Список запрещенных препаратов для спортсменов. Применение запрещенных препаратов в спорте

Субстанции и методы, запрещённые всё время

(внесоревновательный и соревновательный периоды)

Запрещённые субстанции

S1 - Андрогены; Анаболические стероиды и их аналоги

S2 - Гормоны пептидного строения; Факторы роста и их аналоги

S3 - Бета-2 агонисты (β2-Адреномиметики)

S4 - Гормоны; Антагонисты гормонов; Модуляторы метаболизма

S5 - Диуретики;Маскирующие агенты

Запрещённые методы

M1 - Манипуляции с кровью и её компонентами

Запрещены следующие методы:

1. Первичное или повторное введение крови аутологического, аллогенного (гомологического) или гетерологического происхождения, или препаратов красных клеток крови любого происхождения в сердечно-сосудистую систему.

2. Искусственное улучшение процессов потребления, переноса или доставки кислорода, включая, но не ограничиваясь им: применение фторпроизводных, эфапроксирала (RSR13) и модифицированных препаратов на основе гемоглобина (например, заменителей крови на основе гемоглобина, микрокапсулированного гемоглобина), за ис- ключением введения дополнительного кислорода путём ингаляций.

3. Любые формы внутрисосудистых манипуляций с кровью или её компонентами физическими или химическими методами

M2 - Химические и физические манипуляции

Запрещены следующие методы:

1. Фальсификация, а также попытки фальсификации отобранных в рамках процедуры допинг-контроля проб с целью нарушения их целостности и подлинности. Данные манипуляции включают, не ограничиваясь ими: Действия по подмене мочи и/или изменению ее свойств с целью затруднения анализа (например, введение протеазных ферментов).

M3 - Генный допинг

Запрещены, как способные улучшить спортивные результаты:

1. Перенос полимеров нуклеиновых кислот или аналогов нуклеиновых кислот.

2. Использование агентов для редактирования генов, направленных на изменение геномной последовательности и/или транскрипционной или эпигенетической регуляции экспрессии генов.

3. Использование нормальных или генетически модифицированных клеток.

Субстанции и методы, запрещённые в соревновательный период

S6 - Стимуляторы (Адреномиметики; Психостимуляторы и т.п.)

S7 - Наркотики

S8 - Каннабиноиды; Каннабимиметики

S9 - Глюкокортикостероиды (ГКС) - в/м, в/в, per os, per rectum

Субстанции, запрещённые в отдельных видах спорта

P1 - Бета-Адреноблокаторы

Если не указано иное, бета-блокаторы запрещены только в соревновательный период в следующих видах спорта:

Автоспорт (FIA)

Бильярдный спорт (все дисциплины) (WCBS)

Гольф (IGF)

Дартс (WDF)

Лыжный спорт/сноубординг (FIS)

Подводное плавание (CMAS)

Стрельба (ISSF, IPC) (также запрещены во внесоревновательный период)

Стрельба из лука (WA) (также запрещены во внесоревновательный период).

В списке Всемирного антидопингового агентства (WADA) находятся сотни запрещенных медикаментов и тысячи связанных с ними веществ. Таким образом, правила охватывают даже те лекарства, которые еще не изобретены. Большинство препаратов попадают в 9 широких категорий, о которых подробно издание The Washington Post.

1. Стероиды для наращивания мышц

Почти в каждом виде спорта спортсменов чаще всего ловят на использовании анаболических стероидов . Тяжелоатлеты, пловцы и спринтеры используют их для наращивания мышечной массы, увеличения силы и сжигания жира, а футболисты и велосипедисты с их помощью ускоряют восстановление мышц после тренировок.

Длительное использование стероидов грозит серьезными последствиями для здоровья: , облысением , угревой сыпью , гинекомастией у мужчин, инфарктами и даже онкологическими заболеваниями.

2. Возбуждающие стимуляторы

Амфетамин и аналогичные стимуляторы улучшают скорость реакции, уменьшают сонливость , увеличивают приток крови к мышцам, вызывают эйфорию или агрессию. Они также могут повысить выносливость и мышечную силу. Тем не менее, эти препараты увеличивают частоту сердечных сокращений и мешают терморегуляции. Несколько велосипедистов во время гонок погибли из-за приема стимуляторов от , инфаркта миокарда и субарахноидального кровоизлияния . Также прием амфетамина вызывает тревожность, бессонницу, панику и психозы.

Прием стимуляторов запрещен только во время соревнований. Помимо велоспорта, их чаще всего используют в плаванье, беге, футболе и регби.

3. Гормоны

Наиболее популярным гормоном у спортсменов является эритропоэтин (ЕРО), который помогает крови переносить больше кислорода и увеличивает выносливость мышц. В применении этого препарата в 2012 году уличили известного велогонщика Лэнса Армстронга, за что он был пожизненно дисквалифицирован и лишен всех титулов.

Другим популярным допинговым средством является гормон роста, который спортсмены используют как более «жесткую» альтернативу стероидам.

В списке запрещенных препаратов также находится инсулин и некоторые лекарства, способствующие зачатию: они помогают увеличить мышечную массу и часто принимаются в комбинации с анаболическими стероидами.

Лэнс Армстронг - единственный спортсмен, 7 раз финишировавший первым в общем зачёте Тур де Франс. В 2012 году был пожизненно дисквалифицирован за применение допинга и лишён всех спортивных титулов.

4. «Маскирующие» лекарства

Диуретики (мочегонные средства) помогают борцам быстро терять лишние килограммы, оставаясь в необходимой весовой категории. Они также могут разбавить концентрацию других лекарств в моче, помогая пройти тест на допинг. Препараты под названием плазмозаменители делают то же самое с кровью.

Краткий справочник фармакологических препаратов, раз­решенных и запрещенных в спорте.

Введение

Современный спорт, особенно спорт высших достижений, тре­бует адекватного фармакологического обеспечения спортсменов.

Особенностью фармакологической поддержки в спорте явля­ется не только поиск наиболее эффективного средства, но и постоянная иная настороженность применения запрещенного препарата или субстанции, относящихся к категории допинга .

Огромное многообразие существующих средств фармакологи­ческой поддержки вызывает необходимость их систематизазии.

В фармакологических справочниках, используемых в традици­онной медицине, отсутствует информация о препаратах «запрещен­ных» в спорте, а существующий «запрещенный список препаратов», разрабатываемый ВАДА, не достаточно удобен в пользовании.

В связи с существующим в настоящее время дефицитом «совме­щенных» справочников по спортивной фармакологии, для рацио­нального и безопасного фармакологического обеспечения спорт­сменов, возникла необходимость в выпуске серии справочников данной направленности.

В справочнике представлены:

— перечень основных фармакологических групп и препаратов, ис­пользуемых в практике спортивной подготовки,

— международные и торговые наименования фармакологических препаратов,

— список запрещённых в спорте субстанций и методов («Запре­щённый список»).

Примечания:

В справочнике все препараты указаны по международным наименованиям, а (в скобках) перечислены их торговые названия.

Торговые названия препаратов, выделенные в тексте жирным шрифтом, относятся к зарубежному производству.

Препараты указанные «в кавычках», являются многокомпо­нентными (комбинированными или комплексными).

Препараты, относящиеся к «запрещенным», выделены в тексте особым образом.

Применение отдельных препаратов, включенных в «запрещен­ный список», имеет ряд особенностей - см. приложение.

При составлении данного справочника были использованы материалы «Реестра фармакологических препаратов», «Междуна­родного антидопингового агентства» и информация из других авто­ритетных источников.

Нутриенты (Пищевые вещества)

Протеины (белки)* группа высокомолекулярных азотсодержащих органических соединений, молекулы которых построены из остатков аминокислот.

Аминокислоты (АК)*

Незаменимые	Заменимые
1 Надин (Вал)	1. Аланин (Ала)
2 Изолейцин (Иле)	2. Аспарагин (Асн)
V Лейцин(Лей)	3. Аспарагиновая кислота
4. Лизин (Лиз)	(Аспартат)
5. Метионин (Мет) - см. стр. 5, 21	4. Глицин (Гли) — см. стр. 15, 19
(> Греонин (Тре)	5. Глутамин (Глн)
7 1 риитофан (Трп)	6. Глутаминовая кислота
8. Фенилаланин (Фен)	(Глутамат)
Условно незаменимые	7. Пролин (Про)
1. Аргинин (Apr) — см. стр. 21, 28	8. Серин (Сер)
2. Гистидин(Гис)	9. Тирозин (Тир)
	10. Цистеин (Цис)

ВСАА (branch chain amino acids) - аминокислоты с разветвленными уг­леродными цепями: Валин, Изолейцин, Лейцин.

Нестандартные АК

ГАМК (гамма-аминомасляная к-та) - см. стр. 15, 19

Карнитин - см. стр. 5, 7, 10, 13, 28

Креатин - см. стр. 20, 26, 27

Орнитин - см. стр. 21, 28

Таурин - см. стр. 5, 20

Цитруллин - см. стр. 14, 28

* Аминокислоты и протеины входят в состав спортивного питания:

Аминокислотные комплексы

Протеины (белковые концентраты)

Гейнеры (углеводно-белковые концентраты) Предтренировочные и Посттренировочные комплексы

Липиды (жиры)

группа органических соединений, включающая жирные кислоты и их производные.

Жирные кислоты (ЖК)

Насыщенные (предельные) ЖК

Ненасыщенные (непредельные) ЖК

мононенасыщенные ЖК

полиненасьпценные ЖК (ПНЖК)* - эссенциальные ЖК

Полиненасыщенные омега-6 ЖК (линолевая, линоленовая)

Масла: горчичное, кукурузное, льняное, оливковое, соевое

Конъюгированная линолевая к-та (CLA)

Полиненасыщенные омега-3 ЖК (эйкозопентаеновая, докозогексаеновая)

«Рыбий жир», «Омега-3»

«Максепа», «Омакор»

Липотропные вещества (регуляторы липидного обмена) *

Фосфолипиды (Лецитин) - см. стр. 21

Холин (Вит.В4) - см. стр. 7, 10

Инозит (Инозитол, Вит.В8) - см. стр. 7, 10

Карнитин (L-карнитин, Вит.ВП) - см. стр. 4, 7, 10, 13, 28

Липоевая / Тиоктовая к-та (Bht.N) - см. стр. 11, 13, 21

Метионин - см. стр. 4, 21

Бетаин - см. стр. 21

Таурин - см. стр. 4, 20

* Полиненасыщенные ЖК и Липотропные вещества входят в состав спортивного питания.

Углеводы (сахара)* группа органических (поли-гидрокси-карбонилъных) соединений.

Моносахариды: глюкоза, фруктоза.

Олигосахариды: лактоза, сахароза, мальтоза.

Полисахариды: крахмал, декстрин, инулин, пектины.

Усвояемые углеводы:

глюкоза, фруктоза, лактоза, сахароза, мальтоза;

крахмал, декстрин, инулин.

Неусвояемые углеводы (клетчатка):

целлюлоза.

Сахарозазаменители и подсластители

* Углеводы входят в состав спортивного питания:

Энерготоники (углеводно-энергетические смеси / напитки)

Гейнеры (углеводно-белковые концентраты)

1. Витамины*

группа низкомолекулярных метаболически активных органических соединений.

Водорастворимые

Вит.ЕЛ (Тиамин)

Вит.В2 (Рибофлавин)

Вит.ВЗ (Вит.РР, Никотиновая к-та)

Вит.В5 (Пантотеновая к-та)

Вит.Вб (Пиридоксин)

Вит.В7 (Вит.Н, Биотин)

Вит.В9 (Вит.Вс, Фолиевая к-та)

Вит.В12 (Цианокобаламин)

Вит.С (Аскорбиновая к-та)

Вит.Р (Рутин)

Жирорастворимые

Вит.А (Ретинол)

Bht.D (Кальциферолы)

Вит.Е (Токоферолы)

Вит.К (Нафтохиноны)

Витаминоподобные соединения

Вит.В4 (Холин)

Вит.В8 (Инозит)

Вит.ВЮ / Вит.Вх (ПАБК — пара-аминобензойная к-та)

Вит.В11 / Вит. Вт (Карнитин)

Вит.В13 (Оротовая к-та)

Вит.В15 (Пангамовая к-та)

Вит.В17 (Амигдалин)

Вит-F (ПНЖК - полиненасыщенные жирные к-ты)

Bot.N (Липоевая / Тиоктовая к-та)

Вит.и (Метилметионин)

* Витамины входят в состав поливитаминных и витаминно-минераль­ных комплексов, а также в состав спортивного питания.

Препараты витаминов и поливитаминные комплексы

плоды Шиповника, масло Шиповника

листья Первоцвета

плоды, листья Смородины

хвоя Лиственницы

плоды Актинидии

плоды Рябины

плоды Облепихи, масло Облепихи

Основные источники витаминов и минералов в рационе питания:

Цельные овощи, фрукты, ягоды;

Овощные, фруктовые, фруктово-ягодные салаты / напитки.

С целью адекватного обеспечения организма витаминами и минералами необходим приём поливитаминных и витаминно­минеральных комплексов!

Пример: «Компливит», «Селмевит», «Супрадин», «Витрум» и т.п.

Водорастворимые витамины

Группа витамина В1 (Тиамины)

Тиамин (Вит.В1)

Тиаминпирофосфат (Кокарбоксилаза) - кофермент «Комплигам-В», «Нейромультивит», «Нейротрат», «Тригамма»

Бенфотиамин (Бенфогамма) - жирорастворимый аналог «Бенфолипен», «Комбилипен», «Мильгамма», «Полиневрин»

Группа витамина В2 (Рибофлавины)

Рибофлавин (Вит.В2)

Бензафлавин - производное рибофлавина «Цитофлавин»

Группа витамина ВЗ (Никотинаты)

Никотиновая к-та (Вит.ВЗ/РР, Ниацин) - см. стр. 13, 25

Эндурацин

Никотинамид

« Цитофлавин», «Эпаргрисеовит»

Группа витамина В6 (Пиридоксины)

Пиридоксин (Вит.Вб)

Пиридоксальфосфат (Кодекарбоксилаза) - кофермент «Ангиовит», «Бенфолипен», «Комбилипен», «Комплигам-В», «Медивитан», «Мильгамма», «Нейромультивит», «Нейротрат», «Полиневрин», «Тригамма», «Магне В6», «МексиВ 6»

Группа витамина В9 (Фолаты)

Фолиевая к-та (Вит.В9/Вс) - см. стр. 24

Фолацин, «Ангиовит», «Медивитан», «Фолио»» «Фолибер»

Фолинат кальция (Дализол, Лейковорин, Префолик)

Группа витамина В12 (Кобаламины)

Цианокобаламин (Вит.В12) - см. стр. 24

Гидроксокобаламин (Оксикобаламин) - активный метаболит

Аденозилкобаламин (Кобамамид) - кофермент «Ангиовит», «Витогепат», «Фолибер»

«Бенфолипен», «Комбилипен», «Комплигам-В», «Медивитан», «Мильгамма», «Нейромультивит», «Тригамма», «Эпаргрисеовит»

Группа витамина В5 (Пантотенаты)

Пантогеновая к-та (Вит.В5)

Пантотенат кальция

Дскспантенол - производное пантотеновой к-ты

Группа витамина В 7

Биотин (Вит.Н, Кофермент R)

Группа витамина С

Аскорбиновая к-та (Вит.С) - см. стр. 13

Галаскорбин

«Аскорутин», «Профилактин С»

Группа витамина Р (Флавоноиды)

Рутозид (Вит.Р, Рутин) — см. стр. 13

Кверцетин (Корвитин)

Дигидрокверцетин (Диквертин)

«Аскорутин», «Профилактин С»

Витаминоподобные соединения

Вит.В4 (Холин) - см. стр. 5

Вит.В8 (Инозит, Инозитол) - см. стр. 5

Вит.ВЮ / Вит.Вх (ПАБК - пара-аминобензойная к-та)

Вит.В11 / Вит.Вт (Карнитин) - см. стр. 4, 5, 13, 28

Вит.В13 (Оротовая к-та) - см. стр. 20, 26

Вит.В14 (Пирроло-хинолин хинон, Кофермент PQQ)

Вит.В15 (Пангамовая к-та), Пангамат кальция

Вит.В17 (Амигдалин)

Вит.и (Метилметионин)

Жирорастворимые витамины

Группа витамина А (Ретинолы)

Ретинол (Вит.А) - см. стр. 13

масло Облепихи, масло Шиповника «Рыбий жир», «Аевит», «Тыквеол»

Препараты группы каротина

Бетакаротен (Бета-каротин, БетаТаб, Каролин, Каротинил) «Веторон», «Каротолин»

Группа витамина Е (Токоферолы)

Токоферол (Вит.Е) - см. стр. 13

Токоферола ацетат (Эвитол)

«Аевит», «Радевит»

Группа витамина D (Кальциферолы)

Эргокальциферол (Bht.D2), «Рыбий жир»

Холекальциферол (Вит.ЭЗ), (Аквадетрим, Вигантол, Видехол), «Остеокеа», «Кальцемин»

Оксихолекальциферол (Альфакальцидол, Альфа-ДЗ, Оксидевит, Этальфа)

Дигидротахистерол (Тахистин) - аналог bht.D2

Кальцитриол (Остеотриол, Рокальтрол)

Группа витамина К (Нафтохиноны)

Филлохинон (Вит.К1)

Менахинон (Вит.К2)

Фитоменадион (Вит.КЗ)

Викасол - синтетический аналог Вит. К

Витаминоподобные соединения

Вит.Б (полиненасыщенные жирные к-ты) - см. стр. 5 омега-3: линоленовая, эйкозапентаеновая, докозагексаеновая омега-6: линолевая, арахидоновая

Bht.N / Липоевая к-та /Тиоктовая к-та (Берлитион, Октолипен, Тиогамма, Тиоктацид, Эспа-липон), Липамид - см. стр. 5, 13, 21

Минеральные вещества*

группа неорганических (макро- и микроэлементы) веществ.

Макроэлементы (99%)

Эссенциальные (жизненнонеобходимые, незаменимые) хими­ческие элементы

Микроэлементы (1%)

* Минеральные вещества входят в состав минеральных и витаминно­минеральных комплексов, а также в состав спортивного питания.

Антиоксиданты и Антигипоксанты

группа препаратов, способствующих нейтрализации «свободных радикалов» в организме и/или улучшению утилизации организмом кислорода.

Витамины, витаминоподобные вещества и микроэлементы

Витамины (А, Е, С, Р, РР) — см. стр. 7-11

«Аевит», «Аскорутин», «Антоксинат», «Витрум Антиоксидант»,

«Окситекс», «Оксилик», «Триовит», «Три-ви-плюс» и др.

Карнитин (L-карнитин, Карнитен, Элькар) — см. стр. 4, 5, 7, 28

Липоевая / Тиоктовая к-та (Берлитион, Октолипен, Тиогамма, Тиоктацид, Эспа-липон), Липамид — см. стр. 5, 11, 21

Янтарная к-та (Сукцинат), Когитум — см. стр. 16 «Лимонтар», «Цитофлавин», «Энергостим», «Реамберин»

Убидекаренон (Коэнзим-QlO, Кудевита, Кудесан, Убихинон) Микроэлементы (Zn, Se, Си, Мп) — см. стр. 12

Цинк (Цинкит, Цинктерал), Селен (Селеназа, Эбселен), «Селцинк»

Биопептиды и полипептидные биорегуляторы

Цитохром-С (Цито-Мак)

Церулоплазмин (феррооксидаза)

Карнозин (Севетин)

Глутатион (Глатион, Татионил, ТАД), «БиоТАД»

Актовегин, Солкосерил - см. стр. 16, 25, 29

Метаболики с антиоксидантной и антигипоксической активностью

Инозин (Рибоксин) — см. стр. 20, 21, 26, 27

Метилэтилпиридинол (Кардиоксипин, Эмоксипин) — см. стр. 25

Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидант, Мексидол, Мексикор, Мексиприм, Мексифин,), «МексиВ 6» -см. стр. 25

Этилтиобензимидазол (Бемактор, Метапрот) — см. стр. 14, 16

Триметазидин (Ангиозил, Антистен, Депренорм, Предизин, Предуктал, Римекор, Тридукард, Тримектал, Триметазнд) — допинг (S4.5)

Препараты разных групп с антиоксидантными и антигипоксическими свойствами

Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия (Гипоксен)

Оксиэтиламмония метилфеноксиацетат (Трекрезан) — см. стр. 14

Диметилоксобутилфосфонидциметилат (Димефосфон) — см. стр. 28

Адаптогены

группа препаратов с общетонизирующим и общеукрепляющим действием.

Препараты растительного происхождения Растительное сырьё, содержащее гликозиды - сапонины

корень Женьшеня (Гинсана, Гинсенг плюс),

Витамины: «Витамакс», «Велмен», «Геримакс», «Динамизан», «Витрум Перфоменс», «Мульти-табс Актив»

корни Аралии (Сапарал)

трава Якорцев (Трибулус) - см. стр. 26 Растительное сырьё, содержащее лиганды

корневища и корни Элеутерококка

корневища и корни Эхинопанакса

плоды и семена Лимонника

корневища и корни Родиолы

Растительное сырьё, содержащее различные БАВ

корневища с корнями Левзеи (Экдистен) - см. стр. 26

листья Стеркулии

Препараты животного происхождения

Панты (молодые рога) марала, изюбра или пятнистого оленя (Пантокрин, Рантарин), «Кропанол»

Пчелиное маточное молочко (Апилак), «Апитонус» - см. стр. 29

Препараты синтетического происхождения

Цитруллина манат (Стимол) - см. стр. 4, 28

Ацетиламиноянтарная к-та (Когитум) - см. стр. 16 «Лимонтар», «Цитофлавин»

Сульбутиамин (Энерион) - см. «Тиамины», стр. 9

Оксиэтиламмония метилфеноксиацетат (Трекрезан) - см. стр. 13

Этилтиобензимидазол (Бемактор, Метапрот) - см. стр. 13, 16

Мельдоний (Кардионат, Милдроксин, Милдронат) — допинг (S4.5)

Адамантилбромфениламин (Бромантан, Ладастен) — допинг (S6.a)

Комбинированные препараты

«Би-Роял»

«Сафинор»

«Формула-А»

Психотропные препараты

(Препараты, регулирующие функции ЦНС)

Ноотропы

(Нейрометаболические стимуляторы)

Препараты растительного происхождения

Экстракт Гинкго Билоба (Билобил, Гинос, Мемоплант, Танакан) Производные пирролидина (рацетамы)

Пирацетам (Луцетам, Мемотропил, Ноотропил, Нооцетам, Пирабене, Пирамем, Пиратропил, Церебрил),

«Комбитропил», «Омарон», «Пирацезин», «Фезам», «Винпотропил»

Прамирацетам (Прамистар)

Фенилпирацетам (Фенотропил, Фонтурадетам) - допинг (S6.a)

Производные диметиламиноэтанола - см. стр. 17

Меклофеноксат (Ацефен, Церутил) — допинг (S6.6)

Предшественники ацетилхолина (холинергические препараты)

Холина альфосцерат (Глиатилин, Делецит, Церепро, Церетон)

Цитиколин (Нейпилепт, Рекогнан, ЦДФ-холин, Цераксон)

Производные и аналоги ГАМК

Гамма-аминомасляная к-та (Аминалон, Гаммалон)

Никотиноил-ГАМК (Пикамилон, Пиканоил), «Гитагамп»

Аминофенилмасляная к-та (Анвифен, Ноофен, Фенибут) — (S6.6)

Гопантеновая к-та (Гопантам, Пантогам, Пантокальцин)

Гамма-оксибутират кальция (Нейробутал)

Аминокислоты и в-ва, влияющие на систему возбуждающих аминокислот

Глицин, «Биотредин», «Элтацин» - см. стр. 4, 19

Фенилацетилпролил-глицин (Ноопепт)

Производные пиридоксина - см. стр. 9

Пиритинол (Энцефабол)

Витаминоподобные препараты - см. стр. 7-11

Ацетилкарнитин (Карницетин, Ницетил)

Идебенон (Нейромет, Нобен, Целестаб)

Производные имидазола

Лтилтиобензимидазол (Бемактор, Метапрот) — см. стр. 13, 14

Иолипептидные биорегуляторы

Лктовегин - см. стр. 13, 25, 29

Липоцеребрин, Церебрамин

Кортексин, Церебролизат, Церебролизин

Нейропептиды и их аналоги

Нейротропные препараты

Глутаминовая к-та (Глутамат), Нооглютил - см. стр. 4

Янтарная к-та (Сукцинат) - см. стр. 13 «Лимонтар», «Цитофлавин», «Энергостим», «Реамберин»

Ацетиламиноянтарная к-та (Когитум) - см. стр. 14

Ампакины

(АМРА - АминоМетилизоксазолПропионовая к-та)

Ампалекс (СХ-516)

Фарампатор (СХ-691)

Препараты других фарм. групп с компонентом Ноотропного действия

Антиоксиданты и антигипоксанты - см. стр. 13 Адаптогены - см. стр. 14 Психостимуляторы - см. стр. 17

Психостимуляторы

(Психотоники / Психоэнергизаторы)

Производные фенилэтиламина - допинг (S6.6)

Катин (Нор-псевдоэфедрин) - Эфедрин - см. стр. 18

Катинон (Норэфедрон) - Псевдоэфедрин - см. стр. 18

Меткатинон (Эфедрон) _ Метилэфедрин

Метил-меткатинон (Мефедрон) _ Метил-псевдоэфедрин

Производные фенилалкиламина (Амфетамины)* - допинг (S6.a)

Амфетамин (Фенамин)

Декстроамфетамин (D-Амфетамин, Декседрин)

Метиламфетамин (Метамфетамин, Дезоксиэфедрин, Дезоксин, Метедрин)

Этиламфетамин - допинг (S6.6)

Диметиламфетамин (Диметамфетамин) - допинг (S6.6)

Метилендиокси-амфетамин (MDA) - допинг (S6.6)

Метилендиокси-метамфетамин (MDMA) - допинг (S6.6)

Метилендиокси-этиламфетамин (MDEA) - допинг (S6.6)

Аналоги амфетамина - допинг (S6.a)

Бензилпиперазин (BZP)

Фенетиллин (Каптагон)

Фенкамин

Производные фенилалкилпиперидина

Метилфенидат (Меридил, Метадат, Метилин, Риталин) -

допинг (S6.6)

Пиридрол (Пипрадрол) - мониторинг

Производные фенилалкилсиднонимина (Сиднонимины)

Мезокарб (Сиднокарб), «Локсидан» - допинг (S6.a)

Фепрозиднин (Сиднофен)

Производные пурина (Метилксантины) - см. стр. 23, 25

Кофеин (кофе, чай, матэ, кола, гуарана) - мониторинг

Производные диметиламиноэтанола - см. стр. 15

Деанола ацеглумат (Нооклерин, Деманол)

Меклофеноксат (Ацефен, Церутил) - допинг (S6.6)

Адреномиметики (а- и р-АМ)

Фенилэтиламины (Катехоламины)*

Норэпинефрин (Норадреналин)

Эпинефрин (Адреналин) - допинг (S6.6)

Симпатомиметики - см. «Амфетамины», стр. 17

Эфедрин — допинг (S6.6)

«Солутан», «Бронхолитин», «Эфатин», «Теофедрин»

Псевдоэфедрин (Дифедрин) - допинг (S6.6)

«Гриппекс», «Грипэнд», «Каффетин Колд», «Клариназе», «Мульсинекс». «Нурофен Стопколд», «Ринасек», «Судафед», «Фервекс ринит»

Фенилпропаноламин (Норэфедрин) - мониторинг Тримекс, «Колдакт», «Контах», «Оринол»

Селективные (избирательные) а,-AM

Фенилэфрин (Мезатон) - мониторинг «Адрианол», «Виброцил», «Колдрекс», «Терафлю»

Этилэфрин (Фетанол), «Инфлубене» — допинг (S6.6)

Норфенефрин (Моликор) - допинг (S6.6)

Аналептики

Стрихнин - допинг (S6.6)

Секуринин

Бемегрид

Этимизол

Сульфокамфокаин

Никетамид (Кордиамин) — допинг (S6.6)

Пентетразол (Коразол) - допинг (S6.6)

Евгероики («усилители бодрствования»)

Модафинил (Провигил) — допинг (S6.a)

Адрафинил (Олмифон) — допинг (S6.a)

Армодафинил (Нувигил)

Препараты других фармакологических групп

Кокаин — допинг (S6.a)

Метилгексанамин (Диметилпентиламин) - допинг (S6.6)

Октопамин (Норсинефрин) - допинг (S6.6)

Оксилофрин (Метилсинефрин) - допинг (S6.6)

Синефрин - мониторинг

Бупропион (Велбутрин, Зибан) - мониторинг

Пемолин (Волитал) - допинг (S6.6)

Этамиван (Инстенон) - допинг (S6.6)

* Препараты для местного применения не считаются запрещёнными.

Седативные (успокаивающие) препараты

Препараты растительного происхождения

Растительное сырьё, содержащее эфирные масла

корневища с корнями Валерианы

корневища и корни Пиона

шишки Хмеля

трава Мелиссы

трава Пассифлоры

Растительное сырьё, содержащее гликозиды-флавоноиды

трава Пустырника

корневища и корни Шлемника

Разное растительное сырьё с седативным эффектом

листья Мяты

трава Душицы

корневища с корнями Синюхи

плоды Боярышника

трава Сушеницы

экстракт травы Зверобоя (Гелариум, Деприм, Негрустин)

Комбинированные препараты

«БрОМеНВЗЛ» (валериана + боярышник + ментол + натрия бромид)

«Валемидин» (валериана + пустырник + боярышник + мята + димедрол)

«ВалОКОрДИН», «КорваЛОЛ» (ЭБИВ + фенобарбитал + мята + хмель)

«Валоседан» (фенобарбитал + валериана + хмель + боярышник + ревень)

«Валосердин» (ЭБИВ + фенобарбитал + душица + мята)

«Валокормид» (ландыш + валериана + красавка + ментол + натрия бромид)

«ДопельгерЦ Виталотоник» (валериана + мелисса + хмель + боярышник)

«Дормиплант» (валериана + мелисса)

«HOBO-Пассит» (валериана + мелисса + хмель, боярышник + зверобой + пассифлора)

«Пассифит» (валериана + хмель + боярышник + чабрец + мята)

«Персен» (валериана + мелисса + мята)

«Седофлор» (боярышник + пустырник + мелисса + хмель + донник + кориандр)

«Фито Ново-Сед» (боярышник + пустырник + мелисса + шиповник + эхинацея)

«Фиторелакс» (боярышник + валериана)

«Дневные» транквилизаторы (анксиолитики / атарактики)

Аминофенилмасляная к-та (Анвифен, Ноофен, Фенибут) - (S6.6)

Тетраметилтетраазабициклооктандион (Адаптол, Мебикар)

Фабомотизол (Афобазол)

Этифоксин (Стрезам)

Органотропные препараты

(Органопротекторы)

Кардиопротекторы

(от лат. сог - сердце, protectione - защита)

Препараты, содержащие ионы К+ и Mg2+

Калия хлорид (Калий-нормин, Калипоз пролонгатум)

Калиево-глюкозо-инсулиновая смесь

Магния сульфат (Кормагнезин),

Магния цитрат (Магнесол), «Магне-Вб»

Калия и Магния аспарагинат (Аспаркам, Панангин)

Препараты, стимулирующие метаболические процессы

Инозин (Рибоксин), «Цитофлавин» - см. стр. 13, 21, 26, 27

Креатин - см. стр. 4, 26, 27

«Биофосфина» - см. стр. 27

Фосфокреатин (Креатинфосфат, Неотон) - см. стр. 27

Оротовая к-та (Калия оротат, Магнерот, Орокамаг) - см. стр. 7, 10, 26

Таурин (Дибикор) - см. стр. 4, 5

Мельдоний (Кардионат, Милдроксин, Милдронат) - допинг (S4.5)

Триметазидин (Антистен, Депренорм, Предизин, Предуктал, Римекор, Тридукард, Тримектал, Триметазид) - допинг (S4.5)

Препараты других фарм. групп с кардиопротективным действием

Антиоксиданты и антигипоксанты - см. стр. 13 Метаболит - см. стр. 26-29

Гепатопротекторы

(от лат. hepar - печень, protectione - защита)

Препараты растительного происхождения

Расторопши экстракт, Силимарин

(Карсил, Легален, Лепротек, Силегон), «Гепавит», «Гепафор»

Артишока экстракт (Холебил, Хофитол, Цинарикс)

масло семян Тыквы (Витанорм, Тыквеол, Холенол)

Кедростат, Максар, Ропрен

Комбинированные растительные препараты

«Гепатофальк», «Гепабене»

«Лив.52», «Сибектан»

«Эссенциальные» (незаменимые) фосфолипиды и их препараты

Лецитин - см. стр. 5

«Антралив», «Эссенциале», «Эссливер»

«Фосфоглив», «Фосфонциале», «Эслидин»

«Гепагард», «Резалют»

Препараты разных фармакологических групп

Липоевая / Тиоктовая к-та (Берлитион, Октолипен, Тиогамма, Тиоктацид, Эспа-липон) - см. стр. 5, 11, 13

Инозин (Рибоксин), Моликсан - см. стр. 13, 20, 26, 27

Бетаин - см. стр. 5

Аргинин (Глутаргин), «Гепамин» - см. стр. 4, 28

Метионин - см. стр. 4, 5

Адеметионин (Гептор, Гептрал)

Орнитин (Гепа-Мерц) - см. стр. 4, 28

Урсодеоксихолевая к-та (Урсодез, Урсолив, Урсосан, Урсофальк)

Комбинированные препараты

«Вигератин», «Гепатамин», «Гепатосан», «Сирепар»

«Лаеннек», «Эрбисол»

«Ремаксол», «Гепасол»

Пробиотики (Эубиотики)

группа препаратов микробного происхождения, нормализующих кишечный микробиоциноз.

Препараты, содержащие Бифидо-, Лактобактерии и др.

Бифидобактерии (Bifidobacterium)

Бифидумбактерин, Бифинорм, Пробифор «Бифилиз» (Bifidobacterium + Lysocim)

«Бификол» (Bifidobacterium + Escherichia coli)

«Бифиформ» (Bifidobacterium + Enterococcus)

«Полибактерин», «Флорин» (Bifidobacterium + Lactobacillus) «Линекс» (Bifidobacterium + Lactobacillus + Enterococcus) Лактобактерии (Lactobacillus)

Лактобактерин, Ацилакт, Биобактон, Примадофилус «Аципол» (Lactobacillus + Saccharomyces)

«Кипацид» (Lactobacillus + Lysocim)

Кишечные палочки (Escherichia coli)

Колибактерин, Бйофлор

Препараты микробного происхождения, конкурентно вытесняющие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы

Грибки / дрожжи (Saccharomyces)

Спорообразующие бациллы (Bacillus)

Бактисубтил, Биоспорин, Споробактерин

Бактистатин

Пребиотики

Это препараты, стимулирующие рост и метаболическую активность собственной микрофлоры кишечника.

Лактулоза (Дюфалак, Нормазе, Порталак)

«Лактофильтрум», «Хилак»

Пищевые волокна (Клетчатка):

пектин, целлюлоза, гемицеллюлоза (овощи, фрукты, злаки)

Синбиотики

Это препараты, сочетающие в себе свойства про- и пребиотиков.

Диуретические (мочегонные) препараты*

группа препаратов, усиливающих выделительную функцию почек.

Препараты растительного происхождения

Растительное сырьё, содеожащее эфирные масла

почки, листья Берёзы

плоды Можжевельника

Растительное сырьё, содержащее гликозиды - сапонины

листья Ортосифона (почечный чай)

трава Грыжника

Растительное сырьё, содержащее гликозиды - флавоноиды

трава Горца / Спорыша

трава Хвоща

цветки Бузины

цветки Василька

трава Астрагала, «Фларонин»

Растительное сырьё, содержащее гликозиды - фенологликозиды

листья Толокнянки (Урифлорин)

листья Брусники

трава Леспедезы (Леспенефрил, Леспефлан, Леспефрил)

Комбинтрованные препараты

«Канефрон»

«Цистон»

«Пилозурил»

«Роватинекс»

Препараты других групп Производные пурина (Ксантины) - см. стр. 25

* Диуретические препараты синтетического происхождения - допинг (S5)

Гематотропные препараты

(Препараты, влияющие на систему крови)

Препараты, стимулирующие эритропоэз

группа препаратов, повышающих уровень эритроцитов и гемоглобина.

Препараты железа Железа записного сульфат

Гематоген

«Ферроплекс» (FeS04 + Вит.С)

«Актиферрин» (FeS04 + L-серин)

«Актиферрин композитум» (FeS04 + L-серин + Вит.В9) «Ферро-фольгамма» (FeS04 + Вит.: В9 + В12)

«Фенюльс» (FeS04 + Вит.: В9 + В1 + В2 + ВЗ + В5 + В6 + С)

Препараты пролонгированного действия

Тардиферон, Ферроградумет, Ферроград,

«Сорбифер-Дурулес» (FeS04 + Вит.С)

Железа закисного фумарат

«Ферретаб» (Fe-фумарат + Вит. В9)

Железа глюконат / мальтозат

Железа глюконат (Ферронал),

«Тотема» (Fe-глкжонат + Мп-глюконат + Си-глюконат)

Железа полимальтозат (Феррум-Лек, Мальтофер),

«Мальтофер Фол» (Fe-полимальтозат + Вит.В9)

Другие препараты стимулирующие эритропоэз

Витамины: В9, В12, В1, В2, В6, С, Е - см. стр. 7-11 Минералы: кобальт, медь, фосфор - см. стр. 12

Эритропоэтины (ЕРО / ЭПО) - допинг (S2)

Эпоэтин-альфа (Эпрекс, Эпоген, Эпокомб, Эпокрин, Эральфон)

Эпоэтин-бета (Рекормон, Эпостим, Эритростим), «Мирцера»

Эпоэтин-омега (Эпомакс)

Эпоэтин-тета (Эпоратио)

Дарбэпоэтин (Аранесп)

1. Препараты, влияющие на реологию и микроциркуляцию крови

группа препаратов, улучшающих циркуляцию крови.

Препараты растительного происхождения

Экстракт Гинкго Билоба (Билобил, Гинос, Мемоплант, Танакан)

Ингибиторы циклооксигеназы тромбоцитов

Ацетилсалициловая к-та

(Аспикор, Аспирин, Ацекардол, Тромбо АСС), «Кардиомагнил»

Ацетилсалицилат лизина (Аспизол, Ацелизин, Ласпал)

Б локаторы АДФ-рецепторов тромбоцитов

Клопидогрел (Зилт, Плавике)

Прасугрел (Эффиент)

Тикагрелор (Брилинта)

Ингибиторы фосфодиэстеразы Производные пурина (Ксантины)

Теофиллин (алкалоид листьев чая, зёрен кофе) и его производные:

Аминофиллин (Эуфиллин)

Ксантинола никотинат (Компламин)

Теобромин (алкалоид семян какао) и его производные:

Пентоксифиллин (Агапурин, Вазонит, Пентилин, Трентал)

Производные пиримидина

Дипиридамол (Курантил)

Препараты других фарм. групп, улучшающие микроциркуляцию крови

Актовегин, Солкосерил - см. стр. 13, 16, 29

Метилэтилпиридинол (Кардиоксипин, Эмоксипин) - см. стр. 13

Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидант, Мексидол, Мексикор, Мексиприм, Мексифин), «МексиВ 6» — см. стр. 13

Пирикарбат (Ангинин, Пармидин)

Кальция добезилат (Доксилек, Докси-Хем)

Нафтидрофурил (Дузофарм, Нафтилюкс)

Сулодексид (Ангиофлюкс, Вессел Дуэ)

Метаболики

(Препараты, стимулирующие метаболические процессы)

Анаболизаторы

группа препаратов, стимулирующих анаболические процессы в организме.

Анаболические стероиды* - допинг (S1)

Оксандролон (Анавар, Оксандрин)

Станозолол (Винстрол, Станоболон)

Тренболон (Параболан)

Метенолон (Примоболан)

Местеролон (Провирон)

Метандиенон (Метандростенолон, Данабол, Дианабол)

Нандролон (Ретаболил, Дураболин)

Туринабол

Оксиметолон (Анадрол, Анаполон)

Болденон (Эквипойз)

Анаболические нестероидные вещества / препараты**

Аминокислоты - см. стр. 4

Креатин - см. стр. 4, 20, 27

Инозин (Рибоксин) - см. стр. 13, 20, 21, 27

Оротовая к-та (Калия оротат, Магнерот, Орокамаг) - см. стр. 7, 10, 20

Протодиосцин (Трибулус) - см. стр. 14

Экдистерон (Экдистен) - см. стр. 14

Эврикома

Форсколин

* И другие субстанции с подобной химической структурой или подоб­ными биологическими эффектами.

** Анаболизаторы входят в состав спортивного питания:

Анаболические комплексы

Предтренировочные и Постгренировочные комплексы

Энергизаторы

группа препаратов, повышающих энергетический потенциал организма.

Макроэрги (фосфагены) - высокоэнергетические вещества, спо­собствующие сохранению и восстановлению запасов АТФ.

Производные пурина

Аденозина монофосат (АМФ, Аденокор, Фосфаден)

Трифосаденин (АТФ, Биосинт, Фосфобион), «АТФ-Лонг»

Инозин (Рибоксин) - см. стр. 13, 20, 21, 26

Креатин - см. стр. 4, 20, 26

Фруктозо-дифосфат (FDP, Эзафосфина),

«Биофосфина» - см. стр. 20

Фосфокреатин (Креатинфосфат, Неотон) - см. стр. 20

Регуляторы водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния

Регидратанты (оральные регидратационные соли)

«Гастролит»

«Гидровит»

«Регидрон»

«Цитраглюкосолан»

Изотоники (углеводно-витаминно-минеральные смеси / напитки)

рН-регуляторы (нитратные и бикарбонатные смеси / напитки)

Калия цитрат (Калинор)

«Марал» с цитратом натрия и др.

Препараты разных фарм. групп с антиацидотическим действием

Аргинина аспартат (Сарженор),

Аргинина глутамат(Глутаргин) - см. стр. 4, 21

Цитруллина малат (Стимол) - см. стр. 4, 14

Котиамин (Кокарбоксилаза) - см. стр. 9

Карнитин (L-карнитин) - см. стр. 4, 5, 7, 13

Димефосфон - см. стр. 13

Трометамол (Трисамин)

Растворы электролитов для инфузий*

«Дисоль», «Ацесоль», «Хлосоль», «Трисоль»

«Квинтасоль»

«Мафусол»

«Реосорбилакт», «Сорбилакт»

«Рингер ацетат», «Рингер лактат», «раствор Хартмана»

Корректоры мочевинообразования и выделения Гепатопротекторы (Аргинин, Орнитин, Цитруллин и др.) — см. стр. 21 Диуретики (Леспенефрил, «Пилозурил» и др.) - см. стр. 23

* Внутривенные инъекции и/или инфузии в объёме более 50 мл в те­чение 6-ти часового периода, за исключением случаев оказания необхо­димой медицинской помощи, расцениваютя как запрещённый метод - допинг (М2)

Разные стимуляторы метаболических процессов

Корректоры метаболизма хрящевой ткани (Хондропротекторы)

Глюкозамин (Аминоартрин, Дона, Эльбона, Юниум)

Хондроитин (Артрадол, Структум, Хондрогард, Хондроксид, Хондролон)

Гликозаминогликан-пептидный комплекс (Биартрин, Румалон)

Комбинированные хондропротекторы

«Артра», «Терафлекс», «Хондрофлекс», «Инолтра»

Другие хондропротекторы

Гиалуронат (Синовиаль, Гиалган)

Алфлутоп

Пиаскледин

Разные биогенные стимуляторы метаболических процессов

сок Каланхоэ

жидкий экстракт из Чаги (Бефунгин) - кобальт (S2.2)

Мумиё («горная смола»)

«Апи»-препараты: - см. стр. 14

Прополис («пчелиный клей»)

Пчелиное маточное молочко (Апилак)

Цветочная пыльца, (Обножка, Перга)

Препараты других фарм. групп, стимулирующие метаболические процессы

Актовегин, Солкосерил - см. стр. 13, 16, 25 Витамины - см. стр. 7-11

Адаптогены - см. стр. 14

Иммунотропные препараты

(Препараты, стимулирующие процессы иммунитета)

Препараты для иммунопрофилактики

Препараты, создающие активный искусственный иммунитет

Анатоксины

Препараты, создающие пассивный искусственный иммунитет

Сыворотки крови

Иммуноглобулины (ИГ)

Препараты, предназначенные для экстренной профилактики и задерживающие развитие возбудителя в инфицированном организме

Некоторые вакцины (антирабическая) и анатоксины (противостолбнячный)

Бактериофаги (БФ)

Интерфероны (ИФ)

Иммуномодуляторы

эндогенные (иммуноцитокины)

экзогенные (адьюванты)

Иммуностимуляторы

(Иммуномодуляторы / Иммунокорректоры)

Препараты растительного происхождения

трава Эхинацеи (сок, настойка, экстракт)

(Имунал, Иммунорм, Эхинабене)

«Синупрет», «Тонзилгон»

Препараты гормонов вилочковой железы (тимуса)

Полипептиды

Тактивин, Тималин, Тимоптин

Тимактид

Интерфероны

(а-лейкоцитарный, (3-фибробластный и у-лимфоцитарный)

Интерфероны - группа эндогенных низкомолекулярных бел­ков, обладающих противовирусной и иммуномодулирующей ак­тивностью.

а-Интерферон

Интерферон лейкоцитарный человеческий Рекомбинантный а-интерферон

Интерферон альфа (Альфаферон, Виферон, Генферон, Гриппферон, Интераль, Локферон, Реаферон и др.), «Кипферон»

Интерфероногены (Индукторы эндогенного ИФ)

Умифеновир (Арбидол)

Метилглюкамина акридонацетат (Циклоферон)

Тилорон (Амиксин, Лавомакс)

Криданимод (Неовир)

Полиаденил-уридиловая к-та (Полудан)

Инозин пранобекс (Гроприносин, Изопринозин)

Имидазолилэтанамид пентандиовой к-ты (Дикарбамин, Ингавирин)

Препараты микробного и дрожжевого происхождения

Бактериальный липополисахарид (Продигиозан, Пирогенал)

Глюкозаминилмурамилдипептид (Ликопид)

Лизаты бактерий:

«Имудон»

«ИPC-19» (иммуномодулирующий респираторный спрей)

«Бронхо-мунал», «Бронхо-Ваксом»

«Рибомунил»

Разные иммуностимуляторы

Пептидные иммуностимуляторы

Тимоген, «Цитовир-3»

Имунофан

Иммуномакс

Другие иммуностимуляторы

Оциллококцинум ‘

Пентоксил

Оксиметилурацил (Иммурег)

Натрия рибонуклеат (Ридостин)

Натрия дезоксирибонуклеат (Дезоксинат, Деринат), «Ферровир»

Аминодигидрофталазиндион (Галавит, Тамерит)

Азоксимера бромид (Полиоксидоний)

Глутоксим

Препараты других фарм. групп с иммуностимулирующим действием

Витамины и минералы - см. стр. 7-12

Адаптогены - см. стр. 14

Пробиотики - см. стр. 22

Разные стимуляторы метаболических процессов - см. стр. 29

Приложение

Допинг (doping, от англ. dope - давать наркотики) - фармакологи­ческие препараты и методы, искусственно повышающие физичес­кую, эмоциональную работоспособность и спортивный результат.

Всемирный антидопинговый кодекс (ВАДА) Запрещённый список

Субстанции и методы, запрещённые всё время

(во внесоревновательный и соревновательный периоды)

Запрещённые субстанции (S)

Андрогены; Анаболические стероиды и их аналоги

Гормоны пептидного строения; Факторы роста и их аналоги

Бета-2 агонисты ((32-Адреномиметики)

Гормоны; Антагонисты гормонов; Модуляторы метаболизма

Диуретики; Маскирующие агенты

Запрещённые методы (М)

М1 - Манипуляции с кровью и её компонентами М2 - Химические и Физические манипуляции М3 - Генный допинг

Субстанции и методы, запрещённые в соревновательный период

— Стимуляторы (Адреномиметики; Психостимуляторы и т.п.)

Наркотики

Каннабиноиды; Каннабимиметики

Глюкокортикостероиды (ГКС) - в/м, в/в, per os, per rectum

Субстанции, запрещённые в отдельных видах спорта (Р)

Р1 - Алкоголь (этанол)

Р2 - Бета-Адреноблокаторы

Особые субстанции*

S3; S4.1-S4.3; S5; S6.6; S7; S8; S9; PI; Р2

* В Запрещенном списке специально обозначаются «особые субстан­ции», употребление которых может рассматриваться как непреднамерен­ное ввиду их общедоступности или ввиду сомнительности их способности влиять на спортивные результаты.

Нарушение антидопингового правила в результате использования этих субстанций может караться менее строгими санкциями, если будет уста­новлено, что спортсмен использовал данную субстанцию не для улучшения своих спортивных результатов.

ЗАПРЕЩЕННЫЙ СПИСОК 2017

(Использованы материалы «РУСАДА»: http://www . rusada.ru/documents)

ВСЕМИРНЫЙ АНТИДОПИНГОВЫЙ КОДЕКС

В соответствии со статьей 4.2.2 Всемирного антидопингового кодекса все Запрещенные Субстанции должны рассматриваться в качестве «Особых Субстанций» за исключением субстанций, от­носящихся к классам SI, S2, S4.4, S4.5, S6.a, а также Запрещенных Методов Ml, М2 и М3.

СУБСТАНЦИИ И МЕТОДЫ, ЗАПРЕЩЕННЫЕ ВСЕ ВРЕМЯ

(как в соревновательный, так и во внесоревновательный период)

ЗАПРЕЩЕННЫЕ СУБСТАНЦИИ

1. НЕ ДОПУЩЕННЫЕ К ПРИМЕНЕНИЮ СУБСТАНЦИИ

Любые фармакологические субстанции, не вошедшие ни в один из разделов Списка и в настоящее время не допущенные ни одним органом государственного регулирования в области здра­воохранения к использованию в качестве терапевтического средс­тва (например, лекарственные препараты, находящиеся в стадии доклинических или клинических испытаний или клинические испытания которых остановлены, «дизайнерские» препараты, ме­дицинские препараты, разрешенные только к ветеринарному ис­пользованию), запрещены к использованию все время.

S1. АНАБОЛИЧЕСКИЕ АГЕНТЫ

Применение анаболических агентов запрещено.

Анаболические андрогенные стероиды (ААС)

а. Экзогенные* ААС, включая: Андростендиол, Андростендион,

Боландиол,

Боластерон,

Гестринон,

Гидрокситестостерон,

Дегидрохлорметилтестостерон,

Дезоксиметилтестостерон,

Дростанолон,

Калустерон,

Квинболон,

Клостебол,

Местанолон,

Местеролон,

Метандиенон,

Метандриол,

Метастерон,

Метенолон,

Метилдиенолон,

Метилнортестостерон,

Метилтестостерон,

Метриболон,

Миболерон,

Норболетон,

Норклостебол,

Норэтандролон,

Оксаболон,

Оксандролон,

Оксиместерон,

Оксиметолон,

Простанозол,

Станозолол,

Стенболон,

* Термин «экзогенный» относится к субстанциям, которые, как прави­ло, не вырабатываются организмом естественным путем.

Тетрагидрогестринон,

Тренболон,

Флуоксиместерон,

Формеболон,

Фуразабол,

Этилэстренол.

и другие субстанции с подобной химической структурой или подобным биологическим эффектом.

б. Эндогенные* ААС при экзогенном введении:

Андростендиол, Андростендион,

Болденон,

Дегидроэпиандростерон (Дегидроандростерон), Дигидротестостерон,

Нандролон,

Норандростендиол,Норандростендион,

Тестостерон,

а также их метаболиты и изомеры, но не ограничиваясь ими: Андростандиол,

Андростенон,

Андростерон,

Г идроксиандростанон,

Гидрокси-дегидроэпиандростерон,

Кето-дегидроэпиандростерон,

Норадростерон,

Норэтиохоланолон,

Эпи-дигидротестостерон,

Эпитестостерон,

Этиохоланолон.

Другие анаболические агенты, но не ограничиваясь ими:

Зилпатерол,

Кленбутерол,

Селективные модуляторы андрогенных рецепторов (SARMs), например, Андарин, Остарин, Лигандрол.

* Термин «эндогенный» относится к субстанциям, которые, как прави­ло, вырабатываются организмом естественным путем.

S2. ПЕПТИДНЫЕ ГОРМОНЫ, ФАКТОРЫ РОСТА.

ПОДОБНЫЕ СУБСТАНЦИИ И МИМЕТИКИ.

Запрещены следующие субстанции и другие субстанции с ни добной химической структурой или подобным биологическим н|> фектом:

Агонисты рецепторов эритропоэтина:

Агенты, стимулирующие выработку эритропоэтина (ESAs), например, Эритропоэтин (ЕРО), Дарбепоэтин (dEPO), EPO-Fc; Пептидные ЭПО-миметики (ЕМР),

например, CNTO 530, Пегинесатид (Гематид), Метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета (CERA);

Ингибиторы GATA, например, (К-11706);

Ингибиторы TGF-p, например, Сотатерцепт, Луспатерцепт.

Агонисты рецепторов эритропоэтина, не влияющие на эритропоэз, например, ARA-290, Asialo ЕРО, Карбамилированный ЭПО.

Стабилизаторы гипоксия-индуцируемого фактора (HIF), например, Кобальт, Роксадустат (FG-4592), Молидустат; Активаторы HIF, например. Аргон, Ксенон.

Хорионический гонадотропин (CG), Лютеинизирующий гормон (LH) и их рилизинг-факторы (стимуляторы синтеза и секреции), например, Бусерелин, Гонадорелин, Лейпрорелин — запрещены только для мужчин.

Кортикотропины и их рилизинг-факторы, например, Кортикорелин.

Гормон роста (GH) и его рилизинг-факторы,

включая Гормон роста рилизинг-гормон (GHRH) и его аналоги, например, (CJC-1295), Серморелин (GRF 1-29), Тесаморелин; Секретогоги гормона роста (GHS), например, Грелин и Грелин-миметики, например, Анаморелин, Ипаморелин, Ибутаморен (МК-677); Рилизинг-пептиды гормона роста (GHRPs),

например, Алексаморелин, Гексарелин (GHRP-6), Пралморелин (GHRP-2).

Кроме того запрещены следующие факторы роста:

Гепатоцитарный фактор роста (HGF),

Инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1),

Механические факторы роста (MGFs),

Сосудисто-эндотелиальный фактор роста (VEGF), Тромбоцитарный фактор роста (PDGF),

Фактор роста фибробластов (FGFs),

S3. БЕТА-2 АГОНИСТЫ

Запрещены все бета-2 агонисты, включая все оптические изомеры.

К бета-2 агонистам относятся, не ограничиваясь ими:

Вилантерол,

Индакатерол,

Олодатерол,

Прокатерол,

Репротерол,

Сальбутамол,

Сальметерол,

Тербуталин,

Фенотерол,

Формотерол,

Хигенамин.

За исключением:

Сальбутамола (в суточной дозе, не превышающей 1600 мкг), Формотерола (в суточной дозе, не превышающей 54 мкг) и Сальметерола (в суточной дозе, не превышающей 200 мкг)

Наличие в моче Сальбутамола в концентрации, превышающей 1000 нг/мл, или Формотерола в концентрации, превышающей 40 нг/мл, не будет считаться терапевтическим использованием и будет означать неблагоприятный результат анализа, если только спорт­смен с помощью контролируемого фармакокинетического исследо­вания не докажет, что не соответствующий норме результат явился следствием ингаляции терапевтических доз в объеме, не превыша­ющем вышеуказанный.

S4. ГОРМОНЫ И МОДУЛЯТОРЫ МЕТАБОЛИЗМА

‘Запрещены:

Ингибиторы ароматазы, но не ограничиваясь ими: Аминоглютетимид,

Анастрозол,

Андростадиендион (Аримистан), Андростатриендион, Андростентрион,

Летрозол,

Тестолактон,

Форместан,

Экземестан.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (SERMs),

но не ограничиваясь ими: Ралоксифен, Тамоксифен, Торемифен.

Другие антиэстрогенные субстанции,

но не ограничиваясь ими: Кломифен, Фулвестрант, Циклофенил.

Агенты, изменяющие функции миостатина,

но не ограничиваясь ими: Ингибиторы миостатина.

Модуляторы метаболизма:

Агонисты аденозинмонофосфат-активируемой протеин киназы (АМРК), например, Амино-имидазолкарбоксамид рибозид (AICAR); Агонисты дельта-рецептора, активирующего пролиферацию пероксисом (PPAR8), например, GW 1516;

Инсулины,

Инсулин-миметики, например, Инкретиномиметики (Аналоги ГПП): Лираглутид, Эксенатид, Ликсисенатид;

Мельдоний;

Триметазидин.

S5. ДИУРЕТИКИ И МАСКИРУЮЩИЕ АГЕНТЫ

Диуретики и маскирующие агенты запрещены.

Маскирующие агенты включают:

Диуретики,

Десмопрессин,

Пробенецид,

Увеличители объема плазмы (например, Глицерол, внутривенное введение Альбумина, Декстрана, Гидроксиэтилированного крахмала и Маннитола).

Диуретики включают:

Амилорид,

Ацетазоламид,

Буметанид,

Ваптаны (например, Толваптан),

Индапамид,

Канренон,

Метолазон,

Спиронолактон,

Тиазиды (например, Хлоротиазид, Гидрохлоротиазид), Триамтерен,

Фуросемид,

Хлорталидон,

Этакриновую кислоту

и другие вещества с подобной химической структурой или по­добным биологическим эффектом, за исключением: Дроспиренона, Памаброма; локально применяемых Дорзоламида и Бринзоламида, а так же местного введения Фелипрессина при анестезии.

При использовании как в соревновательный, так и во внесорев- новательный период любого количества субстанций, разрешенных к применению при соблюдении порогового уровня концентра­ции (например, Сальбутамола, Формотерола, Катина, Эфедрина, Метилэфедрина и Псевдоэфедрина), в сочетании с диуретиком или другим маскирующим агентом требуется разрешение на терапевти­ческое использование этой субстанции в дополнение к разрешению на терапевтическое использование диуретика или другого маскиру­ющего агента.

ЗАПРЕЩЕННЫЕ МЕТОДЫ

Ml. МАНИПУЛЯЦИИ С КРОВЬЮ И ЕЁ КОМПОНЕНТАМИ

Запрещены следующие методы:

1 Первичное или повторное введение крови аутологического, ал- логенного (гомологического) или гетерологического происхож­дения, или препаратов красных клеток крови любого происхож­дения в сердечно-сосудистую систему.

2 Искусственное улучшение процессов потребления, переноса или доставки кислорода, включая, но не ограничиваясь им, примене­ние фторпроизводных, эфапроксирала (RSR13) и модифицирован­ных препаратов на основе гемоглобина (например, заменителей крови на основе гемоглобина, микрокапсулированного гемог­лобина), за исключением введения дополнительного кислорода путём ингаляций.

3 Любые формы внутрисосудистых манипуляций с кровью или её компонентами физическими или химическими методами.

М2. ХИМИЧЕСКИЕ И ФИЗИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

Запрещены следующие методы:

Фальсификация, а также попытки фальсификации отобранных в рамках процедуры допинг-контроля проб с целью нарушения их целостности и подлинности.

Данные манипуляции включают, не ограничиваясь ими: Действия по подмене мочи и/или изменению ее свойств с целью затруднения анализа (например, введение протеазных ферментов).

Внутривенные инфузии и/или инъекции в объеме более 50 мл в течение 6-часового периода, за исключением случаев оказания необходимой медицинской помощи в стационаре, хирургических процедурах или при проведении клинических исследований.

М3. ГЕННЫЙ ДОПИНГ

Запрещены, как способные улучшить спортивные результаты:

Перенос полимеров нуклеиновых кислот или аналогов нуклеи­новых кислот;

Использование нормальных или генетически модифицирован­ных клеток.

СУБСТАНЦИИ И МЕТОДЫ,

ЗАПРЕЩЕННЫЕ В СОРЕВНОВАТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

В дополнение к субстанциям и методам, отнесенным к категориям S0-S5 и Ml-М3, в соревновательный период запрещенными также являются:

ЗАПРЕЩЕННЫЕ СУБСТАНЦИИ

S6. СТИМУЛЯТОРЫ

Запрещены все стимуляторы, включая все оптические изомеры.

Стимуляторы включают:

а: Стимуляторы, не относящиеся к Особым Субстанциям: Адрафинил,

Амифеназол,

Амфепрамон,

Амфетамин, Амфетаминил,

Бензилпиперазин,

Бенфлуорекс,

Бромантан,

Клобензорекс,

Кропропамид,

Кротетамид,

Лисдексамфетамин,

Мезокарб,

Метамфетамин, Метиламфетамин,

Мефенорекс,

Мефентермин,

Модафинил,

Норфенфлюрамин,

Прениламин,

Пролинтан,

Фендиметразин,

Фенетиллин,

Фенилпирацетам (Фонтурацетам),

Фенкамин,

Фенпропорекс,

Фентермин,

Фенфлюрамин,

Фурфенорекс.

б: Стимуляторы, относящиеся к Особым Субстанциям: Бензфетамин,

Гептаминол,

Гидроксиамфетамин (Парагидроксиамфетамин), Диметиламфетамин,

Изометептен,

Катин*, Катинон и его аналоги (например, Мефедрон, Метедрон), Л евметамфетамин,

Меклофеноксат,

Метилгексанамин (Аминометилгексан, Геранамин, Диметил-Пентиламин),

М етил ендиокс иамфе гам ин (Тенамфетамин), Метилендиоксиметамфетамин,

Метил фенидат,

Метилэфедрин**,

Никетамид,

Норфенефрин,

Оксилофрин (Метилсинефрин),

Октопамин,

Пентетразол,

Пропилгекседрин,

Псевдоэфедрин* * *,

Селеджилин,

Сибутрамин,

Стрихнин,

Туаминогептан,

Фампрофазон,

Фенбутразат,

Фенилэтиламин и его производные, (в т.ч. Фенибут), Фенкамфамин,

Фенметразин,

Фенпрометамин,

** Метилэфедрин и Эфедрин попадают в категорию запрещенных суб­станций, когда содержание в моче любой из этих субстанций превышает 10 мкг/мл.

*** Псевдоэфедрин попадает в категорию запрещенных субстанций, когда его концентрация в моче превышает 150 мкг/мл.

Эпинефрин* (Адреналин),

Этамиван,

Этиламфетамин,

Этилефрин,

и другие субстанции с подобной химической структурой или по­добным биологическим эффектом.

За исключением применяемых местно производных имидазола, а также стимуляторов, включенных в Программу мониторинга - см. стр. 46.

S7. НАРКОТИКИ

Запрещены:

Бупренорфин,

Гидроморфон,

Декстроморамид,

Диаморфин (Героин),

Никоморфин,

Оксикодон,

Оксиморфон,

Пентазоцин,

Фентанил и его производные.

S8. КАННАБИНОИДЫ

Запрещены натуральные (например, Каннабис, Гашиш, Марихуана) и синтетические Дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТНС) каннабиноиды, а так же каннабимиметики (например, «Spice» (JWH), (HU-210) .

S9. ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

Любые глюкокортикостероиды попадают в категорию запрещен­ных субстанций, если применяются орально, внутривенно, внутри­мышечно или ректально.

* Местное применение (например, назальное, офтальмологическое) Эпинефрина (Адреналина) либо его применение в сочетании с местными анестетиками не запрещено.

СУБСТАНЦИИ,

ЗАПРЕЩЕННЫЕ В ОТДЕЛЬНЫХ ВИДАХ СПОРТА

Р1. АЛКОГОЛЬ

Алкоголь (этанол) запрещен только в соревновательный период в нижеперечисленных видах спорта.

Присутствие алкоголя в организме определяется посредством анализа выдыхаемого воздуха и/или крови.

Нарушением антидопинговых правил считается превышение по­роговой концентрации алкоголя в крови более 0,10 г/л.

Автоспорт (FIA)

Аэронавтика (FAI)

Водно-моторный спорт (UIM)

Стрельба из лука (WA)

Р2. БЕТА-БЛОКАТОРЫ

Если не указано иное, бета-блокаторы запрещены только в со­ревновательный период в следующих видах спорта:

Автоспорт (FIA)

Бильярдный спорт (все дисциплины) (WCBS)

Гольф (IGF)

Дартс (WDF)

Лыжный спорт/сноубординг (FIS)

Подводное плавание (CMAS)

Стрельба (ISSF, IPC) (также запрещены во внесоревнователь- ный период)

Стрельба из лука (WA) (также запрещены во внесоревнова- тельный период)

К бета-блокаторам относятся, не ограничиваясь ими: Алпренолол, Атенолол, Ацебутолол,

Бетаксолол, Бисопролол, Бунолол,

Карведиол, Картеолол,

Лабеталол, Левобунолол,

Метипранолол, Метопролол,

Окспренолол,

Пиндолол, Пропранолол,

Целипролол,

ПРОГРАММА МОНИТОРИНГА 2017 ГОДА*

Следующие субстанции включены в Программу мониторинга на 2017 год:

Стимуляторы - в соревновательный период:

Бупропион,

Пипрадрол,

Синефрин,

Фенилпропаноламин,

Фенилэфрин.

Наркотики - в соревновательный период:

Митрагинин,

Трамадол.

Глюкокортикоиды - во внесоревновательный период.

Телмисартан -

в соревновательный и во внесоревновательный периоды.

* Всемирный антидопинговый кодекс (статья 4.5) устанавливает следу­ющее: «ВАДА после консультаций с подписавшимися сторонами и прави­тельствами должно разработать программу мониторинга субстанций, ко­торые не входят в Запрещенный список, но применение, которых ВАДА считает необходимым отслеживать для выявления случаев злоупотребления данными субстанциями в спорте»

Список использованной литературы

Большой справочник лекарственных средств. Под ред. Зиган- шиной JI.E., Лепахина В.К., Петрова В.М., Хабриева Р.У. «ГЭОТАР- Медиа», 2011

Всемирный антидопинговый кодекс. Международный стан­дарт. Запрещённый список. «ВАДА», «РУСАДА», 2017

Государственный реестр лекарственных средств, 2016

Клиническая фармакология. Национальное руководство. Под ред. Белоусова Ю.Б., Кукеса В.Г., Лепахина В.К., Петрова В.И. «ГЭОТАР-Медиа», 2014

Клиническая фармакология. Учебник 4-е издание. Под ред. Кукес В.Г. «ГЭОТАР-Медиа», 2013

Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководс­тво 3-е издание. Белоусов Ю.Б. «Медицинское Информационное агентство (МИА)», 2010

Клиническая фармакология и фармакотерапия. Учебник. Пет­ров В.И. «ГЭОТАР-Медиа», 2015

Клиническая фармакология и фармакотерапия. Учебник 3-е издание. Под ред. Кукеса В.Г., Стародубцева А.К. «ГЭОТАР-Ме­диа», 2013

Методы исследования и фармакологической коррекции физи­ческой работоспособности человека. Под ред. Ушакова И.Б. «Ме­дицина», 2007

Реестр разрешённых и запрещённых в спорте фармакологи­ческих препаратов. Дёшин Р. Г. и соавторы. «Департамент здравоох­ранения ХМАО-Югры», 2015

Справочник лекарственных средств. Пособие для врачей 16-е издание. Машковский М.Д. «Новая Волна», 2014

Справочник лекарственных средств «РЛС» 24-е издание. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. «РЛС-Медиа», 2016

Справочник лекарственных средств «VIDAL» 22-е издание. Справочник ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты в России. «Астра- ФармСервис», 2016

Фармакология спорта. Горчакова Н.А., Гудивок Я.С., Гуни- на Л.М. и др. Под общей редакцией Олейника С.А., Сейфуллы Р.Д. «Олимпийская литература», 2010

Фармакологическое сопровождение спортивной деятельнос­ти. Макарова Г.А. «Советский спорт», 2013

WADA имеет право на пересмотр выданных разрешений. TUE могут быть выданы и задним числом: если спортсмену необходима экстренная помощь в связи с резким ухудшением здоровья, врачи могут использовать запрещенный антидопинговым кодексом препарат, после чего спортсмен будет обязан оформить на него разрешение.

Кто именно получает TUE?

Списки спортсменов, получивших TUE, официально не публикуются — это врачебная тайна, не подлежащая разглашению, WADA предоставляет сведения лишь о количестве выданных терапевтических исключений (см. инфографику к этому материалу). Также доступна информация о препаратах, прием которых был одобрен для спортсменов с терапевтическими исключениями.

С сентября 2016 года хакерская группировка Fancy Bears начала выкладывать документы, похищенные с сервера WADA, в которых содержатся фамилии спортсменов, в разное время получавших TUE. Среди них суперзвезды мирового спорта сестры Уильямс, Рафаэль Надаль (теннис), Райан Лохте, Мирея Бельмонте Гарсия (плавание), Фабиан Канчеллара (велогонки), Симона Байлз (спортивная гимнастика) и другие. В письмах чиновников WADA, опубликованных в октябре 2016 года Fancy Bears, упоминаются имена более 200 ведущих спортсменов из США (из них около половины — в велоспорте). В феврале 2017 года врач лыжной сборной Норвегии Петтер Ольберг в интервью норвежской газете VG Sporten упоминал, что «50-70% членов команды имеют диагноз «астма» и принимают препараты из запрещенного списка». Fancy Bears опубликовали переписку WADA, в которой упоминаются имена норвежских лыжников, имеющих TUE.

Вопрос о необходимости публикации сведений, какие именно спортсмены получили TUE, поднимался неоднократно. Белорусская биатлонистка Дарья Домрачева считает , что раскрытие этой информации является нарушением права человека о защите информации о частной жизни, но в борьбе с допингом оно не поможет. Российский лыжник Никита Крюков в интервью газете «Советский спорт» рассказал , что спрашивал у президента МОК Томаса Баха, когда отменят терапевтические исключения, однако тот ответил, что сделать это будет сложно. В своем открытом письме в декабре 2017 года Крюков приравнял TUE к допингу. «Если ты болеешь, то лечись! Если ты принимал препарат, который запрещен, то подожди месяц, полгода, год, пока он выведется, чтобы не оставил следа на графике, и тогда — возвращайся. Ты же не бегаешь соревнования в гипсе или не снимаешь гипс через неделю, если врач сказал ходить полгода», — написал он в официальном обращении на своем сайте.

Часто ли российские спортсмены получают TUE?

В 2017 году Российское антидопинговое агентство (РУСАДА) выдало 22 TUE, а в 2016 году, в год летней Олимпиады в Рио-де-Жанейро, — 15. Национальные агентства других ведущих спортивных стран гораздо активнее пользовались такой возможностью. Самое большое количество терапевтических исключений получили спортсмены из США, Франции и Италии (см. инфографику).

В 2016 году во всем мире было выдано 2175 TUE, сообщили РБК в WADA. Более четверти из них (28%) приходятся всего на две страны — США и Францию. Значительный рост числа выданных в 2015-2016 годах разрешений в агентстве связывают с ужесточением с 2016 года требований по внесению подобных сведений в базу ADAMS (содержит информацию обо всех передвижениях атлетов и о результатах их допинг-проб, а также о выданных им TUE).

«Спортсмены не получают больше терапевтических исключений от года к году, но мы узнаем о большем числе выданных во всем мире исключений благодаря лучшему соблюдению требований», — сообщила РБК представитель WADA Мэгги Дюранд.

Почему российские спортсмены редко получают TUE

Российские атлеты реже своих коллег подают запросы на получение TUE. По словам спортивных врачей, это связано со слабостью администраторов, которые занимаются обслуживанием клубов и команд, и плохой информированностью самих спортсменов о такой возможности. Бывший глава РУСАДА Рамил Хабриев в интервью газете «Спорт-Экспресс» предполагал , что причиной малого количества заявок от российских спортсменов могут быть сложности при подготовке документов. В своей книге «Магия побед» олимпийская чемпионка по спортивной гимнастике Светлана Хоркина , что о существовании практики терапевтических исключений она узнала только из материалов, опубликованных хакерской группой Fancy Bears в 2016 году.

Генеральный директор РУСАДА Юрий Ганус в ответе на запрос РБК отметил, что причиной существенных различий между числом TUE, выданных в России и в других странах, могут быть подходы, используемые в разных системах здравоохранения. Например, спортсмены с выявленной астмой (наиболее частое заболевание, для лечения которого получают TUE представители лыжных дисциплин) в России чаще всего отсеиваются еще на стадии детских секций, отмечал спортивный врач, профессор Николай Дурманов.

Есть свидетельства, что российские спортсмены, даже будучи больными, нередко обходились без лекарств, внесенных в запрещенный список. Например, на чемпионате мира в 2010 году у пловчихи Ксении Поповой начался приступ астмы во время заплыва на 25 км, и после финиша она потеряла сознание. Попова не пользовалась сильнодействующими препаратами и не оформляла на них разрешение. Подтвержден диагноз «астма» и у биатлониста Алексея Волкова, на Олимпиаде в Сочи выигравшего золото в эстафете 4×7,5 км. В два года ему поставили соответствующий диагноз, а разрешение на прием лекарств Волкову только через два года после начала международной спортивной карьеры. Волков отмечал , что до получения TUE обходился без медикаментозной терапии, так как обострения болезни происходили у него поздней весной, когда лыжный сезон уже заканчивался.

Какие лекарства чаще всего запрашивают спортсмены?

Американские спортсмены чаще всего оформляют TUE на употребление препаратов группы стимуляторов центральной нервной системы (138 разрешений выдано USADA и спортивными федерациями в 2016 году), россияне и итальянцы, как правило, просят разрешение на употребление глюкокортикостероидов — (39 запросов в РУСАДА и 238 запросов в NADO Italia в 2016 году, информацию о числе выданных разрешений по типам препаратов агентства этих стран не раскрывают). Во Франции спортсмены запросили больше всего TUE в связи с заболеваниями эндокринной и сердечно-сосудистой систем (в общей сложности 118 разрешений по двум указанным причинам). 42 разрешения французские атлеты в 2016 году получили на употребление различных глюкокортикостероидов.

«Это группа препаратов, которые применяются так же широко, как и антибиотики: при ревматизме, ревматоидном артрите, бронхиальной астме, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях щитовидной железы. Глюкокортикостероиды также применяются при всех болезнях соединительных тканей», — рассказал РБК спортивный врач Илья Мелехин. По его мнению, если стероиды разрешают в качестве терапевтического исключения, они не сильно влияют на спортивные результаты. Врач Юрий Васильков указывает, что стероиды помимо заболеваний дыхательных путей применяют при мелких травмах, ушибах и растяжениях. «Когда они были не запрещены, мы свободно владели этой техникой, вводили препараты куда надо, и срок выздоровления сокращался буквально в два раза. Глюкокортикостероиды широко применяли в контактных видах спорта, в частности в футболе. Когда нам запретили, мы стали использовать лечебные мази и физкультурные реабилитации. Немного сроки [выздоровления] сдвигаются, но зачем нам попадаться», — пояснил РБК бывший главный врач сборной России по футболу.

В качестве диагноза, который часто указывают зарубежные спортсмены для получения TUE, является синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Для его лечения спортсмены запрашивают разрешение на прием стимуляторов, в частности, метилфенидата (широко известен под торговой маркой «Риталин»).

В США в 2016 году выдали 138 разрешений на употребление различных стимуляторов (каких именно и сколько разрешений было запрошено, американское антидопинговое агентство не раскрывает). Именно метилфенидат принимала американская гимнастка Симона Байлз, завоевавшая на Олимпийских играх 2016 года четыре золотые и одну бронзовую медаль, — информация о выданном ей терапевтическом исключении была в слитых хакерской группой Fancy Bears документах. После публикации данных Байлз заявила, что принимает препарат с разрешения антидопингового агентства, так как еще в детстве у нее диагностировали СДВГ.

В России метилфенидат и его производные изъяты из оборота лекарственных средств и считаются наркотиком. Диагноз СДВГ вызывает у врачей сомнения, инструментально проверить его нельзя. По словам научного сотрудника Центра профилактической психиатрии Александра Федоровича, диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности» не используется во взрослой психиатрической практике в России. «Это детский диагноз, по крайней мере в России. Если у взрослого наблюдаются такие синдромы, мы ставим «органическое поражение центральной нервной системы» или что-то другое», — сообщил он РБК. ​Впрочем, критерии для постановки диагноза «нарушение активности и внимания» присутствуют и в Международной классификации болезней, и в американской статистической классификации психических расстройств DSM-V.

В РУСАДА в 2016 году поступило всего два запроса на стимуляторы и антидепрессанты, были ли они удовлетворены, неизвестно.

Существуют ли «профессиональные болезни» спортсменов?

Самой распространенной болезнью профессиональных спортсменов является астма, характерная для представителей циклических видов спорта. Исследования американского олимпийского комитета показали, что это очень распространенное заболевание среди велосипедистов (45% элитных спортсменов, принимавших участие в исследовании) и лыжников (60% от всех принявших участие в исследовании лыжников).

Член комитета медицинских исследований WADA профессор Кен Фитч выявил, что спортсмены с астмой чаще выигрывали медали на Олимпиадах в 2000-2010 годах, чем спортсмены, у которых это заболевание не диагностировано: процент астматиков среди всех участников Олимпиад традиционно колеблется в пределах 4-7%, а процент победителей с диагнозом «астма» доходил до 15,6% от всех золотых медалистов на Олимпиаде 2002 года в Солт-Лейк-Сити.

Можно ли подделать справку о болезни для получения TUE?

Бывший врач сборной России по футболу и московского «Спартака» Юрий Васильков в беседе с РБК выразил мнение, что получить фиктивную справку для получения TUE невозможно. «Там [в WADA] все проверяется, там такие шутки не проходят», — заявил он. Национальные антидопинговые агентства и международные спортивные федерации могут отправить в WADA запрос на пересмотр решения по терапевтическим исключениям, выданным спортсменам команды-конкурента. В этом случае специалист WADA должен будет подтвердить, что все критерии для выдачи исключения удовлетворены.

Исследование , проведенное в 2013 году среди датских спортсменов (было опрошено 645 человек в 40 видах спорта, из них 19% когда-либо получали TUE), показало, что 51% из них уверен, что их соперники могли необоснованно получать терапевтические исключения не для лечения болезней, а для улучшения результата. 4% опрошенных назвали это «нормальной практикой». Причем атлеты, уже получавшие TUE,​ чаще, чем их коллеги без такого опыта, заявляли, что недобросовестные конкуренты могут обойти систему контроля за выдачей терапевтических исключений.

Помогает ли разрешенная в TUE доза препарата улучшать спортивный результат?

В стандарте, которым должны руководствоваться врачи во время принятия решения о выдаче терапевтического исключения, подчеркивается, что прием лекарства не должен оказывать существенного влияния на результаты. Однако на практике определить степень влияния не всегда возможно, говорят эксперты.

Спортивный врач-травматолог, кандидат наук Артем Катулин считает, что медицинские показания к употреблению запрещенных WADA веществ ставят спортсменов в «более выигрышное положение». По его мнению, существует четкая грань, когда назначаемое лекарство только лечит и когда оно начинает оказывать значительное влияние на спортивные результаты, и эта грань для каждого определяется индивидуально.

Из препаратов, на применение которых спортсмены наиболее часто запрашивают TUE, наиболее очевидный эффект на производительность могут оказывать стимуляторы (выдаются атлетам с диагнозами СДВГ или «нарколепсия»). Кортикостероиды при систематическом употреблении могут также оказывать стимулирующее воздействие, указывает профессор Кен Фитч из Университета Западной Австралии. Профессор центра спортивной медицины и функциональных исследований при Университетской больнице в Клермон-Ферране Мартин Дюклос также констатировала стимулирующее воздействие глюкокортикостероидов на организм атлетов.

Дозировку запрещенных WADA препаратов определяет врач, назначающий лечение. Четких ограничений на дозировку в правилах получения TUE не прописано, кроме принципа о том, что назначенная доза «с малой долей вероятности приведет к улучшению спортивных результатов».

]

Рассматривая проблему допинга в современном спорте, нельзя обойти вниманием один чрезвычайно важный как в медицинском, так и в юридическом и морально-этическом отношении вопрос. Это проблема применения препаратов, отнесенных WADA к допинговым, с лечебной целью.

Прежде всего, следует иметь в виду, что все вещества, включенные WADA в список запрещенных, можно разделить на две группы:

• вещества, являющиеся в разных странах лекарственными средствами или компонентами лекарственных средств - это большая часть запрещенных веществ;
• вещества, не имеющие юридического статуса медицинских препаратов.

Разумеется, вещества, относящиеся ко второй группе, ни при каких обстоятельствах не могут быть использованы в качестве лекарственных средств не только в спортивной медицине, но и вообще в медицинской практике в любой цивилизованной стране. В качестве примеров можно привести, например, ряд анаболических стероидов, являющихся юридически препаратами ветеринарной медицины (финаджект, финапликс, чекуе дропс) или же дизайнерскими стероидами (печально известный тетрагидрогестринон), метаболит тестостерона эпитестостерон, синтетический анаболик зеранол (запрещенный даже в животноводстве и поэтому используемый в этой сфере нелегально), целый ряд весьма разных по химической структуре и биологической активности веществ, отнесенных к "стимуляторам " (амфепрамон, амифеназол, амфетаминил, бензфетамин, диметиламфетамин, этиламфетамин, гептаминол, изометептен, левметамфетамин, D-метамфетамин, метилендиоксиамфетамин, метилендиоксиметамфетамин, р-метиламфетамин, парагидроксиамфетамин, пемолин, туаминогептан и др.), ряд наркотических аналгетиков, исключенных из всех Фармакопей (героин, бета-гидрокси-3-метилфентанил, дезоморфин, эторфин, тиофентанил и др.) и некоторые другие вещества.

Однако же большинство запрещенных веществ следует отнести к первой группе - т. е. к совершенно легальным фармакологическим препаратам, официально используемым в медицине для лечения, профилактики и диагностики заболеваний у человека. Показания к клиническому применению того либо иного препарата четко оговариваются в Инструкции, утвержденной уполномоченным на то органом государства, разрешившего его применение на своей территории. При этом некоторые из препаратов, отнесенные WADA к запрещенным, применяются, согласно утвержденным Инструкциям, в ургентных, т. е. экстренных, ситуациях, по жизненным показаниям. В качестве примеров можно привести применение наркотических аналгетиков при стойких болях, связанных с травмами или инфарктом миокарда, при неукротимом (представляющим опасность для жизни) кашле, при сильной одышке (сердечная недостаточность), при отеке легких, т. е. в тех случаях, когда ненаркотические аналгетики неэффективны. Препараты глюкокортикоидов широко применяются при острой гормональной недостаточности коры надпочечников, гемолитической анемии, гломерулонефрите, остром панкреатите, гепатите; в связи с противошоковым эффектом глюкокортикоиды назначают для профилактики и лечения шока (посттравматического, операционного, токсического, анафилактического, ожогового, кардиогенного и др.). Среди показаний к применению адренергических средств в клинической практике тоже имеют место неотложные состояния, в частности, острые гипотензии различного происхождения (коллапс, шок, передозировка ганглиоблокаторов, отравления с угнетением сосудодвигагельного центра, интоксикации), остановка сердца, гипогликемическая кома, бронхиальная астма, анафилактический шок, аллергический отек и другие аллергические реакции. Что касается р-адреноблокаторов, то они создавались (и сейчас используются) как средства лечения ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), тахиаритмии, комплексного лечения гипертензии.

Спортсмены, как и все люди, могут нуждаться в лечении, которое требует приема медицинских препаратов. Если вещества, необходимые для лечения, являются допингом, и запрещены в соответствии с антидопинговыми правилами, спортсмену, тем не менее, может быть предоставлено право на их применение. Такая процедура называется "терапевтическое использование" (TUE). На TUE в каждом конкретном случае необходимо получать отдельное разрешение.

Разрешение на TUE может быть получено, если:

• спортсмену грозит серьезное ухудшение состояния здоровья без приема какого-либо запрещенного препарата;
• терапевтическое использование запрещенного препарата не вызовет значительного улучшения результатов на соревнованиях;
• альтернативы применению данного препарата или метода (из числа разрешенных) не существует.

WADA разработало Международный стандарт для терапевтического использования запрещенных субстанций. В соответствии с этим стандартом все международные федерации и национальные антидопинговые агентства обязаны принимать от спортсмена, нуждающегося в лечении, запрос на терапевтическое использование. В Украине запрос рассматривается соответствующей спортивной федерацией или Комитетом по терапевтическому использованию (КТИ), который состоит из независимых экспертов-медиков.

Порядок подачи запроса на терапевтическое использование следующий.

Спортсмен международного уровня или участник международных соревнований должен подавать запрос на терапевтическое использование в международную федерацию по своему виду спорта. Это можно сделать через украинскую федерацию. Другие спортсмены (не выступающие на международных соревнованиях) должны направлять запрос в КТИ. Спортсменам не следует направлять запрос на терапевтическое использование в более чем одну организацию. Спортсмены не могут направлять запрос напрямую в WADA.

Во время проведения крупных международных соревнований могут вступать в силу специальные протоколы по терапевтическому использованию. Поэтому участники таких соревнований должны выяснить в своей спортивной федерации или КТИ, существуют ли какие-либо изменения в стандартном протоколе на терапевтическое использование во время предстоящих соревнований.

При этом, во время действия разрешения на TUE, КТИ может в любой момент инициировать пересмотр решения о выдаче разрешения.

WADA через Комитет по терапевтическому использованию имеет право проверять любое разрешение на TUE, выданное федерацией или КТИ, и, соответственно, отменить любое решение. Кроме того, спортсмены, которые направляли запрос на TUE в федерацию и получили оттуда отказ, могут направить решение в Комитет по терапевтическому использованию WADA. Если WADA решит, что отказ в разрешении на TUE не соответствовал международному стандарту, Агентство может отменить решение федерации или антидопинговой организации.

Если WADA отклонило решение о выдаче разрешения на TUE, спортсмен или его представители могут подать апелляцию в Международный спортивный арбитраж в Лозанне для вынесения окончательного решения.

Практически процедура подачи запроса на TUE выглядит следующим образом. Спортсмен должен:

• связаться со своей спортивной федерацией (или напрямую с КТИ) и получить форму подачи заявки на TUE.
• направить форму, заполненную врачом, со своей подписью и с приложением необходимых документов в международную федерацию и КТИ.

Необходимо помнить, что запрос на TUE нужно подавать как минимум за 21 день до начала соревнований. К заявке важно приложить данные медицинских обследований, выписку из медицинской карты или истории болезни. Запрос необходимо заполнять печатными буквами. Ранее действовали две формы запросов: сокращенная (для бета-2-адреномиметиков и глюкокортико-стероидов) и полная. В соответствии с Международным стандартом по терапевтическому использованию 2009 г. сокращенная форма запросов отменена и при использовании глюкокортикостероидов путем внутрисуставных, околосуставных, внутрисвязочных, эпидуральных и внутрикожных инъекций, а также в виде ингаляций необходимо предоставить декларацию об использовании через систему ADAMS. При применении глюкокортикостероидов перорально, ректально, внутривенно или внутримышечно необходимо подать запрос с приложением всей соответствующей документацией, как указано выше. Местно применяемые глюкокортикостероидные препараты (наносимые на кожу, включая ионофорез и фонофорез, а также капли в уши, нос и глаза) не запрещены, и для их применения не требуется оформления декларации на применение. Применение бета-2-адреномиметиков требует наличия разрешения на TUE.

Спортсмен может начать лечение только после получения письменного разрешения от cooтветствующей организации (за исключением тех случаев, когда требуется срочное медицинское вмешательство при остром состоянии, тогда допускается рассмотрение заявки задним числом). В качестве примеров такого рода ургентных и притом достаточно типичных для спортсменов состояний можно привести травматический шок или солнечный удар.

Как известно, травмы различной локализации и степени тяжести характерны для различных видов спорта. Тяжелые травмы закономерно сопровождаются развитием травматического шока - тяжелого патологического процесса, развивающегося в ответ на травму и касающегося практически всех систем организма, прежде всего, системы кровообращения. В основе патогенеза шока лежат: гемодинамический фактор (уменьшение объема циркулирующей крови в результате ее вытекания из сосудистого русла и депонирования), анемический фактор, боль и нарушение целостности костных образований. Профилактика и лечение травматического шока представляет собой весьма сложный комплекс лечебных мероприятий, зависящий в значительной степени от степени шока, но в любом случае предусматривающий экстренное применение местнообезбаливающих препаратов, наркотических аналгетиков и препаратов глюкокортикоидов (всех вместе или выборочно в зависимости от конкретной клинической ситуации). Другим типичным для спортивной практики примером ургентного состояния, требующего применения запрещенных препаратов (диуретиков, чаще всего - фуросемида), может служить солнечный удар, сопровождающийся отеком легких; при этом отказ от применения диуретиков зачастую создает угрозу для жизни пациента.

Если в процессе оказания срочной медицинской помощи была применена запрещенная субстанция, то ситуация рассматривается следующим образом. Международный стандарт по терапевтическому использованию допускает использование запрещенных субстанций для лечения до того, как было получено разрешение на их применение. Также, помимо данной ситуации, допускается использование запрещенных субстанций до момента получения разрешения в случае отсутствия у спортсмена, в силу исключительных обстоятельств, достаточного времени или возможности для того, чтобы подать запрос, а у КТИ рассмотреть запрос, а также в случаях применения спортсменом не международного уровня (или не выступающим на международном спортивном событии, если это оговорено международной федерацией) формотерола, сальбутамола, сальметерола и тербуталина в виде ингаляций с целью лечения.

В разрешении на терапевтическое использование указываются дозировка, частота и способ применения конкретного препарата, которые спортсмен обязан четко выполнять. В случае необходимости изменения способа, частоты применения или дозировки необходимо подавать новый запрос. Спортсмен должен строго выполнять требования, указанные в разрешении на TUE. Информация о разрешении на TUE, выданном международной федерацией или КТИ, направляется в WADA, которое может пересмотреть решение, если оно не соответствует международному стандарту TUE.

Запрос и документы рассматриваются в течение 30 дней, поэтому спортсмен должен направить в антидопинговую организацию данные материалы за 30 дней до того момента, когда ему требуется разрешение.

Подводя итоги, следует отметить, что в целом вся процедура отличается громоздкостью и выраженным элементом субъективизма. Во-первых, этот элемент присутствует в определении диагноза - всегда при желании можно сослаться, что недостает результатов какого-либо лабораторного или инструментального метода, что позволяет считать диагноз окончательно установленным и подтвержденным. Во-вторых, дискутабельным является вопрос об эффективности и целесообразности применения тех или иных препаратов для лечения конкретной патологии и у конкретного пациента; однако здравый смысл подсказывает, что врач, стоящий у постели конкретного больного, может более корректно определиться с этими вопросами, чем некие "члены КТИ": даже если они и являются квалифицированными специалистами в области спортивной медицины, но они не наблюдали пациента и с данным клиническим случаем знакомы только заочно, а, кроме того, не исключено, что они могут вообще не иметь опыта лечения данной конкретной патологии. Иными словами, получение разрешения на TUE в значительной степени зависит от субъективного фактора. Это в равной мере и относится к подаче заявки на TUE задним числом по экстренным показаниям - спасение жизни человека может быть квалифицировано как применение допинга со всеми вытекающими отсюда последствиями как для врача, так и для спортсмена.

Все это входит в противоречие как со здравым смыслом и моральными принципами, так и с юридическими нормами, регламентирующими деятельность медицинских работников. Совершенно абсурдно и аморально выглядит подход, согласно которому врач, спасший жизнь человека, может быть обвинен в каких-либо недопустимых действиях! Мало того, врач, не сделавший все возможное для спасения жизни своего пациента, является клятвопреступником, ибо перед началом своей врачебной карьеры он давал клятву Гиппократа! Что же касается юридических аспектов, то неоказание медицинской помощи медицинским работником является в любой цивилизованной стране противоправным деянием. Например, законодательные акты Украины признают объектом преступления жизнь и здоровье лица, а также определяют порядок выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей.

Согласно действующему законодательству Украины, в своей профессиональной деятельности врач-практик несет административную и уголовную ответственность за нарушение положений "Основ законодательства Украины об охране здоровья". Виды ответственности врача и предметы, вокруг которых возникают отношения ответственности врача, могут быть представлены следующим образом:

Указанные выше "Основы..." предусматривают, в частности, ответственность за непредоставление медицинской помощи (ст. 39) и нарушение условий медицинского вмешательства (ст. 42- 43). Эти статьи дублируются в Уголовном кодексе Украины: ст. 136 - неоказание помощи лицу, которое находится в состоянии, опасном для жизни; ст. 137 - ненадлежащее исполнение обязанностей относительно охраны жизни и здоровья детей; ст. 139 - неоказание помощи больному медицинским работником; ст. 140 - ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником. Ответственность по указанным статьям реально наступает по определению суда согласно статьям Уголовного кодекса Украины. Конечно, подобные статьи присутствуют и в уголовном законодательстве любой другой цивилизованной страны.

Однако даже в тех случаях, когда терапевтическое применение допингового препарата не является экстренным, официально определенный срок рассмотрения заявки (30 дней) далеко не всегда является приемлемым с точки зрения лечебного процесса и здравого смысла.