Среднее сотрясение мозга симптомы. Может быть сотрясение мозга без удара головой

Сотрясение мозга развивается при травме, ушибе головы в следствии кратковременного столкновения мягких тканей мозга с костями черепа. Сосуды при ударе не страдают, но возникает растяжение отростков нервных клеток. Хотя сотрясение и считается одной из самых не тяжелых травм, оно способно вызвать серьезные последствия. Именно поэтому важно знать, как выявить самостоятельно.

Общие признаки легкого, среднего и тяжелого сотрясения мозга

В зависимости от интенсивности и характера травмы, развивается та или иная степень сотрясения мозга. При различных степенях сотрясения разняться и симптомы. Выделяют три степени травмы:

I степень — легкая;
II степень — средняя;
III степень — тяжелая.

В первой стадии наблюдается следующие признаки легкого сотрясения мозга:обморок, дезориентация.Потеря сознания отсутствует.Первичные симптомы исчезают спустя 10 – 20 минут. При второй стадии состояние дезориентации длится более 20 минут.

В третьей стадии последствия наиболее серьезные. Наблюдается кратковременная (а иногда и длительная) потеря сознания. Состояние дезориентации также длиться более 20 минут. Возможна кратковременная потеря памяти – больной не помнит, как получил травму и что ей предшествовало. Чаще всего, со временем память возвращается. На ее восстановление уходит от 1 – 2 – х часов до пяти дней (редко – больше).

Как узнать сразу после травмы есть ли сотрясение мозга

Наиболее важным фактором при лечении сотрясения является время. Чем раньше пострадавший обратится за медицинской помощью, сделает , тем проще будет предотвратить возникновение серьезных последствий заболевания. Знания о том, как проявляется сотрясение мозга, позволят понять тяжесть состояния и как можно раньше обратиться к врачу. Некоторые его признаки видны уже в первые минуты после травмы.

Тошнота и рвота — эти симптомы появляются через несколько минут после получения травмы. Рвота на этой стадии однократная. Тошнота несильная, но длительная,сопровождает пациента и спустя много часов после повреждения головы.

Дезориентация, ступор наступают также в первые минуты. Больной растерян, часто присутствует очень кратковременная потеря памяти, человек не может понять, где находится и что произошло. Потеря сознания возникает при достаточно сильных травмах. Она продолжается от нескольких секунд, до нескольких часов.

И нарушения координации иногда сопровождает и потеря равновесия. Головокружение, обычно, длится вплоть до нескольких дней и бывает различной интенсивности. Проблемы с координацией исчезают достаточно быстро – от нескольких секунд, до нескольких минут (редко – более часа).

Головная боль появляется не только в месте ушиба, но и ощущается пульсацией внутри головы. Ощущения достаточно интенсивные и носят постоянный характер. Боль сохраняется у пострадавшего достаточно долго. Иногда появляется боль при вращении глазных яблок. Звон в ушах и невозможность фокусировки взгляда возникает через несколько минут после ушиба и остаются с пострадавшим несколько часов.

Другие способы того, как определить сотрясение головного мозга,требуют специальных медицинских знаний. При отсутствии таких знаний сложно измерить пульс. Его замедление или ускорение являются симптомами сотрясения. Изменения в работе вегетативной нервной системы бывают заметны и проявляются как резкое покраснение или побледнение кожи.Но бывает этот симптом и скрытым, никак не проявляющимся. Тоже касается и изменений в действиях симпатической нервной системы, они могут проявляться или не проявляться потливостью.

Как выявить спустя часы после травмы сотрясение мозга

Нередко бывает, что родители узнают о травме, которую получил ребенок, лишь спустя довольно длительное время после ушиба. В такой ситуации важно помнить, какие симптомы при сотрясении мозга появляются спустя некоторое время после травмы. Зачастую, присутствует пульсирующая боль в голове и головокружение,возникшие сразу после травмы. Сохраняется легкая тошнота, иногда нарастает ее интенсивность. Появляются и новые симптомы сотрясения: вегетативные и неврологические.

Вегетативные симптомы

Изменившееся внутричерепное давление воздействует на вегетативную нервную систему, что, в свою очередь, вызывает изменение размера зрачка. Зрачки могут быть, как постоянно расширены, так и постоянно сужены. Это состояние может меняться, то есть наблюдается периодическое изменение размеров зрачка.

При отведении взгляда в сторону заметна значительная дрожь изображения. При взгляде на больного со стороны это выглядит как дрожание зрачков. Таким образом, для того, чтобы больной мог что – то рассмотреть в стороне, ему необходимо повернуть голову.

Неврологические симптомы

Возникает асимметрия сухожильных рефлексов. Этот симптом способен проверить только невролог на основе , однако можно попытаться сделать это и самостоятельно. При постукивании молоточком по определенной зоне в области колена, возникает рефлекс, который вынуждает ногу двигаться. В норме обе ноги движутся одинаково, при сотрясении же траектория одной может значительно отличаться от другой.

Как, через несколько часов после травмы, узнать точно, есть ли сотрясение мозга? Для этого нужно выяснить у пострадавшего, были ли другие симптомы. Хотя сильное изменение размера зрачка и асимметрия рефлексов сами по себе также являются тревожными признаками.

Поздние признаки

Через сутки или двое после травмы, появляется и ряд других признаков. Если отсутствует лечение, то тошнота, болезненная пульсация в голове, головокружение не исчезают. Могут все еще присутствовать звон в ушах, искажения зрения и вегетативные изменения. На этой стадии может наступить амнезия, даже если изначально она отсутствовала. Больной забывает о том, как получил травму и что этому предшествовало.

Появляются изменения в психике. Нарастает раздражительность, возникает депрессия. На этой стадии также развиваются нарушения сна – это может быть как бессонница, так и повышенная сонливость, поверхностный прерывающийся сон и другое. Снижается концентрация внимания и возможность сосредоточиться.

Развивается светобоязнь, раздражать может даже не слишком интенсивный дневной свет. При взгляде на него может усиливаться головная боль и другие симптомы. Громкие звуки также вызывают схожие симптомы. Начинают искажаться запахи, возможные обонятельные галлюцинации.

Почему важно знать признаки легкого или тяжелого сотрясения мозга

Сотрясение головного мозга является достаточно опасной травмой. А потому необходимо знать, как диагностировать его на ранних стадиях. Ведь промедление в данном вопросе поспособствует развитию болезни и значительному ухудшению состояния пациента. Имеется множество характерных признаков, которые помогут вовремя обратиться за медицинской помощью. Среди них вегетативные, неврологические, психологические и другие симптомы.

Любой человек может случайно получить травму, а потому каждому важно знать, как проверить сотрясение мозга. В группе повышенного риска находятся спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. Родителям школьников также весьма полезно знать признаки сотрясения.

Сотрясение головного мозга - это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Проявления сотрясений

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться

однократная рвота,
некоторое учащение дыхания,
учащение или замедление пульса,
нарушение памяти на текущие или предшествующие события,

но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться - это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

головную боль,
тошноту,
головокружение,
слабость,
шум в ушах,
приливы крови к лицу,
потливость,
чувство дискомфорта,

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже - второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы - резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью . Часты головокружения.

Диагностика

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону (нистагм), нарушение равновесия и координации движений, двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует.

При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.
Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.
При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.
Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.
Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение головного мозга часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга и поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
Отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.
Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований – шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.
При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Лечение сотрясений головного мозга

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение -

на правом боку,
голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз. Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение - покой и здоровый сон). Направлена фармакотерапия главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях. Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат. Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, циннаризин, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).

В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают донармил или релаксон.

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях способствует более быстрому и полному восстановлению нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудитстых (кавинтон, стугерон, сермион, инстенон и др.) и ноотропных (глицин, ноотропил, павнтогам, ноопепт и др.) препаратов.

Как варианты возможных комбинаций могут быть представлены ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 2 капс. (0,8) или стугерона по 1 таб. (25 мг) и ноопепта по 1 таб. (0,1) на протяжении 1-2 месяцев. Положительный эффект приносит включение в курс терапии препаратов содержащих магний (Магне В6, Магнелис, Панангин) и антиоксидантов Цитофлавин 2 т 2 р в день, Милдронат 250 мг1 т 3 р в день.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают: фенотропил по 0,1 1 раз утром, когитум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 раза в день, поливитамины-полиминералы типа "Юникап-Т", "Центрум", "Витрум" и т.п. по 1 таб. 1 раз в день. Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, сапарал, пантокрин. У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают противосклеротическую терапию. Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний.

Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.

Прогноз

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по миновании острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Экспертиза нетрудоспособности

По судебно-медицинским критериям сотрясение головного мозга относится к легкому вреду здоровью и процент утраты трудоспособности как правило не определяется.

При врачебно-трудовой экспертизе определяется временная нетрудоспособность от 7 до 14 дней. Длительная и стойкая нетрудоспособность обычно не наступает.

Однако у 3% больных после сотрясения мозга вследствие обострения и декомпенсации уже имевшихся хронических заболеваний, а также при множественных повторных травмах возникает умеренная инвалидизация особенно при несоблюдении рекомендуемого режима лечения и поведения.

Сотрясение головного мозга (лат. commocio cerebri) – это закрытая легкой степени, не влекущая существенных отклонений в функционировании головного мозга и сопровождающаяся преходящей симптоматикой.

В структуре нейротравмы на сотрясение головного мозга приходится от 70 до 90% всех случаев. Установление диагноза довольно проблематично, часты случаи как гипер-, так и гиподиагностики.

Сотрясение – это легкая форма повреждения головного мозга

Гиподиагностика сотрясения головного мозга обычно связана с госпитализацией пациентов в педиатрические стационары, хирургические отделения, отделения интенсивной терапии и т. д., когда персонал не может с высокой степенью вероятности верифицировать заболевание из области нейротравмы. Кроме того, необходимо учитывать, что около трети пациентов получают повреждения, будучи под воздействием чрезмерных доз алкоголя, не оценивая адекватно тяжесть своего состояния и не обращаясь за специализированной медицинской помощью. Частота ошибок диагностирования в данном случае может достигать 50%.

Гипердиагностика сотрясения головного мозга обусловлена, в большей степени, аггравацией и попыткой симулировать болезненное состояние по причине отсутствия однозначных объективных диагностических критериев.

Поражение тканей мозга при данной патологии носит диффузный, распространенный характер. Макроструктурные изменения при сотрясении мозга отсутствуют, целостность тканей не нарушается. Отмечается временное ухудшение межнейронального взаимодействия за счет изменений функционирования на клеточном и молекулярном уровнях.

Причины и факторы риска

Сотрясение мозга как патологическое состояние является следствием интенсивного механического воздействия:

прямого (ударная травма головы);
опосредованного (инерционная или травма ускорения).

Вследствие травмирующего воздействия массив головного мозга резко смещается относительно полости черепа и оси тела, происходит повреждение синаптического аппарата и перераспределение тканевой жидкости, что является морфологическим субстратом характерной клинической картины.

Наиболее частые причины сотрясения мозга:

дорожно-транспортные происшествия (непосредственный удар головой или резкое инерционное изменение положения головы и шеи);
бытовой травматизм;
травмы на производстве;
спортивные травмы;
криминальные случаи.

Формы заболевания

Сотрясение головного мозга традиционно рассматривается как самая легкая форма ЧМТ и не квалифицируется в соответствии со степенями тяжести. На формы и виды заболевание также не подразделяется.

Трехстепенная классификация, широко применявшаяся в прошлом, в настоящее время не используется, поскольку в соответствии с предложенными критериями в качестве сотрясения часто ошибочно диагностировался ушиб головного мозга .

Стадии

В течении заболевания принято выделять 3 базисных стадии (периода):

Острый период, продолжающийся с момента травмирующего влияния с развитием характерной симптоматики до стабилизации состояния пациента, у взрослых в среднем от 1 до 2 недель.
Промежуточный – время от стабилизации нарушенных функций организма в общем и головного мозга в частности, до их компенсации или нормализации, продолжительность его обычно составляет 1-2 месяца.
Отдаленный (резидуальный) период, в котором происходит выздоровление пациента либо возникновение или прогрессирование вновь возникших неврологических заболеваний, обусловленных предшествующей травмой (длится 1,5–2,5 года, хотя в случае прогредиентного формирования характерной симптоматики длительность его может быть неограниченна).

В остром периоде значительно нарастает скорость протекания обменных процессов (так называемый пожар обмена) в поврежденных тканях, запускаются аутоиммунные реакции по отношению к нейронам и клеткам-спутницам. Интенсификация обмена достаточно скоро приводит к формированию энергетического дефицита и развитию вторичных нарушений мозговых функций.

Смертность при сотрясении головного мозга не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.

Промежуточный период характеризуется восстановлением гомеостаза либо в стабильном режиме, что является предпосылкой к полному клиническому выздоровлению, либо за счет чрезмерного напряжения, что создает вероятность формирования новых патологических состояний.

Благополучие отдаленного периода сугубо индивидуально и определяется резервными возможностями ЦНС, наличием дотравматической неврологической патологии, иммунологическими особенностями, наличием сопутствующих заболеваний и другими факторами.

Симптомы сотрясения головного мозга

Признаки сотрясения головного мозга представлены совокупностью общемозговых симптомов, очаговой неврологической симптоматики и вегетативных проявлений:

нарушения сознания длительностью от нескольких секунд до нескольких минут, степень выраженности которых варьирует в широких пределах;
частичная или полная утрата воспоминаний;
жалобы на разлитую головную боль , эпизоды головокружения (связанные с головной болью или возникающие изолированно), звон, шум в ушах, чувство жара;
тошнота, рвота;
окулостатический феномен Гуревича (нарушение статики при определенных движениях глазных яблок);
дистония сосудов лица («игра вазомоторов»), проявляющаяся чередующейся бледностью и гиперемией кожи и видимых слизистых оболочек;
повышенная потливость ладоней, стоп;
неврологические микросимптомы – легкая, быстро проходящая асимметрия носогубных складок, углов рта, положительная пальценосовая проба, незначительное сужение или расширение зрачков, ладонно-подбородочный рефлекс;
шаткость походки.

Нарушения сознания имеют разную выраженность – от оглушения до сопора – и проявляются полным отсутствием или затруднением контакта. Ответы чаще однословные, короткие, следуют с паузами, через некоторое время после заданного вопроса, иногда требуется повторение вопроса или дополнительная стимуляция (тактильная, речевая), иногда отмечаются персеверации (настойчивое, многократное повторение фразы или слова). Мимика обеднена, пострадавший апатичен, вял (иногда, наоборот, отмечается чрезмерное двигательное и речевое возбуждение), ориентирование во времени и месте затруднено или невозможно. В ряде случаев пострадавшие не помнят или отрицают факт потери сознания.

Частичная или полная потеря воспоминаний (амнезия), нередко сопровождающая сотрясение мозга, может различаться по времени возникновения:

ретроградная – потеря воспоминаний об обстоятельствах и событиях, имевших место до травмы;
конградная – утрачивается отрезок времени, соответствующий травме;
антероградная – отсутствуют воспоминания, произошедшие непосредственно после травмы.

Нередко наблюдается сочетанная амнезия, когда пациент не может воспроизвести ни предшествующие сотрясению мозга, ни последовавшие за этим события.

Активные симптомы сотрясения головного мозга (головная боль, тошнота, головокружение, ассиметрия рефлексов, болезненность при движении глазных яблок, нарушения сна и т. д.) у взрослых пациентов сохраняются до 7 суток.

Особенности сотрясения головного мозга у детей

Признаки сотрясения головного мозга у детей более показательны, клиническая картина бурная и стремительная.

Особенности протекания заболевания в данном случае обусловлены выраженными компенсаторными возможностями ЦНС, эластичностью структурных элементов черепной коробки, неполной кальцификацией швов.

Сотрясение головного мозга у детей дошкольного и школьного возрастов в половине случаев протекает без потери сознания (или оно восстанавливается в течение нескольких секунд), превалирует вегетативная симптоматика: изменение окраски кожных покровов, тахикардия , учащение дыхания, выраженный красный дермографизм . Головная боль чаще локализуется непосредственно в месте травмы, тошнота и рвота возникают сразу же или в течение первого часа после травмы. Острый период у детей укорочен, длится не более 10 дней, активные жалобы купируются в течение нескольких суток.

У детей первого года жизни характерными признаками легкой черепно-мозговой травмы являются срыгивания или рвота как во время кормления, так и без связи с приемом пищи, отмечаются беспокойство, нарушения режима «сон-бодрствование», плач при изменении положения головы. Ввиду незначительной дифференциации центральной нервной системы возможно бессимптомное течение.

Диагностика

Диагностика сотрясения головного мозга трудна по причине бедности объективных данных, отсутствия специфических признаков и основывается преимущественно на жалобах пациента.

Одним из основных диагностических критериев заболевания является регресс симптоматики в течение 3–7 дней.

В структуре нейротравмы на сотрясение головного мозга приходится от 70 до 90% всех случаев.

С целью дифференциации возможного ушиба головного мозга проводятся следующие инструментальные исследования:

рентгенография костей черепа (отсутствие переломов);
электроэнцефалография (диффузные общемозговые изменения биоэлектрической активности);
компьютерная или магниторезонансная томография (отсутствие изменений в плотности серого и белого вещества головного мозга и структуре ликворосодержащих внутричерепных пространств).

Проведение люмбальной пункции при подозрении на травму головного мозга противопоказано по причине неинформативности и угрозы здоровью пациента в связи с возможной дислокацией ствола головного мозга; единственным показанием к ней является подозрение на развитие посттравматического менингита .

Лечение сотрясения головного мозга

Пациенты с сотрясением головного мозга подлежат госпитализации в профильное отделение, в основном для уточнения диагноза и динамического наблюдения (сроки госпитализации составляют 1–14 и более суток в зависимости от тяжести состояния). Наиболее пристальное внимание вызывают пациенты со следующими симптомами:

потеря сознания на 10 минут и дольше;
пациент отрицает потерю сознания, но имеются подтверждающие данные;
очаговая неврологическая симптоматика, осложнившая ЧМТ;
судорожный синдром;
подозрение на нарушение целостности костей черепной коробки, признаки проникающего ранения;
устойчивое нарушение сознания;
подозрение на перелом основания черепа.

Основным условием благоприятного разрешения заболевания является психоэмоциональный покой: до восстановления не рекомендован просмотр телевизора, прослушивание громкой музыки (особенно через наушники), видеоигры.

В большинстве случаев не требуется агрессивного лечения сотрясения головного мозга, фармакотерапия носит симптоматический характер:

анальгетики;
седативные препараты;
снотворные;
препараты, улучшающие мозговой кровоток;
ноотропы;
тонизирующие средства.

Поражение тканей мозга при сотрясении головного мозга носит диффузный, распространенный характер. Макроструктурные изменения отсутствуют, целостность тканей не нарушается.

Назначение теофиллинов, магния сульфата , диуретиков, витаминов группы В не оправдано, поскольку данные препараты не обладают доказанной эффективностью в терапии сотрясения головного мозга.

Возможные осложнения и последствия сотрясения головного мозга

Наиболее часто диагностирующимся последствием сотрясения головного мозга является посткоммоционный синдром. Это состояние, развивающееся на фоне перенесенной ЧМТ и проявляющееся спектром субъективных жалоб пациента при отсутствии объективных расстройств (в течение полугода после сотрясения мозга дебютирует приблизительно у 15–30% пациентов).

Основными симптомами посткоммоционного синдрома являются головная боль и приступы головокружений, сонливость, угнетенное настроение, онемение конечностей, парестезии, эмоциональная лабильность, снижение памяти и концентрации внимания, раздражительность, нервозность, повышенная чувствительность к свету, шуму.

Также следствием перенесенной легкой черепно-мозговой травмы могут стать следующие состояния, обычно купирующиеся в течение нескольких месяцев после разрешения заболевания:

соматоформная вегетативная дисфункция;
снижение памяти;
эмоциональные и поведенческие нарушения;
расстройства сна.

Прогноз

Пациентам, перенесшим сотрясение головного мозга, в течение года рекомендовано диспансерное наблюдение у невролога.

Смертность при данной патологии не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Сотрясение головного мозга (СГМ) – нарушение функций мозга, возникающее вследствие травматического воздействия. Диагноз считается одним из самых распространенных среди прочих черепно-мозговых травм. Как может случиться сотрясение мозга, симптомы у взрослых и способы лечения – рассмотрим в этой статье.

От чего возникает черепно-мозговое повреждение

Механические травмы. Включают в себя не только непосредственные повреждения в виде ударов и ушибов, но и нагрузку на позвоночник. Сотрясение возникает при падении с высоты и неправильном приземлении на ноги или ягодицы. Механизм повреждения таков: из-за резкой смены положения головы мозг ударяется о твердый череп. Вследствие удара возникают ушибы, повреждения костей черепа.

Биологическая реакция характеризуется резким спазмом сосудов мозга, нарушением кровоснабжения, кислородным голоданием, повышенным давлением. Таким образом проявляется ответ организма на внешние повреждения. Нарушается связь между двумя полушариями мозга, пострадавшие испытывают проблемы при чтении и произношении.

Часто патологические процессы протекают одновременно, у человека проявляются симптомы как механического, так и биологического воздействия.

Основные симптомы

Симптомы обусловлены полученной травмой. Их выраженность зависит от степени тяжести сотрясения. К частым проявлениям относятся:

головокружение и шум в ушах;
тошнота и периодические рвотные позывы;
характерный признак – головная боль в затылочной области, усиливающаяся при поворотах головы;
расширение или сужение зрачков. Возможны ситуации, когда зрачки оказываются разного размера;
вялость, апатия;
повышенная температура;
высокое давление и потливость.

Важно! Все описанные симптомы редко проявляются одновременно. Одни последствия возникают сразу после полученной травмы, в течение первых минут, другие наблюдаются только через несколько дней.

В течение первых часов после удара у пострадавшего, помимо вышеперечисленных симптомов, изменяются рефлексы при постукивании молоточком, появляется подергивание век при движении зрачков в стороны.

Отсроченные симптомы наблюдаются через 2–3 суток. Они включают проблемы со сном (изменение режима, бессонница, кошмары), боязнь яркого света и резких звуков, рассеянность и пониженную концентрацию внимания.

Степени тяжести

Степень сотрясения устанавливают на основании жалоб пациента, выраженности симптомов и результатов обследования. Всего выделяют 3 степени в зависимости от обстоятельств травмы и состояния пострадавшего:

Легкая, или сотрясение 1 степени. Пострадавший не теряет сознание после удара. При этом у него болит голова, появляется тошнота, наблюдается небольшое нарушение координации, мыслительных и речевых процессов. Обычно это длится 20–30 минут. Такая степень также называется микросотрясением.
Средняя, или сотрясение 2 степени. Вышеописанные признаки дополняются кратковременной потерей памяти и приступами рвоты. Усиливается головная боль, возможна потеря сознания на три-пять минут, носовое кровотечение, нарушение координации. Острые симптомы проходят в течение дня.
Тяжелая, или сотрясение 3 степени. Все симптомы проявляются очень ярко. Потеря сознания может продлиться до 6 часов, добавляется длительная амнезия. Состояние пострадавшего усугубляется судорогами. В редких случаях человек впадает в состояние комы.

При сотрясении 3 степени требуется немедленная медицинская помощь.

Что делать после полученной травмы

Вне зависимости от степени травматического воздействия пострадавшему необходимо вызвать скорую помощь, чтобы доставить его в больницу на обследование. Провести самостоятельно диагностику не получится, так как только врач может определить, нет ли ушиба мозга или перелома костей.

До прибытия бригады больного необходимо положить на пол или кушетку и немного приподнять голову. После этого приложить к месту удара что-нибудь холодное, например, лёд, открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Нельзя давать больному есть или пить после сотрясения, так как это может спровоцировать рвоту. Такова будет первая помощь пострадавшему в домашних условиях.

Затем скорая помощь доставляет пациента в больницу. Здесь проводится диагностика его состояния, записываются жалобы, собирается анамнез. Все это необходимо, чтобы понять степень тяжести травмы. Проводится ряд исследований для оценки состояния пострадавшего. Для этого врачи выполняют следующие действия:

Оценивают болевые ощущения. Человек смотрит в разные стороны, двигает головой, а затем сообщает о возникающих ощущениях. Бывает, что боль связана только с ушибом головы, а не с сотрясением.
Проверяют рефлексы. Проводят постукивание молоточком по сухожилиям и нервным окончаниям, оценивают реакцию зрачков на свет.
В случае необходимости проводят рентгенографию черепа. Это нужно, чтобы оценить, есть ли у больного переломы. При наличии таковых сотрясению присваивается 2 или 3 степень.
Обследуют мозг с помощью нейросонографии. Эта процедура проводится при тяжелой степени повреждений и позволяет распознать кровотечения в мозге, отеки и ушибы.Информативна у детей с открытым родничком (до года). У взрослых проводят допплерографию (УЗИ сосудов головы и шеи).
Отправляют на компьютерную томографию (КТ). Она предназначена для оценки состояния черепа и мозга. Позволяет выявить возникшие в результате травмы патологии.

Важно! Своевременное обследование помогает уменьшить риск развития осложнений. Сотрясение опасно тем, что, даже если большинство его симптомов пройдет, последствия могут напоминать о себе еще долгое время.

Специфической медикаментозной терапии при сотрясении мозга не существует. Лечение обычно поддерживающее – для устранения неприятных симптомов. Так, применяемые препараты делятся на несколько групп:

обезболивающие (Анальгин, Дексалгин, Максиган);
успокаивающие (Корвалол, Валокордин);
ноотропы – необходимы для улучшения концентрации и скорости мышления (Пирацетам, Глицин, Ноотропил);
сосудистые (Кавинтон, Инстенон);
против головокружения (Беллоид, Циннаризин, Танакан);
диуретики используются для выведения лишней воды из организма (Диакарб, Арифон, Альдактон);
витамины (Центрум, Витрум).

Помимо медикаментозной терапии, больным назначают постельный режим. В первые дни запрещают пользоваться телефоном, компьютером и телевизором, нельзя слушать громкую музыку, читать или писать тексты. Пациентам рекомендуют больше спать и отдыхать.

При необходимости выписывают лекарства в форме таблеток или уколов для улучшения сна. Назначают специальную диету, исключающую все жирное и копченое. Больному прописывают продукты с высоким содержанием витамина В (яйца, рыба, бобы, печень, гречка).

После выписки из больницы пострадавшему необходимо соблюдать особый режим – избегать дома стрессов, физических нагрузок, длительной мозговой активности и дать организму восстановиться после травмы.

Знайте! Восстановление организма происходит у каждого пациента индивидуально. В целом, человеку нужно от 3 месяцев до 1 года, чтобы устранить все последствия сотрясения.

Последствия и осложнения

После полученного сотрясения у пострадавшего может остаться ряд осложнений, связанных с нарушениями, произошедшими в центральной нервной системе. Сюда входят:

бессонница, бред, галлюцинации;
мигрень или частая головная боль;
нестабильное эмоциональное состояние (приступы агрессии и внезапной меланхолии);
проблемы с координацией (периодическая дрожь в руках, проблемы с равновесием);
депрессивные расстройства (неврозы, необоснованные страхи);
скачки давления и быстрая утомляемость.

Правильно назначенное лечение поможет сгладить проявляющиеся последствия, однако не является полной гарантией их предотвращения.

Если человек после травмы проводит время на ногах и не соблюдает постельный режим, в будущем это отрицательно скажется на его здоровье. Так, со временем ухудшается острота зрения, скорость реакции, возникают спазмы мышц. Все это негативно сказывается на качестве жизни больного и вызывает не только психологический, но и физический дискомфорт.

Навигация

Головная боль, тошнота и однократная рвота, головокружение, изменение вида зрачков, потеря сознания – базовые симптомы сотрясения головного мозга. В зависимости от особенностей случая они могут проявляться в разном сочетании и с различной степенью интенсивности. Нередко клиническая картина дополняется еще рядом признаков, поэтому оценкой состояния пациента должен заниматься опытный врач.

Характерные симптомы болезни появляются вскоре после получения пострадавшим травмы и довольно четко указывают на тип повреждения ЦНС. Несмотря на это, одной только клинической картины для постановки диагноза недостаточно. Обязательно проведение полной диагностики с целью исключения серьезных церебральных повреждений. Такие последствия возможны не только в тяжелых случаях, но и при легкой степени ЧМТ.

Потеря сознания базовый симптом.

Степени сотрясения головного мозга

В некоторых странах такая форма черепно-мозговой травмы не различается в зависимости от тяжести повреждения.

Пострадавшему просто ставят общий диагноз, подбирая индивидуальную схему терапии. В большинстве своем специалисты все же настаивают на дифференциации случаев на основании нескольких базовых симптомов.

По поводу описания групп до сих пор идут споры, поэтому классификация все же носит условный характер.

Степени сотрясения головного мозга:

первая – легкая – протекает без потери сознания и амнезии. Яркая клиническая картина сохраняется до 15 минут и проявляется в виде головной боли, тошноты, заторможенности;
вторая – средней тяжести – протекает без потери сознания, но с амнезией. Головные боли, головокружение, тошнота с однократной рвотой, заторможенность, бледность или приливы, нарушение ЧСС сохраняются до нескольких часов;
третья – тяжелая – симптоматика может быть любой, но обязательно была зафиксирована потеря сознания продолжительностью от 5 секунд до нескольких часов.

Вторая степень протекает без потери сознания, но с амнезией.

Независимо от степени полученного сотрясения головного мозга пострадавший нуждается в медицинской помощи. Смазанная клиническая картина или практически полное отсутствие симптомов не считаются показанием к отказу от профессиональной оценки состояния ЦНС.

Возможные причины сотрясения

Головной мозг помещен в черепную коробку и со всех сторон окружен ликвором. Благодаря жидкой биомассе орган находится в подвешенном состоянии и не соприкасается с костями черепа. При прямом механическом воздействии большой силы амортизационных свойств защитной системы может не хватить. Технически причиной сотрясения головного мозга становится гидродинамический удар в результате резкого смещения спинномозговой жидкости. При повышенной силе воздействия также возможен механический контакт мозга со стенками черепной коробки. Случается, что орган, ударившись об одну твердую поверхность, отскакивает, после чего ударяется о другую кость противоположной стороной.

Мозг ударяется о стенки черепной коробки.

Чаще всего сотрясение головного мозга является следствием таких ситуаций:

удар головой о твердую поверхность или получение по ней тяжелым предметом;
падение с высоты собственного тела, например, на фоне обморока, несчастного случая, эпилептического припадка;
падение на ягодицы, которое приводит к резкому воздействию осевой нагрузки, передаваемой позвоночником;
резкое движение головой в момент неподвижности тела, например, при внезапном торможении автомобиля;
прыжок с большой высоты с приземлением на ноги;
синдром детского сотрясения – результат встряхивания малыша, головка которого не зафиксирована.

Существует несколько теорий, которые связаны одним общим моментом – нервные клетки не гибнут и почти не повреждаются, но из-за нарушения связей их функциональность снижается.

Диагностика сотрясения

На основании клинической картины и состояния больного может быть поставлен только предварительный диагноз. Для подтверждения подозрений пострадавший должен пройти ряд исследований. Они помогут оценить степень поражения ЦНС, исключить ушиб головного мозга и другие опасные патологии.

На основании состояния больного можно поставить только предварительный диагноз.

Методы диагностики сотрясения мозга и их критерии:

рентген головы – признаки нарушения целостности костей черепа отсутствуют;
оценка внешнего вида зрачков, реакции глазных яблок – форма и/или размеры зрачков не соответствуют норме, возможен нистагм при попытках пострадавшего сосредоточить взгляд в одной точке;
МРТ – нет повреждений, признаков нарушения структуры тканей или их отечности, гематом;
спинномозговая пункция – состав ликвора соответствует показателям нормы;
опрос и осмотр пациента, который позволяет выявить симптомы, характерные для сотрясения мозга;
проверка на окулостатический феномен Гуревича – при ЧМТ пациент будет заваливаться вперед, если опустит взгляд вниз, или назад, если поднимет глаза вверх;
проверка на симптом Ромберга – больного просят ровно встать с закрытыми глазами, сдвинутыми ногами и вытянутыми вперед руками. У лица с сотрясением это вызовет трудности из-за дрожания конечностей и век, невозможности сохранить равновесие;
оценка ладонно-подбородочного рефлекса (выполняется с 3 по 7-14 день с момента травмы) – надо погладить «штрихами» кожу на ладони больного у большого пальца. При ЧМТ это спровоцирует сокращение мышц подбородка.

Одним из методов диагностики является спинномозговая пункция.

Врач обращает внимание, была ли зафиксирована потеря сознания после получения травмы, имеются ли признаки амнезии. Сотрясение мозга сопровождается сильной цефалгией, которая становится более интенсивной при изменении положения головы. Попытки больного двигать глазами также приводят у усилению боли.

Симптомы и признаки сотрясения

Для клинической картины сотрясения мозга свойственен ряд характерных проявлений. Набор симптомов и степень их выраженности могут отличаться в зависимости от особенностей ситуации.

Набор симптомов при сотрясении мозга может отличаться в зависимости от особенностей ситуации.

Основные признаки сотрясения головного мозга у взрослого человека:

головная боль – обычно это давящие или распирающие ощущения по всей голове, которые дополняются пульсацией в месте удара или затылке;
состояние ступора – пострадавший растерян, кажется оглушенным. Лицо имеет застывшее выражение из-за напряжения мышц;
обморок – в зависимости от степени тяжести травмы наблюдается потеря сознания длительностью от 5 секунд до нескольких часов. При этом больной ничего не чувствует, не реагирует на внешнее воздействие;
тошнота – имеет среднюю степень выраженности, но очень навязчивая;
рвота – обычно однократная, приносящая незначительное облегчение;
изменение частоты пульса – при сотрясении возможна как тахикардия, так и брадикардия, которые дополняются соответственно патологическим возбуждением или слабостью;
головокружение – наблюдается даже в состоянии покоя, усиливается при двигательной активности;
бледность кожного покрова и приливы – проявления чередуют друг друга из-за сбоев в работе вегетативной нервной системы и нарушением процесса контроля состояния сосудов;
шум или гул в ушах – внутричерепное давление при сотрясении повышается, происходит сдавление ушного нерва. В результате раздражения слуховых рецепторов больной «слышит» звон или шипение;
проблемы с координацией – пострадавший понимает, как надо совершать движения, но тело его не слушается. Очевидна заторможенность реакции, неуклюжесть;
выступание холодного пота – жидкость проступает на лице и всем теле, но особенно влажными кажутся ладони.

В результате раздражения слуховых рецепторов после сотрясения мозга больной слышит звон.

Перечисленные симптомы могут указывать и на другие патологии центральной нервной системы, соматические заболевания. Постановкой окончательного диагноза должен заниматься невролог после проведения необходимых исследований и тестов.

Проявления, характерные для первых часов после травмы

Клиническая картина сотрясения не всегда яркая или классическая. Нередко одни симптомы смазываются, другие вообще отсутствуют.

Для уточнения диагноза врачи используют ряд приемов, которые позволяют в короткие сроки поставить предварительный диагноз.

В первые часы признаки сотрясения мозга дополняются рядом обязательных моментов:

изменение состояния зрачков – они патологически расширены или сужены, могут различаться по размеру и форме;
дрожание глазных яблок – пациенту сложно зафиксировать взгляд на конкретном объекте. Если этот предмет еще и отвести в сторону, то при попытке пострадавшего проследить за ними взглядом проявится дрожание глаз. Чтобы рассмотреть предмет, больному приходится поворачивать голову;
нарушение симметричности сухожильных рефлексов – проверка показателей проводится путем удара специальным молоточком или ребром ладони по локтям или коленям в области сухожилий. В ответ конечности дернутся, причем, по одинаковой амплитуде. Разница в показателях укажет на проблемы в работе мозга.

Одно из проявлений сотрясения мозга — нарушение симметричности сухожильных рефлексов, проверяется оно ударяя специальным молоточком коленям в области сухожилий.

Приведенные приемы используются врачами при осмотре пациента с подозрением на сотрясение. Они могут быть использованы и в домашних условиях близкими пострадавшего, но не являются показанием к самостоятельным лечебным действиям.

Удаленные по времени признаки

Такие проявления возникают у пострадавшего на 3-5 сутки при отказе от медицинской помощи, в случае неправильного диагноза или нарушения врачебных рекомендаций. Также они могут стать последствием тяжелого сотрясения, при усугублении состояния действием внешних факторов.

Удаленная симптоматика ЧМТ:

повышение чувствительности к звукам и яркому свету при нормальной интенсивности раздражителей;
психоэмоциональные расстройства – от плохого настроения, капризности, раздражительности и потери интереса к любимым делам до депрессии;
снижение качества сна – бессонница, ночные пробуждения, изменение глубины сна;
амнезия – потеря воспоминаний обычно возникает при ранней диагностике сотрясения, но не исключен и такой вариант развития событий;
проблемы с концентрацией внимания – пациент не способен сосредоточиться, постоянно переключается с одного дела на другое, рассеян.

К удалённым симптомам сотрясения мозга относят депрессию.

Несвоевременная постановка диагноза, отказ от лечения или его отсроченное начало могут стать причиной ряда осложнений травмы. В этот перечень входит посткоммоционный синдром – набор симптомов, которые возникают на фоне контузии. Он характеризуется головной болью, утомляемостью, раздражительностью, апатией, изменением личности, головокружением, снижением уровня интеллекта.

Методы лечения сотрясения головного мозга

Люди, не имеющие отношения к медицине, при травме головы могут оказать лишь базовую первую помощь. Лечение при сотрясении подбирается неврологом с учетом степени тяжести состояния пациента, особенностей ситуации.

Терапия требуется комплексная и продолжительная. За ней следует обязательная реабилитация продолжительностью в несколько месяцев.

Режим и диета

Лечение сотрясения головного мозга подразумевает обязательное введение особого режима. На срок от 1-2 недель больному рекомендовано пребывание в постели, продолжительный сон, пассивных отдых, отказ от умственной и физической активности. Запрещено чтение, разгадывание головоломок, просмотр телевизора, использование гаджетов.

После сотрясения мозга определённое время запрещён просмотр телевизора.

Хороший эффект дает поддержание здоровья женщин и мужчин с помощью диеты. Из рациона следует исключить кофе, крепкий чай, алкоголь, выпечку, жирные и жареные блюда, специи и приправы. Вводится ограничение на соль, копчености, фастфуд, полуфабрикаты. Основу меню должны составлять нежирная рыба, постное мясо, крупы, овощи, фрукты, орехи, сухофрукты.

Медикаментозная терапия

Перечень лекарственных препаратов и сроки их применения устанавливаются врачом. Независимо от особенностей состояния больному обычно назначаются анальгетики, ноотропы, седативные и мочегонные средства, вазотропы.

Хороший эффект дают витамины, продукты для улучшения общего самочувствия, натуральные стимуляторы (элеутерококк, женьшень).

В случае необходимости проводится симптоматическая терапия, направленная на борьбу с головокружением, рвотой, тошнотой, бессонницей.

Физиотерапия

Пока больной находится в стационаре его обучают принципам дыхательной гимнастики, проводят электрофорез, массаж, рефлексотерапию. После устранения признаков нарушения координации и выписки работа продолжается в домашних условиях. Пострадавшему от сотрясения большую пользу приносят пассивные, а затем активные физические упражнения. Со временем рекомендуется введение в режим систематических занятий спортом – ходьба, плавание, езда на велосипеде.

Народная медицина для лечения сотрясения головного мозга

Применение натуральных лекарств во время лечения ЧМТ в домашних условиях показывает хорошие результаты. Средства настойки валерианы, мелиссы, перечной мяты, ромашки снимают напряжение, успокаивают, устраняют раздражительность и беспокойство.

Составы на основе листьев и ягод брусники действуют в качестве мочегонных, выводят из организма лишнюю жидкость, устраняют отек головного мозга.

Напитки с шиповником, цитрусами, клюквой укрепляют иммунитет, улучшают общее состояние пациента. Необходимо помнить, что использование любого из средств народной медицины возможно только с разрешения лечащего врача.

Возможные последствия после сотрясения и прогноз

Современно начатое и правильно проведенное лечение после получения сотрясения головного мозга – залог снижения вероятности развития осложнений до минимума.

Отдельную группу риска составляют лица с уже имеющимися неврологическими патологиями, пожилые люди, алкоголики.

Возможные негативные последствия сотрясения:

посттравматическая эпилепсия;
заболевания мозга – менингиты, энцефалиты;
посткоммоционный синдром – самое частое осложнение этой формы ЧМТ;
вегето-сосудистая дистония;
хронические головные боли;
патологические проявления, связанные с нарушением работы вестибулярного аппарата;
снижение уровня интеллекта вплоть до слабоумия из-за проблем с памятью, концентрацией, вниманием;
психоэмоциональные и психические расстройства.

Сотрясение мозга чревато появлением психических расстройств.

К сожалению, отсутствие изменений в структуре тканей ЦНС не является гарантией безопасности пациента. Последствия сотрясения могут проявиться через несколько лет после травмы даже при легкой степени поражения нервной системы и качественной терапии.

Реабилитация

Независимо от степени повреждения головного мозга пострадавшему показана профильная реабилитация. Она начинается уже в условиях стационара под контролем врача.

Продолжительность восстановительного периода определяется неврологом и может составлять от полугода до нескольких лет. Первые недели этого срока считаются критическими, поэтому соблюдение правил особенно важно.

Цели и методы реабилитации:

восстановление утраченных функций головного мозга – достигается за счет режима, диеты, медикаментозной терапии или приема средств народной медицины;
профилактика рецидива – получение сотрясения нередко связано с нарушением правил техники безопасности, неврологическими расстройствами, употреблением алкоголя. Полезно проведение информационной работы с пострадавшим, лечение уже имеющихся расстройств;
предупреждение осложнений – важным моментом считается профилактика стресса, работа над восстановлением нормального психоэмоционального фона больного.

Уделяя достаточное внимание процессу реабилитации, можно ускорить восстановление пациента, не допустить снижения качества его жизни. Каждый спорный момент согласуется с врачом. О любых негативных изменениях в состоянии пострадавшего также следует сообщать специалисту.

Клиническая картина сотрясения мозга в большинстве случаев очевидна. Если связать появление симптомов с недавно перенесенной пациентом травмой, можно быстро заподозрить диагноз. При появлении характерных для ЧМТ проявлений необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Это снизит возможную вероятность неблагоприятных последствий.

КАТЕГОРИИ