Справка форма 072 у бланк. Как скачать бланк санаторно-курортной карты бесплатно

Санаторно-курортная карта представляет собой документ, который необходимо оформлять перед поездкой в санаторий, профилакторий или другое лечебно-оздоровительное учреждение. Такой документ – это гарантия, что у человека нет противопоказаний к прохождению курса лечения, а также корректно выбранного профиля санатория (в соответствии с жалобами или диагнозами).

Порядок оформления санаторно-курортной карты

Выдается она бесплатно в поликлинике по месту жительства или в любом другом медицинском учреждении, но уже на платной основе. Для этого нужно прийти к терапевту, взяв с собой амбулаторную карту и путевку в санаторий. Врач направляет пациента на осмотры у узких специалистов и сдачу анализов.

Так, необходимо сдать общие анализы крови и мочи, электрокардиограмму, флюорографию, а женщинам еще в обязательном порядке необходимо пройти гинеколога и сдать анализы на микрофлору.

Если у человека имеются жалобы или он едет в санаторий в связи с определенным диагнозом, его направляют к узкому специалисту и на дополнительные обследования. Перечень врачей утверждает терапевт.

Порядок заполнения санаторной карты

После того, как пациент обойдет всех врачей и сдаст анализы, он снова возвращается к терапевту. Именно он заполняет карточку.

Со слов пациента врач записывает основные данные о нем:

место проживания и работы

должность

паспортные данные

номер страхового полиса

имеющиеся льготы и пр.

На основании предоставленной путевки врач вписывает ее номер и название учреждения, куда собирается пациент.

Все эти данные являются общими для всех пациентов, независимо от состояния здоровья и цели поездки в санаторий.

Тем не менее, несмотря на то что имеется утвержденный образец документа, единой формы его заполнения нет. И отличия в заполнении справки в том или ином случае обусловлены именно анамнезом, основными жалобами и поставленными пациентам диагнозами. Ведь именно в связи с ними люди и едут на лечение и отдых, выбирают профиль медицинского учреждения.

Категории пациентов и образцы справки формы 072 у

Мы уже рассмотрели общую информацию, которая фиксируется в справке, независимо от того, с какой целью и куда направляется человек. Теперь рассмотрим частные случаи.

Всех людей, которые едут на курорт, разделяют на 3 группы.

Здоровые люди

Как правило, это молодые люди, которые практически здоровы. У них нет жалоб или хронических болезней, а едут они в санаторий с целью отдохнуть.

Поэтому в документе терапевт напишет, что у человека нет жалоб, а результаты исследований положительные.

Тем не менее, врач должен указать диагноз, в связи с которым человек едет в санаторий. Обычно указывают хронический гастрит как общее заболевание, которое встречается даже у здоровых молодых людей.

Люди, которые страдают хроническим недугом

В эту категорию включены люди молодого возраста, у которых есть какое-то одно заболевание. Как правило, диагноз связан с ЖКТ или легкими. Эти пациенты едут на курорт с целью не только отдохнуть, но и подлечиться. Поэтому профиль учреждения должен соответствовать основному диагнозу.

В справке терапевт указывает, на что жалуется пациент, а также результаты анализов и общие данные.

Пожилые люди

У пациентов этой группы диагностировано одновременно несколько хронических болезней. Как правило, это нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Поэтому цель этих пациентов – поправить свое здоровье, пройти профилактический и лечебный курс.

Терапевт в справке 072 у указывает, что у пациента имеются жалобы на боли в сердце, повышенное давление.

Важно, чтобы в документе была правильно указана вся информация, а также проставлены печати и штампы.

Когда санаторно-курортная карта заполнена и заверена печатями, человек может ехать на лечение. В санатории он отдает ее медицинскому персоналу, а он в свою очередь заполняет карту с обратной стороны. По завершении курса лечения заполненный документ выдается человеку. Когда он возвращается домой, нужно предоставить справку в учреждение, которое его выдало.

Санаторно - курортная карта (стандартная форма № 072/у-04) так же известная как СКК – это медицинский документ, указывающий на отсутствие у человека противопоказаний для прохождения профилактического или специализированного лечения в санатории или пансионате. Обычно санаторно-курортная карта выдается врачом в поликлинике по месту жительства, если пациент предъявляет уже приобретенную путевку на санаторно-курортное лечение. Есть два варианта приобретения данной путевки – купить по официальной цене на удобный для Вас период, или перехватить «горящую путевку» на заезд. В том и другом случае данная путевка имеет достаточно сжатые сроки до начала посещения профилактория. Это связано как с отпуском врачей и персонала, так с сезонностью и пиком наплыва отдыхающих. А главное с вашим отпуском или выделенным свободным временем.

Получить санаторно-курортную карту в нашем медицинском центре. Бланк санаторно-курортной карты составляется на одном листе и содержит лицевую и оборотную часть. Стандартный срок действия для санаторно-курортной карты – это два месяца с момента выдачи.

Вы можете оформить санаторно-курортную карту через наш сайт:

• Без стояния в очереди;
• Получение санаторно-курортной карты через один или два дня;
• Оформление включает в себя все медицинские коды классификации болезней, по которым Вы хотите пройти лечение;
• Выгодная стоимость;
• Бесплатная доставка по Москве.

Санаторно-курортная карта по форме 072у 04 – это заключение, которое необходимо оформить при планировании поездки в лечебницу. Данный документ является свидетельством того, что:

у человека нет противопоказаний к лечению в конкретном санатории;

лечебница выбрана корректно, исходя из целей, которые преследует человек (оздоровление, отдых, профилактика обострения хронических болезней), и профиля лечебницы.

Нередко бывает так, что человек принимает решение оздоровиться в каком-либо санатории, однако либо профиль заведения не подходит, либо у отдыхающего имеются противопоказания по здоровью, и лечебница не имеет права предоставить ему услуги.

В частности, это касается тех курортов, где в основе лечения лежит назначение минеральных вод, специальных процедур, которые подбираются с учетом основного заболевания или жалоб.

Также учитываются и другие факторы – геолокация, сезон, климат, которые также могут идеально подойти одному отдыхающему и категорически быть противопоказаны другому.

Цель оформления санаторной карты – избежать ошибки и выбрать оптимальное место отдыха и лечения.

Порядок оформления медсправки формы 072 у 04

Чтобы получить карту, нужно прийти в поликлинику и предъявить терапевту путевку в лечебницу и амбулаторную карту. Терапевт даст направление на сдачу анализов и прохождение медицинского осмотра у узких специалистов.

После того, как пациент прошел все обследования и осмотры, терапевт заполняет санаторно-курортную карту формы 072 У . В ней фиксируются следующие данные (помимо паспортных данных, адреса проживания пациента и т. д.):

Данные о результатах анализов – крови, мочи, флюорографии, электрокардиограммы.

Результаты осмотра врачей. Для женщин обязателен осмотр гинеколога. Также если у человека имеются хронические или сопутствующие болезни, терапевт направит его к узким специалистам. Это может быть кардиолог, травматолог, невропатолог и т. д.

Жалобы пациента. Сюда же вписываются диагнозы, анамнез, продолжительность заболевания, предпринятые меры по его лечению.

Основной диагноз. Как правило, люди едут в санаторий, чтобы подлечить хронический недуг. В карте 072 у указывают диагноз, степень развития болезни, особенности и тяжесть протекания.

Это основная информация, на основании которой делается вывод, в каком санатории пациенту лучше проходить оздоровление или лечение.

Бланк санаторно-курортной карты

Бланк состоит из двух частей:

Непосредственно карта. В этой части указывают ФИО человека, его пол, дату рождения, адрес проживания, работы или учебы, должность, идентификационный номер и права на льготу, если они есть.

Обратный талон. Эту часть заполняет и подписывает врач санаторно-курортной организации, далее заверяет подписью главврач и круглой печатью учреждения.

После этого карту возвращают владельцу, чтобы по завершении лечения он предъявил ее организации, которая выдала разрешение на поездку. Обратный талон подшивается к амбулаторной карте пациента.

Порядок заполнения формы 072 у

Как уже было сказано выше, в карте фиксируются данные о пациенте, его месте работы и т. д. – порядок заполнения этой части карты для всех людей одинаков. Что касается заполнения обратного талона, имеются отличия. Они зависят от состояния здоровья человека и от того, зачем он хочет поехать в санаторий.

Остановимся более детально на этом моменте. Принято разделять всех отдыхающих на 3 группы. В зависимости от того, к какой группе относится человек, заполнять ему карту будут соответственно.

Первая группа отдыхающих

В нее входят молодые люди, у которых нет серьезных жалоб на здоровье и, тем более, на какие-либо хронические заболевания. Они едут на курорт, чтобы просто отдохнуть. Вот какую информацию фиксируют при заполнении документа для этой категории граждан:

Жалобы. Терапевт со слов пациента пишет, что жалоб нет.

Диагноз. Поскольку редко встретишь абсолютно здорового человека, в этом пункте указывается заболевание, по поводу которого человек хотел бы подлечиться.

Лечение. Для этой категории отдыхающих нужно указать, что они едут на санаторно-курортное лечение.

Также указывается санаторий, в который планирует ехать человек, номер путевки, период отдыха. Все эти данные указаны в купленной путевке и должны совпадать.

Документ заверяется подписями лечащего врача и завотделением.

Вторая группа пациентов

В нее входят молодые люди, у которых имеется одно любое хроническое заболевание. Их цель – не просто отдохнуть, а пройти комплексное лечение в связи с поставленным диагнозом. Поэтому имеет значение профиль санатория или лечебницы. Он должен максимально отвечать диагнозу, который указан в справке.

Заполняется документ так же, как и в первом случае, но имеются отличия в записи в графе « Жалобы » .

Фиксируются жалобы пациента, анамнез, продолжительность болезни, методы лечения, которые были предприняты. Чаще всего пациенты, входящие в эту категорию, жалуются на расстройство работы желудочно-кишечного тракта (например, язвенная болезнь, гастрит, дисбактериозы) или легкие.

Третья группа лиц

В нее входят пожилые люди, у которых диагностированы множественные хронические болезни. Их цель – пройти серьезное лечение, чтобы оздоровиться, укрепить здоровье. Как правило, эта категория пациентов едет в санатории «общего профиля». Как правило, их профиль – это лечение сердечно-сосудистой системы.

Заполняется санаторная карта по такому же алгоритму, как и для предыдущих категорий граждан. И снова отличие – в заполнении информации о жалобах.

Как правило, пожилые люди жалуются на периодические боли в области сердца, повышенное или пониженное давление.

Основанием для санаторного лечения является заболевание сердечно-сосудистой системы (как основное), однако могут быть и другие хронические болезни.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Санаторно-курортная карта составляет медицинским учреждением при направлении человека в санаторий, лечебный курорт для прохождения курса лечения или восстановления после болезни, операции.

Форма санаторно-курортной карты – 072/у-04. Скачать бланк санаторно-курортной карты типовой формы можно по ссылке в конце статьи. Представлен образец для взрослого и ребенка.

Оформление санаторно-курортной карты форма 072/у-04 выполняет терапевтом поликлиники. Для этого пациент направляется на сдачу необходимых анализов, проходит ряд обследований и врачей. На основании полученных данных о пациенте врач заполняет форму 072/у-04.

Образец заполнения санаторно-курортной карты формы 072/у-04

Бланк заполняется с лицевой и обратной стороны. Лицевая сторона заполняется терапевтом при направлении человека в санаторий, профилакторий. Оборотная сторона заполняется либо в санатории, где человек проходил курс лечения или восстановительный период, либо в районной поликлинике после возвращения из санатория.

На лицевой стороне терапевт должен указать название медицинского учреждения, которое направляет пациента на лечение или восстановление, пишется ФИО лечащего врача, ФИО лица, которому выдано направление, его пол и дата рождения, адрес, номер амбулаторной карты, а также номер в системе ОМС.

Код льготы отмечается в случае, если эта льгота положена.

Если человек нуждается в сопровождении, то необходимо поставить крестик в п.11.

Также отражаются такие данные о пациенте, как номер СНИЛС, место учебы или работы, а также должность.

Оборотная сторона санаторно-курортной карты 072/у-04 заполняется при выписке из санатория, где отмечаются результаты проведенных лечебных мероприятий – диагноз при поступлении и выписке, а также заключение санаторно-курортной организации.

Бланк формы 072/у-04 обязательно должен быть подписан и закреплен печатью медицинского учреждения.

Скачать бланк санаторно-курортной карты формы 072/у-04 для взрослого – .

Оформление санаторно-курортной карты чисто техническое мероприятие, не требующее глубоких познаний в сфере медицинского законодательства. Все действия по ее получению четко регламентированы в инструкциях для медицинских учреждений. Кандидату желающему получить карту достаточно выполнить ряд последовательных действий. Остальные ложатся на плечи работников медицинского учреждения. Небольшие изменения, касающиеся порядка заполнения карты и ее содержания, были внесены в 2016 году. Они коснулись не только больных туберкулезом, для которых сохранились ранее действовавшие инструкции.

Кто может рассчитывать на получение санаторно-курортной карты

Любой желающий пройти курс санаторно-курортного лечения, должен пройти предварительное медицинское исследование и сдать минимальный комплекс медицинских анализов и пройти плановые исследования, подтверждающие, что выбранный курорт/санаторий не противопоказан организму с точки зрения климатических условий или воздействию на его организм лечебных факторов, применяемых на конкретном курорте. К таким факторам относятся:

• Климатическая зона, в которой располагается лечебное учреждение (курорт, санаторий лечебница);
• Комплекс природных факторов, посредством которых достигается лечебный эффект (минеральные воды, лечебные грязи, радиационное воздействие, барометрическое давление, солнечная радиация, комплексфизиопроцедур , используемых в лечебном учреждении для усиления и закрепления эффекта от пребывания на курорте).

Основанием для получения карты взрослым пациентом является путевка в санаторно-курортное учреждение. Именно на ее основании лечащий врач-терапевт, который наблюдает больного по месту жительства, дает заключение о целесообразности пребывания именно в этом санатории, или рекомендует пациенту подобрать другое место для отдыха и восстановления здоровья, более подходящее ему по медицинским показаниям.

Порядок оформления санаторно-курортной карты № 072/у-04

Алгоритм получения карты может быть описан последовательными действиями, которые должен совершить пациент.

Шаг 1 . Обратиться в поликлинику по месту жительства/регистрации в районную поликлинику, в которой есть карточка больного, или к лечащему врачу предъявив путевку на санаторно-курортное лечение. Предварительно необходимо учесть ряд факторов:

Срок, указанный в путевке. Следует помнить, что оформление карты занимает некоторое время. Обычно занимает не более одной рабочей недели. В некоторых случаях этот срок можно сократить до 2-3 рабочих дней, если обратиться в коммерческое медицинское учреждение, которое проводит необходимые исследования в ускоренном порядке. Такой способ оформления несколько увеличивает стоимость планируемого отдыха за счет увеличения стоимости платных медицинских услуг. Бесплатное оформление санаторно-курортной карты целесообразно в тех случаях, когда имеется достаточный запас времени до отъезда в санаторий.

Необходимость прохождения дополнительных медицинских исследований или получения консультаций у узких специалистов – в случае если пациент страдает заболеваниями, которые могут препятствовать нахождению на выбранном курорте.

Шаг 2 . Получить направления терапевта на прохождение:

• Флюорографии (если срок последнего исследования превышает год);
• Электрокардиограммы;
• Для девушек и женщин обязательно потребуется заключение гинеколога. Беременные женщины должны иметь при себе обменную карту женской консультации в которой они наблюдаются по местужительтсва ;
• Если пациент страдает аллергическими заболеваниями или у него возможна аллергическая реакция на какой-либо лечебный фактор, используемый в выбранном санатории для лечения – пройти аллергические пробы и получить заключение аллерголога;
• Сдать анализы крови и мочи. В некоторых случаях может потребоваться анализ кала на яйца глистов;
• Если пациент страдает хроническим заболеванием и постоянно наблюдается у медицинского специалиста узкого профиля – получить заключение соответствующего врача о целесообразности пребывания на выбранном курорте.
• Пациентам, когда-либо стоявшим на учете впсихо -неврологическом диспансере потребуется получить справку о снятии с учета или о безопасности пребывания в лечебном учреждении санаторного типа.

Шаг 3. После сдачи всех анализов и получения справок у требуемых специалистов передать пакет документов лично лечащему терапевту. (В современных условиях они поступают к терапевту в электронном виде). После изучения результатов врач заполняет бланк карты в соответствии с инструкцией. (На бланке формы №072/у, утвержденном Министерством Здравоохранения РФ 14.06.2011 г. № 215.)

Шаг 4. Заверить карту круглой печать лечащего врача, заполнившего ее и круглой печатью лечебного учреждения.

На что следует обратить внимание

Оформляя санаторную карту надо помнить, что срок ее действия крайне ограничен и зависит от срока действия результатов сданных анализов. Обычно они не превышают 10 дней. Поэтому, оформлять карту за месяц до отправки в санаторий нецелесообразно. Она будет недействительна ко времени прибытия в санаторий. От вас могут потребовать повторно сдать анализы уже в медицинском учреждении по месту нахождения лечебного учреждения, разумеется на платной основе и значительно дороже чем по месту жительства.

Получение санаторно-курортной карты по форме 072/у-04 является обязательным. Пациентам, прибывшим на курорт без надлежаще оформленной карты, могут отказать в размещении в лечебном учреждении.

Скачать санаторно-курортную карту для взрослых

1 Сторона

2 Сторона