Спайки после кесарева. Как лечить спайки после кесарева

По статистике, естественным путем сегодня рожают 75% женщин, остальные 25% родов – искусственные. Возможным последствием оперативного родоразрешения, как и любого хирургического вмешательства, могут стать спайки после кесарева сечения. Чем опасен спаечный процесс, и можно ли не допустить его развития?

Что такое спайки и чем опасно их образование

При повреждении мягких тканей рана зарастает соединительной тканью, которая образует рубец. В случае полостной операции соединительная ткань может прорастать к близлежащим органам, "склеивая" их между собой. Эти фрагменты плотной и неэластичной рубцовой ткани носят название спаек.

При кесаревом сечении спайки могут возникать в малом тазу или брюшной полости, мешать функционированию расположенных там органов, и даже создавать опасные для жизни ситуации:

Спайки, образовавшиеся на маточных трубах, матке или яичниках могут служить причиной бесплодия – сперматозоиды не будут иметь возможности достичь женской яйцеклетки, так как путь к ней будет перекрыт.
Разросшиеся в малом тазу спайки могут "поджимать" мочевой пузырь, уменьшая его рабочий объем.
Спаечная ткань может ущемить петлю кишечника, нарушив или полностью блокировав его проходимость. Чтобы справиться с проблемой, нередко требуется неотложное хирургическое вмешательство.

Как диагностируются спайки после кесарева

С помощью рентгена или УЗИ спайки диагностируются редко, анализов на их наличие не существует. Обнаружить спайки можно при обследовании на компьютерном томографе, проведении ультразвуковой гистеросальпингоскопии или диагностической лапароскопии.

Симптомы, указывающие на возможность развития спаечного процесса, зависят от того, какие органы им затронуты. Признаками спаек после кесарева сечения могут быть:

периодические или постоянные боли тянущего или спазматического характера, локализованные в нижней части живота;
расстройства пищеварения (запоры, диарея);
отрыжка;
метеоризм;
нарушения цикла менструаций.

В случае острой формы спаечной болезни могут наблюдаться тошнота, рвота, общая слабость, учащенный пульс, при пальпации – резкая боль.

Как лечат спайки

Несмотря на высокий уровень современной медицины, консервативных методов, которые помогли бы полностью избавиться от уже имеющихся спаек, сегодня нет. Замедлить или остановить процесс их образования удается с помощью физиотерапевтических процедур.

Рассасывающее, противовоспалительное и улучшающее лимфо- и кровоток действие оказывают:

электрофорез с кальцием и магнием,
ультрафонофорез,
ультразвук с трипсином, лидазой или другими ферментами,
грязевые, озокеритовые и парафиновые аппликации,
гирудотерапия.

Размягчить фиброзную ткань спаек, сделать их более эластичными, устранить воспаление, которое способствует их росту, помогают медикаментозные методы лечения. В зависимости от места образования спаек и степени их развития, эти методы могут включать прием препаратов группы НПВП, фолиевой кислоты и витамина Е, инъекции алоэ, лидазы, использование суппозиториев Лонгидаза.

Если спаечная болезнь не запущена, неплохие результаты приносит лечение народными средствами. Для размягчения и рассасывания спаек применяют отвары и спиртовые настойки зверобоя, расторопши, боровой матки, сабельника, алоэ, семян подорожника. Рецепты их приготовления можно найти в женских журналах и на страницах веб-сайтов. Однако если вы кормите ребенка грудью, перед применением таких средств следует посоветоваться с врачом – некоторые травы негативно влияют на процесс лактации.

Старые спайки бывают настолько жесткими, что консервативное лечение результата не дает. Избавиться от них можно только хирургическим путем, самым популярным на сегодняшний день считается метод лапароскопии. Эта операция малотравматична: рассечение спаек выполняется с помощью микроинструментов и оптического прибора, которые вводятся через небольшие разрезы в брюшине.

Как предотвратить образование спаек

Общепринятыми мерами профилактики спаечной болезни после любой полостной операции считаются предотвращение воспалительного процесса и как можно более быстрое восстановление моторики кишечника – сокращения мышц кишечника препятствуют "склеиванию" его петель и соседних органов разрастающейся фиброзной тканью.

Но самым важным профилактическим методом является двигательная активность – фиброзные тяжи образуются намного более интенсивно в состоянии покоя, движение мешает этому процессу. Поэтому после кесарева сечения врачи рекомендуют как можно раньше, уже в первые сутки после операции, вставать и пытаться понемногу ходить.

После выписки из роддома женщине, перенесшей хирургические роды, еще несколько месяцев придется избегать больших физических нагрузок. Но легкие физические упражнения, занятия в бассейне, пешие прогулки, являются не только прекрасными методами укрепления здоровья и сохранения стройной фигуры, но и значительно снижают риск образования спаек.

По данным современной медицинской статистики, примерно при каждых четвертых родах врачам акушерам-гинекологам приходится прибегать к оперативному родоразрешению. Данная операция может иметь для женщины определенные отдаленные последствия, и спайки после кесарева сечения составляют довольно большой процент подобных осложнений. Любая полостная операция может осложниться возникновением спаечной болезни. В основном к этому заболеванию приводят обширные вмешательства на брюшной полости, сопровождающиеся обильным кровотечением и воспалительным процессом. Однако спайки после операции кесарево сечение имеют определенную характерную клинику и своеобразные последствия для женского организма.

Читайте в этой статье

Причина образования спаек после оперативного родоразрешения

Спаечная болезнь, как и большинство процессов в человеческом организме, имеет положительную и отрицательную сторону. Следует отметить, что образование спаек при различных операциях является попыткой организма защитить брюшную полость и органы малого таза от возможного инфицирования.

Во время операции происходит иссечение тканей, и на месте разреза образуется рубец. Помимо этого, любое вскрытие брюшной полости сопровождается воспалением листков брюшины и образованием специального вещества – фибрина, который вызывает склеивание их поверхностей.

Этот процесс должен предотвратить распространение инфекции на соседние органы, однако имеется и обратная сторона медали. Склеивания брюшины в послеоперационный период на этих участках достаточно часто приводит к образованию спаек. Именно они мешают свободному перемещению органов в брюшной полости, нарушают проходимость маточных труб, вызывают бесплодие и приводят к различным патологическим процессам в животе.

Причины спаек после кесарева сечения такие же, как и после других полостных операций. Грубые действия хирурга, недостаточная асептика и антисептика во время вмешательства, пролонгация работы на открытой брюшной полости могут вызвать у женщин подобные осложнения.

Оперативное родоразрешение далеко не всегда приводит к развитию спаечной болезни. Своевременная борьба с воспалением, качественно и быстро выполненная операция, соблюдение необходимых методик борьбы со спайками в послеоперационный период снижают риск возникновения патологии в несколько раз.

Основные симптомы спаечной болезни после кесарева сечения

Симптоматика наличия спаек у женщины может зависеть от различных факторов. Достаточно часто заболевание протекает без каких-либо видимых проявлений. Это обычно происходит при переходе острого воспалительного процесса в хронический. В данном случае наличие спаек в области малого таза или органов брюшной полости многие женщины могут обнаружить только при возникновении различных нарушений репродуктивной функции.

При развитии спаечной болезни после кесарева сечения симптоматика зависит от того, какой участок поражен патологией.

Спайки брюшной полости

Если основной спаечный процесс возник в брюшной полости, чаще всего женщину беспокоят проблемы ЖКТ. Связано это с тем, что петли кишечника переплетены между собой, перистальтика нарушена, в желудке возникают застойные явления.

Главные симптомы данной патологии - это тошнота, рвота и расстройство стула, боли в животе. Последнее проявление часто острого характера, сопровождается вздутием и раздражением брюшины. Если спаечная болезнь осложняется острой кишечной непроходимостью, стул и отделение газов полностью прекращается, рвота становится постоянной, часто с запахом кала.

Симптомы спаек в области малого таза

Если образования спаек сосредоточены в малом тазу, то симптоматика заболевания несколько отличается от патологии брюшной полости. Чаще всего женщину беспокоят постоянные ноющие боли в нижнем отделе живота, пояснице. Болевой синдром обычно более всего выражен при физических нагрузках, половой жизни молодой женщины.

Объяснение данной ситуации достаточно простое: спаянные органы перерастягиваются при резких движениях. Поэтому боли практически не поддаются действию анальгетиков.

Довольно часто процесс в малом тазу протекает без определенных симптомов, и о своем диагнозе молодая женщина узнает только при попытке забеременеть. Спайки после кесарева сечения могут закрывать просвет маточных труб, что делает невозможным процесс выхода оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Если образовались спайки на маточном шве

Наиболее часто у данной категории женщин образуются спайки на шве после кесарева сечения. При припаивании матки к листку брюшины в месте операционного шва нарушений в работе ЖКТ практически не наблюдается. Основным симптомом остается боль и тяжесть в малом тазу.

Если образование спаек в полости матки или других репродуктивных органов не отразились на способности женщины к зачатию, можно при отсутствии болевого синдрома не начинать специфического лечения.

Как бороться с образованием спаек после кесарева сечения

Довольно часто на прием к гинекологу обращаются женщины с вопросом, как лечить спайки после кесарева сечения. Наиболее щадящим, необременительным и достаточно доступным считается использование методик физиотерапии.

Обычно эти способы применяют при нахождении женщины в стационаре после операции, когда в анамнезе указана предрасположенность к образованию спаек и коллоидных рубцов.

Для более серьезного лечения в распоряжении медиков имеются препараты, растворяющие волокна соединительной ткани:

чаще всего используют инъекции ферментов;
основными препаратами при подобной терапии считается “Лидаза” и “Лонгидаза”.

В основном подобный способ лечения применяется при сильном болевом синдроме и неспособности анальгетиков купировать приступы боли.

При запущенных случаях спаечной болезни многие специалисты рекомендуют рассечение спаек хирургическим путем. Однако тут возникает определенная коллизия: если проводить операцию открытым путем, произойдет новая аэрация брюшной полости и могут образоваться новые спайки.

На помощь пациенткам может прийти лапароскопическая методика иссечения при помощи электроножа. Подобная практика уже внедрена в большинстве государственных лечебных учреждений и частных медицинских центров.

Отрицательной чертой хирургического рассечения можно считать то, что данная манипуляция по своей сути является операцией, требует общей анестезии и соответствующей подготовки. Не всякая молодая женщина решится еще раз лечь под нож без выраженных признаков спаечной болезни.

Профилактика осложнений при плановых операциях

Многие женщины перед предстоящей операцией в родильном доме задаются вопросом, как избежать спаек после кесарева сечения. В лечебных учреждениях будущим мамам помогут нивелировать последствия данной операции.

Борьбу с образованием спаек в брюшной полости и области малого таза необходимо начинать уже с самых первых дней после оперативного родоразрешения. На первый план выходит активный послеоперационный период:

Молодым мамам рекомендуется подъем уже через 6 — 8 часов после операции. Если проводилась спинальная анестезия, то этот период увеличивается до 16 — 24 часов. Подобные временные разночтения вызваны определенными сложностями после регионарной анестезии у беременных женщин.
Для предотвращения выраженного болевого синдрома и отрицательного воздействия раннего подъема на состояние послеоперационного рубца, пациенткам советуют использовать специальный бандаж в течение 3 — 6 дней после операции.
После выписки из стационара молодая мама не должна сокращать объем физических нагрузок, даже если область послеоперационного рубца ее беспокоит.

Подобные меры не позволят органам брюшной полости и брюшине переплестись при помощи спаек, а склеивающая функция фибрина будет нивелирована внешними нагрузками. При этом использовать препараты алоэ, стекловидное тело и лидазу никто не запрещает в послеоперационный период. Главное, чтобы прием этих лекарственных средств не отразился на процессе лактации и кормления малыша.

Как гласит одна из основных медицинских заповедей: “Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить”. Спаечный процесс после операции кесарева сечения подтверждает данный афоризм.

Только 5 — 8% женщин, перенесших подобную операцию, имеют генетическую склонность к массивному образованию спаек, в остальных случаях болезнь после оперативного родоразрешения является результатом плохой работы хирурга и неправильного образа жизни после операции молодой мамы. Повышение профессионального уровня акушеров-гинекологов, разработка новых рассасывающих препаратов, использование щадящих методик при кесаревом сечении и, разумеется, повышение просветительной работы среди пациенток помогут снизить процент подобных осложнений в акушерстве до минимума.

Симптоматика

Если хотя бы приблизительно знать симптомы спаек после кесарева сечения, вполне возможно подловить болезнь на первоначальном этапе и не дать ей развиться. Это избавит от многих осложнений в дальнейшем. Типичные признаки начавшегося спаечного процесса во многом зависят от того, какие именно органы он затронул.

Малый таз: симптомы спаек

1. Острая форма

болевой синдром;
тошнота;
повышенная температура;
учащение пульса;
при пальпации возникает резкая боль;
непроходимость кишечника;
понижение артериального давления;
сонливость, слабость.

2. Интермиттирующая форма

периодические боли;
нарушения пищеварения: запор, диарея;
изменения в менструальном цикле.

3. Хроническая форма

редкие, но периодические боли.

Брюшная полость: спаечный процесс

постоянная боль;
непроходимость кишечника;
спазмы в животе;
рвота;
запор;
отрыжка;
метеоризм.

Трудность в том, что первые симптомы спаек женщины воспринимают как естественные последствия родов и кесарева сечения, терпят их, пытаются справиться с теми же болевыми синдромами домашними, привычными средствами. В это время при отсутствии должного лечения «склеивание» органов происходит всё интенсивнее. Причём медицинское диагностирование болезни зачастую бывает тоже достаточно затруднённым и даже совершенно случайным.

Имейте в виду! Несмотря на то, что симптомы хронического спаечного процесса, который затронул малый таз, зачастую протекают скрыто и не мешают женщине радоваться жизни, именно эта форма заболевания трудно поддаётся диагностике и лечению, а также приводит в 90% случаев к бесплодию.

Диагностика

Проблема в том, что спайки после операции кесарево сечение не диагностируются обычными способами (с помощью анализов, например). УЗИ и рентген их тоже не всегда обнаруживают. Диагноз нередко ставится совершенно случайно, если проводится какое-то плановое оперативное вмешательство. Информативными бывают лишь жалобы молодой матери на симптомы, их связь с недавно проведённым КС, а также компьютерная томография и диагностическая лапароскопия.

Это интересно! Метод лапароскопии на сегодняшний день является наиболее информативным способом обследования на наличие спаек.

Лечение

Даже с уровнем современной медицины лечение спаек после кесарева сечения затруднено. Ещё не разработали таких медицинских препаратов, которые полностью бы устранили процесс «склеивания» органов друг с другом. И всё-таки существуют консервативные и оперативные методы, которые уменьшают количество спаек и предупреждают появление новых.

Консервативное лечение

физиотерапевтические методы;
ультразвук с использованием ферментных средств - химотрипсина, лидазы, трипсина;
озокеритовые аппликации;
препарат Лонгидаз.

Оперативные методы

лапароскопия: разрушении спаек электрокоагуляцией.

Так как консервативное лечение в данном случае не всегда оказывается эффективным, а на хирургическое после только что перенесённой операции соглашаются далеко не все, приходится молодым мамочкам искать способы, как лечить спайки после кесарева сечения в домашних условиях.

Народные средства

Семена подорожника

Залить 15 гр семян подорожника 200 мл кипятка, прокипятить в течение 7 минут. После остывания и процеживания пить по 15 мл за полчаса до плотного приёма пищи, трижды в сутки на протяжении 2 месяца.

Зверобой

Залить 15 гр высушенного и измельчённого зверобоя 200 мл кипятка, прокипятить. После процеживания пить от спаек после кесарева по 50 мл (примерно четверть стакана) трижды в сутки на протяжении 3 месяцев.

Боровая матка

Залить 75 гр измельчённой сухой боровой матки 500 мл (двумя стаканами) водки. Настаивать полмесяца в темноте, ежедневно взбалтывая. Пить по 40 капель непосредственно перед плотным приёмом пищи.

Кстати, боровая матка может быть полезна и при планировании беременности, о чем мы уже .

Алоэ

Смешать 15 гр мелко порезанных листьев алоэ с 90 мл мёда и 90 мл топлёного молока. Пить для рассасывания спаек дважды в сутки на протяжении 2 месяцев.

Расторопша

Залить 15 гр семян расторопши 200 мл кипятка, прокипятить 15 минут (примерно). После тщательного процеживания пить в горячем виде ежедневно на протяжении 1 месяца.

Сабельник

Залить 15 гр измельчённого сабельника 200 мл (около стакана) водки. Настаивать 20 дней. Пить от спаек раз в сутки по 30 мл на протяжении 45 дней.

Как показывает практика, грамотное домашнее лечение народными средствами спаек после кесарева нередко приносит результаты, рассасывает их. Однако стоит помнить о том, что многие травы слишком активно действуют на процесс лактации и могут негативно сказаться на малыше, который находится на грудном вскармливании. Поэтому перед их применением обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Конечно, самым идеальным вариантом в таком случае бывает своевременная профилактика, о которой будущим мамочкам желательно узнать ещё до операции.

Профилактика

Чтобы избежать спаек после кесарева сечения, достаточно представить себе механизм их образования и всячески мешать ему. Более интенсивно процесс «склеивания» органов протекает, когда молодая мамочка ведёт малоподвижный, сидячий, а то и лежачий образ жизни.

Действительно, после операции многие боятся расхождения рубца и поэтому оберегают себя от физической активности. В этом и заключается главная ошибка. Конечно, тяжести таскать не стоит, а вот незначительные упражнения, лёгкие домашние дела, пешие ежедневные прогулки - всё это вкупе является прекрасными профилактическими мерами, которые позволят женщине никогда не узнать о том, что это такое.

Осложнения

Молодая мама должна знать, чем опасны спайки, чтобы предотвратить возможные последствия. Ведь некоторые из осложнений данной болезни могут оставить отпечаток на всю дальнейшую жизнь. Особенно для женщин чреваты спаечные процессы после кесарева, касающиеся органов малого таза:

нарушение сексуальной жизни, которая будет доставлять лишь боль из-за спаек, но не удовольствие;
бесплодие.

Не распознанные и не пролеченные вовремя спайки в брюшине чаще всего заканчиваются кишечной непроходимостью, при диагностировании которой придётся лечь в больницу и пройти долгий и неприятный курс лечения.

Молодой маме, перенёсшей полостную операцию, нужно иметь в виду, что после кесарева сечения у неё могут образоваться спайки, которые могут повлечь неприятные последствия. Чтобы избежать их, рекомендуется с самых первых дней предпринимать профилактические меры и быть предельно внимательной к малейшим отклонениям в своём самочувствии. Только своевременное, быстрое обращение к врачу и прохождение полного курса лечения позволит прекратить начавшийся процесс.

Кесарево сечение - достаточно противоречивая операция. Но часто у врачей-акушеров и их пациенток не остаётся выбора относительно способа родоразрешения, поскольку прогноз исхода естественных родов неутешителен. Последствием кесарева сечения является образование послеоперационных спаек.

Что собой представляют спайки

Организм человека имеет стройную систему защитных реакций против любого постороннего вмешательства, будь то инфекции или хирургические манипуляции. Заживление ран, в том числе и тех, что образуются после хирургических операций, происходит посредством рубцевания. Для успешного протекания этого процесса организм выделяет большое количество специального вещества - фибрина, который, в свою очередь, способствует «склеиванию» тканей в месте повреждения.

Спаечный процесс между яичником, маточной трубой и маткой

Однако ткани не могут восстановиться в их прежнем виде. Фибрина выделяется слишком много, и сращение тканей происходит не только в тех местах, где это необходимо. Такие рубцевидные образования, соединяющие близлежащие органы и их части, именуются в медицинской науке спайками.

К причинам образования спаек относят:

Кислородное голодание тканей.
Внутреннее кровотечение.
Травмирование тканей.
Попадание инородных предметов: микроволокон шовного или перевязочного материала, талька от перчаток хирурга и др.

Образование спаек имеет и некоторые положительные моменты - они часто служат преградой для распространения инфекции. Возможно, в этом и заключается предназначение, заложенное в них природой.

Локализация

Спайки после кесарева сечения чаще затрагивают органы, расположенные в области малого таза, но могут появиться и в пределах всей брюшной полости. Ведь на момент родоразрешения матка занимает всё её пространство, а соответственно, в процессе операции хирургу приходится касаться мест, отдалённых от самого надреза.

Больше всего подвержены спаечному процессу:

Спайки часто вызывают смещение органов репродуктивной системы и нарушение их анатомических очертаний, что, в свою очередь, влечёт изменение их функциональности и слаженной работы. Затрагивая кишечник, спаечный процесс нарушает подвижность его петель, что приводит к застойным явлениям и даже к непроходимости. Всё это сказывается на общем иммунитете организма, важность которого сложно переоценить.

Степень спаечной болезни

Так как диагностика спаечного процесса производится в большинстве случаев в связи с гинекологическими проблемами, в частности с бесплодием, его степень определяется в зависимости от влияния спаек на возможность репродуктивных органов выполнять свои функции. Точно установить степень спаечной болезни можно только посредством нового хирургического вмешательства, зачастую это делается наименее травмирующим способом - в процессе лапароскопии.

Выделяют три степени поражения репродуктивных органов спайками:

Спайки не препятствуют захвату фимбриями (отростками маточной трубы) яйцеклетки, поступающей из яичника. Сращения расположены в других местах (вокруг яичника, матки, труб и т. д.)
Спайки способны создавать препятствия для захвата яйцеклетки.
Спаечный процесс охватывает маточные трубы. Это мешает осуществлению ими своих функций по транспортированию яйцеклетки и сперматозоидов.

Симптомы

Образование спаек может протекать незаметно для женщины , но зачастую процесс сопровожда ется неприятными симптомами . Очень важно распознать болезнь на раннем этапе, это позволяет справиться с ней гораздо быстрее. На начальных этапах хороший эффект дают даже корректировка образа жизни и массаж.

Опишем основные признаки, наличие которых после операции кесарева сечения позволяет говорить о спаечном процессе.

Симптомы первой группы имеют место, когда спайки локализованы в малом тазу. Они представлены несколькими подгруппами, относящимися к различным формам течения заболевания.

Острая форма (в большинстве случаев это начальная стадия спаечной болезни) представлена ярко выраженными симптомами и требует оперативного вмешательства. У женщины наблюдаются:
- боль внизу живота, усиливающаяся при движении и пальпации;
- повышение температуры тела;
- учащение пульса;
- слабость и сонливость;
- тошнота, рвота, диарея;
- признаки непроходимости кишечника (болевые ощущения в животе любой локализации, усиливающиеся к вечеру, приступы тошноты, рвоты, диареи несколько раз в сутки, полное отсутствие стула через 2–3 дня после начала вышеперечисленных симптомов).
Интермиттирующая форма - проявления болезни возникают эпизодически. Периоды болезненности и кишечных расстройств сменяются периодами спокойствия, но это не означает, что процесс образования спаек приостановился. При таком течении болезни часто наблюдаются изменения в менструальном цикле.
Хроническая форма является наиболее распространённой и грозит самыми серьёзными последствиями - скрытым бесплодием. Болевой синдром слабо выражен, и поэтому женщины откладывают свой визит к врачу-гинекологу. Обнаруживается проблема чаще всего тогда, когда процесс сильно запущен и лечение практически бесполезно.

Кишечная непроходимость требует незамедлительного хирургического вмешательства и при неадекватном или запоздалом лечении может привести к смертельному исходу, поэтому при обнаружении её признаков следует обязательно уведомить об этом врача.

При сращении органов и тканей вышележащих по отношению к малому тазу областей брюшной полости появляются постоянные боли, рвота, признаки непроходимости кишечника

Вторая группа признаков спаечной болезни представлена симптомами сращений между органами и тканями вышележащих по отношению к малому тазу областей брюшной полости. Среди них:

Постоянная боль, локализованная в одном и том же месте брюшной полости, чаще связанная с движением.
Рвота, запор, метеоризм, отрыжка.
Признаки непроходимости кишечника.

Говоря о важности определения развития спаечного процесса в ранние послеоперационные сроки, следует отметить, что зачастую его признаки путают с нормальным течением послеоперационного заживления тканей. Поэтому женщине, перенёсшей кесарево сечение, ни в коем случае не стоит терпеть любые проявления дискомфорта и бороться с ними самостоятельно. Обо всех нюансах своего состояния необходимо сообщить врачу.

Диагностика

Диагностировать спаечную болезнь достаточно сложно не только по причине редкого проявления симптомов. Предположить наличие спаек не помогут общеклинические анализы, УЗИ или рентген органов малого таза могут лишь дать врачу основание для предположений.

На основании жалоб пациентки и ручного осмотра врач гинеколог может выявить следующие косвенные признаки спаек:

Смещение органов малого таза относительно их нормального анатомического расположения.
Неподвижность одного или нескольких органов малого таза.
Болезненные ощущения у пациентки при осмотре.

Для подтверждения спаечной болезни могут быть назначены следующие методы диагностики:

мазок на определение микрофлоры;
выявление методом ПЦР инфекций, передающихся половым путём;
УЗИ и МРТ органов малого таза для определения их расположения и размеров.

Однако все эти методы не дают оснований для постановки диагноза. Сращения, локализованные внутри маточных труб, можно определить при помощи гистеросальпингографии. Но с помощью данного метода нельзя выявить наличие или отсутствие спаек в других местах.

Лапароскопическая операция отличается меньшей степенью травмирования тканей брюшной стенки

Единственно точным диагностическим и лечебным методом в отношении спаечной болезни является лапароскопия. Этот хирургический метод отличается наименьшей травматизацией и применяется в настоящее время достаточно широко.

Лапароскопическая операция проводится посредством введения специальных инструментов, оснащённых камерами и подсветкой, через точечные надрезы (как правило, при гинекологической лапароскопии делается три надреза). Хирург во время операции видит поле своей работы на мониторе. Для обеспечения достаточного пространства брюшная стенка пациентки приподнимается посредством введения в брюшную полость воздуха. Длительность операции - от 15 минут до нескольких часов. Для обезболивания используется ингаляционный либо внутривенный наркоз.

Лечение

Медицинские методы

Современная медицинская наука до настоящего времени не изобрела средств и методов лечения сращений , позволяющих устранить их полностью и с гарантированным успехом. Существующие же способны эффективно воздействовать лишь в случаях незначительных поражений органов спайками. Особенно это касается консервативных методов лечения. Если говорить о хирургических способах, то их эффективность достаточно высока, но одновременно возникает большая вероятность возникновения нового спаечного процесса после операции.

Самым простым и одновременно очень эффективным методом и лечения, и профилактики появления спаек после кесарева сечения считается двигательная активность женщины. Чем раньше она встанет на ноги и вернётся к обычному образу жизни, тем меньше вероятность развития в дальнейшем подобного рода проблем.

Среди консервативных методов лечения (без хирургического вмешательства) можно выделить несколько групп, имеющих доказанный эффект:

Соблюдение определённого режима приёма пищи после кесарева сечения (частое и дробное питание), разумная физическая активность.
Физиотерапевтические методы (эффективны только на ранних стадиях спаечной болезни):
- инъекции алоэ;
- озокеритовые аппликации;
- грязелечение;
- гирудотерапия (лечение пиявками).
Лечение ферментными лекарственными средствами (Лидаза, Лонгидаза, Химотрипсин, Трипсин, Стрептокиназа). Перечисленные препараты применяются в форме свечей, инъекций, а также в сочетании с ультразвуком или электрофорезом. Их действие направлено на смягчение и уменьшение спаек. Хороший лечебный эффект от них следует ожидать в случаях, когда спайки вызывают у женщины болевые ощущения, однако полностью устранить сращения ферментные препараты не в силах.
Курс инъекции Тиопентала натрия и тампонов с мазью Вишневского даёт хороший рассасывающий эффект.
Курсы лечения антикоагулянтами и антиагрегантами, способствующими разжижению крови и препятствующими образованию спаек.

Радикальным методом лечения считается проведение лапароскопической операции, в процессе которой хирург рассекает спайки одним из следующих методов:

лазеротерапия (устранение спаек под воздействием лазера);
аквадиссекция (рассечение струёй воды под большим напором);
электрохирургия (рассечение электроножом).

Для профилактики появления новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут быть приняты следующие меры вспомогательной терапии:

Введение в полости органов и между ними специальных веществ (декстран, повидин, минеральные масла с глюкокортикоидами и прочие).
Обертывание яичников и маточных труб специальными полимерными плёнками, которые предотвратят сращивание этих органов и спустя некоторое время самопроизвольно рассосутся.

В последнее время распространена практика проведения через несколько месяцев после первой операции контрольной лапароскопии, в ходе которой вновь производится диагностика спаечного процесса и при необходимости устраняются новые спайки.

Для лечения запущенного спаечного процесса в целях восстановления репродуктивной функции в настоящее время применяются микрохирургические операции (так называемая пластика маточных труб). Однако эффективность этого метода на практике не слишком высока, а длительность эффекта от успешно проведённого лечения - не больше года. При этом операция проводится лапаротомическим методом (посредством выполнения надреза, в отличие от лапароскопии).

При непроходимости маточных труб может быть показана микрохирургическая операция, например, пластика маточных труб

В случае неэффективности этого последнего метода борьбы с бесплодием, вызванным спаечным процессом, у женщины остаётся шанс забеременеть только посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В качестве утешения для тех, кто уже столкнулся с такого рода проблемами, отметим, что женщины с непроходимостью маточных труб и отсутствием других гинекологических нарушений являются самыми желанными пациентами для врачей-репродуктологов. Это обусловлено тем, что для успешного ЭКО маточные трубы и вовсе не нужны, а на вынашивание беременности спайки именно этой локализации никак не влияют.

Народные методы

Существует много народных способов борьбы со спайками. Перечислим самые популярные.

Отвары трав

Наряду с медицинскими способами воздействия на спайки можно применять народные рецепты

Отвар семян подорожника. На 15 грамм семян потребуется стакан кипятка. Семена заливают водой и держат на огне в течение 7–8 минут. Охлаждённый отвар принимают по 3 ч. ложки три раза в день за полчаса до еды.
Отвар зверобоя. Пятнадцать грамм сухой травы заливают стаканом горячей воды и кипятят около 10 минут. Принимают по четверти стакана три раза в день на протяжении трёх месяцев.
Отвар расторопши готовится тем же способом и в тех же пропорциях, что и предыдущие отвары. Принимать следует ежедневно по одному стакану;
Фиточай. Потребуется по две ст. ложки сухой крапивы и ягод шиповника, одна ложка ягод брусники. Столовую ложку полученной смеси заливают стаканом кипятка, настаивают несколько часов. Принимать по половине стакана в день;
Отвар мать-и-мачехи, золототысячника и донника. Смешивают ингредиенты в равных долях. Одну столовую ложку полученной смеси заливают стаканом кипятка и настаивают несколько часов в термосе. Принимать по четверти стакана перед каждым приёмом пищи в течение месяца.

Травы для лечения спаек (галерея)

Мать-и-мачеха Ягоды шиповника Расторопша Зверобой Семена подорожника

Кесарево сечение является операцией, которую проводят женщинам с какими-либо противопоказания для естественных родов. Также выполнение такого хирургического вмешательства может быть связано с индивидуальным желанием женщины, однако врачи категорически не рекомендуют использовать кесарево сечения, если есть возможность родить естественно. Для такого мнения есть масса причин, одной из которых является огромное количество осложнений как послеоперационного периода, так и отдаленных. Одним из наиболее частых осложнений считаются спайки на матке после кесарева.

Спаечный процесс не является специфической патологией для искусственного родоразрешения. Он может возникать после любого оперативного вмешательства. Развитие спаек в различных органах и матке в том числе не представляет собой прямую опасность для жизни. Однако если процесс запустить и не лечить, он может осложниться и обернуться серьезными и зачастую необратимыми негативными последствиями для здоровья.

В основе патогенеза развития спаечного процесса лежит защитная реакция организма на повреждение тканей. Для восстановления их целостности происходит чрезмерное развитие соединительной ткани с образованием рубцов. Они могут формироваться не только на матке, но и на всех органах, которые в той или иной мере были повреждены. После кесарева сечения наиболее часто поражаются органы малого таза и гораздо реже брюшная полость. Из-за развития спаечного процесса функциональность систем нарушается, из-за чего и требуется лечение.

Симптомы спаек после кесарева сечения зависят от стадии процесса и его локализации. Наиболее часто диагностирование спаек происходит в малом тазу. Длительное время женщина может не знать, что в ее организме происходят опасные изменения, так как клиника начинается в тот момент, когда процесс достигает уже определенной тяжести.

Выделяют несколько форм спаечной болезни в малом тазу, в зависимости от которых будет изменяться и симптоматика. Врачи отмечают острый, интермитирующий и хронический варианты патологии.

Симптомы спаек после кесарева в острой стадии:

Болезненность в нижней части живота различной степени интенсивности (боль тянущего характера);
Расстройства ЖКТ в виде тошноты, возможно, кишечной непроходимости;
Лихорадка;
Тахикардия;
Резкое и беспричинное снижение давления;
Общие признаки недомогания в виде слабости, головокружения и чрезмерной сонливости.

Для интермитирующей формы патологического процесса характерны менее выраженные симптомы, которые включают в себя:

Болезненность внизу живота с возможной иррадиацией в поясницу (боль периодическая);
Расстройства дефекации в виде или диареи;
Различные нарушения менструального цикла.

Хроническая форма заболевания является наименее выраженной, что не делает ее неопасной. Скорее наоборот из-за скудности клинической картины женщины могут длительно не обращаться к врачу. Лечение такой формы заболевания очень затруднено. Симптомом хронического спаечного процесса является слабая интенсивность болезненность внизу живота, которая то появляется, то исчезает.

Спайки на шве после кесарева и в брюшной полости, в основном, мешают нормальному пищеварительному процессу. Из-за развития патологии в пределах кишечника, пища может задерживаться в его петлях, вызывая нарушения в ЖКТ вплоть до ургентного состояния – кишечной непроходимости.

Основные симптомы при локализации спаек в брюшной полости:

Болезненность постоянного характера;
Кишечная непроходимость (здесь отмечаются такие симптомы, как многократная рвота, сильные боли и полное прекращение стула);
Спазмы в области живота;
Тошнота и рвота;
Длительные и плохо корректируемые запоры;
Вздутие живота;
Отрыжка.

Проблема развития спаечного процесса заключается в том, что женщины воспринимают развивающуюся клиническую картину в качестве нормального восстановления после родов. Из-за этого они пытаются избавиться от симптоматики самостоятельно, используя средства народной медицины, что еще больше усугубляет процесс. Поэтому при появлении каких-либо симптомов из вышеперечисленных в послеоперационном периоде, следует проконсультироваться с врачом.

Осложнения

Так как заболевание редко выявляется на ранних стадиях, в основном, проблему в лечении представляют возникшие осложнения спаечного процесса. Наиболее частым осложнением является болезненность и сильный дискомфорт при половом акте, что в некоторых случаях делает его невозможным. Также при развитии спаек на матке, трубах и придатках развивается бесплодие, за счет непроходимости половы путей. При локализации спаек в петлях кишечника часто развивается кишечная непроходимость.

Поэтому после перенесения кесарева сечения женщина должна внимательно следить за изменениями в своем состоянии. При обнаружении каких-либо подозрительных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти комплексное обследование и выяснить причину их возникновения.

Диагностика

Диагностика спаечного процесса является достаточно непростым делом, так как в данном случае такие популярные методы, как ультразвуковая диагностика или рентгенография, оказываются бесполезными. Особенно, если заболевание еще не достигло тяжелой степени развития.

Обнаружить спаечный процесс можно с помощью:

Компьютерной томографии;
Лапароскопии диагностического характера (посмотрите про возможные осложнения;
Гистеросальпингографии.

Наиболее информативным методом является лапароскопия, однако ее проведение не всегда возможно, а также женщина может не согласиться на оперативное вмешательство пусть и с диагностической целью. В таких ситуациях гистеросальпингография, с помощью которой исследуют саму матку, трубы и придатки. Данное исследование является специфическим ответвлением рентгенографии.

Лечение

Лечение спаечного процесса, особенно хронического и запущенного, является трудной задачей для врача, так как патология трудно поддается обратному развитию. К сожалению, полностью избавиться от спаек удается редко, только в начальных стадиях их развития. Однако существует несколько вариантов лечения, с помощью которого, можно уменьшить процесс и предотвратить его дальнейшее распространение.

Основные варианты консервативной терапии:

Физиотерапевтические методы лечения;
Ультразвук (применяется совместно с различными ферментами, способствующими рассасыванию спаек, например, лидазой или трипсином);
Озокеритового типа аппликации;
Системное употребление Лонгидаза.

В качестве оперативного вмешательства применяется лапароскопия, которая может изначально быть диагностической. С помощью такой хирургической манипуляции проводится рассечение или иссечение спаек, благодаря чему восстанавливается функционирование органов. Таким образом эффективно избавляются от бесплодия.

К сожалению, такое осложнение кесарева сечения, как спаечная болезнь, склонно к рецидивированию, поэтому женщина всегда должна быть внимательной к себе, даже если уже вылечилась от патологии.

Также отдельной группой терапевтических мероприятий является симптоматическое лечение, которое включает в себя:

Прием обезболивающих средств;
Постановку клизм при запорах;
Прием лекарственных препаратов для устранения проблем с ЖКТ;
Оперативное лечение кишечной непроходимости.

Использование только этой части терапии не поможет излечить спаечную болезнь, а только частично избавит женщину от ее проявлений, поэтому симптоматическое лечение назначается в дополнение к патогенетическому, а не изолированным комплексом.

Не желая идти к врачу, женщины часто лечатся с помощью народных средств. Наиболее действенными из них считаются: семена подорожника, зверобой, алоэ, сабельник.

Существует множество рецептов использования данных лекарственных средств, однако их применение без предварительной консультации врача является нежелательным и может быть даже опасным. Заниматься самолечением спаечного процесса категорически не рекомендуется.

Профилактика

Исходя из патогенетических механизмов развития заболевания, разработаны некоторые основные мероприятия, препятствующие чрезмерному образованию спаек. В первую очередь, спаечную болезнь предотвращает активный образ жизни. Однако женщина в послеродовом периоде должна быть очень осторожной, чтобы не переборщить с физическими нагрузками. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, комплексы специально разработанных упражнений и выполнение легких повседневных домашних дел.

Также мерой профилактики является своевременное и регулярное посещение гинеколога , особенно, в послеродовом периоде. При консультации с врачом следует без утайки рассказывать обо всех изменениях в организме, даже если они кажутся неважными.

КАТЕГОРИИ