небольшие изъязвления, которые не заживают в течение длительного времени.
Лучевой язвой. Характеризуется некрозом (гибелью ) части кожных покровов и более глубоких тканей. Кожа в области язвы крайне болезненна, а сама язва не заживает в течение длительного времени, что обусловлено нарушением микроциркуляции в ней.
Лучевым раком кожи. Наиболее тяжелое осложнение после лучевого ожога. Формированию рака способствуют клеточные мутации, возникающие в результате лучевого воздействия, а также длительная гипоксия (недостаток кислорода ), развивающаяся на фоне нарушения микроциркуляции.
Атрофией кожи. Характеризуется истончением и сухостью кожи, выпадением волос, нарушением потоотделения и другими изменениями в пораженном участке кожных покровов. Защитные свойства атрофированной кожи резко снижаются, вследствие чего повышается риск развития инфекций .

Кожный зуд

Как было сказано ранее, воздействие лучевой терапии приводит к нарушению микроциркуляции крови в области кожи. При этом кровеносные сосуды расширяются, а проницаемость сосудистой стенки значительно возрастает. В результате данных явлений из кровеносного русла в окружающие ткани переходит жидкая часть крови, а также множество биологически-активных веществ, в число которых входят гистамин и серотонин . Данные вещества раздражают расположенные в коже специфические нервные окончания, в результате чего и возникает ощущение зуда или жжения.

Для устранения кожного зуда могут применяться антигистаминные препараты , которые блокируют эффекты гистамина на уровне тканей.

Отеки

Возникновение отеков в области ног может быть обусловлено воздействием радиации на ткани человеческого организма, особенно при облучении опухолей живота. Дело в том, что при облучении может наблюдаться повреждение лимфатических сосудов, по которым в нормальных условиях лимфа оттекает от тканей и впадает в кровеносное русло. Нарушение оттока лимфы может привести к скапливанию жидкости в тканях ног, что и станет непосредственной причиной развития отека.

Отек кожи при радиотерапии также может быть обусловлен воздействием ионизирующего излучения. При этом наблюдается расширение кровеносных сосудов кожи и пропотевание жидкой части крови в окружающую ткань, а также нарушение оттока лимфы от облученной ткани, вследствие чего и развивается отек.

В то же время, стоит отметить, что возникновение отеков может быть не связано с действием радиотерапии. Так, например, при запущенных случаях рака могут возникать метастазы (отдаленные опухолевые очаги ) в различных органах и тканях. Данные метастазы (или сама опухоль ) могут сдавливать кровеносные и лимфатические сосуды, тем самым, нарушая отток крови и лимфы от тканей и провоцируя развитие отеков.

Боли

Боли при лучевой терапии могут возникать в случае лучевого поражения кожных покровов. При этом в области пораженных участков отмечается нарушение микроциркуляции крови, что приводит к кислородному голоданию клеток и повреждению нервных тканей. Все это сопровождается возникновением выраженного болевого синдрома, который пациенты описывают как «жгучую», «нестерпимую» боль. Данный болевой синдром невозможно устранить с помощью обычных обезболивающих препаратов, в связи с чем пациентам назначаются другие лечебные процедуры (медикаментозные и немедикаментозные ). Их целью является уменьшение отека пораженных тканей, а также восстановление проходимости кровеносных сосудов и нормализация микроциркуляции в коже. Это будет способствовать улучшению доставки кислорода к тканям, что снизит выраженность или вовсе устранит болевые ощущения.

Поражение желудка и кишечника (тошнота, рвота, диарея, понос, запоры )

Причиной нарушения функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ) может быть слишком большая доза излучения (особенно при облучении опухолей внутренних органов ). В данном случае отмечается поражение слизистой оболочки желудка и кишечника , а также нарушение нервной регуляции кишечной перистальтики (моторики ). В более тяжелых случаях в области ЖКТ могут развиваться воспалительные процессы (гастрит – воспаление желудка, энтерит – воспаление тонкого кишечника, колит – воспаление толстого кишечника и так далее ) или даже образовываться язвы . Процесс продвижения кишечного содержимого и переваривания пищи при этом будет нарушен, что может стать причиной развития различных клинических проявлений.

Поражение ЖКТ при лучевой терапии может проявляться:

Тошнотой и рвотой – связаны с замедленным опорожнением желудка из-за нарушения моторики ЖКТ.
Диареей (поносом ) – возникает из-за неполноценного переваривания пищи в желудке и кишечнике.
Запорами – могут возникать при выраженном поражении слизистой оболочки толстого кишечника.
Тенезмами – частыми, болезненными позывами к дефекации, во время которых из кишечника ничего не выделяется (или выделяется небольшое количество слизи без каловых масс ).
Появлением крови в кале – данный симптом может быть связан с повреждением кровеносных сосудов воспаленных слизистых оболочек.
Болями в животе – возникают из-за воспаления слизистой оболочки желудка или кишечника.

Цистит

Цистит – это воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря . Причиной заболевания может быть лучевая терапия, проводимая для лечения опухоли самого пузыря или других органов малого таза. На начальном этапе развития лучевого цистита слизистая оболочка воспаляется и отекает, однако в дальнейшем (по мере увеличения дозы излучения ) она атрофируется, то есть истончается, сморщивается. Защитные ее свойства при этом нарушаются, что способствует развитию инфекционных осложнений.

Клинически лучевой цистит может проявляться частыми позывами к мочеиспусканию (во время которого выделяется небольшое количество мочи ), появлением небольшого количества крови в моче , периодическим повышением температуры тела и так далее. В тяжелых случаях может наблюдаться изъязвление или некроз слизистой оболочки, на фоне которых может развиться новая раковая опухоль.

Лечение лучевого цистита заключается в использовании противовоспалительных препаратов (для устранения симптомов заболевания ) и антибиотиков (для борьбы с инфекционными осложнениями ).

Свищи

Свищами называют патологические каналы, через которые различные полые органы могут сообщаться между собой или с окружающей средой. Причинами образования свищей могут стать воспалительные поражения слизистых оболочек внутренних органов, развивающиеся на фоне лучевой терапии. Если такие поражения не лечить, со временем в тканях образуются глубокие язвы, которые постепенно разрушают всю стенку пораженного органа. Воспалительный процесс при этом может распространяться на ткань соседнего органа. В конечном итоге ткани двух пораженных органов «спаиваются» между собой, а между ними образуется отверстие, через которое их полости могут сообщаться.

При лучевой терапии свищи могут образоваться:

между пищеводом и трахеей (или крупными бронхами );
между прямой кишкой и влагалищем;
меду прямой кишкой и мочевым пузырем;
между петлями кишечника;
между кишечником и кожей;
между мочевым пузырем и кожей и так далее.

Поражение легких после лучевой терапии (пневмония, фиброз )

При длительном воздействии ионизирующего излучения в легких могут развиться воспалительные процессы (пневмония , пневмонит ). При этом вентиляция пораженных участков легких нарушится и в них начнет скапливаться жидкость. Проявляться это будет кашлем , чувством нехватки воздуха, болями в грудной клетке , иногда кровохарканием (выделением небольшого количества крови с мокротой во время кашля ).

Если данные патологии не лечить, со временем это приведет к развитию осложнений, в частности к замещению нормальной легочной ткани рубцовой или фиброзной тканью (то есть к развитию фиброза ). Фиброзная ткань непроницаема для кислорода, вследствие чего ее разрастание будет сопровождаться развитием дефицита кислорода в организме. Пациент при этом начнет испытывать чувство нехватки воздуха, а частота и глубина его дыхания увеличатся (то есть, появится одышка ).

В случае развития пневмонии назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также средства, улучшающие циркуляцию крови в легочной ткани и, тем самым, предотвращающие развитие фиброза.

Кашель

Кашель является частым осложнением лучевой терапии в тех случаях, когда облучению подвергается грудная клетка. В данном случае ионизирующее излучение поражает слизистую оболочку бронхиального древа, вследствие чего она истончается, становится сухой. В то же время, значительно ослабевают ее защитные функции, что повышает риск развития инфекционных осложнений. В процессе дыхания частицы пыли, которые обычно оседали на поверхности увлажненной слизистой оболочки верхних дыхательных путей, могут проникать в более мелкие бронхи и застревать там. При этом они будут раздражать особые нервные окончания, что и будет активировать кашлевой рефлекс.

Для лечения кашля при лучевой терапии могут назначаться отхаркивающие препараты (повышающие продукцию слизи в бронхах ) или процедуры, способствующие увлажнению бронхиального древа (например, ингаляции ).

Кровотечения

Кровотечение может развиться в результате воздействия радиотерапии на злокачественную опухоль, прорастающую в крупные кровеносные сосуды. На фоне лучевой терапии размеры опухоли могут уменьшаться, что может сопровождаться истончением и снижением прочности стенки пораженного сосуда. Разрыв данной стенки и приведет к возникновению кровотечения, локализация и объем которого будет зависеть от расположения самой опухоли.

В то же время, стоит отметить, что причиной кровотечения может быть также и влияние облучения на здоровые ткани. Как было сказано ранее, при облучении здоровых тканей в них нарушается микроциркуляция крови. Вследствие этого кровеносные сосуды могут расширяться или даже повреждаться, причем определенная часть крови будет выделяться в окружающую среду, что может стать причиной кровотечения. По описанному механизму может развиться кровотечение при лучевом поражении легких , слизистых оболочек полости рта или носа, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов и так далее.

Сухость во рту

Данный симптом развивается при облучении опухолей, расположены в области головы и шеи. При этом ионизирующая радиация поражает слюнные железы (околоушные, подъязычные и подчелюстные ). Это сопровождается нарушением выработки и выделения слюны в ротовую полость, в результате чего ее слизистая оболочка становится сухой и жесткой.

Из-за недостатка слюны также нарушается вкусовое восприятие. Объясняется это тем, что для определения вкуса того или иного продукта частицы вещества должны быть растворены и доставлены к вкусовым рецепторам, расположенным в глубине сосочков языка. Если же слюны в ротовой полости нет, пищевой продукт не может достигнуть вкусовых рецепторов, вследствие чего вкусовое восприятие человека нарушается или даже извращается (пациент может постоянно испытывать чувство горечи или металлический привкус во рту ).

Поражение зубов

При лучевой терапии опухолей ротовой полости отмечается потемнение зубов и нарушение их прочности, в результате чего они начинают крошиться или даже ломаться. Также из-за нарушения кровоснабжения зубной пульпы (внутренней ткани зуба, состоящей из кровеносных сосудов и нервов ) нарушается обмен веществ в зубах, что повышает их ломкость. Более того, нарушение продукции слюны и кровоснабжения слизистой оболочки ротовой полости и десен приводит к развитию инфекций ротовой полости, что также неблагоприятно влияет на зубную ткань, способствуя развитию и прогрессированию кариеса .

Повышение температуры

Повышение температуры тела может наблюдаться у многих пациентов как во время проведения курса лучевой терапии, так и в течение нескольких недель после его окончания, что считается абсолютно нормальным явлением. В то же время, иногда повышение температуры может свидетельствовать о развитии тяжелых осложнений, вследствие чего при появлении данного симптома рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Повышение температуры при лучевой терапии может быть обусловлено:

Эффективностью лечения. В процессе разрушения опухолевых клеток из них выделяются различные биологически-активные вещества, которые попадают в кровь и достигают центральной нервной системы, где стимулируют центр терморегуляции. Температура при этом может повышаться до 37,5 – 38 градусов.
Воздействием ионизирующего излучения на организм. При облучении тканей им передается большое количество энергии, что также может сопровождаться временным повышением температуры тела. Более того, местное повышение температуры кожных покровов может быть обусловлено расширением кровеносных сосудов в области облучения и притоком «горячей» крови в них.
Основным заболеванием. При большинстве злокачественных опухолей у пациентов отмечается постоянное повышение температуры до 37 – 37,5 градусов. Данное явление может сохраняться в течение всего курса радиотерапии, а также в течение нескольких недель после окончания лечения.
Развитием инфекционных осложнений. При облучении организма значительно ослабевают его защитные свойства, вследствие чего повышается риск присоединения инфекций. Развитие инфекции в каком-либо органе или ткани может сопровождаться повышением температуры тела до 38 – 39 градусов и выше.

Снижение лейкоцитов и гемоглобина в крови

После выполнения лучевой терапии может отмечаться снижение концентрации лейкоцитов и гемоглобина в крови пациента, что связано с действием ионизирующего излучения на красный костный мозг и на другие органы.

В нормальных условиях лейкоциты (клетки иммунной системы, защищающие организм от инфекций ) образуются в красном костном мозге и в лимфатических узлах, после чего выделяются в периферический кровоток и выполняют там свои функции. Также в красном костном мозге образуются эритроциты (красные клетки крови ), которые содержат в себе вещество гемоглобин. Именно гемоглобин обладает способностью связывать кислород и транспортировать его ко всем тканям организма.

При лучевой терапии красный костный мозг может подвергаться облучению, в результате чего процессы клеточного деления в нем замедлятся. При этом может нарушиться скорость образования лейкоцитов и эритроцитов, в результате чего концентрация данных клеток и уровень гемоглобина в крови снизятся. После прекращения лучевого воздействия нормализация показателей периферической крови может происходить в течение нескольких недель или даже месяцев, что зависит от полученной дозы излучения и общего состояния организма пациента.

Месячные при лучевой терапии

Регулярность менструального цикла может нарушаться во время лучевой терапии, что зависит от области и интенсивности облучения.

На выделение месячных может повлиять:

Облучение матки. В данном случае может наблюдаться нарушение кровообращения в области слизистой оболочки матки , а также повышенная ее кровоточивость. Это может сопровождаться выделением большого количества крови во время месячных, длительность которых также может быть увеличена.
Облучением яичников. В нормальных условиях течение менструального цикла, а также появление месячных контролируется женскими половыми гормонами , вырабатываемыми в яичниках . При облучении данных органов может нарушиться их гормонопродуцирующая функция, в результате чего могут наблюдаться разнообразные нарушения менструального цикла (вплоть до исчезновения менструации ).
Облучением головы. В области головы располагается гипофиз – железа, которая контролирует деятельность всех других желез организма, в том числе и яичников. При облучении гипофиза его гормонопродуцирующая функция может быть нарушена, что повлечет за собой нарушение функции яичников и нарушение менструального цикла.

Может ли развиться рецидив рака после лучевой терапии?

Рецидив (повторное развитие заболевания ) может наблюдаться при лучевой терапии любой формы рака. Дело в том, что во время радиотерапии врачи облучают различные ткани организма больного, стараясь уничтожить все опухолевые клетки, которые могли бы находиться в них. В то же время, стоит помнить, что исключить вероятность метастазирования на 100% невозможно никогда. Даже при радикальной лучевой терапии, выполненной по всем правилам, 1 единственная опухолевая клетка может уцелеть, вследствие чего со временем она вновь превратится в злокачественную опухоль. Вот почему после окончания лечебного курса все пациенты должны регулярно обследоваться у врача. Это позволит вовремя выявить возможный рецидив и своевременно заняться его лечением, тем самым, продлив жизнь человека.

На высокую вероятность рецидива может указывать:

наличие метастазов;
прорастание опухоли в соседние ткани;
низкая эффективность радиотерапии;
позднее начало лечения;
неправильно проводимое лечение;
истощение организма;
наличие рецидивов после предыдущих курсов лечения;
несоблюдение пациентом рекомендаций врача (если пациент продолжает курить, распивать спиртные напитки или находиться под действием прямых солнечных лучей во время лечения, риск повторного развития рака повышается в несколько раз ).

Можно ли забеременеть и родить детей после лучевой терапии?

Влияние лучевой терапии на возможность вынашивания плода в будущем зависит от вида и локализации опухоли, а также от дозы облучения, полученной организмом.

На возможность вынашивания и рождения ребенка может повлиять:

Облучение матки. Если целью радиотерапии было лечение большой опухоли тела или шейки матки, в конце лечения сам орган может быть деформирован настолько, что развитие беременности окажется невозможным.
Облучение яичников. Как уже было сказано ранее, при опухолевом или лучевом поражении яичников может нарушиться продукция женских половых гормонов, в результате чего забеременеть и/или выносить плод самостоятельно женщина не сможет. В то же время, проведение заместительной гормональной терапии может помочь решить данную проблему.
Облучение малого таза. Облучение опухоли, не связанной с маткой или яичниками, однако располагающейся в полости малого таза, также может создать трудности при планировании беременности в дальнейшем. Дело в том, что в результате лучевого воздействия может быть поражена слизистая оболочка маточных труб . В результате этого процесс оплодотворения яйцеклетки (женской половой клетки ) сперматозоидом (мужской половой клеткой ) станет невозможным. Проблему поможет решить экстракорпоральное оплодотворение , во время которого половые клетки соединяются в лабораторных условиях вне тела женщины, а затем помещаются в ее матку, где продолжают развиваться.
Облучение головы. При облучении головы возможно поражение гипофиза, что нарушит гормональную активность яичников и других желез организма. Проблему также можно попытаться решить с помощью заместительной гормональной терапии.
Нарушение работы жизненно-важных органов и систем. Если в процессе лучевой терапии были нарушены функции сердца или поражены легкие (например, развился выраженный фиброз ), у женщины могут возникнуть трудности во время вынашивания плода. Дело в том, что при беременности (особенно в 3 триместре ) значительно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную систему будущей матери, что при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний может стать причиной развития опасных осложнений. Таким женщинам следует постоянно наблюдаться у акушера -гинеколога и принимать поддерживающую терапию. Рожать через естественные родовые пути им также не рекомендуется (методом выбора является родоразрешение посредством операции кесарева сечения на 36 – 37 неделе беременности ).

Также стоит отметить, что немаловажное значение играет время, прошедшее от момента окончания лучевой терапии до наступления беременности. Дело в том, что сама опухоль, а также проводимое лечение значительно истощают женский организм, следствие чего ему нужно время на восстановление запасов энергии. Вот почему планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через полгода после проведения лечения и лишь при отсутствии признаков метастазирования или рецидива (повторного развития ) рака.

Опасна ли лучевая терапия для окружающих?

Во время выполнения лучевой терапии человек не представляет опасности для окружающих. Даже после облучения тканей большими дозами ионизирующего излучения они (ткани ) не выделяют данное излучение в окружающую среду. Исключением из данного правила является контактная внутритканевая радиотерапия, во время которой в ткани человека могут устанавливаться радиоактивные элементы (в виде небольших шариков, иголок, скоб или нитей ). Выполняется такая процедура лишь в специально оборудованном помещении. После установки радиоактивных элементов пациент помещается в специальную палату, стены и двери которой покрыты радиозащитными экранами. В этой палате он должен оставаться в течение всего курса лечения, то есть до тех пор, пока радиоактивные вещества не будут удалены из пораженного органа (обычно процедура занимает несколько дней или недель ).

Доступ медицинского персонала к такому пациенту будет строго ограничен по времени. Родственники могут посещать больного, однако перед этим им нужно будет надеть специальные защитные костюмы, которые предотвратят воздействие радиации на их внутренние органы. В то же время, в палату не будут допускаться дети или беременные женщины, а также пациенты с имеющимися опухолевыми заболеваниями каких-либо органов, так как даже минимальное воздействие облучения может негативно повлиять на их состояние.

После удаления источников радиации из организма пациент может возвращаться к повседневной жизни в тот же день. Никакой радиоактивной угрозы для окружающих он представлять не будет.

Восстановление и реабилитация после лучевой терапии

Во время лучевой терапии следует соблюдать ряд рекомендаций, которые позволят сэкономить силы организма и обеспечить максимальную эффективность проводимого лечения.

Диета (питание ) во время и после лучевой терапии

При составлении меню во время лучевой терапии следует учитывать особенности влияния ионизирующего изучения на ткани и органы пищеварительной системы.

При лучевой терапии следует:

Употреблять хорошо обработанную пищу. Во время радиотерапии (особенно при облучении органов желудочно-кишечного тракта ) происходит повреждение слизистых оболочек ЖКТ – полости рта, пищевода, желудка, кишечника. Они могут истончаться, воспаляться, становиться крайне чувствительными к повреждениям. Вот почему одним из основных условий приготовления пищи является ее качественная механическая обработка. Рекомендуется отказаться от твердой, грубой или жесткой пищи, которая могла бы повредить слизистую оболочку ротовой полости во время пережевывания, а также слизистую пищевода или желудка во время проглатывания пищевого комка. Вместо этого рекомендуется употреблять все продукты в виде каш, пюре и так далее. Также употребляемая пища не должна быть слишком горячей, так как при этом может легко развиться ожог слизистой.
Употреблять высококалорийные продукты. Во время лучевой терапии многие пациенты жалуются на тошноту , рвоту , которая возникает сразу после еды. Вот почему таким больным рекомендуется употреблять за раз небольшое количество пищевых продуктов. Сами продукты при этом должны содержать в себе все необходимые питательные вещества, чтобы обеспечить организм энергией.
Питаться по 5 – 7 раз в сутки. Как было сказано ранее, пациентам рекомендуется питаться малыми порциями через каждые 3 – 4 часа, что позволит снизить вероятность развития рвоты.
Употреблять достаточное количество воды. При отсутствии противопоказаний (например, тяжелых заболеваний сердца или отеков, возникших на фоне опухоли или лучевой терапии ) пациенту рекомендуется употреблять не менее 2,5 – 3 литров воды в сутки. Это будет способствовать очищению организма и удалению побочных продуктов распада опухоли из тканей.
Исключить из рациона канцерогены. Канцерогены – это вещества, которые могут повышать риск развития рака. При лучевой терапии их следует исключить из рациона, что позволит повысить эффективность проводимого лечения.

Питание при лучевой терапии

Что можно употреблять?

вареное мясо;
пшеничную кашу;
овсяную кашу;
рисовую кашу;
гречневую кашу;
картофельное пюре;
вареные куриные яйца (1 – 2 в сутки );
творог;
свежее молоко ;
сливочное масло (около 50 граммов в сутки );
печеные яблоки ;
грецкие орехи (3 – 4 в день );
натуральный мед ;
минеральную воду (без газов );
кисель.

жареную пищу (канцероген );
жирную пищу (канцероген );
копченую пищу (канцероген );
острую пищу (канцероген );
соленую пищу;
крепкий кофе ;
алкогольные напитки (канцероген );
газированные напитки;
фаст-фуд (в том числе кашу и лапшу быстрого приготовления );
овощи и фрукты, содержащие большое количество пищевых волокон (грибы, сухофрукты, фасоль и так далее ).

Витамины при лучевой терапии

При воздействии ионизирующего облучения в клетках здоровых тканей также могут происходить определенные изменения (их генетический аппарат может разрушаться ). Также механизм поражения клетки обусловлен образованием, так называемых, свободных радикалов кислорода, которые агрессивно воздействуют на все внутриклеточные структуры, приводя к их разрушению. Клетка при этом погибает.

В процессе многолетних исследований было установлено, что некоторые витамины обладают так называемыми антиоксидантными свойствами. Это значит, что они могут связывать свободные радикалы внутри клеток, тем самым, блокируя их разрушающее действие. Применение таких витаминов во время лучевой терапии (в умеренных дозах ) повышает повысить устойчивость организма к облучению, в то же время, не снижая качества проводимого лечения.

Антиоксидантными свойствами обладают:

некоторые микроэлементы (например, селен ).

Можно ли пить красное вино при лучевой терапии?

Красное вино содержит в себе целый ряд витаминов, минералов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования многих систем организма. Научно доказано, что употребление 1 стакана (200 мл ) красного вина в сутки способствует нормализации обмена веществ, а также улучшает выведение токсических продуктов из организма. Все это, несомненно, оказывает положительное влияние на состояние пациента, проходящего лучевую терапию.

В то же время, стоит помнить, что злоупотребление данным напитком может негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему и на многие внутренние органы, повышая риск развития осложнений во время лучевой терапии и после нее.

Зачем назначают антибиотики при лучевой терапии?

При проведении облучения поражаются клетки иммунной системы, в результате чего защитные силы организма ослабевают. Наряду с поражением слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, а также дыхательной и мочеполовой системы, это может способствовать появлению и развитию многих бактериальных инфекций. Для их лечения может понадобиться антибактериальная терапия. В то же время, стоит помнить, что антибиотики уничтожают не только патогенные, но и нормальные микроорганизмы, которые обитают, например, в кишечнике здорового человека и принимают активное участие в процессе пищеварения. Вот почему после окончания курса радиотерапии и антибиотикотерапии рекомендуется принимать препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Зачем назначают КТ и МРТ после лучевой терапии?

КТ (компьютерная томография ) и МРТ (магнитно-резонансная томография ) – это диагностические процедуры, позволяющие детально исследовать определенные участки человеческого тела. С помощью данных методик можно не только выявить опухоль, определить ее размеры и форму, но также контролировать процесс проводимого лечения, еженедельно отмечая те или иные изменения в опухолевой ткани. Так, например, с помощью КТ и МРТ можно выявить увеличение или уменьшение размеров опухоли, прорастание ее в соседние органы и ткани, появление или исчезновение отдаленных метастазов и так далее.

Стоит учитывать, что во время выполнения КТ организм человека подвергается небольшому облучению рентгеновскими лучами. Это вводит определенные ограничения на использование данной методики, особенно во время лучевой терапии, когда лучевая нагрузка на организм должна быть строго дозирована. В то же время, МРТ не сопровождается облучением тканей и не вызывает в них никаких изменений, вследствие чего может выполняться ежедневно (или даже чаще ), не представляя абсолютно никакой опасности для здоровья пациента.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Онкологические заболевания сами по себе, в подавляющем большинстве случаев, сопровождаются расстройствами питания, которые обусловлены нарушениями с выраженной потерей массы тела больного. Потеря веса, индуцированная злокачественными опухолями, отмечается у 40–60% пациентов. Интенсивное противоопухолевое лечение, в частности, лучевая терапия , оказывает дополнительное негативное виляние на нутриционный статус больных.

Механизм действия лучевого облучения основан на том, что чувствительность опухолевых клеток к различным видам облучения более высокая, чем у клеток здоровых тканей. Но несмотря на расчёт оптимальной облучающей дозы для максимального сохранения здоровых клеток, облучение негативно влияет на различные ткани, особенно на те, которые имеют высокую скорость обновления и роста.

Процесс облучения сопровождается общей интоксикацией организма, проявляющейся ухудшением аппетита, отвращением к еде, тошнотой, изменением вкуса, рвотой, психогенной анорексией , что зачастую приводит к развитию белково-энергетической недостаточности и кахексии с выраженным истощением висцеральных и соматических запасов белка, а его дефицит, соответственно, снижает клеточный и гуморальный , увеличивая частоту осложнений, в частности - вторичных инфекций. Характер нарушения питания и побочных осложнений при лучевой терапии во многом определяется объемом облучаемых тканей, длительностью лечения и локализацией опухоли (брюшная полость, желудок, полость рта, печень, пищевод).

Диета при лучевой терапии является неотъемлемой частью терапии онкобольных. Правильно организованное питание позволяет минимизировать выраженность осложнений радиотерапии , обеспечить жизнедеятельность истощенного организма, улучшить качество жизни больных. Как таковой, единой диеты при лучевой терапии и после ее проведения нет. Диета зависит от многих факторов: состояния больного, пораженного органа, стадии развития заболевания, степени нарушения метаболизма, нутриционного статуса пациента, конкретных осложнений.

К основным принципам диетического питания при проведении лучевой терапии относятся:

диетотерапия должна начинаться раньше начала лучевой терапии за 7-10 суток;
рацион питания должен обеспечивать энергетическую адекватность и калорийность, компенсируя дефицит в организме жизненно необходимых нутриентов, особенно, поддержание физиологически нормального уровня белка в тканях внутренних органах и мышцах в условиях ускоренного распада и слабого синтеза белка в организме;
способствовать укреплению иммунитета организма больного;
в рационе питания рекомендуется снизить содержание красного мяса, в том числе копченого, жирного, жаренного и колбасно-мясных продуктов, увеличив содержание мяса птицы и рыбы и молочно-растительных продуктов;
обеспечение максимального щажения слизистой ЖКТ от любых факторов негативного воздействия;
ограничение потребления соли и соленых продуктов;
ограничение потребления этилового спирта на уровне 20 г/сутки при приеме напитков, содержащих алкоголь;
частый и дробный прием пищи с перекусами при появлении аппетита;
употребление свободной жидкости на уровне 1,5 л/сутки.

Рацион питания онкобольных должен быть максимально разнообразным, поскольку у большинства из них страдает аппетит, вплоть до полного его отсутствия, изменяются вкусовые ощущения, особенно в случаях ограниченной подвижности больного, что зачастую приводит к отказу от пищи. При составлении рациона онкобольного следует максимально учитывать его вкусовые предпочтения и готовить его любимые блюда.

При отсутствии четких противопоказаний больной должен есть то, что ему хочется в данный момент. Необходимо максимально разнообразить рацион за счет включения цельнозерновых продуктов, свежих овощей, фруктов и свежеприготовленных соков из них, а также различных способов кулинарной обработки продуктов. Питьевой режим - обычный для больного или несколько увеличенный за счет молока, кисломолочных напитков (кефир, йогурт), столовых минеральных вод, овощных и фруктовых соков, чая.

При облучении рака в случаях наличия тошноты и частой рвоты отмечается выраженная и нарушение водно-солевого обмена. В таких случаях рекомендуется:

перед проведением сеанса лучевой терапии жидкость и пищу принимать не раньше 2-3 часов до начала процедуры;
при частых и сильных приступах рвоты необходимо воздерживаться от питья и еды в течение 4-8 часов, а затем принимать тщательно пережеванную пищу комнатной температуры, преимущественно жидкую небольшими порциями, не допуская переполнения желудка;
для купирования тошноты рекомендуется употребление кислых/соленых продуктов (лимоны, соленые огурцы, клюква);
не пить во время еды жидкость, а принимать ее между приемами пищи;
не употреблять пищу/продукты, имеющие сильно выраженный запах и специфический вкус, жирную и острую пищу, цельное молоко (его можно включить снова в рацион после прекращения тошноты).

При развитии белково-энергетической недостаточности следует оценить нутритивный статус больного. Практическим критерием выраженной белково-энергетической недостаточности у онкологических больных является потеря массы тела более чем на 10% или данные лабораторных анализов, снижение сывороточного альбумина менее 2,2 г/л, трансферрина менее 1,9 г/л или альбумина менее 35 г/л.

В таких случаях требуется активная нутритивная поддержка больного. С целью сохранения положительного азотистого баланса и запасов жира небелковые калории должны на 130% превышать показатели основного обмена. При этом, суточные потребности больного в белке должны быть на уровне 1,5-2,0 г/кг, а энергии - на уровне 30-35 ккал/кг.

При таких состояниях между сеансами лучевой терапии необходимо увеличивать частоту и объем принимаемой пищи. Больной должен иметь возможность принимать пищу при любом желании кушать, даже в течение перерывов между основными приемами пищи. Рекомендуется в рацион питания включать энергоемкие продукты, обеспечивающие возможность получения достаточного количества питательных макро- и микронутриентов при малом объеме порций: куриные яйца, сливочное масло, красную икру, сливки, рыбу «красных» сортов, диетическое мясо, шпроты, паштеты, орехи, мед, кремы, шоколад.

Для нормализации аппетита необходимо добавлять в блюда различные пряности и приправы в виде квашеных овощей, соусов, огородной зелени, способствующих ускорению переваривания пищи. При отсутствии противопоказаний между сеансами лучевой терапии разрешается перед едой употребление в небольшом объеме пива, столовых сухих вин, крепких спиртных напитков.

Красная икра — энергоемкий и сытный продукт

Диетическое питание при лучевой терапии корректируется в зависимости от локализации опухоли. Так, при злокачественных новообразованиях органов ЖКТ из рациона питания исключаются все продукты, раздражающие слизистую пищеварительного тракта: специи, приправы, алкоголь, горячая и холодная пища. Частым проявлением воздействия лучевой терапии является диарея . В таких случаях диетическое питание должно быть по типу диеты протертого и не протертого варианта диеты при хроническом энтерите , максимально щадящим кишечник и компенсирующим недостаток нутриентов, теряемых в результате развития мальабсорбции .

Для этого в рацион питания включаются такие продукты, которые снижают перистальтику кишечника: протертые крупяные супы и каши на воде, пюре из картофеля на воде, яйца, сваренные всмятку, котлеты паровые из птицы и рыбы, творожные блюда, кисели, муссы из черноплодной рябины и смородины, протертые яблоки, зеленый чай. Употребление продуктов, содержащих много животного белка ограничивается. После нормализации стула пациента переводят на менее щадящее и более разнообразное питание с ограничением продуктов, богатых клетчаткой.

При появлении язвенного стоматита , или эзофагита (воспаление слизистой пищевода) диетическое питание строится на максимальном щажении слизистой рта/пищевода. Исключается любая горячая/холодная, острая, кислая и соленая пища. В рационе должна присутствовать исключительно тщательно протертая теплая пища (слизистые супы, омлеты, паровые мясные пюре каши, кисели). Запрещаются кофе, алкоголь, пряности и острые соусы, жареные и цельнокусковые блюда. В остром периоде рекомендуется употреблять детские диетические концентраты в виде мясных и овощных каш, творог, неострые тертые сыры, йогурт. По мере стихания симптоматики рацион расширяют за счет бульонов, супов и хорошо протертых блюд.

Частым проявлением негативного воздействия химио-лучевой терапии является расстройство стула, чаще - диарея. Диета должна быть направлена на щажение кишечника и компенсацию питательных веществ, теряемых из-за мальабсорбции. Для этой цели в рацион включаются продукты, снижающие перистальтику кишечника: супы крупяные протертые, каши на воде, яйца, сваренные всмятку, пюре из картофеля на воде, фрикадельки паровые из мяса, птицы и рыбы, блюда из свежеприготовленного творога, бананы, кисели, протертые яблоки, зеленый чай, муссы из черники, черноплодной рябины и смородины.

Ограничивается потребление продуктов, богатых животными белками. Принимать пищу дробно, небольшими порциями. При нормализации стула больной переводится на более разнообразное и менее щадящее питание с ограничением пищи богатой клетчаткой. Питание по типу диеты протертого и не протертого варианта диеты при хроническом энтерите .

Большую группу осложнений составляют язвенные стоматиты , затрудняющие прием пищи и воспаление слизистой пищевода (эзофагит ), проявляющийся затруднением и болью при глотании твердой пищи, болями за грудиной, реже — рвотой или срыгиванием. Диетическое питание в этаких случаях должно строится на максимальном щажении слизистой рта и пищевода.

Следует исключить острую, горячую, соленую и кислую пищу, сухие блюда. В рационе должна быть только хорошо протертая пища, состоящая из полужидких теплых блюд (слизистых супов, омлетов, паровых мясных и рыбных пюре и суфле, каш, молока и киселей). Исключается из рациона хлеб, острые соусы и пряности, жареные и цельно кусковые блюда.

Запрещаются алкоголь, кофе горячая и холодная пища. В остром периоде - можно употреблять специализированные детские диетические концентраты (каши, мясные, овощные, фруктовые), йогурт, творог, желе некислое, неострые тертые сыры; по мере стихания острой симптоматики - слабосоленые бульоны, супы (суп-крем) и далее — хорошо перетертые блюда.

Питание после лучевой терапии (ее окончания) в амбулаторных условиях строится на аналогичных принципах с учетом состояния пациента. Правильное питание после радиотерапии должно способствовать восстановлению организма и минимизировать негативные последствия. При нормальном общем состоянии больного и отсутствии противопоказаний со стороны ЖКТ необходимо физиологически полноценное и сбалансированное питание. При потере веса после облучения диета должна направляться на восстановление массы тела. При этом, рацион питания следует расширять постепенно, с учетом реакции организма на тот или иной продукт.

Показания

Онкологические заболевания различных органов и систем при проведении .

Разрешенные продукты

В рационе питания должны присутствовать энергоёмкие хорошо усваиваемые продукты:

хрустящие хлебцы, хлеб из муки грубого помола, хлеб зерновой, супы и каши из нешлифованного или коричневого риса, пшена, гречневой крупы, вареный картофель;
сливочное масло, икра красная, соевый сыр, печень, тунец, различные виды красной рыбы, селедка;
оливковое, подсолнечное и масло из семян льна;
сыры, яйца всмятку, молочные продукты;
шоколад, сметана, нежирные сливки.

Обязательно в рационе должно присутствовать диетическое мясо кролика, птицы (индейка, курица). В небольших количествах допускается красное мясо, преимущественно в виде нежирной говядины или телятины.

Важно включать в рацион овощи (цуккини, морковь, помидоры, огурцы, брокколи, цветная капуста, баклажаны, столовая свекла, проростки пшеницы, спаржа, кольраби, зелень, ламинария), как в сыром виде и в виде салатов на их основе, так и после кулинарной обработки в виде овощного пюре, а также спелых фруктов и ягод (клубника, груши, дыни, абрикосы, манго, мандарины, очищенные яблоки, персики, виноград, бананы, малина). Полезно включать в рацион сухофрукты, различные орехи, мед и продукты пчеловодства. Из напитков полезен травяной и зеленый чай, негазированная минеральная вода. В больших количествах в рационе допускаются сухие и крепленные вина, коньяк, пиво.

Таблица разрешенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
капуста цветная вареная	1,8	0,3	4,0	29
картофель вареный	2,0	0,4	16,7	82
морковь вареная	0,8	0,3	5,0	25
свекла вареная	1,8	0,0	10,8	49
Орехи и сухофрукты
орехи	15,0	40,0	20,0	500
Крупы и каши
гречневая каша на молоке	4,2	2,3	21,6	118
манная каша на молоке	3,0	3,2	15,3	98
овсяная каша на воде	3,0	1,7	15,0	88
рис белый вареный	2,2	0,5	24,9	116
Мука и макаронные изделия
лапша	12,0	3,7	60,1	322
Хлебобулочные изделия
сухари из белого хлеба	11,2	1,4	72,2	331
Сырье и приправы
мед	0,8	0,0	81,5	329
Молочные продукты
молоко 3.2%	2,9	3,2	4,7	59
кефир 3.2%	2,8	3,2	4,1	56
сливки 20% (средней жирности)	2,8	20,0	3,7	205
сметана 25% (классическая)	2,6	25,0	2,5	248
ряженка	2,8	4,0	4,2	67
Птица
куриная грудка вареная	29,8	1,8	0,5	137
куриная голень вареная	27,0	5,6	0,0	158
индейки филе отварное	25,0	1,0	-	130
Яйца
омлет	9,6	15,4	1,9	184
яйца куриные вареные всмятку	12,8	11,6	0,8	159
Рыба и морепродукты
рыба отварная	17,3	5,0	0,0	116
горбуша	20,5	6,5	0,0	142
икра красная	32,0	15,0	0,0	263
икра трески	24,0	0,2	0,0	115
лосось	19,8	6,3	0,0	142
сельдь	16,3	10,7	-	161
треска (печень в масле)	4,2	65,7	1,2	613
форель	19,2	2,1	-	97
Масла и жиры
масло растительное	0,0	99,0	0,0	899
масло сливочное крестьянское несоленое	1,0	72,5	1,4	662
масло льняное	0,0	99,8	0,0	898
Напитки безалкогольные
чай зеленый	0,0	0,0	0,0	-
Соки и компоты
компот	0,5	0,0	19,5	81
сок	0,3	0,1	9,2	40
кисель	0,2	0,0	16,7	68

Полностью или частично ограниченные продукты

Из рациона питания следует исключить красное мясо, особенно жирное и жаренное (свинина, бекон) и продукты на его основе (консервы, колбасы, ветчина, мясные копчёности), торты, пудинги, сливочные кремы. Сокращается потребление бобовых и некоторых овощей, вызывающих вздутие живота: чечевица, фасоль, чеснок, горох, соевые бобы, лук, красный стручковый перец, грубые виды капусты.

Ограничивается употребление незрелых и кислых фруктов, плодов с твердой кожицей: сливы, ревень, крыжовник, апельсины, грейпфрут, смородина, лимоны. Не рекомендуется включать в рацион вкрутую сваренные куриные яйца, соленые, копченые и острые блюда, свежий хлеб, рыбные консервы. Из напитков не разрешается употреблять крепкий кофе, сильно газированные и кофеинсодержащие напитки с консервантами, хлебный квас.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи консервированные	1,5	0,2	5,5	30
горох	6,0	0,0	9,0	60
редька белая	1,4	0,0	4,1	21
сельдерей (корень)	1,3	0,3	6,5	32
фасоль	7,8	0,5	21,5	123
хрен	3,2	0,4	10,5	56
чеснок	6,5	0,5	29,9	143
Фрукты
грейпфрут	0,7	0,2	6,5	29
лимоны	0,9	0,1	3,0	16
сливы	0,8	0,3	9,6	42
Ягоды
крыжовник	0,7	0,2	12,0	43
Грибы
грибы	3,5	2,0	2,5	30
Мука и макаронные изделия
макароны	10,4	1,1	69,7	337
вареники	7,6	2,3	18,7	155
пельмени	11,9	12,4	29,0	275
Хлебобулочные изделия
хлеб пшеничный	8,1	1,0	48,8	242
Кондитерские изделия
печенье	7,5	11,8	74,9	417
Торты
торт	4,4	23,4	45,2	407
Сырье и приправы
приправы	7,0	1,9	26,0	149
горчица	5,7	6,4	22,0	162
майонез	2,4	67,0	3,9	627
сахар	0,0	0,0	99,7	398
соль	0,0	0,0	0,0	-
уксус	0,0	0,0	5,0	20
Молочные продукты
сливки 35% (жирные)	2,5	35,0	3,0	337
Мясные продукты
свинина жареная	11,4	49,3	0,0	489
свинина жирная	11,4	49,3	0,0	489
сало	2,4	89,0	0,0	797
говядина жареная	32,7	28,1	0,0	384
бекон	23,0	45,0	0,0	500
корейка свиная сырокопченая	10,5	47,2	-	467
Колбасные изделия
колбаса с/копченая	9,9	63,2	0,3	608
Птица
курица жареная	26,0	12,0	0,0	210
утка	16,5	61,2	0,0	346
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Яйца
яйца куриные вареные вкрутую	12,9	11,6	0,8	160
Масла и жиры
жир свиной топленый	0,0	99,6	0,0	896
Напитки безалкогольные
кофе черный	0,2	0,0	0,3	2

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Меню онкобольных определяется индивидуально в соответствии с локализацией опухоли, стадией заболевания, состоянием больного. Во время проведения лучевой терапии меню составляется исходя из набора продуктов для усиленного рациона питания (на уровне 3800-4200 Ккал), включающего энергетически емкие высококалорийные продукты.

После проведенной лучевой терапии на на ранних стадиях заболевания, при отсутствии нарушений со стороны ЖКТ, меню составляется на основе физиологически полноценной диеты (на уровне 2900-3000 Ккал). Разрешается включать в рацион практически все продукты (кроме запрещенных) и использовать все виды кулинарной обработки. При поражении каких-либо органов ЖКТ меню составляется на основе диетических Столов № 1-5 , в зависимости от локализации опухоли.

Плюсы и минусы

Результаты и отзывы

«… Диагноз — рак легких, прошли несколько курсов химио- и лучевой терапии. Чувствовал себя ужасно, сильная рвота и тошнота. Какой-то определенной диеты мне не назначали, разрешали кушать практически все, но в период лечения аппетита практически не было. После выписки из стационара, где я потерял почти 6 кг веса, мне порекомендовали усиленное питание с включением в рацион высококалорийных продуктов. После 3 месяцев вес практически восстановился, и я перешел на свое привычное питание »;
«… Перенес операцию по поводу рака желудка, резекция 1/3 желудка, прошел курс лучевой терапии. Назначили протертый вариант Диеты №1. Через 3-4 месяца можно перейти на не протёртый вариант диеты, но соблюдать ее придётся очень долго ».

Цена диеты

Подсчет проводился по усредненным ценам на продукты, при усиленном питании в период проведения лучевой терапии с включением энергоемких продуктов питания (красная рыба, красная икра, мед, сливки, сливочное масло), которые являются относительно дорогими и по физиологически полноценной диете после ее окончания. Усредненная стоимость продуктов на неделю варьирует в пределах 2300 — 3800 рублей.

В современной онкологии широкое применение получила внутренняя лучевая терапия , которая заключается в воздействии высокоактивных радиологических лучей, которые генерируются в теле больного или непосредственно на поверхности кожных покровов.

Интерстициальная методика использует рентгеновское излучения, происходящее из раковой опухоли. Внутриполостная брахитерапия предусматривает помещение лечебного вещества в хирургическую полость или грудную полость. Эписклеральная терапия – это специальный способ лечения злокачественных новообразований офтальмологических органов, при котором источник облучения устанавливается непосредственно на глаз.

Брахиотерапия на основании радиоактивного изотопа, который вводится в организм с помощью таблеток или инъекций, после чего они распространяются по всему организму, повреждая при этом патологические и здоровые клетки.

Если не предпринимать никаких лечебных действий изотопы распадаются через несколько недель и стают неактивными. Постоянное увеличение дозировки аппарата в конечном итоге весьма неблагоприятно сказывается на соседних неизмененных областям.

Ведущие клиники за рубежом

Лучевая терапия в онкологии: методика проведения

Проведение лучевой терапии низкими дозами занимает несколько дней и при этом раковые клетки подвергаются непрерывному воздействию ионизирующего излучения.
Лечение ультравысокими дозами рентгеновского излучения проводится в один сеанс. Роботизированная машина размещает радиоактивный элемент непосредственно на опухоль. Кроме этого, расположение радиологических источников может быть временным или постоянным.
Постоянная брахитерапия представляет собой методику, по которой источники излучения хирургическим способом ушиваются в организм. Радиоактивный материал не вызывает у больного особенных дискомфортных ощущений.
Для проведения временной брахитерапии к патологическому очагу подводятся специальные катетеры, по которым поступает излучающий элемент. После воздействия на патологию умеренными дозами аппарат отводится от пациента на комфортное расстояние.

Системная лучевая терапия в онкологии

В системной лучевой терапии, больной принимает ионизирующее вещество с помощью инъекций или таблеток. Активным элементом проводимого лечения считается обогащенный йод, который преимущественно применяется в борьбе с онкологией щитовидной железы, ткани которой особенно восприимчивы к препаратам йода.

В некоторых клинических случаях системная лучевая терапия базируется на комбинировании соединения моноклонального антитела и радиоактивного элемента. Отличительной чертой такой методики является ее высокая эффективность и точность.

Когда проводится лучевая терапия?

Больной подвергается излучающей терапии на всех этапах хирургического вмешательства. Некоторые больные подвергаются лечению в одиночку, без операции или других процедур. Для другой категории пациентов предвидится одновременное применения лучевой терапии и цитостатических . Длительность экспозиции при лучевой терапии соответствует типу рака, который лечат, и цели лечения (радикального или паллиативного).

Лучевая терапия в онкологии , которую проводят до операции, называется неоадъювантной. Целью этого лечения является уменьшение опухоли для создания благоприятных условий для оперативного вмешательства.

Радиологическое лечение, проводимое во время хирургического вмешательства, называется интраоперационной лучевой терапией. В таких случаях физиологически здоровые ткани удается защитить физическими средствам от воздействия ионизирующего излучения.

Проведение радиологической терапии после оперативного вмешательства называется адъювантным воздействием и проводится оно для обезвреживания возможных остаточных раковых клеток.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Лучевой терапия в онкологии – последствия

Лучевая терапия в онкологии может вызывать как ранние так и поздние побочные явления. Острые побочные эффекты наблюдаются непосредственно во время операции, а хронические можно обнаружить через несколько месяцев по завершению лечения.

Острые лучевые осложнения происходят вследствие повреждения быстро делящихся нормальных клеток в области облучения. Они включают раздражения кожи в поврежденных регионах. Примером может служить нарушение функции слюнной железы, потеря волос или проблемы с мочеиспускательной системой.
Проявления поздних побочных эффектов могут возникать в зависимости от локализации первичного очага поражения.
Фиброзные изменения кожных покровов (замена нормальной ткани на рубцовую, что приводит к ограниченному движению пораженного участка тела).
Повреждение кишечника, которое вызывает диарею и спонтанное кровотечение.
Расстройства мозговой деятельности.
Неспособность иметь детей.
В отдельных случаях существует опасность развития рецидива. Так, например, молодые пациентки имеют повышенный риск образования после проведенной лучевой терапии, поскольку ткани данной области очень чувствительные к воздействию ионизирующего излучения.

– сложное и серьезное лечение одного из самых опасных заболеваний в мире. Конечно же, речь идет о раке. Несмотря на свою эффективность, лучевая терапия имеет самые тяжелые последствия. И все же серьезные побочные эффекты терапии не так опасны, как заболевание, от которого она способна излечить. Поэтому многие онкобольные готовы на все, лишь бы избавиться от смертельного диагноза.

Лучевая терапия в онкологии – последствия и побочные эффекты

Лечение лучевой терапией направлено на уничтожение раковых клеток и предупреждения их дальнейшего размножения. Медицина, конечно, не стоит на месте, и с каждым годом технологии и средства химиотерапии существенно совершенствуются, но все же сделать лечение узконаправленным не удается по сей день. То есть, вместе с зараженными клетками всегда страдают и здоровые ткани.

Одно из самых известных последствий лечения лучевой терапией – выпадение волос. Но это лишь капля в море. Список побочных эффектов и негативных последствий лечения химиотерапией слишком велик. Вот лишь несколько проблем, с которыми могут столкнуться при лечении онкобольные:

В местах проникновения лучей образуются ожоги. Степень их тяжести зависит от глубины проникновения и силы луча. Помимо этого, кожа по всему телу становится более нежной и подвержена травмам.
Лучевая терапия не оставляет без последствий весь организм. Зачастую больные после сеансов такой терапии чувствуют себя подавленно, становятся более восприимчивыми, нервными, быстрее обычного устают.
На коже пациентов могут развиваться ранки и язвы.
Больные, проходящие курс лучевой терапии могут страдать от тошноты и рвоты.
Нарушения сна – еще одно негативное воздействие лучевой терапии.

Последствия лучевой терапии для разных органов

Рак – болезнь опасная и подлая. Она может приходить «откуда не ждали» и поражать самые здоровые, никогда не вызывавшие жалоб органы. Лечить химиотерапией сегодня можно практически все органы. И, к сожалению, без осложнений и неприятных ощущений не обходится практически ни одно лечение.

Лучевая терапия головного мозга – опаснейшая процедура, а потому и последствия имеет соответствующие. Самый «безобидный» побочный эффект – выпадение волос и появление на коже головы небольших ранок. Куда хуже приходится пациентам, которых мучают страшные головные боли, тошнота, рвота, высокая температура и постоянная сонливость. После лучевой терапии головного мозга у пациента некоторое время может наблюдаться потеря аппетита и подавленное состояние. Со временем (после того как продукты распада всосутся в кровь) негативные последствия исчезнут сами собой.

Лучевая терапия обязательна при базалиоме и также имеет не самые приятные последствия. После лечения кожа может шелушиться, довольно часто у больных наблюдается отечность. Нередко после лучевой терапии рака кожи в местах проникновения лучей беспокоит сильный зуд и даже жжение. В целом же у каждого больного последствия проявляются по-своему, в зависимости от лечебного курса и особенностей организма.

Лучевая терапия горла может иметь различные последствия и приводить к следующим изменениям в организме:

Последствия лучевой терапии прямой кишки, легких и других внутренних органов могут ухудшать работу жизненно важных систем и сопровождаться другими, присущими терапии онкологических болезней побочными эффектами.

КАТЕГОРИИ